Почки мочеточники мочевой пузырь мочеиспускательный канал


Мочевыделительная система человека – это орган, где происходит фильтрация крови, вывод отходов из организма, выработка некоторых гормонов и ферментов. Каково строение, схема, особенности мочевыделительной системы изучается в школе на уроках анатомии, более детально – в медицинском учебном заведении.

Основные функции

Мочевыводящая система включает такие органы мочевыделительной системы, как:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал.

Строение мочевыделительной системы человека – это органы, производящие, накапливающие и выводящие мочу. Почки и мочеточники являются составляющими верхних мочевыводящих путей (ВМП), а мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – нижних частей мочевыделительной системы.

мочевой пузырь


Каждый из этих органов имеет свои задачи. Почки фильтруют кровь, очищая ее от вредных веществ и вырабатывая мочу. Система органов мочевыделения, в которую входят мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, образуют мочевыводящие пути, действующие как система канализации. Мочевыводящие пути осуществляют вывод урины из почек, накапливая ее и потом удаляя во время мочеиспускания.

Строение и функции мочевыделительной системы направлены на эффективную фильтрацию крови и удаление из неё отходов. Помимо этого, мочевыделительная система и кожа, а также легкие и внутренние органы поддерживают гомеостаз воды, ионов, щелочи и кислоты, давления крови, кальция, эритроцитов. Поддержание гомеостаза – это важное значение мочевыделительной системы.

Развитие мочевыделительной системы с точки зрения анатомии неразрывно связано с половой системой. Вот почему про мочевыделительную систему человека нередко говорят как про мочеполовую.

Анатомия мочевыделительной системы

Строение мочевыводящих путей начинается с почек. Так называют парный орган в форме бобов, расположенный в задней части брюшной полости. Задачей почек является фильтрация отходов, избытка ионов и химических элементов в процессе выработки мочи.

Левая почка немного выше, чем правая, поскольку печень с правой стороны занимает больше места. Находятся почки сзади брюшины и касаются мускулов спины. Они окружены слоем адипозной ткани, которая удерживает их на месте и защищает от травм.


Мочеточники являют собой две трубки длиной 25-30 см, по которым урина из почек вытекает в мочевой пузырь. Они идут по правой и левой стороне вдоль хребта. Под действием силы тяжести и перистальтики гладких мышц стенок мочеточников, урина продвигается к мочевому пузырю. В конце мочеточники отклоняются от вертикальной линии и поворачивают вперед по направлению к мочевому пузырю. В месте входа в него они запечатываются клапанами, которые не дают возможности моче оттекать назад в почки.

анатомия

Мочевой пузырь являет собой полый орган, служащий временным вместилищем мочи. Он расположен по средней линии тела в нижнем конце полости таза. В процессе мочеотделения урина медленно затекает в мочевой пузырь по мочеточникам. По мере заполнения пузыря его стенки растягиваются (они способны вместить от 600 до 800 мм мочи).

Мочеиспускательный канал – это трубка, через которую моча выходит из мочевого пузыря. Этот процесс контролируется внутренним и внешним сфинктерами мочеиспускательного канала. На этом этапе мочевыделительная система женщины отличается. Внутренний сфинктер у мужчин состоит из гладких мышц, тогда как в мочевой системе женщины их нет. Поэтому открывается непроизвольно, когда мочевой пузырь достигает определенной степени растяжения.

Открытие внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала человек ощущает как желание опорожнить мочевой пузырь. Внешний уретральный сфинктер состоит из скелетных мышц и имеет одинаковое строение как у мужчины, так и женщины, управляется произвольно. Человек открывает его усилием воли, – и при этом происходит процесс мочеиспускания. При желании в ходе этого процесса человек может произвольно закрыть этот сфинктер. Тогда мочеиспускание прекратится.


Как происходит фильтрация

Одной из основных задач, которую исполняет мочевая система – это фильтрация крови. Каждая почка содержит миллион нефронов. Так называют функциональную единицу, где происходит фильтрация крови и вырабатывание мочи. Артериолы в почках доставляют кровь в структуры, состоящие из капилляров, которые окружены капсулами. Они называются почечными клубочками.

