Кислота в моче

Процессы обмена веществ происходят в организме непрерывно. Одни соединения образуются, другие расщепляются и выводятся разными путями. Основным путем выведения является почечная фильтрация, благодаря которой образуется моча. Вместе с ней и выводится большая часть отработанных и ненужных организму продуктов жизнедеятельности. Примером такого вещества является мочевая кислота в моче, которая характеризует состояние белкового метаболизма.

Как образуется мочевая кислота в организме человека?

Мочевая кислота является одним из конечных продуктов катаболизма (распада) пуриновых оснований. Пурины составляют основу нуклеопротеинов — особенных белков, которые есть в составе ДНК и РНК каждой клетки. Кроме синтеза организмом, пурины находятся и в пище. У человека за сутки образуется от 12 до 30 г мочевой кислоты. Если ее уровень в крови увеличивается (гиперурикемия), то и в моче он тоже повышается. Это состояние называют урикозурией. Если pH мочи при этом кислая, то есть менее 5, осаждаются натриевые и калиевые соли мочевой кислоты — кристаллы уратов. Их можно выявить с помощью обычного общего анализа мочи.

Норма вещества при лабораторном обследовании

Мочевая кислота кристаллы

Общий анализ мочи с микроскопией осадка способен определить наличие избытка уратов. Для его сдачи необходимо утром провести тщательный туалет внешних половых органов, затем собрать первую утреннюю мочу в чистую сухую емкость. Стараться взять среднюю порцию мочи, так как она самая информативная для лаборанта. В течение 2 часов материал доставить в лабораторию. Нормой считается, если кристаллы мочевой кислоты не обнаружены или определяется их небольшое количество — от «+» до «++».

Если общий анализ выявил уратурию, его можно рекомендовать повторить спустя некоторое время после коррекции диеты. Ведь вполне возможно, что человек накануне просто употребил много продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Такое состояние не требует особого лечения, кроме нормализации рациона питания. Если анализ опять покажет избыточное количество уратов, необходимо направить пациента на определение суточного уровня мочевой кислоты в моче.

Методика сбора суточной мочи для анализа на урикозурию:

Утром в 6.00 пациент мочится в унитаз.
Совершаются гигиенические процедуры — подмывание внешних половых органов.
Все последующие мочеиспускания проводятся в чистую емкость объемом около 3 литров, которая хранится в холоде.

На следующий день совершается утреннее мочеиспускание в емкость, и сбор считается законченным.
Мочу, собранную за 24 часа перемешивают, и берут из нее порцию около 50—100 мл, которую отравляют в лабораторию на исследование.
Во время сбора мочи не принимать Ацетилсалициловую кислоту, уроантисептики, кортикостероиды, мочегонные средства, препараты для снижения уровня мочевой кислоты.
Анализ у женщин не проводится во время менструации.

Интерпретация результатов:

норма для грудничков (до 1 года) составляет 0,35—2 ммоль/л;
дети 1—4 года — до 2,5 ммоль/л;
дети 5—8 лет 0,6—3 ммоль/л;
дети возрастом от 9 до 14 лет — 1,2—6 ммоль/л;
подростки 15—18 лет — 1,48—4.43 ммоль/л;
нормативные значения у женщин 150—350 мкмоль/л;
у мужчин — 210—420 мкмоль/л.

Как повышение, так и понижения экскреции мочевой кислоты с мочой может свидетельствовать о наличии заболевания. Для более полного понимания причин, необходимо определение уровня вещества в крови.

Когда возникает урикозурия?

Не следует сразу паниковать при выявлении повышенной мочевой кислоты. Нужно разобраться во временных причинах урикозурии, и лишь, исключив их, думать о возможных заболеваниях.

Диета

Белковая пища

Помимо патологических состояний, причина урикозурии чаще всего кроется в рационе пациента. Этому способствует употребление высокобелковых продуктов, которые содержат много пуриновых соединений. К ним относятся:

мясо, особенно молодых животных;
субпродукты (почки, печень, мозги);
помидоры;
бобовые;
рыба, особенно консервированная;
зелень, особенно шпинат;
грибы;
морепродукты;
копченые продукты, маринады;
соленья;
шоколад, какао;
кофе и черный чай;
алкоголь.

Важно! Продукты, богатые пуринами, способствуют закислению мочи, в которой осаждаются кристаллы мочевой кислоты. Если такая диета составляет основу образа жизни человека, это рано или поздно приведет к развитию мочекаменной болезни.

