Дробление камней в мочеточнике ультразвуком

Образование конкрементов в почках — довольно распространенная проблема. Подобные структуры могут иметь разные размеры, форму и состав. Патология эта достаточно опасна, ведь новообразования нередко перекрывают мочевыводящие пути, препятствуя выведению жидкости из организма. Именно в таких случаях и необходимо дробление камней в мочеточнике.

Конечно, столкнувшись с необходимостью проведения такой процедуры, пациенты ищут любую дополнительную информацию. Так как происходит дробление камней в мочеточнике? Какие методы предлагает современная медицина? Существуют ли противопоказания к проведению подобной процедуры? Сколько длится реабилитационный период? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Камни в почках: симптомы

дробление камней в мочеточнике

Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.


Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.

Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву). К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь. При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.

В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Методы удаления камней

Современная медицина предлагает несколько методов лечения патологий, сопряженных с образованием камней в почках:

  • Терапевтическое лечение — осуществляется с помощью специальных препаратов и отваров лекарственных трав. Данная методика эффективна лишь в том случае, если образованные камни имеют небольшие размеры.
  • Устранение камней больших размеров проводится путем литотрипсии. Это малоинвазивная методика, которая заключается в дроблении образованных конкрементов, частички которых затем выводятся из организма естественным путем. Разрушение камней может быть осуществлено с помощью лазерного луча или ультразвуковых волн.
  • Хирургическое удаление проводится редко. Процедура эффективна в случае образования крупных камней.

Врачи выбирает подходящий метод лечения исходя из возраста пациента, размера и состава конкрементов, наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативные методы лечения

дробление камней в мочеточнике ультразвуком

Препараты и лекарственные травы подбираются в зависимости от состава камней. Например, при образовании уратных конкрементов эффективными являются такие средства, как «Цистенал», «Уранил» и «Блемарен». Полезными будут отвары из семян укропа, плодов петрушки, листьев березы, травы полевого хвоща. Иногда на фоне подобной терапии наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови. В таких случаях пациентам дополнительно назначают бензобромарон или аллопуринол.

При наличии конкрементов, образованных из солей кальция и фосфатов, используются такие препараты, как «Фитолизин» и «Канефрон». Что касается лекарственных трав, то некоторые врачи рекомендуют принимать отвары из лопуха, марены красильной, аира, петрушки, толокнянки, брусники.


Если камни состоят из оксалатов, то эффективным будет прием «Цистона» и «Фитолизина». Помогают справиться с проблемой отвары спорыша, кукурузных рылец, укропа, печеной мяты.

Задача консервативной терапии — растворить конкременты. Использовать отвары трав и лекарств самостоятельно нельзя — сначала нужно провести диагностику и определить состав камней. К сожалению, далеко не всегда удается справиться с заболеванием, используя медикаменты. В таких случаях врач принимает решение о проведении дробления или удаления конкрементов.

Диагностические мероприятия

дробление камней в мочеточнике лазером

Дробление камней в мочеточнике — безопасная процедура, которая тем не менее эффективна далеко не в каждом случае. Крайне важной является диагностика, которая дает возможность проверить пациента на наличие противопоказаний.

  • Анализ мочи и крови (в том числе и на сахар) помогает определить наличие воспалительных процессов и заболеваний эндокринной системы.
  • Проводится и флюорография, так как подобная процедура противопоказана при активных формах туберкулеза.
  • Дополнительно рекомендуют сдать кровь для биохимического анализа — проводится коагулограмма и печеночные пробы.
  • Обязательным является УЗИ почек, мочеточников и других органов малого таза. Такая процедура дает возможность определить форму и размеры конкрементов, их точную локацию.
  • Также необходима урография.
  • Пациент сдает кровь для проверки на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
  • При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация у терапевта и электрокардиография.

Как подготовиться к процедуре?

дробление камней в мочеточнике отзывы

Дробление камней — манипуляция, которая требует некоторой подготовки. Газы в кишечнике могут помешать проведению процедуры, поэтому за несколько дней до операции пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона стоит исключить молочнокислые продукты, бобовые, жирную пищу, соки, черных хлеб, свежие овощи и фрукты, словом, все, что усиливает процессы газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением процедуры пациенту делают клизму, так как кишечник нужно освободить от скопившихся в нем каловых масс и газов.

Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике

ультразвуковое дробление камней в мочеточнике

Данная процедура на сегодняшний день является наиболее доступной и эффективной. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком — безопасная методика. Эндоскоп и ультразвуковой прибор вводится непосредственно в почечную лоханку сквозь небольшие проколы на коже. Под воздействием ультразвуковых волн конкременты разрушаются, образуя мелкий песок.


Дробление камней в мочеточнике ультразвуком позволяет не только избавиться от твердых образований, но и очистить стенки каналов от солевых отложений, тем самым предотвратив рост новых конкрементов.

Удаление камней с помощью лазера

лазерное удаление камней в мочеточнике

Лазерное дробление камней в мочеточнике — еще одна эффективная и безопасная процедура. При проведении операции в почечную лоханку вводится эндоскоп, который и позволяет специалисту получить хороший обзор конкрементов. С помощью лазера врач разрушает твердые образования — они распадаются на мелкие части. На сегодняшний день существуют приборы, которые позволяют разрушить даже самые маленькие песчинки.

Дробление камней в мочеточнике лазером не занимает много времени и не требует общей анестезии — пациенту вводят лишь легкие успокоительные препараты. Проколы на коже очень маленькие, а прямой контакт с кровью пациента отсутствует, что сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей. Лазер воздействует непосредственно на конкремент, не травмируя при этом ткани выделительной системы. После процедуры за состоянием пациента наблюдают несколько часов, после чего он может отправляться домой. Реабилитация не требует много времени — человек практически сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Дистанционная литотрипсия: особенности и недостатки процедуры


Данная методика заключается в воздействии воздушными волнами, но не сквозь проколы брюшной стенки или уретру, а непосредственно через кожу. Подобная процедура применяется редко. Дело в том, что колебания, дробящие камни, настолько сильны, что могут травмировать ткани почки и даже вызвать ее контузию, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Существует и другая разновидность процедуры — оборудование вводят в мочевыводящий канал сквозь уретру, после чего воздействуют на конкременты воздушными и механическими волнами. Операция не проводится в том случае, если камень слишком большой и твердый или расположен непосредственно в почке.

Противопоказания к проведению литоприпсии

Дробление камней в мочеточнике возможно не всегда. Вне зависимости от типа подобные процедуры имеют ряд противопоказаний, список которых выглядит следующим образом:

  • конкременты коралловидной формы;
  • беременность;
  • различные нарушения свертываемости крови;
  • наличие у пациента электрокардиостимулятора;
  • аневризма брюшной аорты;
  • наличие кист большого размера в почках;
  • острые инфекционные заболевания, например, простуда или ОРВИ (в данном случае сначала нужно пройти курс лечения);
  • патологические изменения костей;
  • онкологические заболевания.

Бесконтактное дробление камней в мочеточнике: отзывы. Что происходит после процедуры?

после дробления камня в мочеточнике

Удаление конкрементов лазером или ультразвуком — малоинвазивная процедура. Тем не менее после дробления камня в мочеточнике возможны некоторые ухудшения.

Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, которое сопровождается резями и болью, что связано с прохождением остатков конкрементов по мочевыводящим путям. Мелкие камешки могут повреждать ткани мочеиспускательного канала, что сопровождается появлением примесей крови в моче. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов). Иногда появляются боли в пояснице и признаки почечной колики, которые легко можно снять с помощью спазмолитиков. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что данные симптомы проходят сами по себе спустя несколько дней.

После процедуры больному необходим покой, постельный режим и правильная диета. Кроме того, пациентам назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (предотвращают развитие воспалительного процесса и снимают боль), антибиотиков (для профилактики инфекционных заболеваний), спазмолитиков и мочегонных чаев (ускоряют процесс выведения конкрементов из организма).

