Солевой диатез
Судя по классификационным «вариациям», нетрудно представить определенные проблемы в определении точной причины солевого диатеза. Особенности протекания обменных процессов в организме разных людей заложены в генах, и нарушения метаболизма, к которым относится солевой диатез, также имеют врожденный характер. И очень часто урологи и нефрологи отмечают не только идиопатическую (то есть по неизвестной причине) склонность к образованию солей, но зачастую и диагноз ставят, к примеру,– идиопатическая почечнокаменная болезнь…
То есть причины предрасположенности к избыточному образованию солей кроются гораздо глубже, чем просто употребление продуктов, способствующих повышению в моче уровней солей. Конечно, состав потребляемой пищи влияет на появление лишних солей при солевых диатезах, но является усугубляющим фактором, а не первопричиной. Солевые диатезы являются следствием:
- недостаточного усвоения определенных веществ, их последующего расщепления и освобождения организма от «отходов» метаболизма через почки;
- нарушений клубочковой фильтрации или канальцевой реабсорбции в почках;
- проблем с нейрогормональной регуляцией обменных процессов.
В последнем случае патогенез солевого диатеза связан с работой эндокринной системы – функционированием желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидной железы), а также с действием (или бездействием) вырабатываемых ими гормонов, таких как вазопрессин, ренин, ангиотензин, альдостерон, паратиреоидный гормон и др.
Как известно, метаболизм азотистых веществ (белков, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) завершается образованием аминного азота и аммиака, в нейтрализации которого участвуют кишечник и печень, а экскрецией занимаются почки, выводя с мочой мочевину (карбамид), мочевую кислоту, остаточный азот, аммиак и аммонийные соли. Патогенез уратного (мочекислого) и фосфатного солевого диатеза напрямую связан с проблемами синтеза мочевины, в частности, с недостаточностью печеночных трансаминаз – ферментов орнитинового цикла (цикла Кребса-Гензелейта). Такая ферментопатия, по данным исследований, очень часто вызывается генными мутациями. Кроме того, мочекислый солевой диатез у детей может развиваться из-за врожденных аномалий гипофизарно-гипоталамических зон головного мозга, что вызывает проблемы с синтезом антидиуретического гормона (вазопрессина) и приводит к различным нарушениям образования мочи.
Ключевые причины солевого диатеза с повышенным образованием оксалатов – нарушение глиоксалатного цикла в процессе обмена эндогенной оксаловой (щавелевой) кислоты из-за врожденного дефицита фермента гликоксилат-аминотрансферазы. Избыточное накопление щавелевой кислоты (гипероксалурия) повышает ее содержание в моче. Данный солевой диатез у детей до 4-х лет приводит к оксалатной (оксалатно-кальциевой) нефропатии (код по МКБ 10 – Е74.8) и тяжелой патологии почек. Нерастворимые кристаллы кальциевой соли образуются даже при нормальном уровне кислотности мочи. Избыточные оксалаты в моче достаточно быстро формируют в мочевом пузыре оксалатные камни, так что можно рассматривать такие случаи как солевой диатез мочевого пузыря.
Некоторые специалисты основную причину повышенного образования окасалатов все же усматривают в экзогенной щавелевой кислоте (то есть поступающей в организм с пищей), а также с нарушением обмена кальция – поскольку именно с кальцием эта кислота образует нерастворимые соли. Кстати, мочевая кислота также «предпочитает» Ca, а его уровень в организме увеличивается при повышении активности паратиреоидного гормона или же при повышенной абсорбции кальция в кишечнике.
ilive.com.ua
Строение мочевыводящей системы
Образование мочи происходит в почках. Во время этого процесса выполняется множество функций:
- фильтрация и очищение крови от азотистых шлаков и конечных продуктов распада инородных соединений, которые попали в организм, так, в почках расщепляются некоторые яды и лекарственные препараты;
- регуляция концентрации электролитов в организме, их избыток выводится с мочой;
- поддержание постоянного объема межклеточной и внутриклеточной жидкости во всех органах и тканях;
- поддержания стабильного уровня артериального давления за счет выведения излишка жидкости и таких элементов как натрия, калия, хлоридов и др.;
Мочеобразование происходит в функциональной клетке почки – нефроне. Они располагаются в почечной ткани – паренхиме, которая снаружи покрыта защитной фиброзной капсулой.
