Камни в почках операция последствия


Операция по удалению камней в почках (уролитиазе) показана при бессилии медикаментозного лечения и при проявлении осложнений заболевания. Дробление камней в почках при таких обстоятельствах – один из действенных методов избавления пациента от боли и восстановления функций пострадавшего органа.

Камни в почках

Причины образования камней

Камни в почках могут появляться по разным причинам, среди основных выделяют:

  • инфекционные поражения органов мочевыделения (цистит, простатит, пиелонефрит);
  • хронические патологии системы пищеварения (колит, гастрит, язва);
  • патологии костей (остеомиелит, остеопороз) и травмы;
  • дефицит витаминов (особенно витамина D);
  • последствия применения отдельных лекарственных препаратов;
  • употребление воды с высокой концентрацией минералов;

  • Причины образования камней в почкахпоследствия радиологического облучения, химиотерапии;
  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание (чересчур соленая, острая, кислая пища);
  • долговременное обезвоживание организма (при интоксикациях или перенесенных инфекционных болезнях);
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические условия (жители «жарких» широт более подвержены заболеванию).

Все эти факторы риска негативно влияют на обмен веществ в организме и его кислотно-щелочной баланс. Обменные сбои провоцируют появление конкрементов. Они имеют разные размеры и формы, состав и сроки формирования.

Поначалу трансформируется состав мочи, вокруг группирующихся патогенных клеток образуется оболочка. На этом этапе при верно избранной тактике лечения можно предотвратить дальнейшее образование песка, не будут формироваться камни в почках и мочевом пузыре. Пренебрежение рекомендациями врача (или их отсутствие) приводит к неотвратимости хирургической операции.

Важно! Нефростома нуждается в тщательном уходе. Это «распахнутая дверь» для инфекции.

Методы удаления конкрементов

Операция по удалению камней в почках показана при участившихся проявлениях почечной колики, затрудненном мочеиспускании или остром его прерывании из-за препятствия на путях оттока мочи. Оперативное вмешательство необходимо при почечном кровотечении, гнойном расплавлении одной из почек или обострении уролитиаза при единственной почке. Перед операцией при помощи контрастной рентгенографии обследуют обе почки – на случай, если одну из них придется удалить. Камни в почках могут прооперировать в плановом или экстренном порядке.


Экстренные и плановые операции

Камни в почках операция последствияЭкстренное вмешательство проводят, когда камень перекрывает мочеточник и препятствует оттоку мочи. В этом случае в мочеточник пациента на время устанавливают тонкую трубку из пластика – стент. Используя эндоскопический аппарат, трубку размещают так, чтобы один ее конец расположился выше преграды, а другой был выведен в мочевой пузырь. Стент будет выводить мочу из почки, предупреждая патологическое расширение почечной лоханки и чашечек. После удаления образования трубку извлекают.

Если поместить трубку в мочеточник невозможно, осуществляют чрескожную нефростомию. Это тоже мера временная, нормализующая отток мочи. Кожу надрезают в области поясницы и через надрез помещают в почку иглу. По ней в орган вводят катетер – одним концом в лоханку, другим к мочеприемнику. Иглу изымают. Все действия производятся под УЗИ-контролем. После решения проблемы с почкой катетер изымают, разрез на коже ушивают.


Эти мероприятия позволяют сохранить почку, а порой и жизнь больного, пока специалисты определяются с тактикой последующего лечения. Другие методики хирургического удаления образований из почек могут проводиться и по плану, и в экстренном порядке.

Хирургическая терапия уролитиаза подразумевает проведение открытых операций (органосохраняющие вмешательства и нефрэктомия), инструментального удаления конкрементов (эндоскопия), литотрипсии (дробление камней в почках – дистанционное и контактное).

Нефрэктомия

Почка при нефрэктомии удаляется из организма вместе с образованием. Нормальное функционирование другой почки – непререкаемое условие для выполнения подобной операции. Проводится она исключительно редко и по строжайшим показаниям.

Органосохраняющие вмешательства

Отсекается почечный полюс или орган разрезается и после изымания камня сшивается. В зависимости от локализации образования выделяют несколько видов вмешательств. При пиелолитотомии производится разрез и выведение камня из лоханки почки, при уретеролитотомии конкремент удаляют через надрез стенки мочеточника, при цистолитотомия режут мочевой пузырь.

