Пиелоэктазия правой почки


Пиелоэктазия правой почки — это более часто диагностируемое явление, чем пиелоэктазия левой или обоих органов, в силу особенностей их строения. Данное патологическое состояние, не являясь отдельным заболеванием, говорит о расширении лоханки и дисфункции оттока из нее мочи или рефлюкса (обратного выброса жидкости в почку). Пиелоэктазия приводит к увеличению вероятности возникновения и развития воспалительных процессов и инфицирования почечной структуры.

Факторы риска

Чашечно-лоханочная система представляет собой совокупность полостей, где скапливается моча из почек перед вытеканием ее в мочеточники и дальше в мочевой пузырь. Прогрессирующее расширение лоханок — косвенный признак дисфункции оттока урины. Легкая форма аномалии не отличается явными симптомами и может пройти самостоятельно. В усложненном варианте все может закончиться оперативным вмешательством.

что такое пиелоэктазия

Основные причины образования пиелоэктазии делятся на 4 группы:


  1. Врожденные органические — являются следствием неправильного формирования мочеточника, стенок мочевыводящих проходов или почек.
  2. Врожденные динамические — обусловлены сдавливанием отдельных мест мочеточника при фимозе или расстройствах мочевыделения нейрогенного характера.
  3. Приобретенные органические — травматическое сужение мочеточника, сопровождается рубцеванием пораженной ткани, образуются также после перенесенных воспалений, образования опухолей в соседних органах.
  4. Приобретенные динамические — объясняются опухолями в районе уретры, предстательной железы, инфекциями, в результате спазмов мочеточника.

Пиелоэктазия почки справа в основном протекает незаметно, нередко сформированный застой мочи вызывает склероз органа, деструкцию ткани и почечную недостаточность. Ей сопутствуют следующие патологические процессы:

  • уретроцеле — увеличение размеров мочеточника в точке соединения с мочевым пузырем при сужении диаметра канала выхода;
  • эктопия мочеточника — западание мочеточника в уретру у мужчин или во влагалище у женщин;
  • мегауретер — увеличение мочеточника вследствие повышенного давления в мочевом пузыре;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратное вытекание урины в почку с дисфункцией почечной структуры.

В первый год жизни ребенка происходит активный рост всех внутренних органов. Вес тела возрастает в три раза. Органы постепенно занимают свое естественное положение и любой порок ведет к деформациям, нарушению физиологии и функционирования соседних систем.

Пиелоэктазия правой почки, являясь продолжением внутриутробного заболевания, часто становится причиной инфекционных патологий после рождения. Поэтому точное диагностирование и правильное лечение устранит аномальное расширение лоханок.

Диагностика и терапия

В основном патология как при односторонней, так и при двусторонней пиелоэктазии почек, протекает незаметно. Симптомы можно определить лишь с помощью инструментального исследования. Если двусторонняя пиелоэктазия сопровождается воспалительными реакциями, то постепенно развиваются ноющие боли в пояснице с возрастанием температуры.

Ведущий метод определения заболевания — ультразвуковое зондирование мочевыводящих органов. К примеру, у детей, находящихся еще в утробе матери, УЗД обнаружит увеличение лоханок во второй половине срока. Если лоханка увеличится до 10 мм (при норме от 5 до 7 мм), можно говорить об образовании пиелоэктазии.

проведение диагностики

На первом году жизни ребенка обследования почек проводятся каждые 2-3 месяца. Для более взрослых ребят подобные манипуляции необходимы один раз в полгода. Лечение расстройства требует проведения дополнительного диагностирования патологии. Исходя из анализов, врач может назначить цистографию и экскреторную урографию. Для детей обе процедуры совершенно безопасны и проводятся по назначению специалиста.


У взрослых пациентов чаще всего встречается пиелоэктазия правой почки. Деструкция левого органа или обоих сразу — очень редкое явление. В таком случае она протекает тяжело и сопровождается периодическими рецидивами, которые повторяются даже после курса терапии. Старшее поколение обращается за врачебной помощью, лишь когда появляются очень серьезные симптомы заболевания мочевыделительной системы. Тут уже приходится говорить о мочекаменной патологии.

У ребенка лечение пиелоэктазии начинается, когда признаки заболевания не проходят после рождения вследствие естественных физиологических процессов. Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов. Возможна коррекция сужения мочеточника путем стентирования. Под этим термином понимается введение в проблемный участок каркаса, увеличивающего диаметр прохода.

