Уролитиаз что это

Уролитиаз — камни в почках

Мочекаменная болезнь

Хирургическая урология — Surgery.su

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание, которое характеризуется образованием камней на различных уровнях мочевыводящих путей: в чашечках почек, лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Мочевые камни могут быть различных размеров: от песчинки до мячика для гольфа. Камни могут образоваться в почках и оставаться там, либо с током мочи двигаться вниз по мочевыводящим путям. При этом передвижение камня по мочеточнику может сопровождаться сильной болью. Однако иногда такое передвижение бывает безболезненным.

Какой-либо одной причины образования камней в почках не существует. На формирование камней оказывают влияние различные факторы. Камни в почках могут появляться и при врожденных аномалиях почек и при внешне здоровых почках, но наличии нарушений обмена веществ.

Среди основных причин уролитиаза можно указать следующие:

Наследственная предрасположенность. Некоторые люди более подвержены образованию камней, чем другие. В этом случае имеет место наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни. Большинство камней почек состоит из кальция. Поэтому гиперкальциурия – повышенный уровень кальция в крови – является фактором риска образования камней почек. Такая предрасположенность к повышенному уровню кальция в крови может передаваться из поколения в поколение. Кроме того, фактором риска могут быть и другие редкие наследственные заболевания. К таким состояниям относятся ренальный тубулярный ацидоз, а также состояния, связанные с нарушением обмена таких веществ, как цистин (аминокислота), оксалаты (соли щавелевой кислоты) и ураты (соли мочевой кислоты).
Географическое расположение. Географическое расположение так же играет свою роль в предрасположенности к мочекаменной болезни. Это так называемые эндемичные зоны. В этих областях мочекаменная болезнь встречается чаще, чем в других. Риск этого заболевания в таких областях повышен по разным причинам, например, из-за жаркого климата, при котором человек больше потеет и, следовательно, больше теряет жидкости. В результате чего моча становится концентрированной. А это фактор риска выпадения кристаллов солей и образования камней. Кроме того, в определенных местностях имеется характерный состав воды, с определенным содержанием микроэлементов.

Диета. Диета также играет важную роль в предрасположенности к мочекаменной болезни. Именно на этом факте и основана профилактика образования камней той или иной природы.
Нарушения обмена веществ. Различные нарушения обмена веществ, при которых в крови, а следовательно, и в моче появляются большие/меньшие концентрации тех или иных солей. Это приводит к тому, что в моче нарушается баланс минералов, которые при этом выпадают в осадок. Например, при подагре отмечается повышенный уровень уратов в крови. В результате встречаются уратные камни. Или к примеру, при воспалении кишечника либо после оперативного удаления большей его части отмечается нарушение всасывания различных солей и минералов, что так же имеет значение при мочекаменной болезни.
Эндокринные заболевания. Это заболевания желез внутренней секреции. В частности, при повышенной продукции паратиреоидными железами гормона – паратгормона – отмечается усиленное выведение кальция из костной ткани в кровь. А следовательно, увеличивается выделение его с мочой, что представляет собой фактор риска образования камней.

Следует отметить, что такие нарушения обмена веществ (которые относятся к тубулопатиям), как оксалурия, уратурия, цистинурия, генерализованная аминоацидурия могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Они могут возникнуть после перенесенных заболеваний печени и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гепатит и т.д.).

Наиболее распространенной тубулопатией является оксалурия. Она встречается у половины всех больных мочекаменной болезнью (нефролитиазом). Она чаще всего имеет наследственный характер, так как часто встречается у родственников больного. Поэтому самыми частыми почечными камнями являются оксалатные камни, которые, стоит заметить, очень трудно поддаются растворению с помощью консервативных методов.

Фосфатные камни (которые состоят из солей фосфорной кислоты) чаще всего встречаются при повышенной функции паращитовидных желез, когда имеет место отложение фосфатов в почечной ткани.

Уратные камни – камни, которые состоят из солей мочевой кислоты. Они встречаются в четверти всех случаев мочекаменной болезни.

Основным проявлением мочекаменной болезни является боль, чаще всего в пояснице. Эта боль может быть связана с различными факторами.

Во-первых, боль в организме появляется при блокировании трубчатых органов. К таким относятся, к примеру, кишечник и мочеточник. Любой из этих органов, ввиду наличия мышечного слоя в своей стенке, обладает перистальтикой – волнообразными движениями, которые помогают передвигать содержимое органа (в случае с мочеточниками – мочу). При этом препятствие этой перистальтики приводит к ее усилению, а следовательно и усилению этих болей.

