Операция удаление камня из мочеточника

В результате нарушения водно-солевого обмена и других провоцирующих факторов образуются камни в почках. Со временем они начинают движение по мочевыделительному каналу, что провоцирует перекрывание мочеточника. Такой процесс препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря и чреват тяжелыми последствиями. Операции по удалению камня в мочеточнике проводят различными способами.

Основные причины развития МКБ:

• несбалансированное питание (избыток соленых блюд);
• неочищенная питьевая вода;
• вредные привычки;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания почек.

По составу конкременты бывают:

• оксалатные;
• фосфатные;
• уратные;
• цистиновые и пр.

Основа зависит от процессов, происходящих в организме, усвоения тех или иных веществ, их избыточного содержания.

Камни появляются в почках, под действием движения мочи переходят в мочеточник, что способствует его закупорке. Заболеванию подвержены в равной степени женщины и мужчины.

При МКБ более половины операций приходится на удаление камня из мочеточника.

Оперативное вмешательство

При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.

При таком застревании пациент испытывает острую боль в нижней части брюшной полости. Облегчить состояние могут обезболивающие препараты сильного действия. Для нормализации мочеиспускания следует удалять камень.

При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции. Способ избавления при помощи хирургического вмешательства зависит от величины образования и расположения в протоках.

Способы избавления от камня:

• литотрипсия (дистанционная и контактная);
• оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.

Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.

Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.

Литотрипсия

Такая операция по удалению камня из мочеточника часто используется в хирургической практике, высокая популярность обусловлена неоспоримыми преимуществами:

• безболезненна;
• невысокий уровень травматизации органов и тканей;
• быстрая реабилитация.

Выделяют следующие виды:

• дистанционная;
• контактная (проводится различными способами).

Дистанционная

Используется для удаления камней величиной от 6 мм. Выполняется с помощью аппарата, генерирующего волны. Под действием последних, конкремент разрушается на мелкие частицы, которые выводятся из организма с мочой.

Плюсы дистанционной литотрипсии:

• отсутствие хирургического разреза;
• минимальная травматизация;
• части камня быстро уходят с уриной;
• может применяться при наличии больших конкрементов.

Есть и недостатки у такого метода, при дроблении части могут быть довольно крупные. При выведении через мочеиспускательный орган, цепляются острыми краями за стенки, травмируя их, и вызывают нестерпимую боль.

Контактная

Осуществляется операция под общим наркозом. При этом пациенту через уретру вводят в полость мочевика эндоскоп, потом продвигаются в место расположения камня. Достигая цель, аппарат воздействует различными методами для разрушения конкремента:

1. Пневматическая. Выполняется под мощным напором воздуха, струя которого направлена на конкремент. Под таким воздействием он распадается на частицы, которые извлекаются при помощи щипцов через отверстие небольшого размера. Ткани и внутренние органы при этом не страдают. При плотных образованиях этот метод не используется.


2. Лазерная. Принцип действия такой же, как и в предыдущем, только с помощью лазера. В этом случае разрушению поддаются даже плотные конкременты, распадаясь на мелкие частицы. Выполняется процедура под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает боли. Продолжительность операции зависит от величины и плотности камня в мочеточнике.
3. Ультразвуковая. Применяется для разрушения образований небольшой плотности, осуществляется с помощью ультразвукового воздействия. Распадаются камни на мелкие части (до 1 мм), которые выходят с мочой.

Если конкремент прошел через трубчатый орган и попал в мочевик, удаление камней из мочевого пузыря осуществляют с помощью эндоскопа.

При проведении контактной литотрипсии бывают следующие осложнения:

• в результате проникновения мочи, возможно развитие рефлюкс-пиелонефрита;
• изменение толщины мочеточника;
• появление почечной колики, если конкремент был в лоханках почки.

Нормальной реакцией организма при проведении такого оперативного вмешательства является:

• повышенное артериальное давление;
• болезненность в брюшной полости;
• кровяные образования в моче;
• нарушение деуринизации;
• сбои работы ЖКТ.

Литотрипсия – одна из самых эффективных методов удаления камней из мочеточника. Определяет способ избавления от конкрементов лечащий врач.

Операция по вскрытию мочеточника

В некоторых случаях, при наличии особо крупных конкрементов в мочевом канале, прибегают к хирургическому вскрытию. Проводится операция по удалению камней под общим наркозом, осуществляется разрез ниже ребер, размером около 10 см. Через отверстие врач проводит манипуляции.

Мочевой канал вскрывается, из него достается камень, после чего трубчатый орган зашивают. Операция довольно сложная, исход напрямую зависит от опыта и профессиональной подготовки хирурга. Перед проведением вскрытия мочеточника больной должен пройти комплекс диагностических исследований:

• общий анализ (кровь, моча);
• уровень содержания глюкозы;
• определение концентрации тромбоцитов в крови.

