Литотрипсия это


На сегодняшний день дистанционная литотрипсия камней почек является очень эффективной процедурой. Она практически не вызывает осложнений, а также длится недолго, в отличие от методик, которые делались с целью удаления камней из почек ранее.

Все эти преимущества были получены благодаря применению технологичных литотрипторов. Сейчас дистанционная литотрипсия является очень распространенной.

Кроме того, риск, что потребуется повторное проведение процедуры в этом случае снижается к минимуму. Все будет зависеть от того, насколько качественно выполнит работу специалист.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может появиться в следствие действия различных факторов. Большое значение в ее возникновении играет наследственность. Еще одна причина – это нарушение обмена веществ.

Также мочекаменную болезнь могут вызвать следующие состояния:

  • пиелонефрит;
  • различные инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • окружающая среда – условия труда и быта и др.

Фото 4Местом расположения камней являются мочевыводящие пути, пациент при этом будет испытывать следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • вздутие живота;
  • почечные колики;
  • тошнота, рвота и пр.

При обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое дистанционная литотрипсия?

Этот метод направлен на удаление камней, находящихся в мочевыводящих путях, благодаря оказанию на них действия ударной волны.

Чтобы провести процедуру, необходим специальный аппарат. После успешного ее проведения камни из почек будут выводиться из организма вместе с мочой.

Зачастую понадобятся недели или даже месяц, пока последние фрагменты будут выводиться из организма.

Что требуется для успешного проведения процедуры?

Фото 4Процесс удаления камней в почках будет эффективен, когда размер их не превышает 2,5 мм.


Литотрипсия проводится только при условии, если отток мочи ниже места расположения камней не нарушен.

Эффективность выведения камней из почек будет зависеть не только от их размеров, но и также от их свойств.

Камни в почках могут состоять из разных веществ. Так, было установлено, что лучше всего подвергаются дроблению те из них, которые состоят из мочевой кислоты и оксалата кальция, чего нельзя сказать о камнях, в состав которых входит моногидрат оксалата кальция и цистин.

Перед тем, как проводить операцию, необходимо учесть следующие показатели:

Фото 5

  • из чего состоят камни;
  • их размер, а также плотность и объем;
  • состояние самих почек;
  • наличие нарушений в работе почек;
  • наличие инфекции;
  • нарушено ли прохождение через мочевые пути.

Как и каждая медицинская процедура, литотрипсия имеет как показания, так и противопоказания.

Показаниями к дистанционной литотрипсии являются:

  1. наличие камней, размер которых не достигает до 2,5 см;
  2. химический состав камня дает возможность разбить его лазером.

Когда процедура запрещена:

Фото 6


  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • наличие болезней, таких как, например, простатит и пневмония;
  • нарушение свертываемости крови;
  • период беременности;
  • кровотечения и менструация;
  • ожирение 3-4 стадии;
  • туберкулез;
  • онкология;
  • возникновение осложнений после предыдущей липотрипсии;
  • повышенное газообразование;
  • сколиоз и другие проблемы, связанные с позвоночником;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний к проведению литотрипсии много. Только врач после тщательного осмотра, в ходе которых не будет выявлено противопоказаний, должен будет ее назначить.

Способы проведения

Существует несколько вариантов проведения процедуры, отличия между ними заключаются в генерации ударных волн, которые бывают:

Фото 7

  • электромагнитными;
  • пьезоэлектрическими;
  • электрогидравлическими.

Цель каждого из перечисленных вариантов воздействия заключается в разрушении конкрементов в почках до такого размера, чтобы далее они самостоятельно смогли вывестись из организма.


Врач, выполняющий процедуру, должен будет при помощи рентгена либо УЗИ нацелиться на камни в почках и раздробить их. По удаленности ударной волны выделяют несколько способов проведения процедуры: контактный и дистанционный. Что они из себя представляют?

Дистанционный метод удаления камней из почек начали использовать в медицине около 30 лет назад. Основным его преимуществом считается то, что он эффективно удаляет камни в почках и не вызывает травм.

