Расположены почки
Являясь основой мочевыводящей системы и принимая участие в процессах метаболизма углеводов, белков, жиров, почки играют немаловажную роль и в регуляции гемодинамики. Они выполняют секреторную и выделительную функции, выводя из организма шлаки и ненужные органические и неорганические вещества. Нарушения работы столь жизненно важного органа приводит к патологическим изменениям в организме человека. Дискомфорт в области почек на ранних стадиях развития их заболеваний может носить маловыраженный характер. Первые тревожные сигналы о недомогании чаще остаются без внимания. Прогрессирование заболевания, проявление более яркого симптомокомплекса (боли в пояснице, почечные колики и другие) часто напоминают человеку, где находятся почки.
Причинные факторы, обуславливающие боли в спине
Выявление первых признаков в виде отеков, повышении температуры, покалываний, болей в области поясницы, которые могут с различной интенсивностью появляться независимо от положения тела и времени суток, может свидетельствовать о развитии многих заболеваний.
теохондроз, радикулит, панкреатит, процессы воспаления в области малого таза, желчнокаменная болезнь и другие могут выступить причинными факторами, обуславливающими боли в спине. Почки при таких заболеваниях, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит также сопровождаются аналогичными симптомами. Причиной проявления болевых ощущений в спине могут стать переохлаждение, тяжелые или непривычные нагрузки на спину, проблемы позвоночника, длительное времяпровождение в неудобной позе. Самые распространенные причины появления дискомфорта в области, где находятся почки, — почечнокаменная болезнь, гидронефроз, закупорка кровью мочеточника, нефроптоз, поликистоз, опухоли, патологии мочевыводящей системы. Самостоятельно установить точный диагноз невозможно.
Не теряйтесь в догадках, идите к урологу
Чем теряться в догадках, определяя природу боли, возникшую в области поясницы, там, где находятся почки, лучше обратиться к урологу. Будет безопасней и эффективней рассказать врачу о своем самочувствии и пройти полноценное обследование, на основании результатов которого будет выбран алгоритм лечения.
Характерные симптомы заболеваний почек
Наиболее типичными считаются следующие симптомы почек: интенсивные болезненные ощущения, независящие от положения тела, общее ухудшение самочувствия, быстрая
утомляемость, вялость, повышение АД, отеки лица, ног, повышение температуры, озноб, повышенная потливость, болезненное мочеиспускание. Может также наблюдаться потеря аппетита, тошнота, иногда рвота. Перечисленные симптомы могут выражаться незначительно, развитие заболевание также может протекать совершенно бессимптомно. Однако любые изменения в почках или мочеполовой системе практически всегда вызывают изменения в моче. Поэтому немаловажно обращать внимание на ее состояние. По составу мочи можно определить не только характер, но и тяжесть заболевания. О заболеваниях почек можно судить по изменению ее цвета. Она может быть абсолютно бесцветной или, наоборот, приобретать более насыщенный оттенок. Стоит обратить внимание и на появление в моче осадка, слизи, крови.
Распространенные признаки
К наиболее распространенным признакам заболеваний почек относятся следующие состояния: дизурия, острая задержка мочи, гематурия, почечная колика, гиповолемический шок, нефротический синдром.
Не запускайте болезнь
Если замечены первые признаки нарушения мочеиспускания (частое, болезненное), тупые одно- или двусторонние боли в пояснице, там, где находятся почки, изменение кровяного давления, которого раньше не наблюдалось, и ряд других вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу, так как данные симптомы свидетельствуют о дисфункции почек.
ли данная клиническая картина является следствием перенесенных инфекций, простудных заболеваний, откладывать визит в поликлинику также не стоит. Нередки случаи, когда из-за невнимания к своему здоровью пациентам, обратившимся с аналогичными жалобами, сразу же устанавливают диагноз — острый нефрит.
Формула здоровья
Своевременная диагностика, правильная интерпретация выявленных симптомов во многом определяют успешный ход лечения при заболеваниях почек.
www.syl.ru
Где у человека находятся почки?
