Признаки пиелоэктазии правой почки

Мало кто знает, что причиной такого опасного заболевания как пиелонефрит является пиелоэктазия – так называется ряд патологий, которые вызываются расширением почечной лоханки (воронковидной полости, которая выполняет функцию сбора мочи из почечных канальцев). В медицинской практике чаще всего встречается пиелоэктазия правой почки, хоть бывает и двустороннее, и левостороннее расширение почечных лоханок.

Причины и симптомы пиелоэктазии почки

Фото к статье Пиелоэктазия правой почки - лечение и причины правосторонней пиелоэктазии В результате расширения почечных лоханок происходит застаивание в них мочи из-за плохого оттока либо забрасывания ее обратно в почку. Специалистами установлено, что причина пиелоэктазии почки может быть:

Врожденная:
- нейрогенные нарушения мочеиспускательного процесса, фимоз, стеснение либо сужение мочевыводящих путей;
- патологические процессы в развитии мочеточника, стенок верхних мочевых путей, аномалии почек.
Приобретенная:
- развитие заболеваний, в результате которых объем вырабатываемой мочи значительно превышает норму, аденома, опухоли простаты либо уретры, приводящие к сужению мочеиспускательного канала;
- камни в почках, их опущение (нефроптоз – чаще всего происходит именно с правой почкой), воспаление мочеточника с последующим его сужением из-за травмы либо воспаления, сдавливание мочеточника во время беременности женщины плодом либо его сужение в результате гормональных изменений в организме.

Пиелоэктазия правой почки, хоть и не проявляется явными симптомами, приводит в конечном итоге к одному из следующих заболеваний:

атрофия почечной ткани;
недостаточность функционирования почки;
склероз почки;
пиелонефрит.

Правосторонняя пиелоэктазия почки, а именно такая локализация патологии встречается чаще всего, проявляется признаками того заболевания, причиной которого она является.

Диагностика и лечение пиелоэктазии

Как свидетельствует врачебная практика, расширение почечных лоханок в большинстве своем проявляется во время беременности либо на первом году жизни новорожденного. В качестве средства диагностики применяется УЗИ обследование. В детском возрасте основная причина патологии – врожденная, в подавляющем большинстве ею страдают мальчики. У взрослых – пиелоэктазия является результатом нарушения проходимости (конкремент) мочеточника, что чаще всего проявляется при мочекаменной болезни. Поэтому лечение пиелоэктазии почки направлено на устранение причин, спровоцировавших данный недуг.

Диагностика заболевания у взрослых сложная – требуется с помощью УЗИ определить объем лоханок до и после мочеиспускания, а затем провести и дополнительные обследования (урографию).

Имеющийся врачебный опыт подсказывает, что лучшее лечение пиелоэктазии почки – это своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также периодический контроль с помощью УЗИ состояния почечных лоханок при мочекаменной болезни, активная профилактика увеличения размеров камней.

Все это невозможно без контроля врача уролога, который назначит правильное лечение, будет его периодически корректировать.

urolog.pw

Классификация

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:

односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка;
двусторонним: поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:

легкую форму;
среднюю форму;
тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические:

стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры;
выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена);
клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2. Приобретенные динамические:

гормональные изменения;
заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.);
воспалительные патологии почек;
инфекционные процессы с выраженной интоксикацией;
опухоли простаты или уретры;
сужение уретры травматического и воспалительного характера;
доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3. Врожденные органические:

аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
аномалии развития стенки верхних мочевых путей;
аномалии развития мочеточника;
изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4. Приобретенные органические:

воспаление мочеточника и окружающих тканей;
опухоли мочеполовой системы;
злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
нефроптоз (опущение почки);
мочекаменная болезнь;
болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета);
воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

Что должно насторожить?

при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;
размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;
размеры лоханки изменились в течение года.

Возможные осложнения

снижение функций почек;
пиелонефрит (воспаление почки);
атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани;
склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Методы диагностики

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря. УЗИ делают с периодичностью 1 раз в 1 — 3 месяца. Детям постарше обследование проводят 1 раз в полгода. Если данный недуг все время прогрессирует, либо наряду с ним больного беспокоят признаки инфекции, тогда не обходится без помощи цистографии и урографии.

>Цистография – это рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в мочевой пузырь через катетер.
Урография представляет собой метод исследования, в ходе которого контрастное вещество вводится внутривенно. Данные обследования необходимы для установления истинной причины развития пиелоэктазии. Перед их проведением необходимо получить консультацию нефролога или уролога.

