Двусторонняя пиелоэктазия у плода

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Пиелоэктазия почек у плода — что это такое?

пиелоэктазия у плода

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования. Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Основные причины развития патологии


пиелоэктазия почек у плода

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность. Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода. Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками. Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Как определяют наличие болезни?


патологии плода

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования). Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм. Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

признаки пиелоэктазии

Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:


  • Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
  • Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
  • Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
  • Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы.


частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться. Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит. В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

двухсторонняя пиелоэктазия у плода

Как лечат пиелоэктазию?

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

умеренная пиелоэктазия

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?


К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство. Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

пиелоэктазия слева у плода

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.


Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

fb.ru

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия у плодаПод общим термином пиелоэктазия подразумевают расширение лоханки почки у плода. В ряде ситуаций диагностируют расширение лоханки с одной стороны, двухсторонняя патология протекает крайне тяжело. Если в патологический процесс вовлекаются чашечки почек, диагностируют пиелокаликоэктазию. Примечательно, что патологию чаще всего выявляют у мальчиков. Подобное расширение проявляется и самостоятельно при беременности и исчезает в течении внутриутробного развития. Малыши в таких случаях рождаются совершенно здоровыми, соответственно, если у плода увеличенные лоханки не следует поддаваться панике, возможно картина стабилизируется после рождения.


Пиелоэктазия редко представляет собой самостоятельную патологию, чаще всего она представляет собой симптом другого недуга. Следует обратить внимание на то, что заболевание развивается при наличии нарушений процесса выделения мочи из почки. Моча в таких случаях производит давление на стенки почек и становятся провоцирующим фактором расширения лоханки и почечных чашечек.

Опасность подобного проявления состоит в том, что такое давление может создать собой причины для развития атрофии, некроза тканей и возникновения почечной недостаточности.

Основные факторы проявления

Пиелоэктазия почки может проявиться у плода при нарушениях выделения мочи. При нормальном протекании биологических течений, урина из почечных клубочков передается к  почечным чашечкам, а затем стекается в лоханке и передается к мочеточникам, а затем проникает в мочевой пузырь.

Урина собирается в мочевом пузыре и выделяется наружу через уретру. Если на каком-либо из этих этапов присутствуют нарушения, аномалии или деформации может проявляться застой мочи, влекущий за собой развитие пиелоэктазии.

Отток мочи может быть нарушен по следующим причинам:

  • закупорка мочеточника биологическими тканями и слизью;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • сужение мочеточника вследствии бактериального процесса;
  • патологии строения органов мочевыделительной системы;
  • загиб мочеточника;
  • плохое развитие органов брюшной полости.

Фактор проявления патологии не всегда возможно точно установить в период беременности.

Внимание! До 32 недели при беременности увеличение лоханки почки не диагностируют. Изменение размеров в этот промежуток времени является допустимым. Существует определенная таблица, по которой просматривают почки плода, определяют соответствие показателей.

Среди распространенных причин увеличения лоханки почек у плода выделяют:

  1. Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенная причина, медики уверяют, что такая патология часто встречается при наличии наследственного фактора.
  2. Аномалии строения мочевыделительной системы. Толчком для развития патологии в таком случае может быть инфекционный процесс перенесенный в период беременности, отравление токсическими веществами и ядами, поздний и ранний тяжелый токсикоз, облучение, потребление лекарственных средств.

Расширение лоханки может иметь разный характер: быть временным, и полностью исчезать по истечении определенного времени, или присутствовать в организме имея продолжительный характер. Стоит заметить, что пиелоэктазия левой почки возникает несколько чаще.

Внимание! Если отклонение от общепринятых норм прослеживается только с одной стороны диагностируют одностороннюю  пиелоэктазию, с локализацией справа или слева. В  таких случаях причина чаще всего состоит в присутствующих аномалиях строения органов мочеполовой системы.


Если диагностирована пиелоэктазия правой или левой почки (автономно) возможно использование консервативных способов терапии.

Спровоцировать появление двухсторонней патологии могут следующие факторы:

  • спазм мочеточника;
  • рефлюкс;
  • генерализованный воспалительный процесс.

Причиной расширения лоханки почек у плода может являться незрелость мочеполовой системы. Такая деформация присуща для мальчиков ввиду анатомических особенностей строения уретрального канала. На его формирование затрачивается большее количество времени.

