Киста паренхимы правой почки
Такое образование, как паренхиматозная киста почки довольно часто встречается у людей. Тем не менее заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины после 35-ти лет. Кистозные образования не несут серьезной угрозы для жизни, но осложнения могут существенно повлиять на работу всех органов и систем.
Паренхима почки: причины и следствия
Почему формируется?
Однозначно сказать, что провоцирует развитие заболевание, врачи не могут. Тем не менее существует ряд факторов, наличие которых способствует развитию кисты. К ним относятся: частые инфекционные заболевания мочеполовой системы, гипертония, туберкулез. Существует также риск врожденной формы заболевания, на том этапе, когда в организме ребенка формируются будущие органы. Плюс ко всему врожденные кисты, как правило, развиваются параллельно с другими болезнями мочеполовой системы. Наследственный фактор также влияет на предрасположенность к развитию заболевания. Вероятность рождения ребенка с врожденной патологией почки — 5%.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется заболевание?
Паренхиматозная киста представляет собой образование, заполненное особой жидкостью, которое может располагаться как в единичном экземпляре, так и группами. Дислокация кистозного образования — паренхиматозная ткань органа. Чаще диагностируется именно паренхиматозная киста правой почки. До того момента пока размеры кистозного образования не превысили критических отметок, о его наличии в организме можно будет только догадываться. При проведении обследований,
связанных с лечением других органов, врачи чаще всего случайно и обнаруживают образования паренхимы почки. Проблема дает о себе знать, только когда киста разрастается и распространяет свое давление на ткани и соседние органы.
Симптомы проявляются в следующем:
- частые и навязчивые позывы в туалет;
- продолжительные болевые ощущения в поясничном отделе;
- отечность лица и нижних конечностей;
- нехарактерный цвет и запах урины;
- кровавые выделения в моче;
- упадок сил;
- проблемы со сном;
- жажда.
Конечно эти симптомы могут указывать и на другие заболевания, не имеющие связи с кистообразованием, однако при их наличии рекомендуется пройти комплексное обследование у врача.
Вернуться к оглавлению
Когда представляет опасность?
После того как у больного были диагностированы кисты паренхимы, необходимо сразу начать лечение во избежание осложнений. Врач назначает больному лечебную программу, которая будет включать некоторые изменения в привычном образе жизни больного, а также в питании. Если не придерживаться рекомендаций, возможны проявления следующих осложнений, таких как:
- разрыв кисты;
- воспалительные процессы и возможные нагноения;
- некрозы тканей почек и кровотечения;
- формирование злокачественной формы образования;
- инфекции;
- осложнения в виде почечной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Лучшие варианты диагностировать
Диагностировать у человека такую болезнь, как паренхиматозная киста левой почки, так же как и правой довольно сложно по той причине, что до определенного момента симптомы не проявляются. Поэтому для постановки точного диагноза рекомендуется пройти полное обследование, включающее сдачу клинических анализов, инструментальную диагностику. Назначают также сбор анамнеза пациента и пальпацию, которая дает предварительную оценку размеров органов.
Вернуться к оглавлению
Анализы для исследования
Для диагностики заболевания сдаются следующие анализы:
- общий анализ мочи показывает присутствие белковых соединений и воспалительных структур, которые могут свидетельствовать о кисте паренхимы;
- анализ крови: такой показатель, как СОЭ при кистозных образованиях повышается;
- биохимический анализ крови: при увеличении уровня креатинина в крови могут возникнуть подозрения о наличии в почках кист.
Вернуться к оглавлению
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика включает в себя следующие процедуры:
- ультразвуковое исследование — определяет наличие нехарактерного новообразования, в том числе и в почке;
- магнитно-резонансная томография — при помощи магнитных волн устанавливается точная локализация и объемы образования;
- экскреторная урография почек — принцип тот же, как и при УЗИ и МРТ, только исследование проводится с участием рентгеновского излучения.
Вернуться к оглавлению
Комплексное лечение
Чаще лечение кисты обеих почек как левой, так и правой, проводится с помощью оперативного вмешательства, чтобы исключить развитие осложнений. Однако в случае когда у больного не наблюдается повышенного роста образования, и если киста не влияет на работу других органов и систем, то допускается альтернативный вариант, который заключается в соблюдении правил питания и медикаментозного лечения.
Вернуться к оглавлению
Лекарства при паренхиматозной кисте почки
Если паренхиматозные кисты являются провокатором повышения давления, или вместе с ними появляются болевые ощущения, тогда врачи рекомендуют принимать медикаменты, действие которых направлено на устранение симптомов данных проблем. Помимо этого, рекомендуется включать в лечебный план антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые устранят инфекции мочеполовой системы в случае их обнаружения, а также нормализуют солевой баланс в организме.
