Гидрокаликоз правой почки что это такое

Одной из самых распространённых проблем в нефрологии остается гидрокаликоз почек, а что это такое? Этот синдром развивается при различных заболеваниях мочевыводящих путей. Он характеризуется нарушением оттока мочи, растяжением чашечно-лоханочного аппарата и сдавливанием паренхиматозной (функциональной) ткани почек:

• гидрокаликоз левой почки вызывается нарушением оттока мочи по мочеточнику слева;
• гидрокаликоз правой почки связан с задержкой мочи в чашечно-лоханочной системе справа.

Согласно статистике, около 60% пациентов сталкиваются с правосторонним гидрокаликозом, 30% — с левосторонним. Еще 10% случаев приходится на двустороннее поражение органов мочевыделения.

Причины и патогенез

Среди распространённых причин развития патологии выделяют:

• мочекаменную болезнь, уролитиаз;
• злокачественные новообразования почек и мочевыводящих путей;
• туберкулез внелёгочных локализаций;
• нефроптоз;
• стриктуры (патологические сужения) мочеточника;
• хронический простатит, аденому предстательной железы;
• опухоли, полипы толстого кишечника;
• травмы поясницы.

Гидрокаликоз всегда связан с нарушением физиологической эвакуации мочи из организма. Затруднение оттока жидкости приводит к расширению лоханки, а затем и почечных чашечек. Растянутые, объемные полости с силой давят на расположенную рядом паренхиматозную ткань и нефроны. Это вызывает функциональные нарушения в работе почек – прогрессирующую недостаточность органов мочевыделения.

Клиническая картина

Гидрокаликоз относится к заболеваниям со стертой клинической картиной: оно может долгое время не проявлять себя, обнаруживаясь только с помощью инструментальных тестов. Когда размер пораженного органа достигнет значительных размеров, у больного появляются следующие симптомы:

• резкое ухудшение состояния;
• внезапное повышение температуры тела до 39-41 °С;
• периодический озноб;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• односторонние или двусторонние (при закупорке обоих мочеточников) боли в поясничной области;
• изменение цвета (мутность, потемнение) и запаха мочи;
• поллакиурия – частое выделение малых порций мочи;
• появление крови в моче.

Яркость клинической симптоматики зависит, прежде всего, от причины состояния. Доказано, что нарушение оттока мочи на уровне почек протекает тяжелее, чем закупорка мочеточника. Гидрокаликоз, связанный с поражением обеих почек, носит деструктивный характер и быстро приводит к недостаточности органов мочевыделения.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения гидрокаликоз может привести к тяжёлым осложнениям:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• уросепсису – острому инфекционно-воспалительному процессу;
• гидронефрозу – прогрессивному расширению ЧЛС, деструкции тканей.

Диагностика

Диагностика гидрокаликоза не вызывает затруднений, однако необходимо провести комплексное обследование:

Лабораторные тесты

• Общий анализ мочи – лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, повышение плоского эпителия в моче;
• Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

УЗИ

Визуальное расширение ЧЛС, застой мочи, микролиты. С помощью ультразвука также можно определить причину обструкции.

По показаниям пациентам с подозрением на гидрокаликоз назначают лучевые методы диагностики:

• антероградная/ретроградная уропиелография;
• МСКТ;
• ангиография.

Современные принципы лечения

Если человеку был выставлен диагноз гидрокаликоз почек, цель лечения заключается не только в борьбе с последствиями заболевания, но и в устранении ее причин. Терапия может проводиться как консервативным, так и хирургическим способом.

Консервативное лечение обструкции почек и мочевыводящих путей заключается в назначении:

• спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Риабал);
• обезболивающих препаратов (Мовалис, Ибупрофен, Дексалгин);
• мочегонных средств (только после устранения обструкции мочевыводящих путей);
• растительных уросептиков (Канефрон Н, Хофитол, Уролесан);
• антибактериальных препаратов для профилактики инфекции (Нитроксолин, Палин).

Важный этап терапии – устранение последствий гидрокаликоза:

1. Соблюдение лечебной «почечной» диеты № 7 (по Певзнеру).
2. Улучшение питания и кровоснабжения почечной ткани с помощью препаратов Трентал, Пентоксифиллин.
3. Лечение и профилактика инфекций (пиелонефрита, цистита, воспаления мочеточников и др.).
4. Гемодиализ при признаках почечной недостаточности.

