Нефропатия почек что это такое



Называют патологическое состояние, связанное с нарушением функциональности одной или двух почек. Как правило, данное заболевание не связано с какими-либо первичными нарушениями в работе мочевой системы. В медицине различают три основных вида, которые различаются причинами возникновения, симптомами и принципами лечения.

Нефропатия дисметаболического вида

Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами. В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:

  • наследственностью;
  • стремительностью течения;
  • быстрым развитием почечной недостаточности.

Вторичная дисметаболическая нефропатия возникает на фоне явного нарушения обмена веществ:

  • патологии (исключительно хронического характера) органов желудочно-кишечного тракта;
  • поступление в организм лишнего количества изначально полезных веществ;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • нарушения в эндокринной системе.

Классификация такого вида болезни ведется и по категории веществ, обмен которых значительно нарушен:

  • оксалатная;
  • уратная;
  • нарушение обмена цистина.

Может быть диагностирована и фосфатная нефропатия, но такой тип рассматриваемого заболевания является сопутствующим и чаще выявляется при оксалатном виде.

Симптомы

Для оксалатной дисметаболической нефропатии характерны:

  • повышенное содержание белка в моче;
  • увеличенное количество эритроцитов в крови;
  • ожирение;
  • явные аллергические реакции на всевозможные раздражители продукты, физические явления, пыль и пыльцу растений и так далее;
  • регулярное понижение артериального давления.

Дисметаболическая нефропатия оксалатного вида может диагностироваться в любом возрасте, даже в период новорожденности. Наиболее часто рассматриваемое заболевание выявляется у детей, указанные симптомы присутствуют уже в пятилетнем возрасте, а обострение болезни приходится на подростковый возраст (13-17 лет), что связано с резким всплеском выработки гормонов.


Уратная нефропатия дисметаболического характера имеет слабо выраженные симптомы, что значительно осложняет раннюю диагностику. Скрытое течение болезни может сопровождаться периодическими болями в пояснице (имитация почечнокаменной болезни), измененным цветом мочи (она становится кирпичного цвета).

Нарушение обмена цистина и связанная с ним дисметаболическая нефропатия — наследственное заболевание, которое может длительное время протекать абсолютно без какого-либо ухудшения здоровья. В процессе развития патологии появляются признаки почечнокаменной болезни: боль в пояснице, иррадиирующая в живот, периодически возникающие симптомы интоксикации. Диагностика цистиноза затруднена, практически невозможна без специального лабораторного исследования мочи больного.

Лечение

Лечение любого типа дисметаболической нефропатии сводится к следующему:

  1. Назначается диета. Для каждого типа рассматриваемого заболевания специалист должен подобрать оптимальный вариант питания. Например, при оксалатном типе из рациона исключаются крепкие мясные/рыбные бульоны, холодец, любые желе. А при уратной — обязательно нужно употреблять и мясо, и рыбу, и фруктовые кисели.

  2. Проводится лекарственная терапия. Она должна быть направлена на уменьшение количества нерастворимых веществ в моче. Подбирается исключительно после полноценного обследования больного, может включать в себя и антибактериальные препараты (особенно, если к заболеванию присоединен воспалительный и/или инфекционный процесс).
  3. Коррекция выпиваемой жидкости. При любой форме дисметаболической нефропатии важно употреблять много жидкости, увеличить количество мочеиспусканий. И врачи утверждают, что необходимо обеспечить частые походы в туалет именно в ночное время. В качестве питья подойдут обычная и некоторые минеральные типы воды, но без газа.

Нефропатия диабетического вида

Развивается данного заболевания при сахарном диабете вследствие патологических изменений в почечных сосудах. Диабетическая нефропатия долгое время никак себя не проявляет — в этом и заключается большая опасность. Врачи отмечают характерную позднюю диагностику и чаще всего в такой ситуации пациенту уже ничем нельзя помочь — только хирургическим путем решать вопрос о замене/удалении органа. И такое возможно будет только если диабетическая нефропатия не привела к полной атрофии почек.

Симптомы

Диабетическая нефропатия на ранней стадии развития может проявиться следующим образом:

  • время от времени пациент отмечает появление периферийных отеков;
  • появляются немотивированные головокружения;
  • отмечается головная боль, которая достаточно быстро снимается простыми обезболивающими.

