Паренхиматозные кисты почек

Паренхиматозная киста почки, что это такое? Так называют образование, возникающее вследствие поражения почек из-за врожденной аномалии, воздействия внешних факторов или патологических процессов с левой стороны. Полость кисты может содержать прозрачную жидкость желтого или коричневого цвета. В последнем случае выявляют наличие разрушенных эритроцитов.

Паренхиматозная киста правой почки – разросшаяся ткань, отделившаяся от канальцев. Данное заболевание чаще проявляется у мужчин в возрасте 40-50 лет. Патология может поразить оба органа, поэтому выделяют еще паренхиматозную кисту левой почки.

Симптомы

Киста паренхимы правой почки в большинстве случаев себя не проявляет. Если она не пережимает мочевыделительные пути, не обладает крупными размерами и не провоцирует нарушения деятельности паренхиматозного органа, то симптомы отсутствуют. Чаще данное новообразование выявляют случайно. Кистозная полость, развивающаяся бессимптомно, также требует наблюдения специалистов. Посещать нефролога следует дважды в год.

Паренхиматозная киста левой почки способна вызывать болезненные ощущения, локализующиеся в поясничной области. Они заметно усиливаются при физических нагрузках и резких движениях. По этому признаку можно предположить, с какой стороны находится пораженный орган. Также возникают проблемы с мочеиспусканием, меняется цвет урины. При возникновении подозрений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Он проверит состояние почек и расскажет все о симптомах, которые могут появиться.

Причины

Данное заболевание классифицируют в зависимости от причины появления и разновидности. Возникает новообразование из-за:

1. Аномалий внутриутробного развития;
2. Наследственной предрасположенности;
3. Засорения почечных канальцев;
4. Туберкулеза;
5. Доброкачественной опухоли предстательной железы;
6. Механической травмы;
7. Инфекционных заболеваний органов выделительной системы.

Первые два фактора являются врожденными, все остальные относят к приобретенным. В некоторых случаях причину установить невозможно.

В зависимости от места расположения киста бывает:

• Солитарной — характеризуется овальной или круглой формой, способна локализоваться в любой части паренхиматозного органа;
• Кортикальной — располагается в кортикальном слое;
• Субкапсулярной — образуется под капсулой;
• Интрапаренхиматозной — локализована в толще ткани органа;
• Мультилокулярной — ее довольно сложно диагностировать из-за многокамерности.
• Окололоханочной — возникает вблизи почечной лоханки, но не имеет с ней точек соприкосновения.

Врач подбирает лечение исходя из причины появления патологии и ее разновидности. От последней в большей степени зависит, насколько сложным является случай. Например, интрапаренхиматозная киста левой почки требует более деликатного подхода из-за трудностей, связанных с ее расположением. Вероятность повредить кровеносные сосуды и здоровую почечную ткань в данной ситуации довольно высоки.

Диагностика

Интрапаренхиматозная киста почки, как и остальные виды патологического новообразования, диагностируются посредством инструментального обследования. Среди них УЗИ, КТМ, рентген, экскреторная и обзорная урография, ретроградная пиелография.

Также используют другие методы диагностики. Лабораторные анализы мочи и крови позволят определить наличие или отсутствие воспалительного процесса. Выявление гематурии и протеинурии подтвердят или опровергнут наличие внутренних повреждений. Также проблему можно «прощупать». Физикальные способы обследования помогут прояснить сложившуюся ситуацию. Например, понять, справа или слева возникло образование.

Диагностика заболевания – это обязательный этап, без которого невозможно определить точную причину недомогания. Лечащий врач назначает терапевтические мероприятия на основании ее результатов.

Лечение

Киста паренхимы почки не требует лечения только если:

1. Не создает препятствий оттоку урины.
2. Не провоцирует возникновение очагов воспаления.
3. Не сопровождается инфекционным заражением.
4. Не характеризуется перерождением клеток.

При бессимптомном течении заболевания больному следует лишь регулярно посещать лечащего врача. Подобная мера позволит проконтролировать рост новообразования и своевременно принять меры по его удалению.