Для взрослых рекомендуется специальная диета с исключением потребления субпродуктов, шпината, салата.

apochki.com

Классификация

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:


  • односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка;
  • двусторонним: поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:

  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические:

  • стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры;
  • выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена);
  • клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2. Приобретенные динамические:

  • гормональные изменения;
  • заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.);
  • воспалительные патологии почек;
  • инфекционные процессы с выраженной интоксикацией;
  • опухоли простаты или уретры;
  • сужение уретры травматического и воспалительного характера;
  • доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3. Врожденные органические:

  • аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
  • аномалии развития стенки верхних мочевых путей;
  • аномалии развития мочеточника;
  • изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4. Приобретенные органические:

  • воспаление мочеточника и окружающих тканей;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • мочекаменная болезнь;
  • болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета);
  • воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

Что должно насторожить?

  • при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;
  • размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;
  • размеры лоханки изменились в течение года.

Возможные осложнения

  • снижение функций почек;
  • пиелонефрит (воспаление почки);
  • атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани;
  • склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

К какому врачу обращаться при пиелоэктазии?


Если по результатам УЗИ у взрослого или ребенка обнаруживается пиелоэктазия, то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), в сферу профессиональной компетенции которых входит диагностика и лечение заболеваний органов мочевыделительной системы. В случае, когда речь идет о взрослом человеке, то обращаться нужно ко взрослому урологу или нефрологу. Если же речь идет о ребенке, то обращаться необходимо к детскому урологу или нефрологу. В крайнем случае, если попасть ни к урологу, ни к нефрологу по каким-либо причинам невозможно, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться).

Методы диагностики

Пиелоэктазия правой почкиДля диагностики пиелоэктазии используются, главным образом, инструментальные методы, такие, как УЗИ (записаться), томография (компьютерная, магнитно-резонансная (записаться)), рентген (записаться) с введением контрастного вещества в мочевыделительную систему, эндоскопия (записаться) (цистоскопия (записаться), нефроскопия, уретроскопия, уретероскопия (записаться)).


ще всего пиелоэктазия выявляется по результатам УЗИ, однако данный метод является не самым информативным и, к сожалению, не позволяет установить причину расширения лоханок почек и оценить степень функциональной активности органа. Поэтому, если по результатам УЗИ выявлена пиелоэктазия (расширение лоханок почек от 5 до 7 мм), то врач сначала рекомендует наблюдать за состоянием и делать для этого УЗИ один раз в 1 – 3 месяца детям или один раз в полгода взрослым и подросткам. Если по результатам УЗИ состояние будет ухудшаться, то врач назначит какие-либо дополнительные методы исследования из вышеуказанных с целью оценки состояния почек и для определения причины расширения лоханочной системы почек. Конкретные методы диагностики, а также цели их использования при пиелоэктазии приведем следующем подразделе.

Какие анализы и обследования может назначить врач при пиелоэктазии?

Пиелоэктазия правой почкиИтак, когда по результатам неоднократного УЗИ выявлено стойкое или усиливающееся расширение лоханок почек (пиелоэктазия), врач, в первую очередь, для оценки функции органа и состояния организма назначает следующие лабораторные анализы:

  • Общий анализ мочи;
  • Проба мочи по Зимницкому (записаться);
  • Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Проба Реберга (записаться);
  • Проба Аддиса-Каковского;
  • Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
  • Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин).

Все вышеперечисленные лабораторные анализы позволяют судить о функциональной активности почек, то есть позволяют врачу понять, работает ли орган нормально, несмотря на расширение лоханок, или уже имеются нарушения в его функционировании. Если анализы в норме, то несмотря на расширение лоханок, компенсаторные возможности организма еще не истощены, и почки работают нормально. В таком случае при своевременном лечении почки совершенно не пострадают, и после терапии их размер придет к норме. Но если анализы оказываются не в норме, то это свидетельствует о том, что почки уже не справляются с нагрузкой, и в таком случае после даже правильного лечения могут фиксироваться остаточные явления или медленно развиваться различные заболевания.

Если по результатам анализов мочи выявлен воспалительный процесс, то дополнительно для выявления микроба-возбудителя инфекции назначается бактериологический посев мочи (записаться).

