Конкременты это

КОНКРЕМЕНТЫ (лат. concrementum нагромождение, скопление; син.: камни, сростки) — плотные, каменистые образования, встречающиеся в организме человека и животного. Чаще всего этим термином определяют образования, возникающие в полостях органов или их протоках: в желчных и мочевых путях (см. Желчные камни, Мочевые камни), в протоках слюнных желез (см. Сиалолитиаз), поджелудочной железы, в кишечнике, в бронхах (см. Бронхолитиаз), в носовых ходах (см. Ринолиты), в криптах миндалин, в венах (см. Венные камни), в полостях брюшины и плевры, влагалищных оболочках яичек, в суставах и др. Этот термин применяют и по отношению к известковым отложениям в ткани, напр, к петрификатам в области туберкулезного очага или инфаркта, у шейки зубов (см. Зубной камень). Каловые камни (см.), свертки фибрина в почечных лоханках также иногда называют К.

Образование К. обусловлено в основном физ.-хим. и физиол, свойствами среды. Физ.-хим. факторы возникновения К.— это нарушение растворимости органических и неорганических соединений, находящихся во взвешенном или растворенном состоянии в жидкостях (в моче, желчи, секрете желез) или в тканях, чему способствуют так наз.

В тех случаях, когда процессы камнеобразования обусловлены обменными нарушениями, речь идет о метаболических К., а при превалировании воспалительных изменений говорят о воспалительных К. В мочевых путях иногда встречаются лекарственные К., образующиеся при применении сульфаниламидных препаратов, которые, выделяясь почками, кристаллизуются, чему особенно благоприятствует кислая или нейтральная реакция мочи.

К. имеют различную величину, форму, структуру и хим. состав, зависящие от места возникновения и механизмов образования. Одни К. могут быть видимы лишь с помощью микроскопа (микролиты), другие достигают значительных размеров (макролиты). Форма К. часто повторяет контуры того вместилища, где они образуются. Так, камни в желчном, мочевом пузыре имеют круглую или яйцевидную форму, в выводных протоках — форму цилиндра. Встречаются одиночные (солитарные) К. и множественные. Поверхность К. может быть гладкой или шероховатой. В том случае, когда множественные К. тесно прилегают друг к другу, на их поверхностях по линии соприкосновения образуются многочисленные грани и площадки — фасетированные К. Конкременты бывают очень твердыми или менее твердыми — консистенции мела или слежавшегося песка.

В К. различают ядро и наслоения. Ядром (матрицей) каждого К. является органическая или коллоидная субстанция, на к-рую наслаиваются неорганические вещества. Коллоидная основа К. состоит из мукопротеидов и полисахаридов и может быть представлена с лущенным эпителием, лейкоцитами, сгущенной слизью, белковыми осадками, фибрином, бактериальными скоплениями и т. д. Наслоения характеризуют периоды роста К. за счет солей, выпадающих в данной коллоидной системе.

Состав К. зависит от веществ, присутствующих в местах их образования. Так, К. желчных путей состоят из желчных пигментов, холестерина и солей кальция, а К. мочевых путей могут иметь в своем составе мочевую к-ту, мочекислые соли, щавелевокислый кальций, фосфорнокислый кальций, реже углекислый кальций, цистин, ксантин. Иногда К. представлены каким-нибудь одним веществом, напр, холестериновые камни желчного пузыря, в других случаях К. состоят из белковых веществ, образующих ту коллоидную основу, на к-рую выпадают соли,— коллоидно-кристаллоидные К.

В ряде случаев К. не вызывают клин, симптомов и обнаруживаются случайно. Нередко К. сопровождаются болезненными проявлениями. Попадая в узкие каналы (желчные протоки, мочеточник), К. вызывают их закупорку, сопровождающуюся болями, воспалением, а иногда некрозом и перфорацией стенки с образованием свищей.

