Конкременты почек что это

Конкременты в почках Конкременты (камни) в почках — это плачевный результат нарушения процессов обмена веществ в организме человека и фильтрации в почечно-мочевой системе. В здоровом теле с нормально функционирующими органами все продукты жизнедеятельности и метаболизма эвакуируются из организма беспрепятственно. Почки предназначены для вывода таких веществ вместе с мочой. Однако, при сбоях в работе органа, эти химические соединения задерживаются и откладываются в почечных лоханках и чашечках. Накапливаясь, они разрастаются от мельчайших кристалликов до небольших камешков.

Причины возникновения конкрементов

На формирование камней в почках существенное влияние оказывает достаточное множество факторов. Основными из рисков развития почечнокаменной (мочекаменной) болезни, помимо нарушения обмена веществ, являются:

генетическая предрасположенность к образованию конкрементов в почках;

нарушение оттока мочи за счёт появления спаек, опухолей, деформации мочевыводящих путей и т.д.;
нарушения водно-солевого баланса и электролитного обмена вследствие некоторых заболеваний;
регулярное употребление определённых лекарств тетрациклиновой и сульфаниламидной групп, а также гормональных средств;
обезвоживание организма из-за ряда причин;
инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
излишнее употребление мясных продуктов;
нехватка витаминов А и D в организме;
жёсткая питьевая вода.

Виды конкрементов

Все камни, образующиеся в мочевыводящих путях, многообразны и различаются по структуре и виду образования:

Оксалатные — образуются в большинстве своём щавелево-кислотными солями, имеют повышенную плотность, неровность поверхности и чёрно-серый цвет. Образование происходит при любом типе мочи.
Уратные — вызваны переизбытком мочевой кислоты, гладкие и плотные, красно-жёлтого цвета. Образование происходит при кислой моче.
Фосфатные — производное кальциевых солей фосфорной кислоты. Цвет таких конкрементов бледно-серый, они мягкие, гладкие и легко разрушаются. Возникают при щелочной моче и склонны к быстрому росту, обычно как следствие пиелонефрита.
Карбонатные — состоят из осадка в моче солей кальция угольной кислоты. Бывают различных форм, мягкие и гладкие на ощупь, светлого цвета.

Белковые — фибриново-солевая смесь с включениями бактериальных структур, мягкие, белого цвета и стандартно среднего размера.
Цистиновые — образованы из соединений цистина с серой, мягкие по структуре, гладкие, округлые, бело-жёлтого цвета.
Холестериновые — полностью образованы переизбыточными отложениями холестерина, легко крошащиеся, чёрного цвета. Встречаются среди конкрементов почек крайне редко.

Диагностика почечных конкрементов

Урография Выявить наличие камнеобразования в почках помогает общая клиническая картина состояния пациента, а также различные исследования органов для определения местонахождения, размеров и формы конкрементов, различных изменений в структуре почек:

широкий спектр анализов крови и мочи, мочевые пробы;
ультразвуковое обследование мочевыводящих путей, почек и органов брюшины;
рентгенологическая обзорная, а также экскреторная урография;
КТ — урография;
ретроградная урография и пиелография.

Симптомы

Конкременты в почках, за исключением редких случаев ощущения болей поясницы, вообще никак не проявляются, до момента появления осложнений в виде цистита, пиелонефрита, образования преград на пути движения мочи.

Движения конкремента по мочевыводящим путям сопровождается коликой с выраженной клинической картиной:

практически нестерпимой болью в области поясницы, иррадиирующей в конечности и область паха;
лихорадкой;
сильной тошнотой и рвотой;
наличием крови в моче.

Причём, при движении камня из левой почки симптоматика проявляется несколько в другом виде, больной ощущает симптомы, характерные для инфаркта миокарда или язв желудочно-кишечного тракта:

боль в области грудины;
общую ослабленность состояния;
тахикардию;
аритмию;
боли в районе эпигастрия.

Конкремент правой почки, движущийся по мочеточнику, может вызвать ощущения, схожие с проявлениями воспаления аппендикса, малого таза у женщин, а также холециститом. При наличии общих признаков почечной колики, сопровождается:

правосторонней болью живота;
отсутствием аппетита;
сухостью во рту.