Когда кровь протекает через клубочки, большая часть плазмы проходит через капилляры в капсулу. После фильтрации жидкая часть крови из капсулы протекает через некоторое количество трубок, что расположены возле фильтрующих клеток и окружены капиллярами. Эти клетки выборочно всасывают воду и вещества из отфильтрованной жидкости и возвращают их обратно в капилляры.

мочевой пузырь мужчина

Одновременно с этим процессом отходы обмена веществ, присутствующие в крови, выделяются в отфильтрованную часть крови, которая в конце этого процесса превращается в мочу, что содержит лишь воду, отходы метаболизма и избыток ионов. В то же время кровь, которая выходит из капилляров, всасывается обратно в кровеносную систему вместе с питательными веществами, водой, ионами, которые необходимы для функционирования организма.

Скопление и выделение отходов метаболизма


Выработанная почками крина по мочеточникам переходит в мочевой пузырь, где собирается до того момента, пока тело не будет готово опорожниться. Когда объем заполняющей пузырь жидкости достигает 150-400 мм, его стенки начинают растягиваться, а рецепторы, реагирующие на это растяжение, отправляют сигналы в головной и спинной мозг.

Оттуда идет сигнал, направленный расслабить внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, а также ощущение потребности освободить мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания может быть отложен усилием воли до тех пор, пока мочевой пузырь не раздуется до максимальных размеров. В этом случае по мере его растяжения количество нервных сигналов увеличится, что приведет к большему дискомфорту и сильному желанию опорожниться.

Процесс мочеиспускания является выпуском мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. При этом моча выводится за пределы организма.

Мочеиспускание начинается, когда мускулы сфинктеров мочеиспускательного канала расслабляются, а моча выходит через отверстие наружу. Одновременно с расслаблением сфинктеров гладкая мускулатура стенок мочевого пузыря начинает сокращаться, чтобы вытеснить мочу наружу.

Особенности гомеостаза


Физиология мочевыводящей системы проявляется в том, что почки поддерживают гомеостаз при помощи нескольких механизмов. При этом они контролируют выделение различных химических веществ в организме.

Почки могут управлять выделением в мочу ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфатов и хлоридов. Если уровень этих ионов будет превышать нормальную концентрацию, почки могут увеличить их выделение из тела, чтобы поддержать нормальный уровень электролитов в крови. И, наоборот, почки могут сохранять эти ионы, если их содержание в крови ниже нормального. При этом во время фильтрации крови эти ионы вновь всасываются в плазму.

Также почки следят за тем, чтобы уровень ионов водорода (Н+) и ионов бикарбоната (НСО3-) находился в равновесии. Ионы водорода (Н+) вырабатываются как естественный побочный продукт обмена пищевых белков, что накапливаются в крови на протяжении определенного времени. Почки отправляют избыток ионов водорода в мочу для удаления из тела. Кроме того, почки резервируют ионы бикарбоната (НСО3-), на случай, если понадобятся для компенсации положительных ионов водорода.

мочевой пузырь


Для роста и развития клеток тела необходимы изотонические жидкости, чтобы поддерживать баланс электролитов. Почки поддерживают осмотический баланс, контролируя количество воды, которая отфильтровывается и удаляется из организма с мочой. Если человек употребляет большое количество- воды, почки прекращают процесс обратного всасывания воды. При этом избыток воды выводится с мочой.

Если ткани организма обезвожены, почки стараются возвратить в кровь как можно большее количество во время фильтрации. Из-за этого моча получается очень концентрированная, с большим количеством ионов и отходов обмена веществ. Изменения в выделении воды контролируются антидиуретическим гормоном, который вырабатывается в гипоталамусе и передней части гипофиза, чтобы задержать воду в организме при ее недостатке.

Также почки следят за уровнем давления крови, которое необходимо для поддержания гомеостаза. Когда оно поднимается, почки его снижают, уменьшая количество крови в кровеносной системе. Также они могут уменьшить объем крови, сокращая обратное всасывание воды в кровь и вырабатывая водянистую, разведенную мочу. Если давление крови становится слишком низким, почки вырабатывают фермент ренин, который сжимает сосуды кровеносной системы и вырабатывают концентрированную мочу. При этом больше воды остается в составе крови.

