Нефропатия почек

Такое осложнение почечных болезней, как нефропатия почек, является очень опасным для жизни человека. Причины заболевания бывают разные. Часто к такому состоянию приводят хронические патологии внутренних органов. Первое время патология развивается бессимптомно и проявляется только после серьезных поражений клубочкового аппарата и паренхимы почек.

Первичные и вторичные причины

Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии. Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек. Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков. Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:

• почечная дистопия (неправильное расположение);
• неправильная форма почки;
• внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
• аномалия почечных клубочков.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

Медленное развитие болезни подразумевает скрытые первичные симптомы. Начальные этапы обычно никак не дают о себе знать.

Спустя некоторое время пациент начинает жаловаться на некоторые симптомы: быструю утомляемость, болезненные проявления в поясничной области, постоянную жажду. Аппетит все больше ухудшается, учащаются процессы мочеиспускания. Через время появляется отечность, повышается АД. В зависимости от причины и повреждения почек, нефропатии разделяют на несколько видов. Рассмотрим каждый из них подробно.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая

При нефропатии от диабета поражаются обе почки. Функциональная способность органа снижается под постоянным негативным влиянием прогрессирующего сахарного диабета. Одной из главных особенностей считается долгое развитие патологии. Критерии диабета предопределяют симптомы нефропатии. Существует 4 степени патологического процесса:

• Первая протекает с минимальными проявлениями, но при исследовании обнаруживается увеличение скорости фильтрационной функции клубочков.
• Далее наступает стадия первых патологических изменений в структуре клубочков.
• Для 3 степени развития (пренефротической), характерно повышение уровня микроальбумина.
• Последующая нефротическая стадия ведет к стойкому повышению АД, малокровию и отечности.

Вернуться к оглавлению

Метаболическая

Метаболическая нефропатия бывает первичная и вторичная. При этой патологии нарушаются обменные функции. Первичные формы считаются наследственными, очень быстро развиваются осложнения: хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь. Вторичная форма возникает из-за влияния токсических веществ и других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Дисметаболическая

Так еще называется уратная нефропатия, вызванная расстройством в общем обмене веществ. Дополнительно сопровождается почечными повреждениями из-за солевых отложений. Преимущественно в почках откладывается щавелевая кислота, оксалаты и ураты. Дисметаболическая нефропатия делится на 2-ва вида в зависимости от качества солевых отложений: оксалатная и уратная.

Вернуться к оглавлению

При беременности

Главными симптомами этой опасной при беременности патологии является выраженная артериальная гипертензия и сильная отечность тела. Нефропатия 1 степени практически всегда игнорируется при беременности. Обычно пациентки обращаются к врачу с жалобами в том случае, когда наступила 2 или 3 степень, что характеризуются более сильными симптомами и возникающим риском потери плода.

Вернуться к оглавлению

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная

Возникает в периоды поздних токсикозов при беременности. Нефропатия неуточненная бывает на фоне водянки, после перенесенных гипертонических заболеваний или нефритов. Характеризуется протеинурией, гипертензией и отечностью. На фоне этой симптоматики появляется сильная мигрень, ухудшается зрение. Лечение занимает длительный период времени.

Вернуться к оглавлению

Токсическая

Токсическая нефропатия — это патологическое функционирование почек из-за сильных химических воздействий. Проявляется под отравляющим влиянием гемолитических веществ — уксусной кислоты или медного купороса. Реже проявляется неспецифическое поражение почек, вызванное ядами и расстройствами гемодинамики. Такое состояние вызывают следующие нефротоксические вещества:

• свинец;
• хром;
• щавелевая кислота;
• ртуть;
• мышьяк.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная

Неконтролируемый прием лекарств или длительное их применение вызывает патологические состояния организма (функциональное или органическое поражение почек). Поражение может быть острым (воздействие больших доз препаратов) и хроническим (длительный прием лекарств). Возникают следующие признаки нефропатии почек:

• повышение температуры;
• кожная сыпь;
• общая интоксикация организма;
• нефротический синдром.

Вернуться к оглавлению

Контраст-индуцированная

Контраст-индуцированная нефропатия — это острое расстройство почечных функций. Начинается спустя сутки после внутривенного введения рентгеноконстрастного вещества. Под его влиянием резко повышается уровень креатинина. Учитывая, что в последнее время рентгеноконтрастная жидкость используется чаще, аналогично увеличилось и количество зафиксированных патологий.

Вернуться к оглавлению

Анальгетическая

Анальгетическая нефропатия встречается у пациентов, которые склонны к злоупотреблению анальгетиками, содержащими в своем составе фенацетин с аспирином, парацетамолом и кофеином. Для этой формы нефропатии характерно развитие некроза сосочков почек, воспалительные процессы в почечных канальцах и ткани. Женщины чаще болеют анальгетической нефропатией, чем мужчины.

