Профилактика образования камней в почках

Мочекаменная болезнь – самое распространенное заболевание, связанное с отклонением нормального функционирования мочевыводящей системы, с образованием в почках, мочевом пузыре или мочеточниках, песка или камней разного химического состава.

Чтобы избежать мочекаменной болезни, очень важно проводить профилактику образования камней в почках.

Содержание:

• Чем опасны камни в почках?
• Лечение
• Симптомы
• Правила и рекомендации для предотвращения образования камней в почках
• Питание и диеты при камнях в почках
• Вредные привычки
• Образ жизни
• Санатории и курорты

Чем опасны камни в почках?

Опасность камней в почках состоит в том, что движение камней вызывают осложнения, приводят к почечной колике или гидронефрозу.

Почечная колика – это приступ сильной режущей боли, интенсивного и схваткообразного характера в области поясницы. Возникает из-за нарушения нормального оттока мочи и закупорке мочеиспускательного канала, что провоцирует скопление мочи в мочевом пузыре, почках.

Гидронефроз – патология, связанная с нарушением оттока мочи, накопление которой повышает давление в чашечно-лоханочной системе.

Лечение

Лечение проводится в 2 этапа. На первом этапе снимают болевой приступ с помощью обезболивающих (Кетонов, Нимесулид, Целебрекс, Кетонал, Мелоксикам) и спазмолитических (Мебеверин, Папаверин, Гиосцин, Но-шпа, Апофен, Дифацил, Бенциклан) средств, принимают таблетки или делают укол.

На втором этапе проводят лечение, направленное на устранение причин возникновения камней в почках. Больному прописывают постельный режим. Врач назначает при небольших камнях или песке:

1. Антибиотики (Нитроксолин, Монурал, Фурагин)
2. Спазмолитики (Плантекс, Спазган, Дротаверин)
3. Противовоспалительные средства (Кеторал, Кетопрофен, Ибуфен)
4. Уросептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон)
5. Препараты для нормализации микрофлоры кишечника – пробиотики (Линекс, Энтерол, Бифиформ).

Периодичность и дозировку лекарственных препаратов, длительность лечения назначает лечащий врач.

Симптомы

Болезнь проявляется чаще всего следующими симптомами:

1. Внезапная схваткообразная боль в области поясницы или подреберья.
2. Головокружение.
3. Повышение температуры тела.
4. Вздутие живота.
5. Повышение артериального давления.
6. Брадикардия.
7. Тошнота.
8. Рвота.
9. Дизурия.
10. Гематурия (моча с присутствием крови)
11. Почечная недостаточность.
12. Гломерулонефрит.
13. Олигурия (замедление оттока мочи)
14. Анурия (моча не поступает в мочевой пузырь).

Симптомы могут проявляться с разной интенсивностью, однако своевременная диагностика предотвратит дальнейшее развитие осложнений заболевания.

Правила и рекомендации для предотвращения образования камней в почках

При возникновении заболеваний мочевыводящей системы не стоит пренебрегать профессиональной медицинской помощью. Следует вовремя проводить диагностику и профилактические мероприятия:

1. Наблюдаться у нефролога или уролога.
2. Проходить периодически УЗИ почек.
3. Сдавать раз в год общий анализ мочи и крови.
4. Использовать профилактические препараты, которые позволят избавиться от песка, раздробить мелкие камни в почках – Цистон, Канефрон, Уролесан, Фитолизин, Маргулит, Аллопуринол, Ависан, Уралит-У, Роватинекс, Цистенал, Фитолит, Олиметин.
5. Использовать средства народной медицины.
6. Пить очищенную воду в достаточном количестве.
7. Закаляться.
8. Избавиться от вредных привычек.
9. Употреблять в пищу морсы из брусники, малины, кушать арбузы, дыни.
10. Не допускать развитие инфекционных заболеваний и проходить весь курс лечения полностью;
11. Употреблять минерализованную воду: Боржоми, Ессентуки, Нафтуся, Березовская, Нарзан, Арзни, Смирновская, Славянская.
12. Соблюдать диету с низким содержанием кальция.

Перед применением каких-либо средств народной медицины или лекарственных препаратов следует пройти консультацию врача и получить рекомендации по их употреблению.

