Пиелоэктазия почек что это такое у ребенка

При пиелоэктазии почек у ребенка наблюдается увеличение почечных лоханок. Процесс мочеиспускания состоит из нескольких этапов.

Первоначально мочевая жидкость поступает в чашечки почек, после этого перемещается в лоханки, где постепенно накапливается.

При достижении определенного объема моча поступает в мочеточник, перемещаясь в мочевой пузырь, после этого возникает позыв к мочеиспусканию.

Если же у ребенка возникает нарушение мочеиспускательного процесса, тогда моча задерживается в почечной лоханке, а новые порции мочевой жидкости при этом продолжают поступать.

Увеличенный объем мочи заставляет лоханки почек расширяться, достигая при этом аномальных размеров.

Пиелоэктазия почек у детей – заболевание, за которым могут последовать опаснейшие осложнения, дополнительные почечные расстройства.

Причины

Существуют разнообразные причины, вследствие которых может возникать у ребенка пиелоэктазия почки. При этом расширение почечных лоханок врачи выявляют в левой, правой, а иногда и сразу в обеих почках.

Также урологи классифицируют пиелоэктазию на врожденную и приобретенную, органическую и динамическую.

Органически врожденная пиелоэктазия возникает вследствие аномального формирования органов мочевыделительной системы еще во время внутриутробного развития.

Органически приобретенная разновидность также связана с аномалиями органов мочевыделительной системы, но возникших вследствие воспалительных процессов или нанесения им серьезной травмы.

Динамически врожденная пиелоэктазия основана на серьезном нарушении оттока мочевой жидкости.

Динамически приобретенная разновидность наступает вследствие препятствий мочевого оттока, но возникшего из-за мочекаменной патологии, злокачественной опухоли, гематомы или воспалительных процессов.

Пиелоэктазия почки часто диагностируется у плода, когда женщина во время беременности подвергалась воспалительным процессам. Также пиелоэктазия возникает у ребенка, когда такой патологией страдала и его мать.

В качестве провокатора пиелоэктазии у ребенка выступает мочекаменная патология, при которой камень блокирует отток мочи, поскольку перекрывает устье лоханки или мочеточник.

Конкременты у малышей могут возникать в связи с неправильной организацией питания, влекущей нарушения обмена веществ. МКБ возникает, если организм ребенка испытывает дефицит витаминов и некоторых полезных для здоровья малыша микроэлементов.

Врачи утверждают, что мочекаменная патология может развиваться вследствие возникновения частых поносов и токсикозов.

Часто у ребенка, вследствие нарушенного обмена веществ, в почках накапливается чрезмерное количество солей мочевой кислоты, благоприятствующих возникновению почечных камней.

Однако врачи также обращают внимание, что такой мочекислый инфаркт, характерный многим новорожденным, после рождения спустя некоторое время самостоятельно исчезает.

Спровоцировать пиелоэктазию может слабость мышечного аппарата, аномальное развитие органов брюшной полости, передавливающих мочеточник.

Симптомы

Поскольку чаще выявляют пиелоэктазию у новорожденных, приходится не ожидать поступления жалоб, а самостоятельно и внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя распознать возникновение патологии.

Характерными признаками пиелоэктазии почек являются беспокойное поведение новорожденного, постоянная плаксивость.

Мама при кормлении может заметить снижение аппетита ребенка, а также частые проявления поноса и рвоты. Если ребенок становится тревожным, следует следить за его температурой тела. При пиелоэктазии часто наблюдается повышение температуры.

Если малыш подрос, то он уже может назвать то, что его тревожит, нередко он жалуется на поясничные боли, а также болевые ощущения в области живота.

Большая ответственность за здоровье малыша лежит на плечах родителей.

Если еще во время беременности женщине указали на то, что у плода наблюдаются признаки пиелоэктазии почек, то после рождения очень важно отслеживать мочеиспускательный процесс.

Вполне достаточно следить, какой объем мочевой жидкости выделяется.

Если почки у ребенка подверглись патологическим изменениям и урологи диагностируют мочекаменную патологию и пиелоэктазию почек одновременно, то помимо почечных колик могут возникать гематурия (кровь в моче)  и пиурия (гной в моче).

В связи с тем, что пиелоэктазия провоцирует дополнительные патологии почек у ребенка, может возникать симптоматика, характерная и для других патологических процессов.

В частности, достаточно часто на фоне расширения лоханок почек возникает воспалительно-инфекционный процесс.

По этой причине проявляются симптомы, свойственные пиелонефриту или гломерулонефриту – двум патологиям, зарождающимся вследствие воспаления или инфицирования почечного органа.