Камни в почкахЭто травматические операции со значительными разрезами кожи в области поясницы и брюшной стенки, характеризующиеся продолжительным периодом реабилитации. После хирургического вмешательства остаются длинные рубцы, возможно развитие грыж и других послеоперационных осложнений.


Современная медицина предлагает малоинвазивные методики оперативных вмешательств. Удаление образований из почек осуществляется при помощи лапароскопической литотомии. На коже выполняют несколько небольших надрезов, через которые в органы помещают хирургические инструменты и камеру. Изображение транслируется на большой экран, что значительно облегчает работу хирурга.

Лапароскопия почки позволяет сократить срок госпитализации больного и его послеоперационной реабилитации. Снижается риск послеоперационных осложнений, уменьшаются кровопотери. Косметический дефект после операции практически не заметен.

Эндоскопические методы

Эндоскопия вовсе не требует хирургических разрезов. Инструменты к пораженному органу специалист подводит через естественные отверстия организма. Этот вид удаления образований из почек имеет несколько вариантов. При цистоскопии эндоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. Камень изымают из полости органа специальными инструментами. Если размеры конкремента велики, сначала его дробят на мелкие кусочки.

Эндоскоп при уретероскопии помещают в мочеточник. Камень, захваченный инструментами, проталкивается к мочевому пузырю. При уретеропиелоскопии конкремент удаляется из полости почки.

Важно! Пневматическую литотрипсию не применяют для дробления образований в самих почках. Для очень плотных камней технология неэффективна.


Литотрипсия

Камни дробят на мелкие части, которые покидают систему мочевыделения без помощи специальных инструментов. Для процесса дробления образований применяют литотриптор. Аппарат создает электромагнитные, электрогидравлические или пьезоэлектрические ударные волны.

Чрескожная ультразвуковая литотрипсия

При операции осуществляется прокол кожи в поясничной области. В почечную лоханку помещают эндоскоп с ультразвуковым литотриптором. Обычно ультразвуком удаляют крупные одиночные конкременты.

Лазерная литотрипсия

ЛитотрипсияУдаление камней из почек лазером – метод универсальный. Он позволяет избавиться от очень больших по размеру камней в мочеточнике и почках. В ходе процедуры применяют лазер, работа которого основана на свойствах редкоземельного металла гольмия.

Доступ к почке производят через уретру при помощи эндоскопа, снабженного источниками освещения и мини-видеокамерой. Лазерный луч вызывает полное испарение образования. Врач контролирует операцию по монитору.

Пневматическая литотрипсия

Через полужесткий уретроскоп проходит металлический зонд, по которому поочередно посылаются воздушные и электромеханические волны. Точные импульсы разрушают камни на мелкие фрагменты, которые изымаются эндоскопическими щипцами и петлями.

Дистанционная литотрипсия


Камни из почекУдарно-волновая методика, при которой мочевой конкремент разрушается проводимой литотриптером ударной волной. Обычно операцию проводят под наркозом. Показанием для нее служат обнаруженные при помощи ренгенографии образования в мочеточнике (с диаметром свыше 0,5 см), в чашечках и лоханках почки (с диаметром до 2 см).

После дробления почка «засорена» обломками камней. Орган нуждается в очищении, иначе осколки начнут слипаться или разрастаться (в зависимости от типа камней). Для вывода фрагментов образований назначаются:

  • спазмолитики – снижают риск появления почечной колики при выводе осколков камней;
  • антибиотики – отражают возможные «атаки» бактериальной инфекции;
  • противовоспалительные препараты – снижают боли при выводе фрагментов и предотвращают воспаление при повреждении осколком мочевыводящих путей;
  • альфа-адреноблокаторы – расслабляют сфинктеры мочеточников и мочевого пузыря.

После дробления камней рекомендуется употреблять мочегонные чаи.

Важно! Камни в почках могут достигать диаметра три сантиметра и более.


Восстановление после операции

Употребление воды при мочекаменной болезни

Основная рекомендация после вмешательств по удалению конкрементов – усиленный питьевой режим. Организм больного и его мочевые пути при этом «промываются» от тромбов и пробок. Только воду перед употреблением следует очистить.

