Размер почки взрослого человека


Почка человека – исключительный орган, постоянно очищающий кровь от вредных веществ. Почки представляют собой главный, парный орган мочевыделительной системы в организме человека. Располагаются они в области поясницы, по бокам от позвоночника. Правая почка находится пониже левой, так как ее сверху ограничивает печень.

По форме парные органы похожи на боб, который вогнутой стороной обращен к позвоночнику. С внешней стороны человеческая почка покрыта фиброзной капсулой – гладкой и плотной. Кроме того, органы окутаны жировым поверхностным слоем, который помогает им удерживаться на постоянном месте.

Верхняя часть почки располагается несколько ближе к позвоночнику, чем нижняя. На обеих макушках лежат надпочечники, укрытые жировой тканью. Область выхода и входа нервов, сосудов (артерий, вен), мочеточника, называется воротами. Располагаются они на внутреннем крае парного органа.

Ткань, которая составляет основу органа называют паренхимой. Она, в свою очередь, представляет собой сочетание 2-х слоев:

  • мозгового, состоящего из канальцев. Канальцы формируют пирамидки с сосочками, раскрывающимся в чашечки, которые вливаются в две-три крупные. Большие чашечки образуют лоханку;
  • коркового, образованного почечными тельцами.

Структурным элементом почек служит нефрон, в котором и происходит формирование мочи. У здорового человека насчитывается около одного миллиона нефронов. Важным диагностическим показателем являются размеры почек. Большей части болезней выделительной системы присуще изменение метрических параметров органа.

Нормальные размеры почек для новорожденных, детей и взрослых

Ультразвуковое обследование парного органа позволило стандартизировать данные о размерах почек в норме у всех возрастных категорий. Общепринятые, установленные показатели размеров парных органов отличаются в зависимости от возраста человека – с взрослением ребенка эти органы выделительной системы также растут. Следует отметить, что размеры левой и правой почки у человека несколько отличаются, но разница не столь велика.

Выяснить какого размера почки у плода помогает обязательное УЗИ во втором триместре беременности. На этом этапе развития плода она составляет около 5,0 миллиметров.

У новорожденных детишек нормой считаются следующие пропорции:

  • правая – 13,5-29,3 мм (ширина), 16,1-27,4 мм (толщина), 36,8-58,9 мм (длина);
  • левая – 14,1-26,7 мм (ширина), 13,7-27,4 мм (толщина), 36,3-60,7 мм (длина).

Младенцам от 1-го до 2-х месяцев характерны такие размеры почек:

  • почка левая: длина – 40,1 -71,0 мм, толщина – 13,6-30,2 мм, ширина – 15,8-31,1 мм;
  • почка правая: 39,0-68,9 мм – длина, 15,9 мм-31,5 мм – ширина, 17,7-29,7 мм – толщина;

У малышей с трехмесячного возраста до одного года типовые параметры выглядят так:

  • почка с левой стороны – 17,2-31,0 – ширина, 19,0-30,6 – толщина, 47,0-72,0 – длина;
  • почка с правой стороны – 18,1-31,9 – ширина, 19,0-30,3 – толщина, 15,5-70,0 – длина.

Нормальные размеры почек у детей от года до 15-ти лет у подростков должны соответствовать следующим параметрам:


Возрастная категория Почка с левой стороны Почка с правой стороны
длина, ед. изм. — мм ширина, ед. изм.- мм толщина, ед. изм. — мм длина, ед. изм.- мм ширина, ед. изм.- мм толщина, ед. изм.- мм
 1-3 года 55,5-84,8 19,1-36,4 21,2-34,0 54,7-82,4 20,9-35,4 20,4-31,7
 5-7 лет 67,1-99,3 23,3-40,6 21,3-42,6 66,1-95,6 23,3-40,6 23,5-38,5
 7-10 лет 71,1-103,6 26,0-44,0 27,0-41,0 67,6-103,3 24,4-44,9 23,9-39,6
 11-15 лет 74,3-116,0 27,2-47,7 27,0-46,3 74,4-113,6 28,0-48,7 25,4-43,1

Если в результате проведенных обследований размеры почек у детей лежат в допустимых пределах, то поводов для беспокойства нет. Для конкретизации и более точной диагностики метрических параметров почечного органа ребенка необходимо принимать во внимание его вес и рост.

