Паренхима почки размеры норма
Ультразвуковое исследование почек – одно из самых точных исследований, которое позволяет выявить многие заболевания человека на начальном этапе. УЗИ покажет размеры почек, состояние тканей, а в случае заболевания – диффузные изменения паренхимы и сосудов органа. По величине просвета сосудов и тканей, чашечно-лоханочной системы и самой почки можно сделать вывод о состоянии органа и общем здоровье организма человека.
При патологии почек у взрослых и детей чаще всего происходят их диффузные изменения. Их признаки:
- Нарушенное мочеиспускание;
- Постоянные головные боли при повышенном артериальном давлении;
- Тянущие боли внизу спины и в пояснице;
- Одутловатое лицо, отеки периферии, под глазами и на ногах.
При обращении взрослых пациентов с такими симптомами урологи или нефрологи назначают УЗИ почек.
УЗИ — наиболее информативный инструмент диагностики при болезнях малого таза и мочеполовой системы, которые позволяет выявить ДИ почек на ранних этапах, и как можно раньше начать их лечение.
УЗИ почек, нормальные показатели и патологии
УЗИ диагностика выявляет структурность, форму, местоположение и размеры органа. Если показатели в протоколе обследования идентичны норме, значит, ткани органа в порядке. Однако это не исключает того, что функция одной или обеих почек уже нарушилась, и болезненные симптомы вызваны именно их патологией.
У взрослых пациентов нормальные размеры почек при расшифровке УЗИ таковы:
- Длина 10-12 см;
- Ширина 5-6 см;
- Толщина 4-5 см;
- Толщина паренхимы может быть от 1,1 у пожилого пациента до 2,3 см у молодого человека.
Нормальные показатели характеризуются такими признаками:
- Правая почка чуть ниже левой;
- Обе почки имеют форму бобов;
- Капсула обладает толщиной до 0,15 см и она гиперэхогенная;
- Почки имеют идентичные размеры либо они не отличаются больше чем на 15 мм;
- Внешний контур органов четкий и ровный;
- Нормальные задние и передние размеры органов при диагностике — не больше 15 мм;
- Эхоплотность капсулы почки выше, чем у ее пирамидок;
- Смещения органов при дыхании — не более 20-30 мм;
- ЧЛС, чашечно-лоханочная система, при полностью наполненном мочевом пузыре анэхогенная и не визуализируется;
- Индекс резистентности (по допплерометрии) основной артерии почки у ворот составляет примерно 0,7, а в междолевых венах — от 0,34 до 0,74.
Выявленные при УЗИ частичная гипертрофия почечной коры и «столбы Бертена» не являются отклонениями от нормы.
При нормальных показателях в заключении диагноста не должны присутствовать слова «эхотени», «эхогенные новообразования» и «микрокалькулез». Они указывают на то, что в органе сформировались камни. В заключение не должно содержаться и термина «объемное образование», которое свидетельствует, что почка воспалилась, в ней есть абсцесс или киста.
Диффузные изменения паренхимы
Итоги УЗИ расшифровываются исключительно врачом. Он принимает во внимание не только идентичность состояния органа норме, но также анамнез и всю клиническую картину, учитывает состояние здоровья и возраст пациента.
При проведении ультразвукового обследования взрослых диффузные проявления на мониторе могут выглядеть:
- Ярко выраженными;
- Четко просматривающимися;
- Видными нечетко;
- Умеренными;
- Слабыми.
Увиденные ДИ в почках являются поводом для включения в протокол обследования следующих пунктов:
- Присутствуют или нет в органе объемные образования. Если они есть, описывается их эхоструктура, эхогенность и местоположение;
- Обнаружены ли конкременты, их габариты, число, где выявлены, проявилась или нет акустическая тень;
- Аномалии в структуре органа. Врач должен описать, обнаружена ли киста, губчатость органа, гипоплазия, аплазия, другие ДИ почек и пр.