Почки (греч.-nephros) — пара округлых, похожих на фасоль органов, каждый размером с кулак. Они играют жизненно важную роль в мочевыводящей системе, так как служат естественным фильтром крови, выводят из организма токсические вещества, регулируют артериальное давление, укрепляют иммунитет. Каждую минуту эти трудяги пропускают через себя около 1 литра крови. При этом лишняя жидкость и шлаки отделяются и выводятся с мочой, а очищенная кровь направляется в кровоток.
Вернуться к оглавлению
Локализация
Проводя обследование, врач обязательно проверяет расположение почек в организме человека, так как любые отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении нормального функционирования этого органа. У здорового человека парные органы расположены на внутренней поверхности задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночника, то есть сзади спины в области поясницы. Локализация почки слева примерно на 2—3 см выше, чем справа. Слои жировой и соединительной ткани удерживают почки от перемещения, и защищают их от повреждений. Орган характеризуется некоторой подвижностью — при изменении позиции из вертикальной в горизонтальную почки в теле располагаются немного выше. Если смещение превышает 5 см, это свидетельствует о наличии определенных проблем.
Определить точное местоположение органа можно несколькими способами:
- Пальпация проводится, если почки увеличены в размере либо опущены. У здорового пациента пальпация затруднена. Иногда у детей и у взрослых с худощавым телосложением можно прощупать нижний край расположенной справа почки из-за более низкого размещения.
- Обзорный рентген полости живота позволяет определить расположение органа у 60% обследуемых, в некоторых случаях эффективен при обнаружении камней.
- Рентген с введением контрастного вещества точно визуализирует контуры органа и помогает выявить различные патологии.
- Компьютерная томография — оптимальный вариант диагностики опухолей. Один из самых дорогих видов обследований.
- Ультразвуковое исследование — абсолютно безвредный метод, не имеет побочных явлений. Помогает не только определить расположение и размер органов, но и своевременно обнаружить разные заболевания мочевыводящей системы.
В зависимости от того, какой вид обследования проводится, врач назначает один или несколько методов диагностики, комбинируя их с проведением анализов. Для профилактики заболеваний рекомендуется ежегодно проходить медосмотр. Вовремя проведенное обследование позволяет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Вернуться к оглавлению
Расположение относительно других органов
Почки у человека граничат со многими внутренними органами. Их укрепляют жировая капсула и собственная фасция, а присоединяют к другим органам мышцы брюшины и диафрагмы. С правой частью соприкасается печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка. Левая сверху частично прикрыта селезенкой, сзади к ней примыкает нисходящая ободочная кишка. Передней поверхностью она сопряжена с желудком, примыкает к поджелудочной железе и тощей кишке.
Вернуться к оглавлению
Различия в расположении у взрослых и детей
Местонахождение почек у мужчин, женщин и детей отличается. В мужском организме почки находятся между одиннадцатым грудным и третьим поясничным позвонками. По размеру они больше женских. По сравнению с мужчиной, у женщины почки опущены на полпозвонка. Размер и размещение почек у ребенка меняется в зависимости от возраста. В организме новорожденного они расположены ниже, чем у взрослого, а размер органа относительно велик. Постепенно перемещаясь, правая почка оказывается на своем постоянном месте в возрасте 5—7 лет, а левая — около 8—10 лет.
Вернуться к оглавлению
Аномалии расположения
В процессе внутриутробного развития эмбриона почки мигрируют из малого таза вверх до тех пор, пока не примут правильное положение. Но примерно у 1-го ребенка из 1000 перемещение почки останавливается в неправильном месте.
омальное положение почек называется «дистопия». Дистопия бывает односторонней (когда неправильно расположена один из органов) или перекрестной (одна почка смещена к противоположной, поэтому обе находятся с одной стороны). Иногда происходит сращение: одностороннее, двустороннее, или S-образное. Из-за слияния органа его нормальное перемещение в организме эмбриона становится невозможным, поэтому сросшаяся почка всегда расположена неправильно. Обычно она залегает в тазу.
Чтобы избежать визита к нефрологу, стоит соблюдать несложные правила:
- Правильное питание: свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, отсутствие в рационе соленостей и копченостей.
- Водный баланс. Необходимое количество выпиваемой в день воды — около 1,5 литра. Исключить употребление сладких газированных напитков и алкоголя.