Излечима ли данная патология?

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней.

тод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав.

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Меры профилактики

своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.

www.tiensmed.ru

Пиелоэктазия почек у детей: причины, диагностика, лечение Полости, в которых собирается моча из почек, называются почечные

Собирательная система левой почки: лоханка — 5 мм — умеренно расширена. Заключение: УЗ — признаки умеренной пиелоэктазии

Термин «пиелоэктазия» используется для обозначения патологического анатомического расширения почечных лоханок. «Pyelos» в переводе с греческого обозначает «лоханка», а «ectasia» – «расширение». Пиелоэктазия почки – это косвенный признак того, что отток мочи из полости лоханки происходит с определенными нарушениями. Врачи рассматривают данное заболевание как начальный этап гидронефроза почек. В том случае, когда наряду с лоханками расширяются чашечки, специалисты диагностируют пиелокаликоэктазию или гидронефротическую трансформацию почек. Если у пациента расширены лоханки и мочеточник, речь идет о уретеропиелоэктазии, мегауретере или уретерогидронефрозе. Причины возникновения пиелоэктазии
Причиной заболевания является, как правило, плохой отток мочи из полости лоханки или ее попадание обратно в почку. Выделяют следующие группы причин, которые ведут к возникновению патологических процессов:
Приобретенные органические: сужение мочеточника ввиду воспаления или травмы, мочекаменная болезнь, опущение почек, болезнь Ормонда, опухоли в отделах мочеполовой системы.
Приобретенные динамические: воспалительные процессы в почках, опухоли уретры или простаты, сужение уретры, аденома, инфекционные процессы, сахарный диабет, гормональные нарушения в организме.
Врожденные органические: нарушения в развитии почек, мочеточника или стенки верхних мочевыводящих путей.

этой группе также относятся изменения, спровоцированные кровеносными сосудами, которые функционально связаны с верхними мочевыми путями.
Врожденные динамические: фимоз, стеноз наружного отдела уретры, нейрогенные нарушения в процессах мочеиспускания, клапаны и стриктуры уретры. Симптомы заболевания
Пиелоэктазия почки у взрослых и детей может проходить абсолютно незаметно. Пациента, как правило, беспокоят симптомы основного заболевания, которое является причиной или результатом расширения почечной лоханки. Застой мочи, сопутствующий болезни, нередко провоцирует развитие склероза почки, атрофии почечной ткани, функциональной недостаточности почек или пиелонефрита.

Пиелоэктазия — анатомическое расширение почечных лоханок. Главная опасность подобного состояния в том, что оно в несколько

Стадии прогрессирования пиелоэктазии.
Пиелоэктазия зачастую сопровождается следующими заболеваниями:
Эктопия мочеточника, при которой у девочек мочеточник впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру. Данное явление нередко сопровождается удвоением почки и пиелоэктазией верхней части деформированного органа.
При уретроцеле мочеточник раздувается при впадении в мочевой пузырь, в то время как выходное отверстие остается в суженном состоянии. С той же стороны может сформироваться пиелоэктазия почки.
Мегауретер, вследствие которого мочеточник резко увеличивается в размерах. Причиной патологии может стать сужение нижнего отдела мочеточника, повышенное давление внутри мочевого пузыря.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – процесс, при котором поток мочи возвращается из мочевика в почку. В процессе заболевания размеры лоханки изменяются специфическим образом, что можно зафиксировать при неоднократном УЗИ.
Специалисты отмечают, что застой мочи в лоханке нередко провоцирует инфекционно-воспалительные процессы, такие как цистит и пиелонефрит. Пиелоэктазия почек у плода и ребенка
У многих детей данная патология носит врожденный характер. Мальчики подвергаются заболеванию в несколько раз чаще, чем девочки. У плода и новорожденного пиелоэктазия развивается ввиду неблагоприятных факторов, связанных с мочевой системой. Поскольку отток мочи происходит с нарушениями, ткань почек сильно сдавливается, их функционирование снижается. Возможны изменения в общей структуре органа. Специалисты отмечают, что патологии выводящих путей имеют, как правило, генетический характер или становятся результатом негативный воздействий на организм беременной женщины.