Другой вид боли, который может встречаться при мочекаменной болезни, связан с перемещением камня в мочеточнике, а особенно при его прохождении через естественные физиологические сужения. Кроме того, камень с острыми краями царапает стенку мочевыводящих путей, что также вызывает боль.

Стоит отметить, что в большинстве случаев боль при мочекаменной болезни бывает острой, резкой, начинается внезапно. Такая боль чаще всего связана именно с временным блокированием просвета мочеточника. Боль носит периодический характер, то есть в виде колик. Приступ усиливается при каждом перистальтическом движении мочеточников.

Если камень находится в почке, то боль обычно не встречается, а если и бывает, то при:

Мелких камнях, которые обладают подвижностью, и были «побеспокоены» тряской, физической нагрузкой и т.д.
Наличии сопутствующего воспаления в почке, что при мочекаменной болезни не редкость. Боль в этом случае носит тупой и постоянный характер.

Наиболее отчетливым проявлением мочекаменной болезни служит приступ почечной (или мочеточниковой) колики. Для него характерно:

Внезапная резкая боль на фоне полного здоровья. Боль может быть очень интенсивной.
Тошнота и даже рвота. Эти проявления связаны с блокированием просвета трубчатого органа (в данном случае мочеточника).
Изменение цвета мочи. К моче присоединяется кровь. Обычно окраска мочи может быть различной интенсивности (от розоватой до красной).
Частые болезненные позывы на мочеиспускание.
Ощущение жжения при мочеиспускании.

Боль может отдаваться в спину, бедро, мошонку, живот. Иногда эта боль может симулировать другие заболевание, такие как:

аппендицит,
ущемленную грыжу,
внематочную беременность,
простатит.

Кроме того, для камней в мочевом пузыре может быть характерно прерывистое мочеиспускание, что связано с прикрыванием внутреннего устья уретры камнем. При перемещении камня мочеиспускание возобновляется.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

urosurgery.surgery.su

Микрогематурия у детей и подростков

У детей и подростков до 16-летнего возраста недуг проявляет себя лишь наличием гематурии. В мочевыводящей системе детей до определенного возраста обнаруживаются лишь микроскопические песчинки. Наличие крови в моче настолько незначительно, что называется микрогематурией, и определяется общим клиническим анализом мочи.

Обострение заболевания в подростковом возрасте обусловлено изменением гормонального фона в связи с перестройкой организма. Бывает, что нарушения с возрастом проходят сами собой.

Уролитиаз в почках

Отдельно можно выделить нефролитиаз, когда камни образуются непосредственно в почках. Нефролитиаз — одна из основных причин, вызывающая камнеобразование в других отделах мочевой системы. К примеру, камни в мочевых пузыре и путях самостоятельно образуются гораздо реже, чем почечные.

Проявляется эта разновидность заболевания коликами почек, т.е. опоясывающей болью спастического характера, тошнотой, кровью в моче, проблемным мочеиспусканием.

География распространения

Судя по причинам камнеобразования, можно предположить, что заболеванию особенно будут подвержены жители определенных регионов. Дефицит воды, ее качество, стиль питания — вот основные риски развития мочекаменной болезни. По статистике, наибольший процент людей, имеющих заболевания почек, регистрируется в нашей стране в закавказских регионах, на Урале, в Поволжье, в районах бассейнов Камы, Дона. Традиционно же мировая статистика говорит о повышенном риске камнеобразования у жителей Индии, Пакистана, Турции, стран Средней и Малой Азии, на северо-востоке африканского континента, юге Америки и севере Австралии. Причины этому — определенные трудности с чистой питьевой водой, а в культуре питания преобладают блюда, щедро сдобренные специями.

Однако, в современном мире, при возросшем потреблении населением фаст-фуда, алкогольных напитков и обилия белковой пищи, специфичность географии распространения мочекаменной болезни стирается. Все чаще и чаще жертвами недуга становятся жители благополучных стран, не имеющих проблем ни с водой, ни с качеством продуктов питания.

Практически вся Европа страдает от повышенной концентрации солей в мочевых протоках и болезнями почек.