Аппарат, находящийся снаружи, направляет ударные волны туда, где располагаются конкременты в почках. Этот метод очень часто используют в медицинской практике. Его назначают не только взрослым, но и детям, что тоже является преимуществом.

Фото 8Однако у дистанционного метода есть свои противопоказания, к ним относятся:

  1. отсутствие возможности направить ударную волну в место расположения конкрементов;
  2. нарушения свертываемости крови;
  3. патологии, связанные с желудочно-кишечным трактом, есть риск развития внутреннего кровотечения в ходе проведения процедуры.

Экстракорпоральная дистанционная ударно волновая литотрипсия – это еще один вариант удаления камней из почек. Проводится процедура с помощью специального аппарата – литотриптера. Этот аппарат может собирать в пучок ударную волну, а далее с помощью наведения перенаправляет ее непосредственно на место, где расположены конкременты.


В ходе не нарушается целостность мышц и кожи. Еще одним ее преимуществом является то, что литотрипсия полностью безболезненная, а поэтому не требует наркоза. Длительность ее составляет около 30 минут.

Что может чувствовать пациент?

Часто после проведения процедуры пациент может испытывать некоторые симптомы. Переживать по этому поводу не стоит, так как такое проявление является абсолютно нормальным.

Симптомы,которые может чувствовать пациент после литотрипсии:  

Фото 9

  • боль в области живота;
  • присутствие в моче крови;
  • задержка при мочеиспускании;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • боли при мочеиспускании;
  • запор;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота.

Симптомы могут продолжаться до тех пор, пока камни не выйдут из организма. Длительность этого периода не должна превышать месяц.

На продолжительность таких симптомов будут оказывать роль следующие факторы:

  • свойства и размер камешка;
  • активность пациента;
  • состояние почек;
  • количество потребленной жидкости.

Если у больного развивается почечная колика, то в этом случае ему необходимо оказать неотложную процедуру.

В случае нарушения выделения мочи пациенту должно быть назначено обезболивающее средство.

 Существует еще один способ выведения конкрементов – контактная лазерная литотрипсия почек. В последнее время эта процедура стала более распространенной и необходимая аппаратура для ее проведения есть во многих городских больницах. Основное ее отличие состоит в том, что в ходе процедуры аппарат вводится в организм человека.

Эффективность процедуры

Фото 10Многим интересно, насколько эффективна дистанционная литотрипсия, отзывы о которой можно прочитать в интернете.

Некоторые, кто уже прошел через эту процедуру, утверждают, что метод им не помог. Это можно объяснить тем, что в каждом конкретном случае камни в почках по-разному раскалываются и также по-разному выводятся через мочевыводящие пути.

В некоторых случаях раздробить камни с первого раза не получается, поэтому в таком случае потребуется проведение повторной процедуры.


Дистанционная литотрипсия, цена которой в некоторых местах составляет порядка 8-10 тысяч рублей, для некоторых оказывается высокой. Стоимость процедуры складывается из ряда различных факторов, к которым можно отнести и способ ее проведения, и размер конкрементов, и пр.

Но в отличие от других способов удаления камней из почек, дистанционная литотрипсия практически не вызывает осложнений, она практически безболезненна и ее стоимость порядком ниже, чем другие процедуры. Еще одним ее преимуществом является то, что организм после литотрипсии довольно быстро восстанавливается.

Дистанционная литотрипсия не гарантирует того, что камни в почках не появятся снова. Поэтому после процедуры человек должен тщательно следить за свои здоровьем, правильно питаться, вести активный образ жизни.

Видео по теме

Емко и информативно об ударно-волновой дистанционной литотрипсии:

Таким образом, можно прийти к выводу, что дистанционная литотрипсия, направленная на удаление камней в почках, является практически безопасной процедурой. Она способствует эффективному выведению конкрементов из организма. Кроме того, данный способ лечения направлен и на устранение осложнений, вызванных мочекаменной болезнью.


