Конкременты это

Конкременты в почках ― процесс камнеобразования, приводящий к патологическим изменениям органов мочевыделительной системы. Данное заболевание имеет несколько названий: почечнокаменная болезнь или нефролитиаз.

Любая клетка организма производит продукты обмена веществ, которые удаляются из организма благодаря выделительной системе, одним из главных органов которой являются почки. Они начинают формироваться с 3 недели внутриутробной жизни. Вначале образуется предпочка, как система мелких трубочек в головном конце зародыша, которая не выполняет выделительную функцию. Затем она редуцируются, и на ее месте образуется первичная почка ― подобная система трубочек, но уже вступающая во взаимодействие с кровеносной системой. Так начинается выделение продуктов обмена в общий проток.

Во второй половине беременности на место первичной почки приходит вторичная, она располагается в тазовом конце зародыша. Выделение воды, токсичных веществ и продуктов обмена происходит в околоплодную жидкость, и затем выводится через почки матери. После рождения ребенка, органы выделения начинают работать самостоятельно. По мере взросления они увеличиваются в размерах, окончательное развитие заканчивается в 7-10 лет.

К каждой почке подходит почечная артерия, через которую поступает кровь для фильтрации через систему нефронов. После чего она выходит через одноименную вену, а продукты обмена с жидкостью поступают в мочеточник, откуда в мочевой пузырь и к мочевыводящим путям. Каждый день фильтруется около 100-200 литров первичной мочи, из которой часть всасывается обратно, и только 3-10 литров выводится наружу.

Эпидемиология

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Причины образование почечных камней

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
Несоблюдение водного баланса.
Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
Генетический ― наследственная предрасположенность.
Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Подробнее об образовании конкрементов в почках:

Признаки наличия конкрементов

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Диагностика нефролитиаза

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Рентген ― обзорная урография

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

МРТ почек

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

Лечение нефролитиаза

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия. Одним из них является воспалительный процесс в почках ― пиелонефрит, обострение которого может привести к паранефриту (гнойники). Дальнейшее отсутствие соответствующих мер приводит к почечной недостаточности, и в итоге к нефросклерозу.

Профилактика

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

mypochka.ru

Как образуются камни?

Различные виды камней Процесс формирования камней связан с метаболическими нарушениями и трансформацией тканей мочевыводящей системы.

В результате вещества, которые должны «вымываться» из организма, задерживаются в канальцах почек.

Речь идет об инородных телах, солях, осадке, бактериях, фибриновых нитях и так далее. Из них формируются мицеллы – ядра будущих конкрементов.

В дальнейшем, при патологическом изменении свойств мочи, вокруг ядер начинают накапливаться кристаллики, которые постепенно превращаются в камни, отличающиеся по форме, размеру и составу.

Разновидности конкрементов

В зависимости от химической формулы выделяют несколько видов почечных камней:

оксалатные – плотные, темные, с шипами на поверхности, состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты;
фосфатные – рыхлые, бело-серые, содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, обладают склонностью к быстрому росту;
карбонатные – мягкие, гладкие, коричневые, сформированы из солей кальция и угольной кислоты;
уратные – прочные, желтые или коричневые, с ровными краями, состоят из солей мочевой кислоты;
белковые – плоские, неплотные, маленькие, белого цвета, образуются из фибрина, солей и бактерий;

цистиновые – мягкие, ровные, содержат сернистые соединения цистина;
холестериновые – непрочные, черные, состоят из холестерина;
ксантиновые – очень крепкие, сформированы из урата аммония;
струвитные – белые, легко ломаются, образуются в результате накопления карбонатов, фосфатов, аммония и магния, обладают способностью быстро увеличиваться во время инфекционных заболеваний.

Чаще всего встречаются оксалатные, фосфатные и смешанные конкременты, реже – ксантиновые, цистиновые и холестериновые.

Причины нефролитиаза

К нефролитиазу приводят различные факторы, влияющие на состав мочи и ее выведение. Основными причинами конкрементообразования являются:

Врожденные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и повышением концентрации солей в моче:
- подагра;
- гиперпаратиреоз;
- остеопороз, остеомиелит;
- воспалительные патологии ЖКТ – гастрит, язва, колит и так далее.
Инфекции и аномалии мочевыводящих путей, провоцирующие застой мочи и повреждение слизистой оболочки:
- пиелонефрит, цистит, уретрит;
- простатит, аденома простаты;
- гидронефроз, нефроптоз, дивертикулит;
- опухоли.
Прием некоторых лекарственных средств (в течение длительного времени) – ацетилсалициловой кислоты, стероидных гормонов, антацидов, тетрациклина и прочих.
Несбалансированное питание и неправильный питьевой режим (действуют в долгосрочной перспективе):
- нехватка жидкости;
- дефицит витаминов А и D;
- преобладание в меню продуктов животного происхождения;
- злоупотребление острой, соленой и кислой пищей;
- присутствие в питьевой воде большого количества известковых солей.

