Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин


Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

  • трансуретральная цистолитолапаксия — наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
  • подкожная надлобковая цистолитолапаксия — чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
  • открытая цистотомия — часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.


Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп — небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.


Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.


Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

spb.napopravku.ru

Факторы, способствующие камнеобразованию

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются следующие аспекты:

  1. Все заболевания, связанные с нарушением оттока мочи. При выраженной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолевых процессах, дивертикулах мочевого пузыря, нарушенной иннервации происходит застой мочи. Постепенно в осадок выпадают соли, из которых и образуются единичные или множественные конкременты.

  2. Воздействие патогенной микрофлоры. Цистолитиаз усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая меняет физико-химические свойства мочи, ускоряя процесс камнеобразования.
  3. Врожденное или приобретенное нарушение обменных процессов. Дисметаболическая нефропатия – склонность организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленького ребенка в моче диагностируют периодическое появление солей.
  1. Инородное тело мочевого пузыря. Примером может служить камень на лигатуре после оперативного вмешательства в анамнезе. Длительное стояние функционирующей эпицистостомы, как способа разрешения инфравезикальной обструкции, часто приводит к цистолитиазу. Здесь, помимо постоянного присутствия инородного тела, значение имеет агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не в состоянии переварить силиконовый материал.
  2. Дивертикул. Дивертикул – выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором, как в мешке, происходит застой мочи. Часто конкремент образуется в дивертикуле, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению.
  3. Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Патологию чаще выявляют у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.

Как правило, у них в анамнезе несколько самостоятельных родов, работа, связанная с подъемом тяжестей.

Помимо перечисленных состояний, нельзя забывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей, и постепенно обрастая солями, задержаться надолго.

Какие бывают камни

Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав.

Микролиты с маленьким диаметром иногда называют песком.

Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.

Признаки камня в мочевом пузыре

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщинКлинические проявления зависят от вида конкремента. При большом камне в мочевом пузыре имеет место закладывание струи мочи, что связано с препятствием оттока из-за перемещения конкремента.

Для гладких камней типична тупая боль внизу живота, усиливающаяся после акта мочеиспускания.

Шиповатые камни при ненаполненном мочевом пузыре провоцируют сильные рези и императивные позывы, до неудержания мочи. По мере наполнения, неприятные симптомы уменьшаются.


Так как любой камень в мочевом пузыре обладает раздражающим действием, пациентов беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями.

Если цистолитиаз осложнился воспалительным процессом, моча становится мутной, с неприятным запахом. При отстаивании может быть осадок солей и прочих элементов: бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия, эритроцитов.

Гематурия может быть значительна, но иногда эритроциты определяют в моче только при микроскопии.

Если процесс камнеобразования идет в почках, болевые ощущения в поясничной области постепенно спускаются, по мере продвижения конкремента.

Из общих симптомов присутствуют недомогание, познабливание, может быть субфебрильная температура.

Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре

Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:

  • хронический цистит с рецидивирующим течением;
  • пролежни;
  • нарушение оттока мочи;
  • острая задержка мочеиспускания.

Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.

Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.

Лечение при камнях мочевого пузыря

В зависимости от характеристик конкремента, выбирается тактика ведения.

Консервативная медикаментозная терапия

Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре

Спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Папаверин;
  • Спазган.

Уросептики:

  • Палин;
  • Фуромаг;
  • 5 – НОК;

Альфа1-адреноблокаторы:

  • Омник (Тамсулозин);
  • Урорек (Силодозин);
  • Доксазозин.

Растительные препараты:

  • Цистон;
  • Пролит;
  • Фитолизин;
  • Роватинекс;
  • Гортензия;
  • Канефрон;
  • Уролесан.

Отвары мочегонных трав, способных растворять камни:

  • Пол-пола (Эрва шерстистая);
  • Корень шиповника;
  • Марена красильная;
  • Золотая розга;
  • Брусничный лист.

Общие принципы питания при камнях в мочевом пузыре

Дополнительно рекомендуют некоторые ограничения по питанию. Конечно, лучше знать состав камня, но если это по каким-либо обстоятельствам невозможно, то исключить нужно следующее:

  • Симптомы камней в мочевом пузыре у женщиннаваристые мясные, куриные, рыбные бульоны;

  • все субпродукты: ливер, печень, сердце, язык, желудки, легкое и пр.;
  • сосиски и колбасу;
  • острые специи;
  • шашлык;
  • шоколад;
  • кофе;
  • холодец;
  • майонез;
  • копчености и маринады;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки с раздражающим действием: томатный, апельсиновый, грейпфрутовый;
  • соленая рыба.

