Диета при уратурии у детей

   Диета при уратных камнях в почкахОчень часто у людей в моче можно обнаружить осадок соли и кристаллов мочевой кислоты. Ураты в моче, осевшая соль калия и натрия.

Возникает на фоне неправильного питания, употребления некачественной воды или негативном влиянии экологических факторов. Такой процесс не имеет возрастных категорий, соли откладываются в моче у ребенка, у взрослых и у беременных женщин.

Если во время не начать терапию и не скорректировать свое меню, то это может перейти в серьезные патологические процессы. Если их вовремя диагностировать, то можно избавить себя от целого ряда проблем и значительно улучшить качество своей жизни.

Почему появляются уратные камни в почках

Мочевая кислота — химический элемент, образующийся в период обменного процесса пуринов и белков. По их концентрации можно определить работу выводящих функций и функциональность обменных процессов. Кислота имеет вид уратов. Нормальные показатели мочевой кислоты в урине здорового человека колеблются от 0,012 до 0,030 г.

Если уровень значительно превышает нормы, то соль перерастает в кристаллики. В дальнейшем кристаллики повреждают различные системы и органы, что может привести к различным патологическим процессам. Способствовать этому явлению могут различные факторы:


  1. Неправильное питание и не сбалансированное меню. Уратный нефролитиаз возникает из-за употребления некоторых продуктов — консервации, спиртных напитков, мясных изделий, листовой зелени, острых и копченых блюд.
  2. Почечная дисфункция. Уратные камни образуются из-за ухудшенного кровоснабжения. В свою очередь, это может быть вызвано расширением почечной лоханки, тромбообразованием, опущением почек и жарким климатом.
  3. Генетическая предрасположенность. Чаще всего высокая концентрация солей в моче у ребенка вызвана наследственным фактором. Если у родителей ранее были диагностированы такие процессы, то риск появления у ребенка возрастает в три раза.
  4. Повышенная физическая активность.
  5. Регулярные стрессы, заканчивающиеся психоэмоциональным нарушением.
  6. Патологии мочеполовой системы.
  7. Лечение определенными лекарственными препаратами.
  8. Дефицит жидкости в организме.
  9. Патологии инфекционного характера.

Как лечить уратные камни в почках

Чаще всего образование уратных камней происходит из-за неправильных продуктов и неправильно подобранного меню. Поэтому, первым делом врачами назначается диета при уратах в моче. Когда пациент проходит соответствующую терапию, то камни способны растворяться и выводиться вместе с мочой. При несвоевременном лечении камни приводят к серьезным патологическим процессам.

Курс медикаментозной терапии зависит от размеров камней, их локализации в человеческом организме. Когда у пациента обнаруживают камни небольшого размера, то назначается специальная диета при мочекислом диатезе и необходимые лекарственные препараты.

Также, специалист может назначить диуретики на растительной основе, травяной настой с мочегонным эффектом и лечебную физкультуру. При серьезных осложнениях врачи проводят операцию по удалению камней.

Когда врачи назначили специальный курс по очищению организма от уратов, то пациент должен строго придерживаться несколько правил:

  1. Увеличить дневной объем жидкости, чтобы не допустить резкого обезвоживания.
  2. Ощелачивать урину для выведения камней из почек.
  3. Исключить из рациона продукты, которые способствуют появлению камней.

Рекомендации врачей для пациентов с уратными камнями

Диета при уратных камнях в почкахДля начала пациенты должны рассмотреть свое меню, возможно причина кроется именно в этом.

Из рациона убираются белковые и жирные блюда. Также, категорически запрещено принимать спиртные напитки.

Пациенты, которым поставили диагноз уратные камни в почках, должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • сделать свое питание дробным, то есть кушать часто но по чуть-чуть. Врачи рекомендуют кушать 5-6 раз в день;
  • пить не менее 2, 5 литров чистой воды за сутки. Также, исключите из рациона крепкий чай и кофе;
  • заниматься физкультурой, но не сильно активно. Каждый день гулять на свежем воздухе;
  • регулярно сдавать общий анализ мочи и следить за его показателями.

Диета при уратурии

Когда у пациента диагностируется уратория, то назначается диета, которая позволит наладить пуриновый обмен. Этого можно добиться:

  • исключением из меню продуктов, которые нарушают кислотный баланс и способствуют образованию уратных камней в почках;
  • ощелачиванием мочи;
  • нормализацией жидкостного баланса в организме.

Существует определенная диета при уратах в почках. Она нормализует обменный процесс и предупреждает почечные новообразования.