Вернуться к оглавлению

Паранеопластическая

Паранеопластическая нефропатия развивается под патологическим воздействием различных новообразований. Сильное влияние на работу почек оказывают опухоли дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы. Иногда первопричиной выступает миелома крови. Является неспецифической реакцией почек как части системной реакции организма на новообразование. За короткий период времени развивается нефротический синдром.

Вернуться к оглавлению

Ишемическая

Ишемическая нефропатия является следствием атеросклеротических поражений сосудов почек. В зоне риска поражения этим заболеванием находятся люди пожилого возраста. Этой форме характерно снижение почечных функций. Быстрое развитие заболевания приводит к сужению, а затем полной закупорке просвета почечных артерий. Вызывает необратимые повреждения в почках.

Вернуться к оглавлению

Гипертензивная (гипертоническая)

Патологический процесс начинается в мелких почечных сосудах. Артериальная гипертензия провоцирует развитие первично сморщенной почки. Почечные сосуды поражаются в случае, если артериальная гипертония имеет тяжелое течение или не подвергается лечению. Нарушается фильтрующая функция клубочков, азотистые шлаки не выводятся. Гипертоническая нефропатия вызывает хроническую почечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Алкогольная

Алкогольная нефропатия вызвана длительным токсическим воздействием алкогольных напитков на общее состояние организма. Для этой формы характерны симптомы нефрита — учащенное мочеиспускание, незначительные кровянистые выделения вместе с мочой. Часто сопутствует хроническому гепатиту и циррозу печени. Лекарство при терапии должно обладать антитоксическим воздействием.

Вернуться к оглавлению

Подагрическая

Вызвана сбоями в пуриновом обмене и патологическими изменениями в сосудах. Этим заболеванием страдают чаще мужчины, чем женщины. При такой патологии повышается синтез мочевой кислоты и развивается дисбаланс между секрецией и реабсорбцией уратов. Большинство пациентов под влиянием первичной подагры страдают от неправильного функционирования канальцев почек.

Вернуться к оглавлению

Сосудистая

Сосудистые нефропатии вызывают поражение сосудов почек. Начинается частичная или тональная ишемия почечных тканей. К сосудистой относится ишемическая и гипертоническая нефропатии, системные патологии соединительных тканей. Клиническая картина: сосудистые нарушения приводят к склерозу и атрофии тканей почек. Возникает повышенное артериальное давление, учащенное мочеиспускание и почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Миеломная

Почечные нефроны поражаются парапротеинами — аномальными белковыми соединениями. Миеломная нефропатия заключается в патологических изменениях в дистальном отделе почечного канальца. В просветах таких канальцев начинается обильное отложение известковых цилиндров, что приводит к серьезным изменениям в эпителии (миеломная почка). Симптоматика такой формы нефропатии бывает разнообразна.

Вернуться к оглавлению

Мембранозная

При этой патологии основным нарушением считается диффузная утолщенность стенок мелких сосудов, что находятся в клубочках. Главным симптомом считается наличие белка в моче или сильной отечностью всего тела. Чаще всего, мембранозная нефропатия является осложнением или последствием опухолей, туберкулезов, и почти никогда — самостоятельным заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Iga (иммунная) нефропатия

Известна в медицине как заболевание Берже. Иммунные нефропатии — самые распространенные почечные патологии. Обычно иммунная iga нефропатия начинается еще в молодости. Разделяется на первичное (самостоятельное) заболевание и вторичное (возникшее на фоне других нарушений). Обычно возникает после перенесенных ОРВИ, тяжелых физических нагрузок, кишечных инфекций. В организме начинает активно накапливаться иммуноглобулин А.

Вернуться к оглавлению

Эндемическая

Для эндемической формы заболевания характерно бессимптомное течение. Главным признаком будет бледность кожных покровов с медным оттенком. Развивается патология очень медленно. Возможен смертельный исход, что наступает через 5-ть и более лет развития, если не лечить заболевание. Часто бывает обнаружена при профилактическом медицинском осмотре.

Вернуться к оглавлению

Калийпеническая

Возникает из-за развития опухоли надпочечников, двусторонней гипертензии или карциномы коры надпочечников. Проявляется в стойкой артериальной гипертонии, мышечной слабости и периодических судорогах. Присутствует такое явление, как калиопеническая почка — когда кальций чрезмерно выводится из организма под патологическим влиянием альдостерона.

Вернуться к оглавлению

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная форма характеризуется обратным током мочи. Патология широко распространена. Часто вызывает пиелонефрит (острый и хронический), расширение мочеточника и увеличение почки. Обычно эту патологию лечат у детей. Рефлюкс-нефропатия обычно вызвана анатомическими изменениями мочевыводящих органов или воспалительными процессами в них.