У взрослого здорового человека габариты почек соответствуют следующим параметрам:

  • длина – 80,0-130,0 мм;
  • толщина – 40,0-50,0 мм;
  • ширина – 45,0-70,0 мм.

Было замечено, что длина почек у взрослых совпадает с высотой 3-х позвонков поясничного отдела, но отношение ширины к длине почки величина постоянная и составляет 1:2 и по своим объемам размер почки взрослого человека не выходит за габариты кулака.

к оглавлению ↑

Что влияет на размер почки?


В результате многочисленных исследований было установлено, что размерные показатели парных органов напрямую зависят от ИМТ (индекс массы тела) – соотношения роста и массы человека. С увеличением индекса соответственно укрупняются и органы эндокринной системы.

Острое воспаление почекВ ходе медицинских обследований ученые-медики выяснили, что на параметры почек людей оказывает влияние и пол человека. У мужской половины человечества их величина больше, чем у женщин. Объясняется это тем, что у представительниц слабого пола тело по размерам меньше мужского. Также, по мнению исследователей, росту в вертикальном направлении органа с правой стороны мешает печень – левая почка приблизительно на 5-7 % превышает правую.

Следует отметить, что прогрессирование некоторых болезней (сахарный диабет, гипертония) приводит к развитию к почечной гипертрофии.

Самое большое воздействие на величину почечных органов оказывает возрастной параметр человека. Рост почек продолжается до достижения человеком 20-25 лет, и размеры остаются условно стабильными на протяжении долгого времени. После достижения индивидуумом среднего возраста (45-59 лет) они постепенно уменьшаются в объемах.

Остановить уменьшение размеров парных органов можно с помощью диет и приемом определенных медицинских препаратов, назначенных лечащим врачом.

Схема профилактических мероприятий зависит от итогов обследования и персональных особенностей человеческого организма.

Если видоизменение органа не вызывает резкого ухудшения самочувствия пациента, то профилактика будет заключаться в следующем:


  • Водаисключение из рациона питания соли, мяса, алкоголя, кофе;
  • пить не менее 2-х литров жидкости, с осторожностью следует употреблять минеральную воду;
  • регулярно заниматься спортом, стараться не допускать увеличения массы тела;
  • стараться избегать переохлаждения организма, всевозможных инфекций и заболеваний.

Наряду с вышеперечисленными мероприятиями больному назначается прием лекарств с антиоксидантным воздействием, усиливающих метаболические процессы.

к оглавлению ↑

Как отображается неправильный размер почки на ее функциях?

Причинами паталогических изменений размеров почек являются различные заболевания, приводящие к разрушению и омертвлению тканей, а именно:

  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • почечнокаменная болезнь;
  • опухоли простаты, мочевыводящих путей;
  • врожденные заболевания органа.

Вышеуказанные болезни приводят к возникновению как к затяжной, перманентной почечной недостаточности, так и к острой. Это сказывается на общем самочувствии человека, на показателях исследований крови.

Изменения и отклонения в размерах почечных органов, в большую или меньшую сторону, существенно отражаются на их функциях:


  • Склероз почкипри нарушении выделительной – из организма плохо выводятся токсины, избыточная жидкость, глюкоза, продукты распада, минеральные соли;
  • сбой метаболической приводит к снижению синтеза белка, необходимого для строительства клеток, наступает дисбаланс ионов, нарушается объемное соотношение внутритканевой жидкости и крови, существенно нарушается обмен веществ;
  • выход из строя эндокринной влечет к ослаблению защитных способностей организма, к ухудшению выработки гормонов;
  • дисбаланс концентрационной функции отражается на плотности и концентрации мочи, а также веществ, растворенных в ней.

Во избежание необратимых процессов, связанных с дисфункцией «фабрики» гормонов, следует внимательно следить за самочувствием и немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих признаках:

  • учащенное/заторможенное мочеиспускание;
  • ноющие/острые болевые ощущения в боку;
  • повышенная температура тела;
  • наличие крови в моче;
  • рвота, тошнота, мучительные рези при мочеиспускании.

Осуществление лечения на ранних стадиях под наблюдением специалиста позволит восстановить функции мочевыделительных органов и избежать печальных последствий. Во избежание патологических изменений внутренних органов следует ответственно относиться к своему состоянию здоровья.