Пациентам с диагнозом мочекислый диатез диета заключается в следующем:

  • повысить калорийность своих блюд. Суточная норма калорий не должна быть менее 2820 в день;
  • составить свой дневной рацион таким образом, чтобы пища была богата на углеводы — 415 г в день. При этом употребление белков нужно снизить до 75 г, а жиров до 85 г в день;
  • врачи категорически запрещают употреблять холодную еду;
  • приучиться к дробному питанию;
  • раз в неделю делать разгрузочный день. Например, целый день кушать только молочные продукты или фрукты.

Какие продукты нельзя употреблять при уратурии

При камнях в почках диета исключает употребление:

  • мясных продуктов и бульонов. Разрешено кушать только курятину;
  • рыбных продуктов и бульонов;
  • консервации и копченых блюд;
  • грибы и бульоны сваренные на их основе;
  • зелень и некоторые овощи: листья салата, петрушку, щавель, сельдерей, шпинат, помидоры, спаржу, редис и стручковую фасоль;
  • ягоды и фрукты, которые содержат повышенную кислотность: смородину, клюкву, ананас и киви;
  • различные сладости;
  • кофе, какао и крепкий чай;
  • мучные изделия, для приготовления которых использовалось дрожжевое и слоеное тесто;
  • полностью исключить всевозможные приправы.

Когда пациент сидит на диете, то запрещается употреблять жареную, пряную и острую пищу. Также, на время ограничьте количество соли.

Как только больные узнают перечень запрещенных продуктов, то они впадают в панику. Но не стоит сильно переживать, есть большой список всевозможных продуктов, в которых содержится много полезных веществ и которые разрешены.

Врачи рекомендуют побольше кушать молочных и растительных продуктов. Именно они помогают ощелачивать урину.

Что можно кушать

Диета при уратных камнях в почкахПациентам с диагнозом уратурия диета разрешает употребление таких продуктов:

  • молочные продукты и в основу которых входит молоко;
  • фрукты с пониженной кислотностью: малину, клубнику и землянику;
  • овощи: цветную капусту, тыкву, патиссоны, морковь, картофель, огурцы и перец;
  • супы, сваренные на основе разрешенных овощей. Помните, что мясные бульоны запрещены;
  • хлеб, только не свежий;
  • необходимо ограничить количество соли до 7 г в сутки.
  • если нет противопоказаний, то количество выпиваемой жидкости за день увеличить до 3 л.

Вода при уратурии

Практически всегда, врачи советуют заменить обычную воду на Боржоми. Благодаря элементам, содержащихся в Боржоми, и ее свойствам камни растворяются.

У каждой воды есть свое определенное воздействие на организм. Из-за этого воду можно разделить на три вида:

  • лечебная;
  • столовая;
  • лечебно-столовая.

Растворять камни в почках способна лечебная минеральная вода. Когда пациентам ставят диагноз ураты в почках, то врачи рекомендуют пить Боржоми, Нафтусю, Поляну-Квасову и Ессентуки 17. перед употреблением воду нужно немного подогреть и пить за полчаса до приема пищи. Объем воды должен быть не менее 0,5 литра в сутки.

Лечебно-столовою воду можно пить до полутора литра в день,  а столовую в неограниченном объеме. Лечебная вода выгоняет лишнюю жидкость из организма и способствует улучшению кислотно-щелочного баланса в организме. Также, предотвращает образование новых уратных камней.

Важно! Назначить минеральную воду при мочекаменных патологиях в праве только лечащий врач.


Помимо лечебной воды можно пить молоко, кефир ряженку, компоты, сваренные на основе сладких ягод, и лечебные отвары.

Самым главным условием диеты является полный отказ от алкогольных напитков, крепкого чая и кофеиносодержащих напитков. Именно они способны повысить кислотно мочевинный уровень. Также, они обезвоживают организм, а это первая причина образования камней.

Если у пациента с мочекаменной болезнью еще диагностировали артериальную гипертензию или почечную недостаточность, то лучше посоветоваться с врачом по поводу питьевого режима.

Когда диагностируется мочекаменная болезнь у детей, то очень важно следить за тем, сколько ребенок выпивает жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Обезвоживание может привести к поднятию ацетона.

wmedik.ru

Запрещенные продукты

Организуя правильное питание при борьбе с уратурией, следует исключить из своего меню некоторые продукты, усиливающие образование камней. Придется полностью отказаться от жареной пищи, значительно уменьшить потребление острых блюд и пряностей, снизить привычные нормы соли и сахарного песка в порциях.

Не стоит впадать в панику при виде списка запрещенных наименований, особенно если диетическое питание касается ребенка — чтобы разнообразить стол остается достаточное количество вкусных и полезных продуктов.


Уратурия, как и нефролитиаз, заболевания серьезные и для получения результата в первую очередь стоит обращать внимание на наличие в рационе молочных и растительных продуктов, которые оказывают ощелачивающее воздействие, и как можно меньше стоит употреблять фрукты и овощи с повышенным содержанием кислоты.