Фотография обследования прилагается к письменному протоколу. При выявленных диффузных отклонениях в органах, лаборант, проводивший УЗИ, показывает их стрелками. Так лечащий врач сам сделает выводы, ведь итоги УЗИ — это не точный диагноз, а лишь заключение по результатам обследования.
Что такое диффузные изменения почек, как выявляются на УЗИ и чем опасны
Словосочетанием «диффузные изменения» в нефрологии обозначается много отклонений. Они проявляются деструкциями в почечной капсуле, чашечно-лоханочной системе либо синусе.
Диффузией органа называются:
- Уменьшение либо увеличение его объемов и размеров;
- Усыхание либо расширение почечной клетчатки;
- Патологии жировой ткани и кровеносных сосудов.
Диффузии ЧЛ системы, синуса и капсулы с утолщением всей почки чаще всего провоцирует деструкция сосудов, воспаление жировой клетчатки, развивающаяся мочекаменная болезнь.
Все эти симптомы и признаки могут привести к острой почечной недостаточности, состоянию, когда пациенту поможет только оперативное вмешательство.
Изменения диффузного характера дают повод подозревать в почках:
- Абсцесс на ранней стадии, то есть патологическое изменение тканей;
- Структурные венозные патологии, изменение размеров, количества и проходимости сосудов;
- Тромбоз;
- Наличие камневидных тел;
- Присутствующую в лоханках жидкость;
- Нарушенные процессы обратной всасываемости и обмена с участием соединений натрия.
По характеристикам и уровню поражения клетчатки в нефрологии различают следующие диффузные изменения в почках:
- Утолщение или расширение капсулы;
- Вариабельность габаритов, изменение величины, расположения и нормального смещения почек;
- Увеличение в объеме при воспалении всей системы или ее части;
- Истончение органа при хронической патологии;
- Очаговое и равномерное изменение структуры синуса.
Причины и симптомы почечной диффузии
Причин паталогических отклонений в почках бывает несколько.
Изменения в ЧЛС и капсуле почки.Нередко такое происходят у детей. Однако это не считается патологией. Пока ребенку не исполняется 3 года, его почки имеют дольчатую структуру, а потому на мониторе при прохождении ультразвукового обследования органы выглядят специфично.
Проблемы у взрослых людей проявляются в резком ухудшении состояния тканей органов. Прежде всего, их внутренней части, чашечек и лоханок. Небольшие изменения в чашечно-лоханочной системе происходят постоянно. Они связаны с проникновением в почку питательных веществ и кислорода в ходе принятия пищи и занятий спортом, физкультурой, употребления медикаментов, гормональных изменениях.
В ходе же патологических деструкций изменения становятся глубокими, и нормальные размеры почек и состояние органов изменяются. К группе риска принадлежат:
- Любители алкоголя;
- Пожилые люди;
- Диабетики;
- Курильщики;
- Полные люди.
Вероятность появления диффузии почек еще больше увеличивают: нарушение обмена веществ, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта и наследственная предрасположенность, которая часто проявляется только у взрослых. Кроме того, у человека могут быть другие соматические заболевания, при которых происходит расширение тканей, изменение величины органа или иные патологические изменения.
Основные причины деструкции чашечно-лоханочной системы и паренхимы — это неправильный образ жизни, курение, увлечение алкоголем и плохое питание. Нередко на ее появление также влияют:
- Рецидивы полностью не вылеченного заболевания;
- Полипы, опухоли и кисты почки;
- Наследственные отклонения в структуре почек;
- Деструкции почек острого и хронического характера, в том числе — травмы.
Основные симптомы такого состояния органов малого таза — утолщение их ткани и проявляющаяся визуально на УЗИ асимметрия парного органа в объеме. Ранние признаки патологии — отеки из-за недостаточной проницаемости сосудов и повышенного кровяного давления. Именно поэтому, если у человека повышенное артериальное давление, ему необходимо следить не только за сердечно-сосудистой системой, но и за процессами, которые происходят в почках.