При наличии кист паренхимы на обеих почках действия назначения специалиста зависят только от того, как они себя проявляют. Если имеется возможность, их устраняют посредством оперативного вмешательства, так как всегда есть риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Хирургическую операцию также проводят при:

• Болевом синдроме;
• Сдавливании мочеточника;
• Артериальной гипертензии;
• Разрыве новообразования.

Народными средствами паренхиматозную кисту почки не вылечить. С ее помощью можно лишь снять симптомы, и несколько облегчить состояние больного. Выбранные рецепты должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться в комплексе с медикаментозными препаратами.

Паренхиматозные кисты одной и обеих почек удаляют несколькими способами. Наиболее подходящий выбирают исходя из зоны поражения, индивидуальных особенностей пациента и заболеваний, которые у него имеются. При мультикистозе (наличии множества небольших кист) методы лечения не предполагают проведения хирургического вмешательства. Его назначают только в крайнем случае.

Заболевания почек опасны. Как их лечить, зависит от результатов обследования и предпочтений лечащего врача. Он же ориентируется на возможные последствия от операции и предполагаемую пользу. Оперативное вмешательство – это уже риск. Если он не оправдан, то в удалении паренхиматозных кист смысла нет.

Осложнения и последствия

Киста в паренхиме почки образуются по разным причинам, следовательно, их лечение различается. Но любая терапия, направленная на излечение паренхиматозных выростов, чревата осложнениями. Пускать все на самотек также не рекомендуется, иначе возможен разрыв кисты, разрастание поврежденной ткани, проблемы с мочеиспусканием.

При удалении органа хирургическим путем можно повредить кровеносные сосуды, питающие его, или спровоцировать инфекционное заражение. После того, как операция проведена, пациенту назначается специальная диета. Физическая нагрузка увеличивается постепенно. В первые дни необходимо соблюдать строгий постельный режим.

moi-pochki.ru

Причины заболевания

При обнаружении паренхиматозной кисты, причины чаще всего остаются неустановленными. Медики полагают, что такое новообразование является приобретенным, вследствие травм, ушибов, перенесенных мочеполовых инфекций и поражения почек. Однако, киста может развиваться и во внутриутробном периоде.

У некоторых людей имеется предрасположенность к появлению таких новообразований. Это провоцируется отягощенной наследственностью. Размер кисты может достигать 10 см.

Виды паренхиматозной кисты

Паренхиматозная киста делится на два вида:

1. Врожденная. Появляется из-за мутаций, способствующих сращению почечных канальцев. Предположительно появляется во внутриутробном периоде из-за употребления наркотических средств и алкоголя будущей мамой. Также не исключается воздействие токсинов и инфекций на плод в период беременности.
2. Приобретенная. Развивается из-за заболеваний, которые приводят к закупорке почечных канальцев. Встречается преимущественно у людей пожилого возраста. Возникновению такого новообразования способствуют: мочекаменная болезнь, простатит, гипертоническая болезнь, туберкулез почки и инфекции почек.

Кроме того, паренхиматозные кисты делятся на виды, в зависимости от численности:

• Одиночная. Характеризуется преимущественно поражением левой почки. Развивается без симптомов, но при достижении больших размеров начинает приносить дискомфорт и соответствующую симптоматику.
• Множественные. Даже если они имеют малые размеры, есть риск, что будет нарушение работы органов.

Клиническая картина

При малых размерах новообразования, заболевание может протекать без симптомов. В основном опухоль обнаруживается совершенно случайно во время медицинских осмотров или диагностики других заболеваний. Однако, со временем могут появляться болевые ощущения с левой стороны. Часто боль появляется из-за увеличения кисты. При физических нагрузках боли в пояснице и левом боку могут усиливаться и иметь различный характер.

При увеличении до значительных размеров, киста начинает давить на близлежащие органы. В основном давление приходится на мочеточник, что провоцирует нарушение мочеиспускания. Даже при незначительной боли следует обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования и пропишет правильное лечение.

Диагностика

Благодаря аппаратному исследованию врачи без труда могут определить точный диагноз, а также тип, размер и локализацию новообразования. Для диагностики применяются следующие исследования:

• Общий анализ крови. Повышается СОЭ и креатинин.
• УЗИ брюшной полости.
• МРТ и КТ. Позволяют определить точную локализацию и особенности кисты.
• Рентгенография с контрастным веществом.