Диета после удаления камней из почек должна «соответствовать» химическому составу образования. К примеру, при оксалатных конкрементах диета исключает из рациона больного продукты с большой концентрацией оксалатов. Новые камни в почках не сформируются, если больной будет использовать фитотерапию. Кроме того, рекомендуется активнее включаться в привычную жизнь – для улучшения кровоснабжения и стимуляции кишечника.

Важно! Ударно-волновое дробление камней в почках способно вызвать почечную колику и повредить здоровые ткани органа.

medoperacii.ru

Показания к хирургическому лечению мочекаменной болезни

К операции по поводу мочекаменной болезни прибегают в следующих случаях:


  • частые приступы почечной колики, когда значительно ухудшается качество жизни пациента;
  • постоянный болевой синдром (чаще при коралловидных камнях);
  • нарушение оттока мочи, что грозит гидронефротической трансформацией (расширение полой системы органа мочой с дальнейшим отмиранием ткани) почки и утерей ее функции;
  • обтурационная анурия (острое прекращение мочеиспусканий из-за блока на путях оттока мочи), что приводит к острой почечной недостаточности, уремии и смерти в короткий период времени, если не провести операцию;
  • частые обострения пиелонефрита (камни в почках являются серьезным фактором риска пиелонефрита);
  • почечное кровотечение (повреждение сосудов слизистой острыми краями камней) при неэффективности консервативного лечения;
  • развитие пионефроза (осложнение, которое заключается в гнойном расплавлении почки, что приводит к перитониту при разрыве гнойного очага);
  • камень единственной почки, который нарушает отток мочи.

Перед любой операцией обязательно обследуют функцию другой почки с помощью экскреторной урографии (рентгенологическое обследование с контрастом), для выяснения ее работоспособности (на случай если во время операции пораженную почку придется удалить).

Экстренные операции

Установка стента в мочеточник

Это временная процедура, которая позволяет восстановить отток мочи с блокированной почки (на время, которое необходимо для выбора тактики лечения пациента). После удаления камня, стент вынимают.


Стент – это тоненькая пластиковая трубочка, которая с помощью цистоскопа (аппарат для проведения эндоскопических манипуляций) размещается таким образом, что один ее конец находится выше блока для оттока мочи, а другой выводится в мочевой пузырь. Моча выводится из почки по этой трубочке, что предупреждает гидронефроз и дает врачам время на обследование пациента и выбор лечебной тактики.

Чрезкожная нефростомия

Чрезкожная нефростомияЭто оперативное вмешательство, которое относится к экстренным и временным мерам по нормализации оттока мочи с блокированной камнем почки. Выполняют при невозможности установить стент в мочеточник.

Проводят небольшой разрез кожи в поясничной области (проекция почечной лоханки), через который в орган вводят иглу. Все манипуляции выполняют под УЗИ-контролем или с помощью рентгеноскопии.

По игле в почку вводят катетер (тоненькая трубочка), один конец которого устанавливают в лоханке, а другой выводится на кожу пациента и присоединяется к мочеприемнику. Иглу вынимают, оставляя в почке только катетер. Таким образом, ликвидируетс нарушение оттока мочи, что дает время на выбор дальнейшего метода лечения.

Нефростома требует тщательного ухода, ведь это “прямые ворота” для инфекции. После устранения проблемы катетер вынимают, а разрез ушивают.

Эти две манипуляции играю очень важную роль, ведь они спасают почку, а иногда и жизнь пациенту, пока врачи выбирают правильную тактику дальнейшего оперативного лечения. Все остальные методики хирургического удаления камней из почек могут выполняться, как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке.

Методики хирургического лечения

Оперативное лечение уролитиаза включает:


  • открытые хирургические операции (нефрэктомия и органосохраняющие вмешательства);
  • инструментальные методики удаления камней (с помощью эндоскопии);
  • литотрипсия (дробление камней – контактная и дистанционная).

Открытые хирургические операции

Нефрэктомия

Это операция, в ходе которой почка удаляется из организма хирургическим путем вместе с камнем или при наличии необратимых осложнений. Обязательным условием для выполнения нефрэктомии является нормальная функция другой почки.
Это оперативное вмешательство выполняется только в крайних случаях по строгим показаниям:

  • развитие калькулезного пионефроза;
  • гидронефротическая трансформация в терминальной стадии;
  • пиелонефрит, осложненный карбункулом почки или гнойным обсеменением паренхимы органа.