Результат расширения тканей чашечно-лоханочной системы – повышение фильтрующей активности и падение обратного поглощения жидкости. У человека появляется регулярные проблемы с мочеиспусканием. Он характеризуется жжением в процессе отправления естественных надобностей, резкими болями и наличием в моче крови. Кроме того, застой у взрослых ведет к образованию камней, что может вызвать закупорку мочеточника больного человека.
Признак диффузных патологий в почках у взрослых — боли в пояснице, с обеих сторон от позвоночника. При этом парный орган увеличивается в объеме, а его капсула (паренхима) растягивается.
Патологические процессы в синусах почек
Синусы почек опосредованно страдают из-за воспалений, атеросклероза, камней, кистоза.
Диффузия синуса характеризует появление нескольких патологий. Происходит это из-за его сложного строения и особенного местоположения. Слишком плотный вход органа может указывать на следующее:
- В синусе образовалась киста. Она придавливает сосуды, что приводит к острой дисфункции органа;
- В лоханках образовались камневидные тела;
- В органе человека из-за образования атеросклеротических бляшек уплотнились сосуды;
- На фоне хронической и вялотекущей патологии уплотнились стенки лоханки;
- Неоднородная диффузия синусов провоцирует отеки почек и боли в них, из-за чего происходит повышение артериального давления, и начинаются боли в сердце.
Нередко диффузия в почечном синусе происходит из-за воспаления сосудистой ножки и входных ворот органа (фибролипоматоз). Это сопровождается его склеротическим изменением. Фибролипоматоз может появиться из-за таких проблем:
- Аденомы простаты;
- Воспаленных почечных лоханок;
- Камней, образовавшихся в мочеточнике;
- Увеличенного кровяного давления в почках.
Моча, при ее обратном прохождении из лоханки в почку, вместе с агрессивными продуктами распада проникает в промежуточную ткань синуса. Это провоцирует воспаление сосудов и лимфоузлов с их фиброзным и склеротическим поражением. При перекрытии лимфатического оттока происходит застой. Это ведет к резким болям внизу спины, которые похожи на радикулит. При появлении у взрослых и детей таких симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу.
Признаки диффузии при прохождении УЗИ
Оценить здоровье почек урологам и нефрологам помогают такие методы диагностики, как компьютерное сканирование, МРТ и ультразвуковое исследование.
УЗИ наиболее распространено, ведь оно доступно, не требует сложной подготовки, дает много информации при невысокой стоимости процедуры.
Признаки диффузных изменений почек и их деструктивного поражения при прохождении УЗИ:
- Невозможно определить вены органа;
- Ткань почки утолщена, расширена, а величина и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону;
- Эхогенность системы ослаблена;
- Синус истончен и от него идет эхо-сигнал;
- Паренхиматозная ткань имеет нечеткий контур;
- Кровоснабжение системы затруднено;
- Ткани органа перенасыщены сосудами;
- В лоханке выявлено наличие жидкости;
- Выявление эхоструктур затруднено;
- Обратный ток крови в артериях органа.
Любой из этих признаков может стать показанием для госпитализации человека. Часто диффузные изменения паренхимы являются только симптомом, а патология в системе гораздо серьезнее. Поставить точный диагноз можно только после всестороннего изучения здоровья мочевыводящей системы человека.
uziwiki.ru
Что собой представляет нормальный паренхиматозный слой на почке?
Тканевый наружный почечная оболочка называется паренхимой, который представляет собой мозговой и корковый слои. По структуре слой очень тонкий, состоящий из капсул небольшой величины, которые связаны системой кровеносных сосудов. В структуре правой и левой почки их насчитывается более миллиона, и они отвечают за воспроизведение урины. Минуя синусы, которые располагаются в мозговом отделе паренхимы, жидкость поступает в лоханочные и чашечные отделы почек.
Умеренные структурные изменения считаются нормой и развиваются по мере старения человеческого организма. В возрасте до 16—18 лет толщина верхнего слоя почки составляет 1,3—1,6 см. После достижения, представителями обоих полов, определенного возраста (16 лет), толщина паренхимы почки снижается до 1—1,1 см.