Библиография: Авцын А, П. Введение в географическую патологию, с. 226, М., 1972; Б о р и с о в а — X р о м e н к о В. М. Мочекаменная болезнь в Алтайском крае и некоторые ее особенности, Барнаул, 1973, библиогр.; Вайнберг 3. С. Камни почек, М., 1971, библиогр.; Г а л е-е в М. А. Желчнокаменная болезнь, Уфа, 1975, библиогр.; Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 148, М., 1969; Киселева А. Ф. и Б л а-годаров В. Н. Патологическая анатомия и патогенез почечнокаменной болезни, Арх. патол., т. 36, № 8, с. 3, 1974, библиогр.; Новиков И. Ф. Камни мочеточников, Л., 1974, библиогр.; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. v. L. H. Kettler, S. 533, Jena, 1976; Walter J. B. a. I s r a e 1 M. S. General pathology, Edinburgh, 1974.

Г. М. Могилевский.

бмэ.орг

Процесс образования конкрементов

В целом, почечнокаменная болезнь возникает, когда в организме происходит нарушение коллоидного равновесия и изменение паренхимы почек. Строительным материалом для конкрементов когут стать фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Процесс образования конкрементов происходит постепенно. Сначала, вследствие нарушения обмена веществ, в собирательных канальцах появляется песок и крошечные камни, которые врачи називают микролитами. В большинстве случаев люди и не замечают их наличия, а данные образования выводятся из мочой наружу. Однако, на фоне других болезней, не сбалансированного питания, наследственной предрасположенности, врожденной патологии органов мочевыделительной системы, микролиты в почках могут задерживаться. При этом излишки в моче нежелательных веществ будут наслаиваться на микролит, постепенно превращая его в почечный камень.

Виды камней

Ниже предлагаем вам краткий обзор наиболее часто встречаемых конкрементов.

Оксалаты – формируются из солей щавелевой кислоты в условиях щелочной или кислой реакции мочи. Внешне оксаталы представляют из себя черные или серые кристаллы плотной структуры с острыми краями, порой шипообразной формы.

Ураты – образуются из солей мочевой кислоты в условиях кислой реакции мочи. Внешне ураты выглядят как гладкие, кирпичного цвета твердые кристаллы.

Фосфаты — образуются из кальциевой соли фосфорной кислоты в условиях щелочной реакции мочи, часто возникают на фоне пиелонефрита. Внешне представляют из себя гладкие, белые или светло-серые камни мягкой структуры.

Карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты.Внешне представляют из себя светлые, гладкие, мягкие камни самой разнообразной формы.

Белковые камни — образуются из фибрина и бактерий с примесью солей. Внешне, это небольшие, белые камни мягкой структуры.

Цистины – образуются из сернистых соединений цистина у людей с наследственным нарушением всасываемости цистина и диаминомонокарбоновых кислот. Внешне – это желтовато-белые, гладкие, мягкие камни, преимущественно округлой формы.

Холестериновые камни – хрупкие, черные образования, «не видимые»для рентгена. Встречаются крайне редко.

Причины камнеобразования в почках

Сегодня врачи называют очень много факторов возможного возникновения конкрементов в почка. Условно эти факторы можно разделить на внешние и внутренние. К внутренним принадлежат: врожденные патологии мочевыделительной системы, заболевания пищеварительной системы, печени, а также половых органов, гиперпаратиреоидизм.

К внешним факторам образования камней в почках относят все возможные фактории, не связанные с наследственными и врожденными патологиями мочевой системы. К ним, в частности, можно отнести: особенности питания, геохимические условия, климат и т.д. Очень важное значение, при этом, имеют условия внешней среды, в которой проживает пациент: температура воздуха, влажность, качество питьевой воды, состав почвы, местная флора и фауна, а также особенности питания.

Симптомы почечнокаменной болезни

К основным симптомам почечнокаменной болезниотносят: нарушенное мочеиспускание, помутнение, потемнение и примеси крови в моче, боли в пояснице, повышенная температура тела и др.

Но основным симптомом, который указывает на наличие в мочевыделительной системе больного конкрементов, является почечная колика. Она возникает в момент, когда конкремент закупоривает лоханку или мочеточник. При этом возникает чрезвычайно сильная, резкая, схваткоподобная, боль часто отдающая в половые органы, конечности, спину.