Органосохраняющие операции

Органосохраняющие операцииВыполняют резекцию полюса почка или разрез органа с удалением камня и сшиванием раны.

В зависимости от того, где находится камень, который удаляют путем разреза, выделяют такие операции:

  • пиелолитотомия – разрез и удаление камня из почечной лоханки;
  • уретеролитотомия – разрез стенки мочеточника с удалением конкремента;
  • цистолитотомия – разрез мочевого пузыря.

Это большие и травматические оперативные вмешательства, в ходе которых выполняют обширные разрезы кожи поясничной области и брюшной стенки. После операций остаются длинные и большие рубцы, велика опасность развития послеоперационных грыж, осложнений во время и после вмешательств, длительный восстановительный период.

В последнее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. Одной из таких является лапароскопическое удаление камней из почек (лапароскопическая литотомия).

В ходе операции на коже делают только несколько маленьких разрезов, через которые вводят камеру и хирургические инструменты. Изображение выводится на большой экран, что помогает хирургу увидеть все патологические изменения.< /p>

Преимущества лапароскопии почки:

  • сокращение периода госпитализации и послеоперационной реабилитации;
  • отсутствие большого косметического дефекта;
  • значительное уменьшение осложнений после и во время операции;
  • уменьшение боли и кровопотери.

Эндоскопические методы лечения

Сегодня эндоскопическая хирургия распространена повсеместно, так как не требует хирургических разрезов. Все манипуляции проводят с помощью инструментов, которые вводят в естественные отверстия организма.

Эндоскопическое удаление камней из почек бывает:

  • цистоскопия – введение эндоскопа через уретру в мочевой пузырь, где камень захватывают инструментами и удаляют с полости органа, если конкремент большой, то сначала его дробят на маленькие фрагменты;
  • уретероскопия – эндоскоп вводят в полость мочеточника, камень захватывается различными инструментами (конструкция наподобие корзиночки и др.) и проталкивается в направлении мочевого пузыря;
  • уретеропиелоскопия – камень удаляют эндоскопическими инструментами из полостной системы почки.
    Литотрипсия

Эта методика удаления камней даже менее инвазивна, чем лапароскопия камней в почках. Является современным методом терапии мочекаменной болезни, который заключается в дроблении конкрементов на мелкие фрагменты. Такие осколки выводятся из мочевыделительной системы самостоятельно.

ЛитотрипсияДля дробления камней используют аппарат – литотриптор. Он генерирует ударные волны электрогидравлической, электромагнитной или пьезоэлектрической природы. Энергия данных волн сосредотачивается на камне, что приводит к его разрушению без вреда окружающим тканям. Таким образом, это наименее инвазивный метод хирургического лечения уролитиаза.

2 вида литотрипсии:

  • контактная – когда энергия подводится непосредственно к камню через катетер путем чрезкожного доступа (как во время чрезкожной нефростомии) или с помощью эндоскопических инструментов;
  • дистанционная – не нуждается в выполнении вмешательства в организм, камень разрушается с помощью современной установки, которая генерирует акустические ударные волны.

Мочекаменная болезнь – это нарушение обмена веществ и операция не вылечит вас от недуга и не спасет от повторного образования конкрементов. Основное лечение уролитиаза должно быть направленно на устранение причины камнеобразования, консервативные методики и диетотерапию.

tvoipochki.ru

Лекарственный метод удаления почечных камней

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.препараты

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

  • полостная операция (нефрэктомия или резекция);
  • лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

  • пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
  • уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).литотомия

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Щадящие методы удаления почечных камней

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.литотрипсия

Лазерная литотрипсия

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Показания к удалению почечных конкрементов

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

  • образовался коралловый тип конкремента;
  • часто возникают обострения, приступы почечной колики;
  • не проходит боль длительное время;
  • нарушается отток мочи;
  • закупориваются мочеточники;
  • учащаются рецидивы пиелонефрита (воспаление в почках);
  • началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
  • у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.урография

Противопоказания к удалению почечных камней

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

  • конкременты величиной два и более 2 см;
  • ожирение;
  • спайки в оперируемой области;
  • язва желудка;
  • пороки сердца;
  • наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.операция

Виды осложнений:

  • нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
  • почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
  • застойные и воспалительные явления;
  • инфицирование раны, нагноение;
  • кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
  • разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
  • обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
  • ишемия тканей в прооперированной зоне;
  • уринома (мочевая псевдокиста);
  • задержка выведения конкрементов из почки;
  • анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.

