Бесконтактная литотрипсия

Мочекаменная болезнь – распространенная урологическая патология. Методы извлечения конкрементов хирургическим путем довольно травматичны для человека. Поэтому на смену такому радикальному лечению пришел новый способ – литотрипсия камней почек, которая проводится контактным и дистанционным путем.

Литотрипсия

Показания для процедуры

Существует определенная группа людей, которые попадают в зону риска возникновения уролитиаза. Больше всего болезни подвержен человек с наследственной предрасположенностью, родственники которого болеют МКБ. Частые поясничные боли также свидетельствуют о возможном формировании конкрементов в почках.

Люди, лечащиеся долгое время сульфаниламидными лекарствами, подвержены возникновению камней в большей степени. Подобное явление возникает у пациентов, переболевших воспалением почек или же имеющих проблемы с эндокринной системой и ЖКТ.

Каждый из вышеперечисленных больных будет нуждаться в литотрипсии при подтверждении диагноза об образовании конкрементов в органах мочевыделения.

Что представляет собой процедура


Дистанционная литотрипсия – нехирургический вид дробления камней в почках. Особенностью является бесконтактное измельчение конкрементов, частицы которых беспрепятственно покидают организм по путям мочеточника. Действие ДЛТ осуществляется с помощью ударной волны. Контактная литотрипсия же измельчает соединения напрямую ультразвуком, лазерным лучом или сжатым воздухом.

Дробление камня происходит под действием постоянно повторяющейся ударной волны, создаваемой специальным генератором. Фокус определяют посредством ультразвуковой диагностики, что в разы увеличивает результативность ДУВЛ.

Процедура является закрытым вмешательством. Исключением становится измельчение коралловых конкрементов. В период нахождения пациента в стационаре (один-два дня) он наблюдается врачом.

Дробление камней

Классификация литотрипсии

В современной медицине различают экстракорпоральную и дистанционную литотрипсию камней почек. Первый вид проводится с помощью энергетической ударной волны, под действием которой камень изменяет свою форму. Процедура длится не менее одного часа. Противопоказанием к проведению является беременность. В случае сбоя в весе человека не рекомендуют проводить дробление при наличии конкрементов в области малого таза.


Контактная литотрипсия использует лазер или ультразвук. Устранение камней в мочеточнике выполняется посредством уретроскопа. После процедуры врачи устанавливают стент в области путей мочевыделения. Спустя пару дней его убирают из мочеточников. Манипуляция проводится под местной анестезией. Образование покидает орган уже после второго сеанса.

Дистанционная литотрипсия производит дробления камня с помощью ультразвуковой волновой процедуры, фокусирующейся на солевом образовании. Применяется при конкрементах не более 25 миллиметров в диаметре. При камне менее 5 миллиметров литотрипсия не проводится. ДУВЛ используют и как средство от почечной колики. Назначают при воспалительных процессах в мочеточниках. Процедура безопасна, подходит и детям.

Правила проведения дробления

Учитывая возраст, состояние здоровья и другие факторы перед проведением литотрипсии пациенту вводится внутривенно анестезия или сильное обезболивающее. После на живот кладут аппарат. Участок выбирается с учетом расположения конкремента в почке. Время проведения процедуры различно для каждого пациента и зависит от количества и размера камней в органах.

Преимуществом над всеми видами литотрипсии обладает процедура с применением лазера. Она является самой щадящей и безболезненной. Для ее проведения используется только новейшая аппаратура, что дает возможность справиться с МКБ быстро и эффективно.

Эндоскоп вводят через мочевой пузырь и мочеточники прямо к солевому образованию. После на него направляется луч лазера. Процедура дробления превращает конкремент в пыль, которая с легкостью покидает организм вместе с уриной. Осколочных фрагментов не остается.

Выделяют следующие преимущества лазерной литотрипсии:


  • устраняет образования любого химического состава, даже самые сложные;
  • чаще всего для полного дробления камня достаточно одного сеанса;
  • процедура безболезненна;
  • литотрипсия такого вида хорошо справляется с маленькими конкрементами;
  • гольмиевый лазер не наносит вреда окружающим тканям.