При незрелости клапана уретры отток урины существенно нарушается, что становится причиной чрезмерного сдавливания стенок почечных лоханок. В этой ситуации особые лечебные меры не принимаются, болезнь исчезает по мере внутриутробного развития плода.

В чем опасность

Пиелоэктазия у плодаПатологии почек могут быть опасными для ребенка только в случае, если медикаментозная помощь оказана несвоевременно. При диагностировании пиелоэктазии у плода врачебное вмешательство, не требуется, но не следует забывать о необходимости осуществления контроля над процессами восстановления нормальных функций органа.


Если характерные проявления заболевания после рождения не исчезли, следует принимать неотложные терапевтические меры, потому что такое состояние может повлечь за собой серьезные последствия.

Опасность в том, что неокончательно сформированные почки малыша при патологии пребывают в состоянии повышенного давления и испытывают мегауретер. Под этой терминологией специалисты определяют изменение объемов мочеточников.

Основная причина заболевания – спазм, который происходит в результате чрезмерного давления на стенки мочеточников.

Расширение лоханок почек у плода может сопровождаться вздутием мочеточников. Патология доставляет существенный дискомфорт малышу в момент естественного процесса мочеиспускания.

Внимание! Среди перечня неприятных последствий в виду наличия подобной патологии выделяют цистит. Воспаление мочевого пузыря проявляется как следствие постоянного присутствия остаточного количества урины.

Такого характера биоматериал представляет собой благодатную флору для развития бактерий и вирусов.

Своевременная врачебная помощь при пиелоэктазии почек  — залог развития осложнений. Несмотря на то, что заболевание прогрессирует редко, пациенты должны находиться под постоянным контролем специалистов.

Какое лечение требуется

Пиелоэктазия у плодаЗаболевание в легкой форме не требует медикаментозного воздействия. Двусторонняя пиелоэктазия почек имеет особенность протекать с осложнениями, в таких случаях часто фиксируются существенные нарушения в процессах оттока мочи.

Пациент с подобным осложнением чаще других может сталкиваться с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Если лоханка почки расширена существенно, возможно развитие опасных врожденных патологий.

Внимание! Девочки в несколько раз реже сталкиваются с расширениями почечной лоханки.

Устранить проблему расширения почечной лоханки при помощи терапевтических методик невозможно, единственным методом решения подобной проблемы является хирургическое воздействие.

Этот радикальный метод часто избирают в качестве способа лечения, потому что только он гарантирует максимальное восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни.

Хирургическая методика позволяет:

  • точно выявить присутствующие деформации;
  • оценить функционирование мочевыделительной системы;
  • откорректировать дефекты;
  • восстановить естественный процесс оттока урины.

Многие родители отказываются от проведения операции и боятся отдавать кроху в руки хирурга. Это мнение ошибочно, все существующие сомнения следует отбросить в сторону, организм ребенка в такой момент терпит серьезные неудобства и ему необходимо помочь восстановить функции в полном объеме.

Внимание! Современные методики безопасны, вмешательство не наносит вред ребенку. Метод позволяет устранить патологию за короткий срок и снизить вероятность проявления осложнений.

Для удаления пиелоээктазии почек не проделывают иссечения. Методика подразумевает восстановление функций органа при помощи микроинструментов. После проведения операции доктор назначает специальные противовоспалительные средства, позволяющие ускорить процесс восстановления организма.

Родителям следует обратить внимание на то, что прооперированный ребенок ставиться на учет. Подобные действия обусловлены повышенным риском рецидива патологии, как правило, подобные периоды приходятся на:

  • первый год после проведения вмешательства;
  • 6-7 лет;
  • пубертатный период.

Наиболее критичной является ситуация когда расширены лоханки обеих почек, правосторонняя или левосторонняя локализация не так опасна. В таких случаях используется безотлагательное хирургическое вмешательство. Случаи лоханочной пиелоэктазии правой почки диагностируют реже, часто заболевание протекает с локализацией слева.  Диагностированное заболевание при беременности – не повод для беспокойства, такие дефекты часто исчезают самостоятельно к моменту родов.

wmedik.ru

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Моноприл? Средняя цена в аптеках находится на уровне 500 рублей.

