Соли в мочевом пузыре симптомы лечение

Сегодня образование песка в мочевом пузыре — проблема, которая волнует огромное количество людей. С этой проблемой сталкиваются люди уже после наступления двадцати лет и причины для этого самые банальные: неправильная пища, злоупотребление минеральными газированными напитками.

При этом некоторым счастливчикам песок в мочевом пузыре (симптомы будут описаны чуть ниже) не причиняет неудобств, так как выводится естественным путем. Однако следует понимать, что на такое везение рассчитывать приходится далеко не всем. У большинства людей, которым такая проблема, как песок в мочевом пузыре (симптомы одинаковы как у мужчин, так и у женщин) знакома непонаслышке, он преобразуется в камни, выводить который гораздо сложнее, чем песок.

Важно понимать, что образуется песок в почках, а, следовательно, лечением этого заболевания заниматься необходимо, начиная с обследования органов мочевыделительной системы.

Песок в мочевом пузыре симптомы и причины появления

Безусловно, в каждом отдельном случае песок в мочевом пузыре появляется вследствие отдельных причин. При этом замечено, что этим недугом чаще страдает именно женский пол. Причинами образования песка могут послужить особенности строения мочевыделительной системы, инфекции мочеполовой сферы, а также злоупотребление солью и минеральной газированной водой.

Обнаружить песок в мочевом пузыре несложно. Как правило, сопровождается это явление частыми циститами и уретритами, воспалениями, жжением и резями во время мочеиспускания, неестественно насыщенным цветом мочи с красноватым оттенком. Кроме того, во время мочеиспускания больной может ощущать боли не только в мочевом пузыре, но и почках, придатках и пояснице. Подтвердить наличие песка в мочевом пузыре сможет только ультразвуковое обследование, по результатам которого необходимо будет незамедлительно начинать лечение.

Появился песок в мочевом пузыре: лечение какое требуется

Прежде чем начинать лечение песка в мочевом пузыре, необходимо выявить причину его появления. Если песок попал в мочевой пузырь из почек, то необходимо изначально лечить почки. Если причина — нарушение процесса обмена веществ, то необходимо наладить питание с помощью специальных диет и медикаментозных препаратов.

Очень важно также диагностировать и начать лечение инфекции, которая способствует образованию злополучных камей.

Как правило, врач назначает пациенту, у которого обнаружены были соли в мочевом пузыре или песок, обильное питье не менее 2,5 литров в сутки, при этом уточняет, что речь идет о нежесткой воде. Минеральная и водопроводная запрещаются строго- настрого. Основную часть жидкости важно употреблять уже после обеда.

Что касается диеты, то здесь все зависеть будет от типа нарушения обмена веществ. Так, например, при невысоком содержании в организме кальция необходимо больше употреблять молочных продуктов, также свежих фруктов и овощей. Если речь идет о нарушениях, связанных с неправильным выведением мочевой кислоты, то диета будет заключаться в употреблении мяса, рыбы, а также потрохов. Полезной будет вареная пища, а также тушеные блюда и приготовленные на пару. Какао и шоколад во время соблюдения диеты употреблять строго запрещается.

Так или иначе, решение о соблюдении диеты принимается сугубо индивидуально в каждом отдельном случае, с учетом особенностей организма пациента, характера нарушений его работоспособности.

Чтобы эффективно удалить песок в мочевом пузыре (симптомы описаны выше), используются зачастую мочегонные сборы, хотя чаще практикуется медикаментозное лечение. Применяются и средства народной медицины, эффективность которых была доказана на практике и не раз.

fb.ru

Причины формирования

песок в мочевом пузыре лечение

Песок в мочевом пузыре может быть первичным образованием или вторичным. Первичный песок образуется непосредственно в органе из-за повышенного содержания мочевой кислоты и задержи оттока мочи. Если урина длительное время застаивается, ее концентрация становится выше, на стенках пузыря образуется микроскопическая взвесь из-за осадка разных солей (фосфатов, оксалатов, уратов).

Вторичные образования попадают из мочеточника. Причина их образования, как правило, нарушение работы почек. Если отток мочи нарушен длительное время, песок начинает преобразовываться в более крупные конкременты.