Зачастую эффект от манипуляции наблюдается сразу же после ее проведения. В некоторых случаях результата нужно немного подождать. Если процедура оказывается нерезультативна, врач назначает пациенту литотрипсию через кожу.

Лазерная литотрипсия

Подготовка к дроблению

Перед ДУВЛ необходимо подготовить организм и провести полное обследование. Для начала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он соберет весь необходимый анамнез, направит на рентген и МРТ. Все пациенты обязаны сдать общий (с бакпосевом) и общеклинический анализ урины, биохимическое исследование и коагулограмму крови. Электрокардиограмма назначается людям старше 40 лет. Флюорография делается не позже, чем за год до проведения процедуры.

Если больной принимает лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты, их применение нужно прекратить за семь дней перед дроблением.


Возможные осложнения

Дробление камней ударно-волновым способом может развить некоторые осложнения: пиелонефрит в острой форме, перекрытие верхних путей мочеточника, колики. В результате воспаления почек развивается уросепсис с кровотечениями. Каждому лечащемуся человеку необходимо быть в курсе возможных последствий, чтобы своевременно их выявить и пролечить. При появлении почечных колик необходимо срочно вызвать доктора.

Нахождение камней в мочеточнике нередко вызывает его закупорку, что опасно для здоровья больного. Состояние характеризуется болью в поясничном отделе спины, которую можно спутать с коликой. Существуют и иные проявления осложнений после измельчения конкрементов. К ним относят:

  • сильные спазмы и боль;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • гематурию, проходящую спустя пару дней;
  • повреждение уретры.

При нестерпимых болях, появлении кровеносных выделений в моче, позывах к опорожнению после мочеиспускания необходимо сразу вызывать неотложную помощь.

Помощь больному

Противопоказания для проведения литотрипсии


Мочекаменную болезнь не лечат дроблением, если у человека имеется простатит, аневризмы, избыточный вес, плохо сворачивается кровь. Противопоказанием к применению литотрипсии являются месячные, нарушение функционирования органов мочевыделения или же возникновение осложнений после проведения дробления конкрементов таким способом.

В период беременности, при воспалении легких, деформациях позвоночника, проблемах в работе ЖКТ измельчение образований волнами запрещено. Не разрешают проводить процедуру и при уратных конкрементах, резком сужении путей мочевыделения, сердечной и легочной недостаточности.

Литотрипсия – эффективный метод борьбы с солевыми образованиями. Перед процедурой обязательно проводится полное обследование пациента в поликлинике. По состоянию здоровья врачи могут не разрешить устранять камни в почках таким способом. Осложнения после литотрипсии бывают крайне редко. Именно поэтому при первых же симптомах недомогания нужно срочно вызвать скорую помощь.

tvoyapochka.ru

Что это такое?

Литотрипсия – метод удаления конкрементов путем наведения на них пучка ультразвуковых волн.

Различают два вида:

  1. Бесконтактная литотрипсия;
  2. Контактный метод удаления.

При бесконтактном способе аппарат наводят на почки, через кожные покровы подается ультразвуковой сигнал, точно определяющий камни и начинается подача волн определенной частоты. Волны дробят камни на мелкие фрагменты или измельчают в песок.

В дальнейшем камни и песок выходят естественным путем через мочевыводящие пути.

Контактный метод предполагает наличие небольших проколов на коже, для введения инструментов.

Показания к процедуре

Литотрипсию проводят в том случае, если есть ряд показаний:

  • Камни в диаметре должны быть от 0,5 до 2,5 см. Конкременты большего размера таким методом удалить не получится;
  • Отсутствие положительного результата от других способов лечения;
  • Частые острые боли в районе поясницы;
  • Конкременты имеют высокоплотную структуру;
  • Химические свойства камней позволяют разрушить их ультразвуковыми волнами.