Выработка гормонов

Почки вырабатывают и взаимодействуют с несколькими гормонами, которые контролируют различные системы организма. Одним из них является кальцитриол. Это активная форма витамина Д в организме человека. Его вырабатывают почки из молекул прекурсоров, возникающих в коже после воздействия на нее ультрафиолетовой радиации солнечного излучения.


Кальцитриол работает совместно с паратиреоидным гормоном, повышая количество ионов кальция в крови. Когда их уровень падает ниже порогового уровня, паращитовидные железы начинают вырабатывать паратиреоидный гормон, который стимулирует почки к выработке кальцитриола. Действие кальцитриола проявляется в том, что тонкий кишечник всасывает кальций из пищи и переводит его в кровеносную систему. Кроме того, этот гормон стимулирует остеокласты в костных тканях скелетной системы к расщеплению костной матрицы, при котором происходит выброс ионов кальция в кровь.

Еще один гормон, который вырабатывают почки – эритропоэтин. Он нужен организму для стимуляции выработки эритроцитов, которые отвечают за перенос тканям кислорода. При этом почки следят за состоянием крови, протекающим через их капилляры, в том числе за способностью эритроцитов переносить кислород.

почки

Если развивается гипоксия, то есть содержание кислорода в крови падает ниже нормы, эпителиальный слой капилляров начинает производить эритропоэтин и вбрасывает его в кровь. Посредством кровеносной системы этот гормон достигает красного костного мозга, в котором он стимулирует скорость производства эритроцитов. Благодаря этому гипоксическое состояние заканчивается.


Еще одно вещество, ренин, не является гормоном в строгом смысле слова. Это фермент, который почки вырабатывают для увеличения объема и давления крови. Обычно это происходит как реакция на понижение артериального давления ниже определенного уровня, потерю крови или обезвоживание организма, например, при усиленном кожном потоотделении.

Важность диагностики

Таким образом, очевидно, что любые сбои в работе мочевыделительной системы могут привести к серьезным неполадкам в организме. Патологии мочевыводящих путей существуют самые различные. Одни могут протекать бессимптомно, другие – сопровождаться различными симптомами, среди которых – боль в животе при мочеиспускании и различные выделения в моче.

Наиболее частыми причинами патологии являются инфекции мочевыделительной системы. Особенно ранима в этом отношении мочевыделительная система у детей. Анатомия и физиология мочевыделительной системы у детей доказывает ее подверженность заболеваниям, что усугубляется недостаточным развитием иммунитета. При этом почки даже у здорового ребенка работают гораздо хуже, чем у взрослого.

Чтобы не допустить развития серьезных последствий, врачи рекомендуют сдавать общий анализ мочи раз в полгода. Это позволит вовремя обнаружить патологии в мочевыделительной системе и заняться лечением.


2pochku.ru

Работа клеток приводит к образованию вредных веществ, которые организму необходимо выводить. Эта задача решается путем всасывания одних веществ для повторного их использования и выведения наружу других. Выведение вредных продуктов осуществляется четырьмя путями: при дыхании, с потом, с калом и с помощью мочевыделительной системы. Последняя и является собственно выделительной системой, состоящей из сложного органа — почек, а также мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Мочевыделительная, или экскреторная, система фильтрует кровь и выводит продукты метаболизма (обмена веществ), то есть продукты, появившиеся в результате преобразований, которые претерпевает съеденная пища до ее превращения в усвояемые вещества. Таким образом клетки получают необходимую энергию для выполнения своих функций, а вредные вещества через кровь поступают в почки.

Органы мочевыделительной системы

Почки— фильтруют кровь и из воды и вредных веществ образуют мочу, которая выводится из организма через мочевыделительную систему.


Почки — это парный орган темно-красного цвета, бобовидной формы, длиной около 12 см. Они расположены в брюшной полости на уровне последних поясничных позвонков.

В каждой почке выделяют следующие части:

Наружная оболочка: покрывает почку, имеет белесый цвет.

Корковое вещество: периферийная часть, гладкая, желтоватого цвета.

Мозговое вещество: внутренняя часть красноватого цвета. Состоит из 10 или 12 пирамидальных образований, пирамид Мальпиги, вершины или сосочки которых обращены внутрь почки.