Возможные осложнения после бесконтактного дробления

В большинстве случаев дробление камней в мочеточнике проходит без каких-либо проблем, ведь во время процедуры используется ультрасовременное оборудование. Тем не менее терапия может быть сопряжена с некоторыми осложнениями:


  • У пациентов с хроническими заболеваниями почек (например, пиелонефритами, гломерулонефритами) после процедуры может наблюдаться обострение недуга.
  • Иногда в тканях почки появляются гематомы.
  • Изредка после процедуры образуется так называемая остаточная дорожка из конкрементов. Осколки камней не выводятся из организма полностью, а закупоривают проток, что ведет к рецидиву.

После процедуры нужно тщательно следить за самочувствием — обращайтесь к врачу при наличии любых ухудшений.

Хирургическое лечение

На самом деле крайне редко пациентам назначается полноценная хирургическая операция. Дробление камней в мочеточнике, как правило, помогает избавиться от конкрементов. Показанием к проведению хирургического лечения является лишь наличие больших камней (размер их превышает 20-25 мм). Этот полостная процедура, которая проводится под общим наркозом. Разумеется, пациенту после операции необходимы длительная реабилитация и специальное медикаментозное лечение.

fb.ru

Как дробят камни в мочеточнике


При поступлении больного в стационар необходимо провести обследование, чтобы точно определить локализацию и размер камня. Для этого используется рентгеноскопический или рентгенографический метод, а также ультразвуковое сканирование. Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а конкремент небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – литолиз, или растворение камней.

Но если диагностирована абсолютная закупорка мочеточника, угрожающая потерей почки, то дробить камни необходимо срочно. В этих случаях врачами выбирается литотрипсия, или разрушение конкремента на более мелкие фрагменты и выведение их из мочевых путей. Ее способы различны и зависят от размера и локализации камня, от особенностей организма больного. Кроме того, учитывается тип энергетического воздействия и его последствия, а также пожелания пациента.

Раздробить камень можно, используя различные виды энергии и фокусируя ее на требуемом участке мочеточника аппаратом, находящимся снаружи тела пациента или вводимым как через мочевые пути, так и через проколы кожных покровов.

Поэтому все методы литотрипсии можно классифицировать так:

  • дистанционный;
  • трансуретральный (введение эндоскопического инструмента в мочеиспускательный канал);
  • перкутанная, или чрескожная (введение инструмента через проколы в коже).

Выбор способа дробления камней в мочеточниках происходит очень индивидуально, учитываются многие параметры: доступность метода, локализация обтурации, первичность или повторность ситуации.

Дистанционное дробление

Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим. Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии. Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления. Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

Трансуретральное, или контактное, дробление

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом. В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании. Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см. Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей. Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Чрескожное дробление

Этот метод при диагностике камней в мочеточнике используется только в тех случаях, когда конкременты локализованы в самом верхнем отделе, при выходе из почечных лоханок. В большинстве ситуаций дистанционное разрушение не показано из-за непосредственной близости паренхимы почек и угрозы ее повреждения. По определенным причинам не проводится и контактное дробление камней. Но наличие конкремента в непосредственной близости к почкам требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому производится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.

Под общей анестезией у больного производится прокол или разрез кожи в поясничной области, затем осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В ходе такой операции могут быть разрушены и удалены конкременты любого размера, даже очень крупные и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.

Операция является травматичной, грозящей инфекционными осложнениями, и должна учитывать различные факторы: сопутствующие хронические патологии, возраст, уровень иммунитета, аллергический фон. Пациент частично теряет трудоспособность на определенный период времени и затем длительное время проходит реабилитацию. Поэтому на практике отдается предпочтение дистанционному и трансуретральному методам литотрипсии.

Отзывы пациентов о различных способах дробления камней

Все пациенты, перенесшие какой-либо вид дробления, отмечают улучшение состояния и самочувствия, наступление длительной ремиссии в течении мочекаменной болезни. Различаются лишь субъективные ощущения больных, которые зависят от способа операции, размера камней, болевого порога.

Литотрипсия становится единственным выходом во многих ситуациях, избавляя человека от серьезных осложнений мочекаменной болезни и даже спасая жизнь. Важнейшие условия успешной терапии – это своевременность операции и правильный выбор ее способа.

