Стент в почке при беременности


схема стентирования почкиПочки – это неотъемлемая часть нашего организма, которая выступает в роли фильтра и очищает организм от вредных веществ. Именно в почках образуется урина, которая в свою очередь поступает в мочевой пузырь. В силу природных факторов в почках могут образовываться песок и камни, которые могут нарушить отток мочи и закупоривают мочевые протоки.

Понятие и цель стентирования

Стентирование мочеточника— это процедура, приводящая к восстановлению вывода мочи, проводимая под местной анестезией. При стентировании почечных артерий цель манипуляций состоит в нормализации артериального давления, вызванного патологией почек.

Суть процедуры заключается в установлении стента в мочевой проток или почечную артерию. Он помещается в почечную артерию (на место стеноза) либо в локацию мочеточника, где по каким-либо причинам затрудняется прохождение мочи. Установленная конструкция препятствует сужению мочевых протоков, при установке в почечную артерию — нормализуют кровообращение в ней.

Показания к проведению процедуры

Отравление продуктами мочевыведения способно привести к состоянию, опасному для жизни больного. В таких случаях прибегают к стентированию. Основными показаниями к проведению операции являются:


  1. Образование спаек вследствие операций на органах малого таза.
  2. Камни в почках. Стент устанавливается для расширения просвета и беспрепятственного выхода камней.
  3. Метастазирование опухоли из соседних органов в мочеточник.
  4. Опухоли в мочеточнике, мочевом пузыре или простате.
  5. Аденома простаты.
  6. Обширные полостные вмешательства.
  7. Обострение инфекционных заболевание почек.
  8. Нарушения работы почек.
  9. Фиброз забрюшинного характера (воспаление жировой клетчатки, в результате которого уменьшается просвет мочеточника)

Показания к установке стентов в почечных артериях:

  1. Стеноз почечной артерии.
  2. Регулярная гипертония, которое не поддается лекарственному воздействию. При этом наблюдается невозможность нормализовать давление при приеме медикаментозных препаратов различных типов. В таком случае это наиболее бережный способ, который не подразумевает «открытого» хирургического вмешательства и позволяет сохранить орган.
  3. Регулярное высокое давление у молодых пациентов. Возникает, как правило, на фоне поражения артерий почек атеросклеротическими бляшками. Нарушает процесс циркуляции крови к почкам, на фоне чего возникает гипертония.
  4. Закупоривание атеросклеротическими бляшками в артериях почек, при котором наблюдается почечная недостаточность.

Возможные противопоказания для стента

Стентирование почек противопоказано при наличии следующих заболеваний:


  • острая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • нарушения, касающиеся свертывания крови;
  • наличие аллергии на медикаменты, используемые при проведении манипуляции;
  • воспаление сосудов;
  • декомпенсация кровообращения;
  • поражение почечных артерий.

Процесс проведения операции

Установление стента производится под местной анестезией. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут. При проведении операции у детей применяют общий наркоз. Накануне  стентирования больному рекомендуется пройти все лабораторные и инструментальные обследования. Все манипуляции контролируются при помощи рентген сканера. Этапы стентирования почечной артерии:

  1. Перед проведением установки конструкции проводится контрастная ангиография, с помощью которой исследуются сосуды пациента.
  2. В бедренную артерию осуществляется ввод тонкого эластичного зонда. Манипуляция производится через маленький разрез в паху. С помощью сканера осуществляется контроль за движением зонда к почечной артерии по аорте.
  3. На краю зонда закреплен баллон, на котором надет стент в сжатом виде. При попадании в проблемный участок, баллон надувается, таким образом расширяя артерию и расправляя конструкцию.
  4. После чего баллон сдувается и его удаляют, расправленный стент остается в артерии.
  5. В кровь вводится контрастное вещество. С помощью рентгена исследуют проходимость конструкции.

Этапы стентирования мочевых путей:

  1. Для обезболивания в мочеиспускательный канал вводится анестезирующий препарат (лидокаин, новакаин).
  2. Производится осмотр внутренних органов и поиск устья мочеточника, используя цистоскоп.
  3. Через мочеиспускательный канал вводится катетер.
  4. С помощью цистоскопа в просвет протока устанавливают стент и закрепляют его.
  5. После установки конструкции мочевой пузырь опустошается, цитоскоп удаляют.
  6. По прошествии суток с помощью рентгена контролируют установку и расположение стента.

Удаление производится цистоскопом без анестезии, может сопровождаться легкой болью в почках.