Обычно, приступ почечной колики длится от часа до двух, после чего наступает затишье. После приступа в моче часто можно обнаружить камни, а также примеси крови из ран слизистой возникших при выходе камня.

Левой почки

Когда спрашивают «конкремент левой почки что это такое», напрашивается лишь один ответ – это камень, расположившийся в левой части этого парного органа. Он может никак себя не проявлять до тех пор, пока не начнет двигаться по направлению к мочевому пузырю. В совсем редких случаях наличие твердого образования отчетливо проявит себя слева. Скорее всего, это будет даже болевые ощущения за грудиной и под «ложечкой», признаки аритмии и учащенного сердцебиения, а так же полнейшая слабость.

Правой почки

Более распространенное явление это конкремент правой почки. Он проявляет себя несколько интенсивнее и чаще всего почечной коликой, выраженной болью иррадиирующей в нижние конечности и пах, повышенной температурой, рвотой, тошнотой и практически всегда кровью в моче.

Мелкий конкремент левой или правой почки

На начальной стадии появляется мелкий конкремент левой почки (или правой), а в некоторых случаях и сразу в двух. Пока их не выявили, потому что изначально нет никаких признаков их наличия, они постепенно увеличиваются и потихоньку начинают «вредить» функциональности органа. Если человек регулярно обследуется, то это ускорит опознание угрозы и предотвращение ее последствий. На этом этапе больному достаточно усилить потребление воды, чтобы естественным образом «прочистить» почки и определить вместе с врачом подходящую диету исходя из состава камешков.

Далее все сложнее и может потребоваться прием специальных препаратов, для выведения камней или даже полноценная операция.

Лабораторные исследования

• общий анализ крови – показывает, происходит ли в организме пациента воспалительный процесс;
• биохимический анализ крови – показывает, существует ли в организме больного нарушение обмена веществ;
• общий анализ мочи – показывает наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, бактерий;
• биохимический анализ мочи – определяет наличие в моче солей и аминокислот;
• различные мочевые пробы.

Инструментальные исследования

Что бы корректной была общая характеристика конкрементов в почках, и способы лечения были назначены правильно, больному нужно пройти обследование. Инструментальная диагностика включает: ультразвуковое исследование почек, обзорную  и контрастную рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также радионуклидное исследование.

Чаще всего в отечественной медицине используют УЗИ и рентгенографические методы исследования в силу их доступности, но в то же время, достаточной информативности. В большинстве случаев этих методов достаточно для определения локализации, размеров, формы камней, изменений структуры почек. Только в тех случаях, когда это не возможно, например врач имеет дело с «невидимыми» для рентгена камнями, для диагностики привлекают другую, более дорогую аппаратуру.

Лечение конкрементов почек

Конкременты в почках как лечить решает только специалист урологического отделения. 

Для лечения почечных конкрементов используют две два типа лечения — традиционное и оперативное.

Усилия традиционного лечения направлены на то, чтобы растворить почечные камни и вывести их из организма наружу естественным способом. Для этого врач-уролог назначает больному медикаментозные препараты, составляет специальную диету, для усиления действия лекарств часто назначают и фитопрепараты.

Составляя больному диету, врач отталкивается от химического состава камней, имеющихся в мочевыводящей системе пациента. Основная задача такой диеты — прекратить накопление в почках «строительного материала» для камней.

Если традиционная терапия не справляется, врач использует оперативные методы вмешательства.

Традиционные операции для удаления камней из почек в наши дни используют крайне редко, поскольку они имеют много побочных эффектов и часто вызывают осложнения. Все большей популярностью при лечении почечных камней пользуется литотрипсия. Это дробление почечных камней с использованием различных видов энергии. На сегодняшний день в медицинской практике используются различные методы дробления камней — ультразвуковой, лазерный, пневматический, дистанционный.