Симптоматика

Мелкие единичные конкременты в почках без сопутствующих заболеваний чаще всего никак себя не проявляют.

При среднем и большом размере конкрементов человек может замечать неприятные ноющие ощущения в поясничной области, которые усиливаются, если накопления приходят в движение.

Перемещаясь, камни способны закупорить мочевыводящие пути, спровоцировав почечную колику.

Ее симптомы:

невыносимая боль в пояснице, отдающая в половые органы;
учащенные позывы и дискомфорт во время мочеиспускания;
тошнота, рвота, метеоризм.

В некоторых случаях наблюдается уменьшение количества мочи или ее полное отсутствие, а также повышение температуры. Нередко после приступа вместе с мочой выходят конкременты. Если они имеют острые шипы, то в выделениях могут появиться примеси крови (гематурия).

Нефролитиаз во много раз увеличивает вероятность развития пиелонефрита – воспаления почечной ткани. О его присоединении свидетельствуют такие признаки, как:

сильные боли в пояснице;
повышение температуры, слабость;
примеси гноя в моче, изменение ее цвета и запаха.

Диагностика

Для диагностики нефролитиаза применяются такие методы:

Сбор анамнеза, пальпация.
Лабораторные исследования:
- анализ мочи и мочевые пробы – обнаруживается кровь, бактерии, соли, белок и повышенный уровень лейкоцитов;
- клинический и биохимический анализы крови – позволяют оценить общее состояние организма и возможные причины образования конкрементов;
Инструментальные методики:

обзорная и/или экскреторная рентгенография мочеполовых органов – дает возможность обнаружить камни, а также установить их размер, форму и локализацию;
УЗИ почек, пузыря, мочеточников и прочих органов брюшной полости – необходимо для исключения других патологий, похожих по симптоматике на почечнокаменную болезнь;
сцинтиграфия, КТ, МРТ – проводятся при сложной клинической картине.

Широкий перечень диагностических мероприятий необходим для точного определения специфических характеристик конкрементов. На основании результатов исследований назначается эффективное лечение.

Лечение

Консервативная терапия

Камни в почках диаметром до 3-5 мм очень часто выходят самостоятельно. Для облегчения их «вымывания» назначаются мочегонные травы и диета. Ее тип зависит от вида камней:

при уратных – требуется молочно-растительный рацион;
фосфатных – запрещено употребление сыра, рыбы, молока;
оксалатных – исключаются овощи и фрукты с щавелевой и аскорбиновой кислотами, ограничивается мясо и субпродукты.

Могут назначаться медикаменты, растворяющие камни – «Цистон», «Роватинекс», «Пролит» и прочие. Лучше всего они действуют на уратные образования, а вот оксалаты практически не реагируют на такую терапию.

Если к нефролитиазу присоединяется инфекция, то обязательно проводится лечение антибиотиками. Сильная боль – показание для приема спазмолитиков.

Во время приступа почечной колики пациенту делается инъекция сильного анальгетика. Кроме того, ему рекомендуется сесть в теплую ванну или приложить грелку к пояснице.

Оперативные методы

Удаление конкрементов показано при:

повторном пиелонефрите;
частых коликах;
гидронефрозе;
крупных образованиях;
сильной гематурии.

В большинстве случаев проводится процедура дистанционной литотрипсии – через кожу на камни направляются ультразвуковые лучи, которые их разрушают. Мелкие фрагменты постепенно выходят вместе с мочой.

Если этот метод нельзя реализовать прибегают к лапароскопической или полноценной операции – камень извлекается путем рассечения тканей почки. После удаления пациенту показано постоянное соблюдение диеты.

Совет от автора:

Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься выведением камней с помощью препаратов или народных средств. Это может привести к острой почечной колике и хронической недостаточности.