Женщины страдают наличием песка в мочевом пузыре чаще мужчин из-за их врожденных особенностей системы мочевыделения и клеток эпителия, которые ее выстилают. Часто появление песка связано с генетической предрасположенностью.

Появление взвеси в мочевом пузыре в период беременности объясняется изменениями в организме женщины, при которых меняется расположение внутренних органов. Матка увеличивается, мочевой пузырь опускается. Его объем сокращается, пространство мочеточника ограничено. Происходит застой мочи и повышение давления на стенки пузыря.

Узнайте о том, что такое атония мочевого пузыря и о методах лечения патологии.

О причинах красной мочи у женщин и о симптомах заболеваний прочтите по этому адресу.

Другие возможные причины:

воспаления органов мочевыводящей системы;
болезни почек;
хронические и недолеченные заболевания ЖКТ;
инородные предметы в мочевом пузыре;
неправильное питание, которое привело к изменению кислотности мочи;
нарушения после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы;
чрезмерное употребление соленой пищи и воды с большим содержанием солей;
недостаточный питьевой режим;
гипертрофия стенок мочевого пузыря;
нарушение обменных процессов в организме.

При наследственных и приобретенных нарушениях обмена мочевой кислоты обычно образуется песок, состоящий из оксалатов. Если здоровый человек злоупотребляет однотипными продуктами и при этом выпивает мало чистой воды, это обязательно приведет к образованию песка. Питье лечебной минеральной воды без надобности, заменяя ей обычную воду, приводит к оседанию фосфатов, карбонатов.

Первые признаки и симптомы

Признаки наличия песка в мочевом пузыре во многом зависят от их месторасположения. Чаще мелкие конкременты сами выводятся с мочой, не доставляя особого дискомфорта женщине.

При определенных нарушениях в мочевыделительной системе могут беспокоить неприятные симптомы:

болевые ощущения в паховой зоне и области лобка;
учащенное мочеиспускание;
после опорожнение остается чувство полного мочевого пузыря;
вагинальные воспаления;
помутнение мочи, иногда с примесями крови;
нестерпимая боль в процессе перемещения песка, напоминающая почечную колику.

Характерным признаком песка в мочевом пузыре считается нарушение процесса мочеиспускания – прерванная струя. Мочевыделение в определенный момент прерывается, но при изменении положения тела снова возобновляется.

Воспаление мочевого пузыря и наличие в нем песка имеют схожие клинические проявления. Поэтому обязательно необходима тщательная диагностика для уточнения причины возникших симптомов.

Возможные осложнения

Если вовремя не диагностировать песок в мочевом пузыре, в дальнейшем прогресс его образования приведет к мочекаменной болезни.

Почти всегда у женщин песок вызывает воспаления органов мочеполовой системы:

уретрит;
цистит.

Из-за постоянной травматизации песком слизистой оболочки, создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Долгое время о наличии песка можно не догадываться. Изменение цвета мочи, незначительные боли внизу живота должны стать поводом для обращения к нефрологу и проведения диагностики.

Определить наличие песка можно по результатам исследований:

общий анализ мочи, крови;
УЗИ органов малого таза.

Дополнительно могут быть назначены другие диагностические мероприятия для выяснения причин образования песка. Если он попадает из почек, значит, в первую очередь, нужно заняться их лечением.

Питание и питьевой режим

При выявлении отложений в мочевом пузыре нужно сразу увеличить объем потребляемой жидкости до 2,5-3 л в сутки. Лучше чтобы это была смягченная чистая вода (не из-под крана, не минеральная с газом). Большую часть жидкости нужно выпивать до обеда. Перед сном во избежание образования отеков лучше ограничить питье.

Диета составляется, исходя из причины нарушенного обмена и состава отложений. При повышенном количестве солей кальция (оксалаты и фосфаты) в рационе нужно ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Можно употреблять каши, яйца, белый хлеб, нежирное отварное мясо. При любых видах песка следует исключить соленья, сладости, копченные и острые продукты, алкоголь.

Если нарушен пуриновый обмен, в мочевом пузыре у женщин могут откладываться ураты (к примеру, при подагре). При их наличии необходимо употреблять защелачивающие продукты, и исключить продукты с высоким содержанием пуринов:

мясные бульоны;
субпродукты;
бобовые;
соленый сыр;
кислые ягоды;
сдобу.