2pochki.com

Виды литотрипсии

Существует две методики дробление камня в мочеточнике:

  • бесконтактная;
  • контактная.

 

Камень в мочеточникеПри использовании контактного дробления конкрементов доступ к конкрементам осуществляется с помощью эндоскопического оборудования через уретру, мочевой пузырь и мочеточник.

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком — один из самых эффективных способов. Непосредственно перед самой процедурой нужно определить точное место расположения камня, для чего и применяют методы УЗИ и рентгенографии. Измельчение конкремента осуществляется под действием волн, после чего мелкие его части выходят по мочевыводящим путям.

Главное преимущество методики дробления камней заключается в отсутствии необходимости выполнения полостной операции по извлечению из мочеточника мелкого/среднего камня, благодаря чему можно избежать возможных послеоперационных осложнений.

Когда показана литотрипсия?

Камень в мочевом пузыреПоказаниями к проведению литотрипсии являются:

  • наличие камней, локализующихся в мочеточнике, которым из-за значительных размеров не удается выйти по мочевыводящим путям;
  • некупирующиеся или частые почечные колики.

Среди противопоказаний можно выделить следующие:

  • наличие коралловидных конкрементов;
  • состояние беременности;
  • аневризму брюшной аорты;
  • плохую свертываемость крови;
  • кисту почек значительных размеров;
  • изменения костей, приводящие к невозможности проведения операции;
  • наличие электрокардиостимулятора;
  • острые инфекции: кишечные, сепсис, ОРВИ и пр.;
  • онкологические заболевания.

С целью избегания возможных осложнений больным, готовящимся к литотрипсии, необходимо поставить лечащего врача в известность о перенесенных ими ранее заболеваниях.

Обследование перед литотрипсией

Подготовка к процедуре дробления камней в мочеточнике состоит из освобождения кишечника от собравшихся газов и кала, поскольку те могут помешать нормальному ходу процедуры. Для этого составляют определенную диету, исключающую усиливающие газообразование продукты, а за сутки до операции нужно вовсе отказаться от еды.

Диета предполагает запрет на:

  • кисломолочные продукты;
  • темный хлеб;
  • соки;
  • овощи и фрукты (свежие);
  • бобовые;
  • жирные блюда.

Обследование перед процедурой дробления камней в мочеточнике необходимо для выявления/исключения возможных противопоказаний. Она предполагает проведение следующих мероприятий:Подготовка к литотрипсии

  • сдачу мочи и крови на общий анализ – с целью исключения острых и эндокринных заболеваний воспалительного характера;
  • прохождение флюорографии, поскольку литотрипсия противопоказана при туберкулезе (активных формах);
  • сдачу крови на сахар – с целью исключения диабета;
  • сдачу крови на биохимический состав (проведение коагулограммы и взятие печеночных проб);
  • сдачу крови на ВИЧ и сифилис;
  • проведение УЗИ почек, мочеточников, органов малого таза;
  • проведение обзорной и контрастной урографии;
  • получение консультации терапевта, включая проведение электрокардиографии.

 

Осложнения 

Способы удаления камнейИзготовление современного оборудования, применяемого при проведении литотрипсии, осуществляется с использованием высоких технологий, что практически полностью исключает риск осложнений. Однако о возможности их возникновения все же нужно знать.

Осложнения могут проявиться в виде:

  • обострения пиелонефрита или гломерулонефрита (хронического воспаления почек);
  • появления в области почки гематомы;
  • образования «дорожки», выстланной осколками конкрементов, что может спровоцировать закупорку мочеточника и возобновить почечные колики.

Как дробят камни в мочеточнике?

Дробление камней в почках ударными волнамиК операции литотрипсии можно приступать после проведения специальной подготовки и после осмотра пациента терапевтом. Непосредственно перед самой операцией больному вводят успокоительные и обезболивающие препараты.

