Гидрокаликоз почек что это такое

Причины развития

Следует отметить, что гидрокаликоз почки является всего лишь симптомом таких патологий, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • стриктуры мочеточника;
  • аденома простаты;
  • новообразования в толстой кишке;
  • аневризмы сосудов сдавливающая верхние отделы мочевых каналов;
  • травма почки.

Гидрокаликоз почек начинает развиваться только тогда, когда на пути оттока мочи появляется какая-либо преграда. Вследствие этого возникает дилатация лоханки, а потом и чашечек, с постепенным сдавливанием паренхимы почки изнутри и последующей атрофией ее сосочков. В почечные сосочки открывается извитые канальцы нефрона (структурно-функциональной единицы органа) для выделения вторичной мочи, которая поступает из сосочков в малые и большие чашечки, а затем и в лоханку с последующим выходом в мочеточник, мочевой пузырь и уретру. Развивающийся гидрокаликоз почек полностью нарушает указанный выше процесс мочевыделения и приводит к постепенному возникновению почечной недостаточности. Если появляется затруднение движения мочи с правой стороны, это гидрокаликоз правой почки, при аналогичных процессах с левой стороны – гидрокаликоз левой почки.

Симптоматика


повышенная температураГидрокаликоз почек длительное время не проявляется вообще и пациент может не догадываться о его существовании. Манифестация такого состояния происходит путем появления спонтанной лихорадки с повышением температуры до 38 градусов и симптомами общей интоксикации (особенно у детей). Попутно с лихорадкой возникают позывы к мочеиспусканию и незначительным выделением мочи, похожую на признаки почечной колики.

Моча становится мутная, темно-желтого цвета и с примесью крови. Зачастую боль при этом отдает в поясницу и паховую область (у мужчин в мошонку, а у женщин в половые губы). При мочеиспускании возникают рези, а иногда и интенсивная боль, особенно при гидрокаликозе обеих почек.

При развитии болевого синдрома, а такое часто возникает у детей, может начаться тошнота, рвота и нарушение моторики пищеварительного тракта. Эти симптомы можно объяснить анатомическими особенностями, а именно их общей иннервацией.

Диагностика

общий анализ мочиДиагностика гидрокаликоза почек не является затруднительной и выполняется обычными лабораторными и инструментальными методами. Полагаться на клиническую картину невозможно в связи с тем, что заболевание маскируется под симптомами почечной колики и пиелонефрита.


В общем анализе мочи наблюдается повышенное количество лейкоцитов, белка, красных кровяных телец и различных видов эпителия как плоского, так и цилиндрического. В развернутом анализе крови определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

При проведении ультразвукового исследования визуализируется расширение лоханки и чашечек, а также явления застоя мочи и наличие микролитов. С помощью данного метода довольно просто выявляется причина обтурации мочевых путей. УЗИ мочеполовой системы является приоритетным способом обследования как у детей, так и у взрослых.

В случае необходимости в диагностике можно использовать лучевые варианты исследования. К ним относят: МСКТ, ангиография, экскреторная уропиелография (антеградная и ретроградная). Эти методы являются высокоинформативными, но несут большую лучевую нагрузку, что не позволяет применять маленьким детям и беременным женщинам.

Лечебные процедуры

Лечение гидрокаликоза проводится как с целью устранения причины, вызвавшего его, так и последствий. Может проходить консервативным и хирургическим путем, предпочтение отдается первому. К консервативным мероприятиям, направленными на устранение причины, относят:


  • Применение спазмолитической терапии. Для решения этой задачи широко используются современные спазмолитики (Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон, Магнезия 25%, Но-шпа, Риабал).
  • Снижение или полное снятие болевого синдрома (Дексалгин, Ибупровен, Мовалис, Кетанов, Налбуфин).
  • Мочегонные средства, но только после удаления обтурации просвета мочеточника. Диуретики в данном случае нужны для вымывания застойной мочи. К таким препаратам можно отнести Лазикс, Фуросемид, Нитрофуран. Важно отметить, что они не применяются при начавшейся атрофии сосочков.
  • Лекарства растительного происхождения (Уролесан, Канефрон, Хофетол).
  • Профилактика возникновения инфекционных осложнений (Палин, Нитроксолин).

Консервативные мероприятия, направленные на лечение последствий:

  • диета №7;
  • улучшение кровоснабжения коркового и мозгового вещества почки (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин, окись азота);
  • лечение почечных инфекций путем применения антибактериальных средств (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Цефазолин и другие);
  • гемодиализ (при крайне тяжелых случаях с хронической почечной недостаточностью).