Физиологические факторы

Кроме диеты, есть ряд физиологических предпосылок для урикозурии:

мужской пол;
негроидная раса;
гипергидроз (усиленное потоотделение);
голодание;
регулярные сильные физические нагрузки.

Такая урикозурия исчезает после коррекции образа жизни.

Прием медикаментов

К усиленному выделению уратов с мочой может привести прием некоторых препаратов:

цитостатики;
бета-блокаторы;
тиазидные диуретики;
Теофиллин;
некоторые антибиотики.

Если пациент принимает какие-либо препараты, и у него концентрация мочевой кислоты повышена, нужно сказать об этом доктору. Возможно, тот порекомендует отменить прием и пересдать анализ на уровень мочевой кислоты.

Заболевания, которые приводят к урикозурии

Патологические причины повышения мочевой кислоты следующие:

Патология, ведущая к обезвоживанию организма, способствует концентрации мочи и соответственно возникновению урикозурии. Это длительная диарея, упорная рвота, фебрильная температура, как симптомы инфекционных заболеваний, гестоза второй половины беременности.
Нарушение почечного кровотока из-за аномалий развития сосудов, их атеросклероза, тромбоза, эмболии, перегиба артерий при нефроптозе.
Подагра — обменное нарушение, которое характеризуется стойкой гиперурикемией, урикозурией, а также поражением суставов, почек, мягких тканей, где откладываются ураты, вызывая воспаление.
Мочекаменная болезнь и дисметаболическая уратная нефропатия.
Воспалительные заболевания почек, такие как гломерулонефрит. Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), симптомами которых являются повышение температуры, озноб, частое и болезненное мочеиспускание, рвота, измененный цвет и запах мочи.
Почечная недостаточность (ее терминальная стадия), когда почки становятся неспособными удерживать pH мочи на нормальном уровне. Закисление мочи ведет к выпадению кристаллов уратов.
Сахарный диабет.
Лейкоз.
Злокачественные новообразования разных локализаций.
Хронические гнойные заболевания: абсцесс, остеомиелит.
Вирусные гепатиты.
Синдром Дауна.
Цистиноз.
Синдром Леша-Нихана.
Серповидноклеточная анемия.

Перечень болезней довольно большой, поэтому при выявлении повышенного уровня в моче мочевой кислоты следует сразу обратиться к врачу для определения причины.

Урикозурия у детей

В педиатрии есть понятие мочекислого или нервно-артритического диатеза — это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью детского организма к обменным нарушениям: образованию мочевой кислоты сверх нормы, кетоацидозу, расстройствам питания. Такие дети, как правило, худощавые, нервные, капризные. Во взрослом возрасте склонны к развитию подагры, мочекаменной болезни. Несмотря на то, что физически они развиты слабее сверстников, в умственном развитии они чаще всего намного сильнее. При нарушении диеты часто возникают эпизоды рвоты, как результат повышения кетоновых тел в крови. К подростковому возрасту у большинства детей явления мочекислого диатеза проходят самостоятельно.

Когда возникает понижение уратурии?

Как повышение, так и снижение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о патологии. Состояния, приводящие к пониженной экскреции уратов с мочой:

диетические ограничения (пища, бедная на пуриновые основания);
гиперпаратиреоз;
гипотиреоз;
хронический гломерулонефрит;
ксантинурия;
алкоголизм;
прием препаратов: Хинин, Пиразинамид, большие дозы салицилатов, Калия йодид, Аллопуринол, Атропин, йодосодержимые контрастные препараты.

Лечение урикозурии

Как избавиться от мочевой кислоты, если ее уровень в моче превышает допустимую норму, подскажет квалифицированный специалист: семейный врач, терапевт, уролог, нефролог. Прежде всего, следует начать из нормализации рациона и исключения продуктов, которые содержат большое количество пуринов. Нужно резко ограничить употребление мяса и субпродуктов, бобовых, солений, консервированных, маринованных продуктов, шоколада, алкоголя.

Рекомендовано обогатить диету нежирными молочными и кисломолочными продуктами, овощами и фруктами, соками, сухофруктами. Разрешается употреблять мясо птицы, мед. Ни в коем случае нельзя допускать голодания. Суточная калорийность составляет близко 2500 ккал при отсутствии ожирения.

Необходимо пить достаточное количество жидкости — не меньше 2 л/сутки. Полезно пить щелочную минеральную воду без газа. Это предотвратит развитие концентрированности мочи и выпадение кристаллов уратов.

