Осадок в мочевом пузыре


Образование взвеси в мочевом пузыре с последующим ее отложением на стенках органа является результатом нарушения диуреза, воспалительных процессов урогенитальной сферы и избыточного образования солей мочевой кислоты. Такое состояние сигнализирует о метаболических нарушениях и начале уролитиаза.

Виды взвеси и причины появления

анализ мочиВзвесь в моче может быть первичной, образованной непосредственно в накопительном органе и вторичной, под чем подразумевают перемещение осадка и мелких конкрементов из почек и мочеточников в мочевой пузырь.

На ранних стадиях болезни наблюдается образование мелкодисперсного, бесцветного осадка в виде микрокристаллов нерастворенных солей мочевой кислоты. Застой урины приводит к повышению концентрации отложений, кристаллизации осадка и выпадению его в виде взвеси.

Наиболее частой причиной патологических изменений являются заболевания урогенитальной сферы: цистит, простатит, инфекции и воспаления. Помимо этого, взвесь в моче может быть вызвана:


  • травмами органов брюшной полости – мочевого пузыря и почек, что может сопровождаться нарушением их функций;
  • паразитарной инфекцией шистосоматозом, характеризующуюся поражением внутренних органов, в том числе почек и мочевыводящих путей;
  • нарушением метаболизма и ожирением разной степени;
  • утолщением стенок мочевого пузыря в результате хронических воспалительных процессов;
  • несбалансированным питанием с преобладанием в пище содержания кальция, холестерина, пуринов и щавелевой кислоты;
  • почечнокаменной болезнью;
  • гормональным дисбалансом;
  • недостаточным потреблением воды;
  • наследственными факторами.

Если патологический процесс своевременно не купируется, то мелкодисперсный осадок кристаллизуется, преобразуясь в конкременты различной величины. Причины, вызывающие появление осадка в моче идентичны как у мужчин, так и у женщин. Патологические изменения протекают независимо от половых и возрастных особенностей заболевшего. Исключением является детский возраст и беременность, при которой взвесь в моче может быть результатом естественных физиологических процессов, происходящих в этот период.

Характерные симптомы

частые позывыВ большинстве случаев образование мочевого осадка проходит в скрытой форме при отсутствии любых признаков инфекций и воспалений органов мочевыводящей системы. Патологический процесс выявляется случайно при исследовании анализа мочи по поводу другого заболевания или во время диспансеризации. Симптомами, на которые следует обратить внимание, являются:


  • частые позывы и чувство жжения при мочеиспускании;
  • наличие в урине следов крови, белых хлопьев и взвеси, изменение ее запаха и цвета;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • резкие боли над лобковой областью, в зоне паха и поясницы;
  • отечность нижних конечностей;
  • гипертензия.

Мелкодисперсный осадок, когда частицы взвеси не превышают 0,005 мм, чаще всего диагностируются у пациентов, страдающих циститом и урогенитальными инфекциями. Кристаллизация осадка может привести к тяжелому осложнению: изменению толщины стенок мочевого пузыря с последующей их перфорацией и поступлением урины в брюшную полость. Поэтому при обнаружении осадка в моче, даже когда патологические изменения не проявляются характерной симптоматикой, следует обратиться за медицинской консультацией.

Методы диагностики

УЗИ мочевого пузыряВзвесь в мочевом пузыре являются одним из симптомов нарушения работы мочевыделительного тракта и метаболических процессов. Для уточнения диагноза обычно назначается УЗИ наполненного мочевого пузыря, что дает возможность визуализировать гиперэхогенный осадок и его распределение, а также контуры и структурные изменения стенок органа. В зависимости от выявленных проблем могут быть назначены консультации узких специалистов (гинеколог, нефролог, диетолог, эндокринолог) и дополнительные исследования:


  • анализы крови и мочи;
  • компьютерная томография;
  • внутривенная пиелография;
  • цистография.

Выявление в осадке мочи избыточного количества солей калия и натрия (уратов), фосфатов или кристаллов щавелевой кислоты (оксалатов) указывает на наличие конкретных проблем, с учетом которых подбирается оптимальная схема лечения и назначаются профилактические мероприятия.

