Как дробят камни в почках лазером
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) поражает многих. Она появляется вследствие нарушения биохимических процессов в организме человека, способствующих образованию песка (осадок солей), который, укрупняясь, формирует камни (конкременты).
На первых этапах заболевания мелкие образования выводятся с мочой безболезненно и незаметно. С увеличением конкрементов их движение вызывает мучительную боль, почечные колики. Камень может перекрыть мочевыводящие пути и заблокировать отток урины. Чаще всего заболевание лечат с помощью литотрипсии – дробление камней в почках лазером или ультразвуковыми волнами.
Суть метода, преимущества, показания к применению
Если больной поступает в стационар с острым проявлением болезни и необходимо принимать срочные меры для его спасения, применяют открытое оперативное вмешательство. В плановом же порядке используют менее опасный и более надежный современный метод – литотрипсию. Она может быть:
Дистанционная;- Контактная.
Ультразвуковые установки дробят только конкременты небольших размеров. Наиболее эффективным является контактное лазерное дробление камней в почках. При этом эндоскоп с лазерной насадкой вводят через мочевыводящие пути в почку к месту их расположения. Специалист регулирует подачу и воздействие лазерного луча на конкремент до полного его разрушения. При этом не имеет значения его размер, плотность и химический состав.
Современные лазерные приборы изготовлены по новейшим технологиям, многофункциональны, просты в использовании. Это инновационный метод лечения нефролитиаза. Его преимущества следующие:
- высокая мощность установки;
- достаточные технические возможности для визуального контроля процесса дробления;
- максимальная эффективность процедуры;
- дробление не ограничено размерами, плотностью и местом расположения камней;
- полное удаление конкрементов;
- минимальное повреждение окружающих тканей;
- малоболезненный метод;
- возможность ограничиться одной операцией для дробления камней любой сложности;
- редкие случаи возникновения осложнений;
- отсутствие разрезов и послеоперационных швов;
- оптимальная скорость выполнения литотрипсии, быстрое исчезновение симптомов и восстановление больного;
- устраняет воспаление, нормализует отток мочи, снимает боль;
- риск формирования новых камней незначительный, при условии соблюдения предписаний специалиста.
Это щадящая методика, которая легко переносится больными.
Длительность процесса дробления – не более часа, а выведение фрагментов безболезненно, так как они очень мелкие. Если болезнь запущена и конкременты многолетние либо их много, удаление камней из почек лазером проводят повторно.
Показаниями к назначению лазерной литотрипсии может быть:
- неэффективное медикаментозное лечение;
- размер камней (больше 0,5 см);
- место локализации конкремента нарушает работу почки;
- выявление камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках одновременно;
- двухсторонний нефролитиаз;
- сопутствующие воспалительные поражения почек.
к оглавлению ↑
Возможные противопоказания и подготовка к процедуре
Факторов, которые указывают на невозможность применения этой методики для лечения нефролитиаза, достаточно много:
- Тяжелое развитие заболевания.
Новообразования, воспаления в органах мочевой системы. - Гнойные воспалительные болезни почек (абсцесс, пионефроз, карбункул).
- Функциональные нарушения в работе почек.
- Инфекционные болезни.
- Аритмии.
- Признаки нарушения свертываемости крови.
- Сужение просвета мочевыводящего канала.
- Острый простатит.
- Ожирение.
- Период беременности.
- Длительный прием лекарств, разжижающих кровь.
- Месячные у женщин.
- Метеоризм.
- Осложнения после предыдущего выполнения процедуры.
Уратные камни в почках редко удаляют лазером, так как они легко растворяются под воздействием медикаментов. Решение о таком вмешательстве при уратных конкрементах может быть принято в случае, если состояние пациента критическое в связи с закупоркой мочеточника слишком большим камнем, либо в случае смешанной природы образования.
В каждом индивидуальном случае противопоказанием может быть любое другое заболевание или состояние пациента. Решение о назначении процедуры принимает врач, и он должен владеть полной информацией о состоянии здоровья пациента.
Перед удалением камней почках лазером проводят уточняющую диагностику. Назначают анализы крови и мочи – общий, биохимический. Выполняют урографию, УЗИ, КТ мочевых органов. По результатам этих исследований определяют форму, размеры, доступность, месторасположение камней, их химический состав.
