Стент в мочеточнике осложнения

Стентирование мочеточника – медицинская манипуляция, возвращающая пациенту способность нормального и своевременного опорожнения мочевого пузыря. Внутрь протока хирург устанавливает цилиндрическую конструкцию, по которой урина беспрепятственно попадает из почек в полость пузыря либо во внешнюю емкость.

Стентирование избавляет больного от застоя урины, снижает болезненность при избыточном накоплении жидкости, предупреждает обструкцию мочевого пузыря с тяжелыми последствиями для организма. Особенности и ход процедуры, показания, преимущества метода, возможные осложнения описаны в статье.

  • Общая информация
  • Причины задержки мочи
  • Показания к проведению процедуры
  • Противопоказания
  • Как проходит стентирование мочеточника
  • Как подготовиться: советы пациентам
  • Возможные осложнения

Общая информация

операция стентирование


Операцию проводят в условиях урологического стационара. Задачи: восстановить диаметр мочеточника для свободного оттока урины, прекратить застой мочи, предупредить развитие воспалительного процесса.

Имплантация стента (цилиндрической конструкции из нетоксичного материала) нормализует мочеиспускание: приспособление из полиуретана или силикона предупреждает обструкцию тканей мочеточника. Полая трубка должна быть биологически инертной (не взаимодействовать с окружающими тканями), устойчивой к кристаллизации и миграции. Обязательное условие – рентгенконтрастность материала для уточнения расположения устройства во время обследования для контроля расположения.

Для каждого больного уролог подбирает стент в индивидуальном порядке. При правильном вживлении устройства пациент практически не испытывает неприятные ощущения, но в раннем послеоперационном периоде возможен дискомфорт.

В большинстве случаев стент устанавливают ретроградно (через мочевой пузырь), при невозможности проведения стандартной процедуры хирург создает нефростому (отверстие в кожных покровах на брюшине), через которое вводит гибкое приспособление для отвода урины. Трубку устанавливают на срок от полутора до двух месяцев. При пожизненном проведении стентирования врачи заменяют устройство каждые три месяца.

полип уретрыУзнайте о симптомах полипа уретры у женщин и о методах удаления образования.

О характерных симптомах и методах лечения болезни Аддисона прочтите по этому адресу.


Причины задержки мочи

Задержка мочи и обструкция в области чашечно-лоханочной системы почек – результат сочетания негативных факторов. Препятствия для свободного оттока урины возникают при избыточном давлении на мочеточник, появлении солевых образований.

Основные причины обструкции:

  • аденома простаты;
  • прорастание клеток опухоли из соседних органов и тканей в мочеточник;
  • развитие лимфаденопатии и лимфомы;
  • образование камней в мочеточнике и почках;
  • опухоли разного рода в тканях простаты, мочевого пузыря, протока;
  • ятрогенные причины.

Показания к проведению процедуры

стентирование цена

Стентирование мочеточника назначают при физиологических состояниях и аномальных процессах, нарушающих выведение жидкости из организма. Направление на операцию дает уролог после проведения общего анализа мочи, урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря. Полезные данные дает рентгенография, выявление опухолевого процесса.

Стентирование проводят при появлении негативных признаков:


  • воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • выявление сгустков крови, перекрывающих просвет мочеточника;
  • стойкая задержка урины, угрожающая здоровью и жизни пациента;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • отечность тканей;
  • проникновение минеральных образований из почек в канал мочеточника, закупорка протока;
  • выявление аденомы простаты;
  • болезнь Ормонда;
  • заболевания почек (нефрозы, нефриты);
  • прорастание тканей опухоли в стенки верхних мочевых путей.

Противопоказания

С установкой трубки для оттока урины придется подождать до устранения следующих проявлений:

  • травмирование уретры с развитием гематурии, гематомы промежности, острой задержки урины;
  • острое воспаление тканей простаты, пузыря, яичников, матки и придатков, влагалища, семенников.

Как проходит стентирование мочеточника

стентирование стоимость

Этапа стентирования:

  • перед медицинской манипуляцией врач проводит обезболивание. Взрослым пациентам чаще назначают местную анестезию, детям – общий наркоз;

  • при стандартном вводе стента через мочевой пузырь установка гибкой трубки проводится с применением эндоскопического инструмента – цистоскопа. Прибор позволяет подобрать оптимальное место для размещения стента. Визуальный контроль с применением цистоскопа и миниатюрной видеокамеры предупреждает травмирование тканей;
  • в мочеточник конструкция вводится с применением специального проводника. После проникновения устройства в нужную зону баллон аккуратно раздувают, приспособление расправляется, постепенно просвет мочеточника возвращается к оптимальному размеру;
  • следующий этап – извлечение баллона. Гибкая, но достаточно прочная трубка остается внутри, защищает стенки мочеточника от сужения.