Конечная моча скапливается в малых чашечках, которые объединяются в две большие. Они, в свою очередь, сливаются в лоханку.
Оттуда моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, а из него по мочеиспускательному каналу выводится из организма.
Причины образования песка и кристаллов
Солевой диатез почек это не что иное, как образование в почечных лоханках песка и небольшого размера кристаллов из солей, которые содержатся в составе мочи.
Так почему это происходит? Как уже упоминалось выше, это следствие многих причин, даже их сочетания.
Основными факторами, которые способствуют развитию солевого диатеза, являются:
- малоподвижный образ жизни
- избыток соленой, копченой и маринованной пищи в рационе питания;
- недостаточное потребление жидкости, чрезмерное увлечение напитками, которые содержат кофеин – он обладает диуретическим действием, а также имеет свойство притуплять жажду;
- избыток в составе питьевой воды различных солей;
- нарушение оттока мочи из почки из-за беременности, рубцов на стенках мочеточника, сдавливание их опухолью, анатомические нарушения структуры мочевых путей;
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- системные нарушения минерального обмена;
- избыточный вес;
- длительная терапия гормональными препаратами;
- хронические воспалительные процессы.
В норме значение рН мочи составляет от 5,0 до 7,0. Под влиянием перечисленных факторов оно меняется в кислую или щелочную сторону.
В зависимости от этого те или иные компоненты мочи выпадают в осадок с образованием песка. Это могут быть оксолатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые соединения, а также соли кальция.
Развивается солевой диатез. С течением времени из такого песка начинают формироваться кристаллы, и потом и более крупные конкременты.
Клинические проявления
В некоторых случаях солевой диатез, да и мочекаменная болезнь тоже, могут никак не проявлять себя вплоть до развития осложнений в виде почечной колики.
Иногда больные жалуются на неприятные тянущие боли в области поясницы. Они могут быть локализованы как с одной, так и с обеих сторон.
Могут также беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, жжение в мочеиспускательном канале и боли внизу живота во время него.
Если началась стадия формирования кристаллов, то в моче может появиться небольшие прожилки крови из-за травмирования внутренней стенки мочевыводящих путей.
При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов лучше не откладывать визит к врачу. Ведь солевой диатез гораздо проще вылечить, чем последующую за ним мочекаменную болезнь.
Основными методами диагностики солевого диатеза являются:
- клинический анализ мочи, так как по значению рН можно определить тип сформировавшегося осадка;
- УЗИ;
- рентгенологическое обследование с контрастом.
Лечение
Прежде всего, при наличии песка в почках обязательно соблюдение строгой диеты. Пищевой рацион напрямую зависит от состава осадка.
В двух словах, если значение рН низкое, то в рационе должны преобладать продукты, которые мочу «защелачивают», и наоборот.
Так, при кислой реакции мочи ограничивают яйца, мясные и рыбные блюда, бульоны противопоказаны. Мясо и рыбу можно употреблять только в вареном виде.
Будут полезны некислые овощи, ягоды и фрукты, соки из них, молочные продукты. Из рациона также следует исключить шоколад, кофе, крепкий чай, щавель, шпинат.
При повышенном уровне рН, наоборот, показаны мясо, рыба, яйца, различные крупы. Но необходимо ограничить большинство овощей и фруктов, молочнокислые продукты.
Можно употреблять тыкву, зеленый горошек, кислые яблоки, напитки из клюквы, брусники и шиповника.
При солевом диатезе диету необходимо составлять таким образом, чтобы не возникло состояние авитаминоза. Также нужно следить за объемом потребляемой жидкости. Он должен составлять не менее 1,5 – 2л в день.