Вернуться к оглавлению

Диагностика нефропатии почек

Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:

• биохимический и общий анализ крови;
• биохимический и общий анализ мочи;
• проба Реберга;
• ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
• проба Зимницкого.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Лечение включает в себя определенный вид диеты, которую назначит врач, основываясь на клинической картине. В случае токсической нефропатии надо обязательно исключить контакт с вредным веществом или препаратом. Не рекомендуется кушать соленую, острую и копченую еду. Питание должно включать в себя сточную дозу всех необходимых витаминов и минералов для организма.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

После обнаружения первых признаков патологии надо обратиться к врачу, выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением. Лечение нефропатии народными средствами может быть только вспомогательным для медицинской терапии и использоваться только после консультации с врачом. Хорошо лечит отвар из лекарственных трав, что обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и прогноз

Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

etopochki.ru

Этиология заболевания

Если происходит нарушение функционирования одного определенного органа в организме, это приведет к нарушению деятельности и остальных. Так происходит и с почками.

Паренхима почки может замещаться соединительной тканью при развитии следующих болезней:

• эндокринной системы, например, сахарного диабета;
• патологий в период беременности;
• метаболических сбоев, а именно в области обменных процессов;
• первичных заболеваний почек (пиелонефрит, нефроз, опухоли);
• опухолевидных образований, которые локализуются в иных органах.

Нефропатия может развиваться и при здоровом состоянии всех органов и систем в организме, но только если имеет место воздействие на организм определенного фактора.

При этом влияние конкретного фактора или неинтенсивное, но длительное или же скоротечное, но мощное. Существует и смешанная этиология заболевания.

Среди внешних факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие заболевания, можно отметить следующие:

• воздействие на организм вредных компонентов некоторых препаратов, например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, обезболивающих, противосудорожных;
• воздействие на организм тяжелых металлов, производственных ядов, химикатов;
• радиационное воздействие;
• острая или хроническая интоксикация организма или алкогольное отравление.

Классификация заболевания

Рассматривая все причины по отдельности, можно выделить две формы развития патологии почек:

• первичную;
• вторичную.

Первичное заболевание почек – редкое явление в медицине. Гораздо чаще недуг возникает на фоне иных патологий, то есть является вторичным. В данном случае нефропатия бывает:

• Оксалатно-кальциевой. В основном данный вид заболевания диагностируется в детском возрасте и вызван нарушением кальциевого обмена в организме. Попадание оксалатов в организм может происходить с пищей. Также оксалатно-кальциевая нефропатия может развиваться на фоне кишечных патологий.
• Оксалатной. Возникает у людей разных возрастов, в том числе и у грудничков. Если не вовремя начать лечение заболевания данного вида, можно прийти к возникновению мочекаменной болезни или же к воспалению почек.
• Фосфатной. Недуг возникает, если нарушен фосфорный и кальциевый обмены в организме, а также когда происходит одновременное развитие хронической инфекции мочевыводящих путей.
• Уратной. Данный вид нефропатии может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае имеет место наследственное нарушение процессов обмена мочевой кислоты в организме. Во втором случае патология возникает в качестве осложнения иной болезни, хронического процесса или же приема некоторых лекарств. Происходит кристаллизация и отложение уратов в парном органе, что является причиной нарушения его функционирования и развития воспалительного процесса.

Формы заболевания

Стоит выделить и следующие формы заболевания различного генеза:

• Диабетическая. Название говорит само за себя. Первая симптоматика в отношении почек начинает возникать уже в первый год развития основного заболевания, то есть диабета. Если запустить течение нефропатии, можно прийти к хронической почечной недостаточности. Именно развитие такого осложнения, как диабетическая нефропатия, считается лидирующим среди всех негативных последствий диабета.
• Анальгетическая. Возникает на фоне длительного и чрезмерного приема анальгетиков, которые богаты парацетамолом, кофеином и аспирином. В этом случае значительно повышается риск развития хронической почечной недостаточности с совместным нарушением функционирования органа, возникновением некроза и диффузным поражением канальцев.
• Гипертоническая. Такое заболевание, как гипертоническая нефропатия, возникает на фоне гипертонии, причем наблюдается поражение мелких артерий органа. На протяжении длительного времени гипертоническая нефропатия может находиться в «спящем» состоянии.
• Миеломная. Почечная миеломная нефропатия – заболевание, при котором уплотняется орган, с течением времени увеличивается и приобретает ярко-красный оттенок. Виной тому белки – миеломы, которые поражают почечные нефроны, скапливаются в дистальном отделе, забивают канальцы органа. Миеломная нефропатия характеризуется сморщиванием почек, что и является причиной их уменьшения в размере. К сожалению, миеломная нефропатия не излечивается полностью. Если своевременно диагностировать и начать лечение патологии миеломная нефропатия, можно лишь увеличить длительность стадий ремиссии. Наиболее опасное последствие, которым может сопровождаться миеломная нефропатия – почечная недостаточность.

