Конкременты это


Конкременты – медицинское название сформировавшихся камней или кристаллов солей в почках, а общеизвестно, что это характеризует мочекаменную болезнь.

Процесс образования камней – это результат комплексного воздействия эндогенных и экзогенных факторов на сложный механизм обмена веществ.

Механизм формирования камней

На сегодняшний день до сих пор не выяснено, что же конкретно дает толчок к началу процесса формирования конкрементов в почках.

Моча представляет собой своеобразный раствор солей. Соединения микроэлементов нерастворимы в воде, поэтому для равномерного распределения в моче они образуют комплексы с различными белками.

Но такое равновесие довольно хрупкое, и при изменении концентрации составляющих элементов урины, значений ее рН, появлении примесей в виде слизи, бактерий или сгустков крови эти комплексы разрушаются.

В результате соли выпадают в осадок и начинают кристаллизоваться, образуя ядро конкремента. Со временем оно обрастает другими солями с образованием камней.


Снаружи почки окружает защитная фиброзная капсула, под ней расположена почечная ткань, паренхима.

Там находятся ее основные структурные элементы, нефроны, которые и осуществляют основную их функцию – фильтрацию и очищение плазмы крови с образованием мочи.

Из нефронов моча по собирательным трубочкам поступает в так называемые пирамиды, которые соединены с чашечно-лоханочной системой, откуда моча по мочеточникам выводится из почек.

Первичное формирование ядра конкремента происходит в собирательных трубочках или пирамиде. Затем они с током мочи выносятся в лоханку. Оттуда мелкие конкременты или выводятся с мочой или оседают в лоханке.

Виды камней

Полностью однородных по структуре конкрементов в почках не существует. Поэтому их классификация основана на том, концентрация какого элемента выше. Так, выделяют такие типы конкрементов:

  • оксалатные камни образованы в основном щавелевой кислотой и соединениями кальция. По структуре такие образования очень твердые, с острой неровной поверхностью;
  • фосфатные конкременты более рыхлые. Поверхность у них гладкая или шероховатая. В основном они состоят из солей фосфора и кальция. Такие камни склонны к очень быстрому росту, поэтому могут в краткие сроки заполнить всю полость лоханки;

  • уратные образования состоят в основном из мочевой кислоты. Они достаточно плотные, цвет может колебаться от красного до светло-желтого;
  • карбонатные камни содержат кальций и соединения углерода. По структуре они довольно мягкие, с ровной поверхностью, светлого оттенка;
  • белковые конкременты также иногда называют инфекционными. Основа их строения –компоненты бактерий и различные соли. Обычно это неплотные камни белого цвета небольшого размера;
  • цистиновые и ксантиновые образования встречаются крайне редко. Их формирование начинается в результате нарушения обмена и всасывания аминокислот. Это камни мягкой консистенции, бежевого оттенка;
  • холестериновые конкременты формируются в единичных случаях. Основу их ядра составляет холестерин. Это рыхлые камни черного цвета.

Причины мочекаменной болезни

Основными факторами, в результате которых начинается процесс образования конкрементов в почках, являются:

  • нарушение режима питания, несбалансированный рацион с преобладанием соленых, жирных копченых блюд, а также избыток в диете белковой пищи;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • повышенное содержание солей в питьевой воде;
  • избыточное выделение кальция при остеопорозе, травмах, остеомиелите;
  • нарушение минерального обмена в результате различных патологий пищеварительного тракта, системных эндокринных нарушений;
  • длительный прием или самолечение лекарственными средствами группы антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов;
  • инфекционные воспалительные процессы в почках и других органах мочевыделительной системы;
  • недостаток витаминов А и D;
  • нарушение оттока мочи из почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Парадокс заключается в том, что даже при наличии какой либо из перечисленных причин не обязательно приводит к образованию конкрементов. Многие ученые сходятся во мнении, что вероятность развития мочекаменной болезни почек выше при комбинации нескольких факторов.

Симптомы

Опасность этого заболевания состоит в том, что оно может протекать бессимптомно до тех пор, пока конкремент не начинает препятствовать оттоку мочи из почки.

Диаметр мочеточника составляет приблизительно 4мм. Поэтому если конкремент соответствует таким размерам, то при выходе из почек он может закупорить мочевыводящие пути.