Прежде чем выполнять процедуру, пациент должен к ней как следует подготовиться: пройти консультацию у врача, а также сдать необходимые анализы. Это позволяет выявить наличие противопоказаний к проведению процедуры, если таковые имеются. Процедура дистанционная ударно волновая литотрипсия, цена на проведение которой может колебаться в зависимости от различных факторов, способствует улучшению самочувствия у пациентов и редко вызывает повторное появление камней в почках.

mkb.guru

Виды процедуры

Литотрипсия может различаться в зависимости от типа генерации ударных волн (электромагнитного, электрогидравлического, пьезоэлектрического). Все они направлены на разрушение камней, а нацеливание на конкремент происходит при помощи ультразвукового сканирования или рентгеновского аппарата. Литотрипсия бывает дистанционной (ДЛТ), контактной и чрескожной.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсияДЛТ (или же дистанционная литотрипсия) – начала проводиться в конце прошлого века и легла в основу современных процедур литотрипсии.

При такой методике камни дробятся ударными волнами, которые подводятся снаружи с помощью специального генератора (он носит название литотриптер).

ДЛТ считается наименее инвазивным методом, однако обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний:


  • ударная волна не просто дробит камни, но и повреждает здоровые ткани, которые окружают их (от этого страдает и ткань почки);
  • дистанционная литотрипсия не способна раздробить слишком плотные образования;
  • выходя наружу с мочой, осколки раздробленных камней нередко провоцируют почечную колику, вот почему ДЛТ не слишком эффективна для уничтожения крупных камней (а в отдельных случаях даже опасна);
  • для полного раздробления и удаления камня пациенту может понадобиться пройти несколько сеансов.

При этом ДЛТ эффективно справляется с камнями среднего размера, расположенными в лоханке и чашечках почки (если их размер не превышает 2 см), а также камнями из мочеточника, если их размер превышает 0,5 см.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия представляет собой достаточно новый метод, который также является малоинвазивным. Для этой процедуры используется особый тонкий эндоскоп, сперва он заводится в мочевой пузырь, а оттуда в мочеточник пациента (или же в лоханку почки, если есть такая необходимость). Основные преимущества такой процедуры заключаются в возможности визуально контролировать процесс дробления и удалять камни за один раз. Контактная литотрипсия производится исключительно эндоскопически и не нарушает кожный покров пациента.

Она делится на три подвида:


  1. Ультразвуковая литотрипсия: почечный камень дробится на мельчайшие фрагменты (размер которых не превышает 1 мм), которые затем эвакуируются с помощью аспирации. Этот метод эффективен исключительно для камней, не отличающихся высокой плотностью.
  2. Пневматическая литотрипсия. При этом методе камень мочеточника дробится на несколько мелких частей парой точных импульсов и после этого извлекается (для чего используются особые эндоскопические петли и щипцы). Данная процедура не может использоваться для удаления почечных камней, а также для слишком плотных образований.
  3. Лазерная литотрипсия. При этой процедуре дробление камней в почках лазером осуществляется при непрерывном визуальном контроле (это позволяет практически полностью исключить крупные остаточные камни). Лазерная литотрипсия является самым современным методом на данный момент.

Лазерная литотрипсия

При контактной литотрипсии плотность камней не важна, а окружающие камень ткани не повреждаются. Еще одно преимущество данного метода – быстрое восстановление. Почти все пациенты выписываются на первые или вторые сутки после процедуры.

Однако эту процедуру не рекомендуется проводить, если у пациента наблюдаются стенозы или сужения за камнем, присутствует узость интрамурального отдела мочеточника, выявлена протяженная стриктура уретры или же аномалии в пузырно-мочеточниковом сегменте. Такая процедура не рекомендуется и в том случае, если пациент ранее переносил пластические операции на дальнем отделе мочеточника.

Если же пациент страдает от острой формы простатита или гнойного пиелонефрита, или же его состояние оценивается как тяжелое по каким-либо другим причинам, проведение контактной литотрипсии больному категорически противопоказано.