Придется отказаться от следующих продуктов:горох

  • горох;
  • фасоль;
  • чечевица;
  • рыба;
  • ржаной хлеб;
  • грибы и супы из них;
  • печеные изделия из дрожжевого или слоеного теста;
  • щавель;
  • шпинат;
  • сухофрукты;
  • копчености;
  • консервированные и соленые овощи;
  • маринады;
  • любая жареная пища;
  • смородина;
  • клюква;
  • киви;
  • некоторые виды яблок;
  • ананас;
  • наваристые мясные бульоны;
  • алкоголь;
  • субпродукты;
  • мясо, кроме диетической крольчатины или курятины;
  • крепкий чай;
  • морепродукты;
  • икра;
  • спаржа;
  • шоколад и конфеты;
  • хрен, горчица, кетчуп;
  • сало.сало

Разрешенные продукты

При составлении меню для взрослых мужчин и женщин, или ребенка, страдающих повышенным содержанием в моче камней, следует применять такие диетические продукты, как:

  • молоко;
  • творожные изделия;
  • в малых количествах кефир;
  • сметана немного;
  • гречка;
  • макароны и вермишель;
  • прочие крупы;
  • вареная курица или кролик;
  • куриные яйца ограниченно;
  • подсушенный (вчерашний) хлеб из белой муки;
  • молочные супы с добавлением круп;
  • треска отварная;
  • фундук, грецкий орех, арахис;
  • семечки подсолнечника и тыквы;
  • малыми порциями картофель;
  • овощи, исключая запрещенные;
  • черника;
  • арбуз;
  • виноград;
  • яблоки, груши, бананы и сливы отлично справляются с мочекислой средой;
  • цитрусовые, но исключительно, если отсутствует оксалатно-уратные проявления;
  • натуральные сладости (мед, варенье);
  • пастила, мармелад на основе агар-агара.мармелад

Правила питания

Целью организации здорового питания при поражениях почек является достижение оптимального баланса пуринового обмена, используя следующие установки: убрать из списка допущенных к употреблению продукты, в которых содержатся в повышенном объеме кислоты, провоцирующие образования уратов; для удаления камней из почек используются продукты с ощелачивающим воздействием, позволяющим запустить процесс растворения минеральных образований; сбалансированное потребление жидкостей. Необходимо в сутки выпивать до трех литров.


Достичь желаемых результатов помогает диета №6. Ее применение позволяет уменьшить нагрузку на мочевыделительные пути, наладить процесс обмена и остановить образование новых камней.

Приступая к выполнению задачи по нормализации питания для устранения болезненных проявлений, следует понимать некоторые особенности этого вида диеты:

  • в сутки потребляется примерно 2800 Ккал;
  • потребление углеводов до 400 гр./день;
  • потребление белков до 80 гр./сутки;
  • норма жиров до 90 гр./день;
  • возбраняется кушать сильно охлажденную пищу;
  • рекомендуется пятиразовое питание;
  • еженедельно следует организовывать разгрузочные дни с потреблением исключительно фруктов или молока, творога.

Назначение здорового питания устранить неправильный солевой баланс в моче и не допустит образование камней и песка в результате кислотных реакций. Изменяя режим приема пищи и рацион, можно добиться существенных улучшений и полностью излечиться, и наоборот, продолжая поддерживать привычный образ жизни с продуктами, повышающими кислотность, есть вероятность получения более тяжелых болезней.

Диета № 6

Эффект диеты № 6, применяемой для борьбы не исключительно с уратурией, но и с подагрой, и мочекислым диатезом, заключается в снижении процентной доли соли в организме, отказе от жирной еды и продуктов, массово содержащих кислоты и приеме рекомендуемых видов растительной, белковой пищи и напитков.

Придерживаясь правил организации диеты можно наладить качественный пуриновый обмен, что в целом нормализует функционирование мочеполовой системы.

Основой диетического питания является потребление продуктов из разрешенного списка. Объем суточного приема пищи – три килограмма при калорийности до 2700 ккал. Питаться следует часто, желательно принимать еду не менее пяти раз в день.

Рекомендуемый перечень:овощи на пару

  • растительные супы;
  • супы на основе молока;
  • каши;
  • нежирные мясо и рыба;
  • овощи на пару;
  • яйцо в день;
  • разрешенные фрукты и ягоды;
  • молочные изделия;
  • мармелад;
  • подсушенный хлеб;
  • чай – слабой консистенции;
  • соки, компоты.

Режим питья

При терапии заболеваний почек применяются минеральные воды, которые подразделяют на лечебные, столовые и лечебно-столовые. Для борьбы с уратурией наибольший эффект показывает применение лечебных вод с максимальным содержанием щелочи. К таким напиткам относят привычные «Ессентуки №17» и «Боржоми». Пить минеральную воду следует, подогревая до комнатной температуры за полчаса до еды. Выпивать можно до 1, 5 литров в течение суток.