Важно посещать медучреждения для прохождения профосмотров, на основании которых можно выявить болезни в начальной их стадии и начать лечение как можно раньше.


vsepropechen.ru

Анатомические особенности

Прежде чем переходить к оценке почек при беременности или просто у здоровых людей, важно разобраться со структурными элементами. Функция покрытия этими органами мочевыделительной системы отводится соединительнотканным капсулам и оболочкам серозного типа в передней части.

В составе паренхимы присутствует вещество коркового и мозгового типа. Располагается первое вещество в виде сплошного слоя, локализующегося над капсулой. Мозговое вещество представлено одним-двумя десятками пирамид в коническом исполнении, из которых в основании выделяются мозговые лучи. Они врастают в первый вариант вещества. Для почечной паренхимы характерно присутствие канальцев эпителиального типа и почечных телец, которые совместно с кровеносной сосудистой системой образуют нефроны. Каждый орган может иметь до миллиона таких образований.


почки

Именно нефрон считается структурной составляющей. Полость в виде воронки принимает мочу из нефронов, она именуется лоханкой. Орган, которым моча принимается из лоханки и транспортируется для дальнейшего выхода в мочевой пузырь, именуется мочеточником.

Кровь поступает за счет сосуда, который ответвляется от аорты. Кровь в почки попадает с продуктами распада, по почечной артерии она направляется внутрь, а с помощью почечной вены в полую вену поступает кровь, прошедшая процесс фильтрации.

Нормальное УЗИ

Чтобы определить размеры почки, нужно пройти УЗИ-исследование. Ультразвуковой способ исследования помогает в определении расположения, формы, структуры и размера. Если говорить про размеры почек, которые имеют взрослые люди, то учитываются три параметра:

  • толщина;
  • ширина;
  • длина.

Толщина должна быть на уровне 40-50 мм, ширина от 50 до 60 мм, а длина от ста до 120 мм. Важно отметить, что при определении размера почек у взрослых, учитывается и толщина паренхимы. Она не должна превышать 23 мм. Стоит отметить, что при определении размера почки в норме, важно учитывать возраст пациентов. У людей старше 60 лет, показатель толщины паренхимы меняется в сторону уменьшения, порой до 11 мм.

Кроме этого, таблица после УЗИ предлагает и другие параметры, рассказывающие о состоянии почек. Учитывать важно форму. Они напоминают по виду бобы. При этом левая почка располагается чуть выше правой. Контуры наружные должны быть ровными и четкими. Капсула должна быть гиперэхогенной с толщиной не более полутора миллиметров.


узи почек

Пирамидки при этом должны быть менее эхоплотными, в сравнении с паренхимой. Эхогенность должна быть такой же, как и у печени или с небольшим снижением. По эхоплотности почечным синусом демонстрируется показатель примерно околопочечной клетчатки. Говоря о передне-задних размерах при УЗИ, показатель не должен превышать 15 мм. Подвижность органов во время дыхания должна быть два-три сантиметра. Вариант нормальных размеров почек по УЗИ – это их соответствие друг другу или разница в не более чем два сантиметра.

Когда смотрят почки у детей или взрослых по УЗИ, всегда определяются и размеры надпочечников, а также их другие особенности. Важно отметить, что у полных людей визуализация надпочечников возможна не всегда. Для правого характерна треугольная форма, для левого полулунная. Оба они имеют гомогенную эхоструктуру, при этом четкая капсула отсутствует. Важно отметить, что учитывать нужно не только индекс массы, порой объем тела не влияет на определение маленьких опухолей, размер которых не превышает двух сантиметров.


Важно отметить, что на УЗИ определяются не только размеры почек у детей или взрослых, но и определенные аномалии. Речь идет об аномалиях структуры. Ребенок или взрослый может страдать от аплазии, гипоплазии, кисты, губчатой почки. Правило расшифровки предполагает не только констатацию факта присутствия объемных образований, но и пропись их расположения, эхогенности и эхоструктуры. При проверке важно проверить наличие конкрементов, их количество, если они присутствуют. С какой стороны находятся, определить их диаметр, акустическую тень.