Кроме того, острые края камня повреждают внутреннюю слизистую оболочку почек и мочеточников, а резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму их стенок.

Комплекс этих факторов приводит к развитию почечной колики, которая зачастую становится первым симптомом мочекаменной болезни. Она проявляется острой нестерпимой болью в пояснице с иррадиацией в промежность, ногу или плечо.

Болевой синдром носит приступообразный характер и может сопровождаться повышением температуры, тошнотой или рвотой, повышенной потливостью. Боль усиливается при перемене положения тела.


Обычно также наблюдается помутнение мочи, появление в ней осадка в виде песка или хлопьев, прожилок крови. Почечная колика проходит после полного выхода конкремента с мочой.

Если размер конкрементов небольшой, то они также могут выйти из почек. В таком случае их продвижение по мочевым путям сопровождается «стреляющими» болями в области поясницы, которая отдает вниз по ходу мочеточника.

Во время мочеиспускания появляются рези и жжение. Такие симптомы обусловлены повреждением внутренней оболочки мочевых путей.

Если у конкремента ровная гладкая поверхность, и его размер не позволяет ему самостоятельно покинуть полость почки, то может наблюдаться ноющая боль в пояснице, которая сопровождается чувством тяжести.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным (медикаментозным), инструментальным и хирургическим.

Любой метод терапии должен обязательно сопровождаться строгим соблюдением диеты.

Рацион питания напрямую зависит от состава конкрементов в почках.

Основным требованием является соблюдение питьевого режима (суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 – 2,5л) и строгое ограничение потребления соли.

Лекарственная терапия направлена на облегчение состояния больного при почечной колике и облечение прохождения конкрементов по мочевым путям.


Уратные камни в почках могут растворяться под воздействием некоторых медикаментов. Но курс их приема очень долгий.

Основную роль в лечении мочекаменной болезни является дробление конкрементов ультразвуком или лазером.

 

promoipochki.ru

Виды конкрементов

Конкременты классифицируют по размеру:

  • мелкие – до 10 мм;
  • средние – 10–20 мм;
  • крупные – свыше 20 мм.

Конкременты могут иметь различный минеральный состав, что отражается на рентгеновских снимках. По их характеристикам они делятся на следующие категории:

  • рентгеноконтрастные – оксалаты и фосфаты кальция;
  • плохая рентгеноконтрастность – фосфаты аммония и магния, цистин и апатиты;
  • рентгенонегативные – ксантин, мочевая кислота, ураты и лекарственные конкременты.

Причины появления камней

Мелкие конкременты, микролиты, в почках образуются по следующим причинам:

  1. Врождённые или приобретённые изменения коллоидных свойств мочи.
  2. Нарушение оттока мочи из-за перекрытия мочевого пузыря или мочеточников спайками, опухолями. Ток мочи может ухудшаться и по причине сужения мочевыводящих путей из-за воспаления. К этому может привести опущение почки, а также различные аномалии в развитии мочевыводящих путей.

  3. Заболевания, нарушающие электролитный баланс, такие как подагра, остеомиелит и остеопороз, разрушающие костную ткань, сбои в работе паращитовидных желёз. Прочие патологии, которые увеличивают в моче содержание кальция.
  4. Постоянный приём некоторых лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Бисептол или Преднизолон.
  5. Обезвоживание организма, наступившее вследствие активной физической деятельности, повышенной температуры воздуха, заболевания, которое сопровождается одышкой, расстройством пищеварения, рвотой, повышением температуры тела.
  6. Избыток мяса в рационе.
  7. Употребление воды с большим количеством солей.
  8. Дефицит витаминов A, D.
  9. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Как образуются конкременты?

Почка с камнями

По мнению учёных, моча является концентрированным раствором, в состав которого входит большое количество различных веществ. Она перенасыщена кристаллами, которые при нормальных условиях, то есть при достаточном количестве белковых соединений, не выпадают в осадок. Отрицательно заряженные молекулы кристаллоидов не могут слипнуться и выпасть в осадок. Такое явление называют защитным коллоидом.

В моче содержатся и другие коллоиды, мукопротеины, в частности, слизь или гной, вызванные воспалением. Недостаток защитного коллоида приводит к тому, что коллоид скучивается и кристаллы склеиваются между собой. Так происходит формирование ядра конкремента. Затем к нему притягиваются кристаллоиды и коллоиды.