Если у больного избыточный вес, то система питания помимо борьбы с солевым диатезом должна быть направлена на уменьшение веса.
Для выведения песка и кристаллов из почек дополнительно назначают мочегонные, противовоспалительные и спазмолитические препараты.
Лечение должно проводиться под постоянным контролем, чтобы вовремя подкорректировать схему терапии и не допустить развития мочекаменной болезни.
Профилактика
В образовании осадка в лоханках почки не последнюю роль играют воспалительные заболевания любой локализации. Поэтому не стоит допускать перехода бактериальной инфекции в хроническую форму.
Нужно следить за объемом потребляемой жидкости, составом питьевой воды. Не стоит злоупотреблять соленой, маринованной и копченой пищей, алкоголем.
Крайне полезны активные регулярные физические нагрузки или, при наличии противопоказаний, длительные прогулки.
Огромное значение в лечении солевого диатеза имеет своевременная диагностика.
Поэтому нужно должное внимание уделять регулярному профилактическому медицинскому осмотру, которое включает клинические анализы крови и мочи и УЗИ почек.
При успешном исходе лечения песок и небольшие кристаллы самостоятельно и безболезненно выводятся из почек, не травмируя мочевые пути.
promoipochki.ru
Этиология
Солевой диатез, или как его часто называют, мочекаменный, может развиться вследствие таких этиологических факторов:
- недостаточного количества жидкости в организме;
- замедленного оттока мочи или длительного застоя;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание;
- изменение химического состава мочи вследствие длительного лечения медикаментами;
- нарушение процесса метаболизма в организме;
- повышенное содержание соли в организме.
Следует отметить и то, что солевой диатез может развиться и в том случае, если человек потребляет чрезмерное количество очищенной воды.
Кроме вышеперечисленных факторов, солевой диатез почек может образоваться как следствие других фоновых заболеваний почек или мочеполовой системы. В некоторых случаях солевой диатез почек образовывается во время беременности.
Общая симптоматика
Клиницисты отмечают, что на ранней стадии развития солевого диатеза симптомы могут практически полностью отсутствовать. Обнаружить признаки солевого диатеза почек можно только при клиническом исследовании мочевого пузыря.
По мере развития патологического процесса можно наблюдать такие симптомы:
- жжение при мочеиспускании;
- боль внизу живота, которая может иногда отдавать в бок;
- ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
- болевые ощущения в области поясницы;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Однако нужно отметить, что такие симптомы могут указывать и на другие патологические процессы в почках или мочеполовой системе. Поэтому при такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за компетентной медицинской помощью, а не заниматься самостоятельным лечением.
Диагностика
Прежде всего, врачом проводится выяснение анамнеза и образа жизни человека. После личного осмотра осуществляются лабораторные и инструментальные анализы. Как правило, в стандартную программу исследования входит следующее:
- клиническое исследование мочи;
- биохимическое исследование мочи;
- исследование мочи на количество соли;
- анализ крови на наличие аммиака;
- общий анализ крови.
Что касается инструментальных методов исследования, то сюда входит следующее:
- УЗИ почек;
- рентгенологическое исследование мочеполовой системы.
Поставить точный диагноз можно только на основании результатов клинических исследований. Лечение солевого диатеза без точной постановки диагноза может стать причиной развития более сложных патологических процессов.
Лечение
Лечение солевого диатеза включает в себя не только медикаментозную терапию, но и специальную диету, потребление оптимального количества жидкости.
Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:
- противовоспалительные;
- мочегонные;
- витамин В6;
- препараты, содержащие магний;
- комплекс калия и натрия;
- для общего укрепления иммунитета.
Медикаментозное лечение мочевого пузыря обязательно дополняют диетой. Диета включает в себя следующие рекомендации по питанию:
- исключение из рациона жирного, острого, солёного;
- полное исключение алкоголя;
- предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару;
- ограничение молочных и кисломолочных продуктов;
- исключение из рациона овощей, кроме тыквы и зелёного горошка.