Кроме диеты, нужно пересмотреть свой образ жизни. На сегодняшний день доказана связь между повышенным уровнем мочевой кислоты и метаболическим синдромом. Этот синдром еще называют «смертельным квартетом». В его понятие входят артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышение холестерина и ожирение. Метаболический синдром является причиной смерти миллионов людей по всему миру, и по праву считается «болезнью цивилизации». Поэтому важно сбросить лишний вес путем повышения физической активности, снизить давление, нормализовать уровень сахара и холестерина в крови с помощью диеты.

Если причиной урикозурии является заболевание, проводят его лечение. Медикаментозную терапию назначает врач. До образования камней мочевыводящих путей эффективными могут быть такие препараты:

Блемарен — способствует повышению pH мочи и растворению уратных кристаллов.
Бензобромарон увеличивает экскрецию мочевой кислоты с мочой, уменьшая ее уровень в крови.
Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты в крови и расщепляет ее отложения в тканях.
Уролесан, Канефрон способствуют улучшению оттока мочи.
Панангин или Аспаркам — содержат калий, помогают при уратных и оксалатных отложениях.
Растительные диуретики, например, трава пол-пала.

При наличии уратных камней используют малоинвазивные методики дистантной радиоволновой, лазерной, ультразвуковой или контактной литотрипсии (дробление). При больших конкрементах выполняют оперативное удаление.

Таким образом, избыточное выделение мочевой кислоты с мочой обуславливается как разными заболеваниями, так и неправильным образом жизни. Но, независимо от причин, никогда не стоит заниматься самолечением. Лучше доверить свое здоровье в руки квалифицированного врача.

mochaanaliz.ru

Мочевая кислота в моче – это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Метод исследования

Энзиматический метод (уриказный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей мочи.
Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь) в течение 12 часов до анализа.
Не принимать мочегонные препараты 2 суток до анализа (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота образуется в результате обновления клеток, а также поступает в организм с продуктами питания. Большая ее часть выходит из организма с мочой, меньшая – со стулом. При чрезмерном образовании мочевой кислоты ее концентрация в моче может значительно возрастать, а при неспособности почек в нормальных объемах фильтровать кровь – понижаться.

Стабильно высокий уровень мочевой кислоты бывает причиной образования кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это болезненное патологическое состояние называется подагрой. Если ее не лечить, кристаллы мочевой кислоты внутри суставов и в прилежащих тканях могут образовать депозиты, выступающие на поверхности тела в виде твердых бугорков.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.

Мочевая кислота, находящаяся в растворенном состоянии в крови, доставляется к почкам, где после фильтрации выделяется с мочой. Если организм в течение долгого времени производит слишком много мочевой кислоты или недостаточно хорошо выводит ее, у человека возникают проблемы при мочеиспускании, лихорадка, озноб, утомляемость, боль в суставах.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.

Для чего используется исследование?

Для оценки метаболизма мочевой кислоты.
Для выявления нарушений, влияющих на производство мочевой кислоты.
Чтобы определить степень тяжести поражения почек.

Когда назначается исследование?

При необходимости выяснить причину образования камней в почках.
При контроле за состоянием больных подагрой.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,48 — 4,43 ммоль/сут.

Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче:

употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов),
подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты),
мочекаменная болезнь,
истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
синдром Леша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
болезнь Вильсона – Коновалова,
вирусные гепатиты,
серповидно-клеточная анемия,
злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).

Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче:

хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит,
ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы),
свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек),
хронический алкоголизм,
дефицит фолиевой кислоты.

Что может влиять на результат?

Ложнозавышенному результату способствуют:

стресс и сильная физическая нагрузка,
травмы,
бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.

К ложнозаниженному результату могут приводить:

аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Важные замечания

У 20-25 % людей с нефролитиазом развивается гиперурикозурия.