Лечение

Методы лечения назначаются в зависимости от того, как ведет себя опухоль. Если диагноз поставлен, но киста при этом не увеличивается, то назначается медикаментозное лечение и соблюдение диеты. Также требуется периодически следить за динамикой новообразования. Если же выявлен рост опухоли, то в таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение назначается для снятия симптомов. В основном применяются спазмолитики, обезболивающие и гипотензивные препараты. При наличии урологической инфекции к ним добавляются антибиотики.

Хирургическое лечение назначается только в крайних случаях при больших размерах опухоли. Включает в себя три метода:

• Пункция кисты. Несмотря на то, что операция может спровоцировать большое количество осложнений, применяется она довольно часто. Проводится только под контролем УЗИ. Через кожу в полость кисты вводится специальная игла, с помощью которой выводится вся жидкость. Она является своеобразным дренажом. После выхода жидкости, в полость кисты вводится специальный раствор, способствующий гибели клеток, образовывающих жидкость. В результате данной операции новообразование устраняется и не имеет возможности рецидивировать.


• Лапароскопия. На животе пациента производится три небольших разреза, с помощью которых хирург может подобраться к опухоли. Весь процесс операции высвечивается на мониторе. Врач выкачивает жидкость, а стенки новообразования пришивает к паренхиме. В дальнейшем там образуется рубец. После такой операции послеоперационный период переносится довольно легко.
• Полостная операция. Применяется в случаях, когда образование имеет внушительные размеры, а также при невозможности удалить его с помощью других методов. Это более тяжелая операция, так как на боку у пациента производится большой разрез и образования удаляется врачом самостоятельно. Послеоперационный период переносится намного тяжелее и занимает большее количество времени.

Профилактика

Врожденные новообразования предупредить невозможно, в отличии от приобретенных. Чтобы не допустить появления паренхиматозной кисты левой почки, требуется своевременное лечение урологических заболеваний. Также следует вести здоровый образ жизни и начать правильно питаться. Если же данный диагноз все же был установлен, то следует периодически проходить обследование, чтобы следить за изменениями кисты.

pochkizdorov.ru

Что это такое

Зачастую подобные кистозные новообразования не представляют опасности, когда имеют маленький размер и являются единичными. За счет этого они никак не влияют и не нарушают работу органов. При этом большая часть ученых считает, что такие образования не склонны к злокачественному перерождению, однако важно проводить своевременную диагностику, а также лечебную терапию, чтобы предотвратить возможное развитие серьезных осложнений.

Паренхиматозная патология имеет круглую форму, а её внутренняя полость наполнена жидкостью. При этом заболевание в подавляющем большинстве случаев поражает исключительно одну почку. Однако в практике встречаются крайне редкие ситуации, когда кисту находят на обоих органах сразу.

Причины

Предшествовать появлению таких аномалий может травмирование почек. К тому же любое инфицирование мочевыделительной системы может значительно повысить риск развития подобного новообразования в почке.

Важно! Если паренхиматозная киста правой почки начнет увеличиваться в размерах, это станет причиной её давления на находящийся рядом мочевой пузырь.

Также причиной развития аномалии может являться отягощенная наследственность. А у некоторых людей зарождение такого образования начинается еще во время внутриутробного развития. Но встречаются паренхима почки достаточно редко. С ней сталкиваются порядка 5% населения планеты. При этом бывают случаи, когда новообразование рассасывалось самостоятельно.

Непрекращающийся рост патологического образования может стать причиной того, что оно со временем разорвется. За счет этого все содержимое, находящиеся в нем, будет выливаться непосредственно в брюшную полость. Подобное явление очень опасно, так как может стать причиной летального исхода человека. Также, новообразование может в определенный момент, при определенных обстоятельствах, прекратить свой рост.