Характерными признаками является изменение внешнего вида мочи. Она становится мутной, в ней можно рассмотреть специфические хлопья, следы крови или гноя.

Диагностика

Первые признаки пиелоэктазия левой почки или правой может проявлять еще во время внутриутробного развития плода, когда беременная женщина проходит плановое ультразвуковое обследование.

В этом случае за развитием плода устанавливают повышенный контроль. Размеры лоханок, которые должны вызывать опасения, определены врачами условно, поскольку все зависит от нескольких факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей ребенка.

Урологи считают, что увеличение лоханок почек до 10 мм является опасным, в этом случае уже диагностируют гидронефроз.

Если у плода до 32 недели развития выявляют размеры лоханок до 5 мм, особой тревоги это не должно вызывать. К моменту рождения допускается даже увеличение лоханок почек плода вплоть до 8 мм.

После рождения размеры почечных лоханок должны постепенно уменьшаться, приходя в норму. Так, у новорожденного они должны быть не более 7 мм, к одному годику – не более 6 мм, а спустя год – не более 6-7 мм.

Чтобы определить пиелоэктазию у ребенка, урологи направляют его на ультразвуковое обследование, которое предполагает двухэтапное проведение.

Первоначально мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен. В таком состоянии проводится УЗИ, в ходе которого осматривается каждый почечный орган, уточняется, имеются ли в нем патологические изменения. Также определяется размер почечной лоханки.

Сразу же после опорожнения мочевого пузыря врачи вновь проводят ультразвуковую диагностику почек малыша. При этом снова обращают внимание на структуру органа, его поверхность, а также обязательно определяют снова размер почечной лоханки.

Если пиелоэктазия отсутствует и почки ребенка не подвержены патологическим изменениям, то размер лоханок остается прежним.

Урологи утверждают, что размер почечных лоханок не должен изменяться в зависимости от наличия или отсутствия мочевой жидкости в почечных органах.

Диагностика проводится для тех детей, у которых выявлены признаки пиелоэктазии один раз в три месяца.

Врач обязательно учитывает специфику расположения почечных органов. Почка слева размещается ниже относительно правого органа. Также, размеры левой почки немного больше.

Лечение

Если патологические изменения почечных органов выявлены во время внутриутробного развития, врачи не назначают никакого лечения, поскольку в большинстве случаев после рождения все нормализуется, размеры почечных лоханок уменьшаются.

Если же признаки патологии не устраняются самопроизвольно, врачи назначают лечение, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание.

Первоначально разрабатываются медикаментозные схемы, направленные на восстановление оттока мочи, активизацию мочеиспускательного процесса.

К сожалению, когда медикаментозные средства оказываются совершенно безрезультатными, урологи рассматривают вопрос проведении оперативного вмешательства.

В ходе проведения хирургической операции удается устранить препятствие, блокирующее выведение мочи.

Точно также во время операции удаляются камни, которые обеспечили закупорку мочевых путей.

Чтобы предотвратить осложнения, которые являются частыми спутниками пиелоэктазии, врачи рекомендуют ответственно относиться к проведению УЗИ, соблюдая строго установленные сроки.

Настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить проникновение инфекций в мочеполовые пути.

Важно следить за тепловым режимом, поскольку переохлаждение организма провоцирует воспалительный процесс, за которым следует пиелоэктазия.

Родителям рекомендуется следить за правильной организацией рациона и режима питания, правильным проведением витаминизации. Важно обеспечивать достаточное употребление воды ребенком, что предотвращает камнеобразование.

Итак, пиелоэктазия почечных органов у малышей иногда самоустраняется сразу после рождения.

В противном случае важно следовать указаниям медиков, чтобы предотвратить возникновение опасных осложнений, влекущих за собой сбой в функционировании органов.

mkb03.ru

Диагностика патологии

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности. Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Помимо этого, большое значение в развитии заболевания у новорожденного имеет и генетическая предрасположенность. Пиелоэктазия у ребенка может протекать в 3-х формах:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Первые 2 формы не требуют проведения терапевтического лечения, патология, как правило, исчезает сама по себе с течением времени, когда организм новорожденного дозревает и мочевыделительная система начинает полноценно выполнять свою основную функцию. В том случае, если к патологии присоединяется вторичное заболевание, то требуется терапевтическое вмешательство. Тяжелая форма пиэлоэктазии вылечивается только путем хирургического вмешательства.

Новорожденному у которого обнаружены симптомы пиелоэктазии, необходимо регулярно проходить УЗИ. На первом году жизни УЗИ проводится каждые 3 месяца, в последующие годы — 1 раз в каждые полгода. Если же патология начинает прогрессировать и к основному заболеванию присоединяется мочевая инфекция, то малышу обязательно назначают урологическое обследование, куда включена внутривенная урография и цистография.

