Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Хирургическая андрология ¦ Хирургическое удаление камней из мочевого пузыря

Цистолитотомия операция, при которой проводится удаление камней из полости мочевого пузыря.

Операция может быть проведена двумя способами:

  • Трансуретральным
  • Открытым

Трансуретральный метод заключается в применении эндоскопической техники. Если камни больших размеров, их можно раздробить с помощью цистолитотриптора аппарата, который, как и цистоскоп, вводится в мочевой пузырь и позволяет раздробить камни. При невозможности раздробить камни прибегают к открытой операции.

Противопоказаниями к эндоскопическому удалению камней мочевого пузыря являются воспалительные заболевания уретры, когда нельзя вводить через мочеиспускательный канал какие-либо инструменты.

Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, извлечение камня и ушивание пузыря. Этот тип операции показан в случаях, когда имеются довольно большие камни и удалить их при помощи цистоскопа невозможно. Кроме того, открытая операция показана и тогда, когда ввести цистоскоп в мочевой пузырь невозможно, например, при сужениях уретры.

Подготовка к цистолитотомии


Перед операцией больному проводятся анализы крови и мочи, а также осмотр анестезиолога. Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией. Естественно, перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Методика открытой цистолитотомии

Хирург с помощью разреза в надлобковой области получает доступ к мочевому пузырю. После этого он вскрывается небольшим разрезом, и после осмотра полости из пузыря извлекается камень. После этого мочевой пузырь ушивается. Рана так же зашивается.

Осложнения после операции

Осложнения после цистолитотомии встречаются редко, так как сама операция не носит агрессивного характера, как, к примеру, резекция мочевого пузыря. Из осложнений, которые могут быть, можно отметить кровотечения и инфекционные осложнения.

Эндоскопическая цистолитотомия имеет преимущества перед открытой операцией в плане меньшей агрессивности в отношение пациента, намного меньшей травматизации тканей, а также меньшего числа осложнений.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Камни в мочевом пузыре, причины образования


1.     Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанного с аденомой простаты, раком простаты, стриктурой уретры (сужение мочеиспускательного канала), стеноз шейки мочевого пузыря — все эти причины приводят к тому, что во время мочеиспускания пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь в результате остается остаточная моча из которой происходит осаждение кристаллов солей.

2.     Нарушение иннервации мочевого пузыря также может приводить к образованию камней (травма спинного мозга, заболевания центральной нервной системы).

3.     После лучевой терапии по поводу онкозаболеваний органов малого таза.

4.     Камни в мочевом пузыре могут образоваться в результате попадания инородных тел в мочевой пузырь, это может быть шовный материал, мочеточниковые стенты, уретральные катетеры, а также предметы, введенные по разным причинам самим пациентом, в результате инородное тело становится матрицей для камнеобразования.

5.     Нарушение нормальной анатомии мочевого пузыря, наличие дивертикулов мочевого пузыря- мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами. Цистоцеле-грыжа мочевого пузыря.

6.     Последствия лечения недержания мочи у женщин могут быть причиной образования камней в мочевом пузыре.

7.     Не часто камни из почек, спустившиеся в мочевой пузырь, могут стать матрицей для образования камней в мочевом пузыре.

8.     Мочеполовой шистостомоз.

Камни в мочевом пузыре, симптомы:  


— боль над лоном, внизу живота,

— частые позывы к мочеиспусканию, иногда нестерпимые, особенно при перемене положения тела или физической нагрузке.

— примесь крови во время акта испускания и в конце,

— внезапное прекращение мочеиспускания и боль в головке полового    члена, мошонке, крестце.

Пациентам нередко приходится носить подгузники или же не отходить далеко от туалета.

Камни в мочевом пузыре, диагностика:

1.     УЗИ мочевого пузыря.

2.     Общий анализ мочи.

3.     Цистоскопия.

4.     Рентгенография мочевой системы, цистография.

5.     Компьютерная томография.

6.     Магнитно-резонансная томография.

Удаление камней из  мочевого пузыря

Медикаментозное лечение применяется при уратных камнях мочевого пузыря, в остальных случаях медикаментозное лечение не оправдано. Суть лечения сводится к поддержанию щелочной реакции мочи с помощью диеты и препаратов (блемарен) в течении длительного времени и уратные камни растворяются. 