Сопровождается ли гидронефроз почки у плода пиелоэктазией? боль под левой грудиной · флорадофилус инструкция по применению. Опрос от при пиелоэктазии у новорожденного; Лечение пиелоэктазии

Расширение почки в диаметре 4 или более миллиметров. Обычно проходит при дальнейшем развитии беременности. Редко переходит в болезнь с последующим лечением после родов.
Патологию развития плода можно обнаружить с помощью УЗИ после 16-18 недель беременности. Если у новорожденного появляются симптомы мочевой инфекции, специалисты назначают полное урологическое обследование: экскреторную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек. На основании полученных данных устанавливается точный диагноз, определяется степень тяжести болезни и выясняются причины ухудшения оттока мочи. В дальнейшем врач-уролог принимает решение о необходимости лечения ребенка.
Пиелоэктазия почки у ребенка может стать результатом следующих патологий:
передавливание мочеточника плода другими органами или крупным кровеносным сосудом;
передавливание мочеточника плода или новорожденного ребенка по причине неравномерного роста органов;
формирование у плода клапана в районе лоханочно-мочеточникового перехода, в результате которого формируется неправильное отхождение мочеточника;
слабость всего мышечного аппарата у недоношенных детей;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (пациент мочится крайне редко и значительными по объему порциями, в результате чего мочевой пузырь все время переполнен). Лечение пиелоэктазии почек у детей и взрослых
Специалисты выделяют три формы заболевания в зависимости от тяжести течения: тяжелая, средняя и легкая. Патология может развиться в правой или левой почке, а также с обеих сторон. В зависимости от формы болезни поражаются не только лоханки, но и почечные чашечки с мочеточником. Особенно часто подобные проблемы обнаруживаются при стремительном развитии пиелоэктазии.
Лечение заболевания зависит от причин его возникновения и степени тяжести. У детей данная патология легкой и средней степеней может со временем исчезнуть или стать менее выраженной. На сегодняшний день специалисты не могут точно определить, будет ли патология нарастать после того, как ребенок появится на свет. Однако принято считать, что двусторонняя пиелоэктазия почек у плода очень часто является физиологическим явлением, связанным с незрелостью мочевыводящей системы. Для постановки точного диагноза следует исключить наличие других отклонений в строении выделительной системы и продолжить наблюдение за плодом в динамике. У большинства младенцев симптомы слабо выраженной пиелоэктазии исчезают самостоятельно в процессе созревания мочевыводящих путей.
Если пиелоэктазия имеет выраженную форму с прогрессирующим расширением лоханок и снижением функции почки, врачи делают вывод о необходимости оперативного лечения. Согласно статистике, хирургическое вмешательство требуется в 25-40% случаев заболевания. Операции проводятся с целью уничтожения пузырно-мочеточникового рефлюкса и освобождения оттока мочи. Процедура производится эндоскопическими методами с использованием специальных инструментов миниатюрного размера, которые вводятся в организм пациента через мочеиспускательный канал. Пиелоэктазия почки у ребенка может стать причиной опасных воспалительных процессов. Поэтому до проведения хирургических мероприятий врачи назначают больным препараты растительного происхождения, которые уничтожают попадающие в мочу микроорганизмы.
Специалисты рекомендуют уделять больше внимания профилактике болезни, соблюдая указания врачей во время беременности и ограничивая объем потребляемой жидкости. Кроме того, важно своевременно и полноценно излечиваться от заболеваний мочевика.

healthyorgans.ru

Этиология и формы развития заболевания

Чаще нарушению подвергается правая почка в силу ее анатомических особенностей.

Выделяют 3 степени тяжести пиелэктазии справа, исходя из сохранности работоспособности почек:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Расширение может касаться не только лоханки, но и чашечек, мочеточника. Особенно часто это проявляется при длительном прогрессировании болезни. Пиелоэктазия развивается при нарушении выведения урины из лоханки и обратном попадании в почку. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Эти формы бывают органическими и динамическими, исходя из причин.

У взрослых расширение лоханки происходит по следующим причинам:

стриктуры мочеточника, вызывающие застой урины в чашечно-лоханочной системе;
новообразования простаты у мужчин, ее воспаление;
хроническое воспаление мочевого пузыря;
чрезмерное употребление жидкости;
инфекционные поражения мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) при которых мочеточник перекрывается сгустками отмерших тканей, гноя;
обструкция мочеточника вследствие прохождения камня при уролитиазе;
отравления, при которых токсинами поражаются почки;
опущение почек, вследствие которого происходит перекручивание мочеточника;
нейрогенный мочевой пузырь, вследствие чего внутри органа повышается давление;
ухудшение перистальтики мочеточника с возрастом или у лежачих людей.