Далее для выяснения состояния почки и уточнения мест сужения мочевыводящих путей назначается рентгенологические исследование с контрастом – либо экскреторная урография (записаться), либо ретроградная уретеропиелография. Оба исследования обладают высокой информативностью, поэтому на практике обычно назначается только какое-либо одно, причем выбор осуществляется в зависимости от возможностей медицинского учреждения. Если данных урографии или уретеропиелографии оказалось недостаточно, то дополнительно может быть назначена томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Далее, если по результатам рентгеновского исследования с контрастом выявлено сужение или патология мочеточников, то для изучения их состояния, уточнения места и причины сужения, а также оценки состояния тканей в области соединения лоханки с мочеточником, врач назначает эндолюминальную эхографию (записаться).

Если же по результатам первичных лабораторных анализов выявлено нарушение функций почек, то для оценки кровотока в органе врач назначает допплерографию (записаться), ангиографию (записаться), нефросцинтиграфию (записаться) или реноангиографию.

Если проведенные вышеуказанные исследования не позволили выявить причин пиелоэктазии, то врач назначает эндоскопические исследования, такие, как уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия, позволяющие, так сказать, собственным глазом через специальное приспособление рассмотреть почки, мочевой пузырь и мочеточники изнутри.

Излечима ли данная патология?

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней. Метод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав.

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Меры профилактики

  • своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
  • отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
  • четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.

www.tiensmed.ru

Пиелоэктазия почкиПиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д. 

Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности. 

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

Степени тяжести пиелоэктазии

Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

 Степени тяжести пиелоэктазии

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

Причины пиелоэктазии

Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

  • аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
  • общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
  • передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
  • постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).

Причины пиелоэктазии у взрослых

  • полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика);
  • перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
  • перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки, или блуждающей почке (нефроптоз);
  • избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой;
  • инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
  • повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
  • снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 

Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом

Чем опасна пиелоэктазия?

Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозе пиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

 

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

  • Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Читать далее:

  • Недержание мочи и нарушения мочеиспускания
  • Гломерулонефрит острый и хронический
  • Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)
  • Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)

domashniy-doktor.ru

Причины

Существует несколько причин, которые провоцируют возникновение пиелоэктазии правой почки или левой. Если моча, направленная на выведение, внезапно встречает преграду, она вынуждена вернуться назад и заполнить вновь почечные лоханки.

По причине увеличения объема сконцентрировавшейся мочи, стенки начинают постепенно расширяться, провоцируя функциональные нарушения почек.

Причины, провоцирующие такую патологию, подразделяются на динамические и органические, а также на врожденные и приобретенные.

Вследствие плохой наследственности детки рождаются с такими аномальными изменениями, как сужение уретры и патологический сбой нейрогенных процессов, отвечающих за мочеиспускание.

У новорожденных мальчиков может наблюдаться фимоз, который также провоцирует такие нарушения.

У новорожденных малюток могут выявлять и патологические изменения не только почек, но и других органов мочевыделительной системы, при которых их стенки утолщаются, соответственно, снижается мочевой просвет.

Именно в тех случаях, когда урина встречает на своем пути препятствия, она возвращается назад, провоцируя возникновение пиелоэктазии правой или левой почек.

Также спровоцировать сбой выделения мочи могут и воспалительные заболевания, гормональный сбой, возникновение злокачественных опухолей.

Вызвать сбой мочеиспускательного процесса может уретроцеле, эктопия мочеточника, мегауретер, пузырно-мочеточниковые рефлюкс.

В зависимости от того, насколько сильно перекрыт мочевой просвет и как долго сохраняется данная аномалия, зависит форма патологии, которая может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы

Сама по себе пиелоэктазия почки никак не заявляет о себе. Однако пациент все-таки может ощущать симптомы, указывающие на то, что почки нуждаются в «особом внимании» со стороны врачей.

Чаще всего такие симптомы провоцирует непосредственно не сама односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия, а процессы, способствующие возникновению заболевания.

Пиелоэктазия почки вызывает болевые ощущения, локализующиеся в поясничной области. Мочеиспускание может усиливаться, провоцировать воспалительные процессы, по причине которых начинает повышаться температура тела.

Если наблюдается только пиелоэктазия левой почки, а правый орган при этом совершенно здоров, симптомы могут не проявляться, поскольку здоровый почечный орган успешно выполняет все функциональные задачи.

Кроме того, если возникает пиелокаликоэктазия почки, она может проявляться в виде почечных колик, когда пациенту сложно найти положение тела, при котором интенсивность боли будет снижаться.