Удаление камней из мочевого пузыря хирургическим путем


Удаление камней из мочевого пузыря дистанционной литотрипсией не оправдано, из-за малой эффективности.

Введем некоторые понятия:

Цистолитотрипсия — дробление камней в мочевом пузыре.

Цистолитоэкстракция — удаление камней из мочевого пузыря.

Цистолитолапаксия – это цистолитотрипсия + цистолитоэкстракция.

Эндоскопические операции:

Трансуретральная цистолитолапаксия— через мочеиспускательный канал вводится инструмент (Цистоскоп) и через его рабочие каналы производится дробление камней мочевого пузыря (цистолитотрипсия), а затем и удаление (цистолитоэкстракция). Дробление производится различными литотрипторами- механическим, пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным.

В нашей клинике используется лазерный литотриптер, который более безопасен в отношении предупреждения повреждений мочевого пузыря.

Надлобковая цистолитолапаксия — дробление и удаление камней из мочевого пузыря через надлобковый свищ,  используется у детей.  

vizov-urolog.ru

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы

Данная патология может возникнуть у лиц любого возраста. Заболевание характеризуется образованием каменистых соединений в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

В настоящее время не существует единой картины механизма развития недуга, также до конца не изучены причины его появления.

Тем не менее, доказано, что пусковыми факторами развития заболевания являются:


  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • приём некоторых медикаментов;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нерегулярные физические нагрузки или их отсутствие;
  • низкое качество употребляемой воды;
  • дефицит витаминов А и группы В;
  • неблагоприятные условия труда;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • обезвоживание;
  • врождённые аномалии почек и мочевого пузыря.

У каждого пациента заболевание протекает по-разному. Кто-то забывает о нём после удаления камней из мочевого пузыря, у кого-то оно принимает хронический характер с периодами обострения.

Основными симптомами патологии являются:

  1. Почечные колики, проявляющиеся в виде нестерпимой боли. Она локализуется преимущественно в области поясницы и не исчезает после смены положения тела. Также она может возникать внизу живота и отдавать в область паха.
  2. Чувство рези или жжения при мочеиспускании.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Мутная моча, нередко с примесью крови.

На ранней стадии болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, в этом случае конкременты обнаруживаются случайно в процессе планового медицинского осмотра. В зависимости от их вида и размеров врач назначает либо консервативные методы лечения, либо даёт направление в стационар, где будет проведено хирургическое вмешательство.

удаление камня из мочевого пузыря операция

Показания и противопоказания к цистолитотомии


Удаление камней из мочевого пузыря оперативным способом назначается, в основном, при неэффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, показаниями к операции являются:

  1. Острая задержка мочи. Это состояние, при котором беспокоят сильные позывы, но самостоятельно опорожнить пузырь человек не может.
  2. Увеличение количества эритроцитов в урине.

Хирургическое вмешательство не проводится, если имеются нарушения проходимости уретры (у мужчин) или инфекционные заболевания мочевого пузыря. Также противопоказаниями являются беременность и наличие новообразований на органе.

Подготовка

Перед операцией по удалению камней из мочевого пузыря нужно сдать урину и кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо пройти следующие виды исследований:

  1. УЗИ мочепузырного треугольника. Это участок, расположенный в области дна органа. Он имеет большое диагностическое значение, так как именно в этой зоне часто развиваются воспалительные процессы.
  2. Спиральная КТ. Один из самых информативных методов исследований. С его помощью врач получает полную картину относительно структуры мочевого пузыря и всех имеющихся заболеваний органа. Суть метода заключается в послойном сканировании, результатом которого является двух- или трёхмерное изображение.
  3. Внутривенная пиелография. Позволяет оценить степень функционирования почек. Для этого человеку вводят особое вещество, после чего делают снимок с помощью рентгенологического оборудования.

Если по результатам всех исследований противопоказания не выявлены, пациент направляется на операцию.