Узнайте о причинах мочи оранжевого цвета у мужчин и о лечении сопутствующих патологий.

О том, что означает и как лечить гиперэхогенную взвесь в мочевом пузыре прочтите в этой статье.

Причины у детей:

ослабленный мышечный аппарат (встречается у недоношенных малышей);
внутриутробные патологии, связанные с передавливанием органов мочевыделительной системы сосудами;
неправильно сформированный клапан в месте перехода лоханки в мочеточник;
неравномерное увеличение органов в процессе роста ребенка;
переполненный мочевой пузырь и редкое выделение мочи (один из видов нейрогенной дисфункции органа).

Клинические проявления

Пиелоэктазия на начальных стадиях развития обычно протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от причинного заболевания, при котором происходит застой урины и увеличение лоханки в размерах.

При пиелоэктазии развиваются:

нефросклероз почки;
почечная недостаточность;
атрофия и некроз почечной ткани;
воспаление клубочков.

Пиелоэктазия сопровождает следующие патологические состояния:

Уретроцеле – мочеточник вздувается при впадении в мочевой пузырь. Входное отверстие при этом всегда сдавленное.
Гидронефроз – наполнение почек жидкостью вследствие обструкции мочеточника.
Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал у мальчиков и во влагалище – у девочек.
Мегауретер – быстрое рост мочеточника в размерах, которое часто происходит повышенном давление в мочевик или сужении нижней части мочеточника.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в почки.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Обычно заболевание имеет врожденную природу. По статистике, мальчики подвержены пиелоэктазии больше, чем девочки. На ее возникновение во внутриутробный период влияют разные неблагоприятные факторы, связанные с мочевыделительной системой. При нарушении оттока мочи почечные ткани сдавливаются, что влечет за собой снижение функциональности органа.

По мнению большинства специалистов, заболевания органов выделительной системы у детей носят наследственный характер или связаны с негативным внешним воздействием на организм женщины в период беременности. Выявить патологический процесс у плода можно посредством УЗИ уже на 16-18 неделе развития.

Диагностика заболевания

Чаще пиелоэктазию обнаруживают еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ. Чаще диагностируют именно врожденную форму патологии. У взрослых пиелоэктазию тоже можно выявить с помощью УЗИ почек.

Дополнительно проводят обследования:

цистография;
экскреторная урография;
радиоизотопное исследование.

Инструментальная диагностика позволяет выяснить причину нарушения мочеоттока, его степень. Это в дальнейшем дает возможность подобрать правильное лечение.

Варианты терапии патологии

Тактика лечения пиелоэктазии правой почки будет зависеть от первопричины состояния и степени его проявления. Если заболевание выявлено у новорожденных в легкой или средней степени тяжести, то со временем оно проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Точно сказать, как себя патология будет проявлять после рождения ребенка никто сказать не может.

Узнайте о том, что такое токсическая нефропатия почек и как лечить заболевание.

Правила и способы применения толокнянки обыкновенной для лечения цистита описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о причинах и методах лечения аморфных фосфатов в моче.

Медикаментозное лечение

Консервативные методы часто применяют при воспалительных процессах, которые вызвали увеличение лоханки в размерах. Для расслабления гладкой мускулатуры мочевых путей назначают миотроапные спазмолитики. При бактериальных инфекциях проводят курс антибиотикотерапии, учитывая тип возбудителя.

В качестве профилактики рецидивов воспаления и улучшения мочеоттока, рекомендуется принимать растительные уросептики:

Уронефрон;
Канефрон;
Уролесан;
Цистон.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения решается вопрос о проведении операции. По статистике, к хирургическому вмешательству прибегают в 30-40% случаев пиелоэктазии. Операция необходима при органической стриктуре мочеточника, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, мегауретере. Абсолютным показателем вмешательства является прогрессирующее расширение лоханки и снижение функциональности правой почки.

Современные эндоскопические методы проведения операций позволяют с использованием миниатюрных инструментов избавиться от проблемы, не разрезая брюшную стенку. Благодаря этому риск развития осложнений минимальный, реабилитация после процедуры проходи быстро. С целью исключить развитие бактериальных инфекций назначают курс антибиотиков.

vseopochkah.com