По мере развития диабетическая нефропатия провоцирует одышку — сначала только при выполнении физических упражнений или во время трудовой деятельности, сопряженной с приложением усилий. Затем пациенту становится тяжело подниматься даже по лестнице, а на последнем этапе одышка присутствует даже в абсолютном покое. К вышеуказанным симптомам может присоединиться тошнота/диарея/рвота — это признаки тяжелого течения болезни, которое привело к интоксикации всего организма.

Диабетическая нефропатия может быть диагностирована на ранней стадии развития — достаточно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Для больных сахарным диабетом 1 типа требуется сдача анализов мочи/крови дважды в год, для всех остальных достаточно и одного раза.

Лечение

Лечение диабетической формы заключается в следующем:

  • врач назначает лекарственные препараты для нормализации артериального давления;
  • уровень сахара должен быть сбалансирован и приближен к возможному минимуму;
  • диетолог вместе с эндокринологом разрабатывают специальную диету, исключающую употребления продуктов с содержанием белка.

Диабетическая нефропатия имеет вариативный прогноз — все зависит от общего состояния пациента и «запущенности» патологии.

Нефропатия у беременных

Патологическое состояние, поражение почек, которое исчезает сразу после родов (естественных или с помощью кесарево сечения). Развивается после 20 недели беременности, связана с поздним токсикозом и гестозом.

Симптомы

Нефропатия беременных не появляется «просто так», внезапно и стремительно — диагностированию предшествует череда признаков патологии:


  • отеки на лице и руках, независимо от потребленного количества жидкости;
  • периодически возникающие боли в пояснице;
  • одышка в покое.

При выявленном позднем токсикозе у беременной врачи априори предполагают развитие нефропатии, поэтому постоянно мониторят состояние женщины. Нефропатия беременных — грозный вестник возможной преэклампсии и эклампсии. Женщина должна находиться исключительно в стационаре — никакого домашнего лечения допускать категорически нельзя!

Лечение

В курс лечения данного типа нефропатии входит:

  • назначение противосудорожных и гипотензивных препаратов — врачи отдают предпочтение сульфату магния, так как он является безопасным и для матери, и для плода;
  • мочегонные средства — фуросемид. Назначается только в ургентных ситуациях, когда необходимо предотвратить стремительно развивающийся отек мозга;
  • диета.

Терапевтические меры по сдерживанию развития нефропатии, предотвращению возникновения преэклампсии и эклампсии целесообразны ровно до тех пор, пока не возникает угроза жизни матери. Как правило, врачи стараются проводить все возможные меры до тех пор, пока не настанет возможность рождения жизнеспособного ребенка. В таком случае проводят оперативное родоразрешение, чтобы у матери не развились судороги/отек мозга.


Данная болезнь любого типа являются достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Врачи могут дать благоприятный прогноз только в том случае, если пациент обратился за помощью своевременно, а для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры — ежегодная диспансеризация должна проводиться обязательно. Никакие, даже самые лучшие/проверенные/надежные средства народной медицины справиться с нефропатией не смогут.

medlazaret.ru

Какие факторы могут привести к нефропатии

Все процессы в организме взаимосвязаны, патология одной системы или внутреннего органа обязательно приводит к нарушениям деятельности других. Замещение паренхимы почек на соединительную ткань может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • патологии желез внутренней секреции (эндокринные болезни), сахарный диабет лидирует среди них;
  • опухоли внепочечной локализации;
  • метаболические сдвиги в организме (нарушения обмена различных веществ);
  • первичная патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, аномалии строения почек и мочевыводящих путей, нефрозы, опухоли почек);
  • патологии периода беременности.

В клинической практике встречаются следующие внешние поражающие ткань почек воздействия:

  • токсическое влияние некоторых лекарственных веществ (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и противосудорожные средства);
  • отравления тяжелыми металлами, производственными или бытовыми ядами или химикатами;
  • воздействие на организм, в том числе на почки, радиации;
  • интоксикации алкоголем, острые или хронические.

Какие виды нефропатии существуют

По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части. Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.

Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле. Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях. Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.