Пища должна быть отварная или приготовленная на пару. При уратах рекомендована молочно-растительная диета.

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины патологии. Эпизодические появления песка чаще говорят не о наличии нарушения обменных процессов, а о длительном употреблении какого-то продукта.

При устойчивых нарушениях обменных процессов происходит постоянное скопление песка, которое приводит к развитию инфекционных воспалений и размножению патогенной микрофлоры.

В большинстве случаев требуется назначение антибиотиков:

Амоксициллин;
Цефалексин;
Норфлоксацин;
Фуразолидон.

Чтобы улучшить уродинамику и ускорить отхождение песка из мочевого пузыря, принимают растительные уросептики:

Уролесан;
Цистон;
Уралит У;
Фитолизин.

Такие препараты рекомендуется применять курсами в качестве профилактики мочекаменной болезни.

Для расслабления стенок мочевого пузыря и снятия болевых ощущений рекомендуется принимать спазмолитики:

Но-шпа;
Дротаверин.

Узнайте инструкцию по применению травы пол — пала для лечения почечных патологий.

О правилах применения корня шиповника для лечения камней в почках написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/kista/chto-delat-chtoby-rassosalas.html и прочтите о причинах и лечении кисты почек в домашних условиях.

Полезные рекомендации

Независимо от генеза образования песка, женщине рекомендуется:

избегать переохлаждений;
пить много чистой воды;
ограничить количество соли в рационе или вовсе ее исключить;
вести активный образ жизни;
принимать препараты с мочегонным действие утром;
не допускать сильных сотрясений тела (например, на аттракционах).

Средства народной медицины

Применение народных средств может помочь в выведении песка из мочевого пузыря. Но прежде, чем начинать лечение, нужно пройди диагностику и убедиться, что в наличии нет крупных конкрементов, способных вызвать обструкцию мочевыводящих путей.

Рецепты:

Мочегонным действием обладает отвар из василька, корня петрушки, почек березы и толокнянки (нужно взять в одинаковых пропорциях). 20 г смеси залить 200 мл воды и поставить на слабый огонь на 15 минут. Пить дважды в день. Первый раз – в 4-5 утра.
Смешать анис, липу, мать-и-мачеху, малину, листья брусники (всего поровну). 1 ложку сырья залить стаканом кипятка, держать на пару 10 минут. Выпивать сразу весь объем отвара дважды в день. Курс приема 1 месяц.
Взять по 3 стакана можжевельника и толокнянки, 1 стакан корня солодки. Смесь пересыпать в стеклянную емкость. Это количество сбора рассчитано на весь курс лечения. Утром нужно заварить 1 ложку сырья в стакане воды. Через полчаса процедить и выпить сразу всю жидкость.

Меры профилактики

К образованию песка в мочевом пузыре чаще приводит невнимательность женщины к своему здоровью и образу жизни. Оградить себя от возникновения этой проблемы можно, если следовать некоторым правилам.

Рекомендации:

выпивать достаточный объем жидкости в день, вода не должна содержать примесей;
не злоупотреблять однообразной пищей;
исключить продукты, раздражающие слизистую мочевыделительных органов и вызывающие образование солей;
своевременно диагностировать и лечить воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
1 или 2 раза в год проводить обследование у уролога.

Подробнее о причинах образования песка в мочевом пузыре, о симптомах заболевания и методах лечения узнайте после просмотра следующего видео:

vseopochkah.com

Причины выпадения солей

Повышенная концентрация соли в моче, является симптомом для некоторых тяжелых заболеваний, таких как инфекции мочевыделительной системы и нарушениях метаболизма. Но и может говорить об обычных процессах, происходящих в организме, например при неправильном рационе и питьевом режиме.

В группе риска, по появлению большого количества солей в моче, находятся люди получившие переохлаждение организма, перенесшие воспалительные заболевания или имеющие сахарный диабет. При интоксикации организма возможно появления солевого осадка, в связи с резким сокращением жидкости в организме.

Наличие солей в моче у ребёнка говорит о нарушении питания, незрелости мочеполовой системы, изменением водно-солевого баланса в течение дня. Регулируется концентрация солей сбалансированной диетой, прописанной врачом с учетом диагностированных изменений.