Симптомы

Зачастую первые этапы развития подобной почечной патологии для человека могут проходить вообще без каких-либо проявлений. За счет этого они длительное время имеют возможность расти и развиваться, тем самым поражая орган. При этом больной не может зачастую выявить и начать лечение аномалии. В большинстве случаев, такую скрытую кисту выявляют во время проведения инструментального обследований по жалобам на другие различные заболевания. После того, как патология достигает значительных размеров, она начинает давить на находящиеся рядом органы. Это в свою очередь будет проявляться уже различными симптомами.

Прежде всего, начнут появляться боли, которые будут только усиливаться во время физических нагрузок. Будет постепенно увеличиваться «нижнее» артериальное давление и появляться почечная гипертония. К тому же будет нарушен отток мочи. Это будет обусловлено тем, что киста левой почки будет давить на мочеточник, тем самым сужая протоки.

Со временем в моче будет появляться частички крови. Такое образование будет представлять собой хорошую почву для инфицирования, что в свою очередь сильно ухудшит самочувствие человека. Выявить данное образование может опытный уролог, даже за счет проведения пальпации. В случае появления первых признаков кисты, важно своевременно обратится к врачу, ведь промедление может стоить утрате всей почки.

Важно! Заниматься самолечением такого образование противопоказано, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

Самым подходящим способом диагностики, во время которого будет выявлена киста паренхимы правой почки, является полное медицинское обследование. Всего же для этого рекомендуется использовать следующие методы:

• УЗИ. Используя такой способ диагностики можно найти любое патологическое образование, применяя для этого ультразвук;
• Клинический анализ крови. В случае появления патологии, повышается уровень СОЭ;
• КТ. Используя такую диагностику, можно очень точно определить не только локализацию кисты, но и её размеры;
• Клинический анализ мочи. Когда развивается паренхима почек, то в моче можно выявить белок, а если присутствует вторичная инфекция, то еще и воспалительные элементы;
• Биохимический анализ крови. В случае развития такой патологии, увеличивается уровень креатина;
• МРТ. За счет использования магнитных волн можно определить место и размер аномалии;
• Экстремальная урография почек. За счет введения контраста, при использовании рентгена, можно найти локализацию новообразования, а также его размер.

Стоит знать! Чем раньше человек проведет диагностику, тем соответственно раньше ему назначат правильное лечение. А это в свою очередь увеличит шанс спасти почку, что позволит дальше вести полноценную жизнь.

Лечение

Всего существует несколько аспектов лечения, которые могут использоваться:

1. Диета

Все те пациенты, у которых была выявлена на обследовании подобная киста почки, важно соблюдать правильную диету, чтобы снизить нагрузку, которая оказывается на этот орган. Главные требования, предъявляемые к питанию это:

• Употребление не более 2.5 г соли за одни сутки;
• Полное исключение из употребления кофе, алкоголя и сигарет;
• Значительное снижение количества жирной, жаренной, а также белковой пищи;
• Полное исключение из рациона той еды, которая имеет раздражающие действия. Это касается копченостей и острых блюд;
• Стоит контролировать количество жидкости, которые употребляется. Важно выпивать не более определенного объема.

При этом в основе такой диеты должно быть употребление именно растительной пищи, но без фруктов и овощей, которые вызывают брожение. Также можно употреблять молочные продукты, но не кисломолочные.

2. Медикаментозная терапия

Классическое лечение при помощи медикаментов состоит из приема препаратов следующего типа:

• Уросептических;
• Противовоспалительных;
• Антибактериальных.

Но главной тактикой лечения является профилактика патологии и её своевременное лечение. Это позволит исключить почечную инфекцию, а также иные осложнения, возможные при подобной кисте.

3. Удаление кисты

Операция, которая будет заключаться в хирургическом вмешательстве, проводится только в таких случаях, когда:

• Развился воспалительный процесс;
• Появляется нагноение  и гнойные выделения;
• Ножки кисты перекрутились, за счет чего есть угроза некроза;
• Патологическая капсула кисты разорвалось, из-за чего её содержимое попадет в брюшную полость.

Используется всего несколько способов, которые позволяет удалить такое новообразование. Если оно одно и не имеет серьезных осложнений, то выполняется пункция, во время которой извлекается содержимое патологии. На его место закачивают склеризирующе вещество, что позволяет ликвидировать такое образование. Подобную процедуру осуществляют под контролем УЗИ.