Удаление камней путем наведения ультразвука не проводят при следующих ограничениях:

  • Наличие в организме гнойных образований или воспалений;
  • Ожирение 3 и 4 степени;
  • Заболевания позвоночника;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Менструальный цикл у женщин;
  • Беременность;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Обострение заболеваний ЖКТ;
  • Осложнения после предыдущих операций литотрипсии;
  • Наличие кардиостимулятора у пациента;
  • Туберкулез;
  • Расширение аорты.

Разновидности литотрипсии

Дистанционная

ОПИСАНИЕЭтот способ является самым безболезненным. Пациенту не делается кожный разрез. Операция проводится под местным наркозом.

Больного укладывают на операционный стол, с помощью ультразвукового прибора находят месторасположение камней и специальным прибором литотриптором наводят ультразвуковые волны. По видам энергии литотрипторы бывают:

  1. Пьезоэлектрические;
  2. Электромагнитные;
  3. Электрогидравлические.

Конкремент под действием волн размельчается на фрагменты. Дробятся камни до 2,5 см. Коралловидные формы таким способом удалить не получится. Также, если конкремент плотный, то велика вероятность, что дистанционный способ не поможет, тогда применяют другие методы.

Операция длится около часа. Восстановительный период равняется 2-3 дням, после этого пациент может возвращаться к нормальной жизни.

Лазерная

Лазерный способ относится к контактным методам. Врач через уретру вводит эндоскоп. Используется гольмиевый лазер. Он выпаривает конкременты, в результате не остается осколков и песка, все уничтожается в пыль.


Достоинством способа является постоянный контроль врача за ходом операции. Не повреждаются ткани, воздействие идет непосредственно на камни. Можно разрушить конкременты любой плотности и формы. Иногда достаточно одной процедуры. Период восстановления занимает несколько дней. Операция выполняется под местным наркозом.

Чрескожная нефролитотрипсия

Другое название процедуры – перкутанная литотрипсия. Применяется для удаления камней коралловидной формы.

Делается прокол в области поясницы, вводится нефроскоп, на его головке находится ультразвуковой литотриптор. Позволяет дробить конкременты большого размера, очевидный плюс метода.

После завершения операции назначают питьевой режим, горячие ванны и упражнения, способствующие быстрому выведению осколков камней. Послеоперационное восстановление в среднем занимает 10 дней. Назначают курс антибиотиков в целях предотвращения негативных последствий.

Цистолитотрипсия

Пациента укладывают в урологическое кресло, промывают мочевой пузырь через катетер. Вводят цистолитотриптор. В мочевой пузырь вливают 300 мл жидкости, определяют расположение камня, захватывают его с помощью инструмента. Конкремент выводят в центр пузыря и разрушают его. В процессе разрушения жидкость мутнеет, мочевой пузырь периодически промывают.


Данный способ позволяет эффективно удалять камни. Восстановительный период занимает от 8 до 14 дней.

Контактная уретеролитотрипсия

Сокращенное название – КУЛТ. Операцию проводят под наркозом.

Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Проводят осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. После обнаружения конкремента вводят в мочеиспускательный канал уретероскоп, с помощью волн ультразвука разрушают камень.

В отдельных случаях используют тонкие щипцы для захвата камня. При необходимости ставят стент в мочеточнике, который удаляется через 2 недели после операции.

Экстракорпоральная ударно-волновая

Относится к бесконтактным методам. Пациент находится на специальном столе. Врач с помощью рентгеновских лучей находит конкремент. После обнаружения к месту подводят облучатели и подают ударную волну, разрушающую камни на мелкие частицы.

Процедура длится от 40 до 60 минут. Проводится под анестезией. Восстановительный этап занимает 1-2 дня. Следует пить много жидкости, чтобы быстрее вышли остатки камней, и пропить курс обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения

Негативные последствия могут возникнуть как во время операции, так и после проведения:


  1. При дистационной литотрипсии кроме дробления камней могут разрушаться соседние ткани, в результате почки могут быть повреждены, в моче появляется кровь.
  2. Если конкременты больше 2 см, то есть риск, что осколок останется в мочеточнике, приводит к сильным болям.
  3. Если операция длится более 2 часов, на почках образуются рубцы.
  4. В некоторых случаях однократного применения бесконтактного способа недостаточно, требуется повторять процедуру.

