Дистанционная литотрипсия


Литотрипсия камней почек – это метод лечения мочекаменной болезни путем дробления конкрементов с помощью различных видов энергетического воздействия. Современные технологии позволяют разрушать камни определенных размеров и плотностей, которые находятся в таких отделах мочевыводящих путей, как почки, мочеточник и мочевой пузырь. Для лечения мочекаменной болезни сегодня чаще отдается предпочтение методам контактной или дистанционной литотрипсии камней.

2_3

Центр литропсии — Урологического центра филиала №1 ФГКУ «Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко» оснащен современным оборудованием, наши специалисты быстро, эффективно и безболезненно проведут разрушение камней различной локализации и плотности

Дистанционная литотрипсия


Дистанционная литотрипсия (ДУВЛ) является одной из самых безопасных и современных методик безоперационного лечения мочекаменной болезни, обеспечивающей быстрое и не травмирующее кожу и органы разрушение конкрементов. Процедура основана на фрагментации камней с помощью литотриптора. В зависимости от расположения конкрементов, аппарат прикладывают на боковую поверхность живота или поясничную область. Дистанционная литотрипсия камней почек является малоболезненной операцией. Разрушение конкрементов происходит за счет ультразвукового или рентгеновского наведения на камень и воздействия ударных волн, в фокусе которых достигается достаточный для разрушения уровень энергии. Процедура литотрипсии начинается с подачи ударных волн малой мощности с длинными промежутками между импульсами, сила и частота которых постепенно увеличивается, пока не будет достигнут необходимый результат – превращение камня в мелкие фрагменты, способные самостоятельно выйти из организма, не вызывая обструкции и болевых ощущений. Если при дроблении образовалось большое количество фрагментов, возможна установка специального стента – тонкой трубки для облегчения оттока мочи и предотвращения образования «каменной дорожки».

В настоящее время аппараты для литотрипсии различаются по типу ударно-волнового импульса:

  • электромагнитный;
  • пьезоэлектрический;
  • электрогидравлический.

Преимущества ДУВЛ

  • Высокая эффективность для камней различных локализаций.
  • Проведение операции под минимальной анестезией.
  • Сокращенный период болевых ощущений после завершение процедуры.
  • Минимальный риск возникновения осложнений и побочных эффектов.
  • Короткий период послеоперационного восстановления.
  • Возможность применения данного метода как для взрослых, так и для детей, поскольку он является наиболее безопасным по сравнению с другими способами удаления камней.

Показания к проведению ДУВЛ

Процедура литотрипсии проводится при:

  • наличии в мочевыводящей системе камня размером не более 2,5 см;
  • возможности визуализации камня аппаратным и вспомогательными методами;
  • возможности фокусирования камня для ударно-волнового воздействия;
  • отсутствии нарушения оттока мочи ниже камня;
  • нарушении функции почки.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия – это еще один эндоскопический малоинвазивный метод дробления камней. Такая высокотехнологичная процедура позволяет с большей надежностью удалять конкременты из мочевых путей. Для данного вида литотрипсии используют специальный инструмент (уретроскоп), который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а затем в мочеточник к месту локализации камня. Все движения происходят под контролем рентгена или видеокамеры, находящейся в самом уретроскопе. Как только камень найден, с помощью этого же инструмента его захватывают и удаляют, либо разрушают ударно-волновым импульсом литотриптера. Разрушенные конкременты выходят естественным путем или отсасываются инструментом.


По типу импульса выделяют следующие виды контактной литотрипсии:

  • ультразвуковая. Такой метод выбирают при низкой плотности конкремента. Для твердых камней ультразвук считается неэффективным;
  • пневматическая. Такой способ применяется для дробления любого типа камней кроме очень плотных, а также конкрементов, которые находятся в почке;
  • лазерная. Подходит для дробления камней всех типов, которые находятся в любом отделе мочевыводящих путей.

Показания к проведению контактной литотрипсии

Процедура проводится в случае:

  • камней, диаметр которых превышает 0,8 см;
  • больших коралловидных конкрементов, вызванных инфекцией;
  • длительно стоящих камней, ухудшающих уродинамику и функцию почек;
  • неэффективности проведения ДУВЛТ (камни недостаточно раздроблены, присутствуют «каменные дорожки», которые не могут выйти самостоятельно).