Операция по удалению камня из мочеточника осуществляется в следующей последовательности:

  1. После снятия одежды больной ложится на операционный стол.
  2. Используя ультразвук, врач выявляет точное место расположения камня.
  3. В проекцию обнаруженного камня врач подводит подушку, заполненную водой, и производящий ударные волны аппарат.
  4. В ходе дробления пациент может ощущать постукивание или пощипывание, редко – слабо выраженную боль под подушкой.
  5. На экране появляется картинка с процессом откалывания от конкремента его частиц и выстраивания их в дорожку.При достижении осколками размера, достаточного для возможности прохождения вдоль мочеточника, врач процедуру завершает. 

Чтобы элементы камня не закупорили мочевые пути, больному рекомендуется принимать камнеизгоняющие препараты – спазмолитики.В случае предшествующего воспаления также назначают прием антибиотиков, мочегонных и обезболивающих препаратов.

Послеоперационный период включает в себя наблюдение за состоянием пациента, продолжающееся несколько часов. В случае хорошего самочувствия больного ему позволяют покинуть клинику. После дробления в мочеточнике камней у больных могут появиться последствия в виде:Аппарат ультразвукового дробления

  • учащенного мочеиспускания с незначительными резями или болями;
  • наличия в моче крови, наблюдаемого несколько дней;
  • содержания в моче совсем мелких камней;
  • почечных колик, исчезающих после приема спазмолитических препаратов;
  • незначительного повышения температуры.

Прооперированным пациентам необходимо регулярно посещать врача, чтобы наблюдать за динамикой выхода фрагментов камней, корректируя при этом медикаментозную терапию.

Эндоскопически

Если Вы хотите быстро и качественно избавиться от проблемы, то удаление камня из мочеточника эндоскопически будет самым верным Дробление камнейрешением. Этот вид операции проводится под современным видом анестезии, выход из которой происходит абсолютно легко.

Используется прибор под названием эндоскоп, который вводится в мочевой путь. На нем установлен видео-датчик, способный передавать четкое и своевременное изображение. При маленьких габаритах конкрементов они сразу же захватываются устройством и выводятся наружу. С большими камнями нужно произвести процедуру их дробления, а после извлечение частями. Для лазеров этого приспособления не имеет значение структура или плотность образования, даже самые сложные виды будут изъяты.

Ультразвуком

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком – это эффективный способ при мочекаменной болезни. Прежде всего, больного просматривают под ультразвуком для определения местонахождения конкремента. Затем пациента перемещают на стол, на котором установлен аппарат для дробления. В положении лежа к месту расположения камня подводят устройство и включают ультразвук. Первые ощущения вполне безобидные и выглядят, как легкие удары с некой периодичностью. Через несколько минут, скорость и сила ударов возрастает, но остается терпимой. При необходимости могут ввести обезболивающий препарат. Когда все закончиться остается ждать, что крупинки раздробленного камня покинут Ваш организм вместе с выходящей мочой.Дробление камня ультразвуком

У мужчин

Удаление камней из мочеточника у мужчин может быть как посредством операционного исключение конкремента, так и способом дробления. Во втором случае выход камней может сопровождаться болевыми ощущениями, так как, следуя мочевыводящими путями, они могут травмировать слизистую оболочку и приносить дискомфортные ощущения. Однако вытерпев их, можно будет забыть о почечной колике и других неприятных сопровождающих симптомах.

У женщин

Выход раздробленных камней у женщин происходит менее болезненнее за счет более широкого испускательного канала.  Удаление камней из мочеточника у женщин не проводится во время менструации или в беременном положении. 

medportal.net

Причины образования камней в почках

дробление камней в почках отзывы

Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.

Предрасполагающие факторы к развития заболевания:

  • врожденные аномалии почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • патологии, которые приводят к застою урины в почках;
  • изменение рН мочи.

Признаки и симптомы заболевания

Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.

мочегонные травыПосмотрите список и правила применения мочегонных трав при почечных патологиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного чая Ортосифон при беременности прочтите по этому адресу.

Другие симптомы камней в почках:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гематурия – наличие примесей крови в урине;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • гипертензия.

Обследование и диагностика

Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.

дробление камней камней в мочеточнике ультразвуком цена

Обязательные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на сахар;
  • УЗИ почек и внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентгенография почек;
  • флюорография.