- Физическая активность. Спорт помогает нормализовать артериальное давление, укрепляет мышцы спины, что уменьшает нагрузку на внутренние органы;
- Недопущение переохлаждения.
Имея представление о том, где располагаются те или иные органы, человек поймет, какие сигналы подает организм при возникновении проблемы. При малейших подозрениях крайне важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь боль в почках коварна, она с легкостью маскируется под радикулит, панкреатит, а почечную колику можно принять за проявление аппендицита. Ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, греть ли поясничный отдел спины (принимать горячую ванну, мазать согревающие мази, прикладывать грелку), т. к. при воспалении ситуация усугубится вплоть до появления гноя. Поэтому занимаясь самодиагностикой и лечением в домашних условиях, существует большой риск нанести непоправимый вред собственному организму. Обязательно нужно пройти полное обследование в медицинском учреждении и следовать всем указаниям врача.
etopochki.ru
Функции почек
Образование мочи.Процесс мочеобразование состоит из: 1) клубочковой фильтрации; 2) канальцевой реабсорбции; 3) осмотической концентрации мочи. Через фильтрующую поверхность почек за сутки проходит от 100 до 150 литров крови, из которой образуется всего 1,5 -2,5 литров вторичной мочи. Почки фильтруют кровь, возвращая в нее полезны вещества: белок, сахар, ферменты, витамины и др.; Регуляция артериального давления.
В толще коркового слоя почки между артериальными и венозными капиллярами расположены клетки, которые синтезируют гормон – ренин. Под его влиянием осуществляется регуляция тонкого и сложного механизма, обеспечивающего постоянство тонуса сосудов, артериального давления;
Функция кроветворения.
Кроме ренина, почками вырабатывается эритропоэтин, который дает команду вовремя пополнять кровяное русло свежими эритроцитами; Регуляция постоянства внутренней среды.
Почками регулируется содержание в крови различных белков (онкотическое давление) и кислотно – щелочное равновесие. Баланс между щелочами и кислотами осуществляется благодаря выведению из организма то кислых, то щелочных продуктов.
Развитие почки в эмбриональный период и у ребенка
Развитие почки осуществляется в три стадии:
1) предпочка (пронефрос); 2) первичная почка (мезонефрос); 3) окончательная почка (метанефрос).
Окончательная почка начинает формироваться с 7 недели развития эмбриона, постепенно перемещаясь в брюшную часть из таза. У новорожденных детей почечные канальцы уже и короче, чем у взрослых. До 2-х летнего возраста нефрон плохо дифференцирован. Только к 5-ти годам строение и функционирование почек ребенка имеет сходство с почками взрослого человека.
Заболевания почек
Пиелонефрит – воспаление с последующей деформацией чашечно – лоханочной системы и вовлечением в патологический процесс паренхимы почек. Причина заболевания часто связана с инфекцией, которая может попасть в почки гематогенным или восходящим путем. Способствует попаданию инфекции из уретры или мочевого пузыря восходящим путем переохлаждение. Почки легко можно застудить, если в прохладное время года носить не по сезону вещи и обувь. Очень часто пиелонефритом страдают лица с сахарным диабетом и беременные женщины. При пиелонефрите, как правило, болит поясница. Поначалу эту боль можно спутать с миозитом или остеохондрозом. Кроме боли возможны отеки, снижение аппетита, повышение температуры тела, изменение в анализах крови и мочи (повышение СОЭ, лейкоцитов и др.);Киста почки представляет собой аномальное, доброкачественное изменение структуры ткани почки. Стенки кисты состоят из тонкой соединительнотканной оболочки. Полость кисты заполнено жидкостью лимонно – желтого цвета. Они могут быть единичными и множественными и возникать в любом возрасте. Размеры кисты от 1-го до 10-ти см. Как правило, маленькие кисты не нарушают работу почки и часто никак себя не проявляют; Поликистоз почек – заболевание, при котором еще в период внутриутробного развития в ткани почек ребенка образуются множественные кисты. Причины поликистоза связаны с некоторыми вирусными заболеваниями, которые женщина могла перенести во время беременности. Заболевание, в большинстве случаев, протекает без симптомов. В том случае, когда опухоль занимает большую площадь паренхимы почек и нарушает их функционирование, возможны следующие симптомы: тупые боли в области поясницы, полиурия (большое выделение мочи), нарушение аппетита, жажда и др.;