Хирургическое лечение гидрокаликоза назначается при камнях в почке и заключается в следующих операциях: нефротомии, нефрэктомии, нефростомии, резекции. В то же время эти процедуры применяются при нефросклерозе или когда орган перестает работать полностью. Важно понимать, что лечение патологии с помощью операции является весьма травмирующим и осуществляется строго по показаниям.

Больные, у которых диагностирован гидрокаликоз почек нуждаются в периодическом осмотре урологом и при необходимости в консервативном или хирургическом лечении, что позволяет устранить причину или вызвать стойкую ремиссию.


pochkimed.ru

Классификация

Существует две разновидности данной патологии в зависимости от её локализации:

  • Гидрокаликоз правой почки – в связи с нарушениями в правом мочевыводящем канале, возникают проблемы с оттоком мочи. Чаще всего наблюдается у будущих мам, так как происходит увеличение матки и смещение её в правую сторону, что оказывает давящее действие на мочевыделительный канал.
  • Гидрокаликоз левой почки — сопровождается расширением лоханок и чашечек почки, что затрудняет ход мочи из левого органа;
  • Двухсторонний гидрокаликоз – аномалия наблюдается у обеих почек. Встречается в пять раз реже остальных видов этой патологии. Нарушение почечных структур происходит либо одновременно, либо имеется незначительная разница. Такая разновидность требует скорейшего врачебного вмешательства, в противном случае будет развиваться почечная недостаточность, а далее может потребоваться трансплантация повреждённого органа.

Правосторонний патологический процесс отмечается чаще остальных разновидностей. Нужно понимать, что при такой аномалии важно своевременное лечение, так как здоровый, функционирующий орган может со временем износиться и появятся новые проблемы.

Гидрокаликоз почек

Причины

Гидрокаликоз почек выступает симптомом следующих заболеваний мочевыводящих путей:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Опухолевые образования мочеполовой системы.
  • Аденома простаты.
  • Нефроптоз.
  • Опущение почек.
  • Травма почек.

Причиной появления гидрокаликоза может служить и беременность. Это зависит от размера и локализации плода, в результате чего есть вероятность защемления почечных тканей.

Симптомы

Первое время обнаружить гидрокаликоз проблематично, поскольку он схож с симптомами других заболеваний: аппендицит, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Также расширение чашечек и лоханки почек достаточно долгое время незаметно. В результате заболевание не будет диагностировано вовремя и могут появиться дальнейшие осложнения.

Основными симптомами патологии являются:

  • Резкое повышение температуры тела с последующим стремительным понижением, озноб.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болевые ощущения в пояснице.
  • Мутная консистенция мочи с неприятным запахом.
  • Примесь крови в моче.

Высокая температура

У беременных аномалия развивается без ярко выраженных симптомов, а после родов происходит восстановление нормального функционирования почек.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы схожи с некоторыми заболеваниями, одной клинической картины для постановки правильного диагноза недостаточно. Для диагностирования патологии специалист назначает ряд следующих процедур:

  • Рентгенографию брюшной полости.
  • Биохимический анализ мочи.
  • УЗИ мочеполовой системы.
  • Пиелография.
  • Урография.
  • МРТ.

Проведение УЗИ

При развитии патологического процесса анализ мочи показывает высокое содержание в ней лейкоцитов, белка и кровяных телец. В ходе ультразвукового исследования наблюдается расширение почечных лоханок и непроходимость мочи.

Лучевые исследования проводятся при острой необходимости, поскольку эти методы слишком облучают организм, что недопустимо для детей и будущих мамочек.

Лечение


Назначение лечения происходит только после постановки точного диагноза и выяснения причины. Оно может заключаться либо в применении препаратов, либо в хирургическом вмешательстве.

Если причиной гидрокаликоза послужило воспалительное заболевание или инфекция, то назначаются антибиотики. При обнаружении песка в почках или мочевом пузыре назначаются препараты, способствующие их выведению или растворению. Для устранения болей используются болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство имеет место быть при наличии аномалий в анатомии, которые создают препятствие для оттока мочи. В ходе операции происходит удаление опухолевых образований, конкрементов.

Кроме того, в современной хирургии применяется лапароскопия. Суть операции заключается в прокалывании брюшной стенки и устранение причины, препятствующей нормальному току мочи.