К лечебным водам, используемых при возникновении камней или песка в почках, относят также бренды «Поляна-квасова» и «Нафтуся».

Употребление лечебных минеральных вод необходимо согласовывать с врачом, особенно если подобной процедуре подвергается ребёнок. В отношении столовых вод таких ограничений нет, их можно пить в разумных пределах без рецепта.

Помимо лечебных минеральных вод, при заболеваниях такого типа, рекомендуется применение молочных напитков, компотов и морсов из разрешенных фруктов и ягод, слабый чай, отвары. Травяные настои на основе сушеных растений: Хвоща полевого, Крапивы двудомной и Чистотела, применяемых при лечении почечных заболеваний, можно закупить уже в расфасованном виде в аптечной сети.

Главным правилом в поддержании режима питья при уратах будет отказ от крепких напитков, вызывающих обезвоживание и как следствие способствуют формированию песка и камней в почках. Рекомендуется не вспоминать о крепком кофе, полностью исключить алкоголь.

Варианты меню при уратных почечных камнях

Меню составляется на основе вышеуказанного списка и разрабатывается для частого питания в течение дня.

Меню №1

Завтрак: каша овсяная, яйцо всмятку, кисель.

Второй завтрак: печенье и нежирный йогурт.

Обед: тыквенный суп, кусочек мяса кролика.

Полдник: запеканка со свежими ягодами.

Меню №2

Завтрак: чай с молоком, салат из капусты с оливковым маслом, пудинг пшеничный.

Второй завтрак: выпечка с отрубями, стакан отвара Шиповника.

Обед: овощной суп с макаронными изделиями, хлеб пшеничный, картофельные котлеты, компот.

Полдник: груши.

Ужин: отварной рис, кабачок тушеный, минеральная вода.

Второй ужин: стакан настоя из отрубей.

mpsdoc.com

Понятие дисметаболической нефропатии у детей

Дисметаболическая, или обменная, нефропатия — довольно распространённый диагноз в педиатрической практике. Согласно статистике, примерно треть детей сегодня сталкивается с подобным расстройством. Когда нефролог сообщает о дисметаболической нефропатии у ребёнка, это означает, что имеется в виду совокупность обменных нарушений, негативными последствиями которых являются серьёзные изменения в почках.

Нефропатия не считается болезнью в общепринятом медицинском понимании. Её относят к состоянию расстройства обмена веществ, которое тем не менее может постепенно приводить к ухудшению функции почек.

Услышав пугающий медицинский термин, многие родители сразу впадают в панику. Происходит это в основном от недостаточной информированности о причинах и сути данного расстройства. Нефропатия, развившаяся в результате нарушений метаболизма, не является вердиктом. Корректировка привычек питания и адекватный подход к лечению позволяют избежать каких-либо ограничений в жизненном укладе, соответствующем возрасту ребёнка. И наоборот — игнорирование терапии и диеты в конечном счёте может значительно осложнить работу почек и стать косвенной причиной их болезни.

Различают такие формы заболевания:

  1. Первичная — довольно редко встречается, имеет наследственные корни, для неё характерно раннее проявление, как правило, в пределах годовалого возраста ребёнка. Первичная нефропатия развивается в ускоренном темпе, становясь причиной камнеобразования или почечной недостаточности. Источником проблемы может быть не только наличие обменных нарушений у кого-либо в близком кругу семьи, но и накопление генетических мутаций, которые вызывают дисбаланс механизмов регуляции внутри клетки.
  2. Вторичная — гораздо более распространённое явление, вызванное влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов — неправильным рационом, медикаментозными препаратами, нарушением всасывания определённых веществ в кишечнике.

Вторичная детская нефропатия — это группа обменных расстройств, для которых характерен процесс кристаллурии — наличие кристаллов различных солей в моче и, развивающиеся на его фоне, поражения других органов.

Четыре типа обменной нефропатии у детей выглядят следующим образом:

  1. Оксалурия — обусловлена нарушением метаболизма солей кальция и щавелевой кислоты (оксалат). Наиболее распространённый тип, охватывает 80–90% всех случаев.
  2. Уратурия — её особенность: накопление в моче и отложение в почках солей мочевой кислоты — уратов.
  3. Фосфатурия — повышенное выделение фосфатов с мочой.
  4. Цистинурия — наследственное нарушение цистинового обмена на уровне почечных канальцев, приводит к высокой концентрации труднорастворимой аминокислоты в урине.

Существует также смешанная форма болезни, состоящая из различных комбинаций нарушений того или иного обмена. Развитие нефропатии того или иного типа зависит не только от общих причин, но и от особенностей конкретного организма.