Рак почек – заболевание со злокачественным течением, причины которого до конца не известны. Зато хорошо изучены предрасполагающие факторы, к которым относятся: курение, облучение, хронические заболевания почек в терминальной стадии, частое употребление некоторых лекарственных средств, контакт с кадмием и др. Больные в первой стадии рака не замечают никаких признаков болезни. Когда опухоль начинает расти и давать метастазы, пациенты отмечают: утомляемость, боль в пояснице, гематурию (выделение крови с мочой), анемию, артериальную гипертензию и др.; Гидронефроз – нарушение оттока мочи из чашечно — лоханочной системы почек, с последующим ее расширением (пиелоэктазия) и повышением гидростатического давления в ней, атрофией паренхимы почки и ухудшением основных ее функций. К причинам приобретенного гидронефроза относятся: воспалительные изменение в мочевой системе (пиелонефрит), почечнокаменная болезнь, травматические сужения, опухоли, повреждения спинного мозга, которые приводят к нарушению иннервации органов мочевыделения и оттоку мочи. Гидронефроз опасен своими осложнениями. Одно из них – разрыв лоханки или чашечки. При этом скопившееся моча изливается в забрюшинное пространство.
Диагностика заболеваний почек
#1. Лабораторные методы:
Общий анализ крови позволяет определить воспаление (повышено СОЭ, лейкоциты); К распространенным исследованиям мочи при заболевании почек относятся общий анализ и проба Зимницкого. По измененному общему анализу мочи можно судить о многих заболеваниях не только почек, но и других органов. Повышенное содержание белка и гематурия свидетельствует о воспалении, которое бывает при пиелонефрите, гломерулонефрите и др. Глюкозурия (повышенное количество сахара в моче) свидетельствует о сахарном диабете и др. Проба Зимницкого помогает определить концентрационную функцию почек.#2. Инструментальные методы:
Недорогим, общедоступным, информативным методом исследования почек является УЗИ. С его помощью можно определить форму, размер, местоположение, почек. Успешно распознаются различные патологические образования: камни, песок, опухоли, опущение почек (нефроптоз) и др.; Уточнить причину болезни почек помогут современные методы: МРТ и ангиография; Экскреторная урография – радиографическое исследование почек, позволяющее судить о проходимости мочевыводящих путей. Метод также информативен при недостаточности почек.Лечение и профилактика заболеваний почек
Консервативное лечение в виде назначения различных лекарственных средств эффективно при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни и др. В комплексе с традиционной терапией достаточно эффективно народное лечение. Такие травы, как: толокнянка, брусничный лист, хвощ полевой и др. активно назначаются терапевтами для купирования симптомов воспаления. Хорошо помогает справиться с различными заболеваниями почек специально разработанные диеты №7, №7а, №7б.
Оперативному удалению подлежат различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Как правило, при злокачественной опухоли осуществляется удаление не только почки (нефрэктомия), но и окружающих ее тканей. Кроме операции назначается химиотерапия и лучевая терапия.
Одним из распространенных заболеваний почек является почечнокаменная болезнь. Ее лечением занимается терапевт и хирург. В зависимости от размера, числа и расположения камней врач решает вопрос о методе, с помощью которого он будет удален. Раньше делали открытые полостные операции, которые отличались длительным восстановлением и различными осложнениями. Современные хирургические методы отличаются быстрым восстановлением. К ним относятся: эндоскопический метод, разрушение камня через прокол в области поясницы, дробление камней методом ударно – волновой литотрипсии, удаление камней через мочевыводящие пути и др.