Профилактика

При склонности к образованию конкрементов в почках, необходимо соблюдать меры предосторожности:

увеличение жидкостной нагрузки;
соблюдение диетического питания;
коррекция гормональных и обменных нарушений в организме;
витамино- и минералопрофилактика;
отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

my-pochki.ru

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

оксалатные,
уратные,
фосфатные,
карбонатные,
белковые,
цистиновые,
ксантиновые,
холестериновые.

Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.

Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),

жаркие климатические условия,
питьевой режим,
состав употребляемой пищи,
инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
отравления,
различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

боли в поясничной области,
гематурия,
почечная колика,
в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков. После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагностика конкрементов в почках

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Лабораторные исследования

общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.

Лечение конкрементов почек

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

При почечной колике необходимо введение сильных анальгетиков и спазмолитиков, иногда прибегают к новокаиновым блокадам нервных сплетений. Камень из мочеточника можно удалить эндоскопическим путем с помощью катетера. Иногда большие конременты удаляют хирургическим путем. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном случае, а также уровень его расположения. В последнее время все чаще используют метод дистанционной литотрипсии. При этом камни раздрабливаются на более мелкие и выводятся самостоятельно.

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

lechim-pochki.ru

Виды конкрементов и причины их образования

Причиной формирования конкрементов может быть аномальное развитие почечного аппарата, гормональные нарушения, неправильный обмен веществ. Существует несколько видов конкрементов, их основное отличие друг от друга заключается в химическом составе. К самым распространенным видам почечных камней относятся:

Уратные.
Оксалатные.
Карбонатные.
Фосфатные.

Уратные. Состоят из мочевой кислоты и ее соли. Такие конкременты имеют коричнево-желтый цвет, гладкую поверхность и достаточно твердую структуру. Уратные камни можно достаточно просто и быстро растворить, употребляя определенные лекарственные препараты. Причинами формирования уратов являются:
- употребление некачественной воды;
- недостаточно подвижный образ жизни;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- дефицит витаминов группы В;
- злоупотребление кислыми, жареными и солеными блюдами.
Оксалатные. Состоят из кальциевой соли щавелевой кислоты, отличаются высокой плотностью и темно-серой окраской. Оксалатные конкременты имеют неровную шиповатую поверхность, из-за которой происходит раздражение слизистых оболочек почек, возникновение острых болей и кровотечений.

Именно при таких видах камней моча у больных имеет красноватый или оранжевый цвет, поскольку содержит примеси крови. Во время мочеиспускания больных беспокоит сильная боль в пояснице, половых органах, паху и внутренних частях бедер. Лечение оксалатных камней значительно сложнее и длительнее по сравнению с уратными.

Причиной формирования оксалатов является вступление кальция в реакцию со щавелевой кислотой, поступающей в организм с овощами и фруктами. В итоге образуются небольшие кристаллики, которые постепенно увеличиваются в размерах. К другим причинам образования оксалатов относятся:
- недостаточное количество в организме магния и витамина В6;
- неправильный обмен веществ;
- наличие сахарного диабета, болезни Крона или хронического пиелонефрита.
Карбонатные и фосфатные. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Карбонатные камни могут иметь самые разнообразные формы, но их поверхность всегда гладкая. Из-за мягкой консистенции данный тип камней легко поддается лечению.

Состоят такие камни из кальциевых солей фосфорной кислоты. Поверхность фосфатных конкрементов гладкая, камни отличаются мягкой консистенцией, что позволяет их дробить без особенных проблем. Однако обнаружить такие камни достаточно сложно. Диагностика проводится методом рентгеновского излучения.

Формирование фосфатов обусловлено наличием в организме инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Наиболее часто попадают инфекции в мочевой пузырь через кишечник. В результате заражения происходит резкое изменение кислотности мочи на щелочную, из-за чего создаются благоприятные условия для формирования фосфатов. Причиной образования камней в почках могут быть:
- аномальное развитие почечного аппарата;
- гормональные нарушения;
- неправильный обмен веществ.

к оглавлению ↑

В чем заключается опасность?

Образование первичных конкрементов в большинстве случае наблюдается в собирательных почечных канальцах, или в лоханках. Сначала формируется ядро камня, а после оно постепенно обрастает различными кристаллами, которые оседают на его поверхность. Зачастую один камень состоит из нескольких различных по структуре кристаллов.