Вернуться к оглавлению
Питание при болезни
Лечение практически всех почечных заболеваний нуждается в соблюдении диетических правил. Это важный шаг к тому, чтобы приостановить рост образования или уменьшить его объемы. Для лечения кисты паренхимы нужно придерживаться следующих правил:
- сократить употребление соли;
- исключить пряности и копчености;
- жареную и жирную пищу убрать из рациона;
- пересмотреть количество потребления белковых продуктов;
- бросить курить и пить алкоголь;
- контролировать питьевой режим;
- употреблять в пищу фрукты и овощи, которые содержат минимум жиров и белков;
- исключить из меню продукты, содержащие щавелевую кислоту (шпинат, щавель).
Вернуться к оглавлению
Операция как форма лечения
В большинстве случаев для успешного лечения заболевания назначают хирургическую операцию по удалению образования. Обязательные показания для проведения операции:
- консервативное лечение не приносит эффект (медикаменты и диета);
- размеры кисты несут угрозу для нормальной работы органов и всего организма в целом;
- возникновение воспалительных процессов;
- развитие нагноения в полости образования;
- некроз кисты;
- разрыв кистозного образования, сопровождающийся вытеканием жидкости.
Если в процессе диагностики обнаружена одиночная киста небольшого размера, которая не гноится и не вызывает воспаления, удалить образование можно лапароскопическим путем. Операция проводится путем прокола тканей, когда извлекается внутреннее содержимое образования, а вместо него закачивается специальное вещество, которое разрушает кисту. Обязательное условие проведения операции — отсутствие осложнений кисты и обязательный контроль врача УЗИ.
prourinu.ru
Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек
Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.
Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.
Диагностика кисты почки
Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.
При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.
Лечение кисты почки
Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины
Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.
Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.
Показания к оперативному лечению при кисте почки:
- сдавление кистой почки мочевыводящих путей
- сдавление кистой ткани паренхимы почки
- инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
- разрыв кисты почки
- большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
- боль, вызываемая кистой
- гематурия из почки со стороны кисты
- артериальная гипертензия
- эритремия
- наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
- разрыв кисты или опасность такового
- рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).
При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:
- чрескожная
лечебно-диагностическая пункция кисты почки со склерозированием; - энуклеация кисты (вылущивание);
- резекция кисты;
- резекция почки с кистой;
- нефрэктомия.
Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная
Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной
Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.
В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.
С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.
При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается
К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура
Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.
Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.
При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.
www.puchkovk.ru
Симптомы
Киста паренхимы правой почки в большинстве случаев себя не проявляет. Если она не пережимает мочевыделительные пути, не обладает крупными размерами и не провоцирует нарушения деятельности паренхиматозного органа, то симптомы отсутствуют. Чаще данное новообразование выявляют случайно. Кистозная полость, развивающаяся бессимптомно, также требует наблюдения специалистов. Посещать нефролога следует дважды в год.
Паренхиматозная киста левой почки способна вызывать болезненные ощущения, локализующиеся в поясничной области. Они заметно усиливаются при физических нагрузках и резких движениях. По этому признаку можно предположить, с какой стороны находится пораженный орган. Также возникают проблемы с мочеиспусканием, меняется цвет урины. При возникновении подозрений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Он проверит состояние почек и расскажет все о симптомах, которые могут появиться.
Причины
Данное заболевание классифицируют в зависимости от причины появления и разновидности. Возникает новообразование из-за:
- Аномалий внутриутробного развития;
- Наследственной предрасположенности;
- Засорения почечных канальцев;
- Туберкулеза;
- Доброкачественной опухоли предстательной железы;
- Механической травмы;
- Инфекционных заболеваний органов выделительной системы.
Первые два фактора являются врожденными, все остальные относят к приобретенным. В некоторых случаях причину установить невозможно.
В зависимости от места расположения киста бывает:
- Солитарной — характеризуется овальной или круглой формой, способна локализоваться в любой части паренхиматозного органа;
- Кортикальной — располагается в кортикальном слое;
- Субкапсулярной — образуется под капсулой;
- Интрапаренхиматозной — локализована в толще ткани органа;
- Мультилокулярной — ее довольно сложно диагностировать из-за многокамерности.
- Окололоханочной — возникает вблизи почечной лоханки, но не имеет с ней точек соприкосновения.
Врач подбирает лечение исходя из причины появления патологии и ее разновидности. От последней в большей степени зависит, насколько сложным является случай. Например, интрапаренхиматозная киста левой почки требует более деликатного подхода из-за трудностей, связанных с ее расположением. Вероятность повредить кровеносные сосуды и здоровую почечную ткань в данной ситуации довольно высоки.