3 основных вида солевого осадка

При проведении лабораторного анализа, специалисты классифицируют солевые компоненты следующим образом:

Ураты. Наблюдаются при изменении мочевой среды в кислотную сторону. Часто проявляются после перенесенных респираторных заболеваний, физического переутомления и различных патологических процессов (подагра, лейкоз). Появление вызывается при обильном употреблении крепкого чая или применения белковой диеты.
Оксалаты. Производные щавелевой кислоты. Повышенная концентрация связана с нарушением рациона, а также различных расстройств обменных процессов. Их появления является симптомом воспалительного процесса в мочевом пузыре, нарушения баланса гормонов.
Фосфаты. Наблюдаются при изменении мочевой среды в щелочную сторону. Как правило, появляются при злоупотреблении продуктами питания богатыми фосфором. Их появления является симптомом гормонального нарушения, язвы, нарушения работы ЖКТ.

Диагностируются такие осадки солей при помощи общего лабораторного анализа мочи.

Симптоматика

Без посещения врача, некоторые симптомы увеличенной концентрации солей, можно наблюдать в домашних условиях.

Моча имеет непрозрачный и измененный цвет, часто с коричневатым оттенком.
При плохом смывании туалета, можно наблюдать осадок, а в случае сахарного диабета, даже кристаллы.
Проявляется лихорадка, со свойственной ей ломотой и слабостью.
Учащаются позывы к мочеиспусканию.

При наблюдении у себя таких симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Лечение и профилактика

Для назначения лечения проводится комплексная диагностика, которая определяет причину наличия солей в моче. Анализы берутся после прохождения подготовки, которая заключается в следующих мероприятиях:

Исключение из рациона, за неделю до сбора анализов, продуктов способных повлиять на цвет и концентрацию мочи.
По рекомендации врача, прекратить прием выписанных ранее лекарственных средств, способных повлиять на результаты анализа мочи.
Исключить употребление любых спиртосодержащих напитков.
Гигиенические мероприятия перед сбором мочи проводятся обычным мылом, без примесей.
Для сбора анализа мочи, следует пропустить первые мл мочи, а собирать среднюю порцию.

После полной диагностики причины, вызвавшей наблюдение солей в моче, назначается лечение согласно заболеванию и виду солевого осадка.

При обнаружении в анализах уратов, рекомендуется увеличить в своем рационе количество овощей, фруктов (исключая кислые), орехов, диетического мяса птицы. Следует внимательно следить за водно-солевым балансом и выпивать не менее 2 л в сутки, в норме 40 мл чистой негазированной воды на 1 кг массы тела человека. Возможно применение лекарственных препаратов, снижающих уратные соли.

При обнаружении в анализах оксалатов, рекомендуется соблюдение специализированной сбалансированной диеты, назначенной врачом с учетом анамнеза. Следует исключить из меню щавель, бобовые, шоколад и чай. Стоит увеличить в рационе все виды капусты, молочные продукты, различные виды масла и диетическое мясо всех видов.

При обнаружении в анализах фосфатов, рекомендуется ограничить кальций содержащие продукты и различные виды пищи с высоким содержанием витамина D.

В том случае, если диагностировано повышенное количество солей в моче, следует придерживаться всех рекомендаций специалистов, особенно это касается диеты. Часто врачи применяют комплексное медикаментозное лечение, помимо восстановления солевого баланса, лечиться заболевание, вызвавшее выпадения осадка.

Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий появления солей, стоит пересмотреть свое питание, увеличить в меню блюда из качественной и полезной пищи. Не пренебрегать физическими упражнениями и прогулками на свежем воздухе. Употреблять только чистую воду, отказаться от газированных и алкогольных напитков.

pochkam.ru

Физико-химические причины образования камней и песка

Выведение солей из организма – это нормальная функция почек. Избыток соли может поступать с пищей, а также образовываться в процессе усвоения различных веществ. Например, оксалаты – это соли щавелевой кислоты, которая содержится в некоторых продуктах (один из них – листовая зелень). При избыточном ее поступлении излишки выводятся почками. Но при определенных условиях они могут образовывать микрокристаллы, из которых постепенно «вырастают» песчинки и камни. Также кристаллы и песок могут образовываться и из других солей – фосфатов и уратов.