Преимущества контактной литотрипсии

Среди основных преимуществ данного метода дробления камней выделяют следующие:

  • высокая эффективность операции, приближенная к 100 %;
  • возможность дробления камней любой плотности;
  • возможность дробления конкрементов в любом отделе мочевыводящей системы;
  • отсутствие риска повреждения здоровых тканей, окружающих камень:
  • быстрый восстановительный период (выписка осуществляется на 1-2 сутки после процедуры).

Осложнения после контактной литотрипсии

В процессе проведения операции литрописии возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • повреждение устья мочеточника;
  • миграция конкремента в почку;
  • пиелонефрит;
  • острый простатит;
  • перфорация или отрыв мочеточника.

Получить подробную информацию о применяемых методиках дробления камней и записаться на прием к специалистам нашего центра литропсии: +7 (499) 390-37-39.

urolit.ru

Что собой представляет дистанционная литотрипсия?

ДУВЛ относится к неоперативному методу хирургического удаления конкрементов, который стал альтернативой традиционных способов лечения мочекаменной и желчнокаменной болезни. В процессе манипуляции создается ударная волна, имеющая разное происхождение, способная воздействовать на конкремент, что приводит к его разрушению на более мелкие фрагменты. Эти осколки посредством мочи и желчи самостоятельно выводятся из организма больного.


Современные литотриптеры работают благодаря электрогидравлической или электромагнитной генерации ударной волны (действие обусловлено соответствующими законами физики). Во время процедуры проводится ультразвуковая или рентгенологическая диагностика, что позволяет выбрать начальную точку воздействия литотриптера, а также контролировать дальнейшее движение фрагментов камня.

Этапная дистанционная литотрипсия

Суть процедуры заключается в дроблении конкрементов на протяжении нескольких этапов. Такое лечение подходит пациентам с множественными или крупными камнями, при которых довольно трудно добиться необходимого эффекта после первого сеанса дистанционно-волновой литотрипсии. Нередко такая терапия назначается больным с плотными камнями, что определяется их химическим составом.

Между курсами активного дробления камней проводят консервативное лечение мочекаменной болезни, а также терапию пиелонефрита, включающую в себя как купирование обострения, так и профилактику возможного рецидива процесса.

Преимущества метода

Если рассматривать данный вариант лечения мочекаменной и желчнокаменной болезней, то он обладает рядом преимуществ, таких как:


  • доказанная эффективность;
  • максимальная безопасность;
  • небольшая продолжительность процедуры (быстрота ее выполнения);
  • неинвазивность (нет необходимости в рассечении тканей и органов);
  • отсутствие травматического воздействия на смежные органы и окружающие ткани или оно минимально;
  • быстрое восстановление организма после манипуляции, короткий послеоперационный период реабилитации.

Основные показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания к проведению ДУВЛ:

  • наличие конкрементов в одной или обеих почках (размер не должен превышать 2,5–3 см);
  • возможность визуализации и фокусировки камня при помощи рентгеновских лучей или ультразвука;
  • отсутствие проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента.

Противопоказания к проведению ДУВЛ:

  1. Технического характера — масса пациента 130 кг и более, рост пациента 200 см и более, наличие у больного рентгеннегативных камней, которые можно визуализировать только при помощи ультразвука, но в условиях стационара нет необходимого оборудования, выраженные деформации опорно-двигательного аппарата, не позволяющие нормальной укладке больного на операционном столе, а также затрудняющие визуализацию конкремента на мониторе.
  2. Общего характера — патология свертывающей системы крови, период беременности, менструация у женщины, болезни сердца или легких в стадии декомпенсации (наличие у больного дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности), психические расстройства у пациента.

  3. Урологического характера — острые воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы или желчевыводящих путях, а также обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит, холецистит, простатит и другие), деформации мочеточника, локализованные ниже места нахождения конкремента, значительное снижение скорости клубочковой фильтрации, нарушение в работе единственной функционирующей почки.