Хирургическое лечение гидрокаликоза проводится по строгим показаниям в случаях, когда консервативные методы терапии оказываются неэффективными. Восстановить уродинамику можно с помощью:

• нефротомии – рассечения паренхимы почки с целью дренирования ее полости;
• нефростомии – сохранения сообщения между ЧЛС почки и окружающей средой через небольшое отверстие в пояснице;
• нефрэктомии – удаления почки целиком;
• резекции почки – частичного удаления почки.

Важно понимать, что операции на почках обладают высокой травматичностью и требуют длительной реабилитации пациента.

Профилактика гидрокаликоза заключается в исключении провоцирующих факторов болезни – ведении здорового образа жизни, употреблении достаточного количества питьевой воды, своевременном лечении инфекций мочеполовой сферы. Особое внимание следует уделить своему здоровью во время беременности. Своевременная профилактика и лечение гидрокаликоза позволят избежать серьезных осложнений, в том числе хронической почечной недостаточности.

pochkizdrav.ru

Симптомы и признаки гидрокаликоза почек

При нарушении оттока мочи слева возникает гидрокаликоз левой почки. В том случае, если движение мочи нарушено с правой стороны, диагностируется гидрокаликоз справа. Также может возникать двусторонний гидрокаликоз: при нарушении оттока мочи с обеих сторон мочевыводящего тракта.

Как свидетельствует статистика, гидрокаликоз слева встречается значительно реже, чем справа. Заболевание же обеих почек наблюдается лишь в 15-20% случаев.

Симптомы гидрокаликоза во многом сходятся с проявлением других заболеваний мочеполовой системы. Среди них:

• внезапный сильный озноб;
• резкое повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• болевые ощущения в пояснице и спине, проявляющиеся при прикосновении;
• частое мочеиспускание с небольшим выделением мочи;
• неприятный запах мочи;
• примесь крови в моче.

Чтобы диагностировать гидрокаликоз почек, необходимо сделать анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, мультиспиральную томографию, рентген брюшной полости и монограмму.

Причины развития патологии

Чтобы установить причину заболевания, необходимо провести комплексное обследование. Гидрокаликоз почки может возникнуть вследствие таких заболеваний:

• туберкулез;
• нефролитиаз;
• нефроптоз;
• различные опухоли (не только почек, но и других органов забрюшинного пространства);
• мочекаменная болезнь (если камень в диаметре больше мочеточников и не может выйти самостоятельно);
• воспалительные процессы в почках и соседних органах;
• врожденные патологии развития кровеносных сосудов и органов мочевыводящей системы;
• травмы органов брюшной полости;
• опущение почки.

При беременности довольно часто диагностируется гидрокаликоз правой почки. Причиной этому является отклонение матки в правую сторону и ее давление на мочевой пузырь. После родов болезнь зачастую проходит самостоятельно.

Лечение гидрокаликоза почек

Лечение должно быть своевременным, так как есть риск полной атрофии почки.

Прежде всего нужно установить и устранить причину заболевания. Чтобы остановить воспалительный процесс, назначаются антибиотики и антимикробные средства.

Наиболее эффективным является хирургическое вмешательство, с помощью которого камни подвергаются дроблению и удалению, устраняются препятствия для нормального движения мочи. Наименее рискованным и травматичным является эндоскопический метод операций, при котором весь процесс происходит практически бескровно.

Выжидательная тактика терапии возможна в тех случаях, если симптомы заболевания не выражены и не нарушают нормальное функционирование почек. При этом необходимо постоянно посещать врача и проводить диагностические мероприятия не реже одного раза в полгода.

Заболеванием могут страдать не только взрослые, но и дети. Гидрокаликоз почек у ребенка может протекать как бессимптомно, так и с проявлением многих неспецифических признаков, которые довольно сложно распознать. Лечение назначается детским урологом и обычно не отличается от мероприятий, назначаемых взрослому человеку.

Профилактика и лечение народными средствами

Для профилактики гидрокаликоза необходимо пить как можно больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены. Настои из трав не только не нанесут вреда организму, но и улучшат состояние. Лечение народными средствами отлично помогает при возникновении песка в почках.