Основные направления в лечении

прием препаратовНачало мочекаменной болезни требует комплексного обследования и адекватного лечения. Терапевтическая стратегия выбирается исходя из анамнестических данных, общего соматического состояния и проблем, выявленных при комплексном обследовании. Главной целью терапии является устранение причин возникновения взвеси в мочевом пузыре и купирование патологических процессов. Выделяют следующие принципы лечения:

  • выявление и коррекцию нарушений обмена веществ;
  • подбор оптимальной схемы терапии медикаментозными препаратами;
  • бальнеологические и физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапию;
  • коррекцию образа жизни и диеты.

Для ингибирования процесса кристаллизации конкрементов и выведения солей мочевой кислоты назначают препараты группы терпенов: Канефрон, Цистон, Ависан, Цистенал и пр. Лечение взвеси при воспалительных и инфекционных заболеваниях урогенитальной сферы требует антибактериальной терапии, приема специфических препаратов, направленных на купирование инфекции и стабилизацию гормонального фона. При необходимости назначаются спазмолитики и обезболивающие, проводиться курсовая терапия витаминными и иммуномодулирующими лекарственными средствами.

Комплекс мероприятий, направленных на коррекцию метаболических нарушений. Включает в себя соблюдение питьевого режима, диетотерапию, запрет на алкоголь и спиртные напитки, избавление от избыточного веса. Больному придется расстаться с солениями, маринадами, копченостями, жареной картошкой и другими гастрономическими излишествами. Диета должна быть ощелачивающей с преобладанием растительных и молочных продуктов (за исключением рассольных сыров). В дневной рацион необходимо включить:

  • отварное или приготовленное на пару мясо птицы и рыбы;
  • бездрожжевые хлебцы;
  • растительные жиры;
  • слабозаваренный чай, компоты, свежевыжатые соки;
  • кисломолочные обезжиренные продукты.

При обнаружении взвеси в мочевом пузыре хороший эффект дает санаторно-курортное лечение и употребление ощелачивающей минеральной воды из природных скважин. Отсутствие такой возможности выручит употребление бутилированного продукта (Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Лужанская). При покупке необходимо обращать внимание на дату производства, так как через 6 месяцев вода теряет лечебные свойства.

Из фруктов предпочтение стоит отдавать плодам красного и фиолетового цвета: сливе, бруснике, клюкве, чернике, вишне, смородине. Такие ягоды отличаются высоким содержанием флавоноидов, аскорбиновой кислоты, обладают противовоспалительным и диуретическим эффектом.

pochkimed.ru

Виды взвеси в мочевом пузыре


взвесь в мочевом пузыре на узи

Различают взвесь первичную и вторичную. Первичная возникает напрямую в мочевом пузыре из уратов, которые образуются из переизбытка мочевой кислоты в урине. Такой синдром чаще возникает при цистите. Вторичная взвесь – результат патологий, связанных с почками (пиелонефрит, гломерулонефрит). Она попадает в мочевой пузырь через мочеточник.

На ранних этапах формируется мелкодисперсная взвесь. Это микроскопические кристаллики солей размером не более 0,0005 мм. При развитии заболеваний микроскопическая взвесь обрастает клетками эпителия и крови, формируя крупнодисперсные образования.

Бывает также гиперэхогенная взвесь в урине. Ее основу составляют мелкие частички солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и концентрированной мочи. Больше всего присутствует содержание холестерина. Чем дольше происходит застой мочи в пузыре, тем больше содержание различных солей и тем выше риск образования взвеси.

Причины образования


И у мужчин, и у женщин формирование взвеси в пузыре имеют одинаковую природу. Исключением является только состояние беременности у женщин. Мочевой пузырь опускается из-за увеличения матки в размере, отток мочи нарушается. Происходят застойные явления и концентрация солей в урине возрастает. Все это приводит к оседанию на стенках мочевого пузыря мелких частиц.