Какие симптомы возникают при развитии недуга

Симптомы на начальной стадии развития недуга настолько слабо выражены, что человек, попросту, не обращает на них внимания. Ввиду отсутствия особой клинической симптоматики патологию диагностируют уже на средних стадиях развития, когда начинают возникать явно выраженные симптомы. К таковым можно отнести:

• общее недомогание даже после легкой физической нагрузки;
• возникновение частых головных болей;
• апатия к окружающему миру;
• интенсивный ноющий болевой синдром, который локализован в поясничном отделе;
• постоянное желание утолить жажду;
• развитие гипертонической болезни, отеки конечностей;
• уменьшение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов и признаков нефропатии почек рекомендовано посетить врача для проведения соответствующей диагностики. Учитывая тот факт, что нефропатия характеризуется снижением состояния иммунной системы, увеличивается и риск развития такой вторичной патологии, как пиелонефрит (инфекционное поражение парного органа).

Диагностика почечной патологии

Для диагностики нефропатии почек назначают проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Благодаря таковым можно получить следующие сведения:

• обнаружить солевые кристаллы в моче (общий анализ);
• выявить повышение уровня содержания определенных солей (биохимический анализ);
• определить, насколько дееспособна антикристаллообразующая способность мочи;
• тесты на такие показатели, как кальцифилаксия и перекись, присутствующие в моче;
• определить общее состояние органа с помощью ультразвукового исследования.

Лабораторная диагностика, а именно общий анализ мочи не поможет определиться с точным диагнозом. В некоторых случаях патологические показатели выступают признаком развития совершенно иного заболевания. Подтвердить диагноз поможет биохимический анализ мочи.

С помощью теста на процент кальцифилаксии можно определить, насколько нарушен клеточный кальциевый обмен в организме. Ультразвуковое исследование способствует выявлению различных микроскопических камешков и других новообразований.

Лечение заболевания

Лечение нефропатии необходимо проводить в несколько этапов. Медикаментозное лечение рекомендовано осуществлять совместно с изменением образа жизни, исключением вредных привычек, достаточным потреблением воды, соблюдением правильного питания.

Чтобы добиться положительных результатов, в первую очередь, все силы направляют на устранение причины, провоцирующей нефропатию. Терапия проводится в стационарных условиях.

Важное значение в лечении патологии такого типа имеет правильное питание, принципами которого выступают:

• достаточное включение в рацион тех продуктов, которые помогают нормализовать обменные процессы и понизить количественный показатель холестерина в крови;
• ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
• потребление продуктов с достаточным потреблением белков.

Хотя бы один раз в неделю рекомендовано проводить разгрузочный день, но без ущерба в достаточном потреблении жидкости. Необходимо употреблять как можно больше хлебобулочных изделий, диетических супов, нежирного мяса, молочной продукции, гречневой каши, картофеля и кабачков, моркови.

Среди запрещенных продуктов стоит отметить такие:

• мороженое;
• шоколадные батончики и плитки;
• чеснок;
• лук.

Не менее эффективным является народное лечение нефропатии, а именно с использованием трав:

• Зверобой, мать-и-мачеха, тысячелистник, крапива. Лечебные компоненты в равном соотношении необходимо мелко порезать и смешать. Пару столовых ложек залить четвертью литра кипящей воды, после чего поставить в темный угол комнаты примерно на час. После настаивания и охлаждения настоя принимать его 2 раза в день.
• Семена льна, окопник, толокнянка, дрок красильный, листья ежевики, можжевельник. В равном соотношении компоненты заливают кипятком и недолго проваривают. После приготовления лекарственного средства и охлаждения его можно употреблять в течение дня.
• Василек, березовые почки, толокнянка, вахта трехлистная. Компоненты заливают кипятком и также проваривают на протяжении десяти минут. Употреблять готовое средство 2 раза в день.

Как предотвратить развитие заболевания

Довольно сложный в плане лечения недуг гораздо легче предотвратить. Чтобы снизить вероятность развития нефропатии почек, а также провоцирующих ее заболеваний достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• рациональная физическая нагрузка и занятие активными видами спорта;
• правильный образ жизни, а именно отказ от курения и распития алкогольных напитков;
• систематический контроль содержания сахара в организме;
• ежегодное посещение специалиста для профилактической сдачи общего анализа мочи и крови;
• правильное питание.

Любое заболевание можно вылечить, но только при его своевременном диагностировании.

pochki.guru

Этиология

• наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
• отравление организма человека тяжёлыми металлами;
• длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
• вынашивание ребёнка;
• воздействие радиации на тело человека;
• наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
• производственная и бытовая интоксикация;
• аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

Виды

Одним из часто встречающихся видов недуга является дисметаболическая нефропатия. Она подразделяется на несколько подвидов:

• оксалатно-кальциевая невропатия. Чаще встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей;
• оксалатная. Первые признаки недуга проявляются в любом возрасте (даже у новорождённых). Если не лечить патологию, то есть высокий риск развития мочекаменной болезни;
• фосфатная. Основная причина прогрессирования – хроническая инфекция мочеполовой системы;
• уратная. Бывает как первичная, так и вторичная;
• обменная нефропатия с участием цистина.

