Нефролитиаза что это такое

healthabc.net

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

• особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
• нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
• недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
• специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
• употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

• повышенной активностью околощитовидных желез;
• протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;


• переломами или иными травмами костей;
• ферментативной недостаточностью;
• нарушением защитной функции печени;
• болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
• остеопорозом и остеомиелитом;
• повреждениями позвоночного столба;
• разжижением костной ткани;
• инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
• аденомой простаты – у представителей мужского пола;
• травмами спинного мозга;
• дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

• изменение состава крови;
• нарушение водно-солевого обмена;
• застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Классификация

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

• оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в  щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;


• фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
• уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
• струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
• цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
• белковый нефролитиаз;
• холестериновый нефролитиаз.

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

• односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
• двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз. 

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

• множественный нефролитиаз;
• одиночный нефролитиаз;
• мелкие камни – менее 3 миллиметров;
• крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.

Симптоматика

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

• болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
• формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
• мышечные и суставные боли;
• возрастание температуры тела;
• изменение оттенка и запаха урины;
• появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
• возрастание кровяного давления;
• общая слабость и недомогание;
• болезненное мочеиспускание;
• повышенное выделение газов;
• беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Диагностика

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

• ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
• сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
• тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

• общеклинического анализа и биохимии крови;
• общего анализа урины;
• бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

• обзорная урография;
• УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
• экскреторная урография;
• пиелография;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия;
• КТ и МРТ почек;
• УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Лечение

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

• удалении конкрементов из почек;
• купировании инфекции;
• предупреждении рецидива.

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

• молока и кисломолочной продукции;
• картофеля;
• цитрусовых;
• продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

• обезболивающих веществ;
• антибиотиков;
• мочегонных препаратов;
• нитрофуранов;
• средств, помогающих растворять конкременты.

Для купирования печёночной колики может потребоваться:

• инъекционное введение медикаментов;
• тёплая сидячая ванна;
• тёплый компресс к области поясницы;
• новокаиновая блокада семенного канатика – у представителей мужского пола;
• блокада круглой связки матки – у женщин;
• катеризация или рассечение устья мочеточника.

Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:

• полостной или открытой операции;
• дистанционной литотрипсии;
• чрескожной нефролитотрипсии с литоэкстракцией;
• пиелолитомии;
• нефролитотомии;
• нефрэктомии.

После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• острый или хронический пиелонефрит;
• почечная колика;
• нефросклероз;
• гидронефроз.

simptomer.ru

Нефролитиаз. Симптомы и лечение болезни.

Все это архиважно для будущего лечения. Если камни слишком велики, а мочеточник сужен. И тогда, когда после приступа функция почки не восстанавливается в течение недели или камни не двигаются с места три месяца.

В настоящее время достигнуты значительные успехи в растворении (литолизе) уратных камней при нефролитиазе. Не помогает? И после ванны стенка остается заветной целью? Уповайте на то, что врач «скорой» введет вам более сильное обезболивающее при нефролитиазе.

Кроме диеты при нефролитиазе в распоряжении больных имеется неплохой выбор медикаментозных профилактических средств. Нефролитиаз – почечная патология, которая характеризуется образованием конкрементов – камней. Конечно, главной причиной возникновения нефролитиаза является наследственный фактор, но в последнее время заболевание носит приобретенный характер.

Нефролитиаз считается опасной патологией, так как нередко приводит к острой почечной недостаточности – причины смерти многих людей. Камни в почках бывают различными по размеру и химическому составу. Лечение осуществляется консервативным методом и хирургическим вмешательством. Такая форма заболевания считается тяжелой и лечится оперативным удалением камней.

Симптомы нефролитиаза

У пациента с односторонним нефролитиазом симптоматика иная: наблюдаются болевые ощущения в области поясницы. Если вовремя не обратиться к врачу, то камни увеличиваются и закрывают мочеточник.

Камни могут состоять из солей, мочевой кислоты, карбоната кальция и др. Нефролитиаз развивается из-за дисбаланса этих веществ. Нефролитиаз левой почки встречается реже, чем правой. То есть у пациента либо двухсторонний нефролитиаз, либо односторонний (как правило, правой почки).

