Литотрипсия что это


Дистанционно или контактно можно раздробить конкременты с помощью такого метода, как литотрипсия. В основе этого способа находятся ультразвуковые волны, которые целенаправленно используют в месте диагностирования камней. Импульс проникает через ткани, не повреждая их, и разрушает кристаллическую решетку минерального соединения, которое впоследствии выйдет по мочеиспускательному каналу мелкими частицами.

Противопоказания

Метод характеризуется меньшим количеством осложнений, если сравнивать с хирургическим вмешательством или малоинвазивным способом лечения. Срок восстановления также обусловлен коротким промежутком времени. Пациенты возвращаются к нормальной жизнедеятельности намного быстрее. Ряд противопоказаний:

Положение пациента при проведении процедуры

  • отсутствие возможности точного наведения (заболевания опорно-двигательного аппарата, ожирение);
  • пониженная свертываемость крови;
  • заболевания ЖКТ, так как есть угроза возникновения кишечного кровотечения;
  • почечная опухоль;
  • кавернозный туберкулез почки;
  • хроническая почечная недостаточность.

Недостаточность в работе сердца и легких является ограничением для проведения данной процедуры. Наличие воспалительных процессов разной локализации предусматривают предварительное лечение. Назначается курс антибиотиков, витамины и инфузионная терапия.

Разновидности литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней на более мелкие фрагменты, которые потом выводятся из организма дополнительными процедурами, либо естественным путем. Измельчение камней может проводиться одним из трех видов литотрипсии.

Экстракорпоральная

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия – наиболее популярный метод. Непосредственный контакт врача с камнями, при такой процедуре, отсутствует. Дробление может быть на любом из пути мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Размер самого крупного камня не должен превышать 2,5 см.

Проведение экстракорпоральной технологии возможно как с обезболиванием, так и без анестезии. Это зависит от состояния пациента и решения, которое примет врач. Чтобы минимизировать помехи, перед сеансом очищается кишечник. Для этого используется любое из слабительных средств.


Ударная волна воздействует на камни

Из специального прибора выходит ударная волна конусовидной формы. Широкая ее часть у основания аппарата, а узкая — содержит в себе максимальную силу удара, направленную на камни. Прикладывается прибор к поясничной зоне, к той области, где были диагностированы камни. Временной интервал процедуры может колебаться от 30 мин до 1,5 часов, в зависимости от размеров и количества конкрементов.

Ударно волновая литотрипсия в первый период содержит более низкую интенсивность, чем последующие. По мере продолжительности сеанса сила подающей энергии увеличивается, а перерыв между ударами сокращается. Сразу после дистанционной процедуры и по истечении 2-х недель делают дополнительное обследования для того, чтобы оценить успешность раздробления камней и насколько быстро происходит их вывод из организма. В некоторых случаях требуется повторная процедура.

Экстракорпоральная методика имеет один существенный недостаток. Во время проведения процедуры ударная волна повреждает здоровые ткани. Таким образом, у пациентов в 90% случаев, появляется кровь в моче.

Контактная

При контактной литотрипсии манипуляции проводят при помощи уретероскопа, который приближают к конкременту для последующего импульсного измельчения. Такие процедуры производятся под общим наркозом и дают возможность измельчить все камни за один раз, не нарушая кожных покровов пациента.

Уретероскоп который измельчает камни

Трансуретральная контактная литотрипсия, в свою очередь, подразделяется на подвиды:


  1. Ультразвуковая – происходит полное дробление камней с пониженной плотностью, на фрагменты менее, чем 1 мм. Выводится образовавшийся песок путем аспирации. Ультразвуковые колебания воздействуют на камень, тем самым измельчая его. Конкремент в таком положении не мигрирует, но по времени данная процедура занимает длительный период и может повредить здоровые окружающие ткани.
  2. Пневматическая – камни средней плотности подвергаются нескольким мощным ударам импульсов. Конкременты измельчаются и извлекаются специальными инструментами: щипцами или эндоскопическими петлями.
  3. Лазерная литотрипсия — метод лечения мочекаменной болезни любой плотности и разной локализации, камни при этом крошатся в пыль. Процедура проводится при помощи лазерного зонда (металлический или фиброволоконный уретероскоп) со встроенной камерой видеонаблюдения для визуального контакта. Через уретру производится ввод зонда и подается импульс посредством лазерного генератора, который измельчает камни.