Учитывая необходимость глубокого наркоза, потребуется обследование у врача-анестезиолога. Также требуется выяснить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов. Уточняется образ жизни больного, пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам. Такая информация нужна для определения чувствительности к наркозу и установления правильной дозировки.

Хирургическое вскрытие мочеточника – вынужденная мера, используется при невозможности применения других способов удаления камня. Основная сложность такого процесса заключается в его трудоемкости и возможных последствиях операции.

Реабилитация длится 14–21 день, восстановление после литотрипсии занимает 3 суток.

Реабилитация

После удаления камня больному необходимо восстанавливать работу мочевыводящих органов, для этого следует:

• пить много воды (2,5 литра);
• употреблять стимуляторы диуреза;
• придерживаться специальной диеты (стол 0);
• использовать мочегонные препараты.

В первые дни после операции больному обеспечивают полный покой. На протяжении месяца запрещено посещать сауну, избегать сквозняков и переохлаждений. Следует исключить из рациона острую, соленую пищу и консервированные овощи.

Образование камней – результат нарушения обменных процессов в организме. Поэтому больному стоит полностью пересмотреть образ жизни и предпочтения, чтобы избежать образования новых конкрементов.

1opochkah.ru

Признаки камней в мочеточнике

Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области  подреберья и поясницы,  боль иррадиирует в мошонку или половые губы.

Также отмечаются другие клинические проявления:

• Расстройства функций ЖКТ – задержка стула, тошнота, рвота, метеоризм.
• Позывы на мочеиспускание, очень часто болезненные, наличие примесей крови в моче (макрогематурия).
• Ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, сухость во рту и др.
• Присоединение инфекционного процесса (пиелонефрит, уретрит и др.), повышение температуры тела.

Читайте также: Аденома предстательной железы – причины, симптомы и современная диагностика

Причины появления камней

Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.

Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.

Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?

При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия.  При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.

Медоды удаления камней из мочеточника

Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.

В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.

Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).

Литотрипсия бывает:

• Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
• Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.

Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике

При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.

Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.

Как происходит удаление?

При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.  Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.

 Основные этапы уретеролитотомии:

• Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
• Определение мочеточника, рассечение его стенки.
• Извлечение камня щипцами.
• Подведение дренажа, наложение швов.

Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.

Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии

Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к  камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.

Читайте также: Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки

Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.

Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.

Эндоскопическое удаление камней из мочеточника

При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится. Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?

После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.

Пациентам с уролитиазом рекомендуется соблюдение диеты (ограничение жиров, соли), ежедневный прием не менее 1,5 литров жидкости.

www.operabelno.ru

Почему образуются камни в почках

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

• инфекционно-воспалительное заболевание;
• нарушенный обмен веществ;
• изменение кислотно-щелочного баланса урины;
• нарушенное коллоидное состояние урины;
• снижение растворяющих способностей урины;
• аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Диагностика мочекаменной болезни

Всем пациентам, у которых есть подозрения на мочекаменную болезнь, врачи назначают:

• ультразвуковое исследование. С помощью него можно определить размеры и местоположение камней;
• обзорную урографию почек. Данная методика исследования определить рентгенположительные конкременты;
• внутривенную урографию, которая более точно определит размеры и местоположение камней, а также определит нарушен ли отток вывода урины;
• биохимию и общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопию осадка в моче, чтобы уточнить структурные особенности камней;
• бактериальный посев урины.

Также, врачи могут по показаниям назначить дополнительное исследование в виде:

• ретроградной или антеградной пиелографии;
• сцинтографии;
• компьютерной томографии;
• биохимического исследования урины.

Удаление камней

Срочное удаление камней из мочеточника показано пациентам с:

• продолжающейся хронической болью, вызванной неправильным лечением;
• рецидивирующей почечной коликой;
• нарушенным оттоком мочи, что может вызвать почечную недостаточность;
• двусторонней локализацией камней;
• сочетанием мочекаменной болезни с инфекционно-воспалительным процессом;
• риском развития гнойного расплавления почечных тканей и мочеполовых инфекций.

В медицине существует несколько методик для удаления камня из мочеточника. Врач выбирает методику по результатам исследований. Как правило, на выбор влияют размеры и местоположение конкрементов. Врач может назначить:

• консервативную терапию;
• дистанционную литотрипсию;
• контактную литотрипсию;
• оперативное вмешательство.

Консервативная методика назначается в том случае, если камни имеют небольшой размер и находятся в мочевыводящем канале. Допустимый размер для консервативного лечения  два три миллиметра в диаметре. При лечении назначаются лекарственные препараты с обезболивающим и мочегонным эффектом, спазмолитики, уролитики и. Также, дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Чтобы дополнительно не нагружать почки, врачи рекомендуют выпивать не более двух литров жидкости за сутки.