после удаления камня из мочевого пузыря

Трансуретральный способ проведения цистолитотомии

Данный метод удаления камней из мочевого пузыря является одним из эндоскопических способов вмешательства. Он считается самым щадящим и применяется на практике наиболее часто. Его суть состоит в следующем: операционный канал цистоскопа (он может быть петельного или корзинчатого вида) вводится в мочевой пузырь, захватывает конкременты небольшого размера и выводит их наружу.

Крупные камни необходимо предварительно раздробить. Данный процесс называется цистолитотрипсией.

Она может быть 2-х видов:

  • контактной;
  • дистанционной.

В первом случае трансуретрально вводится не только цистоскоп, но и литотриптер. Он воздействует на камень энергетическим потоком, дробя его на мельчайшие части, которые затем легко извлекаются из органа.


Дистанционная цистолитотрипсия на практике применяется реже ввиду невысокого показателя эффективности. Она проводится следующим образом: аппарат размещают снаружи тела человека, после чего запускается процесс генерирования ударной волны, которая воздействует только на камни, не оказывая негативного воздействия на мягкие ткани.

Удаление камней из мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин производится через уретру.

удаление камней из мочевого пузыря у мужчин

Открытый способ проведения цистолитотомии

Полостная операция – это хирургическое вмешательство, которое назначается в тех случаях, когда имеются конкременты большого размера и их невозможно раздробить и извлечь с помощью цистоскопа.

После проведения общей анестезии хирург делает надрез скальпелем в области над лобком. Как только доступ к мочевому пузырю получен, врач его вскрывает. Это также осуществляется посредством разреза. Осмотрев полость пузыря, хирург извлекает камни, после чего зашивает и его, и рану.

Открытый способ считается самым агрессивным. После оперативного вмешательства, подразумевающего удаление камней из мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин могут возникнуть осложнения. Для уменьшения вероятности их появления необходимо обращаться только в проверенные медицинские учреждения к высококлассным специалистам.

цена удаления камня из мочевого пузыря

Реабилитационный период

После удаления камней из мочевого пузыря каждый пациент получает рекомендации, следование которым позволяет сократить длительность восстановления до минимума. Кроме того, уменьшается вероятность появления осложнений.

Стандартными являются следующие рекомендации:


  1. Обильное питьё. Жидкость, поступающая в организм, промывает стенки мочевого пузыря и способствует выведению мельчайших частиц камней, если они подвергались дроблению.
  2. Отсутствие физических нагрузок. Необходимо, чтобы стенки пузыря и живота окрепли. На следующий день после операции разрешается пройтись несколько минут по коридору больницы.
  3. Диета. Рацион питания должен состоять только из тех продуктов, которые легко усваиваются. Приготовленные блюда должны быть жидкой или пюреобразной консистенции.

При соблюдении данных рекомендаций период восстановления значительно сокращается.

удаление камней из мочевого пузыря у женщин

Возможные осложнения

После любого хирургического вмешательства имеется небольшая вероятность появления негативных последствий. После удаления камней функция мочевого пузыря может быть нарушена. Как правило, это проявляется в виде затруднённого мочеиспускания. Оно беспокоит непродолжительное время, но в некоторых случаях может приобрести затяжной характер.

Другие возможные осложнения:

  • кровотечение (оно может появиться как сразу после операции, так и через несколько дней);
  • инфекционные заболевания;
  • грыжа;
  • свищи;
  • уросепсис.

При появлении любого из данных состояний показана медикаментозная терапия. Если она не приносит видимых результатов, показана срочная операция.

Стоит отметить, что чаще осложнения проявляются после вмешательства открытым способом.

Стоимость

Операция проводится как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Относительно того, сколько стоит удаление камней из мочевого пузыря, нужно уточнять в выбранном учреждении. В некоторых государственных больницах полостная операция выполняется бесплатно (при наличии страхового полиса) или за минимальную стоимость (около 1 тыс. руб.). Средняя цена удаления камней из мочевого пузыря по России – 15 тыс. руб. В большинстве случаев операция проводится трансуретральным способом.