Хорошо зарекомендовали себя настои из ноготков и можжевельника, репейника, зверобоя, высушенных плодов шиповника, брусничного листа. Вместо чая можно употреблять настой из земляничных листьев.

Отлично помогают молочные продукты и фрукты. В рацион стоит включить малину, смородину, а также морсы и компоты из них, а в летнее – арбузы.

Необходимо следить за калорийностью пищи, есть как можно меньше жирного и уменьшить употребление белковых продуктов.

Кроме того, хорошо помогают для профилактики данного заболевания грязевые обертывания области почек.

popochkam.ru

Особенности недуга

Очень часто воспалительный процесс в органе или образование конкрементов сопровождается гидрокаликозом

Расширение чашечно-лоханочной системы почек возникает по причине того, что в каком-либо отделе мочевыделительной системы формируется блок, который затрудняет отхождение мочи. Если нарушение оттока мочи произошло только с одной стороны, то развивается гидрокаликоз почки правой или левой.

В случае поражения обоих органов формируется двухсторонний гидрокаликоз почек. При этом данное состояние почек может возникать в обоих органах одновременно или быть растянутым во времени. При двухстороннем поражении прогноз течения заболевания не такой благоприятный, как при одностороннем поражении. В случае неправильного и несвоевременного лечения может развиться почечная недостаточность.

Причины

Причины этого заболевания кроются в патологических процессах, протекающих в системе мочевыведения

Развивающийся гидрокаликоз почек приводит к диффузному растяжению лоханок почек, то есть каликоэктазии. Причины этого заболевания кроются в патологических процессах, протекающих в системе мочевыведения (так называемые ренальные причины), а также в болезнях, связанных с патологическим состоянием соседних с почками систем и органов.

Какая бы причина не вызывала такое состояние, оно формируется из-за нарушения оттока урины из органа. В итоге моча скапливается в чашечно-лоханочном аппарате, в результате чего происходит сдавливание ткани органа. Поскольку в функциональной ткани сдавливаются сосуды, кровообращение нарушается. На этом фоне быстро присоединяется инфекция, которая приводит к развитию воспалительного процесса в органе.

Установить причину недуга можно только после прохождения комплексного обследования. Гидрокаликоз почек чаще всего возникает по следующим причинам:

Также среди провоцирующих факторов можно назвать такие заболевания и состояния:

• Конкременты в мочевыводящих путях.
• Сдавливание чашки почки внутренним сосудом по причине дефекта его строения.
• Перегиб мочеточника из-за опущения почки.
• Травмы почки.
• Беременность на поздних сроках может стать причиной недуга по причине давления от растущей матки.
• Врождённые патологии развития системы мочевыведения.

Стоит знать: в ходе многолетних наблюдений было выяснено, что гидрокаликоз слева возникает реже, чем подобная патология правого органа. Почти в 20 % случаев диагностируется гидрокаликоз обеих почек.

Иногда встречается гидрокаликоз правой почки или левого органа, при котором вообще нет никаких симптомов. Больной не ощущает никакого дискомфорта. Такое чаще встречается при  врождённом гидрокаликозе. Если при проведении исследования и сдаче анализов не выявлены какие-либо осложнения и признаки почечной недостаточности, то лечение не проводится. Пациент должен пару раз в год проходить обследование у уролога.

Симптоматика

Среди наиболее выраженных симптомов этого недуга можно назвать сильнейший внезапный озноб с повышением температуры тела до 40°С

Вовремя выявить гидрокаликоз почек без проведения соответствующего обследования практически невозможно. Симптомы этого недуга очень похожи на признаки других патологических состояний почек и мочевыделительной системы. Очень важно не забывать, что выраженность симптомов напрямую связана с прогрессированием нарушения оттока урины. Иными словами, чем быстрее прогрессируют нарушения мочевыведения, тем ярче проявляется симптоматика заболевания.