После получения всех результатов обследования определяется первопричина патологии, ее степень, а также уровень нарушения оттоков мочи. Точное определение важных медицинских основ позволяет назначить эффективное лечение.

Причины развития

У новорожденного заболевание часто бывает спровоцирована генетическими факторами. Присутствие аналогичной патологии в организме матери увеличивает риск развития пиелоэктазии и у ее ребенка. Еще одной первопричиной развития данного заболевания является нарушения, возникающие в процессе развития, роста и формирования почек у плода.

Указанные нарушения могут проявляться в период эмбриогенеза, и на поздних сроках. Как правило, развитие патологии на более поздних сроках бывает обусловлено присоединением инфекции, воздействием рентгеновского облучения, наличием у будущей мамочки тяжелого токсикоза. Медицинские исследования доказали, что существенную роль в развитии пиелоэктазии «играют» и половые отличия. У мальчиков патология обнаруживается чаще, чем у девочек, все это обусловлено анатомическим развитием и строением мочеполовой системы мужского организма.

Заболевание у грудного ребенка может развиться и по следующим причинам:

1. Редкие мочеиспускания. В данном случае мочевой пузырь ребенка всегда находится под давлением, что провоцирует развитие патологии.
2. Слабость мышц у новорожденных и недоношенных детей.
3. Патология в формировании клапана, находящегося в зоне лоханочно-мочеточникового перехода.
4. Аномалии в развитии мочевыделительной системы, спровоцированные сдавливанием мочеточника крупными кровеносными сосудами или же другими внутренними органами.
5. Неравномерный физиологический рост ребенка.

Как уже указывалось выше, бывает односторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка. Если происходит расширение лоханки и чашечки, то диагностируют пиелокаликоэктазию (гидронефротическая трансформация почек). При расширении мочеточника и лоханки диагностируют уретрогидронефроз или уретропиелоэктазию.

Важно отметить, что такая болезнь часто протекает бессимптомно. Наличие пиелоэктазии определяется лишь при проведении определенных медицинских обследований. В том случае, если начинают проявляться явные симптомы недомогания, то речь идет о присоединении инфекции или о переходе патологии в тяжелую стадию.

В чем опасность пиелоэктазии?

Нарушение развития мочевыделительной системы представляет серьезную опасность для жизни человека. Если своевременно не устранить патологию, которая провоцирует нарушение оттока мочи, то возникнет атрофия почечной ткани, а также сдавливание внутреннего органа. Болезнь обеих почек у ребенка постепенно провоцирует снижение функциональности почек, что влечет их полную гибель.

Достаточно часто помимо нарушения оттока мочи наблюдается и развитие пиелонефрита — острое или хроническое воспаление почек, провоцированное активностью патогенных бактерий. В процессе присоединения инфекции функциональность внутреннего органа заметно осложняется, ухудшается его структурное состояние, что может привести к патологическому склерозу тканей.

Заболеваниями, которые осложняют течение пиелоэктазии, являются:

• Уретроцеле — вздутие мочеточника;
• Поражение задних клапанов уретры;
• Пролапс мочеточников — опущение мочеточников в уретру (у мальчиков) или же во влагалище (у девочек);
• Мегауретер — расширение мочеточников;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный отток мочи из урины в почки.

Лечение пиелоэктазии у детей

Лечение патологии почек у маленьких детей, в основном, только симптоматическое. Основная суть терапии — это устранение первопричины расширения чашечно-лоханочной системы.

Если не обнаружено нарушений функциональности внутреннего органа и отсутствуют патологические аномалии, то ребенок регулярно наблюдается у доктора, а терапевтическое лечение ему не проводится.

Если обнаружена пиелоэктазия у месячного ребенка, то доктора не могут точно указать, будет ли такая патология прогрессировать в будущем. Если общее состояние грудничка усложняется, то может быть назначена операция, в ходе которой устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные нарушения оттока мочи.

При устранении пиелоэктазии обязательно проводится противовоспалительная терапия, предотвращающая возможное развитие воспалительного процесса. Чаще всего маленьким пациентам назначаются растительные препараты, уничтожающие активность болезнетворных бактерий, попадающие в урину.

beregipochki.ru

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

• правосторонняя (правой почки);
• левосторонняя (левой почки);
• двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

• врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
• врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
• приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
• приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности. Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

• для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
• для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
• для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
• для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

• Рекомендуем к прочтению: баланопостит у ребенка

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

lecheniedetej.ru

Классификация

Врожденная пиелоэктазия обычно выявляется во время обследования новорожденного. Небольшое расширение лоханки при плановом осмотре на УЗИ считается единственным признаком болезни. Если изменения более выражены, то появляются другие симптомы: снижение выделения мочи, возможно присоединение бактериальной инфекции мочевых путей, боли в животе, беспокойность, тошнота и рвота.