Почечная лоханка: часть почки, сообщающаяся с мочеточником, является резервуаром, в котором расположены маленькие мешочки — лоханки, собирающие мочу, выходящую из сосочков.

Надпочечники: не являются частью почки, это эндокринные железы, то есть железы, производящие гормоны, такие, как кортизол (регулирующий в основном обмен углеводов, жиров и белков) и адреналин (регулирующий работу сердца и расширение и сужение кровеносных сосудов).

Нефронявляется функциональной единицей почки (в каждой почке их насчитывается больше миллиона). В каждом нефроне имеются многочисленные кровеносные сосуды, которые ветвясь, превращаются в тончайшие каппиляры. Каждая каппилярная сеть окружает сферическое тельце размером в 0,1-0,2 мм, называемое клубочком Мальпиги, покрытое мембраной, или капсулой Шумлянского-Боумена.

Кровь поступает в капсулу по маленькой артерии и расходится по сети кровеносных капилляров клубочка. Через тончайшие стенки капилляров кровь освобождается от воды и вредных веществ.

Чистая, профильтрованная кровь собирается все более крупными венами и вливается в почечную вену, а оттуда — в нижнюю полую вену. Вода и продукты распада проходят сквозь тонкую капсулу Шумлянского-Боумена и входят в канал, выходящий из клубочка, — проксимальный извитой каналец (тут: реабсорбция, обратное всасывание глюкозы, белков, ионов металлов), проходят извилистый участок, или петлю Генле (проходит первичная моча), и продолжают двигаться по дистальному извитому канальцу (вторичная моча), впадающему в более широкий проток — собирательную трубочку.

Собирательные трубочки соединяются между собой в пирамидах, образуя сосковые трубочки, и переносят мочу к краям сосочков; продукты, подлежащие выводу, собираются в почечной лоханке, откуда через мочеточник спускаются в мочевой пузырь.

Мочеточники— каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Организм избавляется от вредных веществ через систему выводящих протоков, или органов мочевыделения. Мочеточники, начальный орган системы мочевыделения, представляет собой две трубки длиной 25-30 см, соединяющие каждую из почек с мочевым пузырем.

Его стенки состоят из двух слоев:

• Слизистый слой: выстилает их внутреннюю часть.

• Мышечный слой: гладкая мышечная ткань позволяет мочеточнику сокращаться и при помощи перистальтических движений продвигает мочу к мочевому пузырю. Верхний конец мочеточника является продолжением почечной лоханки, а нижний конец сообщается с мочевым пузырем, где скапливается моча.

Мочевой пузырь— эластичный мышечный орган, в котором скапливается моча, поступающая из почек.

Мышечная ткань, из которой он состоит, придает ему эластичность, позволяющую удерживать большой объем мочи, примерно 300-350 см3.

В мочевом пузыре имеются две мышцы, называемые сфинктерами, которые не дают выходить моче до наполнения мочевого пузыря. Один из них находится внутри пузыря, вокруг отверстия мочеиспускательного канала, а другой расположен в самом мочеиспускательном канале, на 2 см ниже. Этот второй, или внешний, сфинктер, мы можем сжимать произвольно.

Расширение мочевого пузыря, когда он полон, вызывает сокращение мышцы и расслабление внутреннего сфинктера. Если произвольно расслабить внешний сжиматель, то моча начнет течь по мочеиспускательному каналу.

Мочеиспускательный канал(уретра)- канал, через который из организма выводится моча, накопленная в мочевом пузыре.

3-4 см, 1 сфинктер

уретра+семенные канальцы, пердстательная железа охватывает сверху канал, 2 сфинктера

ПАТОЛОГИИ

  1. Гламерулонефрит(воспаление клубочков почек)

  • Острые (2-3 мес.)

  • Подострые (6 мес.)