Стент в период беременности

Особенно актуальна такая процедура в период вынашивания малыша, когда существует угроза жизни ребенка или матери. Работа почек и мочевыделительной системы во время беременности может дать сбои, так как испытывает большие нагрузки. Многие из лечебных процедур противопоказаны. Стентирование безопасно, позволяет отсрочить необходимые хирургические вмешательства и уменьшить развитие заболевания.


Процедуру установки проводят лежа на спине, она безопасна для ребенка. Стент не является противопоказаниям к естественным родам. После рождения ребенка конструкцию удаляют  через пару недель.

Особенностью установки конструкции является усиленный контроль после проведения процедуры. Своевременно установленный стент позволяет сохранить здоровье матери, плода и благополучно доносить ребенка.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

После установки стента могут поступать жалобы на боли при опорожнении, частые позывы в туалет, появление примеси крови в урине. Такие последствия не являются патологией и в норме должны проходить в течение 1-2 суток. Кроме того иногда возникают следующие неблагоприятные последствия:

  1. Образование гематомы в месте пункции. Возможно при использовании слишком жестких конструкций.
  2. Инфекция. Возникает как последствие вмешательства или же появиться как самостоятельная патология. В целях предупреждения такого осложнения пациентам назначают курс антибактериальных препаратов перед установкой.
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи).
  4. Движение конструкции в пределах мочеточника. Для предупреждения его миграции стенты должны быть с «завитками», препятствующими передвижению конструкции.
  5. Эрозирование мочеточника как результат многочисленных операций. Нечастое, но опасное явление.
  6. Разрушение стента. Возможно при использовании стентов из материалов, подверженных разрушающему действию мочи.

Негативные последствия после проведения операции возникает прежде всего по причине некачественного материала стента или его неправильного выбора.

Вероятность возникновения побочных эффектов после проведения операции значительно снижается подбором правильного и качественного материала стента и полноценного дооперационного обследования.

urohelp.guru

Особенности стентирования

Для того чтобы стабилизировать работу почек, откорректировать выведение мочи устанавливается стент в мочеточнике. Данное приспособление используют при различных заболеваниях выделительной системы, в том числе и злокачественных образованиях. Процедуру проводят и для беременных, когда имеются определенные показания, она не несет никакой опасности для пациента и полностью безболезненна. После проведения манипуляции человек может сразу же вернуться к привычной жизни, приспособление может находиться внутри около полугода. Для того чтобы избежать неприятностей следует вовремя проводить все необходимые манипуляции по уходу за аппаратом.

Причинами необходимости стента могут быть следующие аспекты:

  • наличие камней в почках;
  • осложнения после операции;
  • злокачественные новообразования;
  • период беременности;
  • гематомы.

Стент – это специальная трубочка, с помощью которой можно предотвратить сужение мочеточника. Трубка вводится непосредственно в область возможного осложнения, также может использоваться по всему мочеточнику. Механизм вводится в полость и с помощью специального зигзага на конце фиксируется без какой-либо возможности сдвигов.

Длинна и диаметр прибора, подбирается специалистом по результатам диагностического обследования, а также внимательно изучив общую клиническую картину заболевания.

Показания к применению стента

Назначения на установку стента может дать только врач, который занимается лечением и знает все особенности организма. Основным показанием к лечению является сложность выведения мочи, сужение мочеточника. Перед основной процедурой может быть установлен временный стент, для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.

Манипуляция проводится в любой поликлинике, стоимость, которой зависит от материала аппарата и его качества. Важно также определить сложность операции, ведь достаточно часто делают двустороннее стентирование.

Основными показаниями для проведения процедуры являются следующие заболевания и патологии:

  • спайки в мочеточнике;
  • образования различного характера в выделительной системе;
  • инфекционные заболевания почек;
  • серьезные хирургические вмешательства;
  • лучевая терапия.

Стентирование почки – это доступная процедура, которая позволит избежать многих неприятностей со здоровьем. Ее назначают по различным причинам, в большинстве случаев детям из-за своей простоты и доступности. Операция не требует серьезных вмешательств в функционирование организма. Вся процедура происходит через небольшой надрез в коже. При установке стента применяется местный наркоз, только в редких случаях манипуляция проводится под общим наркозом.

Стентирование в период беременности

Стентирование мочеточника во время беременности проводится, только если существует угроза матери или будущему ребенку. Процедура проводится по общим правилам, а сам механизм извлекают спустя 3 недели после родов. Основная задача стента во время вынашивания ребенка, это снизить динамику развития заболевания, а также отстрочить любые хирургические вмешательства в организм.

После проведенной процедуры лечащий доктор должен постоянно следить за самочувствием беременной женщины. Важным диагностическим маркером являются результаты всех лабораторных анализов, которые должны проводиться строго по назначению специалиста.