Трансплантация почек
В том случае, когда почки не выполняют свою функцию или требуется ее удаление, в качестве заместительной терапии может быть выполнена пересадка здоровой донорской почки. Важные требования к донору и реципиенту: соответствие по группе крови и резусу – фактору, возрасту, полу и весу. Лучше приживается почка от живого донора. Почку пересаживают не сразу, а только после специальной подготовки. Она обрабатывается, и храниться до 72 часов в специальном растворе. Обычно свои почки реципиенту не удаляют. Донорскую почку помещают в подвздошную ямку, чаще правую. Пересадка почек осуществляется во всех развитых странах. Цена почки в РФ составляет от 10 000 до 100 000 долларов.
Профилактика заболеваний почек сводится к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Важно, чтобы в организме не было очагов хронической инфекции (кариозные зубы, воспаленные миндалины и др.), которые являются источником инфекции, поступающей в почки гематогенным путем и вызывающей различные заболевания.
fitfan.ru
Что нужно знать о строении почек?
У каждого здорового человека есть две почки. Это позволяет относить данные органы к парным. Они располагаются с двух сторон от позвоночника. Границы нижнего и верхнего почечного полюса лежат на уровне от третьего поясничного до двенадцатого грудного позвонков. При этом верхним краем они ближе примыкают к позвоночнику. Правая почка находится на 2–3 см ниже левой.
Форма органа напоминает фасолину или боб. Ворота (место входа и выхода сосудов, нервов, мочеточника из лоханки) почки расположены на внутренней, втянутой стороне «боба». Вес каждого органа не превышает 200 г. Снаружи покрыты сначала уплотненной фиброзной оболочкой (капсулой), затем жировым слоем и специальной фасцией. При растяжении или увеличении почки у человека болит поясница, потому что остро реагируют нервные рецепторы капсулы.
Своими листками (передним и задним) фасция срастается в области наружного края. По внутренней поверхности они образуют вместилище для сосудов. Роль фасции — фиксация почки к брюшной стенке.
Соотношение с соседними органами
Отношение к анатомическим структурам тела образует топографическую картину внутренних органов. Она имеет значение при диагностике, оперативном вмешательстве. Знания и опыт заменяют хирургу 3D- изображение на экране.
По отношению к брюшине почки соприкасаются передней и задней поверхностью, но находятся внебрюшинно.
Кпереди от правой почки расположены:
- печень,
- кишечник (двенадцатиперстная и ободочная кишка).
Слева лежат:
- желудок,
- часть селезенки,
- поджелудочная железа,
- тонкая кишка и нисходящий отдел поперечноободочной.
На обеих верхушках «сидят» покрытые жировой тканью надпочечники. Над ними возвышаются плотные мышцы диафрагмы.
Сзади расположение почек граничит с брюшной стенкой в зоне крупных мышц спины (квадратной и поясничной).
Из чего состоит паренхима?
Внутренняя часть неполого органа называется паренхимой. Она состоит из тканей, обеспечивающих основные функции почек в организме человека. На разрезе почечная паренхима представлена двумя слоями:
- корой — выглядит более темным, структурно поделен на дольки, содержащие почечные тельца;
- мозговым веществом — располагается изнутри, ярко-красного цвета, состоит из пирамидок (от 8 до 18), между ними имеются разделительные столбы, которые разграничивают между собой доли.
Узкой частью пирамидки направлены в полость (синус), где каждая образует сосочки и по 10–25 отверстий. Через них по собирательным протокам моча направляется в малые чашечки (до 10), затем в 2–3 больших размеров, а далее непосредственно в главный коллектор — почечную лоханку. Мочевой пузырь соединяется с почкой мочеточником.
Особенности почек при беременности
У женщин в период беременности увеличенная матка оттесняет все внутренние органы брюшной полости. Рост нагрузки на мочевыделительные органы приводит к застойным явлениям, расширению лоханок и мочеточников. Изменения максимально выражены справа. Это зависит от отклонения беременной матки со второго триместра. В результате правый мочеточник придавливается к костям малого таза, а левый — двигается кпереди.
Определенное значение имеют:
- набухание мочеточников, сужающее их просвет;
- формирование острого угла в месте впадения в мочевой пузырь.
Особенности не являются патологией, но способствуют риску воспалительных заболеваний почек, образованию камней.