Также выявляют инфекционно-воспалительные процессы, которые необходимо пролечить до проведения процедуры дробления почечных камней.
Как правило, перед процедурой проводят общепринятые исследования – флюорографию, кровь на ВИЧ, свертываемость, сахар и ЭКГ. Так получают информацию о состоянии легких и сердца больного, его свертывающей системы, выявляют наличие опасной инфекции.
После этого врач планирует тактику проведения процедуры. Больному назначается профилактический прием антибиотиков для снижения риска появления инфекционного воспаления, лекарства улучшающие кровообращение, витаминный комплекс. Накануне литотрипсии проводят очищение кишечника. С больным проводят беседу о безопасности метода, технике его проведения, настраивают на положительный исход.
к оглавлению ↑
Порядок выполнения литотрипсии почек
Непосредственно перед операцией больному проводят обезболивание. После начала его действия в выходное отверстие уретры осторожно вводят тонкий и гибкий эндоскоп со встроенным лазером. По мочевыводящим путям систему продвигают в почку. Вся процедура отображена на мониторе, который помогает корректировать процедуру.
Иногда эндоскоп вводят через прокол в брюшной полости или в области поясницы. Его подводят к камню и включают лазер, луч разрушает конкременты. Далее в почку нагнетается жидкость, вымывающая фрагменты. Они по мочевыводящим путям движутся наружу. Крупный камень просверливают по центру, затем разрушают края.
В лазерной установке предусмотрено постоянное орошение почечных тканей и конкрементов, которое выполняют в процессе литотропсии. Эффективность лазерного дробления камней достигает 95-100%.
Несколько дней после процедуры возможно учащенное мочеиспускание с незначительным количеством крови в результате движения осколков по мочевыводящим путям. Иногда проявляются невыраженные симптомы почечной колики, которые снимают спазмолитическими лекарствами.
Восстановительный период после операции краткосрочный. Во время его назначают:
- литолитические лекарства, растворяющие камни (Цистенал, Урохолум, Цистон);
- противомикробные препараты группы хинолонов или антибиотики-цефалоспорины (Офлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим);
- спазмолитические медикаменты (Папаверин, Но-шпа);
- негормональные лекарства противовоспалительного действия (Ибупрофен, Мовалис, Олфен, Диклофенак).
Также рекомендуют травяные отвары, способствующие растворению и выведению камней:
- хвоща полевого;
- зверобоя;
- кукурузных рылец.
Через две недели пациент здоров.
Нельзя считать, что камнеобразование прекратится сразу же после проведения литотрипсии. Необходимо не менее года наблюдаться у специалиста и выполнять все его назначения, чтобы избежать рецидива болезни.
Перед лазерным удалением камней в почках врач доводит до сведения больного возможные осложнения после его проведения. Они такие:
- ожог слизистых с последующим образованием язв;
- гематома почки;
- кровотечение;
- обострение пиелонефрита;
- «каменная дорожка» – непроходимость в мочеточнике, вызванная скоплением частиц раздробленных камней;
- боль.
Появление осложнений после операции зависит не только от тяжести развития почечнокаменной болезни, но также от правильной подготовки пациента и профессионализма врача.
Лазерное дробление лечит последствия заболевания. Этиологические факторы, провоцирующие возникновение и развитие нефролитиаза, остаются. Поэтому важно после операции находится на диспансерном учете под постоянным наблюдением врача и выполнять все его рекомендации, направленные на нормализацию обменных процессов в организме.
vsepropechen.ru
Что важно знать о лазере?
В 1955 году советские ученые Прохоров и Басов изобрели квантовый генератор – источник лазерных волн. Упрощенно луч лазера – это узконаправленный тонкий пучок излучения, имеющий огромную мощность. В 1960 году была разработана первая установка с использованием кристалла рубина.
В современной лазерной литотрипсии используется элемент группы лантаноидов – гольмий.
Его преимуществом является сочетание высокой мощности и малой глубины проникновения в ткани – менее половины миллиметра, а значит, окружающие ткани не травмируются. Энергетический пучок, посылаемый генератором, вызывает «вскипание» камня, после чего тот рассыпается в порошок без образования крупных отломков.
Показание к литотрипсии гольмиевым лазером – наличие камня в почке или мочеточнике.