Можно выделить такие пункты для проведения стентирования:


  1. Анестезия для процедуры используется местная, но в период беременности возможны различные неожиданные реакции, поэтому нужно предварительно провести необходимые пробы.
  2. После процедуры женщина должна регулярно посещать уролога для прослеживания общего состояния.
  3. УЗИ – это обязательная манипуляция, которая позволит держать в норме все показатели.
  4. Стент должен быть хорошего качества и своевременно меняться.

Стентирование – это единственно верный способ чтобы избежать почечной недостаточности. Данный механизм позволит выносить и родить здорового малыша, после чего будет непосредственно целенаправленное лечение, для устранения симптомов и признаков заболевания.

Стент в почке предотвращает развитие патологий у ребенка, позволяет сохранить здоровье матери.

Удаления стента и возможные последствия

Удаление стента – это быстрая манипуляция, которая не причиняет боли. Если нет определенных показаний, то механизм находится в мочеточнике около 5 месяцев. Данный показатель сугубо индивидуален и нуждается в постоянной коррекции и внимании со стороны специалиста. При изъятии механизма применяют обезболивающие средства, но в крайне редких случаях.


В первые дни проводится постоянный контроль над анализом мочи, с помощью которого можно определить клиническую картину мочеполовой системы. В это время можно начинать общее диагностическое обследование, которое позволит выявить основную причину изменений.

Снятию стента, раньше поставленного срока, могут служить следующие патологии:

  • развитие инфекционных заболеваний;
  • неправильно установлен стент;
  • смещение механизма из-за отсутствия завитка на конце трубки;
  • повреждение трубки;
  • закупорка механизма.

После окончания процедуры доктор может назначить определенные медикаменты, которые помогут справиться с неприятными симптомами. Для успешного преодоления данного периода нужно следовать всем рекомендациям специалиста. Важно больше времени проводить лежа или сидя, при этом, чтобы не возникало чувство дискомфорта.

Процедура достаточно проста в проведении, но требует высокого уровня профессионализма доктора. После устранения стента, важно следить за своим здоровьем и следовать всем рекомендациям доктора.

pochki2.ru

Показания к установке


Стентирование происходит при возникновении заболеваний

По мочеточникам между мочевым пузырем и почками в направлении к мочеиспускательному каналу передвигается урина. По мере наполнения мочевого пузыря, поступает сигнал о необходимости его опорожнения. В здоровом организме этот процесс полностью отлажен, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений.

В случае наличия каких-либо патологий системы, либо при медицинских показаниях применяется стенирование почки – устанавливается специальная трубка для предотвращения отравления организма продуктами мочевыведения. Использование стента может стать необходимым по следующим причинам:

  • наличие камней в почках или мочеточнике различного химического состава;
  • патологии работы почек;
  • фиброз забрюшинного характера;
  • опухоли, которые сдавливают мочеточник и мешают нормальному току мочи;
  • возникновение отеков или спаек после оперативных манипуляций;
  • серьезные полостные операции;
  • химиотерапия органов тазобедренного сустава.

Длина, форма, материал этого вспомогательного компонента подбирается исключительно в индивидуальном порядке для каждого пациента. Стенты устанавливают на срок не более года с промежуточной заменой. В случаях, когда заболевание было диагностировано у женщины в период беременности, то стенирование почки не является противопоказанием.

Процесс стенирования

Процедура установки трубки для выведения мочи проводится малоинвазивным методом, под местной анестезией. По времени занимает около 15-20 минут. В редких случаях, когда стенированию подвергаются дети младшего возраста или наблюдаются постлучевые свищи, требуется общий наркоз. Порядок процедуры:

  1. Раствор новокаина, дикаина или лидокаина вводится в мочеиспускательный канал для обезболивания.
  2. С помощью цистоскопа осматривают внутренние органы на предмет повреждений. После чего находят мочеточниковые устья. По расположению они соответствуют цифре 5 и 7, если представить их на циферблате часов.
  3. Скользящими движениями производится установка катетера в мочеиспускательный канал.
  4. С помощью стетоскопа отслеживают, чтобы стент максимально приблизился к устью мочеточника. Погружают трубку на глубину около 25 – 30 см. После окончания имплантации мочевой пузырь опорожняют, а цистоскоп вынимают.

Процесс установки катетера-стента

При данной процедуре часто пользуются рентгенографией, для более точной имплантации. По истечении суток проводится повторное обследование с помощью рентген аппарата, чтобы увидеть признаки смещения стента, и вовремя исправить положение.