Почечную колику лечат симптоматически, вводя пациенту спазмолитики, а в крайних случаях — наркотические анальгетики и новокаиновые блокаторы нервных сплетений.

medportal.net

Причины образования конкрементов в почках

В норме из организма человека все токсические вещества выводятся с мочой. Но когда нарушены функции почек, они остаются, откладываясь в виде маленьких кристалликов в лоханках и чашечках. В тот момент, когда содержание солей в организме превышает точку равновесия, они начинают выпадать в осадок. Солевые отложения постепенно растут, формируются камни. Мелкие конкременты в почках часто хуже, чем большие, так как они более подвижны. Продвигаясь в мочеточник, размер которого составляет примерно 5 мм, они застревают там и вызывают почечную колику.

Какие бывают конкременты.

1. 1-я группа. Оксалатные камни, которые содержат кальций – оксалат. Их формирование идет в щелочной и кислой среде мочи.
2. 2-я группа. Уратные камни, содержащие ураты. Они формируются в кислой среде и моче при большом потреблении белковых продуктов.
3. 3-я группа. Фосфатные конкременты, они образуются в щелочной моче. Они мягкие, похожи на кораллы, содержат большое количество солей фосфорной кислоты.
4. 4-я группа. Комплексные конкременты.

В холодных странах около 10% людей имеют камни в почках. В странах с жарким и сухим климатом частота развития нефролитиаза ( образование камней) возрастает до 20%.

Конкремент правой почки либо левой почки способен образовываться при превышении в моче содержания кальция.

Какие продукты вызывают образование конкрементов

Погрешности в питании – причина развития болезни.

1. Употребление большого количества мяса вызывает формирование уратных камней. Сочетание мясных продуктов с фасолью и красным вином усиливает это действие.
2. Зелень: шпинат и щавель приведут к возникновению оксалатов. Особенно быстрым этот эффект будет в случае сочетания зелени с минеральной водой, богатой минералами, или с водопроводной водой, содержащей много кальция.

Почечная колика

Когда конкременты в почках продвигаются через мочевые пути, они способны вызвать:

1. Резкую боль в спине, животе, паху.
2. Частое или болезненное мочеиспускание.
3. Кровь в моче.
4. Тошноту и рвоту.

Опасность заключается в том, что конкременты в почках могут начать выходить.

1. В этот момент возникнет почечная колика. Этот сильнейший болевой синдром может длиться до 36 часов.
2. Постепенно почки начинают терять свои функции, и возникает почечная недостаточность за счет гидронефроза.
3. Мелкие камни могут сделать перфорацию стенки мочеточника.
4. Самая плохая ситуация – если камень застрял в мочеточнике. В этот момент моча перестает выделяться. Она застаивается в почке, которая отекает. Человек мучается от невыносимой боли.
5. Возникают повторные инфекции мочевыводящих путей, которые приводят к дисфункции почек и уросепсису.

Поэтому важно обследоваться и избавиться от камней, пока не случилась почечная колика.

Доктор с помощью УЗИ может увидеть у больного только камни размером в несколько миллиметров, более мелкие рассмотреть невозможно. Если их видно на УЗИ, они уже такого размера, что могут застревать в мочеточнике и вызывать почечную колику.

http://youtu.be/K7W7Q10LlOU

Лечение мочекаменной болезни

1. Если конкременты в почках меньше 5 мм, врач может рекомендовать обезболивающие лекарства и ждать, когда они выйдут сами по себе. Есть 90% шансов, что это пройдет без дальнейшего вмешательства. При размерах камней от 5 до 10 мм шансы составляют 50%. Если камень слишком велик, требуется специальное лечение.
2. Чем ниже концентрация веществ, которые могут выпадать в осадок, тем меньше шансов, что камни образуются, поэтому нужно выпивать в день до двух литров простой низкоминерализованной воды и сохранять такой водный режим на постоянном уровне. Очень важно, чтобы минералов и солей в воде было мало.
3. Из рациона людям, имеющим предрасположенность к мочекаменной болезни, нужно исключить продукты, богатые оксалатами (зелень, шпинат) и уратами (мясо, соевые растения).
4. Существуют медикаментозные способы избавления людей от камней. Уратные камни можно растворить. Для этого есть лекарства, под воздействием которых моча принимает щелочной характер, и камни растворяются.
5. Самым большим достижением современной медицины в сфере урологии является дробление камней на расстоянии, без разрезов и скальпеля. Это прибор, который концентрирует высокочастотные ультразвуковые лучи прямо в точке нахождения камней. Они разрушаются и в виде песка выводятся из организма. Если камень застрял в мочеточнике, то можно с помощью ретроскопии его вытащить. Иногда в мочеточник ставят стент, расширяющий его. Камни проваливаются, затем их удаляют.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Если возникла внезапная сильная боль в спине или животе, нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