Среди наиболее выраженных симптомов этого недуга можно назвать такие:

• Сильнейший внезапный озноб с повышением температуры тела до 40°С. В случае восстановления нормального оттока мочи температура также резко снижается.
• Острые резкие боли в районе поясницы. В некоторых случаях болезненность может переходить и на соседние отделы живота, а также область паха со стороны поражённого органа.
• При касании и надавливании на поясничную область болезненность усиливается.
• Появляются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
• Больной может ощущать частые позывы в туалет. Но во время мочеиспускания выделяется только небольшой объём мочи. Это состояние напоминает цистит, но при этом не наблюдается болезненности нижнего отдела живота, которая свойственна циститу.
• Моча становится мутной и имеет неприятный запах.
• При поражении почечной лоханки и чашки в моче может обнаруживаться кровь. При этом степень гематурии зависит от причин, вызывающих формирование недуга.

Внимание: гидрокаликоз, проявляющийся на фоне ренальных причин, прогрессирует быстрее, чем эта же патология, возникающая по экстраренальным причинам. То же самое можно сказать и о быстроте восстановлении органа на фоне проводимого лечения.

Диагностика

Для диагностики гидрокаликоза и поиска его причины проводится обзорная рентгенография

Для диагностики гидрокаликоза и поиска его причины проводятся следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• Обзорная рентгенография (обследуются органы брюшной полости).
• Почечная урография.
• Экскреторная урография (при этом используются контрастные вещества).
• Ретроградная уретеропиелография.
• Магниторезонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Мультиспиральная томография.
• Биохимические и клинические анализы мочи и крови.

Правосторонний гидрокаликоз очень часто диагностируют у беременных. Всё дело в том, что правая почка находится ниже, чем левая. Также она обладает большей подвижностью, поэтому сильнее подвержена давлению от растущей матки.

Особенности гидрокаликоза в детском возрасте

Это заболевание почек у детей может протекать бессимптомно

Строение системы мочевыведения у детей имеет некоторые анатомические особенности. Так, почки в детском возрасте имеют небольшие размеры. При этом эластичная и мышечная ткань органа пока остаются недоразвитыми. В связи с этим гидрокаликоз левой почки и правого органа у детей очень часто протекает в скрытой форме. Именно поэтому симптоматика данного недуга в детском возрасте может иметь несвойственные признаки, которые очень сложно распознать и дифференцировать.

Это заболевание почек у детей может протекать бессимптомно или, наоборот, характеризоваться бурным началом и ярким проявлением с повышением температуры, резкой болью, общей интоксикацией. Точно установить диагноз может только детский уролог. При этом методы обследования ребенка такие же, как и при диагностировании недуга у взрослых.

Лечение

Если у пациента диагностирован гидрокаликоз почек, лечение может назначить только узкопрофильный специалист. Если лечение недуга не начать вовремя, то эта патология может привести к формированию гидронефроза почек. В случае двухстороннего поражения при отсутствии адекватной терапии может развиться почечная недостаточность в хронической форме и уросепсис. Чтобы избежать таких опасных последствий, необходимо своевременно диагностировать и начать лечение данного недуга.

Существует три способа лечения этой патологии:

Важно: эндоскопическая методика позволяет свести вероятность появления послеоперационных осложнений к минимуму, поэтому чаще всего применяется именно этот способ хирургического лечения гидрокаликоза.

Поскольку гидрокаликоз может быть следствием других заболеваний, в каждом конкретном случае тактика лечения выбирается отдельно. Если патология не беспокоит человека и не вызывает никаких нарушений в почечной деятельности, то можно придерживаться выжидательной тактики. При этом необходимо постоянно контролировать состояние больного. Два раза в год пациент должен проходить ультразвуковое исследование и томографию.

Источник

03-med.info

Суть патологии

Гидрокаликоз в МКБ определяется кодом 10, не является обособленным заболеванием.

Это патологическое состояние почек, проявляющееся в растягивании чашечно—лоханочного аппарата, при котором сдавливаются почечные ткани, в результате чего нарушается отток мочи.

Такое состояние является симптомом сбоев в мочевыводящей системе. Если патологию не обнаружить вовремя и не начать лечение, могут начаться серьезные заболевания.

Патология имеет три вида:

1. Гидрокаликоз правой почки. С правой стороны мочевыводящего канала чашечки и лоханки расширяются, образуется препятствие, мешающее оттоку мочи.
2. Гидрокаликоз левой почки. Отведение мочи блокируется с левой стороны.
3. Двусторонний гидрокаликоз. Преграда, мешающая отхождению урины, появляется в обеих почках. Это происходит в 10-15% всех случаев заболевания.