Как подготовиться: советы пациентам

При развитии опухолей простаты, почек, накоплении конкрементов важно в кратчайшие сроки устранить застой урины. Промедление с восстановлением проходимости мочеточника усиливает интоксикацию, приводит к тяжелым осложнениям. К процедуре стентирования важно правильно подготовиться.

Рекомендации:

  • в день операции запрещено принимать пищу и употреблять любые виды жидкости, мочевой пузырь нужно опорожнить для свободного доступа цистоскопа;
  • обязательно делают клизму для тщательного очищения стенок кишечника, удаления газов;
  • важный момент – отказ от алкоголя за двое суток перед исследованием;

  • для профилактики бактериурии, предупреждения инфекционного поражения во время процедуры и после стентирования врач назначает перед операцией антибиотики для воздействия на мочевыводящие пути и почки. Хороший эффект дают фторхинолоны и препараты группы нитрофуранов, например, Фурагин, Фурадонин;
  • уролог должен объяснить больному важность методики, рассказать о преимуществах и возможных осложнениях;
  • психологическая подготовка – обязательный элемент для предупреждения нервозности, снижения страха перед операцией. Положительный эффект дает прием седативных препаратов и беседа с больным.

фуразолидонКак принимать Фуразолидон для лечения бактериального цистита? У нас есть ответ!

О том, что лечить врач — нефролог и когда необходима консультация специалиста написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html и узнайте о норме суточного диуреза при беременности и о причинах отклонения показателей.

vseopochkah.com

Главные показания к проведению стентирования

Данная манипуляция может назначаться врачом при возникновении определенных физиологически состояний, которые сопровождаются следующими проявлениями:

  • образование сгустков крови, которые могут закупорить проход мочеточника;
  • попадание камней, которые образовались в почках, в канал мочеточника;
  • образование опухолевых новообразований;
  • воспаление стенок;
  • развитие отека.

Кроме перечисленных показаний, к проведению стентирования может быть применены такие проявления, как аденома простаты, прорастание соседних тканей в стенки мочеточника, болезнь Ормонда, почечные патологии любого характера.

Введение стента в мочеточник и получило название стентирования данного органа мочевыделительной системы. Для проведения данной манипуляции максимально успешно, проведение осуществляется в медицинском учреждении и позволяет оперативно устранять вероятные нарушения в работе мочевыводящей системы.

Основные стадии проведения

Введение стента в мочеточник осуществляется при помощи медицинского цитоскопа, который вводится специалистом в полость мочевого пузыря.

Сам стент внешне представляет собой небольшой по размерам цилиндр, который изготовлен из мелкой сетки и надевается на специальный баллон. Введенный в образовавшееся сужение в мочеточнике, стент расширяется за счет увеличения объема баллона, который затем извлекается, а стенки стента становятся прочным каркасом в месте сужения, не допускающем его повторного сжатия.

Период нахождения введенного стента зависит от конкретных медицинских показаний. Обычно он вводится пациенту на две недели. Больший период также возможен, он может составлять от месяца до полугода. Если же нахождение введенного стента требуется на время более одного года и тем более пожизненно, то замена и повторное введение проводится один раз в три месяца.

Вероятные осложнения проведения стентирования


Стентирование мочеточника позволяет возвратить нормальное функционирование мочевыводящей системы, однако существует ряд вероятных осложнений после введения стента в ткани.

Среди наиболее частых жалоб следует выделить следующие некомфортные состояния пациентов, которые перенесли процедуру стентирования:

  • болезненность различной степени при мочеиспускании;
  • сложности при процессе отделения мочи;
  • обнаружение некоторого количества крови в отделившейся моче;
  • выраженные излишне частые позывы к мочеиспусканию;
  • обратное выведение мочи из полости мочевого пузыря.

Кроме перечисленных побочных явлений после проведения стентирования мочеточника, может развиться воспалительный процесс его тканей ввиду попадания инфекции при проведении самой операции. Чтобы избежать данного явления, следует больным, склонным к возникновению бактериальных инфекций, параллельно с введением стента осуществлять антибактериальную терапию.