Поэтому существует классификация нефропатий по характеру функциональных изменений какой-либо части нефрона, но в лечебной практике принято наиболее удобное в применении разделение патологии. Это классификация по типу основного заболевания или внешнего воздействия, по причине которых сформировалась патология почек:


  • диабетическая, причем происходит появление нефропатии при сахарном диабете на более поздних стадиях заболевания, в фазе осложнений;
  • гипертоническая нефропатия, или поражение почек при артериальной гипертензии, состоит из нескольких клинических понятий. На первом месте по частоте находится нефроангиосклероз (склероз клубочков почек);
  • тубулоинтерстициальная нефропатия, развивающаяся при аутоиммунных патологиях и ведущая к поражению интерстиция (паренхимы почек) и канальцев; к ней относится самый частый аутоиммунный пролиферативный гломерулонефрит, называемый ИГА-нефропатией и связанный с деятельностью иммуноглобулинов класса А (IgA);
  • дисметаболическая, возникающая при обменных нарушениях и характеризующаяся повышенным содержанием в моче солей, по типу которых выделяется смешанная, уратная, фосфатная, оксалатная нефропатия; сюда же относится и подагрический тип патологии;
  • ишемическая, которая является следствием атеросклероза почечных сосудов;
  • токсическая, развивающаяся при поражении почек ядами, химикатами, тяжелыми металлами; сюда же относится алкогольная и лекарственная, особенно анальгетическая нефропатия (из-за приема чрезмерных доз анальгетиков), а также контраст-индуцированная нефропатия, или КИН-нефропатия, спровоцированная введением в организм контрастных веществ при обследованиях;

  • поражение почек, развивающееся под влиянием злокачественной опухоли внепочечной локализации, – это паранеопластическая нефропатия;
  • склероз почечных структур из-за обратного тока мочи при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, в результате чего формируется рефлюкс-нефропатия у детей, реже во взрослом возрасте;
  • нефропатия при беременности, которая может привести к осложнениям как во время гестации, так и в родах.

В действительности можно выделить еще многие другие виды нефропатий, так как на почки могут негативно влиять разнообразнейшие заболевания и синдромы, как часто встречающиеся, так и очень редкие, а также поступление в организм всевозможных отравляющих веществ. У каждого конкретного пациента при диагностике с максимальной точностью определяется вид патологического воздействия, что обязательно отражается в формулировке диагноза.

Как проявляется нефропатия

В зависимости от того, на каком фоне развилась почечная патология, различаются и сроки ее формирования. У различных больных они неодинаковы, что определяется также видом неблагоприятного фактора и наличием сопутствующих болезней. Но во всех случаях процесс замещения почечных структур на соединительную ткань на начальных стадиях происходит бессимптомно, так как организм старается компенсировать происходящие негативные изменения.


Когда уже наступает декомпенсация, начинает развиваться и клиническая картина патологии. Симптомы нефропатии почек не являются специфичными, то есть характерными строго для данного заболевания. Так как почечный склероз в большинстве случаев является вторичным, развивающимся на фоне основного заболевания, то и признаки его наслаиваются на клиническую картину первичной патологии.

Из неспецифических симптомов, которые могут означать наличие нефропатии у пациента, можно отметить такие:

  • появление повышенной утомляемости и слабости, усиление жажды;
  • затем присоединяются отеки и повышение артериального давления;
  • при анализах мочи обнаруживается огромное количество белка (протеинурия).

При гипертонической нефропатии симптоматика зависит от стадии основной патологии. Признаки почечных изменений (а почки являются органом-мишенью) можно определить лишь на III-IV стадиях гипертонической болезни, ранее они практически отсутствуют. Пациентов беспокоит сильная головная боль, утомляемость, скачки артериального давления, что для нефропатии не является специфичным. На ее формирование могут указать непостоянные признаки: недостаточная реакция организма на противогипертонические препараты, отеки по всему телу, металлический вкус во рту.

Симптоматика развивается не сразу, по мере формирования в почках склеротических изменений. Наряду с появлением отеков, белка в урине и повышения артериального давления, пациент может отмечать боль в области поясницы, а в анализах мочи появляется кровь и большое количество лейкоцитов.

Симптомы контраст-индуцированной нефропатии развиваются остро под влиянием специальных веществ, преимущественно йод-содержащих, которые используются при некоторых диагностических исследованиях. Ее вероятность повышается, если больному больше 70 лет, имеется патология почек и сердца в анамнезе, а также выраженная анемия. В течение короткого времени после процедуры состояние пациента ухудшается, появляются нарушения сердечной и почечной деятельности, изменяется состав мочи.

Нефропатия оксалатная, как разновидность обширной дисметаболической группы, встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. В ее развитии огромная роль принадлежит наследственности (70% от всех причинных факторов). Эта патология развивается медленно и может быть обнаружена по изменениям в анализах мочи (повышение оксалатов). Без коррекции метаболических нарушений может привести к хроническим заболеваниям почек.