Питание и диеты при камнях в почках

Для определения диеты следует учитывать вид и химический состав образовавшихся камней. Если причина не определена, то назначают диету №10. Исключить из рациона тяжелую пищу и продукты способствующие образованию метеоризма:

1. Свежая выпечка.
2. Соль.
3. Жареная пища.
4. Специи.
5. Соления.
6. Жирное мясо.
7. Мясные и рыбные консервы.
8. Колбасные изделия.
9. Копчености.
10. Яйца.
11. Маринованные продукты.
12. Квашеные овощи.
13. Кофе.
14. Шоколад.
15. Чеснок.
16. Бобовые культуры.

Больному необходима диета для улучшения состояние здоровья, с употреблением здоровой, свежей пищи:

• Хлебные изделия из непросеянной муки.
• Вареные и тушеные овощи.
• Вареное нежирное мясо.
• Отвары трав.
• Некрепкий чай.
• Кисломолочные продукты.
• Мед.
• Крупы.
• Овощные супы.
• Свежие салаты из овощей.
• Морсы.
• Негазированную минеральную воду.

Медикаментозное лечение больного в комплексе с диетотерапией быстрее даст положительный результат.

Вредные привычки

Почки очищают кровь от вредных веществ, регулируют водно-солевой баланс организма. Нарушение их работы приводит к серьезным последствиям и ухудшению работы всего организма, а в запущенных случаях – к смертельному исходу, поэтому следует избавиться от вредных привычек:

1. Употребление алкоголя и табака.
2. Курение разных смесей.
3. Наркотики.
4. Употребление кофеина в большом количестве.
5. Нарушение режима сна, отдыха.
6. Отсутствие регулярных физических нагрузок.
7. Строгие и неправильные диеты.
8. Недостаток витаминов.
9. Неправильное питание.
10. Употребление вместо воды — соков, напитков.
11. Избыточное потребление соли.
12. Неполное или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Вредные привычки и пренебрежение здоровым образом жизни ведут к возникновению многих заболеваний, а чаще всего приводят к образованию песка и камней в почках.

Образ жизни

Неправильный образ жизни ведет к ухудшению работы внутренних органов и возникновению заболеваний.

Здоровый образ продлевает жизнь, укрепляет здоровье. Важно выполнять следующие рекомендации:

• Правильно питаться.
• Употреблять чистую воду.
• Регулярно заниматься спортом.
• Одеваться по погоде.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Здоровый сон.
• Соблюдать режим дня в соответствии с биологическими ритмами организма.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Закаляться.
• Исключить вредные привычки.

Санатории и курорты

Профилактическое лечение мочевыводящей системы проводят на курортах в Крыму, Трускавце, Ессентуках, Пятигорске, Минеральных водах, Сочи, Аршане, Железноводске, Нальчике, Карелии, Саках, Евпатории.

В санаториях подбирается комплекс процедур и диета для каждого пациента индивидуально: по медицинским показаниям. Большинство санаториев предлагают комплексное лечение в виде таких процедур:

1. Грязелечение.
2. Ароматерапия.
3. Минеральные ванны.
4. Физиотерапия.
5. Лечебная физкультура.
6. Фитотерапия.
7. Разные виды массажа.
8. Вакуум-терапия.
9. Гидроозонотерапия.

Чтобы избежать, риска возникновения камней в почках, следует вовремя проводить профилактические процедуры, соблюдать здоровый образ жизни, не нарушать питьевой режим.

pochkizdorov.ru

Симптомы возникновения камней в почках

Если вы будете знать признаки болезни, то вы сможете вести правильную профилактику камней в почках.

Самыми распространенными симптомами данной болезни является:

• боль внизу живота;
• тошнота;
• колики в боку;
• боли при мочеиспускании;
• боли в паху;
• повышение температуры;
• камушки или песок в моче.

Если вы знаете типы почечных камней, значит, вы сможете найти правильный подход к профилактике образования камней в почках. Около 80% камней формирует кальций в виде оксалата, 5-10% – кристаллы мочевой кислоты. Такие камушки образуются в кислотной среде, поэтому для их профилактики применяют препараты, которые содержат щелочные минералы.