Консультация с врачемПри неправильном расположении стента также вероятно образование гематомы разной локализации, и для избегания данного состояния требуется максимально четко определить будущее место установки прибора в полости мочеточника. Контроль за проведением операции также позволяет избежать вероятных осложнений в процессе установки.

Что необходимо знать?


Перед проведением данной медицинской манипуляции пациент должен получить наиболее полную информацию о процедуре и вероятных осложнениях у своего лечащего врача. Это позволит обладать нужными знаниями и быть предупрежденным о вероятных неприятных ощущениях после введения и после удаления стента из мочеточника.

К примеру, период нахождения его внутри места сужения мочеточника определяется как производителем, который указывает возможный срок использования стента, так и возрастом, а также состоянием здоровья пациента.

При беременности также по назначению врача стент может устанавливаться, и беременная женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача-уролога. При выраженной склонности организма пациента к возникновению воспалительных процессов поводится антибактериальная терапия, которая позволяет предотвратить вероятность патологических процессов в тканях рассматриваемого органа мочевыделительной системы.

    my-pochki.ru


    стент в мочеточникеДля лечения различных заболеваний мочевыделительной системы и улучшения качества жизни пациента, в медицине нередко применяется такой метод, как стентирование мочеточника. В этом случае в полость данной трубки внедряется специальный стент, с помощью которого восстанавливается нормальный отток мочи и другие функции организма больного.

    В данной статье мы расскажем вам, в каких случаях устанавливают стент в мочеточник, в течение какого времени он располагается внутри организма, и как его правильно удалять.

    Как и когда ставят стент в мочеточник?

    Наиболее часто необходимость стентирования мочеточника возникает в следующих случаях:

    • застревание почечных камней в местах анатомического сужения мочеточника;
    • закупоривание трубки кровяными сгустками;
    • развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в мочеточнике;
    • чрезмерный отек внутренней слизистой оболочки мочеточника;
    • некоторые инфекционно-воспалительные процессы.

    Во всех этих случаях, а также при наличии иных показаний в организм больного вводят специальный стент, представляющий собой небольшой цилиндр из металлической сетки. Перед установкой это приспособление надевается на баллон, который внедряется в мочевыводящий проход при помощи специального проводника.


    Когда вся эта аппаратура достигает нужного места, в котором наблюдается патологическое сужение мочеточника, баллон раздувается, стенки стента расправляются и тем самым расширяют образовавшийся просвет. После этого баллон извлекается, а стент остается в организме и выполняет функцию каркаса, который не дает мочеточнику вернуться к исходным размерам. Операция всегда проводится в условиях стационара медицинского учреждения через введенный в мочевой пузырь цистоскоп.

    Мочеточниковый стент находится в организме больного до тех пор, пока степень обструкции не уменьшится. На это влияет множество различных факторов, поэтому предугадать, через какое время будет необходимо произвести удаление стента из мочеточника, невозможно.

    Как правило, это приспособление находится внутри данного органа от нескольких недель до года. Между тем, в редких случаях может потребоваться пожизненное стентирование, при котором через каждые 2-3 месяца производится ревизия. Впрочем, даже в такой ситуации на жизнь пациента после установки стента в мочеточник не накладывается никаких ограничений.

    Какие осложнения может спровоцировать стент в мочеточнике?

    Данная процедура вызывает осложнения довольно редко. Тем не менее, они имеют место быть, и каждому пациенту, которому предстоит стентирование мочеточника, необходимо обладать полной информацией, касающейся возможных осложнений. Так, в редких случаях после проведения операции могут развиться следующие недуги:

    • гематурия и дизурия;
    • уросепсис и пиелонефрит;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • гидронефроз.

    Кроме того, после установки данного приспособления оно может застрять или мигрировать в полости мочеточника. В такой ситуации с высокой долей вероятности может потребоваться дополнительная экстренная операция.

    Больно ли удалять стент из мочеточника?

    удаление стента из мочеточникаПоскольку всем пациентам после установки стента обязательно потребуется его удаление из мочеточника, больные часто интересуются, какие ощущения при этом возникают. В действительности, эта процедура является практически безболезненной и даже не требует использования общей анестезии.

    Стент из мочеточника удаляют точно так же, как и устанавливают – с помощью операционного цистоскопа. Непосредственно в момент проведения операции в редких случаях может возникать боль в животе, а также жжение и дискомфорт в надлобковой области, но эти ощущения достаточно быстро проходят.

    womanadvice.ru

    Что представляет собой стент?

    Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы. Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика. Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

    Имейте в виду! Стент дает уникальную возможность органу начать нормально функционировать, избежать необратимых процессов в организме. Лечащий врач обязан подробно все объяснить, не стесняйтесь, задавайте ему все возможные вопросы. У вас перед процедурой не должно быть ни малейшего сомнения.

    Когда станет понятной целесообразность установки стента, возникает следующий вопрос – как? Стентированием называется процедура установки стента, его имплантация в нужный орган. В каждом конкретном случае процедура имеет свои особенности.

    Для чего нужен стент в мочеточнике?

    Как всегда, когда что-то непонятно, надо смотреть на проблему через призму анатомии. Обратимся к схематичному изображению мочеполовой системы, чтобы понять, где будет стоять стент в мочеточнике.

    Почки – наш фильтр, очищают кровь от всего вредного. В них образуется моча, которая при здоровых органах без проблем поступает через мочеточники в мочевой пузырь. Мочеточники здорового взрослого человека – длинные узкие трубки, которые имеют длину 300-350 мм, ширину – 30-40 мм.

    В норме у левого и правого мочеточника есть три места с сужением. Отток мочи может нарушиться, если произойдет патологическое сужение какого-либо участка в полости мочеточника. Чтобы восстановить выведение мочи и требуется стентирование мочеточника.

    Причины нарушения оттока мочи

    Мочеточники благодаря эластичным стенкам устроены так, что могут при необходимости расширяться и сужаться. Когда возникает патологическое сужение, что нарушает в целом весь процесс выведения мочи? Вот основные причины:

    • отек слизистой внутренних стенок;
    • почечные камни;
    • опухоли, лимфомы;
    • спайки, закупорка сгустками крови;
    • стриктурные изменения;
    • инфекции, воспалительные процессы.

    Отток мочи в зависимости от причины может нарушиться либо в одном мочеточнике, либо в двух, что бывает нечасто.

    Важно знать! Стент можно ставить при беременности. Если возникают серьезные урологические проблемы (мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит) во время ожидания малыша, оперативное вмешательство невозможно и только стент в мочеточнике сможет на время решить проблему.

    Как устанавливают стент?

    Имплантацию стента часто называют процедурой, но это все-таки операция, которую делают в условиях стационара. В конкретном случае стент – это цилиндрическая конструкция из сетки. Установка его производится цистоскопом через мочевой пузырь:

    • Сетка надевается на баллон и вводится в мочеточник с помощью специального проводника.
    • Когда конструкция попадает в нужное место, баллон начинают раздувать.
    • При этом сетчатое приспособление расправляется и начинает занимать весь спавшийся просвет.
    • Далее баллон извлекается из мочеточника, а стент остается играть роль надежного каркаса, предупреждающего сужение.

    Что нужно знать об операции? Стент в мочеточнике устанавливается под местным обезболиванием, общее назначают лишь маленьким детям. Перед процедурой больного ограничивают в приеме пищи и воды. После операции – в первое время возможны частые позывы и жжение при мочеиспускании. Пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни.

    Важно понимать, что, как и при любой другой операции, возможны осложнения. Гематомы, перфорации паренхимы, почечной лоханки – самые распространенные. Спровоцировать их могут жесткие стенты. Чтобы предотвратить подобное, рекомендуется рентгеноскопия, адекватный подбор длины конструкции. Есть и противопоказания к стентированию мочеточника: серьезная травма мочеиспускательного канала и ярко выраженные воспалительные процессы.

    Удаление стента из мочеточника

    Учитывайте, что даже самые современные стенты можно использовать не более 3-6 месяцев. Своевременное удаление дает шанс избежать образования пролежня мочеточника и возникновения восходящей инфекции в мочеполовой системе.

    Обратите внимание! Продолжительность работы одного стента определяется характеристиками, которые даются производителем. Кроме этого показанием к удалению являются состояние и возраст больного.

    В течение нескольких дней после изъятия приспособления возможны болезненные ощущения. Пациент находится под внимательным наблюдением и строгим контролем лабораторных данных. Ежедневно назначаются исследования мочи. Сама процедура удаления не занимает много времени, не требует общей анестезии.

    Нужно ли снова устанавливать стент? Важно понять, что его предназначение в устранении непроходимости мочи, но он не может самостоятельно убрать саму причину, по которой затрудняется отток. Только комплексное обследование может пролить свет на истинную картину состояния больного и от этого будет зависеть, что потребуется в будущем – новый стент или хирургическое вмешательство.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    ozhivote.ru