Из преимуществ можно выделить:

  • операция проводится под общей анестезией;
  • послеоперационный период составляет около 2-х дней;
  • дробление происходит за один сеанс;
  • болевые ощущения и шрамы отсутствуют.

Литотрипсия при помощи лазера целесообразна на ранней стадии мочекаменной болезни. Гнойные воспаления в мочевыделительной системе при позднем обращении являются показаниями к хирургическому вмешательству открытым способом. По завершении контактной литотрипсии в мочевыводящие пути устанавливается стент для более быстрого выведения фрагментированных конкрементов. Срок установки составляет 1 месяц.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Оперативная методика перкутанной литотрипсии проводится путем прокола в поясничной зоне под общим наркозом. В разрез вставляется эндоскоп для осмотра местонахождения камней, после чего происходит дробление и удаление фрагментов. Устанавливается дренаж, чтобы избежать осложнений, который через 3-5 дней удаляется. Длительность операции составляет около 3 часов, в зависимости от сложности процедуры.

Преимуществами является:

  • удаление камней различной плотности размером до 3-х см, а также коралловидные почечные конкременты;
  • доступно любое место локализации мочевыделительной системы;
  • при невозможности дистанционного удаления перкутанная литотрипсия способна раздробить камень;
  • травматизм почечной паренхимы и окружающих тканей при таком методе минимальный.

Разрез на коже и последующее измельчение конкрементов

Таким образом, перкутанный способ характеризуется меньшей инвазивностью, нежели хирургическое вмешательство, так как разрез по размеру не более 5 мм. Рецидив возникновения мочекаменной болезни значительно ниже.

Литотрипсия камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках является эффективным способом по избавлению от конкрементов с наименьшим травматизмом и коротким сроком восстановления. Ударные волны, которые генерируются аппаратом, действуют с минимальной возможностью повредить здоровые окружающие ткани.

Врач, по итогам диагностических мероприятий, сможет подобрать наиболее щадящий и результативный метод, учитывая состояние здоровья пациента, размеры камней и их локализацию.

beregipochki.ru

Причины мочекаменной патологии

Мочекаменное заболевание является распространенным нарушением, провоцирующим серьезные осложнения, поэтому своевременное проведение лечебных мероприятий по дроблению и извлечению конкрементов уберегает пациента от нежелательных последствий.

Главной причиной является нарушение обмена веществ, в результате которого в почках оседают песчинки соли. Впоследствии они начинают объединяться, образуя камни, размеры которых могут быть совершенно разными.


При достаточном потреблении воды песок может вымываться вместе с мочой. Но уже крупные конкременты, приходя в движение, могут только спровоцировать закупорку мочевых протоков, что приведет к еще большим осложнениям.

Нарушение обмена веществ возникает при неправильной организации питания, когда преобладает жареная, жирная, соленая пища, а также та, которая характеризуется большим содержанием белка.

Злоупотребление алкогольными напитками негативно сказывается на обмене веществ.

Инфекционные заболевания почек, вследствие которых больные начинают бесконтрольно принимать большое количество антибиотиков, ухудшают функционирование почек, соответственно, значительно замедляя метаболические процессы.

Причины формирования камней в почках, мочеточнике практически похожи друг на друга, но природа образовавшихся конкрементов весьма отличается.

Они могут быть уратными, оксалатными, фосфатными. Каждый вид таких камней требует разных методов лечения, а также соблюдения диеты, предотвращающей увеличение размеров конкрементов.