Изменение размеров

Важно при проверке увидеть не только изменения размеров почек, но и определить причины их. В ряде исследований специалистам удалось установить, что у мужчин в сравнении с женщинами, демонстрируются большие цифры основных показателей и общий размер почки. Связывается это с тем, что у представителей мужской части населения размеры организма в целом превышают женские показатели. Важно учитывать в таком случае и индекс массы тела.

узи почек

Кроме этого, во время медицинских исследований было установлено некоторое различие, демонстрируемое органами в организме одного человека. Речь идет о длине органов. Обычно у левой почки на пять процентов больший показатель, в сравнении с правым органом. Специалисты считают, что правая почка не может вырасти вертикально больше из-за печени, которая ее ограничивает.

Кроме этого, размеры почек взрослого человека могут варьироваться в зависимости от возраста. Рост почек продолжается вплоть до 20-25 лет. После этого ими демонстрируется относительная стабильность. На протяжении среднего возраста изменений обычно не бывает, однако уже с 50 лет начинается процесс их «усыхания».

Возможные патологии

Патологии почек могут быть самыми различными, но когда речь идет об определении заболеваний по УЗИ, то речь может идти о снижении или повышении эхогенности органа. И то и другое заключение говорит о присутствии осложнений. Определить, какая конкретно патология захватила организм сможет только врач.

Паренхима нередко становится вместилищем кист, которые имеют вид пузырьков с жидкостью. Чтобы назначить курсовое лечение, врачу требуется оценка размера этих кист. Диагностические манипуляции ведутся с учетом нескольких результатов анализов показателей УЗИ.

Это требуется для выявления динамики, в соответствии с которой кисты меняются. Если у нее отсутствует увеличение и при этом размеры ее не отличаются значительностью, то специального лечения им не требуется. Если же присутствует рост количества образований в почках, то следует начинать незамедлительное лечение. Кисты могут быть причиной волнения для врача, поскольку иногда они становятся предшественниками злокачественной опухоли. Только после того, как была определена природа происхождения соответствующей патологии, можно обозначить правильное лечение.

Если речь идет об обнаружении опухоли, то врач-диагност опишет ее как образование округлой формы, при этом непосредственно круглой формы может и не быть. Дополнительно важно учитывать показатели новообразования. Речь идет о четкости контуров. Этот показатель помогает в определении внутреннего наполнения образования.

2pochku.ru

Что влияет на размер почек у взрослых и новорожденных?

Размер почек варьируется в зависимости от возраста, пола или массы тела человека. Если высота колеблется от 80 до 130 мм, толщина достигает 50 мм, а ширина — до 70 мм — показатели соответствуют норме. Размер правой и левой почки взрослого человека отличаются — предполагается, что печень мешает расти правой и из-за этого левая по величине больше на 5%.

Какова норма для взрослого?

У мужчины размеры почки больше женских, потому что и тела у них разного размера. В общем, можно сказать, что длина этих органов относится к их ширине в пропорции 2:1. Почки растут вместе с организмом до 20−25, после чего их размер у здоровых людей не должен меняться. Размер почки у взрослого человека по длине равен расстоянию протяженности 3-х позвонков на пояснице. При условии, если в них не протекает патологических процессов, приводящих к гипертрофии. К 50 у людей, наоборот, можно наблюдать уменьшение этих органов. На изменение размеров почек взрослого человека может влиять изменение массы тела. При увеличении показателей веса — объем мочеобразующих органов увеличивается, а также их ширина и высота. Нормой считается увеличение параметров до 10 мм.

Влияние беременности

Изменения в объемах почек у женщин можно наблюдать при беременности. Это происходит за счет увеличения размеров матки, которая сдавливает органы мочеполовой системы. Поэтому происходят регулярные позывы к мочеиспусканию и почечная нагрузка увеличивается. Допустимой нормой являются изменения до 20 мм. Если показатели завышены, будущая мать должна принять меры, чтобы не нанести вред младенцу.

Какие нормы для детей?

У новорожденных, почки отличаются не только по размерам, но и по строению — имеют шероховатую поверхность, округлую форму. Позже они приобретают гладкую структуру. Размеры почек у детей составляют 72−79 мм к 5 годам, и продолжают увеличиваться вместе с ростом организма. В подростковом возрасте нормальной считается величина этих органов, достигающая 105 мм. Увеличение массы и толщины почки у новорожденного можно наблюдать в возрасте от одного года до 10 лет, после этого орган увеличивается за счет корковой поверхности. Например, у младенцев количество этого вещества равно 2 мм, а у подростков достигает 35−40 мм. К тому же, продольные оси в раннем возрасте параллельны позвоночнику, а позже они располагаются под углом.

