Уратный нефролитиаз

Неблагоприятные экологические факторы с одной стороны и поведенческие факторы с генетической предрасположенностью с другой — увеличивают частоту встречаемости камней в почках. Но если у некоторых пациентов почечнокаменная болезнь протекает с яркими симптомами, то у части из них никаких проявлений нет. Диагностика и лечение зависит от того, насколько нарушена функция почек и процесс мочевыведения. Поэтому важно знать, что такое нефролитиаз и как с ним бороться.

Суть заболевания

В моче растворено множество химических соединений. Для каждой из них существует тот оптимальный уровень рН, при котором они не выпадают в осадок. Когда он меняется, реализуются условия для кристаллизации и возникновения конкрементов.

Второй возможный механизм – превышение концентрации растворенного в моче вещества. Чем больше солей, тем быстрее нарастет конкремент. Когда в моче становится много кальция, камень становится прочнее.

Клинические аспекты мочекаменной болезни

Нефролитиаз почек сопровождается формированием твердых образований в почечной паренхиме. Сначала образуются небольшие кальцинаты, позже становящиеся полноценными камнями. Они и являются органическим субстратом нефролитиаза. Что же это такое с позиций клинической картины?

Бессимптомное течение нефролитиаза почки опасно постепенным снижением ее функции. В таком случае пациенты не обращают внимания на состояние почек, а недостаточность их формируется постепенно и прогрессивно. Лишь иногда такие больные отмечают ноющие боли в пояснице не всегда определенной локализации.

Почечная колика

Речь идет о синдроме, сопровождающем прохождение камня по почечным лоханкам или по мочеточникам. Протекает он довольно ярко.

Отмечаются резчайшие боли с одной стороны поясницы. Такая локализация ощущений типична при наличии нефролита (камня) в полости лоханки. Для облегчения боли пациенты принимают коленно-локтевое положение. Но поза «эмбриона» ненадолго облегчает состояние больного. Они начинают метаться в поисках того положения, которое хоть на секунду позволит улучшить самочувствие и ослабить болевую импульсацию.

При нефролитиазе симптомы вегетативной дисфункции реализуются практически сразу. Активируется симпатическая нервная система, и в крови тут же повышается концентрация адреналина. Сердце работает с большей нагрузкой, поэтому учащается пульс — пациенты говорят о тахикардии. Она возникает еще и рефлекторно. Особенно если имеет место нефролитиаз слева.

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. При длительном существовании мочекаменной болезни степень гипертензии достигает третьей (то есть выше 180/110 мм ртутного столба). Нередко больных при остром приступе колики тошнит и рвет. Рвота не облегчает их состояния, так как носит истинно рефлекторный характер.

Диагностические мероприятия

При остро возникающем приступе боли в области поясницы или передней брюшной полости стоит как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику. Для этого оценивают анализ мочи и крови быстро (по Cito!).

Односторонний или двусторонний нефролитиаз сопровождается появлением в моче эритроцитов. Это гематурия, присущая ситуации, когда камень движется по мочевым путям. Состояние является показанием к госпитализации в урологический или хирургический стационар.

Общий анализ крови отражает наличие воспалительного процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о таких заболеваниях, как аппендицит, панкреатит или пиелонефрит. В случае с мочекаменной болезнью повышенные цифры лейкоцитов в крови, скорее, исключение.

Биохимический анализ определяет такие параметры, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и билирубин. Они позволяют исключить двухсторонний нефролитиаз в пользу гепатита. Выявление высоких цифр амилазы крови и диастазы мочи говорит в пользу панкреатита.

Ультразвуковой метод исследования определяет наличие кальцинатов, камней. По УЗИ видно нарушение оттока мочи при обтурации камнем. Но четкую локализацию видно при проведении урографии – контрастного рентгенологического исследования.

Как лечат нефролитиаз

Терапия мочекаменной болезни зависит от многих факторов. При почечной колике необходимо немедленно оказывать первую помощь. Она заключается в использовании грелки или другого источника тепла. Затем вводят спазмолитические препараты. Они должны быть миотропными, то есть действовать на гладкомышечные структуры. К ним относят Но-шпу, Папаверин, Спазган, а также Платифиллин.

Когда камень является препятствием нормальному пассажу мочи, возникает гидронефроз. Это трансформация структуры почки, которая ведет к недостаточности: острой или хронической. Лечение нефролитиаза направлено на восстановление оттока мочи. Это выполнимо только в хирургическом или урологическом стационаре. Альтернатива – дробление камней или литотрипсия. Используется ультразвуковые волны.