Для поддержания солей в растворенном состоянии важно, чтобы рН мочи сохранялась в физиологическом интервале. В норме моча слабокислая. Сдвиг рН в ту или иную сторону приводит к неустойчивости раствора и тоже способствует выпадению солей в осадок. Фосфаты, например, которые в избытке содержатся в молочных продуктах, а также карбонаты, легче выпадают в осадок при повышении рН мочи. А оксалаты и ураты, наоборот, при снижении.

Изменение рН мочи может способствовать образованию песка и камней.

В некоторых случаях образование песка в мочевом пузыре (как и в других отделах мочевыводящих путей) связано с нарушением обмена веществ. Например, соли мочевой кислоты – ураты – могут образовываться как в результате избыточного потребления белковой пищи, так и при подагре.

И еще один немаловажный фактор в процессе камнеобразования. Для того чтобы из раствора соли (пусть даже концентрированного) образовался кристалл, необходимо изначальное присутствие какой-нибудь микрочастицы, которая служит «центром кристаллизации». Такими микрочастицами могут быть клетки отторгнутого эпителия, бактерии, комочки слизи. Поэтому песок и камни образуются чаще при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Состояния, сопровождающиеся образованием песка

Как уже говорилось, песок в мочевом пузыре является проявлением мочекаменной болезни. Это может быть самой начальной стадией, когда кристаллы только-только образуются и выходят из почек. Если на этой стадии не приняты меры профилактики камнеобразования, и не предприняты усилия к тому, чтобы песок вышел полностью, то прогрессирование болезни приведет к увеличению песчинок в размере и формированию камней.

Есть еще одно состояние, когда происходит образование песка – солевой диатез. Это состояние, пограничное между здоровьем и болезнью. Оно означает предрасположенность к мочекаменной болезни. При солевом диатезе под влиянием генетической предрасположенности, особенностей питания и обмена веществ происходит изменение физико-химических свойств мочи, в результате у человека формируется склонность к камнеобразованию. У мужчин такое состояние встречается чаще, чем у женщин.

Также песок бывает при уже имеющихся камнях в почках, когда они растворяются под влиянием лекарств или народных средств. Стимуляция диуреза приводит к тому, что песок спускается по мочеточникам в мочевой пузырь и выходит. Иногда песок образуется не в почках, а сразу в мочевом пузыре. Например, у мужчин при аденоме предстательной железы, так как это заболевание затрудняет отток мочи, и она застаивается.

Симптомы, указывающие на наличие песка в мочевом пузыре

Песок в мочевыводящих путях может себя никак не проявлять. Так обычно и бывает, когда камни в почках или мочевом пузыре обнаруживаются на УЗИ. Очевидно, что «выросли» они не в один день. Ведь от размера песчинки до камня конкремент растет не один год. А это значит, что все это время он оставался незамеченным или проявлял себя минимальными симптомами.

Если песок обнаружен в анализе мочи при обследовании, то эту ситуацию можно считать относительно благоприятной, чего нельзя сказать о случайном обнаружении камней. Если знать, как вывести песок из мочевого пузыря и откорректировать образ жизни, можно раз и навсегда избавиться от проблемы, не дожидаясь «урожая» в почках. Если камни уже образовались, избавиться от них будет гораздо сложнее.

Ситуации, когда песок проявляет себя симптомами, встречаются тоже нередко. Это бывает при его отхождении. Если идет песок, то могут быть симптомы, схожие с почечной коликой, но боль в пояснице не настолько выражена.

Больных больше беспокоят так называемые дизурические явления:

учащенное мочеиспускание малыми порциями;
чувство жжения в мочеиспускательном канале;
императивные позывы (которые невозможно терпеть);
иногда бывают боли в конце мочеиспускания (если песком травмирована слизистая);
может изменяться цвет мочи, она становится мутной, может быть примесь крови, слизи.

Если песок выходит из почек и идет транзитом через мочевой пузырь, могут присоединиться симптомы, связанные с прохождением его по мочеточникам. Это боль в пояснице с иррадиацией в паховую область. Если одновременно с песком выходят камни, есть вероятность, что они задержатся в мочеточнике (в местах его сужения), вызвав почечную колику.