Также в медицине выделяют следующие разновидности нефропатии:

• диабетическая нефропатия;
• нефропатия беременных;
• токсическая нефропатия;
• подагрическая нефропатия;
• миеломная нефропатия;
• Iga нефропатия.

Диабетическая форма

Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования. Основная причина недуга – сахарный диабет. Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно на фоне сахарного диабета. Симптомы проявляются постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий диабетической нефропатии:

• асимптоматическая. Никаких симптомов нет. Выявить наличие патологии можно только посредством проведения анализов;
• начальные структурные изменения. Обращение крови в почках повышается, также как и клубочковая фильтрация;
• пренефротическая. Концентрация микроальбумина возрастает до 300 мг/сутки, но при этом выраженной протеинурии нет. Кровообращение и клубочковая фильтрация нормализуется. У некоторых пациентов возможно незначительное повышение АД;
• нефротическая. АД повышено постоянно. В урине появляется белок. Фильтрация, а также обращение крови, снижается. У человека наблюдается повышение СОЭ и холестерина. Появляются отеки;
• уремическая. Фильтрационная функция почек в значительной мере снижается, что становится причиной накопления в крови мочевины и креатинина. Уровень белка ещё больше снижается, из-за чего увеличивается отёчность. АД может повышаться до критических показателей. Практически во всех клинических случаях данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность.

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных является одним из наиболее опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины прогрессирования этого состояния до конца не изучены. В группе риска находятся молодые девушки, а также те, кто регулярно употребляет алкоголь и курит сигареты.

Нефропатия беременных чаще диагностируется во второй половине беременности. У пациентки повышается АД до высоких цифр, появляются отеки и протеинурия. Если своевременно не провести адекватное лечение нефропатии беременных, то велика вероятность выкидыша. Женщин с таким диагнозом врачи наблюдают в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние.

Стоит также отметить, что нефропатия беременных не является редким патологическим состоянием. В последнее время случаи прогрессирования недуга значительно участились.

Токсическая форма

Токсическая нефропатия прогрессирует после отравления организма различными ядовитыми веществами. Первый симптом – болевые ощущения в месте проекции почек. Далее клиническая картина токсической нефропатии дополняется такими признаками:

• отёчность;
• олигурия;
• анурия;
• кровь в урине;
• белок в урине и азотистые основания.

Важно как можно скорее провести лечение токсической нефропатии, так как на её фоне может развиться острая почечная недостаточность.

Подагрическая форма

Основа прогрессирования подагрической нефропатии – ускоренное формирование мочевой кислоты при замедленном её выведении из тела. Как следствие, вещество постепенно накапливается в кровяном русле и в почках формируются ураты. Если подагрическая нефропатия будет и дальше прогрессировать, то это приведёт к деформации тканей почек. Выделительная и фильтрующая способности существенно снизятся.

Миеломная форма

Основные проявления миеломной нефропатии – выраженная протеинурия и постепенное развитие почечной недостаточности. Стоит отметить, что при данной форме все признаки, указывающие на нефропатию, отсутствуют. Но при этом наблюдается диспротеинемия и гиперпротеинемия. Также часто у пациентов с таким диагнозом выявляют нефронекроз.

Iga нефропатия

Особенностью Iga нефропатии является макро- или микрогематурия в сочетании с протеинурией. Как правило, недуг начинает прогрессировать через несколько дней после острого недуга верхних дыхательных воздухоносных путей.

Также при Iga нефропатии наблюдается гипертермия, артериальная гипертензия, нефритический синдром, болевые ощущения в поясничной области, дизурические явления. Iga нефропатия также характеризуется рецидивирующим течением.

Более редко диагностируют:

• наследственную нефропатию;
• семейную;
• паранеопластическую;
• тубулоинтерстициальную;
• анальгетическую;
• эндемическую;
• гипертоническую;
• мембранозную;
• рефлюкс;
• контраст индуцированную;
• лекарственную.

Симптоматика

На ранних этапах прогрессирования недуга симптомов может совершенно не наблюдаться. Но по мере его развития проявляются такие тревожные признаки:

• чувство жажды;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• болевые ощущения в месте проекции почек.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется такими признаками:

• видимая отёчность тканей;
• сосудистое давление возрастает;
• в урине появляются белковые структуры;
• возможно проявление симптоматики пиелонефрита, в случае проникновения инфекционных агентов в орган.

Диагностика

Стандартный план диагностики включает в себя:

• УЗИ почек;
• проведение специфических тестов на кальцификацию в моче;
• биохимическое исследование урины;
• анализ мочи. Даёт возможность выявить кристаллы солей.

simptomer.ru

Причины возникновения нефропатии

Спровоцировать патологию может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Если говорить о других заболеваниях внутренних органов или систем организма, к ним можно отнести:

• болезни, связанные с нарушением метаболизма (такие как подагра);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет — одно из самых распространенных);
• внепочечные опухолевые образования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• патологии во время беременности, связанные с вынашиванием плода;
• аномалии развития почечных тканей, а также другие заболевания мочевыделительной системы (нефриты, нефрозы, опухоли).