Первичная форма характеризуется образованием камней в канальцах почки, а вторичная – в лоханке (при этом моча инфицирована). К ним относятся такие камни, как белковые, холестериновые и другие. Симптоматика нефролитиаза такова: если камень небольшой и не закрывает мочеточник, то пациент чувствует ноющую боль, которая усиливается при физических нагрузках.

Нефролитиаз. Что это такое и каковы причины возникновения

Многие болезни передаются по наследству, нефролитиаз не исключение. В таком случае следует своевременно посещать врача и соблюдать профилактику. Инфекционные заболевания мочевых путей также приводят к развитию нефролитиазу.

Лечение нефролитиаза

Нарушения, связанные с оттоком мочи, нередко становятся причиной возникновения нефролитиаза. Чтобы избавиться от камней в почках, существует два метода: консервативный и хирургический. Если возможно безоперационное растворение камней (уратный нефролитиаз), то назначают литолитическую терапию. Существует и дистанционный метод дробления камней. Считается, что нефролитиаз вызывается неблагоприятными внешними и внутренними факторами.

При нефролитиазе поражается, как правило, одна почка. Однако существует и двухсторонний нефролитиаз, который наблюдается лишь в 9-15% случаев. Если нефролитиаз осложняется пиелонефритом и на отхождение камней трудно рассчитывать. При нефролитиазе их количество достигает 13%. Попавшие в это число переносят заболевание без какой-либо боли либо она умеренная, терпимая.

healthyorgans.ru

Нефролитиаз. Что это такое и каковы причины возникновения

Камнеобразные структуры могут появиться в почках, почечных лоханках, мочевыводящих путях. Процесс этот характеризуется тем, что вещества, которые в норме должны выводиться наружу, задерживаются в организме и кристаллизуются. Замечено, что мужчины имеют нефролитиаз почки значительно чаще, нежели женщины. На формирование камней влияет характер питания человека. Чем больше он употребляет жиров, белков животного происхождения, продуктов с большим содержанием кислот, тем выше риск появления нефролитиаза. Также причиной заболевания может стать невысокий уровень выделяемой мочи (повышенное потоотделение, малое количество потребляемой жидкости). Частые инфекции мочеполовой системы, нарушение обмена веществ – вот еще факторы, которые способствуют возникновению болезни. Малоактивный образ жизни, большие потери веса также могут повлиять на процесс образования камней.

Симптомы

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики. Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается. Нефролитиаз симптомы имеет и такие: каждый третий больной отмечает наличие крови в моче. Это происходит из-за повреждения слизистой во время хода камня. Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями. При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Типы камней

Чаще всего в почках образуются оксалатные камни. Они являются самыми твердыми образованиями, могут возникнуть из-за чрезмерного употребления витамина С, при проблемах с обменными процессами. Внешний вид многообразен: маленькие, большие, гладкие, бородавчатые. Размеры иногда доходят до нескольких сантиметров. Избыток мочевой кислоты в организме, нарушение пуринового обмена – вот причина того, что диагностируют уратный нефролитиаз. Около 5% всех камней в почках имеют фосфатную основу. Еще реже обнаруживают цистиновые или ксантиновые камни. Нефролитиаз почки может иметь и инфекционную природу. Такой диагноз чаще ставят женщинам, нежели мужчинам.

Диагностика заболевания

Если пациент замечает у себя признаки мочекаменной болезни, то визит к врачу откладывать не стоит. Нефролитиаз довольно легко диагностируется. Прежде всего назначают анализ мочи. Как правило, даже на ранних стадиях болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ также выше нормы. Новообразования в почках хорошо видны на ультразвуковой диагностике, рентгенографических снимках. Однако стоит заметить, что ураты не проявляются при использовании рентгена. В большинстве случаев камни имеют неоднородный состав. Обычно преобладают соли определенного вида, а другие находятся в виде примесей. Именно поэтому практически все конкременты рентгеноконтрасны. Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная томография, экскреторная урография. Данные методы позволяют увидеть все функциональные изменения в органах и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Коралловидный нефролитиаз. Что это такое

Особой формой мочекаменной болезни является образование коралловидных камней. Установлено, что в силу особенностей женского организма, прекрасный пол страдает таким заболеванием значительно чаще. Специалисты отмечают ряд факторов, которые способны привести к возникновению такого типа камней. К ним относят почечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные), жаркий климат, несбалансированное питание, плохая экология. Не исключена возможность развития нефролитиаза и при беременности. Причиной этого могут стать гормональные изменения. Также не последнюю роль отыгрывает и наследственный фактор. Некоторые врачи связывают данное заболевание с проблемами щитовидной железы. Симптомы проявления следующие: боли в пояснице, почках, нарушение стула, тошнота, появление крови в моче. Также большинство пациентов отмечает усиленную жажду.