Форма выпуска и состав

Моноприл выпускают в форме таблеток: двояковыпуклых, почти белого или белого цвета, с риской на одной из сторон, практически без запаха; на другой стороне – гравировка (таблетки по 10/20 мг) «158» или «609» (в блистерах по 10 или 14 шт.; по 1 или 2 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: фозиноприл натрия – 10 или 20 мг;
  • Вспомогательные компоненты: натрия стеарилфумарат, повидон, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, безводная лактоза.

Фармакологический эффект

Ингибитор АПФ. Фозиноприл — сложный эфир, из которого в организме в результате гидролиза под действием эстераз образуется активное соединение фозиноприлат.

Фозиноприл, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0.1 мэкв/л) с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости. Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.

При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла достигаются главным образом за счет подавления ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

У пациентов с сердечной недостаточностью препарат улучшает самочувствие и повышает толерантность к физической нагрузке, снижает тяжесть сердечной недостаточности и уменьшает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Препарат эффективен без одновременного применения дигоксина.

Показания к применению

По инструкции Моноприл назначают при:

  1. Сердечной недостаточности – в составе комбинированного лечения;
  2. Артериальной гипертензии – в качестве монотерапии либо в комбинации с тиазидными диуретиками.

Противопоказания

Моноприл не назначается в таких случаях:

  • в период лактации;
  • в период беременности;
  • при наличии дефицита лактозы, врожденной непереносимости лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • пациентам младше 18 лет (из-за отсутствия клинических данных о безопасности и эффективности Моноприла);
  • если в анамнезе указан идиопатический и наследственный ангионевротический отек (включая ситуации после приема иных ингибиторов АПФ);
  • если у пациента индивидуальная непереносимость основных действующих и вспомогательных компонентов препарата;
  • если в анамнезе указано о повышенной чувствительности к любым другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью Моноприл назначается при:

  • биполярном стенозе артерий почек;
  • стенозе аорты;
  • состояниях после трансплантации почек;
  • подагре;
  • гемодиализе;
  • почечной недостаточности;
  • гипонатриемии;
  • десенсибилизации;
  • в пожилом возрасте;
  • подавления функций кроветворения в костном мозге;
  • состояниях, которые связаны с уменьшением общего объема крови;
  • диетах с ограничением соли;
  • системных поражениях соединительных тканей;
  • цереброваскулярных заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • сердечной недостаточности (хронического типа 3-4 степени);
  • ишемической болезни сердца;
  • гиперкалиемии.

Использование при беременности и лактации

При приеме продукта во время беременности возможно формирование пороков развития плода, резкого понижения артериального давления у плода и новорожденного, почечная недостаточность у плода, маловодие, гипоплазия различных костей черепа, гипоплазия легких, контрактуры рук и ног. Прием продукта на поздних периодах так же может спровоцировать внутриутробную гибель плода. Фозиноприлат всасывается в грудное молоко, поэтому при надобности приема моноприла грудное вскармливание прекращают.

Если матери во время беременности принимали моноприл, необходим тщательный мониторинг содержания у новорожденного калия, количества мочи и артериального давления.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Моноприл назначают внутрь. Дозу устанавливают индивидуально.

  • При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Дозу следует подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Дозы варьируют от 10 до 40 мг 1 раз/сут. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение препаратом Моноприл начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при регулярном врачебном контроле состояния пациента.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

  • При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Лечение начинают под обязательным медицинским контролем. Если препарат при приеме в начальной дозе хорошо переносится, то дозу можно постепенно увеличивать с недельными интервалами, до 40 мг 1 раз/сут (максимальная суточная доза). Препарат следует назначать в сочетании с диуретиком. Одновременное применение дигоксина необязательно.

Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции доз пациентам с нарушением функции почек или печени обычно не требуется.

Различий эффективности и безопасности лечения препаратом Моноприл у пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов обычно не требуется. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения препарата. 