Помимо этого, пациент должен заниматься лечебной физкультурой. Упражнения разрабатываются физиотерапевтом и для каждого пациента индивидуально. Желательно проводить диатермию (прогревание почек) и диадинамические токи.

После такого лечения камни выйдут самостоятельно через мочевыводящий канал вместе с уриной.

Литотрипсия предназначена для выделения камней из мочеточника у мужчин. В этом случае, размеры камней имеют диаметр от пяти до шести миллиметров. С помощью Литотрипсии камни дробятся на мелкие кусочки.

Литотрипсия бывает:

• Дистанционной. Камни дробятся без хирургического вмешательства. Извне на пациента воздействует ультразвук, электромагнитное излучение и электрогидравлика;
• Контактной. Камни проходят процесс фрагментации путем воздействия на них физических факторов. Дробление может быть ультразвуковым, пневматическим и лазерным.

Дистанционная литотрипсия осуществляется путем дробления камней с помощью ударной волны специальными генераторами. Перед тем, как начать процедуру, пациенту вводят наркоз.

К сожалению, у данной методики есть множество побочных реакций:

• воздействию ударных волн поддаются и здоровые ткани, которые окружают камни. В том числе и почечная;
• когда конкремент разрушается, то он выходит из почек через мочевыводящий канал и может вызвать почечные колики. Поэтому, врачи не рекомендуют дробить крупные камни с помощью данной методики;
• камни, имеющие высокую плотность не поддаются ударным волнам литотриптора;

Чтобы полностью вывести все камни и песок из почек нужно несколько раз провести дистанционную литотрипсию.

Контактную литотрипсию (Эндоскопическое удаление) проводят под наркозом. Удаление камня из мочеточника проводят эндоскопически. Для этого эндоскоп вводят в мочевой пузырь и из него в мочеточник. Таким образом врачи визуально контролируют процесс дробления. Достаточно всего одной процедуры, чтобы полность вывести все камни из почек.

Контактная литотрипсия может быть:

• ультразвуковой. Камни из мочеточника дробятся на мелкие фрагменты (объем не более одного миллиметра), и с помощью аспирации выводятся из мочевыводящего канала. Применять такую методику можно только в том случае, когда камни имеют низкую плотность. Если плотность превышает допустимых значений, то врачи не смогут добиться положительного результата;
• пневматической. Камень из мочеточника разрушается на мелкие фрагменты с помощью специальных импульсов. Затем, врачи достают их специальными эндоскопическими щипцами и петлями. такая процедура не проводится при высокой плотности камней и, если камни находятся в почках;
• лазерной. На конкременты воздействует сильный лазер. Он может превратить даже плотный камень в пыль, которая, в дальнейшем, выйдет через уретру. С помощью такой методики можно выводить камни не только из мочеточника, но и с почек. За процессом обязательно должен следить специалист и визуально все контролировать. данная методика, считается самой популярной и эффективной.

Любая из вышеперечисленных методик приводит к скорейшему выздоровлению. Пациента отправляют домой уже через 48 часов.

Медикаментозная терапия

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

1. Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином.
2. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин  и Темпалгин.
3. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
4. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим и др.
5. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

Период реабилитации

После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как только появились первые признаки заболевания.

Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.

Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек или мочевыводящего канала, пациенты должны строго придерживаться всех врачебных рекомендаций. Таким образом, организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.

wmedik.ru

Показания

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

• хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;
• удаление мочеиспускательного канала;
• врожденные патологии развития мочевой системы;
• новообразования любого характера в мочеточнике;
• макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);
• камни в любых отделах мочевой системы;
• камни в мочеточнике в паре с новообразованием;
• закрытие свищевых ходов;
• удаление кистозных образований.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

• воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;
• воспалительные процессы в семенных пузырьках;
• болезни суставов таза;
• гиперпластические процессы в предстательной железе;
• острое воспаление мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к хирургическому вмешательству

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи. Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры. Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически. За неделю до хирургического вмешательства больному важно приостановить употребление медикаментов, которые в составе имеют ацетилсалициловую кислоту, к примеру, «Аспирин». Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Уретероскопическое удаление камня из мочеточника

Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства (антибиотики). Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим. После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера. Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны. В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая операция (лапароскопическая уретеролитотомия)

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты.

Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты. После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. Его определяют в пакет и выводят из брюшной области. Стенку органа зашивают и устанавливают дренаж. Затем доктор проверяет, нет ли кровотечений, и, если все прошло успешно, достает инструменты и зашивает отверстия.