При этом контактная литотрипсия рекомендуется пациентам с:

  • длительно «стоящими» камнями, расположенными в мочеточнике;
  • наличием противопоказаний к ДЛТ;
  • наличием камней в мочеточнике и мочевом пузыре одновременно;
  • наличием «каменных дорожек», которые остались после ДЛТ и не отходят;
  • отсутствием положительных изменений после двух сеансов ДЛТ.

Чрезкожная литотрипсия

Проведение процедурыПеркутанная (или же чрескожная) литотрипсия – это метод, который используется для дробления особо больших или же коралловидных камней, расположенных в лоханке почки, а также в ее чашечках.

При таком методе пациенту прокалывают кожу в районе поясницы (там, где находится проекция почки), затем через прокол к камню подводится специальный эндоскоп, оснащенный ультразвуковым литотриптором. Дробление камней в почках ультразвуком быстро разрушает их на мельчайшие фрагменты, позволяя затем вывести их из почки. Пациенты обычно выписываются на третьи или четвертые сутки после процедуры.

Чрескожную литотрипсию нельзя проводить при:

  • наличии патологий почек различного характера (как функционального, так и анатомического);
  • подвижности почек.

Если у пациента диагностированы коралловые камни, процедуру необходимо сочетать с их дистанционным дроблением.

В целом эта методика эффективна: при ней у пациентов почти не бывает осложнений, наблюдается хорошая переносимость, а организм восстанавливается достаточно быстро.

Показания

Данный способ дробления камней считается наиболее безопасным, малоинвазивным и высокоэффективным. Кроме того, он практически не несет дальнейших осложнений в отличие от других известных методик и процедур.

Литотрипсия показана пациентам, камни в почках которых имеют следующие размеры: не более 2х-2,5 см и не менее 0,5 см. При этом ее эффективность зависит не столько от размера камней, сколько от их физико-химических характеристик.

Данная процедура может назначаться вне зависимости от возраста пациента: как взрослым, так и детям.

Однако следует понимать, что этот метод эффективен лишь для борьбы с последствиями болезни (то есть позволяет дробить камни), но не борется с самой причиной возникновения. Поэтому для дальнейшей профилактики появления новых образований показана диета и эффективное медикаментозное лечение.

Противопоказания

Литотрипсию не рекомендуется проводить при:
Беременная

  • плохой свертываемости крови;
  • раковых опухолях;
  • тяжелой форме сердечной недостаточности;
  • аритмии;
  • серьезных функциональных нарушениях в работе почек;
  • беременности;
  • обостренных заболеваниях ЖКТ;
  • чрезмерном весе пациента (если он превышает 120 кг);
  • деформации позвоночника;
  • менструации;
  • повышенном газообразовании;
  • аневризме аорты;
  • наличии уратных камней;
  • пневмонии, простатите и прочих процессах воспалительного или гнойного характера;
  • осложнениях, которые возникали после предыдущих аналогичных вмешательств.

Некоторые из этих противопоказаний (беременность и нарушенная свертываемость крови) являются абсолютными: проводить литотрипсию при их наличии категорически запрещено.

Однако существуют также и относительные противопоказания:

  • туберкулез в активной форме;
  • наличие в мочевыводящих путях обструкции, расположенной выше конкремента;
  • наличие инфекции в мочевых путях.

Существуют также факторы риска, при которых процедуру можно проводить, но с осторожностью. К ним относится:

  • лечение, включающее в себя прием противосвертывающих препаратов;
  • ожирение;
  • наличие у пациента единственной почки;
  • артериальная гипертензия;
  • высокая бактериурия.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до того как пациенту предстоит ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках, ему необходимо сдать ряд анализов. Делается это для того, чтобы убедиться в готовности организма пациента к данной процедуре.
Пробирка с кровью
К таким анализам относятся:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • проба на свертываемость крови;
  • анализ мочи;
  • урография (она проводится внутривенно)
  • УЗИ мочеполовой системы (оно позволяет точно определить размеры и расположение камня).