Побочные эффекты

Во время применения препарата Моноприл возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  1. Органы чувств: боль в ухе, изменение вкуса, шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
  2. Костно-мышечная система: миалгия, мышечная слабость в конечностях, артрит, мышечно-скелетные боли;
  3. Лимфатическая система: воспаление лимфатических узлов;
  4. Обмен веществ: обострение течения подагры;
  5. Аллергические реакции: зуд, дерматит, кожная сыпь, ангионевротический отек;
  6. Пищеварительная система: диарея, панкреатит, холестатическая желтуха, рвота, тошнота, анорексия, глоссит, стоматит, кишечная непроходимость, гепатит, панкреатит, абдоминальные боли, запор, метеоризм, дисфагия, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение аппетита, кровотечения, изменение массы тела;
  7. Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, синкопе, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, нарушение проводимости сердца, выраженное снижение артериального давления, «приливы» крови к коже лица, повышение артериального давления, периферические отеки, тахикардия, аритмия, стенокардия, остановка сердца, внезапная смерть;
  8. Дыхательная система: сухой кашель, одышка, фарингит, ларингит, пневмония, бронхоспазм, легочные инфильтраты, синусит, ринорея, носовые кровотечения, дисфония, трахеобронхит;
  9. Мочевыделительная система: протеинурия, полиурия, почечная недостаточность, олигурия, патология предстательной железы (аденома, гиперплазия);
  10. Центральная и периферическая нервная система: ишемия головного мозга, нарушение равновесия, слабость, инсульт, головная боль, нарушение памяти, головокружение; спутанность сознания, тревожность, нарушения сна и памяти, парестезии, сонливость, депрессия;
  11. Влияние на плод: снижение артериального давления плода и новорожденных, гиперкалиемия, олигогидрамнион, гипоплазия легких, нарушение развития почек плода, гипоплазия костей черепа, контрактуры конечностей, нарушение функции почек;
  12. Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение активности печеночных ферментов, гиперкалиемия; повышение скорости оседания эритроцитов, нейтропения, лейкопения, снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, эозинофилия;
  13. Прочие: гипергидроз, повышение температуры тела, нарушение половой функции.

Передозировка

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

  1. Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект препарата Моноприл из-за способности задерживать воду.
  2. При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития содержание лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять Моноприл и препараты лития следует с осторожностью. Рекомендуется тщательный мониторинг содержание лития в сыворотке крови.
  3. Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия или магния гидроксид), а также симетикона может снижать абсорбцию фозиноприла, поэтому указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч).
  4. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови.
  5. При одновременном применении препарата Моноприл с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата Моноприл.
  6. Гипотензивные препараты, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие препарата Моноприл.
  7. Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.
  8. Известно, что НПВС индометацин может снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный эффект могут иметь и другие НПВП, например, ацетилсалициловая кислота, и селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пациентов старше 65 лет, с гиповолемией (в т.ч. при лечении диуретиками), с нарушениями функции почек, одновременное назначение НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (в т.ч. фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих фозиноприл и НПВП.
  9. Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином и варфарином не меняется.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Моноприл:

  1. Галина. Я пью моноприл уже много лет,когда поднимается давление я сразу это чувствую,начинает болеть голова, сильное сердцебиение. Вот тут милый мой моноприлчик идёт спасать меня.Раньше я пила производитель италия. В настоящее время купила производство польша не знаю вроде запах тот же а вот лечиться боюсь.Не знаю боюсь что они положили туда.
  2. Михаил. Моноприл мне назначил кардиолог при диагнозе гипертония для ежедневного приема. Принимаю 8 лет. Гипертонических кризов нет. Принимаю 1 таблетку 20 mg на ночь. Ни одного из побочных действий, указанных в аннотации не наблюдается. Давление держится в диапазоне 13080.

Аналоги

У препарата Моноприл есть прямые аналоги, имеющие в своем составе вещество фозиноприл: Фозикард (295 рублей), Фозиноприл (240 рублей), Фозиноприл-Тева (145 рублей).

Другие представители группы ингибиторов АПФ:

  • Перинева – отечественный препарат периндоприла, назначается при хронической ишемии сердечной мышцы, цереброваскулярной болезни. Оказывает кардиопротективные свойства. Средняя стоимость составляет 360 рублей.
  • Амприлан – препарат производства Словении, главный активный компонент – рамиприл. Помимо лечения гипертонической болезни, применяется для коррекции гемодинамических нарушений при инфаркте миокарда, при инсульте неизвестного патогенеза, при заболеваниях почек. Цена – 250-430 рублей.
  • Ирумед – препарат производства Хорватии, активный компонент – лизиноприл. Дает хороший эффект в лечении застойной сердечной недостаточности и гипертензии, вызванной патологией почек. Стоимость – 110-200 рублей.
  • Берлиприл – немецкое лекарственное средство, в качестве главного компонента использован эналаприл. Препарат хорошо подходит для купирования впервые возникшей гипертонии, не имеет выраженных побочных эффектов. Средняя цена – 190 рублей.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом и недоступном для детей месте, при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 3 года.

simptomy-lechenie.net

Какие бывают виды пиелоэктазии почек и в чем их особенности

Пилоэктазия бывает как двухсторонней, так и какой-либо одной почки. Если пилоэктазии подвержена одна из почек, неважно, правая или левая, болезнь не будет сопровождаться особой симптоматикой.