Подготовка к литотрипсии

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия, как и любой другой метод хирургического воздействия, требует определенной подготовки, что позволяет избежать осложнений и нежелательных эффектов от проводимой терапии.

Она включает в себя следующие пункты:

  • предварительное клинико-лабораторное обследование должно быть максимально полным, чтобы врач точно представлял себе размеры конкремента, его локализацию и т.д.;
  • за 2-3 дня до предстоящей процедуры исключаются из рациона все продукты, способные вызывать метеоризм, а вечером накануне и в день операции проводится очистительное клизмирование;
  • для того чтобы в организме пациента было достаточное количество жидкости, за несколько минут до литотрипсии ему вводят 400-500 мл физиологического раствора;
  • после того как пациент будет надежно зафиксирован в специальном кресле, производится подключение датчика ЭКГ, а также подготавливается к работе устройство ультразвуковой диагностики или рентгена.

Методы обезболивания

Несмотря на то, что дистанционная ударно-волновая литотрипсия относится к неинвазивному хирургическому вмешательству, ее проведение сопровождается болевыми ощущениями разной степени выраженности. Поэтому особая роль отводится анестезии, к которой предъявляются следующие требования:

  • она должна легко управляться и при этом повышать болевой порог пациента;
  • она не должна влиять на психическое состояние больного (речь идет о постнаркозной депрессии);
  • медикамент должен оказывать минимальное отрицательное воздействие на работу сердца и легких, а также общее состояние гемодинамики.

Возможно применение эндотрахеального или перидурального наркоза (выбор определяется общим состоянием больного, локализацией камней, длительностью предстоящей операции и рядом других факторов).

Чаще всего накануне перед предстоящей дистанционной литотрипсией пациенту назначают седативные препараты в таблетках (Назепам, Феназепам и другие), что позволяет больному расслабиться и нормализовать свой эмоциональный фон.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результаты ДУВЛ

Несмотря на одинаковую методику проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии, существуют определенные факторы, которые, так или иначе, могут повлиять на ближайшие и отдаленные результаты у конкретного больного. К ним относят:


  • локализация конкремента и его начальный размер;
  • минеральный состав камня и его химическая структура;
  • длительность нахождения камня в просвете мочеточника;
  • общее состояние органов мочевыделительной системы (хронические заболевания и т.д.);
  • повышенная масса больного, наличие у него сопутствующей патологии со стороны сердца, легких, желудочно-кишечного тракта или других органов и систем;
  • опыт специалиста, который проводит процедуру дробления и другие.

Осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

Как и любая операция, ДУВЛ может сопровождаться осложнениями, среди которых стоит выделить несколько групп.

Осложнения, возникающие во время литотрипсии

В группу входят:

  • нарушение ритма сердечной деятельности или другие перебои в работе сердца;
  • изменение цифр артериального давления (гипертензия или гипотензия, которые возникают в ответ на воздействие ударной волны);
  • чрезмерная возбудимость пациента (активация центров вегетативной нервной системы).

Осложнения, возникающие в ранний период после операции

В группу входят:

  • появление крови в моче (гематурия) наблюдается примерно у 80% больных (в норме гематурия продолжается не более суток, в противном случае необходимо исключать начало массивного кровотечения);
  • почечная колика;
  • кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома);
  • обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции

В группу входят:

  • рубцовые сужения мочеточника (обычно наблюдаются спустя несколько месяцев после проведенной литотрипсии);
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение цифр кровяного давления наблюдается довольно редко).

Критерии эффективности

В настоящее время ДУВЛ позволяет лечить пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью с высоким процентом эффективности (по некоторым источникам он достигает 90–97%).

Оценка эффективности после дистанционной литотрипсии проводится не ранее, чем через 3 месяца по следующим основным признакам:

  • конкремент полностью разрушен на фрагменты не более 3 мм, при этом их выведение происходит не позднее 3-х месяцев с момента проведения операции;
  • конкремент разрушен частично на фрагменты более 3 мм, при этом самостоятельно они не выводятся;
  • конкремент не поддается разрушению по истечении нескольких этапов литотрипсии.