Выявление камней или кальцинатов в почках по УЗИ без предшествующих симптомов служит показанием к консервативной терапии. При нефролитиазе используют медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Диета направлена на то, чтобы уменьшить интенсивность процесса камнеобразования. При оксалатном нефролитиазе уменьшают употребление щавеля, ревня и какао, а также крепких бульонов, маринада, холодца. Рекомендуется больше принимать жидкости. Того же требует уратный нефролитиаз. При гипертонии или сердечной недостаточности с этой рекомендацией следует быть осторожнее.

В случае уратного нефролитиаза причиной является нарушение пуринового обмена. Повышается уровень мочевой кислоты в крови. При уратном нефролитиазе диета направлена на снижение именно этого параметра. Исключить из рациона необходимо шоколад, бобовые продукты, томаты, газированные напитки.

С односторонним или двухсторонним нефролитиазом можно лечить при помощи таких средств, как Блемарен, Цистон и Уроцит. Но самостоятельный прием может только навредить. Поэтому нужна консультация врача.

tvoyapochka.ru

Описание болезни

Нефролитиаз — что это такое? Это достаточно серьезное заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются отложения. Их еще называют камнями. Патологический процесс всегда сопровождается почечной коликой. Такое состояние характеризуется сильной болью в области поясницы, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Чаще всего нефролитиаз диагностируется у представителей сильного пола, чей возраст слегка перешагнул рубеж в 40 лет.

Причины развития нарушения

Даже у совершенно здоровых людей в почках всегда присутствуют соли. Если их концентрация не превышает допустимых пределов, они легко растворяются и выводятся вместе с мочой. Однако под воздействием определенных факторов этот баланс иногда нарушается. Моча становится сильно концентрированной. Соли в ней растворяются намного хуже и начинают конденсироваться вместе с частицами отмершего эпителия или микроорганизмов. Постепенно кристаллизуясь, они образуют единичные конкременты — камни. Перечисленные этапы патологического процесса в полной мере описывают нефролитиаз почек, что это такое за болезнь.

Риску развития недуга способствуют следующие факторы:

1. Характер питания. Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием животных жиров/белков или кислот.
2. Инфекционные заболевания мочевыводящей системы, несвоевременное их лечение.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Малое количество выделяемой за сутки мочи. Такая проблема может являться следствием повышенного потоотделения или дефицита потребляемой жидкости.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости. Особенно часто патологический процесс стал выявляться у молодых людей, злоупотребляющих различными диетами.

Клиническая картина

Основным симптомом нефролитиаза принято считать почечную колику. При этом появляется боль в области поясницы, которая может иррадиировать в живот или паховую зону. Такие приступы весьма мучительны, а усиливаются во время физической нагрузки. У пациентов с этим недугом часто повышается температура, возникает ощущение тошноты и вздутия живота.

Если конкремент начинает выходить из почки, в моче появляются кровяные прожилки. Такой симптом является следствием повреждения каналов острыми гранями образований. Мочеиспускание становится затрудненным и весьма болезненным. Цвет и количество выделяемой жидкости могут варьироваться.

Приблизительно в 13% случаев признаки нефролитиаза отсутствуют или выражены слабо. Мелкие камни могут самостоятельно выходить из организма, а сам процесс практически не сопровождается дискомфортом. Однако болезнь сама по себе пройти не может. Без лечения не исключено развитие осложнений.

Разновидности камней

Чтобы при диагнозе «нефролитиаз почек» лечение оказалось эффективным, врач сначала должен обследовать парные органы. Во время этого процесса он получает информацию о количестве, форме и размере камней. Чаще всего в почках выявляется от 2 до 4 конкрементов. По форме образования также различаются. Они могут быть коралловидными, с шипами и гранями, овальными, круглыми, плоскими.

Больше всего внимания уделяется химическому составу камней. Именно данный параметр во многом определяет тактику терапии. Конкременты бывают:

1. Оксалатные. Образуются за счет соединения щавелевой кислоты и кальция. Среди основных причин появления образований врачи рассматривают избыточное потребление витамина С, нарушенный обмен веществ. Оксалаты отличаются от других камней повышенной плотностью и остротой. Поэтому при их выходе из почек не исключено возникновение кровотечений.
2. Уратные. Формируются по причине избыточного содержания солей мочевой кислоты в организме. Уратный нефролитиаз занимает второе место по распространенности среди патологий данной этиологии.
3. Фосфатные. Развиваются в случае чрезмерного содержания в организме солей фосфорной кислоты. Камни характеризуются гладкой структурой, поэтому практически не травмируют внутренние органы.

Гораздо реже у пациентов встречаются цистиновые, карбонатные и белковые конкременты.