Как правило, главной причиной образования конкрементов является мочевая инфекция. Ощелачивая мочу, она вызывает ускорение процесса роста камней.

Если даже конкременты выходят из организма самостоятельно или в результате лекарственной терапии, при наличии инфекции в мочеполовой системе существует большой риск образования новых кристаллов. Поэтому главной задачей в борьбе с конкрементами является уничтожение инфекции.

При отсутствии лечения камни вызывают развитие таких заболеваний, как:

Калькулезный пиелонефрит.
Уросепсис.
Острая или хроническая недостаточность почек.
Гидронефроз.

При продвижении конкрементов по мочевым путям у больных возникают такие симптомы:

Резкая боль в спине, паху, животе.
Болезненные и частые мочеиспускания.
Наличие в моче кровяных примесей.
Тошнота и рвота.

Процесс выхода камней из почек вызывает почечную колику, характеризующуюся сильнейшей болью, которая может беспокоить больного более суток.

Движение мелких камней может привести к перфорации стенок мочеточника. При закупоривании камнем мочеточника происходит прекращение выделения мочи и ее застой в почке. В результате почка становится отечной и вызывает у больного сильные болезненные ощущения, интоксикацию организма и в тяжелых случаях – смерть.

Для предотвращения развития почечной колики необходимо своевременно проводить медицинские обследования и лечить заболевания мочеполовой системы. На начальных стадиях развития мочекаменной болезни больные могут не ощущать никаких подозрительных симптомов. Поэтому часто случаются ситуации, когда у людей камни в почках обнаруживаются при плановом обследовании или лечении какого-то другого заболевания.

Выбирая метод выведения конкрементов из организма, врач учитывает их размеры и количество, месторасположение и химический состав. Раздробленные камни, при продвижении по мочеточнику, могут вызвать временное нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Однако в данном случае острая форма пиелонефрита лечится достаточно легко с помощью медикаментозных препаратов. При продвижении крупного камня может произойти травматизация почки и мочевыводящих путей., что требует оперативного вмешательства.

к оглавлению ↑

Лечение и предупреждение

Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек. Такая цель может быть достигнута как с помощью консервативного, так и оперативного лечения.

При выведении мелких камней используется водная нагрузка и специальная диета, меню которой доктор составляет, основываясь на составе конкрементов:

Если размер камня не превышает 5 мм, то при проведении правильного лечения такие конкременты в 90% случаев выходят естественным путем.
При наличии образований размером от 5 до 10 мм такие шансы уменьшаются до 50%.
Специального лечения требуют только те камни, которые имеют размеры более 10 мм.

Также больным назначаются специальные препараты, действие которых направлено на растворение камней (Цистон, Уролесан, Омник). В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, и имеются ли у него другие осложнения, врач может назначить лечение антибиотиками (Цефтриаксон, Аугментин), спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), диуретиками (Фуросемид) и другими препаратами.

Если больного беспокоит почечная колика, то ему назначаются сильнодействующие анальгетики (Кеторопак) и спазмолитики (Спазган), при необходимости может быть применена новокаиновая блокада нервных сплетений.

Удаление камня из мочеточника возможно и с помощью катетера эндоскопическим путем. Для удаления больших конкрементов применяются хирургические операции. С помощью метода дистанционной литотрипсии достигается раздробление конкрементов на более мелкие частички, которые после применения специальных лекарственных препаратов выходит из организма самостоятельно.

Необходимо помнить, что заниматься самостоятельным выведением или дроблением камней категорически запрещено! Такие действия больного могут привести к развитию тяжелых осложнений.

Для предотвращения формирования новых камней необходимо ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Это позволит снизить концентрацию токсических веществ, которые могут выпасть в осадок, и вывести эти вещества из организма. Следует при этом учитывать, чтобы вода, которую вы пьете, не содержала большого количества минералов и солей.

При наличии предрасположенности к мочекаменной болезни необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие оксалаты и ураты. К таковым относятся:

Шпинат.
Зелень.
Соевые растения.
Мясо.

Людям, имеющим лишний вес, следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней.

vsepropechen.ru

Причины образования конкрементов в почках

В норме из организма человека все токсические вещества выводятся с мочой. Но когда нарушены функции почек, они остаются, откладываясь в виде маленьких кристалликов в лоханках и чашечках. В тот момент, когда содержание солей в организме превышает точку равновесия, они начинают выпадать в осадок. Солевые отложения постепенно растут, формируются камни. Мелкие конкременты в почках часто хуже, чем большие, так как они более подвижны. Продвигаясь в мочеточник, размер которого составляет примерно 5 мм, они застревают там и вызывают почечную колику.