Методы лечения

Мелкие камни выходят из организма самостоятельно и не требуют вмешательства. Доктор назначает комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента. Рекомендуется увеличить количество воды, которую человек выпивает за день. Также показаны легкие физические нагрузки. Назначаются и определенные медикаменты, которые снимают отеки, болевые синдромы. Практикуется и способ растворения камня, если поставлен диагноз уратный нефролитиаз. Что это такое, и как происходит данный процесс? Литолитическая терапия назначается, если камень еще находится в почке. Специалист подбирает препараты, которые растворяют образование. Однако самостоятельно выбирать лекарство запрещено. Ведь разрушая один вид камней, препарат не оказывает влияния на другие и даже способен усилить их рост. Поэтому нефролитиаз, лечение его требует консультации грамотного специалиста.

Дробление почечных камней

Если камень имеет большие размеры, применяют методику дробления. Происходит этот процесс с использованием ультразвука или лазера. Последний наиболее эффективный, так как позволяет разбивать любые камни. Дробление может происходить дистанционно, при этом генерируется ударная волна необходимой мощности. Также практикуется и контактное измельчение. Через небольшой прокол одновременно вводят и специальную жидкость, благодаря которой измельченный камень сразу же вымывается. Вся процедура занимает около одного часа.

Оперативное вмешательство при нефролитиазе

Один из способов удаления камней из почек – эндоскопический. В ходе вмешательства вводят специальный инструмент через уретру или в разрез на боку (в зависимости от места расположения образования). Камень измельчается, потом вынимается при помощи петли. Операции, при которых необходим большой разрез полости живота, проводятся все реже. В основном специалисты выбирают щадящие методы избавления от кристаллических образований.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, необходимо соблюдать ряд правил. Очень важно соблюдать грамотный питьевой режим. Количество жидкости, которую употребляет человек, должно быть не меньше 1,5 литров. К тому же особое внимание необходимо уделить ее качеству. Если в вашем доме жесткая вода, то тут не обойтись без качественных фильтров. Не стоит злоупотреблять и минеральными водами, так как они могут спровоцировать данное заболевание. Правильное питание также способно уберечь от нефролитиаза. Если обнаружены ураты, необходимо ограничить количество мяса, субпродуктов. Стоит отказаться от употребления копченостей. Оксалатные камни накладывают свои ограничения. Пища, которая содержит щавелевую кислоту, находится под запретом. Щавель, шпинат, фасоль, цитрусовые, клубника – вот неполный перечень продуктов, которые могут усугубить положение. Фосфорно-карбонатные образования требуют исключения продуктов, содержащих большое количество кальция.

Основные принципы диеты при мочекаменной болезни

Нефролитиаз (двусторонний или односторонний) вносит свои коррективы в меню пациента. Помимо режима питания и питья, есть и другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Специалисты рекомендуют ограничить употребление поваренной соли. Также стоит свести к минимуму спиртные напитки, особенно сомнительного качества. Особо осторожно необходимо относиться к витамину С, ведь именно его избыток может спровоцировать нефролитиаз почек. Лечение многих простудных заболеваний сопровождается обильным приемом продуктов, богатых на данный витамин. Поэтому людям, склонным к образованию камней, не стоит превышать суточную норму (1 грамм). В сезон арбузов можно вволю насладиться этой ягодой. Она хорошо очищает почки, способствует выведению песка и небольших камней. Рекомендуют исключить консервированные овощи, соки. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, а также готовить фреши.

fb.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как убрать песок из почек народными средствами Песок в мочевом Микролитиаз почек что это такое Песок в мочеточнике