После выписки рекомендуется пить большое количество воды, около 3-х литров, для того чтобы максимально быстро очистить мочеточники. Такая малоинвазивная операция подходит не всем пациентам. При наличии воспалительных процессов или травм мочевыводящих путей процедура противопоказана до излечения.

Стент при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины могут обостриться различные заболевания. Мочевыделительная система особенно остро реагирует на постепенно увеличивающуюся матку, оказывающую давление на мочевой пузырь и мочеточники. Если диагностирован пиелонефрит, то катетер-стент устанавливают до момента родов, когда можно будет начать полноценное лечение. Поскольку во время беременности прием антибиотиков противопоказан, то есть риск развития патологий у ребенка.

Существуют рекомендации при стентировании беременных:

  1. Постоянное наблюдение у уролога.
  2. Установка стентов на срок до 6 месяцев с обязательным покрытием и своевременной заменой.
  3. Ультразвуковое исследование каждый месяц.
  4. Изъятие имплантанта по истечении максимум 6-ти недель после родов.
  5. Частое мочеиспускание после удаления стента.

Если стент устанавливается при беременности, то нужно постоянное наблюдение у врача

Эта процедура не наносит вред ни ребенку, ни матери. Стентирование поможет выносить и родить здоровый плод, а после чего заняться консервативным лечением.

Диета

Правила питания после стентирования носят общий характер:

  1. Противопоказано употребление алкогольных напитков.
  2. Питание должно быть дробное, около 5-ти приемов пищи в день.
  3. Соблюдение питьевого режима – около 2-3 литров в сутки.

Врач может назначить комплекс поливитаминов, минералов для улучшения иммунных процессов организма и более быстрого выздоровления.

Осложнения и удаление катетера-стента

Основными жалобами после установки стента являются:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • кровь в урине;
  • болезненный синдром в пояснице и внизу живота;
  • почечные колики.

Часто такие симптомы наблюдаются при некачественном материале, из которого изготовлена трубка. Но причин, вызывающих осложнения, достаточно много:

  1. Занесение инфекции во время установки катетера.
  2. Стенты, изготовленные из жестких материалов, могут травмировать внутренние органы и вызывать гематомы. Или, наоборот, — сделанные из не прочных материалов, приводят к их поломке. Требуется срочная операция по извлечению.
  3. Интенсивные занятия спортом могут сместить трубку, вызывая острые боли.
  4. Мочевая инкрустация – повреждение уриной стента. Чтобы не допустить этого, рекомендовано обильное питье.
  5. Если срок размещения стента в организме превышает допустимую норму, то могут возникать пролежни, инфекционные заболевания.

Устранение инородного предмета происходит по тому же принципу, что и внедрение. Под местной анестезией, с помощью цистоскопа, через мочеиспускательный канал, под обязательным контролем рентген аппарата. Удаление предполагает ежедневное наблюдение за самочувствием пациента и строгий контроль лабораторных исследований.

Решение о повторной установке трубки для выведения урины принимает врач. Если причина заболевания устранена, и мочевыделительная система способна самостоятельно справиться со своей задачей, то вторичного введение стента не потребуется.

beregipochki.ru

Комментарии

— ну как? поставили Вам стент? мне 19.11 поставили, вот на след неделе пойду на узи, страшно

— @leyla___, у меня боли прошли, врачи пока воздержались от установки, Чему я несказанно рада , надеюсь что так и пойдёт дальше.. как у вас ощущения с ним ? Как сама операция ?

— у меня в один день заболела почка, анализы ужасные были, поставили стент срочно этой же ночью. С ним уже третью неделю, если лежу не чувствую, а если что-то по дому сделаю, болит. Сама операция ничего, 10-15 минут, просто неприятно, не больно. А вот менять боюсь ?

— @leyla___, мне сказали что если поставят, то снимут только после родов через месяц, не понимаю почему вам предлагают его менять ?

— пока не предлагают, но если по узи он обрастает солями, его надо менять

— @leyla___, да, это я знаю. Видимо материал стента разный

— это не только от стента зависит, от нашего питания, сколько воды пьем и от организма человека

— @leyla___, ну я думаю что вы уменьшили по крайней мере количество соли в употреблении

— ну острое не ем, соленья тоже не ем. Но совсем от соли не отказалась, обычную еду солю, от сладкого не могу отказаться. итак токсикоз только проходит, мне же надо есть? а не только худеть.

— @leyla___, удачи вам) надеюсь что не придётся менять стент ))

— спасибо))) и Вам удачи, пусть Вам не придется его ставить

— @leyla___, спасибо большое) надеюсь так и будет как мы загадали ))

— А вы на каком отделении лежите?