Причиной взвесей зачастую становятся воспалительные процессы в полом органе – циститы. При длительном нарушении оттока мочи происходит раздражение слизистой. Мочевой пузырь терпит определенные изменения – происходит «рабочая гипертрофия». Сильно утолщаются мышечные стенки, которые смещают слизистую вверх, образуя утолщения до 4 см. Из-за утолщения одних участков, другие могут истончаться. Такие состояния очень опасны, могут вызвать разрыв пузыря.

оранжевая мочаУзнайте о причинах оранжевого цвета мочи и о методах лечения патологических состояний.

О причинах дисметаболической нефропатии у детей и о лечении патологии написано на этой странице.

Патологические состояния, провоцирующие появление взвеси:

  • травмирование тканей мочевого пузыря (разрывы, ушибы);
  • паразитарные инфекции мочеполовой сферы;
  • последствия неправильно проведенных операций;
  • пиелонефрит;
  • неправильный обмен веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление почек;
  • камни в почках;
  • несбалансированное питание;
  • обезвоживание.

Клиническая картина

мелкодисперсная взвесь в мочевом пузыре

О наличии взвеси в мочевом пузыре узнают, когда ее концентрация достаточно высока и явно проявляются следующие симптомы:

  • боли и рези при мочеиспускании;
  • неожиданные позывы в туалет;
  • струя мочи при акте мочеиспускания прерывистая;
  • гематурия;
  • оттенок, прозрачность, запах урины меняется.

При значительной концентрации взвеси появляется болевой синдром, напоминающий почечную колику. Эти симптомы не являются специфическими при наличии взвеси, они сопровождают различные болезни мочевыделительной сферы.

Диагностика

Лучшим способом выявления наличия осадка является УЗИ мочевого пузыря. Исследование помогает определить количество взвеси, а также обнаружить сопутствующие патологии мочевого пузыря, которые влияют на общее состояние пациента.

Для того, чтобы определить состав осадка, проводятся лабораторные исследования урины и крови. Дополнительно могут быть назначены:

  • КТ;
  • МРТ;
  • пиелография.

Эффективные методы лечения

взвесь в мочевом пузыре у ребенка

Главные принципы лечения:

  • снятие воспаления;
  • очищение мочевого пузыря;
  • укрепление иммунитета.

Схема терапевтических мер будет зависеть от причин образования взвеси, размеров частиц, их состава, наличия сопутствующих патологий.

При выявлении эхогенной мелкодисперсной взвеси, которая появилась вследствие выхода песка из почек или после дробления камней, как правило, радикальных методов лечения не требуется. Рекомендуется обильное питье и специальная диета, чтобы облегчить продвижение частичек через мочевые пути.

Лекарственная терапия

При болевых ощущениях рекомендуется прием спазмолитиков и анальгетиков:

  • Дротаверин;
  • Но-шпа;
  • Спазмалгон;
  • Баралгин.

Если причиной взвеси стало воспаление мочевого пузыря, основу терапии должны составлять антибактериальные препараты (Монурал, Палин, Нитроксолин и другие.).

Дополнительно назначаются уросептики на растительной основе:

  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Уронефрон;
  • Фитолизин;
  • Цистон.

гиперэхогенная взвесь в мочевом пузыре

Из народных средств противовоспалительными свойствами обладают отвары таких растений:

  • ромашка;
  • толокнянка;
  • листья березы.

Для укрепления защитных сил организма назначаются курсы витаминов, иммуномодуляторов.

Диета и правила питания

Из рациона нужно убрать продукты, которые могут действовать как раздражители на слизистую мочевого пузыря, а также те, которые способствуют накоплению солей:

  • соленья;
  • копченое;
  • специи;
  • кофе;
  • шоколад;
  • газировка;
  • алкоголь.

диффузные изменения почекЧто значат диффузные изменения почек и как избавиться от патологии? У нас есть ответ!

О том, из чего состоит ткань почки паренхима и что это такое узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye.html и прочтите о том, как и из чего приготовить хорошее мочегонное средство в домашних условиях.