Методы диагностики

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу при подозрении на нефролитиаз. Что это такое, как правильно лечить — на эти вопросы может дать ответы только доктор.

Диагностика патологического процесса начинается с опроса пациента. Врачу нужно знать, когда появилось недомогание, случаются ли у пациента боли в пояснице или примеси крови в моче.

На следующем этапе переходят к лабораторным методам диагностики. Например, назначают клинический и биохимический анализы крови. Они могут показать наличие инфекционного процесса в организме, концентрацию кальция, мочевой кислоты и иных веществ. Чрезмерное содержание последних обычно свидетельствует о нарушении обмена веществ. Также назначается анализ мочи. Он позволяет обнаружить кристаллы солей, бактерии, эритроциты и лейкоциты.

Затем переходят к инструментальным методам диагностики. Они включают в себя проведение:

• УЗИ почек;
• контрастной рентгенографии;
• КТ и МРТ;
• цистоскопии.

Наибольшей информативностью характеризуется ультразвуковое исследование. С его помощью врач может определить наличие и примерные размеры камней в почках. Однако, если конкремент располагается в мочеточниках, разглядеть его не удастся. В таком случае на помощь приходят МРТ или КТ. Данные методы исследования также информативны, но их стоимость намного выше УЗИ.

На основании полученных результатов обследования доктор может подтвердить предварительный диагноз «нефролитиаз». Лечение обычно сводится к приему лекарственных препаратов и соблюдению специальной диеты. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов при нефролитиазе рекомендуется в том случае, если размер камней небольшой, они могут самостоятельно выйти из организма.

Особенности питания

Вместе с медикаментозной терапией всем пациентам назначается специальная диета, положительно воздействующая на нефролитиаз (что это такое, мы уже выяснили). Оно подбирается в индивидуальном порядке с учетом химического состава конкрементов.

Например, при уратных камнях необходимо ограничить потребление мясных продуктов, бобовых, шоколада и какао. Оксалатные образования предполагают отказ от молочных продуктов, моркови, щавеля. При фосфатных камнях придется исключить из рациона яйца и некоторые фрукты. Вне зависимости от химического состава диагностированных конкрементов всем пациентам важно ограничить потребление алкоголя, кофе и острых продуктов. Пищу лучше готовить на пару или запекать. Следует контролировать питьевой режим, ведь количество потребляемой жидкости в сутки должно составлять порядка 2,5 л.

Оперативное вмешательство

Если размеры камней превышают 0,5 см в диаметре, рекомендуется ультразвуковое дробление конкрементов или удаление их путем хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый из случаев более подробно.

Ультразвуковое дробление камней считается наиболее эффективным и одновременно безопасным методом решения проблемы. Процедура осуществляется с использованием специальных аппаратов — литотрипторов. После дробления мелкие частицы образований выводятся из почек естественным образом. Риск развития осложнений минимален, а длительное восстановление не требуется. Однако от процедуры лучше отказаться беременным женщинам и пациентам с опухолевыми процессами в организме.

Открытые операции проводятся крайне редко, когда другие методы лечения оказываются неэффективны. Также к хирургическому вмешательству прибегают в случае полного перекрытия камнем мочеточника.

Возможные осложнения

У многих пациентов врачи диагностируют двухсторонний нефролитиаз почек. Что это такое — знают немногие, однако данное заболевание требует грамотного лечения. При двухсторонней форме недуга патологический процесс распространяется сразу на оба органа. В группу риска входят пациенты в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего выявляют конкременты кораллового типа. Симптомы появляются не сразу, поэтому больной может долго не подозревать об имеющейся проблеме. Со временем двухсторонний нефролитиаз приводит к практически полному отсутствию мочи, несмотря на объемы потребляемой жидкости.

В случае отсутствия своевременного или качественного лечения недуга начинают появляться различные отклонения. Среди наиболее распространенных осложнений следует отметить цистит, уретрит, некроз почечных сосочков и хроническую почечную недостаточность.

Способы профилактики болезни

Нефролитиаз относится к категории полиэтиологических болезней. Рекомендации по его профилактике носят исключительно общий характер.

В первую очередь врачи советуют наладить режим питания, начать борьбу с лишним весом. Необходимо с особым вниманием подходить к состоянию здоровья, а при возникновении недугов сразу приступать к терапии. Нефролитиаз лечить важно под контролем специалистов. Иначе избежать осложнений будет трудно.

Профилактика любых почечных патологий предусматривает обильное питье. Медики рекомендуют в сутки выпивать не менее двух литров воды, а в жаркое время года увеличить объемы до трех литров.