Структурная единица и ее работа
В анатомической структуре почки человека главной единицей является нефрон. Его можно легко представить в виде:
- клубка из кровеносных тончайших капилляров, покрытого капсулой, называемой по имени описавших ее ученых — Шумлянского-Боумена;
- извитых канальцев;
- прямых канальцев;
- петли Генле;
- собирательных трубок.
Анатомия и физиология почек обеспечиваются миллионом таких образований.
Именно в нефроне происходит процесс образования мочи. Здесь из крови уходят ненужные вещества, продукты распада, чужеродные агенты. От его правильной работы зависит поддержка баланса солей и воды.
За сутки объем обработанной крови доходит до тысячи литров. Подсчитано, что за минуту поступает одинаковое количество крови в нижние конечности и в почки. Но по интенсивности работы на единицу веса почки почти в 20 раз превосходят основные органы. По сравнению с минутным объемом левого желудочка сердца почки пропускают сквозь себя ¼ часть его нагрузки.
Работа нефронов регулируется нервной и эндокринной системой. Наиболее влиятельной железой считается гипофиз.
Особенности кровоснабжения
Анатомия почки обязательно дополняется изучением кровоснабжения и иннервации органа. От брюшной аорты отходят левая и правая почечные артерии. Устье представлено ветками:
- первый ряд — сегментарными, называются по числу пяти сегментов (нижняя, задняя, средне-передняя, передне-верхняя, верхушечная);
- второй ряд — междолевые артерии;
- третий ряд — дугообразные;
- четвертый — междольковые.
Междольковые — самые тонкие, формируют клубочки нефрона. Между двумя клубочками образуется сеть, которую именуют «чудесной».
Путем слияния капилляры образуют венулы. В корковом слое почки человека находятся звездчатые вены, по ним кровь поступает в междольковые сосуды. Вместе с дугообразными артериями проходят одноименные вены. Они собирают отработанную венозную кровь из всего мозгового вещества. Затем поток направляется в междолевые, почечную и достигает нижней полой вены.
Лимфа выходит по специальным сосудам через почечные ворота и попадает в лимфатические узлы. По своему расположению относительно главных артериальных и венозных стволов они делятся на:
- почечные,
- преаортальные,
- ретрокавальные,
- парааортальные.
Связь с нервной системой осуществляется через особое ренальное сплетение, куда поступают сигналы из веток блуждающего нерва и околопозвоночных узлов.
Механизм работы
Из сосудистого сплетения в полость клубочка поступает часть плазмы крови. Вместе с ней из кровяного русла выходят органические и неорганические вещества с определенным размером молекул.
Фильтрация обеспечивается разницей давления в капиллярах и клубочковой капсуле. По составу жидкость внутри клубочков аналогична плазме.
Содержит:
- соли натрия,
- фосфаты,
- глюкозу,
- мочевину,
- креатинин,
- мочевую кислоту и ее соединения.
Эпителий канальцев обладает функциями:
- экскреции — из плазмы извлекаются определенные вещества и выводятся в первичную мочу;
- реабсорбции — в начальном отделе из просвета обратно всасываются в кровь полезные нужные организму продукты (например, глюкоза, 80% натрия и хлоридов), частично задерживается мочевина.
После этого действия количество жидкости за границей «фильтра» составляет всего 1/8 часть от поступившей в клубочки.
Окончательно состав мочи формируется в конечных отрезках канальцев и в собирательных трубочках. Здесь активно идет процесс абсорбции (определения и вывода химических веществ в необходимой концентрации).
Руководящая роль в обеспечении деятельности почки принадлежит нервной системе и эндокринным органам.
Физиологические функции почек
Наиболее известна экскреторная функция или выведение ненужных веществ, относящихся к:
- конечным продуктам распада тканей и отмирания клеток, примером могут быть азотистые вещества (мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- избыточному количеству, образовавшемуся при всасывании в кишечнике (вода, гормоны, витамины, органические кислоты);
- чужеродным агентам, представляющим угрозу для организма (никотин, лекарственные средства).
Можно выделить виды:
- водный,
- солевой,
- кислотно-щелочной.
Как происходит участие в обмене водносолевых растворов?
Количественно вода и солевые растворы распределяются по двум пространствам:
- внутри клеток;
- в межклеточном слое.