— @darrrina, на урологии ?

— @irina_390, держитесь( лежу тут на гинекологии??

— @darrrina, а с вами что??вы тоже держитесь!! Мы с вами соседи ))

— @irina_390, мне пессарий ставили, теперь наблюдают? хочется уже домой!

— @darrrina, мне тоже хочется, но что делать ?врачи тут хорошие , мы в надёжных руках. Лучше лишний раз под наблюдением остаться

— @irina_390, согласна, надо потерпеть?? и все будет хорошо)

— @darrrina, будем терпеть ради наших деток ??

— Меня пугают пока этим стендом… пью канефрон, шиповник, и стою в коленно-локтевом положении) почку отпустило, моча стала хорошая, НО лоханки все равно увеличены!

— @anna.pomeranceva, у меня анализы все хорошие , Лоханки тоже увеличены (( так же стою как вы ?

— У вас на сколько увеличены? У меня 4,5мм

— О Боже… чего то я переборщила))) 2,4?

— Ой я сейчас вам не скажу, как с капельницы слезу скажу ))@anna.pomeranceva

— @irina_390, я антибиотики пила, что бы избежать стента… лейкоциты были в моче и увеличены лоханки, пугали пиелонефритом ((( я стояла в колено-локтевой постоянно и канефрон пью до сих пор… у вас ребёнок мочеточник передавил или что говорят?

— @helga8257, на фоне приёма антибиотиков эти боли и произошли. Либо матка давит либо камни

— @irina_390, у меня песок был. Он и забил мочеточник (( по УЗИ камни бы увидели

— @helga8257, по узи не увидели , для точности нужен рентген, а его нельзя (

— Мне поставили стент в 20 недель. За неделю прихватило первый раз, потом через неделю второй так, что корчилась от боли, в моче эритроциты были. И после этого сказали надо спасать почку, т.к сильно увеличена. В итоге месяц стоит и это ужас. Уже 2 раза антибиотики назначали (после установки и через 12 дней, т.к лейкоциты завышены были), сижу дома, бок тянет не приступами, а так, постоянно по чуть-чуть, ходить не могу, начинает резать мочевой и при мочеиспускании часто больно ? . Жизнь в заточении какая-то, завтра на приём к урологу, скажет что дальше.

— @nataliaska, какой ужас ??а сам процесс установки ? Как впечатления ? Расскажите.. держитесь там!! Мне врачи сказали что это нормально, если будет повышены эритроциты и лейкоциты, это не будет требовать антибиочной терапии ?. Мне сейчас капают магнезию, от неё легче.. отпустили домой на выходные, если схватит, будут ставить в понедельник(

— @nataliaska, а рези и кровь при мочеиспускании врачи мне сказали должны будут пройти , но не сразу , и про дискомфорт дело привычки ..(

— А мне назначают антибиотики, чтобы инфекции не было там… не знаю… Сам процесс: быстро, минут 10, но оооочень неприятно. Я переживала за малышку очень. Хотели с анестезией вначале, но потом обошлись без неё. Хуже было после манипуляции: день, два очень больно в туалет ходить было. Кололи обезболивающее???

— @nataliaska, мне сказали будет местная анестезия, которую можно беременным ?да я с болями в почке на уколах магнезии сидела… и думаю что наверное лучше бы писать было больно из-за стента, чем эта почечная боль ..(

— @irina_390, да, почечная боль мне была не знакома до этого, это ужас…. мне предлагали не местную, а такую, что засыпаешь, но минут на 15. Ну кто то ходит со стентом без проблем, как я почитала. Тогда хорошо конечно…удачи вам!!! Пусть все наладится!???

— @nataliaska, мне хочется верить что у меня все обойдётся, но ребёнок все таки растёт, и давит все больше.. посмотрим как будет .. нет, такую мне не предлагали , она опасна для малышей!!!?да историй в интернете много , не знаешь Сёму верить и чего боятся..( все индивидуально (( дай бог чтобы у Вас все прошло. Храни Вас Господь.

— @irina_390, да, кровь была при мочеиспускании дня 3, так как нарушена слизистая. Потом прошло, а рези прошли на за 2 дня, а через 2 недели вернулись…. не знаю почему, уролог сказал, что стент мог как то там перевернутся и задевать своими "усиками" мочевой. Вот

— @irina_390, спасибо!!!!???

— @nataliaska, я надеюсь что скоро у Вас дискомфорт пройдёт .. мы в плену теперь у своих малюток ..??

web.mom.life