Но малоинвазивные щадящие способы удаления возможны только в тех случаях, когда образование одно, имеет маленькие размеры и не воспаленное. Поэтому лапраскопически осуществить вмешательство в случае осложнений и множественных кист также не получится.

kistaplus.ru

Причины патологии

Установить точную причину развития кистозной полости не представляется возможным для врачей-урологов. Существует лишь несколько предположений, что же становится пусковым механизмом для образования кисты. На первом месте стоит врожденная патология. Причиной становится нарушение внутриутробного развития во втором триместре беременности, когда проходит процесс закладки внутренних органов.

Паренхиматозная киста почек, носящая приобретенный характер, возникает у пациентов в возрасте 50-65 лет, преимущественно у мужчин. Заболевание вызвано засорением почечных канальцев солями, частицами эпителия и песком. Кроме этого, киста в паренхиме почки становится сопутствующим симптомом при хроническом простатите, аденоме предстательной железы и туберкулезе.

Киста правой почки или левой почки развивается из-за патологии канальцевого аппарата, при котором нарушается отток мочи. При этом происходит ее застой, стенка органа выпячивается и формируется киста. Помимо этого, патология возникает на фоне мочекаменной болезни, травме почечной ткани, злокачественных новообразований, пиелонефрита, медикаментозного отравления.

Признаки кисты в паренхиме почки

От момента формирования кистозного новообразования и до его диагностирования пациент может не ощущать никаких признаков болезни. Патология обнаруживается во время профилактического обследования или при прохождении УЗИ по поводу других заболеваний мочевыделительной системы.

Так как киста — это доброкачественное новообразование, то растет она медленно, не вызывая метастазирования. Этим объясняется длительное отсутствие симптомов. В том случае, когда киста увеличивается в размере до такой степени, что начинает давить на соседние органы, то пациент начинает испытывать дискомфорт, который выражается в следующем:

• Неприятные ощущения в поясничной области, усиление которых происходит после того, как была физическая нагрузка, поднятие тяжести или неаккуратный поворот туловища.
• Повышение систолического давления, которое в народе называют «почечным».
• Появление гематурии.
• Нарушение кровообращения в той почке, которая поражена.
• Тупые боли слева или справа, в зависимости от того, какой орган страдает.
• Нарушение оттока мочи.
• Гипертрофия пораженного органа.

Киста правой почки вызывает неприятные ощущения в области печени. Встречаются случаи, когда пациент даже пытается принимать препараты, обладающие гепатопротекторным действием. Но, такое лечение не дает результатов, и во время прохождения обследования, обнаруживают кисту почки.

При снижении иммунной защиты организма, происходит присоединение сопутствующей патологии в виде инфекционного поражения почек. Пациент испытывает слабость, боль при мочеиспускании. В поясничной области появляется постоянный дискомфорт, который носит опоясывающий характер. У больного повышается температура тела до отметки 39 °С, при исследовании анализа мочи обнаруживают лейкоцитоз.

Если пациент не успел вовремя обратиться за врачебной помощью, и не было проведено лечение, то повышается риск развития хронической почечной недостаточности. Кистозный процесс становится причиной полиурии, хронической слабости, жажды, возникновения повышения давления. При значительных размерах новообразования наблюдается сдавливание мочеточника, лоханки почки и близлежащих сосудов. Все это приводит к атрофии органа и стойкой ишемии тканей.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, используют аппаратные методы обследования.

• Определить форму, размер и структуру кисты помогает ультразвуковое исследование.
• Сканирование органа проводят при помощи компьютерной томографии. Трехмерное изображение снимков дает возможность получить точные сведения о состоянии новообразования. В процессе исследования используют контрастные вещества, для того, чтобы проследить за всеми органами мочевыделительной системы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Выполняют исследование почек данным методом с целью определения локализации патологического процесса.

Кроме всего вышеперечисленного, в целях диагностики используют экскреторную урографию, кистографию, ангиографию почек, ретроградную пиелографию. Также, обнаруживают наличие кисты во время проведения полостной операции по поводу заболеваний каких-либо внутренних органов.