Методы лечения

Почки относятся к органам мочевыделительной системы, в которой чаще всего образуются камни, провоцирующие дополнительные осложнения и препятствующие нормальному функционированию органа.


Крупные камни могут мигрировать, перемещаясь из одного органа во второй, вследствие чего их можно обнаружить и в мочеточнике.

Особую опасность представляют камни больших размеров, потому что они могут закупорить протоки, в результате чего нарушится отток мочи. Последствия достаточно серьезны, поскольку в почках могут произойти необратимые процессы.

Наличие камней приносит страдания человеку, у него наблюдаются сильнейшие поясничные боли, рвота, тошнота, дизурия, гематурия и многие другие неприятные симптомы.

Мочекаменное заболевание, несмотря на серьезный характер, подлежит лечению. Больной обязан при первых признаках такой патологии обратиться в медицинское учреждение.

После проведенной диагностики врач принимает решение, какие методы лечения будут более эффективны. Лечение мочекаменной патологии может быть консервативным и оперативным.

При консервативном лечении принимают лекарственные препараты, позволяющие растворять уже имеющиеся камни, а также провоцировать их выведение.

Хорошим дополнением консервативному лечению является обильное питье, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, а также проведение лечебных мероприятий по нормализации обмена веществ.


Одним из эффективных способов лечения является литотрипсия камней, сосредоточенных в мочеточнике и почках.

Особенности удаления конкрементов

Литотрипсия представляет собой медицинскую процедуру, во время которой происходит удаление камней, при этом кожные покровы больного остаются целостными.

Такой способ лечения уже практикуется более сорока лет, заслужив особую благодарность пациентов, поскольку обладает высокой эффективностью и малотравматичностью.

В основе литотрипсии лежит применение ударных и ультразвуковых волн, действия которых направлены на область сосредоточения конкрементов. Под воздействием таких волн они дробятся до мельчайшего состояния.

В таком мелком виде фрагменты самостоятельно изгоняются из почек и мочеточника. Литотрипсия позволяет избежать полостной операции, после которой предполагается длительный восстановительный период.

Чтобы такой способ увенчался успехом, предварительно проводят ультразвуковое обследование всех органов мочевыделительной системы для выявления точного места локализации камней.

Литотрипсия предотвращает осложнения, не вызывает сильных болевых ощущений, а также позволяет сократить восстановительный период, благодаря чему пациент быстро возвращается к привычному для него способу жизни.

Литотрипсия подразделяется в зависимости от применяемых волн на два вида:

  • контактная;
  • дистанционная.

Каждый вид характеризуется особенностями проведения, поэтому врач, основываясь на результатах диагностических обследований, рекомендует конкретный вид литотрипсии.

Контактная и дистанционная литотрипсия


К сожалению, литотрипсия не может быть проведена в абсолютно любых случаях. Она показана, если размер камней находится в пределах от 0,5 см до 2,5 см.

Процедура может проводиться как для взрослых пациентов, так и для детей. Эффективность зависит не от размеров конкрементов, а от их физико-химических характеристик.

Дистанционная литотрипсия предполагает измельчение камней почки или мочеточника путем наведения специального аппарата на места локализации камней.

Дистанционная разновидность литотрипсии предполагает использование волн с обозначенными параметрами, когда указываются размеры камня, расположенного в мочеточнике или почке.

Дистанционная процедура проводится с применением аппарата литотриптера под наркозом.

Контактная литотрипсия измельчения камней почек и мочеточников также осуществляется под наркозом. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, который преодолевая все пути, достигает лоханки почки.

Благодаря введенному аппарату врач может контролировать полностью все действия по дроблению и выведению конкрементов из мочеточника и почек.

Контактная литотрипсия может быть лазерной, ультразвуковой и пневматической. Ультразвуковая контактная литотрипсия разбивает конкременты почек низкой плотности на мельчайшие фрагменты.

К сожалению, она не подходит для камней, имеющих более высокую плотность.

Лазерная контактная литотрипсия дробит камни почки или мочеточника любой плотности до состояния пыли.