удаление камней из мочевого пузыря сколько стоит

В заключение

При обнаружении каменистых соединений в мочевом пузыре пациента врач назначает медикаментозное лечение. Если терапия не приносит желаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Удаление камней осуществляется двумя способами: открытым и трансуретральным. Последний является более предпочтительным, так как операция менее травматична. Вероятность появления осложнений также сводится к минимуму. Полостная операция проводится, если камни имеют слишком большие размеры и их невозможно раздробить.

fb.ru

Причины возникновения

Чаще всего цистолитиазом страдают мужчины в возрасте от 60 лет и старше. Главными причинами, провоцирующими образование и увеличение камней в мочевом пузыре и развитие данного заболевания, являются:

  • аденома предстательной железы;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  •  стриктура мочеиспускательного канала;
  • хронический цистит;
  • дивертикулы.

Диагностика

1_3

Диагностика наличия в мочевом пузыре камней начинается с опроса пациента по поводу его жалоб. Характерная симптоматика является показанием для назначения дальнейшего исследования с помощью ультразвуковой и рентгенологической диагностики, в ряде случае – при визуальном осмотре цистоскопом. Для того чтобы исключить опухоль мочевого пузыря, инкрустированную солями, необходимо проведение КТ, МРТ или смотровой уретроцистоскопии.

При пальпации камни обнаруживаются крайне редко и лишь в тех случаях, когда конкремент достиг больших размеров. По этой причине необходимы инструментальные методы диагностики.

Общие показания и противопоказания к удалению камней из мочевого пузыря

Удаление конкрементов показано в следующих случаях:

  • частые приступы боли;
  • нарушения мочеиспускания;
  • частые воспалительные заболевания уретры или мочевого пузыря, спровоцированные камнями;
  • неэффективность медикаментозного лечения, предназначенного для естественной эвакуации камня;
  • слишком крупный конкремент или множественные камни.

Противопоказания включают в себя общий список заболеваний и состояний, делающих невозможным или нерекомендованным любое хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции

Перед проведением операции по извлечению камней врач назначает стандартное обследование (анализы крови и мочи – общие и бактериологические), а также, при необходимости проведения вмешательства открытого типа, консультацию анестезиолога.

При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

Методы лечения

Дистанционная литотрипсия. Удаление камней из мочевого пузыря этим методом заключается в воздействии на него ударной волны. Специальная аппаратура генерирует ударную волну, которую врач фокусирует с помощью навигационного оборудования. При дистанционной литотрипсии не происходит воздействия на окружающие конкремент ткани, операция может проводиться без обезболивания. С помощью данного метода возможно провести разрушение конкрементов небольшого размера, после чего фрагменты камней самостоятельно эвакуируются при мочеиспускании.

Цистолитотрипсия. Суть данного метода состоит во введении эндоскопа в полость мочевого пузыря (через уретру), затем через эндоскоп вводится литотриптер. Встроенная оптика позволяет найти камень и получить его изображение, после чего врач проводит разрушение конкремента контактным способом. Измельчение проходит до достижения фрагментами размеров, которые делают возможным их отмывание специальным эвакуатором через тубус цистоскопа. Процесс отмывания состоит во введении в мочевой пузырь стерильного раствора, который затем, вместе с остатками конкрементов, отсасывают наружу.

Цистолитотрипсия показана при камнях, размеры которых не превышают 2 см.

Цистолитотомия. Относится к открытому типу хирургического вмешательства и заключается в рассечении передней стенки мочевого пузыря, в котором локализованы крупные или множественные конкременты, для извлечения которых не подходят другие виды операций. Преимуществом этого вида вмешательства является возможность проведения дополнительных лечебных манипуляций, например, удаления аденомы предстательной железы. После цистолитотомии может проводиться ТУР аденомы простаты.

Основными показаниями к проведению открытой операции являются:

  • невозможность провести операцию через уретру (к примеру, при стриктурах, остром воспалительном процессе в уретре);
  •  мочекаменная болезнь с подозрением на рак, что дает хирургу возможность одновременного извлечения конкрементов и проведения ревизии органов малого таза.

Помимо удаления камней наша клиника также проводит операции при опухоли мочевого пузыря и других заболеваниях мочеполовой системы. Вы можете получить дополнительную информацию о методах лечения, предлагаемых нашей клиникой, а также записаться на прием к врачу по телефону: 8 (499) 390 37 39.

urolit.ru