Нефропатия у детей в подавляющем большинстве случаев, до 60%, является дисметаболической. Это означает, что различные обменные нарушения, приводящие к появлению в моче минеральных солей, встречаются у каждого третьего ребенка. Заболевание часто выявляется только при исследовании мочи, выраженных клинических признаков может и не быть. Однако дети с нефропатией склонны к вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, к аллергическим кожным проявлениям, ожирению.

Принципы лечения

Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.

Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:

  • устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
  • купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.

Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче. Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.

Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.

2pochki.com

Первичные и вторичные причины

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

  1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
  2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
  3. Накопление токсических веществ.
  4. Воспалительные процессы хронического типа.
  5. Онкология.
  6. Дисбаланс гормонов.
  7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
  8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
  9. Мочекаменная болезнь.
  10. Аномалия развития органов.
  11. Подагра.
  12. Сахарный диабет и т. д.

Первичная и вторичная форма

Виды и симптомы

При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:

  1. Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
  2. Болезненность в области поясницы.
  3. Раздражительность, депрессивное состояние.
  4. Приступы тошноты и позывы к рвоте.
  5. Мигренеобразные головные боли.
  6. Сухость в ротовой полости.

Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:

Повышение почечного давления

  1. Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
  3. По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
  4. При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
  5. Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.

В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.

Диабетическая

Диабетическая нефропатия

Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики. Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия. В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.

Метаболическая

Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.

Метаболическая форма

Дисметаболическая

Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.

При беременности

Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.

Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.

Проблемы с почками у беременных

Преэклампсия неуточненная

Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.

Токсическая

Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.

Влияние токсинов на почки

Лекарственная

Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:

  • высокой температурой;
  • общей интоксикацией;
  • кожной сыпью.

Контраст-индуцированная

Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.

Рентген почек с контрастным веществом

Анальгетическая

При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол. Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.

Паранеопластическая

Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.

Паранеопластическая

Ишемическая

От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.

Гипертензивная (гипертоническая)

Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.

Гипертензивный тип почечной нефропатии

Алкогольная

Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.

Подагрическая

Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.

Подагрическая болезнь почек

Сосудистая

Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.

Миеломная

Возникает из-за поражения нефронов почек «неправильными» соединениями белка. Развивается аномалия дистального отдела канальца, вызванная известковыми отложениями, нарушениями в эпителиальном слое.

Виды почечных недомоганий

Мембранозная

Капилляры, находящиеся в почечных клубочках, утолщаются, что и провоцирует проблему. Мембранозную нефропатию почек нередко выявляют при наличии туберкулеза, онкологии. Самостоятельно данный тип почти не встречается.

Iga (иммунная) нефропатия

Иное название «болезнь Берже». Одна из распространенных проблем парных органов, которая порой проявляется уже в молодом возрасте. Носит первичный либо вторичный характер. Провокаторами являются ОРВИ, инфекции кишечника, физические нагрузки, приводящие к повышенному выделению и накоплению А-иммуноглобулина.

Болезнь Берже

Эндемическая

Протекает без выраженных симптомов. Основной признак – медный оттенок бледного кожного покрова. Отличается медленным развитием. Если пренебрегать лечением, спустя 5 лет не исключен летальный исход.

Важно! Патология легко выявляется во время профилактической диагностики.

Калийпеническая

Вызывается опухолью надпочечников, например, карциномой, а также двусторонней гипертензией. Наблюдаются повышенное АД, судорожность, ослабление мышц. Характеризуется усиленным выведением кальция на фоне негативного воздействия альдестерона.

Опухоль надпочечников

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная означает обратный ток мочи. Проблема нередко приводит к хроническому либо острому пиелонефриту, расширению мочевыводящего канала, увеличению парных органов. Часто заболевание выявляется у детей, в том числе новорожденных, так как основная причина – анатомические структурные изменения либо воспаления в мочевыводящей системе.

Хроническая форма патологии

Хронический тип нефропатии почек развивается как следствие продолжительного воспаления мочеполовых органов. Частые причины:

  • туберкулез;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • токсикомания;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • зависимость от анальгетиков;
  • нефроптоз – чрезмерная подвижность органа, вызванная нехваткой веса.