Приобретенная пиелоэктазия появляется позже в силу различных причин: мочекаменная болезнь, пережатие или сужение мочеточника, редкое мочеиспускание (из-за нарушения иннервации мочевого пузыря). Все они сводятся к застою мочи.

Причины

Рост органов мочевыделения очень сложный процесс. На него влияет большое количество факторов риска. Это лежит в основе разнообразия аномалий развития. К врожденным аномалиям относятся шесть причин:

1. Гипоплазия мочеточника. Состояние, при котором мочеточник имеет вид тонкой трубки, меньший диаметр и истонченную стенку из-за недоразвития мышечной ткани.
2. Стеноз мочеточника — сужение на любом уровне.Клапаны мочеточника. Слизистая оболочка может быть представлена складкой, которая препятствует току мочи.
3. Хронический пиелонефрит. Проявляется симптомами интоксикации, болью, возможна анемия, отставание в развитии.
4. Редкие патологии мочеточника: дивертикул, кольцевидный мочеточник, уретероцеле.
5. Пережатие мочеточника сосудами (нижняя полая вена, яичковая вена, подвздошные сосуды).

При многообразии врожденных особенностей, патогенез один — застой мочи, который приводит к повышению давления в лоханке и увеличению ее размеров. Нарушение эмбриогенеза мочеполовых органов может быть следствием вредных привычек матери во время беременности, инфицирования женщины цитомегаловирусной инфекцией, внутриутробных инфекций. Также А. В. Каптильный и Ю. Б. Успенская в статье «Пиелоэктазия матери и плода при беременности» журнала Consilium Medicum связывают детскую пиелоэктазию с аналогичной патологией у матери.

Среди приобретенных причин пиелоэктазии специалисты выделяют шесть основных:

1. Мочекаменная болезнь. Микролиты или макролиты обтурируют мочеточник и закупоривают его просвет.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Следствием является перезаполненность мочой почечной лоханки, так как ребенок не способен мочиться при необходимости.
3. Обтурация гноем или тромбом.
4. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс. Происходит обратный заброс мочи в вышележащие мочевыводящие пути.
5. Инфекционные заболевания. Токсины бактерий действуют на мышечные клетки лоханки, они расслабляются, лоханка увеличивается.
6. В период активного роста ребенка (7 лет), когда органы увеличиваются и смещаются относительно друг друга, добавочные сосуды могут пережать мочевыводящие пути.

Пиелоэктазия развивается при нарушении мочеотделения на любом сегменте мочевыводящих путей: чашечно-лоханочный, лоханочно-мочеточниковом, пузырно-уретральном.

Расширение почечной лоханки может быть:

• односторонним, при поражении одной почки;
• двусторонним, при поражении обеих почек.

Осложнения

Осложнениями пиелоэктазии являются: гидрокаликоз, гидронефроз и уретерогидронефроз, почечная недостаточность. Данные осложнения являются стадиями одного процесса — гидронефроза, в течении которого три этапа:

1. Расширение только лоханки с сохранением или малыми изменениями функции почек — пиелоэктазия.
2. Расширение чашечно-лоханочного сегмента. Под действием повышенного давления мочи уменьшается толщина паренхимы почек, значительно страдает почечные функции — гидрокаликоз (каликоэктазия).
3. Смещение паренхимы почки на периферию и ее атрофия. Полная потеря функции почки, развитие почечной недостаточности.

Постоянное высокое давление мочи в лоханках способствует снижению кровообращения в паренхиме. Без питательных веществ и кислорода почка атрофируется. Процесс протекает долго и первое время обратим, поэтому при выявлении пиелоэктазии у ребенка необходимо тщательное наблюдение за ним.

Симптомы

Врожденная патология может не проявляться в течении первых месяцев и даже годов жизни. Ребенка ничего не беспокоит. Даже в общем анализе мочи может не быть изменений.

По мере прогрессирования заболевания появляется ноющая боль в поясничной области. Она усиливается при повышенном потреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургические стационары по поводу непроходимости кишечника, аппендицита, перитонита.

При выраженной пиелоэктазии в моче появляются эритроциты, она приобретает красноватую окраску. Боль изменяется на другой характер. Становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Помимо этого, в клинической картине могут быть лихорадка, снижение аппетита, анемия, отставание в развитии. Правильный диагноз выставляется только к 5 годам в 69% случаев.