Симптомы заболевания не проявляются до тех пор, пока кроме мочекаменной болезни не разовьётся цистит или пиелонефрит. Больной узнаёт о своей проблеме, только когда на пути мочи образуется препятствие. Так как диаметр мочеточника всего 5 мм, то камень может в нём застрять и создать «затор».

Иногда возникают тупые боли в пояснице. Но они беспокоят не всех больных. Если камень находится в левой почке, то боли возникнут с левой стороны, а если в правой – то, соответственно, с правой стороны.

Если камни выходят из почек, то симптомы заболевания становятся более выраженными. Появляется так называемая почечная колика. Признаками её являются:

  • сильная боль в пояснице, отдающая в ногу, пах и промежность;
  • тошнота, рвота;
  • боли не проходят, даже если изменить положение тела;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче.

Боль в пояснице

При выходе конкремента из левой почки, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость;
  • боль за грудиной;
  • нарушения сердечного ритма;
  • учащённое сердцебиение;
  • сильная боль «под ложечкой».

Некоторые из этих признаков могут быть следствием других заболеваний и патологических состояний, таких как инфаркт миокарда или язвенная болезнь.

Если камень локализовался в правой почке, то больной, скорее всего, будет жаловаться на:

  • боль в животе, справа;
  • учащённое сердцебиение;
  • тошноту;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • сухость во рту.

Эти симптомы могут указывать и на другие проблемы со здоровьем. Почечную колику часто путают с холециститом, аппендицитом, воспалением маточной трубы.

Диагностика

В качестве диагностических средств для определения конкрементов лучше всего использовать ультразвук. Местоположение камня и степень проходимости мочевыводящих путей в той, области, где он находится, определяют при помощи рентгена почек с контрастным веществом. Иногда врач может порекомендовать пройти компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или изотопную сцинтиграфию.

Дополнительно могут быть назначены биохимические анализы мочи и крови, а также исследование мочи на микрофлору.

Лечение

Небольшой камень до 5 мм не перекроет отток мочи. И при правильном лечении в 90% случаев выйдет сам. Если мочевыводящие пути не инфицированы, врач может рекомендовать диету, лекарства и фитопрепараты. Назначение делается после определения химического состава конкремента.

Более крупные камни 5–10 мм могут вызвать осложнения, поэтому стоит провести дробление без операции или удалить их хирургическим путём. Если камень более 10 мм в диаметре, то без серьёзного вмешательства не обойтись.


pochkizdrav.ru

Причины мочекаменной болезни

Плотные образования в почках

Как правило, несколько причин становятся отправной точкой развития мочекаменной болезни, то есть формирования образований в почках. Это может быть обусловлено и внутренними, и внешними факторами. Достаточно часто основной причиной является генетическая предрасположенность. В таких случаях проблема имеет место у нескольких членов одной семьи не в одном поколении.

Суть процесса образования в том, что соли, в норме растворенные в моче, при некоторых условиях выпадают в осадок.

Такими условиями может быть слишком большая концентрация каких-то веществ или изменение состава мочи, в результате чего образуются твердые частички. Каждая такая частичка нарушает нормальное движение мочи и как бы притягивает к себе другие кристаллы. То есть сначала образуются мелкие конкременты в почках, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Факторы камнеобразования

  • Неблагоприятный экологический фон.
  • Несбалансированное питание.
  • Нарушения обменных процессов, при которых увеличивается концентрация отдельных солей в организме.
  • Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
  • Заболевания, провоцирующие застой мочи.
  • Инфекции мочевыделительной системы.
  • Обезвоживание организма.

При генетической предрасположенности воздействие даже одного из этих факторов довольно быстро приводит к камнеобразованию. Чаще подвержены данной патологии мужчины, что обусловлено их анатомическими особенностями. В мужском организме мочевыводящие пути длиннее и уже, поэтому гораздо быстрее возникает замедление оттока или застой мочи, что приводит к патологическому процессу.

Проявления мочекаменной болезни

Усиление боли в пояснице

Небольшие конкременты в почках при отсутствии воспалительного процесса могут никак не ощущаться довольно долгое время. Это значит, что существует большая вероятность развития довольно крупных камней. Симптомы появляются, когда они начинают сдавливать ткани и сосуды, а также, когда они попадают в мочеточник или мочевой пузырь, то есть выходят из почек.