Характеризуется патология потерей нефронов и гипертрофией клубочков, что приводит к почечной недостаточности, нарушению фильтрации, развитию инфекций. Нередко заболевание протекает на фоне цистита, пиелонефрита, появления конкрементов. В случае прогрессирования токсины проникают в кровеносное русло, негативно влияют на работу костного мозга. Отмечается недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты, что ведет к одновременному проявлению анемии.

Диагностика нефропатии почек

Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.

К общей программе диагностики относят:

  1. Биохимию мочи и крови.
  2. УЗИ почек.
  3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Проба Реберга

Принципы лечения

Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.

  1. Для улучшения фильтрации применяют такие препараты, как «Фитозолин». Курс 1–2 месяца, на протяжении которых трижды употребляют в сутки по 1 ст. л. лекарственной пасты.
  2. Чтобы стабилизировать кровоток, рекомендуют внутривенное введение «Кортикала», таблетки «Пентоксифилина» 3 раза в сутки по 2 шт.
  3. Улучшить состояние помогают витаминные комплексы – цианокобаламин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
  4. Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а также присутствует высокое АД, применяют диуретики, такие как «Лазикс», «Гипотиазид», «Фуросемид», «Верошпирон».
  5. Для компенсации магния и калия назначают «Панангин» либо «Аспаркам». Это помогает нормализовать функциональность сердечной мышцы.

Лекарственные препараты

Тяжелые формы нефропатии почек лечат «Капотеном», «Нифедипином», «Каптоприлом». Для поддержания кислотно-щелочного баланса используют внутривенно глюкозу и физиологический раствор. Не исключается и гемодиализ с целью очищения крови от токсических веществ. Присоединение инфекции требует антибактериальной терапии.

Правильное питание

Диета призвана восстановить потерю белка и вывести лишнюю жидкость.

Рацион строится на основании следующих принципов:

  1. Ежедневное меню содержит максимальное количество белковых соединений. Но при тяжелой нефропатии почек уровень белка нельзя повышать сильно.
  2. Употребление жиров сводится к минимуму.
  3. Продукты должны снижать холестерин в крови.
  4. Исключаются острые и соленые блюда.
  5. Каждую неделю показаны 1–2 дня разгрузки.
  6. Нет ограничений в употреблении жидкости.

Питание для здоровья почек

В питании присутствуют:

  1. Хлебцы бессолевые.
  2. Нежирные мясо и рыба, приготовленные паровым способом либо в духовке.
  3. Диетические супы.
  4. Крупяные каши.
  5. Гречка.
  6. Молочные продукты.
  7. Морковь.
  8. Свекла.
  9. Тыква.
  10. Кабачки.
  11. Картофель.

Разрешается пить самостоятельно приготовленные компоты из брусники, малины, земляники, так как эти ягоды снимают воспаления.

Рекомендованная калорийность – 2500 ккал.

Запрещены при нефропатии почек продукты повышенной жирности и с эфирными маслами в составе:

  • Лук, чеснок.
  • Мороженое.
  • Шоколад.

Важно! Так как нефропатия почек вызывается различными причинами, диетическое питание разрабатывается специалистом. Список продуктов, запрещенных или разрешенных при патологии, может существенно меняться.

Соблюдение грамотного рациона уже в первую неделю лечения приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.

Терапия народными средствами

Наладить выведение мочи, снять выраженную отечность можно при помощи народных методов.

Лечение зверобоем

  1. Смешивают 30 г зверобоя, по 25 г цветов тысячелистника и листьев мать-и-мачехи, 20 г травы крапивы. Запаривают в 250 мл горячей воды 2–3 ст. л. сбора. Настаивают в плотно закрытой емкости в неосвещенном месте. Как только средство остынет, можно употреблять. Дозировка – дважды в сутки равными объемами. Курс терапии 25 дней.
  2. Берут по 2 ч. л. льняных семян, трав лекарственного окопника, красильного дрока и толокнянки. Добавляют в смесь по 1 ч. л. ягод можжевельника и листьев ежевики. Сырье заваривают 250 мл кипятка и продолжают несколько минут нагревать на слабом огне. Выпивают небольшими порциями на протяжении суток. Терапия не меньше месяца.
  3. Патологическое расстройство функциональности почек снижают брусникой. Измельчают ягоды блендером и смешивают массу с равным объемом сахара. Подготовленное пюре хранят в холодильнике, поместив в стерильные банки, запечатанные пергаментом. Разбавляют в стакане кипяченой воды 1 ст. л. средства и пьют, как освежающий морс.
  4. Арбузные корки нарезают небольшими кусочками и заливают кипятком. Настой принимают по 2 ст. л. трижды на протяжении дня.