Заключение

Важно понимать, что успешно проведенная дистанционная литотрипсия не гарантирует больному полного избавления от таких заболеваний, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь. Для того чтобы избежать возможного рецидива патологического процесса, необходимо полностью менять свой образ жизни, придерживаться определенного режима питания, а также избавиться от вредных привычек.

2pochki.com

Основным методом выбора лечения камней мочевыводящих путей до 20 мм является дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Ультразвуковое дробление камней в почках и мочеточниках является альтернативой традиционному хирургическому лечению, имеющему большее количество противопоказаний и осложнений. Дистанционное дробление камней в почках и дистанционное дробление камней в мочеточнике – это современный неинвазивный и наименее травматичный метод операции, позволяющий в 90–95 % случаях избавить пациента от камней небольших размеров.

Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. Именно расходящиеся волны можно сравнить с распространением ударной волны, под действием которой и происходит разрушение камня.

Разрушение камня происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 4 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Размер камня имеет важное значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней. Например, при размерах камня до 9 мм в 80 % необходим лишь один сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%.

Наиболее эффективна дистанционное дробление камней в почках при их размере до 20 мм, а дистанционное дробление камней в мочеточнике – при размере 10 мм.

При дистанционном дроблении камней в почках и мочеточнике необходимо учитывать не только размер камня, но и его плотность. Чем плотнее камень, тем тяжелее будет раздробить его с первого раза.

Химический состав камня также оказывает влияние на процесс разрушения: смешанные камни легче поддаются дроблению, чем камни, состоящие из одного вещества. Труднее всего литотрипсии поддаются цистиновые камни.

При проведении ультразвукового дробления камней проводится постоянный контроль анестезиологом жизненно важных функций, таких как артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

  • беременность,
  • нарушение свертываемости крови (различные виды гемофилий, прием антикоагулянтов), на фоне заместительной терапии факторами свертывания крови возможно проведение дистанционной литотрипсии,
  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе,
  • обструкция мочевых путей ниже места расположения камня,
  • опухоль в области воздействия ударных волн.

По мере накопления опыта дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике и создания новых моделей литотриптеров, круг противопоказаний значительно сужается, а показания, наоборот, расширяются, что позволяет избавлять от камней пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых имеются противопоказания к хирургическому лечению.

Осложнения дистанционной литотрипсии:

  • обструкция мочеточника крупными фрагментами камня,
  • острый обструктивный пиелонефрит,
  • гематома почки (является крайне редким осложнением и встречается в 0,5 % случаев).

Сеанс ультразвукового дробления камней считается эффективным, когда произошла фрагментация камня до частиц, способных к самостоятельному отхождению по мочевым путям, что и происходит в 95 % случаев. На данный момент дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является «золотым стандартом» лечения камней мочевыводящих путей небольших размеров.

Мочекаменная болезнь бесспорно требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение, с каждым годом стремится к 100%.

Мочекаменная болезнь бесспорно требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение, с каждым годом стремится к 100%.

В нашей клинике активно и успешно выполняется дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике. В нашем отделении «Дистанционной литотрипсии» 2 современные и высокоэффективные установки из Германии (Dornier и Siemens). Ультразвуковое дробление камней проводят опытные врачи. Достаточно сказать, что ежедневно в нашей клинике успешно выполняется от 2 до 4 дистанционных литотрипсий различных отделов мочевыводящих путей. Дистанционная литотрипсия является достаточно болезненной процедурой, в связи с чем в нашей клинике лечение всех пациентов методом дробления камней происходит под анестезией под контролем анестезиологов. Продолжительность госпитализации – 1-2 дня.

Записаться на консультацию по поводу дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике можно по телефону, указанному на сайте

1urolog.ru

Сущность процедуры

Литотрипсия — это дробление камней посредством ультразвуковых волн без травмирования кожного покрова. Данный способ стал применяться еще в 70-е годы двадцатого столетия. И по сей день он не теряет своей популярности, так как является менее травматичным и наиболее эффективным. Камни измельчаются до состояния мелких образований и даже песка, после чего выходят наружу естественным способом через мочевыводящие пути. При этом не проводится полостная операция, которая требует длительного восстановления. Литотрипсия может проводиться 2 способами: контактным или дистанционным.