Лазерный способ удаления конкрементов отличается минимумом возможных осложнений и высокой степенью эффективности.

Общими осложнениями, характерными для всех видов удаления камней являются:

  • Повышенная температура тела в первые дни после операции;
  • Болевые ощущения в области живота и почек;
  • В моче может появиться кровь;
  • Скачки артериального давления;
  • Тошнота и рвотные позывы.

Во время операции осложнения бывают редко. Они могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на препараты, применяемые при анестезии. Также осложнения бывают в том случае, если операцию проводит неквалифицированный врач.

После операции пациент минимум 1-2 дня находится в стационаре, это делается для того, чтобы посмотреть будут ли осложнения, если будут оперативно их решить.

Если после выписки появились недомогания, следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

opochke.com

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может появиться в следствие действия различных факторов. Большое значение в ее возникновении играет наследственность. Еще одна причина – это нарушение обмена веществ.

Также мочекаменную болезнь могут вызвать следующие состояния:

  • пиелонефрит;
  • различные инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • окружающая среда – условия труда и быта и др.

Фото 4Местом расположения камней являются мочевыводящие пути, пациент при этом будет испытывать следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • вздутие живота;
  • почечные колики;
  • тошнота, рвота и пр.

При обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое дистанционная литотрипсия?

Этот метод направлен на удаление камней, находящихся в мочевыводящих путях, благодаря оказанию на них действия ударной волны.

Чтобы провести процедуру, необходим специальный аппарат. После успешного ее проведения камни из почек будут выводиться из организма вместе с мочой.

Зачастую понадобятся недели или даже месяц, пока последние фрагменты будут выводиться из организма.

Что требуется для успешного проведения процедуры?

Фото 4Процесс удаления камней в почках будет эффективен, когда размер их не превышает 2,5 мм.

Литотрипсия проводится только при условии, если отток мочи ниже места расположения камней не нарушен.

Эффективность выведения камней из почек будет зависеть не только от их размеров, но и также от их свойств.

Камни в почках могут состоять из разных веществ. Так, было установлено, что лучше всего подвергаются дроблению те из них, которые состоят из мочевой кислоты и оксалата кальция, чего нельзя сказать о камнях, в состав которых входит моногидрат оксалата кальция и цистин.

Перед тем, как проводить операцию, необходимо учесть следующие показатели:

Фото 5

  • из чего состоят камни;
  • их размер, а также плотность и объем;
  • состояние самих почек;
  • наличие нарушений в работе почек;
  • наличие инфекции;
  • нарушено ли прохождение через мочевые пути.

Как и каждая медицинская процедура, литотрипсия имеет как показания, так и противопоказания.

Показаниями к дистанционной литотрипсии являются:

  1. наличие камней, размер которых не достигает до 2,5 см;
  2. химический состав камня дает возможность разбить его лазером.

Когда процедура запрещена:

Фото 6

  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • наличие болезней, таких как, например, простатит и пневмония;
  • нарушение свертываемости крови;
  • период беременности;
  • кровотечения и менструация;
  • ожирение 3-4 стадии;
  • туберкулез;
  • онкология;
  • возникновение осложнений после предыдущей липотрипсии;
  • повышенное газообразование;
  • сколиоз и другие проблемы, связанные с позвоночником;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний к проведению литотрипсии много. Только врач после тщательного осмотра, в ходе которых не будет выявлено противопоказаний, должен будет ее назначить.

Способы проведения

Существует несколько вариантов проведения процедуры, отличия между ними заключаются в генерации ударных волн, которые бывают:

Фото 7

  • электромагнитными;
  • пьезоэлектрическими;
  • электрогидравлическими.

Цель каждого из перечисленных вариантов воздействия заключается в разрушении конкрементов в почках до такого размера, чтобы далее они самостоятельно смогли вывестись из организма.