Арбузные корки

Важно! Народные методы не могут заменить лечения медикаментами, это лишь поддерживающая терапия, не избавляющая от причин патологии. Кроме того, нужно убедиться в отсутствии аллергии на используемые компоненты.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
  • анемия;
  • гипертония;
  • отечность легких.

Отек легких

Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

  1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
  2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
  3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
  4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
  5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
  6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
  7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

1opochkah.ru

Виды нефропатии

Нефропатия — это вторичный недуг. Основные причины возникновения — различные заболевания органов эндокринной системы и/или отравление ядовитыми веществами нефротоксического ряда.

Причины и симптомы каждого вида нефропатии позволяют выделить такие разновидности болезни, как:

  • диабетическая;
  • дисметаболичекая;
  • токсическая;
  • мембранозная;
  • возникающая в период вынашивания плода;
  • наследственная.

Ниже приводится подробное описание указанных типов нефропатии.

Диабетическая нефропатия

Нефропатия, развивающаяся по мере прогрессирования сахарного диабета, проявляется на поздних стадиях развития исходного заболевания. В некоторых случаях подобная патология вызывает серьезные нарушения функциональности почек, вплоть до полного отказа.

диабетическая форма болезни

В группу риска попадают чаще всего диабетики, у которых наблюдается:

  1. Нарушение почечного кровообращения, спровоцированное сбоями углеводного обмена и ухудшением состояния внутрипочечных сосудов (они заметно сужаются и теряют прочность).
  2. Резкое увеличение процентного содержания глюкозы в сыворотке крови — гипергликемия.
  3. Серьезные нарушения общего обмена веществ — метаболизм.
  4. Наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям.

Симптомы диабетической нефропатии проявляются в зависимости от стадии развития болезни:

  1. На 1-й стадии наблюдается интенсификация основных функций почек и/или внутриклубочковая гиперфильтрация.
  2. На 2-й стадии развивается альбуминурия легкой степени. В этом случае у пациента происходит выделение белка в составе мочи.
  3. На 3-й стадии начинается протеинурия. Концентрация белка в составе мочи значительно возрастает.
  4. На 4-й стадии развивается нефропатический синдром. Это выраженная форма патологии данного вида.

Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия на фоне метаболических изменений в организме. Основным признаком данного недуга является появление соли в мочевых выделениях. По мере развития патологии концентрация значительно возрастает.

Происходят серьезные нарушения образования мочи. Фильтровальные процессы становятся менее интенсивными. Ухудшается состав крови. В итоге у пациента начинается отложение солей в суставных тканях. Это приводит к развитию подагрического артрита, который чаще всего локализуется на пальцах ног.

Нефропатия почек что это такое

Дисметаболическая нефропатия у детей развивается очень часто. При дисфункции почек (1 или 2) может развиться артроз, артрит и/или другие поражения суставов. Поэтому поддерживающее лечение необходимо даже при минимальном количестве солей в составе мочи, особенно у ребенка.

Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия развивается под воздействием разного рода токсинов, ядов, отравляющих веществ. Специфический вариант данной патологии вызывают такие вещества, как:

  • мышьяк;
  • ртуть;
  • свинец;
  • хром.

Все указанные токсины поражают непосредственно почечные ткани. Вследствие этого развиваются патологии различной степени тяжести.

поражение почек

Неспецифическая токсическая нефропатия образуется при общем отравлении человеческого организма вышеуказанными и/или любыми другими токсичными веществами. Проникая в кровь, яды заносятся в порядке циркуляции в почечные ткани.

В группу риска развития токсической нефропатии входят:

  • работники, имеющие непосредственный контакт с тяжелыми металлами;
  • жители регионов, экологическая обстановка которых признана неблагополучной;
  • сотрудники предприятий по добыче и промышленной обработке токсичных веществ.

Как только появляются первые симптомы нефропатии, следует немедленно пройти врачебное обследование. Это позволит выяснить конкретную причину возникших недомоганий и вовремя начать лечение.

Мембранозная нефропатия

Нефропатия мембранозного вида является опасным осложнением аутоиммунных заболеваний. Возникновение недуга провоцируется такими факторами, как:

  • инфекционное заражение организма;
  • доброкачественные и/или злокачественные новообразования;
  • ревматизм и/или ревмокардит.