Симптоматика

Ноющая боль, появляющаяся в нижних (поясничных) отделах спины при физических нагрузках или резких движениях, учащенные позывы к мочеиспусканию с локализующимися болевыми ощущениями в нижних и боковых отделах брюшины — все это говорит о наличии заболевания мочевыводящих путей.

4 главных симптома наличия камней:

приступообразная боль;
частые позывы к мочеиспусканию;
неполный отход мочи;
наличие крови в моче (гематурия).

Локализация болевых проявлений говорит о том, где расположены камни в тех или иных органах мочевыводящей системы. При образовании конкрементов в просветах мочеточников начинаются почечные колики, длящиеся приступообразно от нескольких минут или часов до нескольких суток.

Камни, образовавшиеся непосредственно в мочевом пузыре, дают о себе знать невозможностью полного оттока мочи, резью в уретре, постоянным позывам к мочеиспусканию.

Классификация камнеобразований

Образовавшиеся в мочевыводящих путях камни различаются по составу и причине образования.

Различают мкб в зависимости от образования конкрементов на следующие типы:

оксалатный (преобладание оксалатов кальция);
фосфатный (соли фосфорных кислот);
мочекислый, уратный (соли мочевой кислоты);
цистиновый (врожденная аномалия обмена веществ);
смешанный.

Оксалатно-кальциевая форма диагностируется практически в половине случаев из всех зарегистрированных нарушений мочевыводящих путей, приводящих к мочекаменной болезни. Оксалаты — наиболее распространенный тип конкрементов.

Фосфатный уролитиаз встречается не часто, примерно 20% образовавшихся камней при мкб — это образование фосфатов. Чем же так опасен именно фосфатный уролитиаз? Этот вид камнеобразования отличается особо быстрым ростом. Самые крупные камни, образующиеся в мочевыводящих путях — это именно соединения фосфатов.

Цистиновая форма встречается достаточно редко. Это особый вид нарушения обмена веществ, при котором нарушается адсорбация аминокислоты цистина.

Состав уратных камней — соли мочевых кислот, это самый нестойкий вид образований, поддающийся растворению при достаточной водной нагрузке и ощелачивании мочи. Эти камни встречаются тоже довольно часто, до 15 % всех диагностируемых случаев.

Название «смешанный тип» камнеобразования говорит само за себя: состоят эти камни из оксалатов, карбонатов, фосфатов.

Нередко встречаемые типы конкрементов, состоящие из солей магния — признак инфекционного заболевания выделительной системы.

Особенности проявления мкб у мужчин

Уролитиаз — что это такое. В основе своей слово имеет корень «уро». Урология отвечает в основном за заболевания мужской мочеполовой сферы. Особенности заболеваний мочевой системы заключаются в том, что камни образуются чаще у мужчин. По статистике мужчины болеют мкб в среднем в три раза чаще женщин. Причины этого кроются в их пищевых пристрастиях, особенностях анатомического строения, стиля жизни (тяжелая физическая работа и т.п.).

Симптомы проявления заболевания все те же, одинаковы как для женщин, так и для мужчин:

острые спазматические боли в области нижней части спины;
в боли внизу живота, сопровождающиеся приступами тошноты, рвоты;
повышение температуры;
нарушения мочеиспускания либо отсутствие оного;
наличие кровавой мочи (гематурия).

Основные факторы возникновения мкб

Основные причины возникновения патологии:

преобладание белковой (жирной, острой, соленой, кислой) пищи, употребление алкоголя;
малое потребление воды, в т.ч. обезвоженность при том или ином заболевании либо проживании в слишком жарком климате;
повышенное содержание солей (жесткость) в употребляемой жидкости;
преобладание в питьевой воде кальция;
заболевания жкт (гастриты, колиты и пр.);
витаминодефицит;
ожирение различной степени тяжести;
недостаточность движения (гиподинамия);
нарушения в работе органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, простатит, цистит и пр.)

В результате увеличивается содержание нерастворимых солей, нарушается мочеотток, образовавшийся застой белковых масс (слизь, гнойные массы) формирует камни.

Методы лечения

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от типа, размера и места локализации образовавшихся конкрементов. Методы излечения — консервативная терапия (в т.ч. физиотерапия), оперативное вмешательство, санаторно-курортное лечение и тщательный баланс продуктов питания (диетотерапия).

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов:

спазмалитиков и анальгетиков;
антибактериальных и противовостпалительных средств;
комплекса витаминов и микроэлементов;
препаратов для растворения камней (литолиза).