Полезные рекомендации

Чтобы снизить риск появления взвеси в мочевом пузыре, необходимо максимально исключить воздействие провоцирующих факторов:

  • проводить профосмотр 2 раза в год;
  • употреблять достаточно чистой воды без примесей;
  • правильно питаться, есть меньше раздражающих продуктов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться;
  • не переохлаждаться;
  • следить за гигиеной половых органов;
  • вовремя купировать воспалительные процессы мочевыводящих органов.

vseopochkah.com

Этиология

Мутная моча может быть признаком как определённых патологических процессов, так и внешних негативных факторов воздействия. К патологическим факторам следует отнести:

  • цистит, в острой и хронической форме;
  • острый и хронический простатит;
  • заболевания почек;
  • почечная дистрофия;
  • гепатит любой формы;
  • пиелит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулёз почек;
  • онкологические процессы в области мочеполовой системы;
  • травмы мочевого пузыря;
  • острый гломерулонефрит;
  • механическое повреждение почек;
  • заболевания, которые передаются половым путём.

Что касается внешних негативных факторов воздействия, которые могут привести к такому клиническому проявлению, то следует выделить следующее:

  • злоупотребление белковой пищей;
  • недостаточное количество жидкости в организме, что приводит к дегидратации;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами;
  • несвежий анализ мочи;
  • особенности питания;
  • приём определённых медикаментов.

Отдельно следует выделить причины осадка в моче у детей:

  • неправильное питание;
  • несоблюдение личной интимной гигиены;
  • инфекционные заболевания в организме.

Мутная моча может присутствовать у беременных женщин, что не всегда является признаком патологического процесса. В отдельных случаях присутствие в моче у женщин при беременности может быть обусловлено следующими факторами:

  • нарушение уровня кислотности в организме;
  • недостача калия;
  • недостаточное количество жидкости в организме на фоне сильного токсикоза;
  • повышенное количество солей, что может быть обусловлено обострением хронических заболеваний в области мочеполовой системы;
  • неправильное питание.

Установить точную причину помутнения мочи может только врач, после проведения всех необходимых, в этом случае, лабораторно-инструментальных методов исследования.

Классификация

По своему происхождению осадок в моче у ребёнка или взрослого может быть следующего типа:

  • кристаллический – в таком случае моча с осадком будет свидетельствовать о повышенном количестве солей в организме (ураты, фосфаты, оксалаты);
  • органический – в таком случае осадок может быть обусловлен наличием в ней белковых молекул;
  • слизисто-гнойный или хлопьевидный – признак инфекционных заболеваний в мочеполовой системе. Процесс мочеиспускания будет сопровождаться сильным зудом, жжением, сама урина может иметь резкий неприятный запах.

Следует отметить, что, кроме сторонних признаков в моче, может меняться и её цвет — она становится бесцветной, ярко-оранжевой, насыщенного тёмного цвета. В таких случаях нужно незамедлительно обращаться к доктору.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Нужно отметить, что в некоторых случаях мутная моча с осадком не будет сопровождаться другими клиническими признаками, однако это не говорит об отсутствии патологического процесса.

Белый осадок в моче у женщин и мужчин является признаком инфекционных, воспалительных недугов в области мочеполовой системы, что будет характеризоваться такими дополнительными клиническими проявлениями:

  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • боль тянущего, ноющего характера внизу живота;
  • учащённое мочеиспускание, которое не всегда приносит облегчение;
  • выделения из влагалища, белого или жёлтого цвета, чаще всего скудного характера;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • тяжесть, ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • общее ухудшение самочувствия – слабость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры;
  • нарушение менструального цикла.

Мутная моча у мужчин может свидетельствовать об острой или хронической форме простатита, что влечёт за собой проявление такой дополнительной симптоматики:

  • затруднённое и прерывистое мочеиспускание, которое не приносит облегчения;
  • боль в области паха;
  • ощущение жжения может наблюдаться в области уретры даже в состоянии покоя;
  • неприятные ощущения во время акта дефекации;
  • проблемы с эрекцией, быстрое семяизвержение;
  • существенное ухудшение потенции;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность;
  • раздражительность, частые перепады настроения.