  • Хронические

    • интракапилярный (внутри капиляров)

    • мезенгальный

    • экстракапилярный (не капилярный-капсула)

Инфекция (осложнения после ангины, вирусные аболевания, травмы)-> часть клубочка-рубчик ->нарушение или прекращение работы клубочка-> нарушение фильтрационной функции -> часть лоханок и петли Генли не работают -> с вторичной мочой выводятся необходимые вещества

(лечение: искусственная почка, гемодеализ (иск. фильтрация) )

2) Пиелонефрит(восходящий пиелонефрит) – воспаление лоханки и нефрона

флора -> через уретру-> в мочевой пузырь-цистит(3) (воспаление мочевого пузыря) -> через мочеточники -> в лоханки –пиелит(4) (воспаление лоханок) ->пилонефрит

воспаление капилляров у петли Генли -> нарушение работы капилляров -> нарушение реабсорбции

для развития необходим Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (5)

(способствует распространению микроорганизмов из мочевого пузыря в почки. Нарушение возникает в месте вхождения мочеточника в пузырь. В норме он входит в пузырь в косом направлении, под острым углом к поверхности слизистой, поэтому при сокращении стенки пузыря во время мочеиспускания отверстие мочеточника пережимается. У больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом конечный отдел мочеточника короткий и ориентирован приблизительно под углом 90° к поверхности слизистой оболочки; это приводит к тому, что при мочеиспускании отверстие мочеточника не закрывается и моча под давлением поступает в мочеточники из пузыря. Рефлюкс мочи в почки приводит к повышению внутрилоханочного давления, однако внутрипаренхимальный рефлюкс является решающим фактором в развитии пиелонефрита. Для внутрипаренхимального рефлюкса основное значение имеет изменение конфигурации сосочков, основное количество которых обнаруживается на полюсах почек, где и наблюдается более выраженное поражение.)

6) Хронический пиелонефрит

развивается на фоне хронической почечной недостаточности (7)

  1. Опухоли(в основном из эпителиальных клеток клубочков)

9) Почекаменная болезнь

причины:

  • нарушение водо-солевого обмена

  • воспаления

  • застой мочи

  • слущивание клеток эпителия лоханки

камни:

    • одиночные

    • множественные

    • караловидные

♀:

  • при застое мочи -> загиб матки

  • эндометрит – воспаление эндометрия матки

  • миомы, фибромиомы —> снижение эластичности

♂:

  • воспаление придатков яичек

  • архиты(воспаление яичек)

studfiles.net

Анатомия, гистология, физиология

Каждый человек имеет два мочеточника – правый и левый. Этот трубчатый орган проходит в забрюшинном пространстве. Представляет собой проток, идущий от почечной лоханки к мочевому пузырю. Проходя через стенку мочевого пузыря, открывается во внутреннюю полость устьями. Длина протока около 30 сантиметров, а диаметр варьируется в пределах 4-15 мм. Через живот прощупать данный орган нельзя.

Мочеточник состоит из трех частей:

  1. Внутристеночный – пролегает в стенке мочевого пузыря.
  2. От малого таза до мочевого пузыря расположен тазовый отдел.
  3. Брюшной – тянется от лоханки и оканчивается у входа в малый таз.

Мочеточники выполняют важные функции. В первую очередь, они выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Данный процесс запускается в результате непроизвольного сокращения мышц. Поочередно из каждого мочеточника, с интервалами 15-20 секунд отработанная жидкость спускается в мочевой пузырь небольшими порциями. Еще одна важная функция парных органов с трубчатым строением – блокирование обратного хода мочи при мочеиспускании.

4 главных симптома заболеваний мочеточника

По характеру проявлений можно выявить то или иное заболевание:

  1. Конкременты – острые боли в пояснице, которые не проходят полностью, после смены положения тела не наступает облегчение, частые позывы к мочеиспусканию.
  2. Воспалительные процессы – отток урины затруднен, моча мутная, повышенное артериальное давление, схваткообразные болевые ощущения в районе поясницы
  3. Повреждения вследствие травмы или неудачной операции – моча с кровью и выделение урины из раны наблюдается при открытой форме, при закрытой травме помимо ранее указанных симптомов по прошествии нескольких дней после травмирования повышается температура, в области поясницы появляется припухлость.
  4. Врожденные патологии – цистит, сужение стенок мочеточника, проблемы с выведением мочи. Если орган развился неправильно или его вовсе нет, существует вероятность летального исхода.