Внешние факторы не менее опасны. Как правило, они связаны с незначительным длительным или же мощном краткосрочном воздействием:

• некоторых лекарственных препаратов, весьма токсичных для организма (противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков, антибиотиков и других);
• тяжелых металлов, химикатов и ядов, вызывающих сильное отравление и общую интоксикацию организма;
• радиации на организм человека в целом или же на почки в частности;
• бытового отравления алкогольной продукцией в острой либо хронической форме.

Общая симптоматика и диагностика

Исходя из причины появления патологии можно говорить о разных сроках ее формирования, это зависит как от неблагоприятных факторов, влияющих на ее развитие, так и от сопутствующих недугов.

Так, одна нефропатия может не давать о себе знать годы и даже десятилетия, а другая – активно развиться в считанные дни. Однако, как правило, все виды нефропатических изменений на начальном этапе протекают практически без выраженной симптоматики.

Когда же нарушение нормального функционирования почек уже произошло, а почечные структуры прошли процесс активного замещения соединительными тканями, появляется общая клиническая картина с характерными симптомами. Среди классической симптоматики нефропатии можно выделить:

• повышенную утомляемость и слабость;
• усиленное чувство жажды;
• головную боль;
• отечность;
• повышенное артериальное давление;
• поясничные боли;
• наличие чрезмерного количества белка в моче.

На поздних стадиях могут также присоединиться типичные признаки пиелонефрита и хронической почечной недостаточности (ХПН).

Диагностические процедуры включают в себя стандартный набор в виде:

• биохимического анализа мочи;
• ультразвукового исследования почек;
• ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов почек.

Основные виды заболевания и их специфические симптомы

Нефропатия, в зависимости от этиологии, подразделяется на несколько самостоятельных видов, каждый из которых может иметь свои симптомы и особенности протекания. Среди них выделяют:

• токсическую;
• дисметаболическую;
• наследственную;
• подагрическую;
• диабетическую;
• эндемическую;
• мембранозную;
• анальгетическую;
• паранеопластическую;
• гипертоническую;
• ишемическую;
• тубулоинтерстициальную;
• нефропатию беременных;
• и другие, менее распространенные (миеломная, iga-нефропатия, рефлюкс-нефропатия, контраст-индуцированная, лекарственная).

Дисметаболическая — одна из самых распространенных нефропатических разновидностей. Она включает в себя:

• фосфатную;
• уратную;
• оксалатную;
• оксалатно-кальциевую.

При уратной дисметаболической нефропатии выделяют как первичную, так и вторичную патологию обмена веществ, спровоцированную осложнениями цистита. Фосфатная чаще всего вызвана инфекцией мочевыводящей системы.

В случае с оксалатной нефропатией, если не лечить недуг вовремя, может развиться мочекаменная болезнь. При этом патология может появиться как у взрослого, так и у ребенка, даже если это новорожденный.

Оксалатно-кальциевая дисметаболическая нефропатия чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диабетическая патология — наиболее серьезный и сложный вид нефропатии. Распознать ее появление возможно только на поздних сроках, когда заболевание уже перешло в достаточно серьезную стадию. Как может быть понятно из названия, провоцирует эту патологию сахарный диабет.

При диабетической нефропатии происходит двустороннее поражение почек, приводящее к полной потере их дальнейшего функционирования.

Поражение почек при диабете происходит достаточно медленно, симптомы нарастают со временем. В зависимости от имеющейся симптоматической картины у диабетической нефропатии можно выделить несколько основных стадий:

• асимптоматическая;
• начальные изменения в почечных структурах;
• пренефротическая;
• нефротическая;
• нефросклеротическая.

Нефропатия беременных – опасное осложнение при вынашивании ребенка. Причины появления данного недуга до конца не ясны, однако, как правило, нефропатией страдают беременные женщины, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением; первородящие; а также молодые несовершеннолетние мамы.

Чаще всего болезнь выявляется во втором-третьем триместре, имеет место высокое артериальное давление, чрезмерная отечность и повышенное содержание белка в моче. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной выкидыша.

Наследственная нефропатия – исходя из названия, недуг, передающийся по наследству на уровне генов. Каждый случай имеет свои характерные особенности протекания, однако всегда можно выделить что-то общее. Как правило, это:

• бессимптомное протекание болезни в скрытой форме в течение длительного промежутка времени;
• почки функционируют менее активно, чем должны;
• различные отклонения в анатомическом строении одного или обоих органов;
• наличие отклонения у кого-то из близких родственников.

Для наследственной патологии характерна сильная отечность; излишек солей в организме, которые не выводятся, а также постоянная ноющая боль в области поясницы.