Врач, выполняющий процедуру, должен будет при помощи рентгена либо УЗИ нацелиться на камни в почках и раздробить их. По удаленности ударной волны выделяют несколько способов проведения процедуры: контактный и дистанционный. Что они из себя представляют?

Дистанционный метод удаления камней из почек начали использовать в медицине около 30 лет назад. Основным его преимуществом считается то, что он эффективно удаляет камни в почках и не вызывает травм.

Аппарат, находящийся снаружи, направляет ударные волны туда, где располагаются конкременты в почках. Этот метод очень часто используют в медицинской практике. Его назначают не только взрослым, но и детям, что тоже является преимуществом.

Фото 8Однако у дистанционного метода есть свои противопоказания, к ним относятся:

  1. отсутствие возможности направить ударную волну в место расположения конкрементов;
  2. нарушения свертываемости крови;
  3. патологии, связанные с желудочно-кишечным трактом, есть риск развития внутреннего кровотечения в ходе проведения процедуры.

Экстракорпоральная дистанционная ударно волновая литотрипсия – это еще один вариант удаления камней из почек. Проводится процедура с помощью специального аппарата – литотриптера. Этот аппарат может собирать в пучок ударную волну, а далее с помощью наведения перенаправляет ее непосредственно на место, где расположены конкременты.

В ходе не нарушается целостность мышц и кожи. Еще одним ее преимуществом является то, что литотрипсия полностью безболезненная, а поэтому не требует наркоза. Длительность ее составляет около 30 минут.

Что может чувствовать пациент?

Часто после проведения процедуры пациент может испытывать некоторые симптомы. Переживать по этому поводу не стоит, так как такое проявление является абсолютно нормальным.

Симптомы,которые может чувствовать пациент после литотрипсии:  

Фото 9

  • боль в области живота;
  • присутствие в моче крови;
  • задержка при мочеиспускании;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • боли при мочеиспускании;
  • запор;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота.

Симптомы могут продолжаться до тех пор, пока камни не выйдут из организма. Длительность этого периода не должна превышать месяц.

На продолжительность таких симптомов будут оказывать роль следующие факторы:

  • свойства и размер камешка;
  • активность пациента;
  • состояние почек;
  • количество потребленной жидкости.

Если у больного развивается почечная колика, то в этом случае ему необходимо оказать неотложную процедуру.

В случае нарушения выделения мочи пациенту должно быть назначено обезболивающее средство.

 Существует еще один способ выведения конкрементов – контактная лазерная литотрипсия почек. В последнее время эта процедура стала более распространенной и необходимая аппаратура для ее проведения есть во многих городских больницах. Основное ее отличие состоит в том, что в ходе процедуры аппарат вводится в организм человека.

Эффективность процедуры

Фото 10Многим интересно, насколько эффективна дистанционная литотрипсия, отзывы о которой можно прочитать в интернете.

Некоторые, кто уже прошел через эту процедуру, утверждают, что метод им не помог. Это можно объяснить тем, что в каждом конкретном случае камни в почках по-разному раскалываются и также по-разному выводятся через мочевыводящие пути.

В некоторых случаях раздробить камни с первого раза не получается, поэтому в таком случае потребуется проведение повторной процедуры.

Дистанционная литотрипсия, цена которой в некоторых местах составляет порядка 8-10 тысяч рублей, для некоторых оказывается высокой. Стоимость процедуры складывается из ряда различных факторов, к которым можно отнести и способ ее проведения, и размер конкрементов, и пр.

Но в отличие от других способов удаления камней из почек, дистанционная литотрипсия практически не вызывает осложнений, она практически безболезненна и ее стоимость порядком ниже, чем другие процедуры. Еще одним ее преимуществом является то, что организм после литотрипсии довольно быстро восстанавливается.

Дистанционная литотрипсия не гарантирует того, что камни в почках не появятся снова. Поэтому после процедуры человек должен тщательно следить за свои здоровьем, правильно питаться, вести активный образ жизни.