Конкременты в почках – серьезная патология, которая на начальных этапах никак себя не проявляет. Для снижения риска их формирования необходимо потреблять достаточное количество жидкости, сбалансировано питаться и вовремя лечить все заболевания мочеполовой сферы и ЖКТ. После удаления камней стоит придерживаться определенной диеты, а также регулярно употреблять урологические фитопрепараты.

mkb2.ru

КОНКРЕМЕНТЫ (лат. concrementum нагромождение, скопление; син.: камни, сростки) — плотные, каменистые образования, встречающиеся в организме человека и животного. Чаще всего этим термином определяют образования, возникающие в полостях органов или их протоках: в желчных и мочевых путях (см. Желчные камни, Мочевые камни), в протоках слюнных желез (см. Сиалолитиаз), поджелудочной железы, в кишечнике, в бронхах (см. Бронхолитиаз), в носовых ходах (см. Ринолиты), в криптах миндалин, в венах (см. Венные камни), в полостях брюшины и плевры, влагалищных оболочках яичек, в суставах и др. Этот термин применяют и по отношению к известковым отложениям в ткани, напр, к петрификатам в области туберкулезного очага или инфаркта, у шейки зубов (см. Зубной камень). Каловые камни (см.), свертки фибрина в почечных лоханках также иногда называют К.

Образование К. обусловлено в основном физ.-хим. и физиол, свойствами среды. Физ.-хим. факторы возникновения К.— это нарушение растворимости органических и неорганических соединений, находящихся во взвешенном или растворенном состоянии в жидкостях (в моче, желчи, секрете желез) или в тканях, чему способствуют так наз. защитные коллоиды, напр, желчные к-ты, удерживающие холестеринэстеры в р-ре. При изменении физ.-хим. свойств р-ра, что ведет к нарушению равновесия в системе, растворенные или взвешенные в жидкости вещества выпадают в осадок. Физиол, факторы, обусловливающие образование К., могут быть местными и общими. К факторам общего характера относят нарушения обмена веществ, которые могут быть врожденными или приобретенными, связанными с питанием и образом жизни человека, с деструктивными процессами, с интоксикациями и т. д. Так, процессам образования К. в мочевых и желчных путях способствуют малоподвижный образ жизни, особенности питания, лихорадочные состояния, климатические факторы. Среди местных факторов важную роль в процессе образования К. играют нарушения секреторной и резорбтивной деятельности органа, застой секрета, воспалительные процессы. При нарушении процессов секреции и реабсорбции происходит повышение концентрации растворенных веществ и выпадение их из р-ра. Воспалительные процессы способствуют застою содержимого полых органов и протоков, что ведет к выпадению осадков, изменению растворимости солей и нарушению состояния защитных коллоидов.

В тех случаях, когда процессы камнеобразования обусловлены обменными нарушениями, речь идет о метаболических К., а при превалировании воспалительных изменений говорят о воспалительных К. В мочевых путях иногда встречаются лекарственные К., образующиеся при применении сульфаниламидных препаратов, которые, выделяясь почками, кристаллизуются, чему особенно благоприятствует кислая или нейтральная реакция мочи.

К. имеют различную величину, форму, структуру и хим. состав, зависящие от места возникновения и механизмов образования. Одни К. могут быть видимы лишь с помощью микроскопа (микролиты), другие достигают значительных размеров (макролиты). Форма К. часто повторяет контуры того вместилища, где они образуются. Так, камни в желчном, мочевом пузыре имеют круглую или яйцевидную форму, в выводных протоках — форму цилиндра. Встречаются одиночные (солитарные) К. и множественные. Поверхность К. может быть гладкой или шероховатой. В том случае, когда множественные К. тесно прилегают друг к другу, на их поверхностях по линии соприкосновения образуются многочисленные грани и площадки — фасетированные К. Конкременты бывают очень твердыми или менее твердыми — консистенции мела или слежавшегося песка.

В К. различают ядро и наслоения. Ядром (матрицей) каждого К. является органическая или коллоидная субстанция, на к-рую наслаиваются неорганические вещества. Коллоидная основа К. состоит из мукопротеидов и полисахаридов и может быть представлена с лущенным эпителием, лейкоцитами, сгущенной слизью, белковыми осадками, фибрином, бактериальными скоплениями и т. д. Наслоения характеризуют периоды роста К. за счет солей, выпадающих в данной коллоидной системе. В ряде случаев некоторые металлы и ферменты, содержащиеся в коллоидной системе, могут выполнять роль катализаторов при образовании таких наслоений (напр., медь при образовании желчных камней). Иногда ядра К. состоят из одного вещества, а последовательные наслоения имеют другой состав — смешанные К., напр, холестерино-пигментно-известковые К. в желчном пузыре. Различие состава такого рода комбинированных К. связано с меняющимися условиями выпадения солей, что, в свою очередь, зависит от сложных и разнообразных изменений в данной полости. Слоистая структура К. характерна для коллоидов, радиально расположенные полосы — для кристаллоидов.