Также рекомендуется

Мочевая кислота в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Мочевина в моче
Креатинин в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.

helix.ru

Очевидно, что моча, по сути, является раствором различных солей, которые в ряде случаев могут образовывать кристаллы. Выпадение солей в осадок зависит от кислотнотности (рН) мочи.
Кислую реакцию (рН менее 5) моче придает присутствие мочевой кислоты.
Наличие в исследуемом материале кристаллов мочевой кислоты может быть признаком обезвоживания организма (т. е. повышения концентрации мочи), почечной недостаточности, а также распадом относительно большого объема тканей, что наблюдается при злокачественных заболеваниях крови, пневмонии в стадии разрешения и распаде опухолевых образований. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче может стать одной из причин развития мочекаменной болезни.
Содержание мочевой кислоты в моче отражает выведение конечного продукта обмена пуриновых оснований из организма. Чаще всего исследование мочи на содержание мочевой кислоты проводят при симптомах, позволяющих предположить подагру, опухоли, болезни крови и печени.
Сопоставление данных о содержании мочевой кислоты в моче с данными о ее уровне в крови обследуемого облегчает диагностику подагры и лейкоза. Показатели мочевой кислоты в моче зависят от особенностей питания и пола пациента.

Уровень мочевой кислоты в моче

Особенности питания	Показатель
	мг/сут.		ммоль/сут.
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Сбалансированное питание	250- 750	1,48- 4,43
Беспуриновая диета	До 420	До 2,48
Диета с небольшим содержанием пуриновых оснований	До 480	До 400	До 2,83	До 2,36
Питание с большим содержанием пуриновыхоснований	До 1000	До 5,90

Увеличение содержания мочевой кислоты в моче возможно не только при подагре и злокачественных новообразованиях, но и некоторых врожденных ферментопатиях, уменьшении обратного всасывания данной кислоты в канальцах почек, гепатитах, болезнях накопления гликогена и рационе с большим содержанием мяса.
Уменьшается содержание мочевой кислоты в моче при дефиците фермента, отвечающего за обмен пуриновых нуклеозидов, гиповитаминозе фолиевой кислоты, а также при отравлении соединениями свинца.
Наиболее значительное количество пуринов (пуриновых оснований и их производных) содержится в мясной пище, а также мясных и рыбных бульонах, шоколаде.
При подготовке к сдаче мочи для анализа пациенту следует воздержаться от употребления овощей и фруктов, которые могут изменить общую кислотность мочи, а также мочегонных препаратов. Исследуют утреннюю порцию мочи в количестве 100 мл и более.

analizy.vse-zabolevaniya.ru

Как образуется

Образование мочевых кислот связано с работой печени, а за их выведение отвечает выделительная система. Нормальное состояние организма допускает появление в моче от 12 до 30 г мочевой кислоты на протяжении суток. Эти химические соединения образуются после воздействия ферментов на пурины. Они поступают вместе с продуктами питания и некоторыми лекарствами, но главным образом содержатся в генетической информации клеток.

Концентрация мочи может нарастать при определенных условиях. Когда в ней скапливается много кислот, организм не способен быстро от них избавиться. Эти вещества не растворяются в воде и образуют солевой осадок. Соль взаимодействует с кислой составляющей мочи — так образуются кристаллы. Они не полностью выводятся, а скапливаются в лоханках, других отделах мочевыводящей системы и суставах. Это приводит к деформации поврежденного органа.

Если кристаллы, появившиеся в моче, содержат калий и натрий — это ураты. А возникшую патологию называют уратурия. Состояние требует переоценки основ питания и проведения повторного анализа мочи. Чаще всего болезнь спровоцирована несбалансированным рационом – это особенно актуально в отношении беременных и детей.

Причины появления солей

Если нарушена фильтрационная способность почек, метаболиты пуринового и белкового обмена не выводятся. Они снова попадают в кровь. Оседая в разных частях организма, продукты распада становятся причиной заболеваний. В результате повышается содержание мочевых кислот в крови. С развитием гиперурикемии напрямую связана артериальная гипертензия, болезни суставов, подагра, атеросклероз.

Невысокая концентрация фосфатов и оксалатов в моче допустима. Увеличение их содержания у взрослого человека свидетельствует о заболевании почек или развитии МКБ.

Гиппуровая кислота в моче также присутствует в небольшом количестве в норме. Это соединение бензойной кислоты и глицина, синтезируемых гепатоцитами. Повышение уровня гиппуроновой кислоты происходит из-за преобладания в рационе растительной пищи. При поражениях печени конъюгация элементов нарушается, а содержание гиппуратов в моче снижается.

Рост уратов у ребенка связан с избытком в пище мясных и рыбных продуктов. У малышей почки еще не способны расщеплять повышенные объемы сложных соединений.