Видео по теме

Емко и информативно об ударно-волновой дистанционной литотрипсии:

Таким образом, можно прийти к выводу, что дистанционная литотрипсия, направленная на удаление камней в почках, является практически безопасной процедурой. Она способствует эффективному выведению конкрементов из организма. Кроме того, данный способ лечения направлен и на устранение осложнений, вызванных мочекаменной болезнью.

Прежде чем выполнять процедуру, пациент должен к ней как следует подготовиться: пройти консультацию у врача, а также сдать необходимые анализы. Это позволяет выявить наличие противопоказаний к проведению процедуры, если таковые имеются. Процедура дистанционная ударно волновая литотрипсия, цена на проведение которой может колебаться в зависимости от различных факторов, способствует улучшению самочувствия у пациентов и редко вызывает повторное появление камней в почках.

mkb.guru

Причины мочекаменной патологии

Мочекаменное заболевание является распространенным нарушением, провоцирующим серьезные осложнения, поэтому своевременное проведение лечебных мероприятий по дроблению и извлечению конкрементов уберегает пациента от нежелательных последствий.

Главной причиной является нарушение обмена веществ, в результате которого в почках оседают песчинки соли. Впоследствии они начинают объединяться, образуя камни, размеры которых могут быть совершенно разными.

При достаточном потреблении воды песок может вымываться вместе с мочой. Но уже крупные конкременты, приходя в движение, могут только спровоцировать закупорку мочевых протоков, что приведет к еще большим осложнениям.

Нарушение обмена веществ возникает при неправильной организации питания, когда преобладает жареная, жирная, соленая пища, а также та, которая характеризуется большим содержанием белка.

Злоупотребление алкогольными напитками негативно сказывается на обмене веществ.

Инфекционные заболевания почек, вследствие которых больные начинают бесконтрольно принимать большое количество антибиотиков, ухудшают функционирование почек, соответственно, значительно замедляя метаболические процессы.

Причины формирования камней в почках, мочеточнике практически похожи друг на друга, но природа образовавшихся конкрементов весьма отличается.

Они могут быть уратными, оксалатными, фосфатными. Каждый вид таких камней требует разных методов лечения, а также соблюдения диеты, предотвращающей увеличение размеров конкрементов.

Методы лечения

Почки относятся к органам мочевыделительной системы, в которой чаще всего образуются камни, провоцирующие дополнительные осложнения и препятствующие нормальному функционированию органа.

Крупные камни могут мигрировать, перемещаясь из одного органа во второй, вследствие чего их можно обнаружить и в мочеточнике.

Особую опасность представляют камни больших размеров, потому что они могут закупорить протоки, в результате чего нарушится отток мочи. Последствия достаточно серьезны, поскольку в почках могут произойти необратимые процессы.

Наличие камней приносит страдания человеку, у него наблюдаются сильнейшие поясничные боли, рвота, тошнота, дизурия, гематурия и многие другие неприятные симптомы.

Мочекаменное заболевание, несмотря на серьезный характер, подлежит лечению. Больной обязан при первых признаках такой патологии обратиться в медицинское учреждение.

После проведенной диагностики врач принимает решение, какие методы лечения будут более эффективны. Лечение мочекаменной патологии может быть консервативным и оперативным.

При консервативном лечении принимают лекарственные препараты, позволяющие растворять уже имеющиеся камни, а также провоцировать их выведение.

Хорошим дополнением консервативному лечению является обильное питье, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, а также проведение лечебных мероприятий по нормализации обмена веществ.

Одним из эффективных способов лечения является литотрипсия камней, сосредоточенных в мочеточнике и почках.

Особенности удаления конкрементов

Литотрипсия представляет собой медицинскую процедуру, во время которой происходит удаление камней, при этом кожные покровы больного остаются целостными.

Такой способ лечения уже практикуется более сорока лет, заслужив особую благодарность пациентов, поскольку обладает высокой эффективностью и малотравматичностью.