Дневное потребление соли для взрослых в рамках диеты должно быть не больше 12 грамм.
Отдельно следует нормализовать потребление жидкости. Дневная норма взрослого человека составляет минимум 1,5 литра. На период соблюдения диеты полезно пить минеральную воду, но без газа. Точное количество воды может рассчитать врач, исходя из веса и возраста человека.
Если точно соблюдать рекомендации врача, что касается лечения и режима питания, то солевой диатез не вызовет существенных осложнений.
Народные средства
Лечение народными средствами возможно только в том случае, если это рекомендует врач. Также следует отметить, что народные средства уместны только одновременно с лечением традиционным способом. В противном случае можно только на неопределённый срок убрать симптомы, но не саму причину патологии.
Народные средства при лечении и профилактике солевого диатеза подразумевают приём отваров из трав, которые являются мочегонными:
- кукурузные рыльца;
- ромашка;
- цветки чёрной бузины.
Однако следует понимать, что использовать народные средства лучше после консультации с врачом.
simptomer.ru
Сущность патологии
По своей сути, солевой диатез в почках представляет собой заболевание, при котором в почках значительно увеличивается солеобразование, что в итоге ведет к появлению почечнокаменной болезни. Он, как правило, не возникает и не развивается как самостоятельная патология. Наиболее часто он ассоциируется с остаточными явлениями и хроническим течением почечных заболеваний воспалительного характера. Острое проявление данного заболевания характерно при появлении излишка уратов, солей мочевой кислоты, оксалатов. Почечный диатез вызывает повышенное содержание солей разного типа в моче, развивает склонность к отложению их в суставах, провоцирует воспалительные реакции.
В принципе, появление рассматриваемого явления связано с непосредственными почечными функциями. Нормально функционирующий орган обеспечивает стабильную работу мочевыводящих органов, выводя вместе с жидкостью огромное количество различных солей и полностью очищая организм от вредных шлаков.
При нарушении работы почек, связанном с неполным выведением солей, повышенная их концентрация в моче действует раздражающе на слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря и почечную паренхиму. Естественной реакцией иммунной системы является направление в такие зоны антител, что и приводит к воспалительной реакции. Необходимо отметить одну особенность почек: любой длительный воспалительный процесс не проходит бесследно, а остаточные явления остаются на всю жизнь, что и провоцирует различные патологии при появлении благоприятных условий. Солевой диатез относится именно к такой категории.
Хроническое течение почечного диатеза приводит к тому, что через какое-то время начинается процесс кристаллизации избыточного солевого состава. Вначале появляется песок, а затем формируются камни (ураты, фосфаты, оксалаты и т. п.). Таким образом, специалисты нередко относят данное заболевание к ранней стадии почечнокаменной болезни.
Этиология явления
Наиболее распространенной причиной появления солевого диатеза является нарушение питательного и питьевого режима. Многим людям кажется, что напитки не сказываются серьезно на здоровье. Однако медицинская практика утверждает обратное. Большую роль в нарушении почечных функций играет чрезмерное увлечение минеральной водой, особенно с газом. При неумеренном ее потреблении она из ранга лечебных средств легко переходит в категорию провокаторов заболевания. Соли, содержащиеся в ней, при повышенной концентрации полностью не выводятся из организма, а постепенно накапливаются в почечных лоханках. Газ усугубляет положение.
Недостаточное потребление жидкости в жаркое время года тоже способно привести к аномалиям. В жару усиливается потоотделение, а с потом выходит большое количество жидкости, причем выводится именно жидкая фракция, в то время как концентрация солей в моче увеличивается. Это еще один путь к солевому диатезу.
Большое содержание соли в пище также отрицательно сказывается на работе почек. При этом надо понимать, что речь идет не только об обычной поваренной соли. Это могут быть минеральные соединения самой разной природы. Неправильное питание считается достаточно частым фактором, вызывающим почечную патологию.