Пневматическая литотрипсия по действию напоминает удары молотка, происходит разрушение камней почек или мочеточника на мелкие кусочки, которые потом извлекаются при помощи эндоскопических петель.

Противопоказания


Проведение литотрипсии имеет ряд противопоказаний.

В частности, дистанционная разновидность литотрипсии мочеточника или почек благодаря применению ударной волны оказывает воздействие на имеющиеся камни, производя их дробление.

Но при этом такое же ударное воздействие ощущают и соседние органы: почки, мочевой пузырь, протоки мочеточника.

Остатки конкрементов при выходе из почки будут провоцировать сильнейшие боли, поэтому дистанционная разновидность литотрипсии проводится только при наличии мелких конкрементов.

Когда у пациента наблюдается избыточная масса тела, наличие уратных конкрементов почек, применение литотрипсии противопоказано, поскольку очень сложно направить ударную волну исключительно на объект.

При углублении патологических процессов в желудочно-кишечном тракте также такая процедура не проводится, поскольку она может вызвать кровотечение.

К дополнительным противопоказаниям литотрипсии почек относится ряд обстоятельств или заболеваний:

  • понижение функциональной деятельности почки;
  • беременность;
  • новообразования почки;
  • простатит;
  • пневмония;
  • аритмия.

После проведения литотрипсии пациент обязательно должен проходить наблюдение у врача, чтобы отследить работоспособность почки и предотвратить возможные осложнения.

Процедура литотрипсии позволяет раздробить и вывести камни из почки, но предупредить их дальнейшее формирование она не может.

Поэтому только правильные действия самого пациента смогут уберечь его от подобных нарушений в дальнейшем.

promoipochki.ru

Показания к процедуре

Симптомы мочекаменной болезни:

  1. Возникновение волнообразной боли в боку или внизу живота. То есть боль бывает то очень слабой, то невыносимо сильной.
  2. Изменение цвета мочи на розоватый или красноватый, что говорит о появлении крови в жидкости. В некоторых случаях кровь в моче можно найти только с помощью специальных анализов.
  3. В моче пациента встречаются мельчайшие частицы камней, похожие на песок.
  4. Проявление тошноты или рвоты.
  5. Боли во время посещения туалета по малой нужде.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин — очень сложная процедура, так как камни, как правило, сопутствуют таким болезням, как аденома простаты. Рекомендуется провести тщательное обследование и выполнить не только удаление камней, но и длительное лечение самого заболевания, которое способствовало образованиям.
Перкутанная литотрипсия
Диагностика проводится на основе жалоб, симптомов, УЗИ, рентгена, в некоторых случаях проводится цистоскопия. Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента (цистоскопа). Этот вид обследования проводится для того, чтобы отличить камень от многослойной опухоли. Также в ряде случаев назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение мочекаменной болезни зависит от ряда разнообразных факторов. Учитывается размер камней, возраст и пол пациента, общее состояние организма. Существует 2 метода лечения: консервативный и хирургический. Консервативный метод подразумевает назначение ряда медикаментов и специальной диеты. Хирургический метод лечения бывает трех видов. Первый вид — удаление камней с помощью эндоскопа. Второй вид — измельчение с помощью цистоскопа. Третий вид — открытое хирургическое вмешательство, использование скальпеля. Оптимальным методом лечения специалистами признана литотрипсия.

Особенности

Существует несколько методов литотрипсии:

  1. Дистанционная.
  2. Контактная.
  3. Перкутанная.

Дистанционная литотрипсия — это направленная на разрушение камней ударная волна. Дистанционная литотрипсия бывает трех видов: пьезоэлектрическая, электрогидравлическая, электромагнитная. Точное наведение ударной волны происходит с помощью рентгена или ультразвука. С помощью этого метода дробят камни диаметром до 2 см. Для использования этого метода существует ряд ограничений. Этим методом почти невозможно разрушить камни большой плотности (более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда). Могут возникнуть повреждения здоровых тканей. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится под общим наркозом, местный наркоз не применяется в связи с большим риском распространения болей. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это метод лечения, который проводится без хирургического вмешательства.