Заболевания мочеточника

Бывает два вида патологий – врожденные, вызванные внутриутробным поражением плода и приобретенные, обычно причиной является нарушение проходимости. Наиболее часто встречающееся врожденное нарушение – полное удвоение органа, когда мочеточники открываются в полость мочевого пузыря двумя устьями или частичное – мочеточник удваивается на отдельных участках и открывается одним устьем. Встречается также утроение, иногда развивается только один мочеточник, а второй отсутствует. Еще один вид патологии – атония. Стенки мочеточника тонкие, а сам он расширен. При этом, моча проходит по протоку с задержкой.

Распространенное заболевание мочеполовой системы – мочекаменная болезнь. Камни могут опускаться из пораженной почки и засорять отделы расположенного ниже мочеточника. Нередко они проходят по протокам в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Образованию камней может способствовать неправильное питание, малоподвижный образ жизни или недостаточный прием жидкости. Еще одно часто встречающееся нарушение – уретероцеле, при котором пузырное отверстие протока сужается, а устье выпячивается.

При попадании бактерий из других органов мочевыделительной системы или паразитарном поражении может начаться воспаление стенки мочеточника – уретрит. Он бывает двух видов – специфический, вызываемый венерическими заболеваниями и неспецифический, развитию которого способствовала условно-патогенная флора. Чаще всего заболевание вызывает мочекаменная болезнь. Мочеточники может поражать туберкулез, встречаются случаи, когда в протоках образуются опухоли.

Разрыв мочеточника может являться последствием травмы – падения, удара тупым предметом, резкого сдавливания области туловища. Чаще всего наблюдаются травмы закрытого типа. При травмировании данного органа требуется немедленное оперативное вмешательство

Методы исследования

Для обследования мочеточников используются современные способы диагностики:

  • Взятие мочи и анализ крови – позволяет выявить лейкоциты, белки или эритроциты, присутствие которых свидетельствует о наличии патологий.
  • Цистоскопия – процедура производится при помощи цистоскопа – особого прибора, представляющего собой трубку с осветительным прибором. Производится обследование устьев мочеточника. Для получения точных результатов используется жесткий цистоскоп, менее болезненна операция с использованием гибкого прибора. Процедура проходит под местным наркозом. Преимущество цистоскопии в том, что можно не только провести диагностику, но и удалять новообразования или измельчать камни.
  • Экскреторная урография – внутривенно вводится контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок мочевыводящих путей и почек. Данная операция основана на способности почек к выведению из крови контрастного вещества. Данные способ позволяет обнаружить рентгеноконтрастные камни.
  • Ретроградная уретрография – используется для исследования уретры, применяется в основном для мужчин. Вначале на рентгеновском столе делают обзорный снимок для обнаружения новообразований и камней. В уретру вводится контрастное вещество для того, чтобы вытеснить воздушные пузырьки. Далее вводят катетер и делают снимки. УЗИ – безболезненная процедура, позволяющая обнаружить камни или утолщение стенок.

Лечение

При повреждении или врожденной патологии мочеточника требуется хирургическое вмешательство. Больным уретритом в большинстве случае подходит традиционное лечение. Для выведения конкрементов выписывают препараты, растворяющие камни. В зависимости от типа камней подбирают диету, которая снизит вероятность их оразования. Если воспалительный процесс вызван инфекцией, прописывают курс антибиотикотерапии.

Если развиваются спаечный процессы, проводится бужирование. Данная операция подразумевает введение специального стержня через мочевой канал. Удаление конкрементов производится путем дробления ультразвуком. Когда камень разрастается, часто требуется операция. В данном случае удаляют часть мочеточника вместе с конкрементом. В отдельных случаях требуется полное удаление органа.

pochkam.ru

1. Обзор мочевых органов и значение мочевой системы.

2. Почки.

3. Мочеточники.

4. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции почек, мочеточников,мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах органы мочевой системы и их части.

1. Мочевая система — система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу. Мочевые и половые органы связаны друг с другом по развитию и местоположению, поэтомy их объединяют в мочеполовую систему. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек, называется нефрологией, болезни мочевой (а у мужчин мочеполовой) системы -урологией.

В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом, являются для него ядовитыми и должны быть выделены.Большая часть продуктов распада (до 75%) выводится в составе мочи мочевыми органами (главными органами выделения). В мочевую систему входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи, моче-точники служат для выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит резервуаром для ее накопления. По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится наружу.