Еще один важный этиологический фактор — генетическая предрасположенность. По этой причине почечные проблемы могут возникнуть даже у младенцев. Повышенная предрасположенность к заболеванию обнаруживается и у женщин в период беременности. Это связано с естественными перегрузками организма и нарушением обменных процессов.
Выше отмечалось, что диатез — несамостоятельная болезнь, а порождается он часто плохо вылеченными другими почечными заболеваниями. Особо выделяется пиелонефрит. Он очень редко проходит бесследно, а остаточные очаги могут вызвать воспалительные реакции при воздействии указанных факторов. Специалисты усматривают взаимозависимость патологий: пиелонефрит порождает солевой диатез, а диатез способен спровоцировать пиелонефрит.
Симптоматика патологии
Проблема раннего выявления почечного диатеза связана с тем, что выраженные симптомы могут не проявляться длительное время. Болезнь на начальной стадии протекает практически незаметно. Развитие ее постепенно вызывает такие симптомы: болевые ощущения в поясничной области, рези при мочеиспускании и позывах к опорожнению мочевого пузыря. При дальнейшем прогрессировании патологии появляются кровяные примеси в моче, что указывает на появление камней, которые повреждают стенки мочевыводящего канала.
В принципе, симптомы солевого диатеза ничем не отличаются от проявления других почечных заболеваний. Признаки таких болезней, прежде всего, сказываются на мочевыделении, причем нарушения могут иметь разносторонний характер. Часто почечная дисфункция вызывает учащение позывов к мочеиспусканию, которое расценивается как одно из первых проявлений болезни, возникающее задолго до появления болевых ощущений. В то же время как настораживающие симптомы следует рассматривать и крайне редкую потребность в мочеиспускании и малый объем выделения мочи при нормальном питьевом режиме.
Задержка выведения жидкости и солей может вызвать симптомы общей интоксикации организма. В ряде случаев при запущенной форме солевого диатеза почек может наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, отечность, нестабильное артериальное давление, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Обострение патологии способно вызвать появление цистита, простатита, уретрита.
Принципы лечения болезни
Диагностирование почечного диатеза осуществляется на основании результатов УЗИ, анализов крови и мочи. Схема лечения назначается в зависимости от тяжести течения и наличия почечнокаменной болезни. На начальной стадии патология лечится достаточно эффективно, но лечить должен обязательно специалист, в частности врач-уролог.
Схема лечения включает соблюдение питьевого режима, назначение специальной диеты и проведение медикаментозной терапии. При отсутствии камней назначаются противовоспалительные и мочегонные лекарства. Если мучает болевой синдром, то рекомендуется прием спазмолитиков, например Но-шпы. Универсальными средствами, назначаемыми при почечном диатезе, считаются такие препараты: Фитолизин, Канефрон, Бисептол, Сульфадиметоксин.
В случае, когда обнаруживаются камни в почках, лечение предусматривает назначение средств, способных растворять кристаллы, песок и камни. При значительном их размере, а также при появлении опасных перемещений, грозящих закупоркой мочевыводящего канала, осуществляется оперативное лечение.
При проведении медикаментозной терапии особое внимание уделяется общеукрепляющим мероприятиям. В этом отношении необходимо лечение сочетать с назначением витаминных комплексов, особенно с витаминами А, В, С; стимулирующих средств типа оротата калия и Дибазола, средств растительной природы на основе женьшеня, толокнянки, шалфея, шиповника, элеутерококка, золотого корня, аптечной ромашки.
Рацион при лечении
Диета при солевом диатезе почек является обязательным элементом комплексной терапии. Ее рацион следует согласовать с лечащим врачом. Наиболее распространенная диета подразумевает установление стола 7 (по Певзнеру). Конкретизация меню производится врачом с учетом типа солей, преобладающих в моче.
