Цистолитотомия это

камень в мочевикеКамни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.

Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря, подвергнутых предварительно дроблению.

Причины возникновения камней

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:


  1. У мужчины приступ рвотыБолевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
  2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
  3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
  4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Диагностика конкрементов в мочевом пузыре

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

Методы диагностирования следующие:

  1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
  2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
  3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
  4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
  5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
  6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

Сведения о процедуре

У мужчин операция по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

удаление камнейОткрытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Подготовка и ход операции

Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.


Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.

При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.

Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.

Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.

После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.

Возможные осложнения

Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.

urohelp.guru

Причины возникновения камней

Возникновение камней в мочевом пузыре у мужчин само по себе невозможно.

Чаще всего этому способствуют различные сопутствующие заболевания, которые создают условия для нарушения уродинамики (опухоли, стриктуры, дивертикулы уретры и мочеточника, различные виды травм, цистит в хроническом течении).

Признаки мочекаменной болезни


Клиническая картина у мужчин заключается в нарушении оттока мочи, большое количество лейкоцитов и эритроцитурия.

Болевой синдром так же весьма характерен для данной патологии: боль в надлобковой области с иррадиацией в половой член или промежность, которая значительно усиливается при ходьбе.

Характерным признаком является и наличие прерывистости струи при мочеиспускании.

Сведения о процедуре

Операция по удалению камней в мочевом пузыре у мужчин проводится двумя способами: открытым и удаление через уретру (трансуретрально).

Преимущества трансуретральной техники заключается в коротком реабилитационном периоде и малоинвазивности, низком риске возникновения травмирования и инфекционных осложнений.

Недостатком является то, что такое вмешательство возможно только при небольшом размере камня.

Открытый способ необходим для камней более 4 миллиметров в диаметре или есть препятствия для введения цистоскопа. Достаточно травматичный способ с рассечением кожных покровов.

Показания к операции

  • нет эффекта от терапии;
  • частые инфекции мочевыделительной системы;
  • признаки острой задержки мочи;
  • не поддающиеся терапии боли в мочевом пузыре;
  • эритроцитурия неясного генеза.

Противопоказания к операции

  • острые инфекционные процессы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • нарушение проходимости уретры у мужчин;
  • перенесенная ранее операция на органах малого таза.

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры необходимо сдать общий клинический анализ крови, мочи.

Обязательно для прохождения осмотр анестезиолога, поскольку нужно правильно оценить риски и подобрать адекватную комбинацию наркоза. Обязательно нужно подготовить операционное поле бритья паховой области.

Непосредственно перед операцией нужно опустошить мочевой пузырь.

Метод открытой цистолитотомии

Поэтапно производится доступ в надлобковой области к органу. Рассекаются послойно все оболочки мочевого пузыря, производится удаление камня из полости, затем снова послойно ушиваем операционную рану.

Метод трансуретральной цистолитотомии

Предварительно производится промывание мочевого пузыря от остаточной жидкости через катетер. Затем производят введение цистолитотриптера при сомкнутых губных концах.

После наполнения мочевого пузыря и ревизии его стенок оценивают взаимное расположение инструментария и камня.

После раскрывают зубцы цистолитотриптера, берут камень и крошат его на более мелкие конкременты, а обломки затем производят удаление.

Главное преимущество данной методики заключается в постоянном и достаточно подробном визуализировании всего процесса операции.


Осложнения

Проблем после этой процедуры практически нет, но все же есть риск возникновения послеоперационных кровотечений и инфекционных осложнений нижних мочевых путей, обусловленных регургитацией.

promoipochki.ru

Цистолитотомия

Удаление камней из мочевого пузыря

Хирургическая урология — Surgery.su

Цистолитотомия – относится к традиционным оперативным вмешательствам при мочекаменной болезни. Это операция, при которой проводится удаление из полости мочевого пузыря камней.

Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, извлечение камня и ушивание пузыря. Этот тип операции показан в случаях, когда имеются довольно большие камни и удалить их при помощи цистоскопа невозможно. Кроме того, открытая операция показана и тогда, когда ввести цистоскоп в мочевой пузырь невозможно, например, при сужениях уретры (стриктурах).


Трансуретральный метод заключается в применении эндоскопической техники, обычно цистоскопа. При этом, если камни больших размеров, их можно раздробить с помощью цистолитотриптора – аппарата, который, как и цистоскоп, вводится в мочевой пузырь и позволяет раздробить камни. При невозможности раздробить камни прибегают к открытой операции. Кроме того, противопоказаниями к эндоскопическому удалению камней мочевого пузыря являются воспалительные заболевания уретры, когда нельзя вводить через мочеиспускательный канал какие-либо инструменты.

Перед операцией больному проводятся анализы крови и мочи, а также осмотр анестезиолога. Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией. Естественно, перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Методика открытой цистолитотомии

Хирург с помощью разреза в надлобковой области получает доступ к мочевому пузырю. После этого он вскрывается небольшим разрезом, и после осмотра полости из пузыря извлекается камень. После этого мочевой пузырь ушивается. Рана так же зашивается.

Осложнения после цистолитотомии встречаются редко, так как сама операция не носит агрессивного характера, как, к примеру, резекция мочевого пузыря. Из осложнений, которые могут быть, можно отметить кровотечения и инфекционные осложнения.


Эндоскопическая цистолитотомия имеет преимущества перед открытой операцией в плане меньшей агрессивности в отношение пациента, намного меньшей травматизации тканей, а также меньшего числа осложнений.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):



Описание проблемы:


баннер клиники Музенхоф

urosurgery.surgery.su

Подготовка к цистолитотомии

Перед операцией больному проводятся анализы крови и мочи, а также осмотр анестезиолога. Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией. Естественно, перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Методика открытой цистолитотомии


Хирург с помощью разреза в надлобковой области получает доступ к мочевому пузырю. После этого он вскрывается небольшим разрезом, и после осмотра полости из пузыря извлекается камень. После этого мочевой пузырь ушивается. Рана так же зашивается.

Осложнения после операции

Осложнения после цистолитотомии встречаются редко, так как сама операция не носит агрессивного характера, как, к примеру, резекция мочевого пузыря. Из осложнений, которые могут быть, можно отметить кровотечения и инфекционные осложнения.

Эндоскопическая цистолитотомия имеет преимущества перед открытой операцией в плане меньшей агрессивности в отношение пациента, намного меньшей травматизации тканей, а также меньшего числа осложнений.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com