Причины и симптомы разных видов нефропатии

Нефропатия не имеет специфических проявлений и может иногда ощущаться как хроническая боль в животе, которую взрослые принимают за патологию ЖКТ. Иногда отмечается учащённое болезненное мочеиспускание на фоне уменьшения общего объёма суточной мочи. Кожная аллергическая сыпь — один из возможных дополнительных симптомов.

Урологическая обменная нефропатия составляет около 25–65% всех заболеваний мочевыводящих путей в педиатрии. Дети с этим расстройством подвержены высокому риску развития уролитиаза, неинфекционного нефрита и пиелонефрита.

Суточная норма мочеиспусканий у детей разного возраста: таблица

Оксалурия

Большинство случаев дисметаболической нефропатии обусловлено повышенной концентрацией солей оксалатов в моче ребёнка. Основные причины оксалурии такие:

  • генетическая предрасположенность — ребёнок может унаследовать патологию от кого-либо из близких членов семьи;
  • функциональная кишечная недостаточность — неправильное усвоение пищи нарушает метаболизм, что негативно отражается на здоровье почек. Особенно если у ребёнка имеются сопутствующие хронические воспалительные заболевания ЖКТ (болезнь Крона и т. д.);
  • недостаточное потребление жидкости ребёнком — хроническое нарушение питьевого режима влияет на процессы обмена химических веществ в организме;
  • дефицит витаминов — в частности, недостаточное потребление витаминов группы В способно серьёзно нарушить обмен в почках;
  • поступление с пищей или добавками избыточного количества витамина С — по данным шведских учёных, увеличивает риск образования песка и камней в почках.

Почти невозможно обнаружить оксалурию у младенца или маленького ребёнка, поскольку отсутствуют специфические симптомы, привлекающие внимание родителей. Но наблюдательные мамы и папы всё же могут заметить помутнение мочи малыша или осадок в детском горшке. Впрочем, взрослые редко связывают эти факты с наличием заболевания. Когда ребёнок становится старше, то признаки нефропатии могут проявляться более очевидно, заставляя родителей тревожиться и обращаться к педиатру или нефрологу. Симптомы могут включать:

  • частое мочеиспускание;
  • аллергические реакции;
  • общую слабость;
  • головные боли.

Однако указанные симптомы не являются специфическими, то есть характерными исключительно для нефропатии.

Уратурия

Менее встречающийся тип нефропатии, но всё же второй по распространённости у детей — уратурия. Его отличительная черта — высокий уровень солей мочевой кислоты в урине. Уратурия может быть унаследованной ребёнком от ближайших родственников или спутником ряда заболеваний, таких как пиелонефрит или гемолитическая анемия.

Другие причины выделения повышенного количества уратов:

  • неправильное питание: чрезмерное количество в рационе продуктов, которые содержат пурины (мочевую кислоту) — крепких отваров, белковых продуктов, шоколада, консервов;
  • долгосрочное использование определённых видов лекарств — мочегонных, противоопухолевых препаратов.

Когда уратурия запущена, то высокое содержание мочевой кислоты со временем может привести к возникновению тяжёлой болезни — подагрического артрита.

Симптомы уратурии довольно размыты, характерно небольшое количество солей в моче, их присутствие в первое время никак не сказывается на состоянии ребёнка. В дальнейшем высокие концентрации уратов способны вызывать отчётливые симптомы патологии:

  • плаксивость, капризность и перевозбуждение;
  • кожные высыпания и зуд;
  • проблемы дыхательной системы и удушье (реже);
  • изменение окраса урины в сторону красновато-коричневой гаммы — это частый признак избытка мочевой кислоты.

Фосфатурия

Фосфатная нефропатия составляет примерно 3–8% случаев расстройств и связана с выделением значительного количества фосфатов с мочой. В её основе — нарушение фосфорно-кальциевого обмена по таким причинам:

  • несбалансированный рацион ребёнка или кормящей матери — преобладание исключительно вегетарианской пищи или рыбы в рационе, чрезмерное употребление газированных напитков (они содержат ортофосфорную кислоту).
  • некоторые болезни:
    • патология почек;
    • воспалительное заболевание почек;
    • рахит;
    • сахарный диабет.

Цистинурия

Цистиновая нефропатия возникает из-за чрезмерного накопления в почках цистина — аминокислоты, играющей важную роль в формировании и поддержании структуры белков и пептидов. Причинами этого состояния чаще всего являются:

  • наследственная патология почек;
  • повреждение почек после перенесённых инфекционных заболеваний (более редкая причина).

Осадок цистиновых солей в моче совершенно чётко указывает на патологию. В этом случае необходимы дальнейшие диагностические обследования — биохимический анализ мочи, ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.

Диагностика

Диагностика детской нефропатии включает:

  • лабораторные анализы:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ осадка мочи;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Позволяет обнаружить посторонние включения.