Какие бывают конкременты.

1-я группа. Оксалатные камни, которые содержат кальций – оксалат. Их формирование идет в щелочной и кислой среде мочи.
2-я группа. Уратные камни, содержащие ураты. Они формируются в кислой среде и моче при большом потреблении белковых продуктов.
3-я группа. Фосфатные конкременты, они образуются в щелочной моче. Они мягкие, похожи на кораллы, содержат большое количество солей фосфорной кислоты.
4-я группа. Комплексные конкременты.

В холодных странах около 10% людей имеют камни в почках. В странах с жарким и сухим климатом частота развития нефролитиаза ( образование камней) возрастает до 20%.

Конкремент правой почки либо левой почки способен образовываться при превышении в моче содержания кальция.

Какие продукты вызывают образование конкрементов

Погрешности в питании – причина развития болезни.

Употребление большого количества мяса вызывает формирование уратных камней. Сочетание мясных продуктов с фасолью и красным вином усиливает это действие.
Зелень: шпинат и щавель приведут к возникновению оксалатов. Особенно быстрым этот эффект будет в случае сочетания зелени с минеральной водой, богатой минералами, или с водопроводной водой, содержащей много кальция.

Почечная колика

Когда конкременты в почках продвигаются через мочевые пути, они способны вызвать:

Резкую боль в спине, животе, паху.
Частое или болезненное мочеиспускание.
Кровь в моче.
Тошноту и рвоту.

Опасность заключается в том, что конкременты в почках могут начать выходить.

В этот момент возникнет почечная колика. Этот сильнейший болевой синдром может длиться до 36 часов.
Постепенно почки начинают терять свои функции, и возникает почечная недостаточность за счет гидронефроза.
Мелкие камни могут сделать перфорацию стенки мочеточника.
Самая плохая ситуация – если камень застрял в мочеточнике. В этот момент моча перестает выделяться. Она застаивается в почке, которая отекает. Человек мучается от невыносимой боли.
Возникают повторные инфекции мочевыводящих путей, которые приводят к дисфункции почек и уросепсису.

Поэтому важно обследоваться и избавиться от камней, пока не случилась почечная колика.

Доктор с помощью УЗИ может увидеть у больного только камни размером в несколько миллиметров, более мелкие рассмотреть невозможно. Если их видно на УЗИ, они уже такого размера, что могут застревать в мочеточнике и вызывать почечную колику.

http://youtu.be/K7W7Q10LlOU

Лечение мочекаменной болезни

Если конкременты в почках меньше 5 мм, врач может рекомендовать обезболивающие лекарства и ждать, когда они выйдут сами по себе. Есть 90% шансов, что это пройдет без дальнейшего вмешательства. При размерах камней от 5 до 10 мм шансы составляют 50%. Если камень слишком велик, требуется специальное лечение.
Чем ниже концентрация веществ, которые могут выпадать в осадок, тем меньше шансов, что камни образуются, поэтому нужно выпивать в день до двух литров простой низкоминерализованной воды и сохранять такой водный режим на постоянном уровне. Очень важно, чтобы минералов и солей в воде было мало.
Из рациона людям, имеющим предрасположенность к мочекаменной болезни, нужно исключить продукты, богатые оксалатами (зелень, шпинат) и уратами (мясо, соевые растения).
Существуют медикаментозные способы избавления людей от камней. Уратные камни можно растворить. Для этого есть лекарства, под воздействием которых моча принимает щелочной характер, и камни растворяются.
Самым большим достижением современной медицины в сфере урологии является дробление камней на расстоянии, без разрезов и скальпеля. Это прибор, который концентрирует высокочастотные ультразвуковые лучи прямо в точке нахождения камней. Они разрушаются и в виде песка выводятся из организма. Если камень застрял в мочеточнике, то можно с помощью ретроскопии его вытащить. Иногда в мочеточник ставят стент, расширяющий его. Камни проваливаются, затем их удаляют.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Если возникла внезапная сильная боль в спине или животе, нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

popochkam.ru