Конкремент может затруднять отток мочи и провоцировать воспаление в почках.
Предпочтительно применять лазерную литотрипсию при образованиях сложных форм, длительно затрудняющих пассаж мочи, плотных конкрементах или стоящих в проекции сочленений костей таза, что является противопоказанием для дистанционного дробления.
Период реабилитации после процедуры – около трех суток, после чего пациент сможет уйти домой.
Лазер на основе гольмия – деликатное лечение мочекаменной болезни.
Как проводится операция?
Манипуляция выполняется урологом, имеющим допуск к работе на лазерных литотрипторах.
С помощью эндоскопа в мочеточник пациента вводится волокно – проводник для лазера, и подводится вплотную к конкременту.
Подача заряда вызывает постепенное разрушение камня, отломки очень мелкие, не травмируют ткани и полностью вымываются водным отсосом. Операция требует введения пациента в наркоз.
Лазер безопасен не для всех.
Противопоказания
К противопоказаниям к литотрипсии относятся:
- возраст 80 лет и старше;
- беременность;
- противопоказания для наркоза;
- хронические заболевания в активной стадии;
- заболевания почек (опухоли, снижение функции почек, воспаление) или врожденные аномалии, затрудняющие подведение зонда.
Кроме явных преимуществ лазерное дробление имеет побочные эффекты.
Какое обезболивание применяется во время процедуры?
Процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом или эпидуральной (спиномозговой) анестезией. Решение принимает опытный врач-анестезиолог после осмотра пациента и беседы с ним накануне операции.
Необходимый объем обследования для проведения литотрипсии
Перед проведением литотрипсии пациенту необходимо пройти ряд процедур:
- комплекс общеклинических анализов крови, развернутые анализы мочи;
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная и обзорная урография – рентгеновское исследование почек, «старый» метод диагностики почечнокаменной болезни;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- мультиспиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества.
- изотопное исследование функции почек.
Перед процедурой требуется консультация квалифицированного уролога для определения показаний к литотрипсии. В случае положительного решения врач составит список необходимых анализов для уточнения состояния организма и выбора вида обезболивания.
Осложнения лазерной литотрипсии
Возникающие во время процедуры:
- разрыв (отрыв) мочеточника;
- перемещение камня или его отломков вглубь почки;
- кровотечение.
К отдаленные осложнениям после процедуры литотрипсии относятся:
- почечная колика, вызванная оставшимися обломками;
- воспаление почки разной степени тяжести от катарального пиелонефрита до карбункула;
- закупорка мочеточника кровяными сгустками;
- сужение его просвета образовавшимся рубцом.
Если есть противопоказания для использованию лазера, безопаснее найти иной способ лечения почечнокаменной болезни. Диета и консервативная терапия препаратами оказывают хороший эффект. Уратные камни уменьшаются в размерах при ощелачивании мочи и ограничении в рационе количества животных белков. Придерживаться рекомендаций придется длительное время. Как избежать операции подскажет врач.
Сколько стоит дробление камней в почках лазером?
Факторы, влияющие на доступность терапии гольмиевым лазером:
- категории медицинского учреждения;
- квалификации врача, проводящего манипуляцию;
- комплекса обследования перед процедурой.
- региона проживания.
В настоящее время на дробление камней в почках лазером цена колеблется от 20 до 200 тысяч рублей в разных городах России.
Отзывы
Про дробление камней в почках лазером отзывы пациентов, прошедших процедуру, следующие.
Наталья Петровна, 60 лет. Мочекаменная болезнь у меня уже давно. Вначале лечилась травами, пила минеральную воду, не ела соленое, острое. Надеялась, что камни выйдут сами. Но через 3 года анализы мочи показали воспаление, врач сказала, что это из-за камней и предложила дробление. Про лазер слышала от знакомой, но сама боялась, так как камни у меня небольшого размера. Дробление провели под общим наркозом, через 2 дня меня выписали домой. Деньги заплатила немалые, но не жалею, потому что чувствую себя замечательно, боли совсем прошли. Повторные анализы мочи показали, что воспаления больше нет.