Перед процедурой пациенту также понадобится подписать соглашение, где перечислены все этапы и указаны возможные риски. Если пациент не согласен с какими-то пунктами, ему необходимо обсудить это с врачом во избежание возможных неприятных последствий.

На эффективность процедуры напрямую влияет образ жизни больного. Перед ее началом пациенту категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и тяжелый физический труд, а за несколько дней до литотрипсии нужно ограничить прием вредной пищи.

Преимущества и эффективность

Контактная, чрескожная и лазерная литотрипсия обладают рядом преимуществ:

  • количество осложнений после таких процедур очень невелико;
  • литотрипсия гораздо дешевле прочих аналогичных методов;
  • период восстановления достаточно короткий;
  • болевые ощущения длятся недолго.

Процедура литотрипсииВ целом литотрипсия – достаточно эффективный метод избавления от камней, однако и он не всегда оказывается успешным. После такой процедуры также могут возникать различные осложнения, но в целом они переносятся гораздо легче, чем осложнения после полостных операций.

Кроме того, не стоит забывать, что литотрипсия устраняет непосредственно камни, а не основную причину их появления – мочекаменную болезнь. Если пациент не соблюдает питьевой режим, диету и здоровый образ жизни, камни могут появиться вновь.

Возможные осложнения и период восстановления

Осложнения способны возникнуть непосредственно в процессе проведения процедуры. Это может быть:

  • тахикардия;
  • боль;
  • беспокойство;
  • тошнота и рвота;
  • перепады артериального давления;
  • почечная колика.

Осложнения, способные возникнуть в первые сутки после проведения:

  1. Гематурия. Кровь в моче, которая может появляться как 1-2 раза в первые сутки (в таком случае пациент не нуждается в особом лечении), так и на протяжении двух и более дней (в таком случае пациенту назначается терапия).
  2. «Каменная дорожка». Она, по сути, является следствием процедуры. Камни нужно удалить как можно более оперативно, чтобы сократить период пребывания пациента в больнице.
  3. Почечная колика. Она лечится с помощью медикаментов, однако если эффект отсутствует, пациенту назначают повторный сеанс литотрипсии или же устанавливают катетер для отвода мочи.
  4. Воспаление почки. При его возникновении необходимо отвести мочу из организма пациента и назначить ему соответствующее лечение.
  5. Субкапсулярные гематомы почек. Если они увеличиваются в размерах и начинают гноиться, врачи проводят операцию.
  6. Анурия. Если моча пациента отсутствует больше суток, врачи ставят этот диагноз и начинают лечение.

Состояния, описанные выше, могут возникнуть как сразу после проведения процедуры, так и в течение трех месяцев после.

После перенесенной литотрипсии пациенту назначают прием различных растительных препаратов (например, «Роватинекс», «Пролит» или «Канефрон»). Длительность курса приема и дозировка лекарств определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Помимо этого, пациент находится под динамическим наблюдением и соблюдает меры профилактики рецидивов: корректирует свой рацион и придерживается пищевого режима, выпивая ежедневно от 1,5 до 2,5 литров воды (в зависимости от конституции).

moipochki.ru

Показания к процедуре

Симптомы мочекаменной болезни:

  1. Возникновение волнообразной боли в боку или внизу живота. То есть боль бывает то очень слабой, то невыносимо сильной.
  2. Изменение цвета мочи на розоватый или красноватый, что говорит о появлении крови в жидкости. В некоторых случаях кровь в моче можно найти только с помощью специальных анализов.
  3. В моче пациента встречаются мельчайшие частицы камней, похожие на песок.
  4. Проявление тошноты или рвоты.
  5. Боли во время посещения туалета по малой нужде.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин — очень сложная процедура, так как камни, как правило, сопутствуют таким болезням, как аденома простаты. Рекомендуется провести тщательное обследование и выполнить не только удаление камней, но и длительное лечение самого заболевания, которое способствовало образованиям.
Перкутанная литотрипсия
Диагностика проводится на основе жалоб, симптомов, УЗИ, рентгена, в некоторых случаях проводится цистоскопия. Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента (цистоскопа). Этот вид обследования проводится для того, чтобы отличить камень от многослойной опухоли. Также в ряде случаев назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение мочекаменной болезни зависит от ряда разнообразных факторов. Учитывается размер камней, возраст и пол пациента, общее состояние организма. Существует 2 метода лечения: консервативный и хирургический. Консервативный метод подразумевает назначение ряда медикаментов и специальной диеты. Хирургический метод лечения бывает трех видов. Первый вид — удаление камней с помощью эндоскопа. Второй вид — измельчение с помощью цистоскопа. Третий вид — открытое хирургическое вмешательство, использование скальпеля. Оптимальным методом лечения специалистами признана литотрипсия.