Вернуться к оглавлению

Открытое оперативное вмешательство

В нынешнее время открытое хирургическое вмешательство назначается нечасто. Применяется оно в тех случаях, когда у пациента диагностируются дополнительные заболевания, к примеру, новообразования, процессы гниения и прочие. Открытая операция предполагает предварительную подготовку человека, которому потребуется пропить курс антибиотиков и витаминных комплексов, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и легче. Открытое хирургическое вмешательство проводится исключительно после того, как пациент будет обследован и у него не будет противопоказаний к его выполнению.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

• кровотечения;
• инфекционные процессы;
• травмирование соседствующих органов;
• развитие грыжи после операции;
• переход на открытый тип хирургии.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

• контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
• употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
• соблюдение послеоперационного диетического питания;
• употребление диуретических средств;
• соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
• прекращение употребления алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Диета после оперативного вмешательства

После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике. Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней. Человеку важно убрать из своего рациона ряд продуктов, в которых содержатся вещества, повлекшие образование камней. Рассмотрим химический состав камней:

• Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.
• Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.
• Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.

Вернуться к оглавлению

1—2-ые сутки: стол № 0а

Стол № 0а применяется на 1—2-ые сутки после проведения оперативного вмешательства. Длительность диеты не должна составлять больше 3-х дней. Меню пациента должно включать 10 грамм белка, 30 грамм жиров и около 200 грамм углеводов. Прием еды проходит маленькими порциями не менее 7-ми раз. Ограничению подлежит употребление соли, прием в сутки которой не должен быть больше 2-х грамм. Одна порция еды не должна превышать 200 грамм. Общая энергетическая ценность меню должна составлять около 1000 килокалорий.

Разрешенные блюда:

• слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;
• отвары из риса;
• компоты и кисели;
• свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;
• отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

Вернуться к оглавлению

2—3-ие сутки: стол № 1

Основной задачей стола № 1 выступает избежание раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рацион предполагает 100 грамм белков (60% животных и 40% растительных), 350 грамм углеводов и 100 грамм жиров (70% растительных и 30% животных). Общая суточная калорийность составляет 3000 килокалорий, женщинам разрешается снизить до 2800. Диетическое питание предполагает контроль употребляемой соли (не более 12-ти грамм) и жидкости (не меньше 1,5 литра). Питание должно происходить небольшими порциями как минимум 5 раз в день.

Разрешенная пища:

• перетертые овощные супы;
• белый хлеб (вчерашний);
• кисломолочные продукты;
• молочные первые блюда;
• постная рыба и мясо;
• супы из куриной грудки;
• несдобные булки;
• духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);
• фрукты сладкие;
• вареные овощи;
• яйца всмятку (не более 3-х в день);
• салаты из вареных ингредиентов;
• каши на молоке или воде (протертые или вязкие);
• икра осетровой рыбы;
• галетное печенье;
• некоторые сладости;
• некрепкий кофе и чай;
• свежевыжатые соки.

Запрещенные блюда:

• газировки;
• крепкий чай и кофе;
• несладкие фрукты;
• шоколад;
• некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);
• консервация;
• соленая и маринованная еда;
• бобы;
• яйца вкрутую и жареная яичница;
• сильносоленые виды сыров;
• сдобная выпечка;
• жирные мясо и рыба.

Вернуться к оглавлению

5-ые сутки: стол № 11

Диета базируется на повышении иммунитета и восстановлении организма. Меню содержит большое число белков и витаминов. В сутки пациент должен употреблять около 120 грамм белков, из которых 60% приходится на животные и 40% на растительные, 400 грамм углеводов и 110 грамм жиров (80% животного происхождения и 20% растительного). Общая калорийность рациона составляет около 3300 килокалорий. Соль не должна употребляться в количестве более 15-ти грамм в сутки, а жидкости потребуется пить как минимум 2 литра. Прием еды происходит маленькими порциями 5 раз.

Разрешенные блюда:

• любые супы, сваренные на бульонах или молоке;
• хлебные изделия;
• макароны;
• пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);
• еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);
• сливочное масло;
• субпродукты;
• сладости в маленьких количествах;
• овощи;
• фрукты;
• ягоды;
• морепродукты;
• постные виды мяса и рыбы;
• вся кисломолочка;
• яйца;
• крупы;
• различные соусы из мяса, молока, сметаны;
• свежевыжатые соки;
• отвар из пшеничных отрубей.

Запрещенных продуктов при диете № 11 не так много. Из меню пациенту потребуется убрать все жирные виды мяса и рыбы, чрезмерно жирные соусы, животные жиры (говяжий и бараний) и кондитерские изделия, содержащие жирный крем. Не рекомендуется употреблять слишком острую и соленую пищу, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Ураты и оксалаты в моче у ребенка Мелкие конкременты в почках Соли в анализе мочи у женщин Удаление камней из почек ультразвуком