Вспомогательная диагностика:

  • КТ;
  • МРТ;
  • экскреторная урография.

Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды

Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления камней в почках. Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение – дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.

Перед дроблением камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.

дробление камней в почках цена

Преимущества литотрипсии:

  • минимальная травматизация для организма;
  • небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями;
  • быстрый период восстановления и реабилитации.

Дробление камней проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и местоположение отложений, а также наличие сопутствующих патологий, противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Контактная литотрипсия

Измельчение камней, при котором происходит их контакт с инструментом. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почкам вводятся тонкие оптические инструменты (эндоскопы). Когда инструменты достигнет камня, осуществляется их фрагментация с помощью ультразвуковых волн. При этом происходит постоянный визуальный контроль процесса дробления. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией.

Вывод мелких фракций раздробленного камня производится с помощью уретероскопа через уретру. После процедуры дробления в почке ставят мочеточниковый стент, который через несколько дней убирается. Эффективность контактной ультразвуковой литотрипсии составляет 75-100%. Метод малотравматичный, позволяет дробить отложения большого диаметра. Не проводится операция при наличии острого воспаления почек, стенозе уретры.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

дробление камней в мочеточнике

Разрушение конкрементов литотриптером методом генерирования и фокусирования ультразвуковых импульсов извне. Контакт аппарата с конкрементом отсутствует. Благодаря множественному воздействию сфокусированных ультразвуковых волн (около 2-3 тысяч), камень разрушается на мелкие фракции и выводится самостоятельно с мочой наружу. Обычно дистанционное дробление проводится без применения анестезии.

Чтобы ускорить выведение фрагментов камня, применяют «форсированный диурез» – употребление большого количества воды и диуретических средств. Экстракорпоральная литотрипсия эффективна, если камни не превышают 1,5-2 см и их денситометрическая плотность не выше 900-1000 HU.

Пациент может покинуть условия стационара уже в день операции или на следующий. Через 14 дней проводится контрольный рентген, чтобы выяснить, полностью ли раздроблен почечный камень.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту назначаются лекарства, которые способствуют выведению раздробленного конкремента и предупреждают развитие осложнений. Рекомендуется пить много жидкости (до 2,5 л).

Группы препаратов после операции:

  • мочегонные;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • анестетики.

Выбор лекарств, которые следует принимать после процедуры, должен определить врач, исходя из общей клинической картины и состояния пациента.

Операция дробления камней не дает гарантии, что они не будут формироваться снова. Поэтому, чтобы это исключить, необходимо нормализовать питание и питьевой режим.

нефролитиаз почекУзнайте о том, что такое уратный нефролитиаз почек и как лечить заболевание.

Дозировка и правила применения лекарства Цистон описаны на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html прочтите о том, что значат соли оксалаты в моче у ребенка и как скорректировать показатели.

Противопоказания дробления ультразвуком

Не рекомендуется процедура литотрипсии при наличии следующих патологий:

  • киста в почках;
  • аномалии развития органа;
  • коралловидный нефролитиаз;
  • плохая свертываемость крови;
  • аневризма;
  • наличие кардиостимулятора;
  • раковые опухоли;
  • острые инфекционные заболевания.

Последствия и возможные осложнения

дробление камней в почках ультразвуком отзывы

Преимущество дробления камней в почках ультразвуком в том, что риск его для здоровья минимальный. В редких случаях могут быть такие осложнения:

  • гематома;
  • обострение пиелонефрита;
  • «каменная дорожка», которая может стать основой для образования новых камней.

Стоимость процедуры

Стоимость ультразвуковой литотрипсии может варьировать от 15 000 до 60000 рублей. На ее формирование влияют метод операции, сложность. В частных клиниках цену формируют самостоятельно. В каждом городе она может быть разной. Также большую роль играет квалификация и репутация специалиста, который будет проводить такую процедуру.

Подробнее о самом эффективном и современном методе дробления камней в почках при помощи ультразвука узнайте после просмотра следующего видео:

vseopochkah.com