Контактная литотрипсия — метод лечения, в котором используют специальные инструменты, которые посылают импульс, разрушающий камни (трансуретральная или лазерная литотрипсия). Для импульса используют несколько разных видов энергии (пневматическую, лазерную, ультразвуковую).

Данный метод лечения не проводится в случаях, если у пациента наблюдается лихорадка или острый воспалительный процесс.

Также к противопоказаниям этого метода лечения относятся: беременность, аритмия, кардиостимуляторы и плохая свертываемость крови. Контактная уретеролитотрипсия используется для разрушения больших камней на более мелкие и не подразумевает серьезного хирургического вмешательства. При ретроградной уретеролитотрипсии на теле пациента не остается шрамов. Проведение контактной уретеролитотрипсии вовремя помогает сохранить пациенту почку, что позволяет избежать инвалидности.

Перкутанная литотрипсия — оперативный метод лечения, подразумевающий хирургическое вмешательство и общий наркоз. При этом методе лечения делается прокол в пояснице, после которого остается шрам. Перкутанная литотрипсия хороша тем, что позволяет удалить даже самые сложные виды камней из организма пациента.
Аппарат для дистанционной литотрипсии
Существуют противопоказания к проведению литотрипсии. Основное противопоказание — это отсутствие возможности точного наведения ударного импульса. Также к противопоказаниям относятся обострение болезней желудочно-кишечного тракта, опухоль в районе почек, беременность, простатит, пневмония, функционирование почек меньше чем наполовину и мерцательная аритмия. В случае выявления вышеперечисленных противопоказаний лечение камней проводится альтернативными методами.

avesica.ru

Почему образуются камни в почках

Попадая в пищеварительную систему, все эти продукты неизменно проходят через естественный фильтр организма – почки, отравляя и засоряя столь важный орган. В здоровом организме и при крепком иммунитете почкам под силу справиться даже с такой нагрузкой, но если защитные функции ослабевают, и человек все чаще подвергается простудным заболеваниям, это приводит к развитию воспаления. А воспалительный процесс, вкупе с нарушением обмена веществ, влечет за собой образование камней в почках.

Для почек особенно опасно хроническое воспаление, ведь поверхность органа в этих случаях становится шероховатой и за нее цепляются различные соли – ураты, оксалаты, карбонаты и фосфаты. Они то и образуют конкременты в почках, которые обыватели называют камнями.

Как проявляют себя камни в почках

Нужно заметить, что люди с камнями в почках долгие годы могут не подозревать об имеющемся заболевании, а обнаружить камни или песок совершенно случайно, проходя обследование на совершенно другое заболевание. Однако, если камни стали крупными и попали в мочеточник, их движение вызывает приступы кинжальной боли внизу живота, которую просто невозможно терпеть. Более того, без своевременной помощи камень может закупорить просвет мочевыводящих путей, спровоцировав острую задержку мочи. А это опаснейшее состояние, которое может угрожать жизни больного.

Очевидно, что с конкрементами в почках необходимо бороться, причем, чем раньше, тем лучше. В арсенале современных медиков имеется несколько методов устранения данной проблемы, начиная от литолиза (растворения камней), до нефролитолапаксии (удаления конкрементов нефроскопом) и хирургического удаления крупных камней.

В данной статье хочется рассказать об одном из таких методов, а именно о литотрипсии. Это современный высокоэффективный метод устранения камней в почках, о котором должен знать каждый.

Описание метода

Литотрипсией называется революционный метод удаления конкрементов. По сути, это способ дробления камней, проводимый посредством ультразвуковых волн. Направляя пучок волн через кожу непосредственно на крупные камни, специальный прибор дробит их на более мелкие, которые затем можно безболезненно выводить из организма вместе с мочой. Кожные покровы при этом совершенно не страдают, что является несомненным преимуществом такого подхода к лечению мочекаменной болезни и привлекает к нему всеобщее внимание.