Вернуться к оглавлению
Виды изменений, которые происходят в паренхиме
Принято считать, что из-за диффузных изменений почка увеличивает свой размер. Однако отклонения в паренхиме проявляются:
- утолщением или истончением слоя;
- развитием отделов с возрастающей или понижающейся эхогенностью;
- образованием полостей с жидкостью;
- изменением давления;
- сбоями в кровяной циркуляции;
- диспропорцией органа (изменяется размер одной или обеих почек).
Вернуться к оглавлению
Гиперплазия и уменьшение почки: причины и симптомы
Кальцинаты
Почечная тканевая структура мертвеет, и на ее поверхности скапливаются кальциевые соли, которые впоследствии образуют определенную разновидность камней — кальцинаты. Причины вызывающие эти отклонения включают несбалансированный рацион, проблемы с обменными процессами и патологические процессы в других органах. Среди симптомов, которые характерны для отклонения, на первое место всегда ставится отек.
Вернуться к оглавлению
Гломерулонефрит
Это заболевание имеет две формы течения острую и хроническую:
- В первом случае наблюдается почечная гиперплазия, которая вызвана отложением иммунных комплексов на стенках клубочковых капилляров. Защитные механизмы направляют свою силу на их разрушение. При диагностике отмечается утолщение паренхимы, появление на ее поверхности красных бугорков, т. е. увеличенных клубочков. Признаки патологии на первых этапах заключаются в тянущих, часто болевых ощущениях в поясничном отделе.
- Во втором случае также под ударом оказываются клубочковый аппарат, однако происходит истончение паренхимы почек. На УЗИ показатели коркового слоя могут оставаться в норме, но в большинстве своем пропадают под воздействием тубулярной атрофии.
Вернуться к оглавлению
Заместительная гипертрофия
Если происходит отказ в работе одной из почек вторая, начинает утолщаться, чтобы устранить возникший дисбаланс, основой которого может послужить иссечение или отмирание органа. Происходит увеличение нефрона в размере, вследствие чего происходит расширение просвета извитых канальцев. В работу начинают включаться нефроны ранее не использованные по всей поверхности паренхимы, однако их количество в общей сложности не изменяется.
Вернуться к оглавлению
Истончение паренхимы
Когда оболочка истончена, это становится серьезным сигналом, что происходят диффузные изменения почек. Среди возможных факторов, выделяют хроническую болезнь, из-за которой происходит уменьшение почки. Возбудителем недуга считаются инфекционные патогены или неправильно проведенное лечение. Процесс протекает неспешно, однако при обострении уменьшение размеров может произойти в кратчайшие сроки. Признаки такого процесса проявляются не сразу и развиваются постепенно, к ним относят болевой синдром и проблемы с мочеиспусканием.
Вернуться к оглавлению
Пиелонефрит
Патологическому процессу свойственно две стадии, каждая из которых приводит к определенному изменению в структуре:
- Острая форма пиелонефрита грозит увеличением органа, снижением эхогенности ее верхнего тканевого слоя. Деформационные процессы нередко затрагивают почечный синус и лоханки.
- Хроническая форма характеризует диффузные изменения в почках, которые проявляются рубцеванием и разрушением паренхиматозного слоя почки. Заболевание характеризуется односторонним процессом, часто бывает, что одна почка нормальная, а другая уменьшилась.
Вернуться к оглавлению
Амилоидоз почек
Развивается из-за дисфункции белково-углеводных обменных процессов, которые провоцируют откладывание элемента белковой природы амилоида в структуре внутренних органов. Избыточное количество этого вещества в паренхиме может привести к недостаточности почек. Вещество проникает и откладывается в клубочковых капиллярах, которые питают артериолы. Происходит их замещение, которое приводит к гибели нефронов и образованию соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению
Диабетическая нефропатия
Происходит полное поражение органа, на который в первую очередь оказывает воздействие глюкоза. Она накапливается в паренхиме, где под токсическим воздействием повышается мембранная проницаемость клубочковых капилляров. В результате ткани замещаются плотной соединительнотканной структурой. Процесс провоцируется сахарным диабетом. При развитии патологического процесса и с наступлением недостаточности парный орган мочеполовой системы резко уменьшается.