В случае предрасположенности к нефролитиазу, которая выявляется по анализу мочи (рН ниже 5 или выше 7,5), нужно соблюдать специальную диету. Важно ограничить потребление или полностью исключить продукты из рациона, способствующие росту камней. Такие рекомендации может дать врач после профилактического осмотра и диагностики.

www.syl.ru

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

• особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
• нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
• недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
• специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
• употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

• повышенной активностью околощитовидных желез;
• протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
• переломами или иными травмами костей;
• ферментативной недостаточностью;
• нарушением защитной функции печени;
• болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
• остеопорозом и остеомиелитом;
• повреждениями позвоночного столба;
• разжижением костной ткани;
• инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
• аденомой простаты – у представителей мужского пола;
• травмами спинного мозга;
• дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

• изменение состава крови;
• нарушение водно-солевого обмена;
• застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Классификация

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

• оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в  щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;
• фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
• уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
• струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
• цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
• белковый нефролитиаз;
• холестериновый нефролитиаз.

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

• односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
• двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз. 

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

• множественный нефролитиаз;
• одиночный нефролитиаз;
• мелкие камни – менее 3 миллиметров;
• крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.

Симптоматика

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

• болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
• формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
• мышечные и суставные боли;
• возрастание температуры тела;
• изменение оттенка и запаха урины;
• появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
• возрастание кровяного давления;
• общая слабость и недомогание;
• болезненное мочеиспускание;
• повышенное выделение газов;
• беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Диагностика

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

• ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
• сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
• тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

• общеклинического анализа и биохимии крови;
• общего анализа урины;
• бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

• обзорная урография;
• УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
• экскреторная урография;
• пиелография;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия;
• КТ и МРТ почек;
• УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Лечение

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

• удалении конкрементов из почек;
• купировании инфекции;
• предупреждении рецидива.

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

• молока и кисломолочной продукции;
• картофеля;
• цитрусовых;
• продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

• обезболивающих веществ;
• антибиотиков;
• мочегонных препаратов;
• нитрофуранов;
• средств, помогающих растворять конкременты.

Для купирования печёночной колики может потребоваться:

• инъекционное введение медикаментов;
• тёплая сидячая ванна;
• тёплый компресс к области поясницы;
• новокаиновая блокада семенного канатика – у представителей мужского пола;
• блокада круглой связки матки – у женщин;
• катеризация или рассечение устья мочеточника.

Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:

• полостной или открытой операции;
• дистанционной литотрипсии;
• чрескожной нефролитотрипсии с литоэкстракцией;
• пиелолитомии;
• нефролитотомии;
• нефрэктомии.

После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• острый или хронический пиелонефрит;
• почечная колика;
• нефросклероз;
• гидронефроз.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникало проблем с нефролитиазом следует соблюдать такие профилактические рекомендации:

• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и полноценное питание;
• обильный питьевой режим;
• ведение активного образа жизни;
• раннее лечение тех недугов, протекание которых может осложниться почечнокаменной болезнью;
• избегание переохлаждений;
• регулярное полное обследование в медицинском учреждении.

Очень часто прогноз нефролитиаза благоприятный. После растворения или удаления каменей, рецидива не наступает, но только при условии следования всем рекомендациям лечащего врача.

simptomer.ru

Причины развития

В норме находящиеся в почках соли растворяются и выделяются из организма вместе с мочой. Однако, в силу ряда обстоятельств, этот процесс может нарушиться. Если моча становится сильно концентрированной, соли растворяются хуже и начинают конденсироваться с частичками отмершего эпителия, микроорганизмов, лейкоцитов крови. Постепенно кристаллизуясь, они образуют конкременты.

Риску развития нефролитиаза способствуют следующие факторы:

• Прежде всего, это характер питания. Преобладание в пище животных белков, жиров, продуктов с высоким содержанием кислот могут способствовать появлению патологии.
• Малое количество выделяемой за день мочи тоже служит фактором риска. Это может произойти при недостаточном количестве потребления жидкости, повышенной потливости или нарушении проходимости мочеточников.
• Усугубляют ситуацию возможные инфекции мочевыводящих путей и их несвоевременное лечение.
• Кроме того, поводом для образования камней может стать быстрая потеря веса, например, при чрезмерном увлечении диетами.

Другие известные причины нефролитиаза – состав питьевой воды, малоподвижный образ жизни, а также наследственная предрасположенность.