Каких отклонений нужно опасаться?

Отклонения могут проявляться в увеличении и в уменьшении размеров почек относительно нормы. Наличие изменений может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Многие заболевания, связанные с почечным аппаратом, вначале не проявляют симптомов, поэтому не лишним будет профилактическое обследование.

В раннем возрасте мочеобразующие органы растут вместе с организмом, поэтому увеличение этих органов у детей — нормальный процесс. А если такие изменения происходят у взрослого человека — необходимо провести обследование и выяснить причину. Рост размера почек чаще наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, чего практически нет у мужчин. Отклонения могут быть врожденными и приобретенными: первые нарушения появляются из-за патологических процессов, протекающих в органах малого таза. Для вторых причин гораздо больше — это воспалительные заболевания мочеполовой системы, травма почек, онкология (как злокачественная, так и доброкачественная), наличие мочекаменной болезни и др.

Если было выявлено уменьшение параметров почек, то причины могут быть врожденного и приобретенного характера. К первым относятся:

  1. Отклонения на генном уровне — распространенная причина (больше половины случаев). Вызвано тем, что в организме произошла деформация генов, ответственных за строение почечных тканей. В таком случае для органов отсутствуют нормальные условия развития. В худшем случае это может привести к аплазии — отсутствию почек. Данная патология приводит к сокращению человеческой жизни.
  2. Воздействие химических и радиационных веществ на плод, инфекции. Особенно это опасно в первый месяц протекания беременности. При этом может произойти деформация генов, которая чревата уменьшением органа. Это может вызвать почечную недостаточность у ребенка.

К причинам, вызывающим нарушения, которые развиваются в процессе жизни, относят:

  1. Заболевание пиелонефритом в раннем детстве. Это инфекционное заболевание, при котором воспаляется паренхима — мягкая ткань. Из-за этого развитие почек замедлено и их размер становится меньше нормы.
  2. Болезнь, поражающая почечную ткань — гломерулонефрит. Она вызвана сбоями работы иммунитета, приводящими к воспалительным процессам паренхимы и становится причиной, которая изменяет размер почки взрослого человека.
  3. Слишком низкое артериальное давление может способствовать нарушению кровообращения в почечном аппарате. От этого клетки органов отмирают и происходит уменьшение объемов почек. Такая проблема серьезная — она ведет к развитию острого некроза и передозировке организма токсинами. А срок проявления симптомов равен нескольким месяцам.
  4. Наличие в почечных клетках амелоидов — соединений, имеющих белковую структуру. Их появление может быть спровоцировано серьезными заболеваниями, такими как гепатит, диабет, гипертония. Это приводит к почечной недостаточности.

Чтобы избежать серьезных проблем и иметь здоровых детей, необходимо следить за внутренним состоянием. Для этого все должны проходить регулярное профилактическое обследование — хотя бы один раз в год. Такое обследование включает в себя анализы мочи и крови, УЗИ — итогом которого будет таблица, указывающая величину почек. В этой таблице указана полная расшифровка текущих изменений. Это поможет предотвратить серьезные заболевания в их начальной стадии, обезопасит от появления сходных проблем у будущего поколения.

kidney.propto.ru

Анатомия почек человека

Топографическая анатомия почек заключается в следующих особенностях. Этот компонент выделительной системы, являясь парным органом, по-разному проецируется к другим органам. Правый компонент системы соседствует с надпочечником и печенью. Левый компонент соприкасается с надпочечником, желудком и селезенкой. Сзади оба органа прилегают к диафрагме.

Каждый из этих элементов выделительной системы сверху покрыт специальной капсулой из соединительных волокон и серозной дополнительной оболочкой. Почечная паренхима формируется из мозгового и коркового вещества. Первое – это приблизительно 15 пирамид конического типа с лучами в их основании. Эти лучи врастают в корковую сплошную оболочку.