Вернуться к оглавлению
Рак как одна из причин изменения размера паренхимы
Диффузные изменения в органе могут быть вызваны образованиями, которые подразделяются на 2 категории доброкачественные и злокачественные. Первый вид влияет на развитие аденомы, ангиомиолипомы, онкоцитомы и др. Они, в свою очередь, могут трансформироваться в рак паренхимы почки. Выявить раковую природу помогут УЗИ и КТ. Если затронут почечный синус, раковое образование будет ощутимо пальпаторным методом.
Вернуться к оглавлению
Киста почки
Если в нефроне парного органа мочеполовой системы задерживается жидкость, то начинают формироваться кистозные образования. Они могут быть одиночными или множественными, округлого или овального вида с небольшими перегородками. В этом случае восстановить паренхиму возможно при своевременном выявлении таких образований. Симптомы характерные для этого процесса представляют собой болевые проявления в поясничном отделе, которые отдают в подреберье, а также кровяные выделения в моче.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика патогенности?
Эхогенность изменений паренхимы на УЗИ
Главным методом диагностирования патологического процесса, который поражает паренхиму, считается УЗИ. Однако при трактовке результатов, которая проводится только специалистом, необходимо учитывать общее состояние больного. Если показатели эхогенности парного органа мочеполовой системы превышают норму, восстановление после перенесенной патологии идет неправильно либо это может быть показателем:
- воспалительного процесса;
- дисфункции обменных процессов, а также эндокринных патологий;
- запущенных форм гломерулонефрита и других недугов.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение патологических процессов?
Так как диффузные изменения паренхимы почек имеют разные факторы развития, то и лечить их стоит по отдельности. Если основой патологического отклонения в паренхиме считается инфекция, значит, сначала нужно устранить ее очаг. Такое лечение проходит с помощью антибиотиков, диетического режима и усиленного отдыха. Справиться с плохим оттоком крови поможет медикаментозная терапия, а также специально подобранное питание. Когда ни один из подходов не помогает врачи прибегают к оперативному вмешательству, чтобы сохранить функциональную способность одной или обеих почек.
Самолечение опасно для здоровья человека и может привести к хирургическому вмешательству.
Поверхностный слой почки играет важную роль в фильтрационной и выделительной способности органа. Паренхиматозные отклонения развиваются из-за различных факторов и способны существенно подорвать здоровье человека. При первых неприятных проявлениях в поясничном отделе следует обратиться за консультацией к специалисту, так как самолечение может спровоцировать ухудшение состояния органа.
prourinu.ru
Что такое паренхима почки?
Сам термин «парнехима» определяется как совокупность клеток, которые выполняют специфическую для органа функцию. Паренхима – это ткань, которая наполняет орган.
Паренхиму почки составляет мозговое и корковое вещество, которые находятся в капсуле. Она отвечает за все функции выполняемые органом, в том числе за самую главную – экскрецию мочи.
Рассматривая строение паренхимы при помощи световой микроскопии можно увидеть мельчайшие клетки густо оплетенные кровеносными сосудами.
Например, у людей в старческом возрасте размер паренхимы почки в норме составляет не более 10-11 мм.
Интересно, что почечная ткань имеет способность к регенерации и восстановлению своих функций. Это является большим плюсом при лечении различных заболеваний.
Повышенная эхогенность паренхимы почек – опасно ли это?
По статистике на сегодняшний день на фоне общей заболеваемости люди чаще страдают проблемами
мочевыделительной системы. Патологические процессы в почках не всегда можно наблюдать, чаще они протекают скрыто.
Эхогенность почек можно диагностировать при помощи УЗИ.