Их движение идет в сторону большего осмотического давления (повышенной концентрации растворенных веществ). Почки влияют на этот процесс путем изменения состава основных ионов за счет способности к реабсорбированию из клубочков и канальцев.
Ежесуточно в клубочки поступает до 600 г натрия, но его выделение составляет только несколько грам. 85% реабсорбируется в начальных канальцах. За натрием следуют молекулы воды.
Этот процесс регулируется гормоном надпочечников альдостероном. При его отсутствии с мочой выделяется много натрия, а в крови определяется гипонатриемия.
Кислотно-щелочное равновесие в организме поддерживается определенным составом молекул водорода и гидроксильных групп щелочей. Этим занимается буферная система. Почки способны удалять или задерживать необходимые компоненты и поддерживать баланс между этими реагентами.
Подобный механизм действует при поступлении определенной пищи. Например, употребление значительного количества мясных продуктов приводит к повышенному образованию кислотных веществ (фосфатов, сульфатов). Поэтому они переходят в мочу, и анализ покажет кислый состав. А растительное питание вегетарианцев задерживает в крови катионы натрия и калия, моча становится щелочной.
Ацидоз — закисление крови — часто сопутствует патологическим изменениям. Почки активно включаются в борьбу с ним своими силами. Для этого:
- происходит замена ионов натрия на кислотные остатки (водород, НСО3) при участии фермента карбонгидразы, натрий возвращается в кровь и подщелачивает ее;
- усиливается синтез аммония с помощью ферментов глутаминазы и глутаматдегидрогеназы;
- совместно с печенью обеспечивается глюконеогенез, с помощью которого из крови уходят кислые вещества (пируват, лактат) и превращаются в глюкозу.
Ощелачивание (алкалоз), напротив, тормозит все реакции глюконеогенеза и усиливает содержание пирувата и лактата.
Каким образом почки участвуют в других видах метаболизма?
Почки принимают непосредственное или опосредованное участие в белковом, углеводном и жировом видах метаболизма. Здесь синтезируются:
- ренин;
- эритропоэтин;
- кинины и простагландины;
- активируется витамин D3.
Через эти вещества почки воздействуют на:
- регуляцию артериального давления;
- обмен фосфора и кальция;
- свертываемость крови;
- продукцию и дозревание клеток эритроцитарного ряда.
От выработки эритропоэтического гормона (фактора) зависит воздействие на стволовые клетки костного мозга и образование клеток крови – эритроцитов. Процесс активируется при кислородной недостаточности, поэтому входит в состав компенсаторной реакции. Но в случае неполноценности почек у пациента образуется анемия.
Белки, синтезируемые в почках, служат компонентами:
- свертывающей системы;
- фибринолиза;
- комплемента.
Ренин продуцируют клетки клубочков (юкстагломерулярные). Это протеолитический фермент, превращающий ангиотензиноген в ангиотензин-I. Далее из него образуется ангиотензин-II. Это вещество:
- стимулирует выработку гормона надпочечников – альдостерона;
- имеет сосудосуживающий эффект действия.
Путем задержки натрия и воды увеличивается объем крови, в результате артериальное давление поднимается.
При шоковом состоянии реакция помогает поддерживать давление. На фоне заболеваний почек часто регистрируется симптоматическая гипертензия, которая тяжело поддается купированию.
Выработка кининов и простагландинов способствует понижению давления.
К участию в белковом обмене относится функция расщепления некоторых пептидов до аминокислот и задержка их в крови. Они затем подвергаются утилизации другими органами.
Откуда почки берут энергию?
Многочисленные задачи требуют от почек значительных затрат энергии. Для получения АТФ необходимо хорошее снабжение кислородом.
В реакции синтеза АТФ используются:
- жирные кислоты;
- глюкоза;
- кетоновые тела;
- протеолитические ферменты;
- возможность глюконеогенеза.
Из приведенных примеров мы видим, насколько деятельность почек зависит от структуры, обеспечения кровью, получения «приказов» от гормонов, нервных раздражителей. Современные аппараты гемодиализа (искусственной почки) дублируют лишь часть функций, они не способны полностью заменить орган.
2pochki.com