Симптомы мочекаменной болезни

  • Периодические тупые боли в пояснице.
  • Изменения в моче.
  • Повышенная утомляемость.

Если присоединяется инфекция, например, пиелонефрит, то добавляются симптомы, характерные для воспалительного процесса:

  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • усиление болей в пояснице;
  • возможна гематурия.

Самые яркие проявления бывают во время почечной колики. Это состояние, когда камень выходит из почки и оказывается в мочевыводящих путях.

Конкременты в мочевом пузыре травмируют слизистые самого мочевого пузыря, а также мочеточника, по которому продвигаются. Даже небольшой конкремент мочеточника при продвижении может вызвать сильнейший приступ почечной колики. Боль при этом настолько сильная, что человек просто не находит себе места, возможны даже бред и помутнение сознания из-за болевого шока. Повышается температура, появляются тошнота, возможна рвота, практически всегда присутствует кровь в моче. Все эти симптомы обусловлены задержкой мочи, воспалением, давлением на нервные окончания и травмированием стенок мочевыводящих путей.

Конкремент правого мочеточника при продвижении всегда вызывает более сильные проявления, чем левого. При движении камней из левой почки симптомы могут напоминать инфаркт миокарда, так как нередко сопровождаются болью за грудиной, аритмией, общей слабостью.

Диагностика конкрементов

Процедура диагностики

Для диагностики необходимо провести несколько процедур. Поскольку симптомы мочекаменной болезни и других болезней почек похожи, требуется внимательная и точная диагностика. Еще одна проблема – это схожесть проявлений левосторонних камней с инфарктом, а правосторонних с аппендицитом или проблемами желчного пузыря и печени. Только точная диагностика позволит назначить правильное лечение.

Диагностические процедуры

  1. УЗИ почек – наиболее распространенная, доступная и достаточно информативная методика.
  2. Компьютерная томография – исследование, позволяющее наиболее точно определить размеры и локализацию конкрементов и выявить даже самые маленькие.
  3. Лабораторные анализы необходимы для детализации клинической картины, оценки состояния пациента.

Первичное выявление образований в почках происходит во время УЗИ. Это отмечается в результатах диагностики, которые необходимы врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Левосторонняя мочекаменная болезнь протекает не так ярко и болезненно, как правосторонняя.

Если выявлен конкремент правой почки, то это значит, что в правой почке есть микролит или камень, и необходимо выяснить его природу, чтобы принять своевременные меры.

При необходимости диагностика может быть дополнена контрастной рентгенографией, МРТ, радиоизотопной сцинтиграфией. Исследование мочи и крови показывает характер камней, состояние почек и всего организма. Чтобы выявить инфекционный процесс, делается анализ мочи на микрофлору.

Что делать

Первый вопрос, который возникает, если выявлены конкременты, как лечить патологию. При небольших камнях эффективной может быть консервативная терапия, однако пациент не должен полагаться только на медикаментозные средства. Ему придется соблюдать питьевой и пищевой режим и аккуратно выполнять все рекомендации врача. Медикаментозная терапия призвана облегчить симптомы, устранить воспаление и обеспечить отхождение или растворение камней в почках.

Препараты при мочекаменной болезни

  • Обезболивающие.
  • Мочегонные.
  • Противовоспалительные.
  • Спазмолитические.
  • Растворяющие камни.
  • Ускоряющие отхождение камней.

Обезболивающие

Ни в коем случае нельзя назначать самим себе никакие из этих препаратов, потому что последствия могут быть весьма негативными. К примеру, неправильное применение мочегонных может «заставить» двигаться камень, что приведет к почечной колике.

Если у пациента крупные конкременты, лечение будет заключаться в их хирургическом удалении или дроблении с помощью ультразвука или лазерной технологии.

Обязательной частью лечения при мочекаменной болезни является соблюдение диеты, которая соответствует виду камней. Также важен питьевой режим, ведь достаточное количество жидкости способствует растворению солей и препятствует  камнеобразованию.

beregipochki.ru

Причины образования конкрементов в почках

В норме из организма человека все токсические вещества выводятся с мочой. Но когда нарушены функции почек, они остаются, откладываясь в виде маленьких кристалликов в лоханках и чашечках. В тот момент, когда содержание солей в организме превышает точку равновесия, они начинают выпадать в осадок. Солевые отложения постепенно растут, формируются камни. Мелкие конкременты в почках часто хуже, чем большие, так как они более подвижны. Продвигаясь в мочеточник, размер которого составляет примерно 5 мм, они застревают там и вызывают почечную колику.