Почка — полифункциональный орган. Выполняя функцию мочеобразования, она одновременно участвует во множестве других. Путем образования мочи почки:1) удаляют из плазмы конечные (или побочные) продукты обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин;2) контролируют во всем организме и плазме уровни различных электролитов: натрия, калия, хлора, кальция, магния; 3) выводят чужеродные вещества, попавшие в кровь: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски;4) способствуют регуляции кислотно-щелочного состояния (рН) организма, устанавливая уровень бикарбонатов в плазме и выводя кислую мочу;5) контролируют количество воды, осмо-тическое давление в плазме и других областях тела и этим поддерживают гомеостаз (греч. homoios -подобный; stasis — неподвижность, состояние), т.е. относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций орга-низма;6) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов: в них происходит расщепление измененных белков, пептидных гормонов, гликонеогенез;7) продуцируют биологически активные веще-ства: ренин, участвующий в поддержании АД и объема циркулирующей крови, и эритропоэтин, стимулирующий косвенно образование эритроцитов.

Кроме мочевых органов, выделительными и регуляторными функциями обладают кожа, легкие и пищеварительная система. Легкие удаляют из организма углекислоту и воду, печень выде-ляет в кишечный тракт желчные пигменты; через пищеварительный канал выводятся также некоторые соли (ионы железа, кальция). Потовые железы кожи служат для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, но при этом попутно выделяют также 5-10% таких продуктов обмена, как мочевина, мочевая кислота, креатинин. Пот и моча качественно сходны по своему составу, но в поте соответствующие компоненты содержатся в гораздо более низкой концентрации (в 8 раз).

2. Почка (лат. геп; греч. nephros) — парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины на уровне XI-XII грудных и I-III поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. По форме каждая почка напоминает боб, размером 11х5 см, массой 150 г (от 120 до 200 г). Различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края.На медиальном крае находятся почечные воро-та, через которые проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, — почечную пазуху.

Почка покрыта тремя оболочками. Наружной оболочкой является почечная фасция, состоящая из двух листков: предпочечного и позадипочечного, Впереди от предпочечного листка нахо-дится париетальная (пристеночная) брюшина. Под почечной фасцией лежит жировая оболочка (капсула) и еще глубже располагается собственная оболочка почки — фиброзная капсула. От последней внутрь почки отходят выросты — перегородки, которые делят вещество почки на сег-менты, доли и дольки. В перегородках проходят сосуды и нервы. Оболочки почки вместе с почеч-ными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом, поэтому при ослаблении его почка может смещаться даже в малый таз (блуждающая почка).

Почка состоит из двух частей: почечной пазухи (полости) и почечного вещества. Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8-12, они имеют форму бокалов, охватывающих выступы почечного вещества — почечные сосочки. Несколько малых почечных чашек, сливаясь вместе, образуют большие почечные чашки, которых в каждой почке по 2-3. Большие почечные чашки, соединяясь, образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, пере-ходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слзистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Почечное вещество состоит из соединительнотканной основы (стромы), представленной ретикулярной тканью, паренхимы, сосудов и нервов.Вещество паренхимы имеет 2 слоя: наружный — корковое вещество, внутренний — мозговое. Корковое вещество почки формирует не только ее поверхностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества, образуя почечные столбы. В корковом веществе расположена основная часть (80%) структурно-функциональных единиц почек — нефронов. Количество их в одной почке около 1 млн., но одновременно функционирует только 1/3 нефронов. В мозговом веществе находится 10-15 конусообразных пирамид, состоящих из прямых канальцев,образующих петлю нефрона, и собирательных трубок, открывающихся отверстиями в полость малых почечных чашек. В нефронах происходит образование мочи. В каждом нефроне различают следующие отделы: 1) почечное (мальпигиево) тельце, состоя-щее из сосудистого клубочна и окружающей его двустенной капсулы А.М.Щумлянского- В.Боумена;2) извитой каналец I порядка — проксимальный, переходящий в нисходящий отдел петли Ф.Генле;3) тонкий изгиб петли Ф.Генле;4) извитой каналец II порядка — дистальный. Он впадает в собирательные трубки — прямые канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид в малые почечные чашки. Длина канальцев одного нефрона 20 -50 мм, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет 100 км.