popochkam.ru

Механизм образования конкрементов

Моча человека состоит из воды и растворенных в ней солей, основные катионы которых — хлориды, сульфаты, фосфаты. Почки принимает важное участие в обмене веществ, поэтому в урине содержатся продукты белкового распада: мочевая кислота и ее соединения. Элементы, образующие твердую часть мочи, вступают друг с другом в различные химические реакции, продуктом которых являются мельчайшие кристаллы.

Такой насыщенный раствор служит благоприятной средой для выпадения в осадок твердых частиц, но при активном процессе фильтрации все они выводятся из организма при мочеиспускании. Если нарушается динамическое равновесие под влиянием негативного фактора, происходят следующие процессы:

• Снижается содержание в моче белковых нитей, препятствующих укрупнению кристаллов.
• Повышается содержание патологической слизи или гноя, которые, несмотря на свое белковое происхождение, провоцируют слипание частиц.
• Получившийся кристалл становится базисом будущего конкремента.

Такое ядро способно сформироваться из инородных тел, бактерий, творожистого мочевого осадка, самой белковой нити, химических соединений. Процесс начинает развиваться в верхушках левой или правой почечных пирамид, а собирательные канальцы служат местом скопления кристаллических образований. Поверхностное натяжение микролита повышено, он притягивает к себе молекулы химических соединений и белковые составляющие мочи. Со временем на стенках сосочков откладываются мелкие и крупные конкременты, которые постепенно перемещаются вниз, по направлению к мочевому пузырю.

Почему в почках образуются конкременты?

Конкременты образуются под воздействием одного или сразу нескольких факторов. Одним из них является возраст человека. При старении организма снижается эластичность сосудов, мышц, замедляются процессы мочевыделения. Поэтому увеличивается концентрация солей и продуктов метаболизма в урине, провоцируя усиленный процесс кристаллизации.

Конкременты могут появляться по следующим причинам:

• Наличие в организме человека воспалительного процесса различной локализации. Под воздействием патогенных микроорганизмов возникает инфекционный очаг и выделяется большое количество гноя, ускоряющего образование конкрементов. Тяжелым осложнением цистита, гломерулонефрита, пиелонефррита всегда является мочекаменная болезнь.
• Приобретенные или врожденные патологии, протекающие с нарушением метаболизма. Наиболее частой причиной возникновения конкрементов является сбой работы эндокринных желез и снижение или повышение продуцирования гормонов. Содержание солей в моче увеличивается при подагре, остеопорозе, гипертиреозе.
• Патологии пищеварительной системы изменяют состав урины — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит.
• Длительное употребление фармакологических препаратов способно влиять на состав мочи: антибиотиков, аспирина, противоопухолевых средств.

Также выявлена специалистами наследственная предрасположенность к повышенной кристаллизации с образованием конкрементов.

Виды почечных конкрементов

У каждого нефролога есть дивная коллекция камней всевозможных видов и размеров. Их извлекли из организмов пациента при проведении операции или они вышли естественным путем при мочеиспускании. Конкременты отличаются друг от друга формами, размерами и химическим составом. Это основные типы камней:

• Конкременты из холестерина: угольно-черные, легко разрушающиеся.
• Оксалаты: серые, неоднородные, плотные.
• Цистиновые: желтоватые, мягкие, очень гладкие.
• Ураты: прочные, желтых или красных оттенков.
• Фосфаты: мягкие, гладкие, серебристые.
• Карбонаты: серые, ровные, без шероховатостей.
• Конкременты, содержащие белок: белоснежные, неоднородные, мягкие.

Как правило, каждый конкремент содержит несколько химических ингредиентов. Камни классифицируются по основному химическому соединению, концентрация которого в камне самая высокая.