Нефропатия почек что это такое

Эти и некоторые другие заболевания вызывают дисфункцию защитной системы организма. Иммунитет заметно снижается. Патологические изменения поражают не только почки, но и мочевыделительную систему в целом.

Заболевание имеет паранеопластический характер. Причина этого — накапливание белка амилоид. Его интенсивное формирование бывает вызвано различными онкологическими заболеваниями. В результате происходит расширение капилляров, расположенных в тканях почечных клубочков. Начинается интенсивное разрастание тканей.

Нефропатия беременных

В период вынашивания плода женский организм становится особо восприимчивым к различного рода патологиям и болезням. Выделительная сила работает в интенсивном режиме. Поэтому у будущих мам существует опасность возникновения нефропатии.

Очень часто нефропатия в период беременности наблюдается у женщин моложе 19 и/или старше 35 лет, особенно при наличии таких патологий, как:

  • лишний вес и/или ожирение;
  • повышенное кровяное давление (особенно капиллярное);
  • гипертония;
  • почечные болезни.

проблемы почек у беременных

Риск возникновения нефропатии значительно повышается, если будущая мама курит и/или злоупотребляет алкогольными напитками.

Очень часто нефропатия наблюдается при вынашивании первенца и/или при многоплодной беременности. В этом случае от почечной патологии может пострадать не только женщина, но и будущий ребенок (дети).

Наследственная нефропатия

В последнее время участились случаи наследственной нефропатии. Среди причин, вызывающих генетическую предрасположенность к подобной почечной патологии, следует назвать:

  • дисфункцию отдельных хромосом;
  • мутагенез (мутацию) 1 и/или нескольких передаваемых генов;
  • вирусные болезни;
  • переохлаждение в течение долгого времени;
  • бактериальное инфицирование.

Наследственная патология почек часто протекает без каких-либо беспокоящих признаков, то есть в скрытой форме. Симптомы появляются внезапно, имея резкую форму. Это может быть:

  • резкая боль в области поясницы;
  • приступы гипертонии;
  • отечность;
  • кровь и боли при мочеиспускании.

В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к узкопрофильному специалисту — нефрологу или урологу.

Редкие варианты нефропатии

В отдельных редких случаях наблюдается такая нефропатия, как:

  • анальгетическая;
  • балканская (эндемическая);
  • ишемическая;
  • семейная;
  • оксалатная.

Здоровые ткани почек постепенно разрушаются. Уровень чистоты мочи и крови резко уменьшается. При отсутствии надлежащей медицинской помощи часто развивается общее отравление тканей, впоследствии возможно заражение крови.

Нефропатия у детей

У детей дисметаболическая нефропатия может развиться еще во время внутриутробного периода. Это бывает обусловлено наследственной предрасположенностью и различными патологиями развития. Риск заболевания повышается при наличии у родителей и/или их ближайших родственников болезней, провоцирующих данную патологию.

Другие опасные моменты — слишком молодая и /или чересчур поздняя беременность, особенно если будущая мама не соблюдает режим, не следит за питанием и не отказывается от вредных привычек.

Первичная детская нефропатия бывает вызвана такими факторами, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • почечные камни;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

детские болезни почек

Вторичная нефропатия у ребенка развивается по таким причинам, как:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • неправильное питание и питье;
  • длительный прием и/или передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление поваренной соли и/или раздражающей пищи.

По мере формирования патологии становятся заметными такие симптомы, как:

  • мутная структура мочи и осадок;
  • частые аллергические реакции;
  • суставные боли;
  • нездоровое увеличение веса;
  • апатичность, отсутствие физической активности;
  • устойчивая гипотония;
  • запах изо рта;
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • обморочные состояния;
  • головные боли и/или головокружение;
  • нарушение сна.

Если указанные симптомы были замечены, необходимо срочно показать ребенка педиатру.

Признаки нефропатии

Патология может протекать бессимптомно, постепенно приобретая хроническую форму. Основной признак нефропатии на стадии латентного периода — повышенное артериальное давление. Как правило, обычное противогипертоническое лечение в этом случае эффекта не имеет.