Под полный запрет попадают такие продукты:
- при выявлении оксалатов: томаты, щавель, инжир;
- при уратах: бобовые культуры, какао, кофе, шоколад;
- при наличии высокой концентрации мочевой кислоты категорически запрещен щавель.
Важное условие диеты — ограничение потребления соли. Поваренную соль можно добавлять в блюда из расчета не более 2 г/сутки. Хлеб желательно употреблять только из бессолевого теста. Если его нет в магазине, то лучше заняться самостоятельной выпечкой. Независимо от разновидности камнеобразования, из рациона рекомендуется исключить: полуфабрикаты, сыры всех типов, консервы, маринады, соления, копчености, сухофрукты, бананы, орехи всех разновидностей, творог, острые блюда, приправы, специи. Категорически запрещаются любые виды спиртных напитков.
Желательными продуктами признаются: мясо и рыба нежирных сортов, птица, молочные продукты и цельное молоко, овощи и фрукты (не попадающие под запрет), зелень. Хорошими мочегонными способностями обладают арбузы, дыни, тыква. При появлении признаков анемии полезны продукты с содержанием железа: клубника, гранат, яблоки.
Питьевой режим при лечении должен находиться под контролем. В течение суток больной человек должен выпивать не менее 1,8–2 л жидкости, а при повышенных физических нагрузках — не менее 3–3,2 л. Наиболее желательно употреблять компоты, отвар шиповника, разбавленные натуральные соки, клюквенный морс. В крайнем случае суточная потребность покрывается чистой водой. Газированные напитки под запретом.
Применение народных методов
Лечение народными средствами должно дополнять медикаментозную терапию. Народная медицина способна оказать действенную помощь, но ее использование также следует согласовать с лечащим врачом.
Одним из эффективных методов считается употребление средств на основе марены красильной. Наиболее действенны они при наличии фосфатных камней, которые они с успехом разрыхляют. Для лечения можно использовать готовые, аптечные капли — прием в режиме 2 раза в сутки одновременно с приемом пищи по 20 капель, предварительно разведя их в воде. Курс лечения составляет 30–32 дня. При значительных размерах камней и появлении болевого синдрома рекомендуется приобрести марену в форме порошка. Принимается средство 2 раза в день, с запиванием водой. Если обнаруживаются воспалительные реакции, то из растения лучше приготовить настойку и употреблять по 1 ч. л. после приема пищи (через 30 минут).
Весьма полезны для лечения почечного диатеза отвары и настои лекарственных трав с содержанием антрагликозидов. Среди таких растений особо выделяются: зверобой, сенна, ревень. Приготавливается состав следующим образом. Измельченное растение (1 ст. л.) заливается кипятком (250 мл) и настаивается 25–35 минут. Выпивается эта порция в течение суток, а общий курс лечения — 5 дней.
Другое направление нетрадиционной медицины — назначение средств растительного происхождения, содержащих сапонины. Наиболее известны такие растения, как конский каштан, корень солодки, полевой хвощ.
При развитии почечнокаменной болезни несомненную пользу окажут такие народные средства:
- порошок из семян моркови;
- настой петрушки с применением листьев и корня растения;
- настой из смеси: донник, плоды можжевельника, пастушья сумка, толокнянка, плоды шиповника, крапива;
- настой вереска;
- березовый сок;
- настой спорыша.
Особо выделяется лекарственный чай со следующим составом: березовый лист, толокнянка, полевой хвощ, корень одуванчика, плоды можжевельника, корень солодки (все по 10 г), лист брусники, льняное семя (по 20 г). Принимается такой напиток 3–4 раза в день по 150–180 мл.
Солевой диатез можно считать достаточно коварным заболеванием, способным вызвать серьезные почечные проблемы. Эту болезнь нельзя запускать, и при первых проявлениях следует обратиться к врачу, т. к. на ранней стадии патология лечится достаточно легко. В профилактических целях следует особое внимание уделить правильному питанию и достаточному питьевому режиму.
nefrol.ru