В плохих анализах мочи у детей обнаруживают:

  • рост уровня лейкоцитов (больше 10 в поле зрения у девочек и 7 — у мальчиков) и эритроцитов (больше 2–4 в поле зрения микроскопа). Картина свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе. В норме лейкоциты и эритроциты должны практически отсутствовать в моче;
  • белок — наличие его в урине говорит о нарушении нормальной работы почек. Если содержание белка достигает 1 г/литр мочи — это считается умеренным повышенным показателем, а более 3 г/литр урины — свидетельствует о существенном нарушении почечной функции. В норме допустимы лишь «следы» белка до 0,033–0,036 г/л мочи;
  • большое количество кристаллов солей (в норме отсутствуют или незначительное количество) — в зависимости от состава осадка, преобладания в нём оксалатов, уратов, фосфатов или цистиновых солей — устанавливают тип нарушения обмена веществ.

Для постановки диагноза оксалурии — наиболее распространённой причины нефропатии — ребёнок сначала несколько раз сдаёт анализ мочи на ежедневную экскрецию (выделение) оксалатов, затем — проходит ультразвуковое исследование мочевой системы для обнаружения включений оксалатов — небольших кристаллов в виде песка или более крупных камней в почках.

В норме рН мочи составляет 5,8–6,2. Слабокислая среда обеспечивает стабильное её некристаллизующееся состояние, когда соли находятся в растворённом виде.

При подозрении на уратурию врач может дополнительно назначить анализ крови на мочевую кислоту и кислотность.

Лечение

Терапию дисметаболической нефропатии у ребёнка проводит детский нефролог. Для выбора адекватного лечения он принимает во внимание химический состав осадка мочи. С учётом этой информации врач назначает диету, медикаментозную коррекцию нарушений обмена веществ и химических характеристик мочи, фитотерапию.

Терапия оксалурии

Лечение оксалурии всегда комплексное. Только правильное сочетание диеты, питьевого режима и медикаментов помогает достичь положительного результата.

Медикаменты

Классическая медикаментозная схема лечения включает:

  • средства, нормализующие тканевой обмен и восстанавливающие кислотно-щелочное равновесие крови (Димефосфон и Ксидифон);

  • растительные препараты (Канефрон, Фитолизин);

  • витамины А и Е, группы В;
  • препараты магния (Магния оксид, Магне В6).

Лечение оксалурии продолжительное и должно обязательно сопровождаться строгим режимом питания, но результат того стоит. Добиться стойкого выздоровления, выполняя все предписания, вполне реально, обещают врачи.

Лекарственные средства при оксалурии: фотогалерея

Диета и питьевой режим

Главный принцип лечения — соблюдение специальной диеты. Восстановление солевого обмена маловероятно без снижения количества щавелевой кислоты в ежедневном рационе. Необходимо отказаться от употребления таких продуктов, как:

  • крепкие бульоны;
  • консервированная еда;
  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лайм, лимоны);
  • шоколадные изделия;
  • ревень;
  • щавель;
  • свёкла;
  • сельдерей;
  • какао.

Любые блюда, содержащие данные компоненты, должны находиться под запретом.

Разрешено употребление:

  • некислых фруктов и овощей (груши и яблоки, абрикос, нектарин, банан, капуста, кабачки, огурцы);
  • молочной продукции (молоко, кефир, йогурт);
  • круп и макаронных изделий;
  • бобовых;
  • бахчевых (дыня, арбуз, тыква);
  • пшеничных отрубей — помогают организму избавляться от избытка солей.

Диету нужно строго соблюдать в течение 2 недель, затем делать перерыв на такой же срок. Во время перерыва также не следует чрезмерно увлекаться запрещёнными продуктами, соблюдать умеренность.

Очень важный момент в диете — обильное питье чистой (можно минеральной) воды в течение дня, особенно вечером. Чем больше жидкости употребляет ребёнок, тем больше он мочится, а значит — вымываются излишки солей.

Терапия уратурии

Часто только изменений в рационе достаточно, чтобы полностью удалить избыток солей мочевой кислоты из детского организма. Лекарственная терапия в случае с уратурией носит вспомогательный характер.

Диета

Запрещённые продукты и блюда:

  • крепкие бульоны;
  • жирное и красное мясо (баранина, свинина, телятина);
  • субпродукты (печень, сердце);
  • чёрный чай;
  • шоколад и какао;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • жаренное и копчёное.

Разрешённые продукты и блюда:

  • овощные лёгкие супы;
  • разнообразные овощи — их полезно есть много;
  • некислые ягоды;
  • молочная продукция;
  • крупы в виде каш;
  • бахчевые (арбуз, дыня);
  • мясо постное отварное (птица или рыба) — можно употреблять, но не каждый день.