Нарушение справа встречается гораздо чаще, чем слева. Двухсторонний процесс наиболее опасен, так как может спровоцировать почечную недостаточность.

Про симптомы и лечение почечной недостаточности читайте в нашей статье.

Причины и симптомы

Удивительно, но иногда заболевание никак себя не проявляет и не доставляет дискомфорта. Это может быть в случае врожденной патологии или в случае особенностей организма. Причины патологии делятся на прямые и опосредованные, или ренальные и экстраренальные.

К первым относятся:

• опущение почек;
• туберкулез;
• камни в почках;
• опухоли почек.

Вторые:

• аномалии кровеносных сосудов;
• воспаление лимфатических сосудов почки;
• опухоли в забрюшинном пространстве.

Помимо перечисленных, заболевание могут спровоцировать травмы поясничного отдела и беременность. Во время беременности крупный плод сдавливает ткани почек. Обычно все проходит после родов само собой.

Симптомы патологии не являются характерными только для гидрокаликоза. Подобные проявления аналогичны для множества болезней:

• тошнота и рвота,
• температура,
• боли в пояснице и нижней части живота,
• частое мочеиспускание,
• мутная моча,
• следы крови в моче.

В зависимости от того, как быстро прогрессирует заболевание, симптомы могут быть более или менее выраженными.

При ренальных патологиях состояние больного ухудшается намного быстрее.

Диагностика болезни

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач уролог после полного медицинского обследования. Для диагностирования проводят:

• рентгенографию брюшной полости;
• урографию с контрастными составами;
• МРТ, КТ;
• биохимический анализ мочи и крови;
• уретеропиелографию.

Обычно для подтверждения заболевания достаточно 2-3 исследований. Остальные проводят в случае недостаточной информации. После точной постановки диагноза специалист подбирает алгоритм лечения.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как лечить?

Лечение представляет собой устранение первопричины патологии.

Основные методы лечения:

• Оперативное вмешательство. Применяют в случае мочекаменной болезни. Это может быть полостная или эндоскопическая операция. Полостная показана при больших камнях. В остальных случаях проводят более щадящее эндоскопическое воздействие.
• Лекарственная терапия. Устраняют проблему с помощью комплекса препаратов.

Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики и обезболивающие средства. После устранения причины непроходимости мочевыводящих путей используют диуретики.

Чтобы не допустить распространения инфекции по всему организму, выписывают антибиотики. Выбор антибактериальных препаратов основан на анализе мочи.

Все лекарства, дозировку и длительность приема определяет доктор, самостоятельный прием препаратов противопоказан.

• Народная медицина

Чаще всего используют травы, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием. Назначить травы может только врач и только после устранения мочекаменной болезни.

Применение трав с диуретическими свойствами при наличии камней или песка в почках крайне опасно, так как может спровоцировать движение камней и закупорку ими мочеточников.

Среди лекарственных трав наиболее часто применяют отвары петрушки и укропа. Они обладают мочегонным эффектом. Те же действия у отвара из листьев брусники. Шиповник, хвощ полевой и толокнянка имеют антисептические и противовоспалительные свойства. Также эффективен ромашковый чай.

Такое серьезное заболевание невозможно вылечить народными средствами. Они могут быть только сопутствующими традиционным методам.

Профилактические мероприятия

После лечения больной должен проводить регулярные профилактические мероприятия, чтобы не допустить рецидива.

Для этого надо:

• употреблять больше жидкости;
• исключить жирные, острые, соленые продукты;
• сократить количество белка;
• употреблять овощи и фрукты, за исключением капусты и яблок;
• ввести в рацион как можно больше молочных продуктов;
• категорически избегать переохлаждений;
• раз в год показано проходить МРТ почек.

Лечить гидрокаликоз необходимо немедленно, чтобы избежать серьезных осложнений.

Особенно опасно присоединение бактериальной инфекции, это может довести до смерти, т.к. запущенные формы приводят к отмиранию почек. При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный.

Какой образ жизни вредит здоровью наших почек расскажет в передаче Елена Малышева:

opochke.com

Еще полезно почитать про Почки:

Препараты для лечения почек Оксалаты в моче причины Болят почки какие таблетки пить Диета при кислой моче