Особенности

Существует несколько методов литотрипсии:

  1. Дистанционная.
  2. Контактная.
  3. Перкутанная.

Дистанционная литотрипсия — это направленная на разрушение камней ударная волна. Дистанционная литотрипсия бывает трех видов: пьезоэлектрическая, электрогидравлическая, электромагнитная. Точное наведение ударной волны происходит с помощью рентгена или ультразвука. С помощью этого метода дробят камни диаметром до 2 см. Для использования этого метода существует ряд ограничений. Этим методом почти невозможно разрушить камни большой плотности (более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда). Могут возникнуть повреждения здоровых тканей. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится под общим наркозом, местный наркоз не применяется в связи с большим риском распространения болей. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это метод лечения, который проводится без хирургического вмешательства.

Контактная литотрипсия — метод лечения, в котором используют специальные инструменты, которые посылают импульс, разрушающий камни (трансуретральная или лазерная литотрипсия). Для импульса используют несколько разных видов энергии (пневматическую, лазерную, ультразвуковую).

Данный метод лечения не проводится в случаях, если у пациента наблюдается лихорадка или острый воспалительный процесс.

Также к противопоказаниям этого метода лечения относятся: беременность, аритмия, кардиостимуляторы и плохая свертываемость крови. Контактная уретеролитотрипсия используется для разрушения больших камней на более мелкие и не подразумевает серьезного хирургического вмешательства. При ретроградной уретеролитотрипсии на теле пациента не остается шрамов. Проведение контактной уретеролитотрипсии вовремя помогает сохранить пациенту почку, что позволяет избежать инвалидности.

Перкутанная литотрипсия — оперативный метод лечения, подразумевающий хирургическое вмешательство и общий наркоз. При этом методе лечения делается прокол в пояснице, после которого остается шрам. Перкутанная литотрипсия хороша тем, что позволяет удалить даже самые сложные виды камней из организма пациента.
Аппарат для дистанционной литотрипсии
Существуют противопоказания к проведению литотрипсии. Основное противопоказание — это отсутствие возможности точного наведения ударного импульса. Также к противопоказаниям относятся обострение болезней желудочно-кишечного тракта, опухоль в районе почек, беременность, простатит, пневмония, функционирование почек меньше чем наполовину и мерцательная аритмия. В случае выявления вышеперечисленных противопоказаний лечение камней проводится альтернативными методами.

avesica.ru

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия

Литотрипсия (дробление) – это неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеноскопии или ультразвукового исследования (УЗИ). Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет пациентам с некоторыми типами камней избежать полостной хирургической операции.

Существуют два типа технологий образования ударной волны. Первые аппараты литотрипсии посылали ударные волны через воду в ванной, в которой находился пациент. Этим методом литотрипсии пользуются и сегодня. Более современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные  водой, на специальном столе.

Подушка с водой у литотриптера

Для лечения мочекаменной болезни также могут использоваться другие процедуры, а именно:

  • уретроскопия или уретероскопия – это эндоскопические процедуры, во время которых удаляют камни из уретры или мочеточников при помощи эндоскопа (короткой, гибкой, трубки со световодом)
  • перкутанная нефролитотомия (туннельная хирургия) — хирургическая процедура для удаления  камней, которые нельзя раздробить или удалить посредством эндоскопического метода. При операции перкутанной нефролитотомии камень удаляют через тонкую трубку (троакар), который вводят в почку через небольшой разрез на спине
  • открытая (полостная) операция – это более агрессивная хирургическая процедура, при которой выполняют большой разрез, чтобы получить непосредственный доступ к камню
  • стент – это устройство в виде трубки, которое может использоваться наряду с другими процедурами. Стент вводят при помощи специального эндоскопа в мочевыводящие пути, что облегчает прохождение по ним камней.