Симптомы нефролитиаза

Мелкие конкременты в почках с мягкой пористой структурой (фосфатные или холестериновые) длительное время не вызывают никаких симптомов. При наличии более крупных и твердых камней человек ощущает тянущие боли в пояснице, которые усиливаются при физической активности и поднятии тяжестей. Боли могут локализоваться на одном участке тела, но чаще распространяются по всей спине, отдают в паховую область.

Клиническая картина изменяется с началом движения камней из левой или правой почки по направлению к мочевому пузырю. Проходя через узкие сосуды, твердый конкремент травмирует слизистые оболочки, а иногда нарушает целостность естественных каналов. На повреждение или разрыв сосудов прямо указывает появление крови в мочи. Если урина изменила цвет, а при каждом мочеиспускании в ней обнаруживаются кровяные сгустки, значит, начался воспалительный процесс на деформированном участке.

На образование одного или нескольких камней в обеих почках указывают следующие признаки:

• Снижение объема выделяемой мочи.
• Режущие боли при мочеиспускании.
• Появление отеков различной локализации.

При движении крупный конкремент способен полностью закупорить один из мочевыводящих путей, вызвав почечную колику. Симптомы заболевания проявляются сразу:

• В поясничной области возникает острая боль.
• Человек начинает чаще мочиться, испытывая при этом болезненные спазмы.
• Происходит расстройство пищеварения: рвота с большим отхождением желчи, изжога, диарея.

На наличие инфекционного очага указывают боли в конце мочеиспускания, подтекание и недержание мочи, гипертермия, сменяющаяся ознобом, бессонница, апатия.

Диагностика почечнокаменной болезни

Диагностирование начинается с осмотра пациента: оценки общего состояния и проведения пальпации для определения области локализации болевых ощущений. Выслушав жалобы и выяснив наличие или отсутствие хронических заболеваний, доктор выпишет направление на анализы. Для выявления конкрементов важны результаты мочи: при нефролитиазе в ней повышается содержание мочевой кислоты и солей.

Результаты лабораторного анализа крови помогут оценить состояние здоровья и человека и косвенно определить причину образования камней. Для исключения патологий проводятся следующие процедуры обследования:

• Компьютерная томография органов малого таза с введением радиоактивных изотопов.
• Магнитно-резонансная томография с контрастом или без него.
• Ультразвуковое исследование состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря.

При помощи УЗИ можно визуализировать камни, их месторасположение и предположить химический состав. Важно точно установить участок, где находятся конкременты — на этом будет базироваться дальнейшее лечение.

Как лечить нефролитиаз

Если размеры конкрементов в организме человека не превышает 4 мм, то они способны самостоятельно покинуть организм. Камень такого диаметра двигается по сосудам, не разрушая и не травмируя их. Для лучшего прохождения пациентам рекомендуются растительные диуретики:

• Кукурузные рыльца.
• Медвежьи ушки.
• Брусничный лист.
• Эрва шерстистая.
• Ортосифон тычиночный.

Фармакологические препараты с подборкой лекарственных трав Цистон и Канефрон способны растворять и безболезненно выводить камни из почек. Очень важно не применять эти средства для самостоятельного лечения.

Растворению камней поможет специальная диета, индивидуальная для каждого вида:

• Молоко и овощи для уратов.
• Крупы и овощи для оксалатов.
• Нежирное мясо и углеводы для фосфатов.

При обнаружении инфекционного очага применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами. Камни крупнее 4 мм разрушаются с помощью ультразвука, проводится дистанционная литотрипсия. Небольшие части конкрементов затем постепенно выходят из организма при каждом мочеиспускании. Если найденный камень крупный, твердый, не поддающийся действию ультразвука, проводится инвазивное вмешательство для его удаления.

Существуют отличные методики для очищения почек от скопившегося песка и токсинов. Можно применять их для профилактики образования кристаллических соединений с дальнейшим укрупнением. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек также не способствуют камнеобразованию.

2pochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

В каких продуктах содержатся оксалаты Как лечить кальцинаты Как подлечить почки Ураты в моче лечение