Клинически нередко бывает ситуация, когда пациент, у которого была почечная колика, проходит УЗИ, но камней врач не находит. Тогда делается закономерное предположение, что колика была вызвана отхождением песка, что и подтверждается при исследовании мочи – в ней обнаруживаются те или иные соли.

Лечение песка в мочевом пузыре

Есть рекомендации, которым важно следовать при любой разновидности солей. В любом случае надо употреблять большое количество жидкости, чтобы облегчить работу почек. Ежедневно следует выпивать 1,5-2 литра воды. А в жаркую погоду и больше. Критерием того, достаточно ли воды потребляет человек, служит цвет мочи – она должна быть светлая.

Следующее, что нужно делать – это следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, чтобы не допускать застоя. Кроме того, необходимо периодически контролировать рН мочи (ее тоже определяет любая лаборатория) и, при необходимости, корректировать. Растворению фосфатов, например, способствует закисление, для этого пьются кислые соки и морсы. А ураты, наоборот, растворяются при смещении рН в щелочную среду, так как этому способствует молочно-растительная диета.

Поскольку образование песка – это всего лишь следствие, лечение этого состояния необходимо начинать с устранения причин. Причиной чаще всего является дисбаланс пищевых веществ, поступающих в организм. Узнать, каких веществ поступает с избытком, можно сделав анализ мочевого осадка. Это исследование доступно в рядовых лабораториях. Чтобы откорректировать рацион, надо иметь представление о том, какие продукты ведут к образованию каких видов солей:

ураты – образуются при употреблении избыточного количества белковой пищи, в первую очередь – мяса, субпродуктов, колбас, копченостей, мясных деликатесов;
к образованию фосфатов приводит избыток в пище молочных продуктов;
оксалаты появляются при чрезмерном употреблении некоторых овощей, фруктов зелени, особенно имеющих кислый вкус.

Конечно же, это далеко не полный список диетических ограничений при обнаружении песка. Списки разрешенных и запрещенных продуктов обширны. Их можно посмотреть в рекомендациях по лечению отдельных видов солей.

При лечении песка в мочевом пузыре необходимо соблюдать специальную диету.

Кроме того, существуют препараты, способствующие растворению песка. Их подбирают в зависимости от того, какие соли определяются в моче (например, при уратах назначают Аллопуринол, а при фосфатах – Цистон). Прием должен быть длительным. Есть более универсальные средства, они сделаны на основе растительного сырья. Это Пролит, Уролесан, Фитолизин, Канефрон. Эти лекарства оказывают комплексное оздоравливающее действие. Они не только способствуют растворению песка, но и препятствуют его образованию, выводя соли.

Лечение народными средствами

К средствам народной медицины можно отнести прием настоев различных растений, соков, морсов, отваров. Одним из самых популярных и вкусных «лекарств» является арбуз. Употребление мякоти и свежего арбузного сока способствует растворению песка, обладает мягким мочегонным действием. Также хорошо помогают клюквенные и брусничные морсы.

Некоторые растения также обладают свойством растворять и выводить песок и камни. Это, например, лист брусники и толокнянки, кукурузные рыльца, хвощ полевой, березовые листья и почки, зверобой. Одним из самых эффективных растений считается марена красильная, она даже входит в состав лекарственных препаратов.

Эти травы можно приобрести в аптечной сети, употреблять их следует после консультации с врачом. Если врач не рекомендовал иначе, применять их следует в соответствии с инструкцией. Следует помнить, что к приему трав, как и лекарственных препаратов, есть показания и противопоказания. И в некоторых случаях отмечается побочное действие.

Используя народное лечение песка в мочевом пузыре важно придерживаться рекомендованной дозировки и продолжительности курса. Этот процесс долгий, и на эффект можно рассчитывать только при комплексном подходе, включающем в себя диету и питьевой режим. Кроме того, следует помнить, что симптомы, которыми проявляется песок в мочевом пузыре, могут быть и при других болезнях. Поэтому при ухудшении самочувствия или при отсутствии эффекта от лечения необходимо снова обратиться к врачу.

2pochki.com