Прочие симптомы болезни могут проявляться постепенно и по нарастающей или наоборот внезапно и в резкой форме. К ним, в частности, относятся:

  • снижение физической активности;
  • общая слабость, утомляемость;
  • постоянная сухость во рту даже при обильном питье;
  • неприятный запах изо рта (аммиак);
  • головные боли различной интенсивности и локализации;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль в области поясничного отдела (тянущая, резкая и/или ноющая);
  • снижение физиологического голода вплоть до полного отсутствия аппетита;
  • частые приступы гипертонии или постоянно повышенное давление;
  • ухудшение психологического состояния — раздражительность, депрессия и т. п.;
  • утренние отеки лица, дальнейшее распространение отечности по всему телу.

во рту неприятный запах

Все указанные симптомы — тревожный сигнал. Следует немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать необходимое лечение.

Диагностика и лечение нефропатии

Нефропатия определяется при помощи простых клинико-лабораторных исследований. В список диагностических процедур входят:

  • общий осмотр пациента;
  • анамнестическая беседа;
  • пальпация в области почек;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ.

осмотр почек

Обязательно проводится анализ мочи. С его помощью определяется:

  • наличие солей;
  • уровень концентрации белка;
  • удельный вес мочи.

При необходимости врач может назначить другие виды исследований для конкретизации клинической картины и определения общего состояния организма. На основе полученных данных составляется подробный анамнез и назначается необходимое лечение.

Первоначальное лечение нефропатии проводится только в условиях стационара. В комплексный курс входят следующие меры:

  • стабилизация состояния почек;
  • ликвидация отечности;
  • нормализация артериального давления;
  • налаживание ежесуточного мочеиспускания;
  • регулирование кровообращения;
  • общее оздоровление организма.

Обязательно проводится лечение сопутствующих болезней, особенно тех, которые стали причиной развития нефропатии.

Среди лекарственных препаратов применяются средства следующего действия:

  • мочегонные;
  • восстанавливающие уровень калия и/или магния в организме;
  • витаминные комплексы;
  • средства для фильтрования мочи;
  • препараты для интенсификации циркуляции крови;
  • снижающие давление;
  • противовоспалительные и/или антибактериальные.

прием антибиотиков

Для восстановления кислотно-щелочного баланса и снижения уровня солей в организме назначаются капельницы с глюкозой и физраствором.

Для предотвращения дисфункции почек проводится внепочечное очищение крови — гемодиализ и/или удаление продуктов распада токсинов — детоксикация экстракорпорального характера. Для этого используется специальная медицинская техника.

Соблюдение диеты и профилактика

Обязательно соблюдаемая диета при нефропатии почек — непременное условие успешного лечения. Для каждого пациента индивидуально устанавливается норма потребления жидкости (питьевой режим). Рацион составляется из продуктов и блюд с пониженным содержанием белка.

Больным с нефропатией почек разрешаются к употреблению:

  • отварное нежирное мясо с пониженным содержанием белка;
  • каша — овсяная и/или гречневая;
  • морс из брусники, земляники, малины;
  • небольшое количество кисломолочных продуктов (только обезжиренных);
  • нежирное филе рыбы;
  • натуральные фрукты или ягоды;
  • зелень, свежие и/или отварные овощи.

овощной бульон

Все блюда для больных с нефропатией готовятся в режиме отваривания и/или на пару. Количество соли сводится к минимуму.

Категорически запрещаются:

  • раздражающая пища — копчености, маринады, соленья, жаркое, фастфуд;
  • пряности и/или специи;
  • кондитерские изделия;
  • выпечка;
  • консервированные продукты;
  • алкоголь.

Рацион по составу блюд и по их калорийности разрабатывается диетологом по указаниям лечащего врача. Рекомендуется дробное питание — употребление дневного рациона за несколько раз небольшими порциями.

От нефропатии не застрахован практически никто. Однако соблюдение определенных профилактических правил и норм поможет сохранить здоровье почек, мочевыделительной системы и всего организма.

Для этого необходимо:

  • проявлять физическую активность, регулируя уровень нагрузок;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • соблюдать режим правильного питания;
  • ограничить потребление поваренной соли, белков, жиров, углеводов;
  • употреблять требуемое количество жидкости в течение дня;
  • избегать и/или минимизировать контакты с токсинами и пребывание в регионах с нездоровой экологией;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать состояние собственного здоровья, отслеживая появление тревожных симптомов;
  • периодически измерять артериальное давление;
  • проверять уровень сахара, белка и соли в крови и моче;
  • регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Особое внимание своему здоровью должны уделять люди, входящие в группу риска. Профилактические меры, соблюдаемые постоянно и тщательно, помогут избежать многих проблем.

nefrol.ru