Подагрическая нефропатия вызвана подагрой. Чтобы избавиться от данной патологии, необходимо лечить именно подагру. Прогрессирование болезни связано с ускорением производства мочевой кислоты и ее замедленным выводом из организма. В результате ее накопления в крови происходит формирование уратов в почках.

Если вовремя не остановить развитие подагрической нефропатии, почечные ткани могут существенно деформироваться, а функциональные способности почек будут значительно снижены. Поэтому камни, находящиеся в почках, при этом подлежат удалению, после необходимо вывести ураты из мочи при помощи мочегонных средств и всевозможных щелочных растворов.

Тубулоинтерстициальная разновидность представляет собой целый комплекс заболеваний почек, при которых страдают почечные канальцы и соединительные ткани. Как правило, такие поражения вызваны острой либо хронической формой нефритов с постоянным прогрессированием недуга.

Анальгетическая форма – одно из проявлений интерстициального нефрита. Как понятно из названия, ее происхождение связано с чрезмерным употреблением всевозможных анальгетиков с высоким содержанием в них аспирина, парацетамола и кофеина.

Данный недуг способствует снижению почечной активности, диффузному поражению канальцев и некрозу почечных тканей. Также можно наблюдать проявления гематурии и наличие у пациента почечных колик.

Риски развития хронической почечной недостаточности в таком случае весьма велики. Кроме того, заболевание, как правило, сопровождается выраженной анемией, происходит деформация чашечек и планомерное сморщивание почек.

Чтобы излечить недуг, необходимо полностью прекратить прием анальгетических препаратов, начав принимать витаминные комплексы и гормональные средства, позволяющие избавить организм от вредного воздействия. Кроме того, нужно соблюдать строжайшую диету. В некоторых случаях также может назначаться переливание крови.

Мембранозная нефропатия – разновидность, при которой функционирование почек не нарушено, однако характерна протеинурия, отечность, наличие осадка в моче.

Причины ее появления до конца не изучены, однако недуг может быть связан с воздействием различных инфекционных заболеваний, повреждающих защитные функции организма. Даже раковые опухоли могут явиться причиной развития мембранозной нефропатии.

Болезнь, однако, не влияет на функционирование почек, а среди симптомов можно выделить отеки лица и конечностей, умеренную протеинурию и осадок в моче. Способы лечения недуга выбираются исходя из стадии и степени выраженности симптомов.

Паранеопластическая патология является следствием появления в организме всевозможных опухолевых процессов, при которых почки вынуждены реагировать столь неспецифическим образом.

Симптомы данного заболевания ярко выражены и могут проявляться в виде дерматомиозитов, артритов, артрозов, тиреоидитов. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, переходя в хроническую стадию. Его лечение почти всегда предполагает собой оперативное вмешательство.

Токсическая нефропатия подразумевает собой недуг, который развился под влиянием всевозможных ядов и токсинов на организм. Кроме отечности и ноющих болей в области поясницы эта разновидность характеризуется уменьшением количества выделяемой почками мочи, а также полным ее отсутствием.

Особо запущенная форма заболевания может и вовсе вызвать острую почечную недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Лечение болезни заключается в выводе из организма токсических веществ гемодиализом, промыванием желудка, плазмофорезом и другими подобными методами.

Ишемическая разновидность представляет собой пониженный почечный кровоток в хронической форме. В большинстве случаев этому способствует стеноз почечной артерии.

Болезни чаще подвержены мужчины пенсионного и предпенсионного возраста, а также пациенты, страдающие гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и те, кто злоупотребляет алкоголем и табакокурением. В данном случае для устранения недуга показано хирургическое вмешательство.

Гипертоническая нефропатия развивается в следствие длительной гипертонической патологии с поражением почечных артерий и дальнейшим сморщиванием органа.

Кроме высокого артериального давления другие симптомы могут отсутствовать длительное время, однако в дальнейшем может также появиться отечность и уменьшиться количество выделяемой из организма мочи.

На более поздних стадиях могут возникать гипертонические кризы, склероз почечных артерий и прочие осложнения. Лечение в данном случае должно быть в первую очередь направлено на снижение артериального давления с последующим восстановлением почечного кровотока и микроциркуляции.

Эндемическая форма по-другому еще называется балканской, поскольку характера для жителей некоторых стран, таких как Хорватия, Румыния, Босния, Болгария и Сербия. Причины появления болезни до конца не изучены, однако долгое время она может развиваться в скрытой форме, не давая о себе знать десятилетиями.

Среди симптомов можно выделить снижение почечной активности, уменьшение органов в размерах, развитие почечной недостаточности. При данной патологии чаще всего используют заместительную почечную терапию.

Iga-нефропатия или по-другому болезнь Берже – одна из разновидностей гломерулонефрита, которому характерна периодически появляющаяся кровь, а также белок в урине. Развитие заболевания происходит на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей.

При iga-нефропатии также отмечают признаки артериальной гипертензии, боли в пояснице, гипертермию, нарушение процесса мочеиспускания, нефритический синдром. Кроме того, для недуга характерны рецидивы.