Кристаллы мочевой кислоты в моче увеличиваются при нездоровом питании. Это жирные сорта мяса, соления, консервы, копченые изделия, сыры. Концентрация кислоты повышена и у тех, кто не может без острых блюд, алкоголя, крепкого чая. Спровоцировать накопление солей могут томаты, бобовые, грибы. К уратурии приводит голодание и частые неконтролируемые диеты, сидячий образ жизни. Есть и другие причины появления кристаллического осадка:

нарушение водно-солевого баланса;
недостаток ферментов, витаминов группы B;
увеличение кислотности мочи;
воспаление мочеточников;
прием болеутоляющих и жаропонижающих средств, включающих салицилаты;
нарушение тока крови в почечных сосудах;
обезвоживание, связанное с диарей или рвотой;
инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.

У беременных мочевая кислота повышена при частой тошноте и рвоте, связанных с токсикозом. Реже появление кристаллов вызвано нарушением фильтрации мочевины на фоне воспалительных заболеваний почек.

Признаки появления солей

Начальная стадия процесса внешне не проявляется до тех пор, пока не образуются камни или не возникает воспалительный процесс, например, цистит, пиелонефрит. При уратурии характерны следующие симптомы:

повышенная температура;
апатия, упадок сил;
тошнота, присоединяется рвота;
боль в животе и паху, пояснице;
частое мочеиспускание с резями и жжением;
порция урины скудная, насыщенного цвета с неприятным запахом;
появляется кровь в моче;
наблюдаются скачки артериального давления.

У маленьких детей уратурию называют мочекислым диатезом. Основные симптомы – это нарушение сна, снижение аппетита, порой гиперактивность. Родителям следует проявить внимание, обратиться к врачу и провести комплексное обследование, сдать анализ. Если болезнь запустить, это приведет к постоянной рвоте, экземе и астматическим приступам. Соли начнут концентрироваться в суставах или под кожей.

Для постановки диагноза первостепенное значение имеет клинический анализ мочи. По нему отслеживают изменения концентрации кислоты. Выполняют УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления конкрементов.

Норма содержания мочевой кислоты в урине отличается в разных возрастных группах и зависит от пола пациента. Для детей нормальным считается уровень от 120 мкмоль/л до 300. У мужчин нормальные показатели мочевой кислоты варьируют от 200 до 420 мкмоль/л. Для женщин норма несколько ниже — от 160 до 320.

Лечение

Что делать, когда обнаружена повышенная мочевая кислота в моче, подскажет врач – семейный, терапевт, уролог или нефролог. Проблему нужно решать комплексно, ориентируясь на ее причины. Понадобится медикаментозная терапия, физиопроцедуры и правильное питание. Лечение нужно начинать с пересмотра образа жизни. Необходимо повысить физическую активность, избавиться от лишних килограммов, соблюдать диету.

Для этого нужно снизить содержание пуринов в употребляемых блюдах. Придется отказаться от жирного мяса и субпродуктов, исключить из меню колбасу, соления, консервы, маринады. Ограничить шоколад и красное вино.

Расширить рацион можно нежирными кисломолочными продуктами, добавить овощи и фрукты, мед. Разрешается мясо птицы без кожи и жира, не более одного яйца в сутки, отварная рыба. Суточное потребление соли не должно превышать 7 г. Жидкости нужно выпивать за сутки не менее двух литров — это снизит концентрацию мочи.

При повышенном уровне мочевой кислоты полезна щелочная минеральная вода без газа, а также соки, компоты, отвар шиповника.

Лечение медикаментами заключается в использовании средств, нарушающих образование кислот. Хорошо с этой задачей справляется Аллопуринол. При высоком уровне мочевой кислоты в крови показан Уриконорм, Бензобромарон, Азабромарон. Назначают также средства, растворяющие кристаллы, нейтрализующие кислотность мочи – Блеммарен и Солуран. Чтобы усилить отток жидкости, используют Канефрон, Фитолизин и Уролесан. Медикаментозные препараты, их дозировку подбирает только врач.

Больные часто прибегают к мочегонным народным средствам. Фиточай пол-пала обладает выраженным мочегонным эффектом и выводит соли, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снимает спазмы. Чтобы избавиться от лишней мочевой кислоты, также используют аптечные мочегонные чаи и травяные сборы, например, Фитонефрол, Бруснивер, Фитомакс. Но их можно пить только после консультации с врачом!

Из физиотерапевтических процедур для воздействия на больные суставы применяют плазмофорез. Метод избавляет кровь от кристаллов мочевой кислоты. Для большей эффективности и закрепления результатов необходимо четко выполнять требования диетического питания.

nefrologinfo.ru