В каждой почке находится до 1 млн нефронов. Они являются основными составными единицами этих компонентов выделительной системы человека. Они образуются из канальцев, телец и проходящих кровеносных сосудов.

Лоханкой называется специальная полость, которая принимает мочу. Мочеточник принимает мочу из лоханки, а затем отправляет ее к мочевому пузырю.

Почечная артерия – кровеносный сосуд, который отходит от аорты. Он приносит загрязненную кровь. Почечная вена – это кровеносный сосуд, который переносит чистую кровь к главной вене.

Вернуться к оглавлению

Стандартные показатели роста почки

Продольная величина органа должна составлять приблизительно от 80 до 130 мм. У взрослого человека длина данного внутреннего органа должна соответствовать высоте трех позвонков поясничного отдела. Ширина у мужчин может быть до 70 мм, а толщина – до 50 мм. При любых размерах соотношение длины и ширины должно соответствовать четко соотношению 2:1. Так как все параметры роста и веса сильного пола зачастую больше, чем у женщин, то и величина этого компонента выделительной системы у слабого пола меньше.

Если сравнивать размеры паренхимы человека со стандартами, то толщина должна составлять не меньше 15 мм и не больше 25 мм. С увеличением возраста и развитием воспалительных и атеросклеротических процессов паренхима может становиться тоньше. В большинстве случаев после 60 лет у пациента паренхима уменьшается до размера в 11 мм.

Чтобы узнать все размеры этого компонента выделительной системы, используется УЗИ. Если обобщить информацию о строении и величине, то при относительно хорошем здоровье почки имеют размер, соотносимый приблизительно с размером кулака.

В детском возрасте с определением стандартизацией и нормированием почечных параметров возникают некоторые трудности из-за того, что дети растут и развиваются индивидуально. Чтобы определить норму, нужно знать вес и рост ребенка. Приблизительные показатели величины следующие:

  • у младенцев она будет 50 мм;
  • в 2-3 месяца она достигает 63 мм;
  • в 5 лет – 75 мм;
  • в 10 лет – 85 мм;
  • в 15 лет величина равна 98 мм;
  • 20 лет – 105 мм.

Интересным явлением является то, что у младенца соотношение размера к весу в 3 раза больше, чем у взрослого человека.

Вернуться к оглавлению

Факторы, которые влияют на размеры

В целом на величину почек влияет пол, возраст и вес человека. Ученые установили, что индекс массы человека влияет на общую величину, объем, рост и высоту.

Установлено, что правый орган меньше, чем левый, что связано с тем, что печень препятствует его росту.

Величина органа может увеличиваться до 25 лет, после чего она прекращает рост, а вот после 50-60 лет она начинает уменьшаться в размерах.

При сахарном диабете или гипертонии может наблюдаться почечная гипертрофия.

Очень важно следить за размерами и функционированием почечных структур, т.к. этот парный орган имеет большое значение для нормального функционирования всего человеческого организма.

Конечно, основной функцией его является процесс обработки крови и удаление из ее состава веществ, имеющих неблагоприятное воздействие на организм. Он способствует дополнительному регулированию артериального давления, кислотности, производству витамина Д и гормонов.

Размер почек – один из параметров диагностики, позволяющий достоверно констатировать некоторые недуги человека.

Виктор Васильевич Златогорский

Информация актуальная для меня — я сейчас на 34 неделе беременности, врач по УЗИ поставил диагноз «пиелоэтазия обеих почек плода», при этом не дав никаких объяснений. Сказал только.

Вот у меня такая же проблема. На работе сплошные сквозняки, и хочешь не хочешь всегда протянет то ребра, то шею, то почки. И у меня так же само был цистит. Я пролечила его, но он с.

Анна, самое главное — не переживайте. У меня тоже обнаружилось опущение почки, причём когда я уже была в положении. Да, был пиелонефрит, была на сохранении, выдерживала диету. Роди.

Правда ли, что после лаппароскопической операции уже через несколько дней выписывают из больницы? Кроме того, у меня повышенное давление, бывают частые кризы, не является ли это пр.

Рецепт хороший, в 50 лет появились камни в почках, лечится все это довольно тяжело и долго, Отец посоветовал попить заваривать шиповник(лучше всего его корень), я послушал рекоменд.

Больше информации по теме: http://popochkam.ru

mymylife.ru