Классификация заболевания

Конкременты в почках при нефролитиазе, отличаются формой, размером, составом и локализацией. Точное определение, к какому типу они относятся, важно для правильной диагностики и лечения.
По химическому составу камни бывают следующих видов:

• Оксалатные — образуются за счет соединения щавелевой кислоты и кальция. Встречается чаще всего (примерно в 80% случаев). Причиной развития является избыточное потребление витамина С, содержащегося в овощах и фруктах, при нарушенном обмене веществ. Фактором риска могут служить чрезмерное употребление кофе и шоколада. Оксалаты отличаются от других видов образований повышенной твердостью и остротой, за счет этого чаще провоцируют кровотечения.
• Уратные — на втором месте по распространенности среди всех случаев нефролитиаза. Причиной здесь служит избыток солей мочевой кислоты.
• Фосфатные — развиваются при излишнем образование солей фосфорной кислоты, как правило, у людей, в рационе которых преобладает молочно-растительная диета. Имеют гладкую структуру и меньше травмируют внутренние органы, но зато очень быстро растут. Фосфаты встречаются приблизительно в 5% всех случаев.

Другие виды камней при нефролитиазе выявляются реже, это:

• цистиновые (развивается вследствие генетической патологии цистинурии);
• карбонатные (вызывается солями угольной кислоты);
• белковые (образуются за счет фибрина и примесей бактерий).

По форме, камни в почках могут быть: круглыми, плоскими, коралловидными, с шипами и гранями. От этого зависит, характер симптомов.

Чаще всего конкременты образуются в одной из почек: левой или правой. Если обследование показало камни в обеих почках, ставится диагноз двусторонний нефролитиаз. Его главная опасность заключается в возможном развитии почечной недостаточности, способной привести к тяжелым осложнениям вплоть до смерти больного. Двухсторонний нефролитиаз чаще всего характеризуется развитием крупных коралловидных камней.

Возможные симптомы

Обычно нефролитиаз почек заявляет о себе острой болью (почечная колика). Она локализуется в области поясницы, при движении камней по мочеточникам также может отдавать в низ живота и паховую область. Приступы боли очень мучительны и усиливаются при физических нагрузках. А также характерно повышение температуры, ощущение тошноты, вздутие живота.

Примерно в 13% случаев симптомы нефролитиаза слабовыраженны. Боль либо отсутствует, либо сравнительно терпима. Мелкие камни при этом могут сами выходить из организма. Однако болезнь не исчезает и без лечения может привести к развитию почечных инфекций и осложнений.

Основные способы диагностики

Острые боли и характерные симптомы при нефролитиазе заставляют человека обратиться за медицинской помощью. После предварительного опроса, больного направляют на сдачу анализа мочи и рентгеновское исследование.

Маркером возможного нефролитиаза в моче является повышенное содержание лейкоцитов. В большинстве случаев рентгеновский снимок показывает наличие камней в левой или правой почке. Исключение составляют мягкие образования, их может обнаружить УЗИ.

Для уточнения диагноза, точной локализации камней и назначения лечения врач проводит компьютерную томографию и экскреторную урографию.

[flat_ab id=”4″]

Методы лечения

В зависимости от стадии нефролитиаза, локализации, размера и состава камней, назначается один из видов лечения:

• Консервативный (или медикаментозный).

Применяется если обнаружены мелкие образования, которые могут выйти из организма самостоятельно. Назначается курс антибиотиков для устранения возможного воспаления и инфекции.

Для купирования болей применяют спазмолитические препараты (Атропин, Метацин, Скополамин).
Если врач считает возможным химическое растворение конкрементов например при уратных камнях, могут быть показаны цитратные препараты: Блемарен, Уроцит (калия цитрат).

• Диетотерапия.

Соблюдение диеты при нефролитиазе является неотъемлемой частью лечения. Основная цель которой, предотвращение попадания в организм веществ, провоцирующих процесс роста камней. Диета назначается лечащим врачом в зависимости от вида конкремента.

• Лапароскопия.

Данный метод лечения нефролитиаза обусловлен удалением крупных или сформировавшихся в большом количестве конкрементов. Суть процедуры: через маленький разрез или прокол проводится извлечение образований. Восстановительный период после операции небольшой, человек быстро возвращается к нормальной жизни.

• Литотрипсия.

Проводится при размерах конкремента до 2,5 см. Это метод дробления камней под воздействием ультразвуковых волн или лазера. Может быть бесконтактным или контактным (выполняется через небольшой прокол). Впоследствии конкременты дробятся в более в мелкие и самостоятельно вместе с мочой выводятся из организма. Поскольку оперативного вмешательства в данном случае не производится, литотрипсия используется довольно часто. Однако метод имеет свои противопоказания, например: беременность, онкологические процессы и другие.

pochkimed.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Корень шиповника Как пиво влияет на почки Мочекаменная болезнь при беременности лечение Цистон при камнях в почках