Показанием к проведению данной методики служит размер камней, достигший 0,5 см и не превышающий 2,5 см. Процедура литотрипсии успешно проводится даже у маленьких детей.

Реабилитационный период после операции очень короткий: через несколько дней пациент может вернуться к своим повседневным делам. Если сравнивать с другими методами удаления камней, то данная процедура самая безболезненная из всех. Не стоит надеяться, что боли совсем не будет, но дискомфорт не столь ощутим.

Перед проведением литотрипсии врач рассказывает о преимуществах метода и его недостатках и о возможных осложнениях. Далее проводятся предварительные исследования и разъясняются этапы подготовки к процедуре.

дробление камней при помощи волны

Перед литотрипсией камней почек проводятся следующие мероприятия:

  • сдаются общие анализы по назначению врача;
  • делается рентгенограмма;
  • проводится УЗИ органа;
  • делается кардиограмма;
  • проверяется свертываемость крови;
  • непосредственно перед процедурой делается клизма с целью очищения кишечника.

Если человек до процедуры принимал препараты для разжижения крови, он заранее оповещает об этом доктора. От приема препаратов, разжижающих кровь, необходимо отказаться за 14 дней до процедуры.

Показания и противопоказания

Показана данная процедура в следующих случаях:

  1. Величина камня от 0,5 см до 2,5 см.
  2. Химическое составляющее камня располагает к тому, что его можно разбить при помощи лазера.

Существуют и противопоказания к процедуре, а именно:

  1. Наличие в организме очага воспаления или гнойного образования. Например, воспаление легких, простатит и т. п.
  2. Осложнения после предыдущей литотрипсии.
  3. Период вынашивания ребенка.
  4. Плохая свертываемость крови.
  5. Наличие аневризмы аорты.
  6. Уратные образования.
  7. Критические дни у женщины.
  8. Лишний вес, при котором стадия ожирения достигает 3 или 4 степени.
  9. Частое вздутие живота.
  10. Наличие в области почки опухоли или туберкулезная болезнь.
  11. Болезнь позвоночника.
  12. Сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся аритмией и т. д.

Это не полный ряд противопоказаний, но в каждом конкретном случае именно врач будет решать вопрос о проведении процедуры литотрипсии.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов литотрипсии, все зависит от генерации разрушающих волн. Основные типы процедуры — это дистанционный, контактный и чрескожный.

Дистанционная литотрипсия

К дистанционной литотрипсии камней почек (ДЛТ) можно отнести все методики раздробления камней без хирургического вмешательства. Разрушаются они посредством ударных волн, которые возникают посредством специального прибора — литотриптера.

дистанционный метод дробления

Несмотря на многие преимущества метода устранения почечных камней, у метода имеются и свои недостатки:

  1. Во время дробления камней повреждаются и соседние ткани, в частности, ткани почки.
  2. Если образования слишком плотные, то они не смогут раздробиться посредством дистанционного контакта.
  3. В некоторых случаях при выходе с мочой раздробленные осколки могут спровоцировать почечную колику. Поэтому слишком крупные образования не дробятся данным способом, так как иногда это бывает слишком опасно.
  4. Чтобы полностью вывести камни из организма, понадобится несколько таких процедур.

Несмотря на все эти недостатки, метод ДЛТ неплохо справляется с небольшими камнями, чей размер не превышает 2 см, находящимися в лоханке и чашечках почек. А образования мочеточников не должны превышать 0,5 см.

Контактный метод литотрипсии

Это также малоинвазивный способ устранения камней, являющийся наиболее молодым. Врач применяет тонкий эндоскоп, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь, а оттуда достигает мочеточника, в некоторых случаях даже лоханки почки, если есть на то необходимость. Главным преимуществом контактной литотрипсии является полная визуализация всего процесса удаления камней и устранение их за один раз. Кожные покровы больного при этом не травмируются.