Диагностика

Так как пиелоэктазия выявляется еще в роддоме или при плановом обследовании, то педиатр назначит консультацию нефролога. Доктор составит план обследования и по его результатам решит о назначении лечения.

При выявлении пиелоэктазии невысокой степени (расширение почечной лоханки достигает от 5 до 7 мм) необходимо наблюдение за ребенком под контролем УЗИ. Контрольные ультразвуковые исследования необходимо проводить каждые 1-3 месяца в течении первого года жизни. У детей старше 1 раз в полгода. Также при других заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой, (ОРЗ, ОРВИ, кишечные инфекции и т. д.) нужно проводить общий анализ мочи, чтобы в случае ухудшения почечной функции сразу начать лечение.

При тяжелой пиелоэктазии, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и быстром увеличении размеров лоханки следует провести рентгенологические методы исследования: экскреторная урография, ретроградная урография, пункционная пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.

Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества. Оно выводится почками и окрашивает мочевыводящие пути на рентген снимке. Пиелоэктазия на снимке, который проводят через 1-3 часа после введения препарата, видна как расширение почечной лоханки. Также оценивается состояние мочеточника, его сужения и наличие препятствий. При полной атрофии почечной паренхимы контрастное вещество не экскретируется и на снимке отсутствует рисунок мочевыводящих путей.

Возможен такой метод исследования как ретроградная уретеропиелография. Она проводится под рентген контролем. Отличие от экскреторной урографии состоит в том, что контрастное вещество вводят в уретру, минуя кровоток. Из-за возможных осложнений, метод применяется только в день операции.

Чрескожная пункционная антеградная пиелография применяется у новорожденных и грудничков с малой массой тела. В почечную лоханку через брюшную стенку вводится игла. Через нее содержимое лоханки выпускают наружу. Дренаж оставляют на 1-2 недели. Моча отводится через иглу и давление в лоханке снижается. За это время оценивают функцию почки. Если она улучшается, значит орган функционален и способен к восстановлению. Метод используют в тяжелых случаях гидронефроза, когда стоит вопрос об удалении погибшей почки.

Также применяется почечная артериография, она поможет оценить стадию гидронефроза, но не позволит увидеть причину нарушения оттока мочи.

Метод динамической нефросцинтиграфии заключается в внутривенном введении радиоизотопного вещества, которое накапливается в паренхиме почки. Скорость его выведения наблюдают с помощью рентген снимков, на которых «светится» препарат. Если препарат долго задерживается в почечной ткани, то предполагают нарушение функции почки.

Рентгенологические методы не являются абсолютно безопасными и проводятся только с назначения врача нефролога. МРТ и КТ безопасны и дают четкое представление об особенностях анатомии в каждом конкретном случае.

Лечение

Чаще всего пиелоэктазия является временным явлением и в течении первого года у 92% детей проходит. Поэтому в этот период лечение не требуется, необходимо наблюдение и консервативная терапия. Это возможно только под постоянным контролем УЗИ и нормальных анализах мочи. В качестве консервативных методов лечения выступают физиотерапия, прием трав. Только врач принимает решение о тактике ведения пациента.

Если происходит ухудшение состояния, то ждать выздоровления не следует, так как может произойти гибель почки. На консультации с нефрологом возможно будет принято решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит сохранение функции почки в достаточной степени. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Этот метод позволит сохранить почку, причем нарушения, которые уже развились в почечной ткани, после операции регрессируют.

Несмотря на точное определение показаний к операции, некоторые виды хирургического лечения могут не решить проблему полностью. Тогда в случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника риск повторного нарушения оттока мочи составляет 15-18%.

Профилактика

Профилактика в развитии пиелоэктазии у детей состоит в соблюдении женщиной правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Ей необходимо следить за состоянием своего здоровья и ответственно относиться к плановому обследованию. Риск рождения у женщин детей с пиелоэктазией возрастает при:

• повышенном содержании вредных факторов на работе;
• наличии в анамнезе самопроизвольного аборта;
• пассивном и активном курении;
• заболеваниях органов мочевой системы;
• ОРВИ у матери во втором триместре беременности;
• инфицировании цитомегаловирусной инфекцией.

Если во время диагностика была обнаружена пиелоэктазия, то предотвратить осложнения можно контролем УЗИ и наблюдением врача-нефролога. Мать ребенка должна следить за состоянием здоровья, количеством мочеиспусканий и их соответствием с потребляемой жидкостью, внимательней относится к жалобам.

mypochka.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Ураты в моче причины Солевой диатез Какие пить таблетки при боли в почках Что такое оксалаты в моче у ребенка