В основе литотрипсии лежит применение ударных и ультразвуковых волн, действия которых направлены на область сосредоточения конкрементов. Под воздействием таких волн они дробятся до мельчайшего состояния.

В таком мелком виде фрагменты самостоятельно изгоняются из почек и мочеточника. Литотрипсия позволяет избежать полостной операции, после которой предполагается длительный восстановительный период.

Чтобы такой способ увенчался успехом, предварительно проводят ультразвуковое обследование всех органов мочевыделительной системы для выявления точного места локализации камней.

Литотрипсия предотвращает осложнения, не вызывает сильных болевых ощущений, а также позволяет сократить восстановительный период, благодаря чему пациент быстро возвращается к привычному для него способу жизни.

Литотрипсия подразделяется в зависимости от применяемых волн на два вида:

  • контактная;
  • дистанционная.

Каждый вид характеризуется особенностями проведения, поэтому врач, основываясь на результатах диагностических обследований, рекомендует конкретный вид литотрипсии.

Контактная и дистанционная литотрипсия

К сожалению, литотрипсия не может быть проведена в абсолютно любых случаях. Она показана, если размер камней находится в пределах от 0,5 см до 2,5 см.

Процедура может проводиться как для взрослых пациентов, так и для детей. Эффективность зависит не от размеров конкрементов, а от их физико-химических характеристик.

Дистанционная литотрипсия предполагает измельчение камней почки или мочеточника путем наведения специального аппарата на места локализации камней.

Дистанционная разновидность литотрипсии предполагает использование волн с обозначенными параметрами, когда указываются размеры камня, расположенного в мочеточнике или почке.

Дистанционная процедура проводится с применением аппарата литотриптера под наркозом.

Контактная литотрипсия измельчения камней почек и мочеточников также осуществляется под наркозом. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, который преодолевая все пути, достигает лоханки почки.

Благодаря введенному аппарату врач может контролировать полностью все действия по дроблению и выведению конкрементов из мочеточника и почек.

Контактная литотрипсия может быть лазерной, ультразвуковой и пневматической. Ультразвуковая контактная литотрипсия разбивает конкременты почек низкой плотности на мельчайшие фрагменты.

К сожалению, она не подходит для камней, имеющих более высокую плотность.

Лазерная контактная литотрипсия дробит камни почки или мочеточника любой плотности до состояния пыли.

Пневматическая литотрипсия по действию напоминает удары молотка, происходит разрушение камней почек или мочеточника на мелкие кусочки, которые потом извлекаются при помощи эндоскопических петель.

Противопоказания

Проведение литотрипсии имеет ряд противопоказаний.

В частности, дистанционная разновидность литотрипсии мочеточника или почек благодаря применению ударной волны оказывает воздействие на имеющиеся камни, производя их дробление.

Но при этом такое же ударное воздействие ощущают и соседние органы: почки, мочевой пузырь, протоки мочеточника.

Остатки конкрементов при выходе из почки будут провоцировать сильнейшие боли, поэтому дистанционная разновидность литотрипсии проводится только при наличии мелких конкрементов.

Когда у пациента наблюдается избыточная масса тела, наличие уратных конкрементов почек, применение литотрипсии противопоказано, поскольку очень сложно направить ударную волну исключительно на объект.

При углублении патологических процессов в желудочно-кишечном тракте также такая процедура не проводится, поскольку она может вызвать кровотечение.

К дополнительным противопоказаниям литотрипсии почек относится ряд обстоятельств или заболеваний:

  • понижение функциональной деятельности почки;
  • беременность;
  • новообразования почки;
  • простатит;
  • пневмония;
  • аритмия.

После проведения литотрипсии пациент обязательно должен проходить наблюдение у врача, чтобы отследить работоспособность почки и предотвратить возможные осложнения.

Процедура литотрипсии позволяет раздробить и вывести камни из почки, но предупредить их дальнейшее формирование она не может.

Поэтому только правильные действия самого пациента смогут уберечь его от подобных нарушений в дальнейшем.

promoipochki.ru