Причины заболевания

Особенностью данной болезни является то, что долгое время мы даже и не подозреваем о возникновении ее в организме, пока камни в почках не начнут двигаться и вызывать сильную боль. Поэтому необходимо заранее оказать помощь почкам и соблюдать правила.

Причинами возникновения камней в почках может быть употребление прохладительных напитков с ортофосфорной кислотой, воды из-под крана, продуктов с технической обработкой, поваренной соли, сладостей, пастеризованных молочных продуктов.

Для слаженного функционирования почек необходимо выпивать 8-12 чашек воды, особенно важно делать это в жаркий сезон. Вот почему так важна профилактика камней в почках.

Сидячий и малоподвижный образ жизни не дает организму возможности полностью самоочиститься.

Некоторые продукты увеличивают в организме вещества, которые способствуют образованию камней. Это кофе и шоколад, а также мясные продукты, которые влияют на образование уратов.

Если присутствует инфекция органов мочевыделения, это может быть причиной появления камней в почках. Нарушение обмена веществ, избыточный вес и даже качество воды влияют на состояние почек.

Профилактика образования камней в почках

Для здоровья почек необходимо придерживаться определенных рекомендаций, которые имеют положительное влияние на весь организм человека.

Нужно придерживаться противовоспалительной диеты: ежедневно пить чистую воду в количестве половины массы тела, но в унциях. Включите в рацион овощи и продукты, богатые на жир и чистый белок (кокос, оливковое масло, рыбий жир, красное мясо), а также корицу, куркуму, имбирь, чеснок.

Цитрусовые фрукты являются прекрасным средством. Цитрат, содержащийся в этих фруктах, можно комбинировать с калием и магнием. Это снижает кислотность мочи, таким образом снижая вероятность образования камней.

Регулярные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба, аэробика) положительно повлияют на ваше здоровье. Чтобы предотвратить воспаления, нужно придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и употреблять отвары из противовоспалительных и мочегонных трав (время от времени). Все эти рекомендации помогут предотвратить камни в почках.

Если стали проявляться указанные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Он сможет определить диагноз и назначить лечение, препараты, лекарства и таблетки, которые помогут вылечить болезнь. Также врач может помочь с профилактикой образования камней в почках.

И напоследок хотелось бы поделиться рецептом противовоспалительного лимонада.

Необходимые ингредиенты:

• 1 чашка свежевыжатого лимонного сока (примерно 5-6 лимонов);
• 5-6 чашек очищенной воды (здесь можно по вкусу);
• 1 чайная ложка молотой куркумы;
• 1 чайная ложка корицы;
• ½ чайная ложка свежесмолотого имбиря.

Не стоит забывать, что лучшей профилактикой для почек является здоровый образ жизни и хорошие привычки!

popochkam.ru

Ураты, оксалаты, фосфаты…

В зависимости от химического состава различают разные виды камней – ураты, фосфаты, оксалаты и др. Так, из мочекислых солей при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра) образуются уратные камни. На их формирование также влияет избыточное поступление с пищей так называемых пуриновых оснований, содержащихся в бобах, горохе, мясных продуктах. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются.

Из щавелевокислого кальция формируются оксалатные камни. Они образуются либо из-за избыточного скопления оксалатов в организме, либо из-за излишнего поступления с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты). Из кальция и фосфорнокислых солей образуются фосфатно-кальциевые камни. Реже встречаются камни другого химического состава.

Камни могут вырастать до очень крупных размеров, иногда повторяющих очертания почечной лоханки или имеющих коралловидную форму. Определить, какой именно минерал вы «вырастили» внутри, очень важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых «месторождений».

Почечная колика

Иногда больные мочекаменной болезнью не подозревают о ней до тех пор, пока впервые не начнется отхождение камней и песка из почек – почечная колика. Симптомы почечной колики – резкая и острая боль в пояснице, повышение температуры тела, частое мочеиспускание. Те, кто хоть раз в жизни столкнулся с коликой, знают, что такое «непереносимая боль»! Камешек может полностью перекрыть просвет мочеточника, и тогда в почке начинает скапливаться моча. Это очень опасное состояние, так как происходит самоотравление организма токсичными продуктами обмена веществ. Приступ заканчивается, когда камень меняет свое положение или выходит из мочеточника. Но если после колики камень не отошел, боль может повториться.