Миеломная патология характеризуется появлением белка в урине и способствует развитию ХПН, кроме того, запущенная стадия болезни может привести к образованию некротического нефроза почечных тканей.

Своевременно диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку классических симптомов нефропатии не наблюдается.

Показательным может стать наличие цилиндров в осадке урины, а также развитие дис- и гиперпротеинемии (нарушение в количественном отношении белков в крови).

Рефлюкс-нефропатия – недуг, вызванный развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Его характерной особенностью является появление склероза различной этиологии в почечной паренхиме. В данном случае, как правило, назначается комплексная терапия, однако чаще всего показана операция.

Контраст-индуцированная нефропатия – патология, характеризующаяся острыми функциональными нарушениями почек. Спровоцировать ее появление в течение нескольких суток может контрастное вещество, вводимое в сосуды, если при этом в крови присутствует достаточно большое количество холестерина.

Лекарственная форма патологии, в отличие от анальгетической, представляет собой недуг, спровоцированный не каким-то одним препаратом, а сразу группой разнообразных лекарственных средств.

Отмечается сыпь, чрезмерная отечность, повышенная температура и общая интоксикация организма, могут также проявиться симптомы хронической либо острой почечной недостаточности. При этом не наблюдается повышения артериального давления или присутствия крови в моче.

Для избавления от заболевания необходимо прекратить принимать медикаменты, приведшие к нефропатии, и приступить к комплексной терапии, направленной на избавление от симптоматических проявлений.

Лечение и профилактика недуга

В зависимости от течения и прогрессирования заболевания, а также основного недуга, спровоцировавшего нефропатию, принимается решение о дальнейшей тактике лечения. К примеру, нефропатии токсической природы, в том числе развивающиеся на фоне медикаментов, требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Что же касается наследственных нарушений, а также недугов, связанных с обменом веществ, такое лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Этапы лечения заболевания выглядят примерно так:

• устранение первопричины, повлекшей за собой почечные изменения (в случае с основной болезнью полное ее лечение);
• терапия отдельных ярко-выраженных симптомов, таких как гипертония, отечность, проблемы с мочеиспусканием и т.д.

Так, в случае с начальной стадией диабетической патологии специального лечения может не требоваться, достаточно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, соблюдая соответствующую диету.

Если же диабет прогрессирует, врачи могут подключить использование гемодиализа, введение АПФ-ингибиторов и даже прибегнуть к трансплантации органа.

При Iga-нефропатии необходимо будет грамотно скорректировать восстановление иммунных функций организма. Гипертоническую форму следует лечить при помощи соответствующих гипотензивных средств, нефропротекторов и мочегонных препаратов.

Токсическая нефропатия, как и лекарственная, и анальгетическая, предполагает собой выведение из организма провоцирующего недуг препарата и восстановление нормальной почечной активности.

Могут применяться такие способы лечения как гемодиализ, плазмаферез, промывание желудка, форсированный диурез и другие.

В случае же с нефропатией беременных лечение показано исключительно в условиях стационара, с соблюдением постельного режима и приемом калия, гипотензивных препаратов, диуретиков, спазмолитиков, а также лекарственных средств с повышенным содержанием белка.

Чтобы вылечить дисметаболическую нефропатию, необходимо изменить образ жизни, придерживаться правильного питания, принимать витамины А, В6, Е.

Избавление от подагрической нефропатии требует тщательной терапии основного недуга, кроме того, необходимо каждый день выпивать как можно больше жидкости, принимать мочегонные препараты, гипотензивные средства, а в случае с развитием сопутствующих инфекций может быть показан и прием антибиотиков.

Способы лечения назначаются индивидуально в зависимости от природы, формы и течения почечной патологии, поэтому при возникновении первых неприятных симптомов лучше всего сразу обратиться за помощью к опытному нефрологу.

Что касается профилактики, людям, находящимся в группе риска (имеющим те или иные заболевания, способные спровоцировать нефропатию), необходимо проходить ежегодные обследования и принимать все предписания для борьбы с основным недугом.

Кроме того, есть ряд рекомендаций, которые помогут не только защитить ваши почки, но и значительно улучшат качество жизни:

1. Необходимо изучить принципы правильного питания, лучше всего питаться дробно по несколько раз в день, небольшими порциями. Кроме того, нужно сократить потребление животного жира и сладкого, обратив внимание на продукты растительного происхождения.
2. Важно выпивать достаточное количество жидкости ежедневно, соблюдая питьевой режим.
3. В обязательном порядке нужно контролировать свое артериальное давление, не допуская слишком высоких показателей.
4. Прием витаминов и минералов – еще один важный пункт на пути к здоровым почкам.
5. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом помогут не только всегда быть в отличной форме, но и существенно улучшить общее состояние организма.

moipochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Расширены лоханки почек у взрослых Как лечить почки дома Как вывести быстро камни из почек Лечение почек врач