Какие бывают конкременты.

  1. УЗИ почек1-я группа. Оксалатные камни, которые содержат кальций – оксалат. Их формирование идет в щелочной и кислой среде мочи.
  2. 2-я группа. Уратные камни, содержащие ураты. Они формируются в кислой среде и моче при большом потреблении белковых продуктов.
  3. 3-я группа. Фосфатные конкременты, они образуются в щелочной моче. Они мягкие, похожи на кораллы, содержат большое количество солей фосфорной кислоты.
  4. 4-я группа. Комплексные конкременты.

В холодных странах около 10% людей имеют камни в почках. В странах с жарким и сухим климатом частота развития нефролитиаза ( образование камней) возрастает до 20%.

Конкремент правой почки либо левой почки способен образовываться при превышении в моче содержания кальция.

Какие продукты вызывают образование конкрементов

Погрешности в питании – причина развития болезни.

  1. Употребление большого количества мяса вызывает формирование уратных камней. Сочетание мясных продуктов с фасолью и красным вином усиливает это действие.
  2. Зелень: шпинат и щавель приведут к возникновению оксалатов. Особенно быстрым этот эффект будет в случае сочетания зелени с минеральной водой, богатой минералами, или с водопроводной водой, содержащей много кальция.

Почечная колика

Когда конкременты в почках продвигаются через мочевые пути, они способны вызвать:

  1. Резкую боль в спине, животе, паху.
  2. Частое или болезненное мочеиспускание.
  3. Кровь в моче.
  4. Тошноту и рвоту.

Боли в почкахОпасность заключается в том, что конкременты в почках могут начать выходить.

  1. В этот момент возникнет почечная колика. Этот сильнейший болевой синдром может длиться до 36 часов.
  2. Постепенно почки начинают терять свои функции, и возникает почечная недостаточность за счет гидронефроза.
  3. Мелкие камни могут сделать перфорацию стенки мочеточника.
  4. Самая плохая ситуация – если камень застрял в мочеточнике. В этот момент моча перестает выделяться. Она застаивается в почке, которая отекает. Человек мучается от невыносимой боли.
  5. Возникают повторные инфекции мочевыводящих путей, которые приводят к дисфункции почек и уросепсису.

Поэтому важно обследоваться и избавиться от камней, пока не случилась почечная колика.

Доктор с помощью УЗИ может увидеть у больного только камни размером в несколько миллиметров, более мелкие рассмотреть невозможно. Если их видно на УЗИ, они уже такого размера, что могут застревать в мочеточнике и вызывать почечную колику.

Лечение мочекаменной болезни

  1. Если конкременты в почках меньше 5 мм, врач может рекомендовать обезболивающие лекарства и ждать, когда они выйдут сами по себе. Есть 90% шансов, что это пройдет без дальнейшего вмешательства. При размерах камней от 5 до 10 мм шансы составляют 50%. Если камень слишком велик, требуется специальное лечение.
  2. Чем ниже концентрация веществ, которые могут выпадать в осадок, тем меньше шансов, что камни образуются, поэтому нужно выпивать в день до двух литров простой низкоминерализованной воды и сохранять такой водный режим на постоянном уровне. Очень важно, чтобы минералов и солей в воде было мало.
  3. Из рациона людям, имеющим предрасположенность к мочекаменной болезни, нужно исключить продукты, богатые оксалатами (зелень, шпинат) и уратами (мясо, соевые растения).
  4. Существуют медикаментозные способы избавления людей от камней. Уратные камни можно растворить. Для этого есть лекарства, под воздействием которых моча принимает щелочной характер, и камни растворяются.
  5. Самым большим достижением современной медицины в сфере урологии является дробление камней на расстоянии, без разрезов и скальпеля. Это прибор, который концентрирует высокочастотные ультразвуковые лучи прямо в точке нахождения камней. Они разрушаются и в виде песка выводятся из организма. Если камень застрял в мочеточнике, то можно с помощью ретроскопии его вытащить. Иногда в мочеточник ставят стент, расширяющий его. Камни проваливаются, затем их удаляют.

Если возникла внезапная сильная боль в спине или животе, нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Статьи по теме

popochkam.ru