Литотриптор

Немного о почечных камнях:

Когда вещества, которые обычно выводятся через почки, остаются в мочевых путях, они могут кристаллизоваться и образовывать камни. Если камень покидает почку, проходя через узкие мочевыводящие пути, может застрять, нарушая отток мочи. Камни небольшого размера с гладкой поверхностью проходят через мочевыводящие пути, не вызывая дискомфорта. Камни с грубыми краями или камни, выросшие до размеров горошины, когда проходят через мочевыводящие пути или задерживаются там, вызывают сильные боли. Областями, в которых часто задерживаются почечные камни, являются мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Большинство почечных камней является достаточно маленькими, чтобы самостоятельно покинуть мочевыводящие пути. Однако, в 20% случаев камни имеют размеры более 2 сантиметров и могут потребовать лечения. Большинство почечных камней являются кальциевыми. Однако возможно развитие в почках других типов камней. Типы почечных камней включают:

  • Кальциевые камни
  • Кальций необходим для здоровья костей и нормальной работы организма. Излишки кальция выводятся с мочой. Однако лишний кальций, не использованный организмом, может задерживаться и, связываясь с другими распада, образовывать камни.  
  • Смешанные камни
  • Смешанные камни состоят фосфаты магния, аммония и кальция, образуются после инфекций мочевыводящих путей.
  • Мочекислые камни
  • Мочекислые камни образуются при кислой реакции мочи, например подагра или опухоль.
  • Цистиновые камни
  • Цистиновые камни состоят из цистина, вещества которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма.

Как работает мочевыводящая система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей. Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыводящей системы и их функции:

Литотрипсия камней почки

  • Две почки — это два бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника.

Функции почек:

  • удаление жидких шлаков из крови в виде мочи
  • поддержание водно-солевого и электролитного баланса крови
  • выделение эритропоэтина, гормон, который участвует в формировании эритроцитов
  • регуляция артериального давления.

Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.

  • Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря.  Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд из мочеточников поочередно моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
  • Мочевой пузырь — это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
  • Два сфинктера — это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия пузыря
  • Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
  • Мочеиспускательный канал (уретра) – это трубка, с помощью которой моча выводится из организма. При наполнении мочевого пузыря мозг получает об этом сигнал, а затем посылает сигнал мышцам мочевого пузыря сократиться. В это же время сфинктеры расслабляются, и моча из мочевого пузыря выводится через мочеиспускательный канал. Нормальное мочеиспускание проходит при правильной очередности сигналов.

Причины для назначения литотрипсии

Когда почечные камни становятся слишком большими и не могут пройти по мочевыводящим путям, камни вызывают сильную боль, воспаление, а также могут заблокировать отток мочи. Литотрипсию выполняют для лечения определенных типов почечных камней при определенной локализации их в мочевыводящих путях.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать литотрипсию.

Осложнения литотрипсии

Вы можете расспросить Вашего врача о лучевой нагрузке при литотрипсии, осложнениях, связанных с состоянием Вашего здоровья. Полезно вести учет лучевой нагрузке, которую Вы получили во время предыдущих рентгеновских исследований. Осложнения, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от количества рентгеновских исследований и/или лучевой терапии за длительный период времени.

Осложнения литотрипсии могут включать, но не ограничены, следующие:

  • кровотечение вокруг почки
  • инфекция
  • обструкция (блокада) мочевыводящих путей фрагментами камня

Противопоказания для литотрипсии включают, но не ограничены, следующие:

  • беременность
  • большая аневризма аорты
  • нарушения свертываемости крови
  • костные аномалии, которые могут помешать точной фокусировке ударных волн

Пациенты с искусственным водителем ритма должны проинформировать своего врача. Литотрипсия может быть выполнена пациентам с исскуственным водителем ритма при соблюдении определенных предосторожностей и разрешения кардиолога. Литотрипсия противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма, имплантированным в брюшную стенку.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.