В свою очередь, контактная литотрипсия делится на следующие подвиды:

  1. Ультразвуковая. Если камень не больше 1 см, то он дробится на мельчайшие составляющие, которые впоследствии эвакуируются с помощью аспирации. Но камень при этом не должен быть слишком плотным.
  2. Пневматический вид. Камень, находящийся в мочеточнике, дробится на мелкие части. Извлекаются они эндоскопически при помощи петель или щипцов. Почечные камни и плотные образования таким методом не устраняются.
  3. Лазерный способ контактной литотрипсии. Дробятся камни лазером, при этом врач постоянно осуществляет визуальный контроль процедуры. Так можно гарантировать полное устранение даже мелких осколков. На сегодняшний момент этот способ применяют чаще всего.
  4. контактный метод удаления камней в почках

Чаще всего плотность камней в этом случае не имеет значения, окружающие ткани практически не повреждаются, а восстановительный период достаточно короткий. Это преимущества метода.

Противопоказаниями к процедуре могут стать следующие патологии и особенности организма:

  • стеноз за камнем;
  • суженный интрамуральный отдел мочеточника;
  • протяженная стриктура уретры;
  • нарушения строения пузырно-мочеточникового сегмента;
  • ранее проведенные пластические операции на дальнем отделе мочеточника;
  • простатит в острой форме;
  • пиелонефрит гнойного характера;
  • тяжелое состояние больного по любым причинам.

Контактная литотрипсия показана пациентам с находящимися камнями в мочеточнике, которые присутствуют длительное время, также если противопоказано ДЛТ, присутствуют камни и в мочеточнике и в мочевом пузыре; если после проведения ДЛТ остались каменные дорожки, которые не устраняются и если после двух сеансов ДЛТ пациент не видит улучшений.

Чрезкожная литотрипсия

Другое название процедуры — перкутанная литотрипсия. Этим методом дробятся крупные образования или коралловые камни. Они бывают расположены в лоханках или чашечках почки. Прокол делается в области поясницы в месте нахождения почки. Через него вводится эндоскоп, который оснащен ультразвуковым литотриптором. Это позволяет мелко раздробить образования. Пациент при благополучном исходе процедуры уже на 2–3 сутки может быть выписан домой.

чрескожный метод удаления

Противопоказаниями к перкутанной литотрипсии могут стать следующие обстоятельства:

  1. Патологические изменения в почках различного происхождения.
  2. Подвижность почек.

При наличии коралловых камней в почках чрезкожная терапия сочетается с дистанционным методом дробления.

Плюсами данной методики являются:

  • отсутствие осложнений;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое послеоперационное восстановление.

Подготовка к процедуре

При любом методе литотрипсии пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ и рентген необходимых органов.

В настоящее время широко используют компьютерную томографию, она позволяет с точностью установить место нахождения камней и величину конкрементов. А это дает возможность выбрать подходящий способ лечения. Человеку перед процедурой запрещено употреблять алкоголь и физически напрягать организм. Те же запреты действенны и после литотрипсии.

Дистанционная литотрипсия

Доктор может прописать прием антибиотиков и других лекарственных средств с целью улучшения кровообращения, обогащения организма витаминами и т. д. Самостоятельно этого делать нельзя, так же как и принимать успокоительные препараты. Это может привести к аллергическим реакциям во время процедуры дробления камней вплоть до анафилактического шока. За 2 дня до операции не рекомендуется есть вредную пищу и принимать некоторые лекарственные средства, о которых расскажет лечащий врач.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения после данных процедур случаются не часто, переносятся они намного легче, в сравнении с хирургическим вмешательством. Стоит помнить, что литотрипсия не лечит мочекаменное заболевание, это лишь способ выведения камней из организма.

Контактная литотрипсия может вызвать осложнения следующего плана:

  • рефлюкс-пиелонефрит;
  • острый гнойный или обструктивный пиелонефрит.
  • стриктуру мочеточника;
  • рецидивирующую почечную колику.

К общим осложнениям можно отнести следующие:

  • появление кровавых образований в моче;
  • вздутие живота;
  • боль в животе и в почках;
  • появление проблем с опорожнением кишечника;
  • сбои в артериальном давлении;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота.

Могут произойти также осложнения во время операции. Но в целом же стоит отметить, что подобные случаи в практике лечащих врачей встречаются крайне редко. Главное найти грамотного специалиста и узнать об уже сделанных им операциях.

nefrol.ru