Лечение с помощью физиотерапевтических процедур — важная часть консервативных методов купирования болезни:

ультразвуковая терапия;
магнитно-лазерная терапия и др.

Оперативное лечение мочекаменной болезни проводится методами инструментального и аппаратного вмешательства:

катетеризация для оттока мочи;
эндоскопия;
волновая терапия;
прямое хирургическое вмешательство (применяется в особо тяжелых и запущенных случаях, например при наличии крупных образований-фосфатов).

Если лечение игнорируется, проблема может иметь необратимые последствия. Статичный камень может привести к фатальному нарушению функции мочевыводящей системы, к гибели почек.

В условиях современных методов диагностики на ранних стадиях, грамотно подобранной терапии, заболевания мочевыводящих путей и органов не фатальны, и успешно поддается излечению. Но если назначенное лечение и ряд профилактических мер не соблюдаются, недуг имеет обыкновение возвращаться в течение 1-5 лет.

Диетотерапия и правильное питание

Лечение диетотерапией заключается в сбалансированном питании, полностью исключающем продукты, способствующие камнеобразованию.

Продукты питания, не рекомендуемые к употреблению при патологии почек — это соединения, потенциально опасные с точки зрения образования камней. Это пищевые продукты, содержащие большое количество кальция.

При диетотерапии следует ограничить или полностью исключить прием пищи, способствующей образованию солей, таких как:

острые и жирные блюда;
щелочные продукты (шпинат, щавель, чеснок и т.п.);
бобовые;
копченая и консервированная еда;
газированные напитки и т.п.

При заболеваниях мочевыводящих путей полезно ввести в рацион нейтральные овощи и фрукты, не закисляющие химические показатели мочи, крупяные изделия; некислые фрукты и ягоды, диетическое мясо и т.п. Для лучшей работы почек нужно обильное питье преимущественно чистой воды, при этом не следует забывать, что людям, имеющим сердечно-сосудистые нарушения, увеличенное потребление воды не принесет пользы.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития патологии заключаются в соблюдении принципов правильного питания, избегание гиподинамии, сбалансированной суточной нормы потребляемой жидкости для образования достаточного объема мочевых масс, приеме необходимых медикаментов.

Нелишне будет пропивать курсами специальные растительные сборы, биодобавки, минеральные воды, нормализующие работу почек и выводящей системы. Проходить для профилактики рецидива камнеобразования плановое медицинское обследование — УЗИ, анализы мочи и крови.

pochkam.ru

Виды уролитиаза

Образованные камни в почках принято разделять по их химическому составу, от этого зависит развитие мочекаменной болезни, лечение заболевания и применение соответствующих диет для предупреждения рецидива. Конкременты бывают на основе:

соединений кальция (оксалаты, карбонаты, фосфаты);
солей мочевой кислоты (ураты);
солей магния;
белковые камни (цистиновые, холестериновые, ксантиновые).

Реже всего образуются белковые камни, соли магния сопровождаются воспалением, ураты единственные камни, которые поддаются растворению. Основная доля 2/3 всех видов приходится на соединения кальция.

В зависимости от области расположения камней в мочевыводящих путях мочекаменную болезнь различают:

Почки – нефролитиаз
Мочевой пузырь – цистолитиаз
Мочеточник – уретеролитиаз

Симптомы уролитиаза

Начальный этап развития заболевания проходит незаметно. Чаще всего оно обнаруживается при прохождении обследования или при внезапной почечной колике. Это состояние резкой боли у больного, возникающее от спазма мочевыводящего протока или его обструкции камнем, очаг боли локализуется в зависимости от места расположения конкремента, может отдаваться в поясницу, пах или низ живота.

Размеры камня не влияют на болевые ощущения, иной раз один небольшой камень диаметром не более 2 мм, может причинить намного больше страданий больному, чем тяжелая форма поражения почек с множественными отложениями конкрементов. Почечная колика иногда является основным и единственным симптомом мочекаменной болезни. Приступ начинается внезапно, иногда сопровождаясь тошнотой и рвотой, в моче появляется кровь (гематурия), происходит нарушение мочеиспускания.