Виталий, 47 лет. 2 года назад после тренировки появились сильные боли в правой половине поясницы. УЗИ выявило камень 1,5 см на выходе из правой почки. Принимал прописанное лечение, но боли не проходили, работать не мог, да и камень долго не выходил. Уролог посоветовал дробление лазером. После лечения боли полностью прошли, анализы хорошие. Очень доволен результатом. Живу полноценной жизнью, как и раньше.
Сергей, 26 лет. Отец всю жизнь мучился от мочекаменной болезни, лечился разными методами, помогало мало. Когда в 19 лет я узнал, что у меня в левой почке камень, не удивился. Знаю, что заболевание передаются по наследству. Некоторое время, лет 6, заболевание не давало о себе знать. Как-то после поездки за границу появились постоянные ноющие боли в пояснице. Много принимал обезболивающих, они помогали, но ненадолго. Пришлось обратиться к урологу. Врач сразу сказал, что нужно дробить камень лазером и объяснил почему это лучше других методов. Операцию делали под спиномозговой анестезией, перенес хорошо. Теперь ничего не болит, соблюдаю диету, регулярно прохожу УЗИ почек. Не хочу страдать как мой отец.
Юрий, 39 лет. После аварии долго лежал на вытяжке. После выписки из больницы УЗИ показало 2 камня правой почки. Болей не было, поэтому о проблеме я забыл. Через 2 года повторное УЗИ показало, что камни увеличились до 0,7 и 1 см. После консультации уролога решился на дробление лазером. Наркоз был общим из-за повреждения позвоночника, но восстановился быстро, выписали на следующий день. Стараюсь пить больше воды. Недавно прошел еще одно УЗИ почек: камней нет. Всем советую камни дробить только лазером!
mkb.guru
Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней
Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.
Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.
После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:
- литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
- открытая полостная операция;
- лапароскопическая операция;
- хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
- разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.
К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.
Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.
Дробление камней ультразвуком
Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:
- период вынашивания ребенка;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания инфекционной этиологии;
- тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
- значительный избыточный вес.
В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.
Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.
Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.
Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:
- собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
- употреблять много чистой негазированной воды;
- принимать спазмолитики и антагонисты кальция.
Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:
- появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
- болит в области поясницы и живота;
- острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.
Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.
Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.
Контактное дробление
Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.
После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.
После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.
По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:
- избавление от конкрементов различного химического состава;
- повторного проведения процедуры не требуется;
- крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
- разрушает конкременты любых размеров;
- после процедуры не остаются шрамы;
- отсутствие болезненных ощущений.
В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.
За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.
Способы растворения камней в почках
Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.
Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:
- Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику — УЗИ, компьютерная томография;
- Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.
Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.
Мнения пациентов
Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.
Владимир Журов, Нижний Новгород:
Маргарита Шерстнева, Москва:
Петр Малеев, Волгоград:
Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.
2pochki.com
Дробление камней в почках лазером
Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.
Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:
- Не нуждается в наркозе;
- Практически безболезненна;
- Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
- Отсутствие рубцов;
- Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
- Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
- Достижение результата за одну процедуру;
- Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
- Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
- Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.
В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.
Показания
Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:
- Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано;
- Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.
На видео о процедуре дробления камней лазером:
Подготовка
Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:
- Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
- Флюорографическое исследование;
- Экскреторную урографию;
- КТ;
- ЭКГ;
- Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана);
- Общее исследование состава крови.
Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.
Выполнение процедуры
Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:
- Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп;
- Когда прибор достигает камня, включают лазер;
- Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению;
- Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.
За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.
Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.
В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:
Противопоказания
Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:
- Наличие острого воспаления простаты;
- Гнойный пиелонефрит/пионефроз/почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
- Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
- Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
- Беременность;
- Наличие водителя сердечного ритма;
- Коралловидные камни;
- Аортальная аневризма;
- Обширный почечный кистоз;
- Нарушения кровесвертываемости;
- Аномалии костного мозга;
- Онкопатологии.
Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.
Отзывы
Большинство пациентов, прошедших процедуру лазерной литотрипсии, отмечают безболезненность и малоинвазивность операции. За один сеанс можно забыть о проблемах, связанных с почечнокаменной болезнью. Но есть и негативная оценка подобного лечения, которая связана с высокой стоимостью процедуры.
Врачи однозначно подтверждают преимущество лазерной литотрипсии перед традиционными методиками лечения. Ведь подобный способ лечения почечнокаменной патологии отличается минимальной травматичностью и послеоперационными последствиями.
gidmed.com