Профилактика

Профилактические методы включает в себя комплекс следующих мероприятий:

  1. Снижение в меню количества жирной пищи.
  2. Уменьшение продуктов с повышенным содержанием белка.
  3. Пить больше жидкости.
  4. Употреблять в пищу больше молока и молочной продукции.
  5. Увеличить в рационе количество овощей и фруктов.

Кроме того, необходимо проводить периодические обследования у уролога во избежание развития патологии и её прогрессирования.

pochkizdorov.ru

Гидрокаликоз почек — что это такое?

Официально почечный гидрокаликоз – это патологическое состояние органов выделения, при котором в чашечках и лоханках скапливается моча, они растягиваются, и это ведет к сдавливанию паренхимы. А как следствие – к атрофии почечных сосочков.

Через сосочки при здоровых почках проходит вторичная моча, чтобы попасть в чашечку, затем в лоханку, а уже потом двинуться по мочеточнику в мочевой пузырь и далее к уретре. Поэтому при серьезной каликоэктазии, каковой является двухсторонний гидрокаликоз, процесс мочеиспускания полностью нарушается, что грозит хронической почечной недостаточностью.

Ученые и заговорили о каликоэктазии сравнительно недавно, поэтому патология даже не включена в МКБ-10 – официальную мировую классификацию болезней.

Зато в МКБ-10 можно встретить гидронефроз – одно из тяжелых последствий гидрокаликоза. Тяжелое и постоянно прогрессирующее увеличение почечных чашечек и лоханок прячется под кодом N13 – обструктивная терапия и рефлюкс-терапия.

Гидрокаликоз почки схематически

Гидрокаликоз почек: общая характеристика заболевания, диагностика, лечение

Причины


Причина, мешающая полноценному отходу мочи, может скрываться и слева, и справа. В связи с этим различают гидрокаликоз правой и левой почки. Чаще всего страдает правая почка – она находится чуть ниже своей левой «близняшки» и больше подвержена воздействию негативных факторов. Иногда – примерно в 1/5 от всех случаев каликоэктазии – диагностируется двусторонний гидрокаликоз.

Причины появления гидрокаликоза правой, левой или обеих почек одинаковы. Но этих причин довольно много, поэтому ученые-медики разделяют их на 2 большие группы: ренальные (органические, или непосредственные) и экстраренальные (опосредованные).

Ренальные причины:

  • нефротуберкулез;
  • камни в почках (нефролитиаз);
  • песок и камни в мочевыводящих путях;
  • различные опухоли в почках;
  • блуждающая почка (нефроптоз);
  • опущение почки;
  • аномалии строения почечных сосудов;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • травмы и различные воспаления органов выделения.

Экстраренальные причины:

  • опухоли разного типа в забрюшинной полости;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • заболевания лимфатических сосудов;
  • сдавливание мочеточников забрюшинным лимфососудом или увеличенным лимфоузлом;
  • воспалительные заболевания соседних органов;
  • различные врожденные пороки мочевыделительной системы.

К этой же группе относят функциональную причину каликоэктазии почек – беременность, особенно на поздних сроках. В это время увеличенная матка смещается чуть вправо и ощутимо давит на правую почку, из-за чего у беременных женщин появляется так называемый умеренный гидрокаликоз. После родов неприятный симптом обычно проходит сам по себе.

Выделить основной фактор риска для гидрокаликоза трудно – помешать оттоку мочи могут самые разные явления. Но если у взрослых причинами часто становятся приобретенные заболевания и инфекции, то у детей – врожденные аномалии и воспаления.

Виды гидрокаликоза почек

Гидрокаликоз почек: причины, симптомы, виды, лечение

Симптомы и признаки

Каликоэктазия почек чаще всего долгое время протекает бессимптомно. Если в первое время и появляются периодические боли в области поясницы, то пациент может не связать их с почечными проблемами и до последнего откладывать поход к врачу.

Основные симптомы почечного гидрокаликоза – это:

  • сильный озноб и температура под 40ºC (усиливаются, когда моча долго не отходит);
  • иногда – тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • боли в пояснице, отдающие в паховую область;
  • резкая боль возникает, даже если просто пошевелиться или дотронуться до поясницы;
  • появляются частые позывы к мочеиспусканию, но жидкости при этом очень мало;
  • цвет у мочи мутный, темно-желтый, часто с примесью крови;
  • во время мочеиспускания возникает резкая и сильная боль.