Состав К. зависит от веществ, присутствующих в местах их образования. Так, К. желчных путей состоят из желчных пигментов, холестерина и солей кальция, а К. мочевых путей могут иметь в своем составе мочевую к-ту, мочекислые соли, щавелевокислый кальций, фосфорнокислый кальций, реже углекислый кальций, цистин, ксантин. Иногда К. представлены каким-нибудь одним веществом, напр, холестериновые камни желчного пузыря, в других случаях К. состоят из белковых веществ, образующих ту коллоидную основу, на к-рую выпадают соли,— коллоидно-кристаллоидные К.

В ряде случаев К. не вызывают клин, симптомов и обнаруживаются случайно. Нередко К. сопровождаются болезненными проявлениями. Попадая в узкие каналы (желчные протоки, мочеточник), К. вызывают их закупорку, сопровождающуюся болями, воспалением, а иногда некрозом и перфорацией стенки с образованием свищей. Под давлением скапливающейся в полостях жидкости окружающие ткани подвергаются атрофическим и склеротическим изменениям. В почках это приводит к гидронефрозу, реже к жировой дистрофии, в печени — билиарному циррозу, в поджелудочной железе — к атрофии экскреторной паренхимы. Комплекс клинико-морфол, изменений, сопровождающих наличие К., позволяет выделять самостоятельные заболевания, характеризующиеся определенной клин, картиной (см. Желчнокаменная болезнь, Почечнокаменная болезнь) и требующие консервативного или оперативного лечения.

Библиография: Авцын А, П. Введение в географическую патологию, с. 226, М., 1972; Борисова-Хроменко В. М. Мочекаменная болезнь в Алтайском крае и некоторые ее особенности, Барнаул, 1973, библиогр.; Вайнберг 3. С. Камни почек, М., 1971, библиогр.; Галеев М. А. Желчнокаменная болезнь, Уфа, 1975, библиогр.; Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 148, М., 1969; Киселева А. Ф. и Благодаров В. Н. Патологическая анатомия и патогенез почечнокаменной болезни, Арх. патол., т. 36, № 8, с. 3, 1974, библиогр.; Новиков И. Ф. Камни мочеточников, Л., 1974, библиогр.; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. v. L. H. Kettler, S. 533, Jena, 1976; Walter J. B. a. I s r a e 1 M. S. General pathology, Edinburgh, 1974.

Г. М. Могилевский.

бмэ.орг

Как образуются

Процесс образования почечных конкрементов состоит из нескольких этапов. Сначала формируется матрица или каркасная основа для будущего камня, состоящая из белковых соединений, клеток крови и почечного эпителия. Затем постепенно на эту основу начинают откладываться химические соединения минералов и кислотных остатков, которые постоянно выводятся через почки. По сути, образование конкрементов в почке – это такое постепенное и медленное наслоение солевых соединений на матричную основу, которое обеспечивает рост камня до больших размеров. Занимая все чашечно-лоханочное пространство, коралловидный конкремент становится серьезной проблемой для здоровья человека.

По статистике, чаще встречается конкремент правой почки. Двухстороннее поражение возникает практически у каждого 5 человека страдающего почечнокаменной болезнью (20%).

Факторы риска

Образованию конкрементов способствуют внешние и внутренние факторы, которые обеспечивают формирование матрицы и облегчают процесс слоистого отложения солей.

Экзогенные факторы.

особенности питьевой воды и пищевого поведения, когда в кровь в больших количествах поступают минеральные соединения кальция, натрия и фосфора;
особенности климата (недостаток солнца или постоянная жара, повышенная влажность или излишняя сухость);
нехватка витаминов;
токсическое воздействие на почки.

Эндогенные факторы.

болезни околощитовидных желез;
врожденное или приобретенное нарушение минерального обмена;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
хроническое воспаление в мочевых путях;
создание условий для застойных явлений при мочевыведении.

Конкременты в почках всегда возникают вследствие сочетания нескольких факторов, основными из которых будут воспаление, застой и любой вариант нарушенного минерально-солевого обмена. Поэтому курс лечения обычно комплексный. Необходимо создать условия для улучшения оттока, убрать воспаление и восстановить равновесие минерального обмена.

Разделение конкрементов по размеру

При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок (размер каждой песчинки до 1 мм) – это оптимальный вариант для лечения. Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет.

Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или множественных микролитов, величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. Поэтому надо крайне осторожно подходить к любым методам выведения камней из почек, если предполагаемая величина хотя бы нескольких из них превышает 8 мм.

При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом.

pochkimed.ru