Тучность и газ в кишечнике могут помешать проведению литотрипсии.

Перед литотрипсией

  • Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения литотрипсии.
  • Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение литотрипсии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
  • В дополнение к полной истории болезни Ваш врач может выполнить полное обследование, чтобы гарантировать, что Вы хорошо перенесете литотрипсию. Врач может назначить Вам анализ крови и другие исследования.
  • В зависимости от типа анестезии при литотрипсии врач порекомендует отказаться от приема пищи. Вы получите подробные инструкции о том, сколько времени нужно воздерживаться от приема пищи, если это необходимо.
  • Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, проинформируйте своего врача.
  • Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии.
  • Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете.
  • Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств до литотрипсии.
  • До литотрипсии Вам могут ввести успокоительное средство, чтобы помочь Вам расслабиться. Если необходимо применение седативных препаратов, то Вам потребуется помощь, чтобы добраться до дома.
  • По состоянию Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время литотрипсии

Дробление камней мочеточника

Литотрипсия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Ход литотрипсии может изменяться в зависимости от состояния Вашего здоровья и практики Вашего врача.

Обычно процедура литотрипсии проходит следующим образом:

  • Вас попросят снять любую одежду, драгоценности, или другие предметы, которые могут нарушить процесс проведения литотрипсии.   
  • Если Вас попросят раздеться, то Вам предложат надеть специальный халат.
  • В вену на предплечье установят систему для внутривенного капельного введения.
  • Чтобы во время литотрипсии Вы не чувствовали боли, Вам проведут обезболивание.
  • После того, как обезболивание подействовало, Вас уложат на специальную, наполненную водой, подушку или погрузят в ванну с водой.
  • После того, как камень (ни) были локализованы при помощи рентгеноскопии или ультразвука, Вас уложат таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень.
  • Если во время литотрипсии Вы находитесь в сознании, то Вы можете ощутить легкое постукивание по коже.  
  • Чтобы разрушить почечный камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны.
  • Положение камня (ней) во время литотрипсии контролируют посредством рентгеноскопии или ультразвука.
  • Для того, чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, в мочеточник устанавливают стент.
  • Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, литотрипсия заканчивают.

Камень после литотрипсии

После литотрипсии

После литотрипсии за Вашим состоянием будет наблюдать медицинский персонал. Если Ваше артериальное давление, пульс, дыхание и состояние стабильны, то Вас отпустят домой или в палату стационара. Если Ваш врач не дал вам других рекомендаций, Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Для увеличения объема мочи и уменьшения дискомфорта при отхождении фрагментов камня Вам необходимо пить много жидкости.

В течение нескольких дней после литотрипсии  Вас может беспокоить появление крови в моче. Это нормально. Обезболивающие лекарственные препараты принимайте только по рекомендации врача. Аспирин и некоторые другие анальгетики могут повысить риск развития кровотечения. Убедитесь, что принимаете только рекомендованные врачом лекарства.

После литотрипсии Вам могут назначить антибиотики. Необходимо точно следовать рекомендациям врача. Вас попросят процеживать мочу, для того, чтобы камни или фрагменты камней можно было послать в лабораторию для исследования.

Литотрипсия-рентген

В течение нескольких недель после литотрипсии Вы будете находиться под наблюдением врача. Если во время литотрипсии был установлен стент, то его удалят через некоторое время.

Обязательно обратитесь к врачу, если после литотрипсии Вас беспокоят следующие симптомы:

  • лихорадка и/или озноб
  • жжение при мочеиспускании
  • учащение мочеиспускания или неотложные позывы к мочеиспусканию
  • боли в поясничной области

Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после литотрипсии в зависимости от Вашего состояния.

03uro.ru