В более сложных случаях может наблюдаться боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину, область ануса.

Мутная моча может быть проявлением венерического заболевания. В этом случае могут проявляться такие дополнительные признаки:

  • воспаление паховых лимфатических узлов;
  • высыпания в области половых органов, образование язвочек и эрозий;
  • наличие сторонних выделений, экссудат может быть белого, жёлтого, зелёного цвета;
  • боль в области паха;
  • жжение и зуд в области наружных половых органов, которые могут усиливаться во время мочеиспускания;
  • субфебрильная температура тела;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • снижение полового влечения, дискомфорт и боль во время секса;
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла.

Моча с белыми примесями может выступать клиническим проявлением такого опасного заболевания, как туберкулёз почек. При таком заболевании это клиническое проявление будет сопровождаться следующей симптоматикой:

  • нарушение оттока мочи;
  • почечные колики;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • учащённое, болезненное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче;
  • повышенное артериальное давление.

Следует отметить, что в большинстве случаев это заболевание довольно длительное время протекает бессимптомно, а наличие примесей в моче и изменение её цвета это единственное клиническое проявление.

Оранжевый цвет мочи является проявлением как определённых заболеваний мочеполовой системы, так и употреблением продуктов соответствующего цвета – моркови, тыквы, цитрусовых. Если говорить о конкретных заболеваниях, которые окрашивают урину в такой цвет, то чаще всего это пиелонефрит и гломерулонефрит, что влечёт за собой такие симптомы:

  • боль в области поясницы;
  • лихорадка, озноб;
  • нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря – позывы к мочеиспусканию становятся частыми, болезненными, сопровождаются зудом и болью;
  • общее ухудшение самочувствия – головные боли, снижение работоспособности, нестабильное артериальное давление, нарушение цикла сна;
  • отеки на лице.

Почему у человека моча приобретает сторонний окрас с примесями различного характера, может установить только квалифицированный врач путём личного обследования и проведения всех необходимых, в этом случае, лабораторно-инструментальных методов обследования.

Диагностика

При наличии такого симптома у мужчин или женщин может понадобиться консультация таких специалистов:

  • уролог или гинеколог;
  • нефролог;
  • инфекционист.

В первую очередь осуществляется физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза. Также во время первичного осмотра доктор должен выяснить следующее:

  • какие дополнительные симптомы присутствуют, и как давно началось проявление клинической картины;
  • если ли в анамнезе больного хронические заболевания, особенно, что касается мочеполовой системы;
  • проходит ли пациент лечение на данный момент, и какие препараты принимает.

Важно – если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на своё усмотрение, без предписания врача, следует уведомить об этом клинициста до начала проведения диагностических мероприятий.

Для установления этиологического фактора могут проводить такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов мочеполовой системы и органов брюшной полости;
  • радионуклидное исследование почек;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба Каковского-Аддиса;
  • ортостатическая проба.

По результатам обследования квалифицированный врач может установить, почему у человека присутствует такое клиническое проявление.

Лечение

Курс лечения будет зависеть только от установленного первопричинного фактора. В этом случае могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы терапии.

Для устранения провоцирующего фактора могут назначаться такие медикаменты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • ангиопротекторы;
  • иммунокорригирующие.

Также больному может подбираться специальная диета, с обильным питьем. Употребление спиртных напитков, курение полностью исключается.

При своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление существенно повышаются, а риск развития серьёзных осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

В качестве профилактики рационально применять на практике следующие рекомендации:

  • оптимальный для организма рацион – употребление только полезных для здоровья продуктов, своевременное питание в спокойной обстановке;
  • исключение злоупотребления спиртными напитками и суррогатами;
  • правильное и своевременное лечение всех заболеваний, в этом случае особенное внимание следует уделить мочеполовой системы;
  • исключение переохлаждения, особенно, что касается девушек;
  • приём только прописанных врачом препаратов.