Бульоны второй варки, нежирное мясо, рыбу и курицу при камне в мочевом пузыре кушать можно.

Обязательным условием считается увеличенный питьевой режим. Если нет гипертонической болезни, пить нужно не менее 2 литров в сутки.

Пищу не рекомендуется подвергать агрессивным способам обработки. Чтобы снизить нагрузку на почки, диета при мочекаменной болезни подразумевает ограничение поваренной соли.

Оперативное лечение

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщинПри неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, рецидивирующем воспалении возможно оперативное лечение.

Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.

К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.

Размер конкремента не должен превышать 3 см.

Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.

Противопоказания:


  • беременность;
  • острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
  • малая емкость мочевого пузыря;
  • фиксация конкремента на лигатуре;
  • камень в дивертикуле;
  • объем камня больше 4 см;
  • сопутствующий рак мочевого пузыря;
  • затрудненный доступ.

Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии. Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.

Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.

После выписки пациент должен наблюдаться у уролога.

Выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1 раз в год.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после удаления камня в мочевом пузыре благоприятный. Если причина цистолитиаза не была выяснена и устранена, не исключается повторное камнеобразование.


Пациенту рекомендуется соблюдать диету с учетом химического состава камня, принимать растительные диуретики с профилактической целью.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

2,974 просмотров всего, 18 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    В целом причины образования камней различны. Прежде всего, это неправильный обмен веществ, нездоровое питание, нарушение питьевого режима и гиподинамия.

    Но такие факторы в большинстве случаев ведут к локализации конкрементов почках. Остановимся на причинах образования камней именно в мочевом пузыре.

    Этот процесс может начаться под влиянием таких факторов:

    • камни в мочевом пузыре в большинстве случаев образуются при нарушении нормального оттока мочи. Такое ситуация может возникнуть при сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной простатой у мужчин, опухолями близлежащих органов, патологическими процессами в шейке матки у женщин, фимоз у мальчиков и мужчин;
    • нарушение иннервации мочевого пузыря, которое влечет за собой недостаточное его опорожнение;
    • наличие в мочевом пузыре инородных включений: остатков шовного материала, сгустков крови или гноя;
    • выпадение матки у женщин, которое сопровождается сдавливанием нижнего отдела мочевыделительной системы;
    • хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
    • последствия химиотерапии;
    • дивертикулы мочевого пузыря, это своеобразные «выпячивания» его стенки, в которых происходит скапливание мочи.

    В норме после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество остаточной мочи, обычно до 30 – 40мл. В результате перечисленных факторов эта цифра значительно возрастает.

    Соли, которые содержатся в составе урины, начинают выпадать в осадок с образованием кристаллов. Со временем из них образуются камни.

    Мочекаменную болезнь у мужчин и женщин с локализацией в мочевом пузыре классифицируют по таким признакам:

    • количество конкрементов, может сформироваться один большой камень или множество мелких;
    • размеру образований;
    • форме конкрементов, некоторые камни имеют гладкую или слегка шероховатую поверхность, другие – острые края или шипы;
    • структура, химический состав камней оказывает влияние на их плотность.

    Симптомы

    Если сформированы камни в мочевом пузыре, симптомы течения болезни сильно отличаются от мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в почках или мочеточнике.

    При наличии крупных камней обычно наблюдаются тянущие боли внизу живота, учащение мочеиспускания, Обычно эти симптомы появляются на фоне длительного вертикального положения, физических нагрузок, тряской езды.

    Характерным симптомом является резкое прекращение мочевыделения при неполном опустошении мочевого пузыря. Это происходит, когда камень перекрывает внутреннее устье мочеточника в месте его сочленения с мочевым пузырем.

    Обычно эти признаки проходят после того, как человек примет горизонтальное положение. Процесс мочеиспускания в такой позе так же ничем не осложнен.

    Немного другая картина наблюдается, когда в мочевом пузыре у мужчин и женщин находятся небольшие кристаллы или песок.

    Обычно они самостоятельно выходят с мочой, причем камень острыми краями травмирует нежный эпителий внутренней оболочки мочевых путей.

    Такой процесс сопровождается резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в промежность по ходу мочеиспускательного канала.