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы находятся в корковом слое почек, петля Ф.Генле и собирательные трубки — в мозговом. Около 20% нефронов, называемых юкстамедуллярными (околомозговыми), находятся на границе коркового и мозгового вещества. В их составе имеются клетки, секретирующие ренин и эритропоэтин, поступающие в кровь (эндокринная функция почек),поэтому их роль в мочеобразовании незначительна.

Особенности кровообращения в почке:1) кровь проходит через двойную капиллярную сеть: первый раз в капсуле почечного тельца (сосудистый клубочек соединяет две артериолы: приносящую и выносящую, образуя чудесную сеть), второй раз на извитых канальцах I и II порядка (типичная сеть) между артериолами и венулами; 2) просвет выносящего сосуда в 2 раза уже просвета приносящего; следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем поступает;3) давление в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем во всех других капиллярах тела. (70-90 мм рт.ст. против 25-30 мм рт.ст.).

Эндотелий капилляров клубочка, плоские эпителиальные клетки (подоциты) внутреннего листка капсулы и общая для них трехслойная базальная мембрана составляют фильтрационный барьер, через который в полость капсулы из крови фильтруются составные части плазмы, образу-ющие первичную мочу.

3. Мочеточник (ureter) — парный орган, трубка длиной 30 см, диаметром 3 -9 мм. Основная функция мочеточника — выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки. От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, подходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.

Топографически в мочеточнике различают брюшную, тазовую и внутристеночную (участок длиной 1,5-2 см внутри стенки мочевого пузыря) части.В мочеточнике выделяют три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (переходный эпителий), средней — гладкомышечной ( в верхней части состоит из двух слоев, в нижней — из трех) и наружной – адвентициальной (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Брюшина покрывает мочеточники, как и почки, только спереди, эти органы лежат забрюшинно (ретроперитонеально).

4. Мочевой пузырь (vesica urinaria; греч. cystis) — непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря — 500-700 мл, форма меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочевого пузыря мочой его вер-хушка выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, у женщин — к шейке матки и влагалищу (их передним стенкам).

В мочевом пузыре различают:1) верхушку пузыря — передневерхнюю заостренную часть, обращенную к передней брюшной стенке;2) тело пузыря — среднюю большую его часть;3) дно пузыря — обращено книзу и кзади;4) шейку пузыря — суженную часть дна мочевого пузыря.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы — мочепузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (многослойный переходный эпителий), средней – гладкомышечной (два продольных слоя — наружный и внутренний и средний – циркулярный) и наружной — адвентициальной и серозной (частично). Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой образует складки, за исключением мочепузырного треугольника, не имеющего их из-за отсутствия там подслизистой основы В области шейки моче-вого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный (круговой) слой мускулатуры образует сжиматель — сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроивольно. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (детрузором). Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся — ретроперитонеально.

Мочеиспускательный канал (urethra) у мужчин и женщин имеет большие морфологические половые различия.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, служащую для выведения мочи из мочевого пузыря наружу и семенной жидкости. Начинается внутренним отверстием и заканчивается наруж-ным отверстием, расположенным на головке полового члена. Tопографически мужскую уретру подразделяют на 3 части: предстательную, длиной 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть до 1,5 см, лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть длиной 15-20 см, проходящую внутри губчатого тела полового члена. В перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала из поперечнополосатых мышечных волокон.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны: переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кроме того, на своем пути мужская уретра имеет 3 сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. Расширения просвета канала имеются в предстательной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе — ладьевидной ямке. Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера для удаления мочи.Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей — многорядным призматическим, а в области головки члена — многослойным плоским с признаками ороговения. В уроло-гической практике мужскую уретру подразделяют на переднюю, соответствующую губчатой части канала, и заднюю, соответствующую перепончатой и предстательной частям.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно.Стенка женского мочеиспускательного канала легкорастяжима. Она состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка канала у мочевого пузыря покрыта переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим с участками многорядного призматического. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток, образующих 2 слоя: внутренний продольный и наружный круговой.

studopedia.org