Стоит сказать, что впервые литотрипсию провели еще в 70-х годах прошлого столетия, и с тех пор этот метод удаления камней из почек стал достойной альтернативой тяжелым полосным операциям, при помощи которых прежде удаляли камни. Правда следует учитывать, что данная методика рассчитана на удаление камней размером от 0,5 и до 2,5 см. При соблюдении этого условия процедура литотрипсии может проводиться как взрослым людям и лицам преклонного возраста, так и детям.

Виды литотрипсии

Современная медицина использует 4 вида литотрипсии:

  • чрескожную;
  • контактную;
  • бесконтактную;
  • лазерную.

Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки, а потому ниже в подробностях рассмотрим каждый из них.

1. Чрескожная литотрипсия

Данный вид операции применяется для дробления коралловидных, крупных конкрементов размером более 2 см, которые заполняют внутренние полости почки, вызывая нестерпимые боли. Метод этот инвазивный, а потому подразумевает проникновение специальной аппаратуры непосредственно к почке через прокол в области поясницы.

Факт проникновения через кожу считается несомненным минусом проводимой процедуры. К недостаткам чрескожной литотрипсии стоит отнести необходимость проведения операции под общим наркозом, а также длительный период послеоперационного восстановления, составляющий 8–10 дней. Тем не менее, есть у этого метода одно важное преимущество, а именно: никаким другим методом литотрипсии не удастся удалить крупные камни коралловидной формы.

2. Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное дробление камней относится к неинвазивным методам решения проблемы конкрементов, при котором нет необходимости делать прокол в коже. Для дробления камней в этом случае используется высокоточный аппарат литотриптор. Пациент укладывается на стол аппарата, после чего его сначала обследуют ультразвуковой установкой, определяющей расположение камней, а затем воздействуют на искомую область подушкой с водой, которая целенаправленно посылает ударные волны, разрушающие конкременты на мелкие части.

Несомненным преимуществом бесконтактного метода удаления камней является то, что восстановительный период после проведения процедуры не превышает 2-3 дней. По истечению этого срока человек может возвращаться к выполнению своих повседневных обязанностей. К тому же, среди всех методов устранения камней, бесконтактный метод является наименее болезненным. Не стоит рассчитывать, что пациент совершенно не ощутит боли и дискомфорта, но неприятные ощущения будут не столь выраженными.

Правда имеется у него и недостатки. Ультразвуковые волны лишь дробят камни на фрагменты, причем не имеют возможности измельчить их в песок, из-за чего выведение таких фрагментов через мочеточник может сопровождаться болями в нижней части живота, которые будут преследовать больного еще две-три недели. Более того, крупные фрагменты камней могут застревать в мочеточнике, что потребует проведения повторной операции. Наконец, если бесконтактная литотрипсия затягивается по времени (более 2 часов), на почках могут образоваться рубцы, что приведет к снижению функции этого органа. И даже в этом случае никто не даст гарантии, что камни не появятся вновь.

3. Контактная литотрипсия

Контактный способ удаления конкрементов при помощи литотрепсии является более прогрессивным способом решения проблемы. При появлении камней в почках, их устраняют при помощи специального, разработанного для этой цели манипулятора – уретерореноскопа, состоящего из корзинки и щипцов. Действует этот прибор следующим образом: сначала через мочеиспускательный канал пациенту вводится пневмоустройство, которое разрушает присутствующие в почках конкременты. После этого в уретру вводят манипулятор, который полностью удаляет раздробленные осколки.

Можно заметить, что такой способ гораздо эффективнее предыдущих. Тем не менее, и он не лишен недостатков. Это инвазивный метод, подразумевающий введение инструментов в организм, а значит перед врачами встает вопрос обезболивания. Тем не менее, низкая вероятность осложнений делает данный метод одним из самых популярных у врачей и пациентов, а потому на сегодняшний день методом бесконтактной литотрипсии конкременты удаляют не более 2% больных, в то время как контактным методом соглашаются удалять камни 63% пациентов.