Пить необходимо много, как и при оксалурии. Нельзя допускать застоев мочи, поскольку именно концентрированная урина опасна возможностью кристаллизации. Ребёнок ежедневно должен выпивать минимум полтора литра столовой или щелочной минеральной воды без газа.

Лекарства

Чтобы ускорить нормализацию химических процессов в детском организме при уратурии, нужно применять лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты. Примеры препаратов:

  • Аллопуринол;
  • Зилорик;
  • Милурит.

Дополняют схему лечения диуретиками мягкого действия на растительной основе:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Уролесан.

Показаны комплексы витаминов и минералов, благотворно влияющие на обмен веществ. Следует обратить особое внимание на витамины группы В, а также на препараты аскорбиновой кислоты.

Терапия фосфатурии

Осадок фосфатов выпадает в щелочной среде (pH выше 7,0) и отсутствует в более кислой. Так, образование песка и камней во многом определяется уровнем pH мочи. Нормализация диеты в большинстве случаев позволяет избавиться от фосфатурии без необходимости использования медикаментов. Мясо и рыбные блюда могут присутствовать в питании ребёнка не более чем в количестве 1 грамм белка на 1 кг веса в сутки. Ребёнок должен потреблять крупы, кислые овощи и ягоды. Полезны:

  • кислые соки;
  • напиток из чайного гриба;
  • натуральный яблочный уксус в качестве заправки, если порекомендует врач.

Необходимо ограничить продукты:

  • молочные;
  • солёные;
  • копчёные и жареные блюда;
  • сладости и булочки.

Питьевой режим аналогичен двум предыдущим типам нефропатии. Полезно принимать витамин А согласно возрасту и препарат Канефрон, который способствует вымыванию лишних солей из мочевой системы ребёнка.

Терапия цистинурии

Цистинурия также требует терапевтической диеты. В этом случае необходимо ограничить продукты, содержащие животный белок:

  • мясо и рыбу;
  • яйца;
  • творог.

Диета длится месяц, после чего постепенно начинают вводить мясные блюда в небольших количествах, не злоупотребляя протеином. Необходимо контролировать потребление жидкости: считается необходимым выпивать не менее двух литров воды в день, ориентируясь на возраст ребёнка. Особенно важно много пить во второй половине дня.

Лекарственная терапия состоит из приёма нефропротекторов, которые поддерживают функцию почек, например:

  • Пеницилламин;
  • Купренил;
  • Блемарен.

Суточная потребность детей в воде: таблица

Прогноз и последствия

Хроническое течение дисметаболической нефропатии у детей, несмотря на отсутствие характерной симптоматики, в результате приводит к серьёзным последствиям: повреждению почечных канальцев, развитию нефрита и уролитиаза. Присовокупление инфекции опасно такими осложнениями, как:

  • развитие хронической почечной недостаточности;
  • пиелонефрит;
  • снижение функции почек.

К предписанной нефрологом диете рекомендуется периодически возвращаться в качестве профилактики, даже когда у ребёнка наступила длительная ремиссия.

Соблюдение рекомендованного рациона и своевременное лечение позволят быстро нормализовать состояние маленького пациента и поддерживать хорошее здоровье многие годы. Однако в будущем следует помнить, что ребёнок с диагнозом нефропатии должен ввести в привычку употребление большого объёма жидкости, контролировать свой рацион и следить за здоровьем кишечника.

med-atlas.ru

Особенности лечения

Основой терапии мочекаменной болезни является диета. Медикаментозные препараты также применяются, но без корректировки питания, их прием просто бессмысленный. Чаще всего назначаются:

  1. Аспаркам – способствует частичному растворению и выведению уратов из организма.
  2. Аллопуринол – препарат, доказавший свою эффективность в борьбе с уратурией. Он расщепляет уже образовавшиеся камни, а также имеет влияние на фермент, который берет участие в цикле переработки мочевой кислоты. Вследствие этого количество мочевины значительно снижается.
  3. Уролесан – лекарство, созданное на основе трав. Оно никоим образом не влияет на сами камни, но улучшает работу мочевыводящей системы, способствует лучшему оттоку мочи.

Блемарен также помогает растворять соли. Лечебный эффект достигается благодаря способности препарата делать среду мочи более щелочной, из-за чего уратам легче разложиться и вывестись.

Коррекция питания

Правильно подобранная диета при уратах в моче в большинстве случаев позволяет избавиться от неприятного симптома и избежать осложнений.

Основные принципы диетотерапии основываются на следующих моментах:

  • четкое соблюдение суточного калоража – в день больной не должен употреблять более 2700-2800 ккал;
  • углеводные продукты должны быть основой питания – до 400 г в сутки;
  • количество белков в рационе – до 80 г, липидов – до 90 г;
  • меню должно быть разработано на 5 приемов пищи;
  • запрет потребления холодных блюд и продуктов;
  • 1-2 раза в неделю должны быть разгрузочные дни (на молоке, фруктах или овощах).