Как в случае и с двухсторонней формой болезни может возникнуть застой мочи в почках, который несёт в себе различные проблемы. Например, мочепроизводящая ткань может отмереть или ткани почки атрофируются, а то и возникнет почечная недостаточность.

Пилоэктазия одной из почек обычно проявляется у ребёнка во время беременности матери или же на первом периоде жизни. Как уже говорилось во вступлении, мальчики подвергаются этой болезни чаще.

Лечение, которое назначается при выявлении двухсторонней пилоэктазии или пилоэктазии одной из почек, должно основываться на предварительных результатах ультразвукового исследования.

Причинами пилоэктазии почек, которая возникает при затруднённом оттоке мочевой жидкости, могут быть разные проблемы. Это и различные проблемы с мочеточниками, например их перегиб или различные аномалии. Также вызвать пилоэктазию почек может и банальное перенаполнение мочевого пузыря.

Не важно, постоянное это явление или временное. В этом случае дети опорожняются нечасто и большими количествами. К причинам пиелоэктазии почек у ребенка относят ещё и разного рода препятствия, мешающие моче нормально пройти в мочевой пузырь. В таких случаях, если она и доходит, то мочеиспускания болезненные.

У взрослых причиной пиелоэктазии почек может быть и забивание мочеточника опухолями или гноем. Вызвать пилоэктазию может и чрезмерное употребление любой жидкости. Организм просто-напросто не успевает перерабатывать и выводить полученную жидкость, потому и возникает такое заболевание.

Ещё одной проблемой может быть несколько неправильная форма лоханки, которая может находиться не в самой почке, а за её границами. Инфекции, которые проникают в мочевыводительную систему, также могут негативно влиять на лоханку почки.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Одной из самых распространённых причин появления пилоэктазии у малышей бывает слабый организм матери, который допускает риск заболевания у её детей.

Первым симптомом, который уже означает, что пора «бить тревогу», является банальное увеличение почечной лоханки. Если вы замечаете, что моча подолгу застаивается в лоханке и не может нормально выйти наружу, то впоследствии могут развиться воспалительные процессы, которые приводят к циститу и прочим инфекционным болезням.

У детей нет явных симптомов пиелоэктазии почек. В основном она выявляется случайным образом, когда ребёнка направляют на ультразвуковое исследование. После проведения этой процедуры, можно с уверенностью сказать, болен ли ребёнок или же нет.

Иногда бывает и процесс «раздвижения» системы, состоящей из чашечки и лоханки, который провоцирует почечную недостаточность.

Еще одним недугом является гидрокаликоз почек, определить который иногда достаточно сложно.

Рак почки — это очень коварное заболевания, которое требует быстрой реакции после проявления первых симптомов болезни. О признаках рака почки читайте здесь.

Многие дети, болеющие пилоэктазией, подвержены этому заболеванию с самого рождения. Плод, находящийся в материнской утробе, может получить начало к развитию болезни из-за неправильной работы мочевой системы в целом.

Так как отток мочи не может происходить нормально, то это приводит к сжиманию ткани почек, что в свою очередь чревато снижением их эффективной деятельности.

Врачи-специалисты подчёркивают, что возможность приобретения детьми этой болезни связана с различными негативными влияниями на беременную женщину. Патология, которая сопровождает развитие плода, наблюдается уже на восемнадцатой неделе беременности, а обнаружить её можно с помощью ультразвука.

Если такой диагноз оправдывается, то врачи назначают полный комплекс лечения мочевых путей. Врач-уролог назначает специальное лечение для матери. А в дальнейшем он назначает лечение и малышу.

У плода, как и у взрослых могут наблюдаться следующие варианты болезни: пиелоэктазия правой почки, пиелоэктазия левой почки, двухсторонняя пиелоэктазия почек.