4. Лазерная литотрипсия

В наши дни появилась новая, революционная методика удаления камней из почечных лоханок и мочеточника. Самой эффективной и наиболее популярной на сегодняшний день является литотрипсия, которая проводится с лазером и эндоскопом. Для проведения этой операции через уретру пациенту вводят эндоскоп, при помощи которого как бы «выпаривают» конкременты, не оставляя от них и следа. То есть камни, и даже песок в почках, попросту стирается в пыль и не требует выведения через уретру.

Преимуществом метода является тот факт, что при помощи эндоскопа врач может контролировать процесс уничтожения камней, и следить за тем, чтобы инструменты не повредили ткани органа.

Такой способ лечения мочекаменной болезни имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • высока результативность и точность;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность дробления и уничтожения даже крупных конкрементов (более 2 см в диаметре);
  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие повреждения кожных покровов.

Тем не менее, практикующие врачи говорят о том, что при удалении крупных конкрементов методом лазерной литотрипсии могут оставаться небольшие осколки камней. В этом случае больному потребуется повторная операция для полного устранения имеющейся проблемы.

Показания и противопоказания литотрипсии

В 80-х годах прошлого столетия литотрипсию назначали лишь тем пациентам, у которых размер образовавшихся камней не превышал 1,8 см в диаметре. Однако усовершенствование данного метода терапии, в частности, появление лазерного метода, позволило проводить такую операцию пациентам с камням до 2,5 см в диаметре.

Если говорить о противопоказаниях рассматриваемого метода, то здесь следует обратить внимание на один немаловажный факт – на назначение литотрипсии влияет не только размер образовавшихся конкрементов. Значение имеет состав камней, а также их физико-химические свойства. В этом плане данный метод удаления камней не назначают лицам, камни у которых имеют коралловидную форму.

Из других противопоказаний литотрипсии следует выделить:

  • низкая свертываемость крови у пациента;
  • почечный кистоз;
  • заболевания костной системы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • наличие воспалительных и гнойных новообразований (простатит, воспаление легких);
  • простудные заболевания;
  • туберкулез почек кавернозного характера;
  • нарушение функционирования почек;
  • легочная недостаточность и наличие аритмии сердца;
  • заболевания и тяжелые формы деформации позвоночника;
  • обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • осложнения, возникшие во время проведения предыдущей процедуры литотрипсии;
  • период вынашивания ребенка;
  • менструальные выделения (у женщин);
  • повышенное газообразование;
  • избыточная масса тела;

Имеются и некоторые другие противопоказания к проведению этой операции. В любом случае целесообразность проведения литотрипсии оценивает исключительно лечащий врач.

После любой из описанных выше процедур, до полного восстановления пациент находится под надзором лечащего врача. Если состояние пациента стабильное и нет опасений за возникновение осложнений, пациента могут выписать из клиники уже на следующий день.

Тем не менее, в некоторых случаях лица, подвергшиеся операции, не избегают осложнений. Так, например:

  • еще в течение 5–7 дней из уретры может появляться моча с примесью крови. Данный факт отмечают 99% пациентов, причем, обычно гематурия проходит спустя 2-3 дня;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • кровоизлияние в почки с образованием гематом;
  • повышение температуры и появление лихорадки вследствие воспалительного процесса.

Кроме того, еще некоторое время после операции с мочеиспусканием могут выходить фрагменты камней, вызывая сильные боли.

Напоследок скажем, что в наши дни литотрипсия является наиболее эффективным способом удаления появившихся в почках камней. Данный метод подходит абсолютному большинству больных, и по многим параметрам выигрывает у открытой операции, в частности, минимизирует возможные осложнения и сводит к минимуму период послеоперационного восстановления. По сути, литотрипсия – это «золотой стандарт» в лечении камней в почках!

formulazdorovya.com