У новорожденного мочевыделительная система еще только формируется, поэтому симптомы могут слегка отличаться. Во многих случаях ребятишки страдают от тошноты и рвоты, нарушается желудочно-кишечная моторика. Дети постоянно бегают в туалет, но моча отходит очень плохо.

Понять, что гидрокаликоз у новорожденного ребенка, еще труднее. Основной признак в этом случае – мутная моча с неприятным запахом и капельками крови. Также меняется поведение малыша: он становится беспокойным и часто плачет.

Методы диагностики

Диагностировать гидрокаликоз необходимо очень тщательно, ведь он умело маскируется под другие болезни почек. Классические симптомы каликоэктазии похожи одновременно и на проявления пиелонефрита, и на почечные колики, и на желудочно-кишечные заболевания, поэтому внешний осмотр и сбор анамнеза ничего не дадут. Пациента ждет полный спектр диагностических методов – от лабораторных до инструментальных.

Для диагностики гидрокаликоза почек используются следующие диагностические методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген органов брюшной полости;
  • урография (рентген почек) с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ почек (с допплером);
  • уретеропиелография (исследование мочевыводящих путей);
  • компьютерная томография и МРТ.

Метод УЗИ незаменим одновременно для диагностики и отслеживания динамики заболевания у пациента. Ультразвук поможет увидеть характерные визуальные признаки гидрокаликоза: увеличение чашечек и лоханок почки (соответственно более 4 мм и более 10-15 мм), а также застой мочи. А УЗИ с допплером покажет состояние почечных сосудов.

Другие инструментальные анализы позволят выявить сужение и расширение мочеточников, наличие песка и камней на пути движения мочи, врожденные аномалии у детей, затрудняющие процесс мочевыведения, и др.

Лечение

Лечение гидрокаликоза почекЛечение при гидрокаликозе почек идет в двух направлениях: устранение первопричины и избавление от последствий (восстановление оттока мочи, снятие болевого синдрома и др.). Для этого используется консервативная (медикаментозная) терапия, хирургическое вмешательство и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Аптечные препараты при лечении почечной каликоэктазии направлены на лечение первопричины, если это инфекция или воспаление. А также используются для снятия неприятных симптомов болезни.

Это такие группы препаратов:

  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции);
  • болеутоляющие и спазмолитики;
  • мочегонные препараты (только если не началась атрофия почечных сосочков);
  • средства для улучшения кровоснабжения почек;
  • препараты растительного происхождения для лечения почечных заболеваний.

Какими препаратами будет проходить лечение, зависит от первопричины гидрокаликоза.

Хирургическое вмешательство

К операции при гидрокаликозе почек прибегают крайне редко, только если традиционное медикаментозное лечение не принесло положительного эффекта. Применяется 2 вида операции: классическая полостная и эндоскопическая (делается только 3 прокола в брюшной стенке). В самых тяжелых случаях, когда гидрокаликоз перерастает в почечную недостаточность, требуется гемодиализ.

Нередко операцию рекомендуют детям с каликоэктазией почек – если обычные лекарства не помогают, а болезнь прогрессирует.

Народные методы лечения

Лечение гидрокаликоза народными средствамиЛечение народными средствами используется только в составе комплексного медикаментозного лечения или во время восстановительной терапии после операции. Как лечить гидрокаликоз народными методами может назначать только врач, иначе процесс может быть не только неэффективным, но и опасным. Поэтому все «бабушкины» рецепты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

При нарушенном оттоке мочи обычно рекомендуют отвары из можжевельника, листьев березы, ноготков, готовые почечные сборы. Также необходима специальная щадящая диета.

Лечебное питание при почечной каликоэктазии предполагает пониженное содержание в рационе белков и жиров. Полезно включать в меню ягоды и ягодные морсы, обезжиренные кисломолочные продукты.

Для новорожденных малышей специальное лечение гидрокаликоза почек не требуется – только тщательное наблюдение. Нередко такая врожденная особенность со временем проходит сама.

А чтобы не допустить появления гидрокаликоза, важно следить за здоровьем почек: не перегреваться, тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не подхватить инфекцию. Поможет и здоровое питание с повышенным содержанием жидкости: легкие супы, морсы, компоты, соки и смузи, чистая вода.

gidmed.com

Причины возникновения

Основные причины развития гидрокаликоза – новообразованная патология и болезни мочевыводящих путей, которые негативно отражаются на соседних органах. Как упомянуто выше, расширение почечных лоханок не происходит самостоятельно и является симптомом соответствующего заболевания.