Методика является инвазивной, проводится абсолютно безболезненно и имеет большой плюс: при помощи УЗИ можно выявить малейшие патологические изменения даже на ранних стадиях.
Это повысит шансы пациента выздороветь. Сам процесс диагностики занимает не больше 20-25 минут, за это время можно выяснить такие параметры как:
- размер самого органа,
- его расположение,
- новообразования, если такие имеются.
Повышенная эхогенность почек может свидетельствовать о:
- диабетической нефропатии (увеличение почек, но при этом пирамиды, расположенные в мозговом веществе, имеют пониженную эхогенность);
- гломерулонефрит, который протекает в тяжелой форме, а сама парнехима почек диффузно усиливает свою эхогенность.
- усиленная эхогенность почечного синуса говорит о том, имеют место быть воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения.
Почки, ткань которых здорова, имеют нормальную эхогенность, она однородна на УЗИ.
Диффузные изменения паренхимы почек
Серьезным сигналом для подробного исследования почек являются изменения их паренхимы. Причины изменения органа в размерах могут быть разные:
- развитие мочекаменной болезни
- воспаление клубочков или канальцев
- болезни поражающие мочевыделительную систему
- формирование жировых бляшек вблизи пирамидок
- заболевания, приводящие к воспалению сосудов почки и жировой ткани
Киста паренхимы почки
Возникает и развивается данное заболевания при задержке жидкости в нефронах почки, развивается из паренхимы. Киста может возникнуть как на паренхиме правой, так и левой почки.
Киста характеризуется овальной или округлой формой, имеет размеры 8-10 см.
Иногда размеры кисты достигают немаленьких размеров (жидкость накапливается до 10 л), тем самым сдавливая структуру лежащие рядом.
Вовремя удаленная киста – залог не просто быстрого выздоровления, а спасение почки. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ.
Симптомы определить нетрудно. Это могут быть приглушенные боли в подреберье и пояснице, повышается кровяное давление и наличие крови в моче.
В таких случаях заболевание выявляется на поздних стадиях, когда единственным методом лечения является оперативное вмешательство.
Истончение паренхимы почки
Причины появления данной патологи могут быть разными. Например, неправильный подбор метода лечения или инфекционное заболевание.
Нужно помнить, что паренхима почки может уменьшаться возрастом, но иногда наблюдается сморщивание при хронических заболеваниях.
Если вы ощущаете дискомфорт в области поясницы или боли при мочеиспускании – обратитесь за помощью к специалистам, не занимайтесь лечением самостоятельно.
Это сэкономит не только ваше время, но и улучшит здоровье.
1pochki.ru
Внутренняя организация почек
Основываясь на сказанном выше, можно точно сказать, что почка – паренхиматозный орган. Снаружи у нее фиброзная капсула, содержащая множество миоцитов и эластичных волокон. Сверху этой оболочки находиться еще капсула из жировой клетчатки. Весь этот комплекс вместе с надпочечниками окружен тонкой соединительнотканной фасцией.
Паренхима почки, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, различными по цвету. Снаружи находится более светлый корковый слой, а более темный мозговой расположен ближе к центру. Эти слои взаимно проникают в друг друга. Части мозгового вещества в корковом называют «пирамиды» — они похожи на лучи, а части корковой паренхимы образует между ними «столбы Бертена». Своей широкой частью пирамиды обращены к корковому слою, а узкой частью (почечным сосочком) – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым веществом, то мы получим почечную долю. У ребенка до 2-3 лет из-за того, что корковый слой еще недостаточно развит, дольки хорошо определяются, т.е. почка имеет дольчатую структуру. У взрослых дольчатость практически исчезает.
Оба слоя почечной паренхимы сформированы различными отделами нефронов.
Нефрон — это мини фильтр, состоящий из разных функциональных отделов:
- почечного тельца (клубочек в капсуле – «капсула Боумена»);
- канальца (в нем определяют проксимальный отдел, петлю с нисходящей и восходящей частью – «петля Генле» и дистальный отдел).
Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными частями нефрона. Мозговой слой и его выпячивания в виде лучей образован нисходящими и восходящими частями петель корковых нефронов.
Посреди можно увидеть чашечно-лоханочную систему. После фильтрации и обратного всасывания, происходящего в нефронах, моча сквозь почечные сосочки попадает в малые, а затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник. Эти структуры сформированы слизистой, мышечной и серозной тканями. Расположены они в специальном заглублении, имеющем название «почечный синус».
Измеряемые показатели
Как и любой орган, почки имеют свои нормы показателей здоровья. И если для оценки функциональности почек используют лабораторные методы исследования мочи и наблюдение за ритмом мочеиспускания, то о целостности органа, его приобретенных или врожденных аномалиях можно судить по данным обследования УЗИ , КТ (компьютерная томография) или МРТ. Если полученные показатели вписываются в норму, значит, почечная ткань не пострадала, но это не дает повода говорить о сохранении ее функций.
В норме размеры этого органа взрослого человека достигают 10-120 мм в длину и 40-60 мм по ширине. Часто размеры правой почки меньше, чем левой. При нестандартном телосложении (слишком крупном или хрупком) оценивают не размер, а объем почки. Его нормальный показатель в цифровом выражении должен вдвое превышать массу тела ±20 мл. К примеру, при весе в 80 кг норма объема от 140 до 180 мл.
Эхоструктура почки
УЗИ оценивает органы и ткани по их способности отражать или пропускать ультразвуковые волны. Если волны свободно проходят (структура полая или заполнена жидкостью), то говорят о ее анэхогенности, эхонегативности. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвук, тем лучше ее эхогенность. Камни, например, показывают себя как структуры, у которых эхогенность повышена (гиперэхогенны).
В норме на УЗИ у почки неоднородная структура:
- пирамиды – гипоэхогенны;
- корковое вещество и столбы – изоэхогенны (одинаковые между собой);
- синусы – гиперэхогенны за счет соединительной, фиброзной, жировой тканей и находящихся там сосудов и вершин пирамид. Чашечно-лоханочный комплекс в норме не визуализируется.
Псевдопатологии
В некоторых случаях при УЗИ то, что, на первый взгляд, кажется патологией, ею не является. Так, часто увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за паренхиму в почечный синус. Кажется, что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Однако все структуры, из которых состоит перемычка, являются нормальной почечной тканью. Часто увеличенные столбы Бертена или такие перемычки принимают за опухоль.
Не следует относить к патологии различные варианты строения чашечно-лоханочной системы. Вариантов их конфигурации – великое множество, даже у одного человека строение правой и левой почек – индивидуально. Это относится и к анатомическому строению паренхимы почек.
Неоднозначно можно рассматривать частичное удвоение почки. При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается вариантом нормы и в основном дискомфорта не приносит.
Заболевания, отражающиеся на паренхиме почек
Туберкулез
Обычно поражение почек происходит на фоне общего заболевания организма. Микобактерия туберкулеза попадает в почки с током крови, реже лимфы или через мочевой тракт. Как правило, болезнь поражает сразу оба органа и когда в одной из почек она прогрессирует, то в другой в это время находится в дремлющем состоянии.
Специфическое изменение паренхимы характеризуется появлением туберкулезных бугорков в корковом веществе. Далее, процесс переходит на мозговое вещество и почечные сосочки. Ткани изъязвляются, образуются каверны (полости), вокруг этих полостей продолжают возникать туберкулезные бугорки, создающие еще большую площадь распада ткани. Когда этот процесс перебрасывается на почечный синус и мочеточник, происходит выключение функций почки с нарушением мочевыделения.
Кроме прямого поражения паренхимы почек, туберкулез провоцирует образование кальцинатов. Кальцинат – процесс замещения поврежденной ткани, необратимое изменение, обусловленное отложением солей кальция.
Лечение кальцинатов не предполагает его «дробления» или же медикаментозного разрушения. Они сами по себе способны рассосаться после излечения от основного заболевания, вызвавшего повреждения тканей.