Кроме этого, нужно периодически проходить профилактические осмотры у узкоквалифицированных врачей, что позволит предотвратить развитие заболевания или своевременно его диагностировать.

simptomer.ru

Что это такое: виды взвеси

Взвесь различается по размеру, составу. Некоторые вещества формируются в песок быстрее остальных. Прежде всего специалисты выделяют взвесь:

  1. Первичную.
  2. Осадок появляется в мочевом пузыре. Происходит это из-за высокого содержания мочевой кислоты. Чаще всего осадок преобразуется в большие солевые хлопья, которые оседают на стенках органа.

    Белый соляной налет устранить крайне трудно. Он может привести к воспалительному процессу, либо возникновению инфекций.

  3. Вторичную.
  4. Осадок проникает в мочевой пузырь из мочеточника. Развивается на фоне заболеваний почек. Лечится крайне сложно. Для устранения взвеси необходимо сперва вылечить почки, нормализовать их функционирование. Взвесь бывает густой, приводит достаточно часто к появлению камней.

Существует классификация осадка по размеру частиц:

  • Мелкодисперсная. В ней определяются кристаллы уратов. Не превышают в размере 0,0005 мм. Постепенно обрастают клетками эпителия и крови, увеличиваются в размере.
  • Крупнодисперсная. Определяются кровяные клетки и эпителий. Частицы превышают в размере 0,0005 мм. Образования очень крупные, могут оседать в мочеиспускательном канале, что приведет к застою мочи. Крупные частицы не пропускают мочу. Это провоцирует серьезные последствия.

Специалисты говорят об гиперэхогенной взвеси (эховзвеси). Она состоит из концентрированной мочи и мелких солевых частиц. Возникает вследствие нарушений работы определенных систем организма. Основная причина — повышенный холестерин.

Ее мелкие частицы солей состоят из оксалатов, уратов, а это говорит об их быстром оседании на стенки органа.

Такой осадок опасен быстрым преобразованием в камни.

Урина у человека тоже бывает эхогенной. Этот эффект возникает, когда он долго не ходил в туалет, соответственно моча стала более концентрированной. Для того, чтобы качественно сделать в просвете мочевого пузыря УЗИ необходимо за несколько часов выпить два литра воды.

Симптомы проявления

К симптомам патологии относятся:

  • Боль и жжение в области урины.
  • Внизу живота периодически возникает резкая боль.
  • Потемнение мочи.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря. Урины выходит совсем мало.
  • Кровь в моче.
  • Снижение эрекции.
  • Слабость, головокружения.
  • Снижение работоспособности.

симптомы заболеванияОпасность патологии заключается в возможном образовании камней. Если они появились, отток мочи будет нарушен. Опорожнить мочевой пузырь будет практически невозможно. Из-за застоя мочи возникает также вероятность развития воспалительного процесса.

Опасным также является истощение стенки, что приводит к разрыву мочевого пузыря.

Причины появления взвеси

Причины развития недуга различаются в зависимости от возраста человека.

У взрослых

Патология развивается по следующим причинам:

  • Воспаления.
  • Шистосоматоз.
  • Осложнения после операции.
  • Паразитарные заболевания.
  • Инородные тела.
  • Травмы органов.
  • Цистит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Заболевания почек.
  • Беременность.
  • Чрезмерное употребление соли.

У ребенка

Появляется недуг по следующим причинам:

  • Взросление организма, бурный рост. Возникают изменения, которые способны привести к небольшому количеству взвеси.
  • Заболевания почек.
  • Воспаления.
  • Неправильное питание.

Диагностика

В больнице проводятся следующие диагностические методы:

  • УЗИ мочевого пузыря.диагностирование взвеси
  • Анализ мочи и крови.
  • Внутривенная пиелография.

Данные методы помогают поставить диагноз и только после их проведения врачи назначают больным лечение.

Самостоятельно диагностировать патологию не получится. Необходима помощь специалистов.

opochke.com