При беременности может развится пиелоэктазия правой почки, левой почки и двухсторонняя пиелоэктазия. Пилоэктазия может возникнуть в период беременности в результате таких негативных явлений:

  • прижимание мочевыводительных путей другими составляющими организма или сосудами, переносящими кровь;
  • прижимание мочеточника ребёнка непропорционально растущими органами в его организме;
  • если у плода образовывается клапан, который мешает мочеточнику исполнять свои функции;
  • вследствие плохого развития мышечной системы.

Для того чтобы эффективно побороть такую серьёзную болезнь, нужно избавиться от причины, вызвавшей пилоэктазию. Но лечить нужно не просто симптомы, а и организм в целом, таким образом, чтоб болезнь не стала запущенной или не переросла в хроническую форму.

Расширение почечной лоханки может быть вызвано камнями, образовавшимися в почках. В таком случае важным является своевременное извлечение камней из организма. Для проведения этой процедуры применяются как традиционные, так и хирургические методы.

Бактерии, попадающие в организм, а в дальнейшем и в мочу, можно обезвредить с помощью препаратов, которые основаны на травах и являются натуральными. Продуктов мочегонного характера и обилия жидкости рекомендуется избегать.

Можно ещё раз подчеркнуть, что все действия должны быть направлены не на лечение одного симптома, а на общее лечение организма, так как пилоэктазия не болезнь самостоятельного характера, а сигнал, указывающий на общие нарушения в организме.

В качестве профилактики можно привести следующие рекомендации и советы:

  • В качестве вывода, можно посоветовать в любом случае, даже при самых малейших симптомах, обращаться к врачу. Здоровый организм матери обеспечит здоровое будущее и её ребёнку. Почки имеют очень сложную систему функционирования, потому нуждаются в постоянном внимании со стороны человека.
  • Нужно проводить УЗИ.
  • Так как болезнь носит врождённый характер, то перестраховаться можно только постоянными обследованиями беременной матери, которая должна принять меры в случае необходимости.
  • Не стоит допускать переполненности почек мочой, особенно у детей, у которых от этого быстро может развиться недуг. Не допускайте переохлаждений и долгого пребывания в холодной воде.
  • Делайте легкую зарядку, особенно если на работе постоянно находитесь в сидячем положении. Это позволит придать мочеточнику верное положение и снизит опасность передавливания почек со стороны скелета в случаях неверной осанки.

В качестве вывода, можно посоветовать в любом случае, даже при самых малейших симптомах, обращаться к врачу. Здоровый организм матери обеспечит здоровое будущее и её ребёнку

. Почки имеют очень сложную систему функционирования, потому нуждаются в постоянном внимании со стороны человека.

Не стоит пренебрегать такими казалось бы незначительными симптомами, как не полное опорожнение или дискомфорт в районе почек. Как вы относитесь к своему организму и здоровью, такой монетой отплатит и организм в свою очередь.

Не забывайте про профилактические меры и проведение эффективного лечения у опытного специалиста, в случае необходимости терапии почечных болезней, и будьте здоровы!

Что нужно делать для того, чтобы ваши почки были всегда здоровыми и никогда не болели. Смотрите полезные рекомендации по профилактике почечных заболеваниях и диетотерапии.

Похожие статьи

Диета для лечения и профилактики мочекаменной болезни

Солевой диатез почек: первые симптомы и эффективное.

В/утробно у ребёнка на 35-й неделе — расширение левой лоханки. Успокоили — он не пописал. УЗИ 1-е я ему сделала в 5,5 мес.правая почка — 62х 22 мм., левая — 62 х 28 мм, лоханка расширена до 12,5 мм, в пиелоуретральном сегменте лоцируется округлое гиперэхогенное включение без акустической тени размерами 0,52 мм.

.По результатам повторного УЗИ почек через 23 дня -правая почка 65х26 мм,почечный синус 8 мм, левая 74х33 мм( увеличена), почечный синус 19 мм,в в/бокале эхопозитивное включение 4 мм со слабой акустической тенью. Анализ мочи в норме общий и по Нечипоренко. Железо сывороточное — 20,44, кальций общий -2,4, креатинин -17, мочевина — 2,8, фосфор — 2,15, гемоглобин — 108, тромбоциты — 466. Дет. уролог разводит руками, рекомендовала повторное УЗИ, назначений никаких не делала. Как лечить ребенка?

У моего сына на узи обнаружили двухсторонюю пиелоэктазия, расширены лаханки левая 16, правая 15. Опасно ли это и как лечить.

ari-m.ru