В этих случаях человек становится раздражительным, а малыш беспрерывно плачет. Также заподозрить возникновение такой патологии можно в случае уменьшения количества выделяемой мочи.

Если урина выделяется незначительными порциями при соблюдении привычного питьевого режима, значит, на пути ее выведения возникла преграда, что является причиной возникновения пиелоэктазии.

В качестве симптома может выступать изменение цвета мочи, которая становится мутной, со следами крови или гноя.

Диагностика

Что такое пиелокаликоэктазия правой почки или левой, рассказывает врач во время первого визита. Благодаря лечащему врачу можно столь же просто разобраться, как диагностируют патологию.

Достаточно часто пиелоэктазия обеих почек или одного органа выявляется у плода во время внутриутробного развития, когда беременная женщина проходит плановую ультразвуковую диагностику.

Также, когда возникают признаки возможной пиелоэктазии у детей, врачи назначают дополнительную проверку. Это важно для уточнения диагноза, без которого приступить к лечению невозможно.

В этом случае малыша также направляют на ультразвуковую диагностику. При подтверждении диагноза специальное кардинальное лечение не осуществляется, а за состоянием ребенка устанавливается строгий контроль.

Один раз в три месяца для маленьких детей или один раз в полгода для подросших обязательно проводится контрольное УЗИ.

Если никаких серьезных изменений не наблюдается, контроль продолжается. Если же на очередном УЗИ уролог обнаруживает негативные изменения или выявляет признаки инфекционного процесса, врачи рекомендуют пройти цистографию или урографию.

У взрослых чаще всего диагностируется каликопиелоэктазия правой почки, что связано со спецификой ее строения и места расположения.

К сожалению, у взрослых диагностировать пиелоэктазию нелегко. Урологи предлагают пройти первоначально ультразвуковое обследование, в ходе которого измеряют объем лоханок при наполненном мочевом пузыре.

Затем сразу после мочеиспускания пациент вновь подвергается ультразвуковому обследованию, в ходе которого вновь урологи определяют объем лоханок, которые уже должны были освободиться от мочевой жидкости.

На основании данных, полученных после двукратного проведения УЗИ, предположительный диагноз либо подтверждается, либо опровергается. То есть, если после выведения мочи объем лоханок остается увеличенным, уролог констатирует пиелоэктазию.

В самых затруднительных ситуациях, когда даже после УЗИ уролог не может установить окончательный диагноз, пациенту предлагают пройти урографию.

Эти два метода рентгенологической диагностики предполагают введение контрастного вещества, отличаются между собой только способом его введения.

Именно такие два диагностических метода сопровождаются высокой информативностью, позволяют получить целостную картину заболевания, выяснить истинную причину.

Лечение

Прежде всего, каждый человек должен понимать, что любое заболевание лечить должен только врач. Не допускается самолечение, даже если наблюдается легкая или умеренная форма патологии.

Лечение направляется, прежде всего, на устранение тех причин, которые спровоцировали пиелоэктазию почек.

Если патология возникла вследствие врожденных аномалий, врачи предлагают проведение оперативного вмешательства, в ходе которого восстанавливают мочевые пути, нормализуют отток урины.

В частности, если наблюдается двухсторонний патологический процесс вследствие сужения мочеточника, урологи проводят стентирование.

Такое оперативное вмешательство предполагает введение в суженный участок мочеточника специального каркаса, который принудительно расширяет его и удерживает впоследствии в таком состоянии.

Если мочеиспускательный процесс нарушен по причине мочекаменной патологии, врачи назначают специальные препараты, растворяющие конкременты. В случае нахождения камней, не подлежащих растворению, проводят операцию, направленную на их дробление.

В оперативном вмешательстве нуждается пациент, у которого по причине злокачественных новообразований почечные лоханки расширены, а патология все время прогрессирует.

Оперативное вмешательство важно проводить, когда урологи фиксируют постоянные ухудшения функционирования почек, что может привести к почечной недостаточности.

Именно почечная недостаточность приводит к необходимости постоянного проведения гемодиализа, в противном случае, состояние больного стремительно ухудшается, провоцируя смертельный исход.

Итак, расширение почечных лоханок может возникать и справа, и слева, и с обеих сторон одновременно. В любом случае больной нуждается в постоянном медицинском контроле, правильной организации лечения.

mkb03.ru