Диагностика
Интрапаренхиматозная киста почки, как и остальные виды патологического новообразования, диагностируются посредством инструментального обследования. Среди них УЗИ, КТМ, рентген, экскреторная и обзорная урография, ретроградная пиелография.
Также используют другие методы диагностики. Лабораторные анализы мочи и крови позволят определить наличие или отсутствие воспалительного процесса. Выявление гематурии и протеинурии подтвердят или опровергнут наличие внутренних повреждений. Также проблему можно «прощупать». Физикальные способы обследования помогут прояснить сложившуюся ситуацию. Например, понять, справа или слева возникло образование.
Диагностика заболевания – это обязательный этап, без которого невозможно определить точную причину недомогания. Лечащий врач назначает терапевтические мероприятия на основании ее результатов.
Лечение
Киста паренхимы почки не требует лечения только если:
- Не создает препятствий оттоку урины.
- Не провоцирует возникновение очагов воспаления.
- Не сопровождается инфекционным заражением.
- Не характеризуется перерождением клеток.
При бессимптомном течении заболевания больному следует лишь регулярно посещать лечащего врача. Подобная мера позволит проконтролировать рост новообразования и своевременно принять меры по его удалению.
При наличии кист паренхимы на обеих почках действия назначения специалиста зависят только от того, как они себя проявляют. Если имеется возможность, их устраняют посредством оперативного вмешательства, так как всегда есть риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.
Хирургическую операцию также проводят при:
- Болевом синдроме;
- Сдавливании мочеточника;
- Артериальной гипертензии;
- Разрыве новообразования.
Народными средствами паренхиматозную кисту почки не вылечить. С ее помощью можно лишь снять симптомы, и несколько облегчить состояние больного. Выбранные рецепты должны быть одобрены лечащим врачом и использоваться в комплексе с медикаментозными препаратами.
Паренхиматозные кисты одной и обеих почек удаляют несколькими способами. Наиболее подходящий выбирают исходя из зоны поражения, индивидуальных особенностей пациента и заболеваний, которые у него имеются. При мультикистозе (наличии множества небольших кист) методы лечения не предполагают проведения хирургического вмешательства. Его назначают только в крайнем случае.
Заболевания почек опасны. Как их лечить, зависит от результатов обследования и предпочтений лечащего врача. Он же ориентируется на возможные последствия от операции и предполагаемую пользу. Оперативное вмешательство – это уже риск. Если он не оправдан, то в удалении паренхиматозных кист смысла нет.
Осложнения и последствия
Киста в паренхиме почки образуются по разным причинам, следовательно, их лечение различается. Но любая терапия, направленная на излечение паренхиматозных выростов, чревата осложнениями. Пускать все на самотек также не рекомендуется, иначе возможен разрыв кисты, разрастание поврежденной ткани, проблемы с мочеиспусканием.
При удалении органа хирургическим путем можно повредить кровеносные сосуды, питающие его, или спровоцировать инфекционное заражение. После того, как операция проведена, пациенту назначается специальная диета. Физическая нагрузка увеличивается постепенно. В первые дни необходимо соблюдать строгий постельный режим.
moi-pochki.ru
Общее понятие
Киста паренхимы правой почки встречается чаще, поскольку анатомически справа более благоприятные условия для патологических процессов. По статистике, чаще страдают от патологии мужчины.
Киста имеет круглую форму, ее стенки тонкие. Она окружена капсулой, внутри которой содержится жидкость. Образование не представляет опасности, если оно единичное и небольшого размера.
Чаще всего поражается паренхима почки только с одной стороны. Крайне редко киста носит двухсторонний характер.
Причины патологии
Этиология возникновения кист точно неизвестна. Причины поражения почек могут быть связаны со следующими состояниями:
- травмами почек;
- инфекционными процессами выделительной системы;
- воспалительными заболеваниями почек;
- наследственной предрасположенностью.
Заболевания, из-за которых может возникать паренхиматозная киста почки, – мочекаменная болезнь, пиелонефрит инфекционный и неинфекционный, аденома простаты и артериальная гипертензия. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются также туберкулез или оперативные вмешательства.
Редко новообразование появляется из-за неправильной закладки тканей почки во внутриутробном периоде. Обычно это связано с генетической предрасположенностью.
Проявления
При поражении почки кистой симптомы длительное время не появляются. Благодаря этому паренхиматозная киста правой почки может достигать значительных размеров.