Для точного определения причины развития такого патологического состояния, больной должен пройти комплексное диагностирование, в ходе которого, возможно, будет выявлена одна из болезней:

  1. Ренальные дисфункции:
  • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
  • туберкулез;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • опухоли тканей почки разного образования;
  1. Экстраренальные проявления:
  • аномальное развитие кровеносных сосудов;
  • воспаление лимфа-сосудов почек.
  • Опухоли ретроперитонеального пространства.

Кроме этих недугов, развитию гидрокаликоза могут способствовать песок и камни в почках, травмы в области поясницы, инфекции различного происхождения.

А также возможен гидрокаликоз почек при беременности. На это будет влиять размеры и расположение вынашиваемого плода, при котором может образоваться защемление тканей почки.

Помните! В любом соответствующем случае и при любом заболевании, которое приводит к сдавливанию тканей почек, нарушается их кровоснабжение.

Симптомы гидрокаликоза почек

Довольно трудно установить наличие этого патологического состояния на первых этапах его развития по двум причинам. Первая причина – симптоматика такая же, как и у других заболеваний (аппендицит, желчная железа, сбои в работе ЖКТ). Вторая – расширение почечной лоханки и чашечек долго себя не проявляет. Но при определенном увеличении размеров почки, начинают проявляться следующие симптомы:

  • повышенная температура (до 40-41 градусов);
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • поясничные боли;
  • боли при прикосновении к спине и пояснице;
  • мутный цвет и изменения запаха мочи;
  • частое мочеиспускание малыми выделениями;
  • наличие крови в моче;
  • периодический озноб (повышение температуры и резкое снижение).

Выраженность проявлений напрямую зависит от скорости развития сбоя работы мочевыводящей системы. Замечено, что при прогрессии ренальных дисфункций состояние больного намного быстрее ухудшается, чем при экстраренальных болезнях.

Диагностирование

Для того чтобы точно определить расширение почечной лоханки, чашечек и назначить курс эффективного лечения, врач отправляет пациента на прохождение:

  1. Рентгенографии в брюшной области;
  2. Биохимии мочи;
  3. Ретроградной пиелографии;
  4. МРТ;
  5. КТ;
  6. Экскреторная урография.

Обычно точный диагноз можно установить на основании 2-3 результатов из этого списка. Однако в случае недостатка информации о происхождении патологии, врач отправляет пациента на прохождение других методов диагностирования. И только когда полностью определяются все подробности развития гидрокаликоза, специалист назначает узкоспециальное лечение. Лечением почек занимается уролог. Особенности излечения определяются заболеванием, которое его вызвало.

В случае беременности, лечение будет заключаться только в назначенной особой диете. Так как, другие способы лечения могут навредить либо здоровью матери, либо здоровью будущего новорожденного.

Методы лечения

Если расширение лоханки и чашечек почки появляется в результате инфекции, то это можно решить с помощью антибактериальных и антимикробных аптечных препаратов. Такая терапия поможет удалить из мочевыделительной системы вредоносные инфекции.

По мнению медиков, эффективное и быстрое лечение гидрокаликоза почек в развитом состоянии возможно вылечить только с помощью оперативного вмешательства. Вся хирургическая процедура похожа на удаление камней в почках. Главная цель операции – удаление препятствий в мочеточнике.

Кроме этого, расширение чашечек и лоханки можно вылечить эндоскопическим способом. Такая операция характеризуется несколькими проколами в стенках брюшной области, в которые вводится эндоскоп и делается прочистка пораженных органов. Этот способ является облегченным вариантом хирургического вмешательства, так как проходит без больших разрезов и без осложнений. Процедура проходит под присмотром хирурга, в режиме мониторинга и длится до 30 минут.

Народные методы для профилактики

Во время лечения или после, можно придерживаться некоторых народных рекомендаций, которые будут предупреждать повторное развитие.

Итак, профилактика предусматривает:

  • Уменьшение жирной пищи в рационе;
  • Уменьшение белковых продуктов;
  • Увеличение потребления жидкости в сутки;
  • Увеличение в рационе молочной продукции;
  • Увеличение фруктов и овощей.

Особенное внимание следует обратить на диету, в пред и послеоперационный период.

В любом случае при проявлении малейших симптомов необходимо обратиться к врачу, это поможет избежать запущенности патологии.

 

vseopochkah.ru