Лечение

После постановки диагноза, пациента ставят на диспансерный учет в урологическом отделении. Лечащий врач наблюдает за состоянием больного, и за тем, насколько быстро киста увеличивается в размере, или рост полностью прекращается. Результаты наблюдения позволяют урологу решить, какую именно тактику лечения выбрать. Если на протяжении нескольких месяцев киста не растет, то прибегают к консервативным методам. В том случае, если отмечено увеличение новообразования, то назначают оперативное лечение. Всегда отдается предпочтение медикаментозному способу терапии, так как вылечить кисту без хирургического вмешательства удается довольно часто.

Хирургическое вмешательство

Операцию считают одним из эффективных методов борьбы с кистозными образованиями. Выполняют манипуляцию в том случае, когда новообразование заметно увеличивается в размерах и начинает мешать нормальной функции близлежащих органов и сосудов. В ходе оперативного вмешательства выполняют удаление кистозной капсулы, находящейся в пристеночной части органа. Если новообразование проросло в глубине почечной ткани, то хирург принимает решение удалять пораженный орган полностью. К данной манипуляции прибегают в самом крайнем случае, когда оценили все «за» и «против».

Оперативное вмешательство назначают также в том случае, когда нет роста кисты, но при этом пациента беспокоят боли, нарушение оттока мочи, повышение артериального давления. И все эти нарушения не устраняются с помощью лекарств. Кроме этого, назначить плановую операцию по удалению кисты врач обязан в том случае, если обследование показало малигнизацию новообразования.

Консервативное лечение

Лечить кисту при помощи медикаментов можно, но такая терапия не приводит к рассасыванию новообразования. Лекарственные препараты помогают снизить болевой синдром, снизить или привести в норму артериальное давление, поддержать водно-солевой баланс. Кроме этого, назначают лекарственные средства, которые предотвращают возникновение мочекаменной болезни.

В том случае, когда происходит присоединение инфекции, то в комплекс лечения включают антибактериальные препараты. Пациенту рекомендуют соблюдать строгий постельный режим. Запрещено поднимать тяжести, и следует избегать физических нагрузок.

Если киста почки носит врожденный характер, то у пациента наблюдается резкий сдвиг водно-солевого баланса, что приводит к нарушению состава мочи. Такому больному рекомендовано соблюдение питьевого режима. В день ему требуется выпивать 2-2,5 л жидкости.

Что касается народных методов терапии, то грамотные специалисты-урологи их не назначают. От кистозных образований избавиться при помощи нетрадиционной медицины невозможно. Во врачебной практике зафиксированы случаи, когда подобная терапия приводила к серьезным последствиям. Особенно опасно, если народные методы используются бездумно, и при этом игнорируется традиционная медицина. Некоторые травы провоцируют разрыв кистозной капсулы и излитие ее содержимого в брюшную полость. А в этом случае потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Исход заболевания в 95 % случаев положительный, при условии, что терапию начали вовремя, и был выбран правильный метод для устранения патологии.

Диетотерапия

Диета — это один из вспомогательных способов борьбы с кистой. Сама по себе корректировка питания не лечит, но с ее помощью добиваются выздоровления быстрее, если при этом параллельно проводится лечение.

Выделяют ряд правил, обязательных для выполнения при почечной кисте:

• Исключить соль. При данном заболевании развивается угроза почечной недостаточности, а снижение потребления соли предотвращает эту патологию. Убрать из рациона соления, копченые продукты, колбасные изделия, консервы.
• Если у пациента развиваются отеки, появляется одышка и повышается АД, то объем потребляемой жидкости снижают до 1-1,5 л.
• Меню составлять так, чтобы в нем преобладали продукты с низким содержанием белка. Важно это и в том случае, когда у пациента развиваются признаки почечной недостаточности. Некоторым больным такая диета показана и после хирургического удаления кисты. Исключить из рациона мясо, рыбу, молочные продукты, гречневую крупу и бобовые.

Если делать все по правилам, соблюдая врачебные предписания, то лечение даст положительные результаты.

mpsdoc.com

Еще полезно почитать про Почки:

Размер почки Микролитиаз яичек у мальчиков лечение Истончение паренхимы почек Где болят почки