Боли при почечной колике носят неравномерный характер то усиливаясь, то затухая. И заканчиваются, когда камень выходит наружу или меняет положение, и колика проходит или начинается осложнение. Диагностика заболевания проводится на основании клинических симптомов почечной колики, развернутого анализа мочи, а также УЗИ, магниторезонансной урографии и компьютерной томографии. Рентген применяется редко в наши дни.

Лечение уролитиаза

Основное лечение проводится в период отсутствия приступов, во время которых применяются спазмолитические и анальгезирующие препараты. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, требующим хирургическое вмешательство. Только один вид камней – ураты, могут быть устранены медикаментозно, остальные требуют механического удаления. Это проводится литотрипсией или хирургом.

Первый вид лечения хорошо себя зарекомендовал и предполагает разбивание ударной волной дистанционно камней в почках с последующим их выведением мочой. Самое радикальное лечение мочекаменной болезни – это удаление почки. Поэтому чтобы не допустить такого состояния необходимо проводить своевременную профилактику, без нее не избежать рецидивов после прохождения лечения.

Профилактика уролитиаза

Это соблюдение питьевого режима и диеты, направленной на улучшение обмена веществ и состава мочи. Воды должно выпиваться не менее 1,5–2 л, при кальциевых камнях исключают молочные продукты и шоколад, при уратовых – мясо.

Применение нашей продукции Уролизин+, Литовит-У, Нефролептин не только будут отличным профилактическим средством в предупреждении заболевания, но и сбалансируют минеральный обмен в организме, нормализуют все процессы метаболизма, помогут в рассасывании существующих камней и предупредят появление новых.

mir-zdor.ru

Уролитиаз — это заболевание мочевыделительной системы с затруднением оттока мочи и скоплением в чашечках, лоханках и мочевыводящих путях большого количества труднорастворимых солей (камней в почках). Почечные камни встречаются во все возрастных периодах, в том числе и в грудном возрасте. Наиболее часты они у детей дошкольного возраста. Чаще всего камни локализуются в лоханках и чашках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Причины развития болезни. Предрасполагающими факторами являются различные аномалии. Застой мочи, нарушения оттока мочи, инфекции мочевых путей; часто образование камней наблюдается у больных, долго лежащих в постели. Малая подвижность усиливает функцию откладывания солей в костях и вызывает избыточное появление кальция в моче. Образование камней наблюдается при цистинурии (наличии серосодержащей аминокислоты в моче), гипероксалатурии (наличии щавелевой кислоты в моче). Преобладающая часть камней содержит неорганический кальций (карбонат, фосфат кальция, щавелевокислый кальцит). Реже встречаются органические компоненты — камни, состоящие из мочевой кислоты, цистина или ксантина.

Признаки заболевания. Боли в области живота или поясницы, колики, жалобы при мочеиспускании в детском возрасте часто отсутствуют, уролитиаз обнаруживается только при исследовании, проведенном по поводу наличия крови или гноя в моче.

Дети с появлением примеси крови в моче, не сопровождающемся болями, часто поступают в больницу с диагнозом пиелонефрита, а при состояниях, сопровождающихся болями, часто фигурирует подозрение на аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Диагноз часто устанавливается уже простой рентгенограммой живота, так как большинство камней содержит кальций и поэтому хорошо различимо.

Органические камни на простом рентгеновском снимке могут не обнаруживаться и определяются только при пиелографии. Так как аномалии развития предрасполагают к образованию камней, для исключения этой причины проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Диагностической задачей является также выявление возможных аномалий обмена веществ.

Принципы лечения. Назначается обильное введение жидкости и содержащих масла препаратов, например цистенала, назначение спазмолитических препаратов (лекарств, уменьшающих мышечные сокращения) — например, папаверина. Может возникнуть необходимость в хирургическом удалении камня. Обязательно лечение сопутствующей инфекции мочевых путей, изменений обмена веществ (накопления солей). При камнях, содержащих струвит, карбонат, апатит или фосфат кальция, показано подкисление мочи дачей манделамина, хлористого аммония или бетацида. В ряде случаев камни могут раствориться за 3—6 недель. При камнях, содержащих фосфат кальция, также подкисляют мочу. Кишечное всасывание фосфатов может быть ограничено дачей внутрь гидроксида алюминия. Для растворения камней, содержащих щавелевокислый кальций, или для профилактики их возникновения можно назначать лимоннокислый магний и натрий. Для растворения камней, состоящих из мочевой кислоты, рекомендуется подщелачивание цитратом натрия и калия.

медпортал.com