    Позывы к мочеиспусканию учащаются, само мочевыделение сопровождается сильным жжением и зудом. Из-за повреждения стенки уретры и мочевого пузыря в моче может появиться примесь крови.

    Диагностика

    Определить наличие камней в мочевом пузыре довольно просто. Обычно достаточно УЗИ и рентгенологического обследования.

    Визуально определить тип, размер и локализацию камня можно во время цистоскопии.

    Во время проведения этой манипуляции в мочевой пузырь вводят специальный катетер – цистоскоп, который оснащен системой окуляров и освещения.

    Проведение цистоскопии легче проходит у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями анатомического строения.

    В случае необходимости предлагают делать более сложные и дорогостоящие исследования – КТ и МРТ.

    Лечение

    Лечение камней в мочевом пузыре может быть медикаментозным, инструментальным или хирургическим. Схема терапии определяется в зависимости от локализации конкрементов, их структуры и размера.

    Кроме того немаловажное значение играет и общая симптоматика болезни.

    В фазе острого течения, когда камни выходят по мочеиспускательному каналу, лечение состоит в назначении спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

    Однако такими способами можно лишь обеспечить выход камня, уже попавшего в уретру. Лечение мочекаменной болезни этими лекарственными средствами невозможно.

    Медикаментозное лечение конкрементов в мочевом пузыре состоит в назначении камнеразрыхляющих препаратов. Но курс приема таких медикаментов очень долог.

    Кроме того надо убедиться, что выход камня в мочеиспускательный канал не нарушит нормальный отток мочи. Еще одним минусом такого лечения является его избирательность.

    Эти лекарственные средства воздействуют только на ограниченные типы камней.

    Гораздо более эффективно лечение путем дробления камней лазером или ультразвуком. Эту процедуру можно делать во время цистоскопии.

    Внутри цистоскопа есть специальный канал, через который можно подвести к камню литотриптер или лазер. Такое лечение имеет неоспоримое преимущество: доктор осуществляет постоянный визуальный контроль над ходом проведения дробления.

    После этого измельченные осколки либо самостоятельно выходят с мочой, либо убираются специальным эвакуатором.

    После цистоскопии высок риск развития бактериального воспаления. Для профилактики этого осложнения назначают антибактериальные препараты.

    Хирургическое извлечение камней из мочевого пузыря производится при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается формированием очень крупных конкрементов.

    Диета

    Любое лечение камней в мочевом пузыре должно в обязательном порядке сопровождаться соблюдением диеты. Рацион питания подбирается индивидуально в зависимости от химической структуры образований и значения рН мочи.

    Но существуют общие правила лечебного питания для мужчин и женщин. Прежде всего, необходимо строго ограничить потребление соли.

    Из рациона нужно исключить маринады, жаренные и копченые блюда, кофе, крепкий чай, шоколад, сладости, алкоголь, супы на концентрированных рыбных и мясных бульонах, специи.

    Также надо обязательно следить за режимом питья. Если не грозит выход камня в просвет мочеиспускательного канала, то суточный объем выпитой жидкости должен быть не менее 2л.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия по предотвращению мочекаменной болезни состоят в коррекции рациона питания, борьбе с избыточным весом и гиподинамией.

    Больше половины мужчин в возрасте после 45 лет страдают аденомой простаты. Им в первую очередь необходим регулярный профилактический осмотр у нефролога и уролога.

    Это поможет обеспечить выход песка и небольших камней на ранней стадии заболевания.

    У женщин профилактическое обследование должно проводиться в период беременности, при наличии патологий половых органов.

    promoipochki.ru

    Причины и механизм развития

    На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

    • Инфравезикальная обструкция – состояние, при котором нарушается отток мочи из мочевого пузыря, происходит застой остаточной мочи и выпадение растворенных в ней солей в осадок, который формирует камни. Отток мочи может нарушаться в результате опухоли шейки мочевого пузыря, аденомы простаты (у мужчин), нарушения иннервации мочевого пузыря или недостаточного сокращения его стенок при мочеиспускании.
    • Нарушение физико-химических свойств мочи. При нарушении обмена веществ в организме с мочой выделяется большое количество солей мочевой кислоты, которые легко кристаллизируются и выпадают в осадок в мочевом пузыре.
    • Хронический воспалительный процесс. Развивается под действием бактериальной инфекции. Длительное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к повышенному кристаллообразованию.
    • Нарушение анатомической формы мочевого пузыря. Может быть у детей врожденным состоянием. При этом камни формируются уже к 5-тилетнему возрасту. Также бывает у женщин при опущении мочевого пузыря в результате высокой физической нагрузки.
    • Наличие в полости мочевого пузыря чужеродных тел также приводит к оседанию солей на них. Такими телами могут быть остатки шовного материала после оперативного вмешательства, паразитирование гельминтов (мочеполовой шистосоматоз).
    • Дивертикул – выпячивание в стенке мочевого пузыря, в котором застаивается моча и образуются конкременты.
    • Перемещение камней из почек по мочеточникам при почечнокаменной болезни.