Из-за давления на соседние органы и ткани появляются различные симптомы. В первую очередь это боль в пояснице, усиливающаяся во время нагрузки. Ее локализация зависит от расположения кисты: при патологии в левой почке боль будет беспокоить слева и наоборот.
Другими признаками заболевания могут быть такие симптомы:
- частые мочеиспускания;
- повышение почечного давления;
- нарушение оттока мочи.
Обследование выявляет нарушение кровообращения и увеличение больной почки, определяемое при пальпации (ощупывании). Часто происходит инфицирование содержимого кисты, что приводит к воспалению в лоханках и нефронах. Такое воспаление сопровождается болью во время акта мочеиспускания, появлением крови в моче. Самочувствие человека резко ухудшается. Нарушение оттока мочи приводит к задержке жидкости, возникновению ложных позывов к мочеиспусканию.
Неспецифическими проявлениями будут также слабость, снижение работоспособности.
Возможные осложнения
Если вовремя не обратить внимания на патологические симптомы, то может произойти разрыв кисты с выходом содержимого в брюшную полость. Это спровоцирует перитонит, способный привести к летальному исходу.
Другими осложнениями кисты паренхиматозного слоя почек могут быть нагноение новообразования, гибель клеток паренхимы, перерождение доброкачественного образования в рак, появление острой почечной недостаточности. В образование может происходить кровоизлияние, что требует немедленного оказания помощи.
Диагностика
Из-за бессимптомного развития заболевания выявить нарушение без полного обследования невозможно.
Для определения кисты почек используются следующие методы:
- УЗИ;
- анализ крови;
- анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- биохимический анализ крови;
- магнитная и компьютерная томография;
- урография.
УЗИ позволяет определить состояние любого паренхиматозного органа, его размеры, а также визуализировать новообразования.
По анализу крови можно определить воспалительный процесс. Биохимическое исследование поможет найти признаки патологии еще до появления осложнений.
Моча в норме имеет определенный состав. Появление в ней патологических включений (кровь, песок, белок, гной) и лейкоцитов говорит о поражении органов выделительной системы. Посев мочи позволяет найти бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам.
Компьютерная томография визуализирует орган, в том числе и патологические образования в нем. Для исследования мягких тканей также применяется магнитно-резонансная томография. По излучаемым магнитным волнам точно устанавливается локализация и размер опухоли.
Информативным методом исследования является урография. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое через некоторое время появляется в кровеносной системе исследуемого органа. Так можно установить проходимость полых органов и увидеть степень их поражения.
Лечение
Если в паренхиматозном слое почек образуется киста, то после появления симптомов, свидетельствующих о нарушениях деятельности органа, человек обращается в поликлинику.
Лечение заболевания зависит от того, насколько большой размер имеет образование, на каком этапе формирования оно находится и сколько кист обнаружено.
В медицинской практике случалось, что образования рассасывались сами, но это происходит крайне редко.
Если пациент не предъявляет жалоб или киста имеет небольшой размер, то терапия не требуется — рекомендуют диспансерное наблюдение за новообразованием.
Помочь больному может соблюдение специальной диеты, подразумевающей ограничение продуктов, содержащих большое количество белка и соли. Исключаются алкоголь, кофе и никотин, острые и копченые блюда. Важной частью диеты является снижение объема выпиваемой жидкости.
Если есть осложнения, лечение требуется незамедлительно. Методы воздействия можно разделить на несколько категорий:
- консервативная терапия;
- хирургическое лечение.
Консервативная терапия – прием лекарственных средств. Она эффективна, только если есть осложнения. Лекарства позволяют справиться с симптомами и улучшить состояние больного. Это антибиотики, противовоспалительные, антигипертензивные средства. Но причина заболевания ими не устраняется.
Дренирование кисты позволяет вывести жидкость изнутри, пока образование не достигло значительных размеров. Процедура проводится иглой под контролем УЗИ и не требует удаления капсулы. Дренирование эффективно только на ранней стадии болезни. Но его проведение противопоказано в некоторых случаях.
Хирургическое лечение кисты почки проводят несколькими методами:
- путем биопсии;
- энуклеации;
- резекции почки и кисты;
- удалением всей почки.
Биопсия – стандартная процедура, позволяющая получить образец клеток и тканей. Энуклеация возможна только для доброкачественных образований в капсуле.
Резекция – это частичное иссечение органа или структуры. Удаление части почки не нарушает ее функциональной способности, а через некоторое время орган восстанавливает свою целостность. Нефрэктомия назначается, если спасти орган не представляется возможным.
Этап, на котором человек обратился к врачу, определяет объем медицинского вмешательства и позволяет сохранить человеку не только здоровье, но и жизнь.
nefrologinfo.ru