Камни в почках операция последствия

nefrologinfo.ru

Основные причины возникновения камней в почках

Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.
Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические факторы.

Симптоматика и виды образований

Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.
Это могут быть:

Повышенная температура тела как симптом мочекаменной болезни

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.

Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  2. Реабилитация после их удаления.
  3. Профилактика рецидива.

Выбор метода удаления

Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

Открытая полостная операция по удалению камней из почек

Самая давняя, наиболее травматичная методика удаления камня. Такая операция на почке предполагает выполнение обширного разреза кожного покрова, жировой клетчатки и мышечной ткани, имеет большой риск возникновения кровотечений и развития сопутствующих болезней.

Послеоперационное восстановление проходит очень долго (иногда до месяца), вероятны послеоперационные осложнения. Выбор этого метода является крайним решением, когда альтернативные способы оказались неэффективны.

Лапароскопическое удаление

Принцип работы нефроскопаЭтот метод относят к малоинвазивному вмешательству и проводят с применением современных эндоскопических аппаратов и нефроскопов. Суть метода заключается в извлечении образования через небольшой разрез.

В случае удаления камней лапароскопическим методом проводится пункция почек.

Такая операция подразумевает выполнение небольших надрезов, через которые вводится камера, нефроскоп. Через нефроскоп возможно введение дополнительных медицинских инструментов. Диаметр инструментов не должен превышать 10 мм. Пункция почек позволяет раздробить образование и безопасно удалить его специальными щипцами.

Благодаря выводимому на экран изображению операция на почке проводится под постоянным контролем, в сжатые сроки, не требует длительных периодов госпитализации и реабилитации; сводятся к минимуму косметические дефекты, риски развития кровотечений и послеоперационных осложнений.

Удаление камней из почек лапароскопическим методом рекомендуется при наличии достаточно крупных образований. Этот метод надежен и эффективен. Для их удаления достаточно одной процедуры.

Литотрипсия

Принцип удаления камней из почек с помощью литотрипсииЛитотрипсия – современный эндоскопический метод, позволяющий удалить образования методом дробления, без повреждения кожного покрова. Удалению их способствует воздействие рентгеновских или ультразвуковых волн различной генерации.

Такая операция на почке имеет ряд преимуществ – малый процент осложнений, быстрый восстановительный период, безболезненность, сравнительно низкая стоимость процедуры.

Этот метод рекомендуется применять при размерах камней от 0,5 до 2,5 см, причем эффективность удаления зависит не столько от размера, сколько от физико-химического состава образований.

Выделяют дистанционную и контактную литотрипсию.

Разрушение камня при дистанционной литотрипсии происходит за счет воздействия наведенным ультразвуковым лучом с заданными характеристиками.

Операция на почке проводится под наркозом. Для полного дробления необходимо несколько сеансов. Разрушенный камень выводится из организма с мочой.
Контактная литотрипсия является наиболее современным способом и позволяет удалить образования за одну процедуру. В мочевой пузырь вводится специальный тонкий эндоскоп, далее вдоль мочеточника попадают в лоханку почки. Процедура проходит при визуальном контроле с помощью ультразвука, лазера или пневматических импульсов.

Ультразвуковое исследование почекПрименение ультразвука оправдано для образований с низкой плотностью, воздействия на камни средней и высокой плотности не наблюдается. Лазер способен разрушить образования любой степени прочности вне зависимости от их местонахождения. Пневматический импульс разрушает их практически мгновенно, но для удаления образований непосредственно в почке, а также для разрушения очень плотных образований не подходит.

Эндоскопические методы способствуют удалению образований без хирургических надрезов. Все манипуляции проводят с помощью инструментов, введенных через естественные пути человеческого организма. Эндоскопические методы основаны на процессе дробления образований ударной волной электромагнитной, пьезоэлектрической или электрогидравлической природы.

При использовании этого метода разрушается только камень, а травматического воздействия на близлежащие ткани не происходит. Удаленные, измельченные образования выводятся из организма самостоятельно или с помощью специального инструмента.

Профилактика повторного образования камней

Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.
К методам профилактики относят специальную диету, лекарственную терапию и периодический контроль состава мочи.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований.
Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.


popochkam.ru