Терапия туберкулеза почек предполагает противотуберкулезные препараты – Изониазид, Стрептомицин и Рифампициндля внутривенного введения, с переходом на пероральные формы. Лечение длительное – год-полтора. Вместе с тем производится хирургическое удаление поврежденной ткани почки.
Опухолевый процесс
Опухоль почек встречается довольно часто, поскольку ее могут вызвать разнообразные причины:
- мочекаменная болезнь. Сочетает механическое повреждение конкрементами и воспаление, что способствуют перерождению ткани почки;
- оседание канцерогенных веществ. Почка является фильтрующим барьером, на котором концентрируются вещества, способные вызывать рак. Особое значение имеет длительность воздействия химических агентов;
- физическая травма, которая играет пусковую роль хронического воспалительного процесса;
- паразиты, в частности, нематоды способствуют возникновению воспаления и развитию новообразований в почках.
Относительно природы почек опухоли могут быть первичными – возникать в самой почке или вторичными – прорастать из других органов. По характеру роста опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Среди злокачественных новообразований почек первое место занимает гипернефроидный (почечно-клеточный) рак, располагающийся в основном в корковом слое. Однако может встречаться и в мозговом веществе и синусе. Также выделяют негипернефроидный рак и саркому. Различие – в природе ткани, из которой развивается опухоль.
Обособленно стоят смешанные опухоли. Они наиболее часто встречаются у детей, поскольку развиваются из еще недифференцированных тканей в эмбриональной стадии. В таких смешанных опухолях на клеточном уровне определяются участки жировой, мышечной и нервной тканей.
На УЗИ злокачественное образование имеет неправильную форму, без четких границ с возможным включением сосудов. Также могут присутствовать кальцинаты и кисты в местах некроза паренхимы.
Достоверно отличить доброкачественные опухли от злокачественных возможно только с помощью биопсии.
Мочекаменная болезнь
Образование камней – физико-химический процесс, в ходе которого из перенасыщенного солевого раствора формируются кристаллы. В почках это процесс регулируется специальными ферментами, при отсутствии которых нарушается функция канальцев нефронов, происходит повышение содержания солей в моче, условия их растворения меняются и они выпадают в виде осадка. Камни вызывают склероз и атрофию почечной лоханки, откуда процесс может распространиться на паренхиму. Ее функциональные единицы погибают и замещаются жировой тканью, а капсула почки утолщается.
Крупные камни способны блокировать отток мочи из лоханки через мочеточник. Вследствие нарастающего внутрипочечного давления происходит расширение мочеточника, а далее – чашечно-лоханочного комплекса. При длительной закупорке протока мочеточника свою функциональную способность теряет не только пораженная почка, но и второй орган тоже.
Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения
Повреждение почечной паренхимы сказывается на ее функциях – фильтрационной и выделительной, что незамедлительно отображается на состоянии всего организма.
Появляется слабость и признаки интоксикации; повышается температура; изменяется цвет кожи, она становиться сухой; нарушается ритм и объем мочеиспусканий; повышается артериальное давление; образуются отеки на лице, руках и ногах; изменяются лабораторные показатели мочи, а невооруженным взглядом в ней определяется помутнение, гной или кровь.
Врач-уролог имеет в своем арсенале разнообразные инструментальные и лабораторные методы исследования, чтобы определить причину заболевания почек и назначить адекватное лечение.
Хорошей новостью является то, что почка способна функционировать при сохранении даже 1/3 части органа. Восстановление паренхимы происходит не за счет образования новых нефронов, а за счет увеличения сохранившихся под действием нейрогуморальной регуляции. Для этого необходимо прекратить действие повреждающего фактора. Тогда в органе создаются условия для восстановления микроциркуляции и гемодинамики, что лежит в основе возобновления функции почки. К сожалению, если ткань почки склерозирована и нет возможности ее васкуляризации (прорастания сосудами), то и функции восстановить невозможно.
2pochki.com