Запрещенные продукты

Существует ряд продуктов, которые придется полностью исключить из своего рациона тем, кто хочет больше никогда не стыкаться с уратурией. К ним относятся:

  • покупная вода, поскольку она содержит большое количество солей кальция;
  • алкоголь, в особенности пиво и красные вина;
  • какаопродукты, шоколад;
  • консервированная продукция;
  • субпродукты – печень, сердца, легкие и т.д.
  • бульоны на основе жирной рыбы или мяса;
  • смалец, подсолнечное масло;
  • жирные сорта мяса, рыбы.

Некоторые продукты следует ограничить, но полностью отказываться от них нет нужды:

  • хлебные изделия;
  • специи и пряности;
  • диетические сорта рыбы и мяса, то есть нежирные;
  • зелень – шпинат, щавель.
  • соль;
  • растения, которые относятся к семейству бобовых.

Полезные продукты

Список продуктов употребление, которых не только будет безвредно, но и принесет определенную пользу организму:

  • молочная продукция (сыр, сметана, молоко, сливки);
  • яйца;
  • фрукты;
  • овощи, которые делают среду мочи более щелочной – тыква, арбуз, огурец;
  • баклажаны, картошка, морковь;
  • продукты, которые содержат много витамина В – гречневая крупа, пшено, макароны, сладкие перцы;
  • различные ягоды;
  • также не стоит отказывать себе в удовольствии съесть какую-либо сладость.

Диетологи разрешают включать в индивидуальный рацион цитрусовые, однако, это допустимо при отсутствии оксалатов в урине. Если все же анализ мочи подтверждает их наличие, стоит ограничить потребление апельсинов. В список ограничения включен и картофель.

Большое значение имеет включение в рацион блюд и продуктов, которые обладают мочегонным действием:

  • арбуз – позволено съедать до 2 кг продукта в сутки (при условии отсутствия отеков и задержки жидкости в организме);
  • белокочанная капуста – имеет большое количество калия в составе, что выводит излишек жидкости из тканей;
  • компоты, соки на основе клюквы – не только мочегонное средство, но и известно своими бактерицидными качествами;
  • земляника (чай из ягод и листьев) – выводят соли из организма;
  • укроп – используется не только в свежем виде, но и в виде настоя;
  • салат – его листья являются мощным мочегонным средством, из которого можно делать различные закуски, бутерброды;
  • дыня – не уступает по своим качествам арбузу, можно употреблять в пищу и семечки;
  • груша – используется в свежем виде, в виде пюре, компотов, соков.

Особенности приготовления блюд

Несмотря на наличие уратов в почках, отказаться от вкусно приготовленного куска мяса очень тяжело. А это делать и не нужно, но к правилам его приготовления следует отнестись скрупулезно. Дело в том, что уратные камни формируются из солей мочевой кислоты, в образовании которых участвуют вещества пурины.

Пурины входят в состав:

  • мяса;
  • рыбы;
  • грибов;
  • субпродуктов.

Во время варки незначительная часть пуринов остается в самом продукте, а большинство «уходит» в бульон. Именно его не нужно употреблять больным людям. Вот еще несколько советов, как приготовить мясо, чтоб было не только вкусно, но и полезно пациентам:

  1. Перед процессом термической обработки следует его подержать несколько часов в соленом растворе. Этот же процесс должен происходить перед приготовлением шашлыка.
  2. Супы, борщи нужно готовить на овощном бульоне. Мясо следует приготовить отдельно на пару, отварить, положить в первое блюдо уже во время подачи.
  3. При варке мясо следует класть не в холодную воду, а сразу в кипяток.

Если речь о рыбных продуктах, нужно научиться их правильно выбирать. Полезной будет рыба с большим слоем шелухи, развитыми жабрами.

Меню на день

Диетолог поможет разработать индивидуальное меню. Со временем больные делают это самостоятельно.

Завтрак: манная каша с добавлением ягод, чай, хлеб.

Перекус: запеченное яблоко.

Обед: овощной суп, мясо в отварном виде, запеченный картофель с овощами, компот.

Перекус: груша.

Ужин: капустные зразы, творожно-макаронная запеканка, зеленый чай.

Перекус: молоко.

Причиной уратов в моче чаще всего являются погрешности в питании – когда человек употребляет много мясной пищи и уделяет мало внимания овощам. Поэтому узнав об уратурии, не стоит паниковать. Чаще всего достаточно обратиться к врачу, который подберет правильную диету. Но если не обращать внимания на данный симптом, то это может привести к развитию нефролитиаза и даже подагры.

2pochki.com