    Цистолитиаз

    Виды камней

    Выделяют несколько типов камней в зависимости от их характеристик:

    • химическая структура – бывают камни солей мочевой кислоты, ураты, оксалаты и фосфаты кальция, но чаще встречается комбинация этих солей в одном камне;
    • количество конкрементов – встречаются несколько штук (до 5-7) небольших размеров или наоборот единичный камень значительных размеров;
    • размер – варьируется от нескольких мм (песок) до 5 см в диаметре;
    • поверхность – есть гладкая (в виде морской гальки) и шиповатая с острыми краями (такие камни повреждают слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыводящих путей);
    • плотность – консистенция бывает различной (от твердой кристаллической плотности до мягкой аморфной).

    В возрасте старше 50 лет чаще образуются камни из солей мочевой кислоты.

    Симптомы камней в мочевом пузыре

    Признаки цистолитиаза разделяются на местные и общие. К местным симптомам относятся:

    • Боль в проекции мочевого пузыря. Появляется внизу живота, может иметь приступообразный характер, усиливается при выходе конкремента по мочеиспускательному каналу. В случае наличия одного камня больших размеров боль постоянная, без приступов, имеет ноющий характер.
    • Появление крови в моче – результат повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря острыми краями камня. В зависимости от выраженности повреждения количество крови может варьироваться от следов до выраженного кровотечения.
    • Дизурия – болезненное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и ложными позывами к мочеиспусканию.
    • Ложные позывы к мочеиспусканию ночью, которые заставляют человека просыпаться.
    • Мутная моча с зеленоватым оттенком – результат присоединения вторичной бактериальной инфекции.
    • Сопутствующая боль в пояснице возникает при перемещении камня по мочеточникам из почек.

    К общим симптомам относятся признаки бактериальной инфекции и интоксикации:

    • повышение температуры тела выше 37,5° С;
    • общая слабость;
    • боль в суставах;
    • головная боль;
    • снижение аппетита.

    Диагностика цистолитиаза

    Если камни небольших размеров и имеют гладкую поверхность, то симптомов может не быть вовсе. В этом случае для диагностики важными являются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

    • Клинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется значительное количество кристаллов солей, по которым можно судить о консистенции камней.
    • УЗИ почек позволяет определить факт наличия конкрементов, их форму, количество и локализацию.
    • Рентгенография мочевого пузыря дает возможность увидеть аморфные мягкие камни, которые не визуализируются на УЗИ.
    • Цистоскопия – метод инструментальной диагностики с введением в полость мочевого пузыря специальной оптоволоконной трубки с камерой и освещением, который позволяет непосредственно увидеть камень, оценить его характеристики и состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Лечение заболевания

    Лечение определяется несколькими подходами в зависимости от характеристик конкрементов в мочевом пузыре:

    1. Консервативная терапия. В случае небольших размеров камней с гладкой поверхностью есть возможность их самостоятельного выхода. Терапия заключается в диете с ограничением жирной и жареной пищи, антибактериальной терапии (норфлоксацин, цефалоспорины) для профилактики инфекционных осложнений и противовоспалительного лечения (парацетамол, анальгин, нимесил). Для облегчения выхода камней используются спазмолитики (но-шпа, дротаверин), которые расширяют отверстие выхода из мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.
    2. Дробление ультразвуком или лазером. Обязательным условием для этого вида лечения является кристаллическая структура камня с его высокой твердостью. Также размер камня не должен превышать 3 см в диаметре. При выполнении этих условий метод является достаточно эффективным и безопасным.
    3. Удаление оперативным путем применяется при неэффективности консервативной терапии и дробления. Через разрез в стенке мочевого пузыря хирург извлекает камень.

    www.infmedserv.ru