Первая помощь при приступе почечной колики – принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, выпить спазмолитическое и обезболивающее лекарство (но-шпа, баралгин, анальгин) и обратиться к врачу. Тупые или острые боли в поясничной области могут продолжаться несколько часов или даже дней, периодически стихая. Иногда они распространяются в живот, пах, яичко у мужчин и половые губы у женщин. Кроме болей, может появиться кровь в моче, частое и болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота, слабость, головная боль, озноб. При этом часто развиваются осложнения – воспаления почки, гипертония, почечная недостаточность.

Если приступ болей возник впервые в жизни, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Ведь под маской почечной колики могут скрываться и другие заболевания – аппендицит, холецистит, внематочная беременность, панкреатит, прободная язва, кишечная непроходимость. Бывает, что эти болезни возникают вместе с почечной коликой.

Если не лечить болезнь, камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита, цистита с тяжелыми проявлениями. Или что еще хуже – может произойти гнойное расплавление почки (пионефроз), и ее придется срочно удалять.

Как найти камни в почках. Диагностика заболевания

Для постановки диагноза мочекаменной болезни нужно провести ультразвуковое исследование (УЗИ), сделать анализы мочи (клинический и посев) и крови (клинический и биохимический), рентгенологическое исследование мочевой системы с использованием контрастного вещества, компьютерную томографию.

Опираясь на результаты обследования, врач выбирает оптимальную тактику лечения мочекаменной болезни, которая зависит от местоположения, размеров, химического состава камня и наличия или отсутствия осложнений. Обычно она направлена на устранение почечной колики, удаление камней, лечение инфекции и предупреждение камнеобразования в дальнейшем.

Комплексное лечение камней в почках предполагает строгую диету, правильный питьевой режим, прием препаратов для растворения имеющихся камней и профилактики образования новых, болеутоляющих, спазмолитических и противовоспалительных лекарств. Однако сильно надеяться на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. Поддаются растворению только мочекислые камни ураты, и то не всегда. Оксалатные и фосфатные камни почек растворить чаще всего не удается.

Диета при камнях в почках

Необходимая диета зависит от вида образующихся камней. К примеру, если в организме формируются камни ураты, нужно исключить продукты, богатые пуриновыми соединениями, – мясо птицы, почки, печень, мозги, сыры, бобовые, кофе и др. и перейти в основном на растительную пищу. Применяются также препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.

При фосфатных камнях полезно есть мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, но нужно ограничить овощи и фрукты, исключить молоко и молочные продукты.

При оксалатных камнях нельзя есть салат, шпинат, щавель, а картофель и молоко нужно употреблять в ограниченном количестве. В любом случае необходимо пить много жидкости, чтобы уменьшить концентрацию солей в моче.

Дробление камней в почках

Часто возникает необходимость раздробить камень или удалить его. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.

Один из самых безопасных способов – метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии – дробление камня различными видами излучения без разреза кожи. Он применяется сейчас во многих клиниках России и позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, нередко возникающие при полостных операциях. Метод позволил избавлять от камней в почках больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией, перенесших инфаркт или инсульт. Однако раздробить камни таким способом удается далеко не всегда.

Хороший результат дает эндоскопическая контактная литотрипсия – дробление камня с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь или в почку через небольшой кожный разрез. Иногда камни мочеточника удается низвести в мочевой пузырь и удалить с помощью специальных инструментов. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря. Но большие камни почек удаляются только оперативным путем. Конкретную методику удаления камня определяет лечащий врач.

Профилактика мочекаменной болезни

Как мы уже говорили, основная причина развития камней в почках – врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если ваши близкие родственники страдают мочекаменной болезнью, вам стоит быть внимательным к себе и придерживаться таких рекомендаций:

• Не есть наваристые бульоны, острое, жареное, шоколад, кофе, какао. Ограничить общее количество пищи и поваренную соль.

• Пить не менее 1,5–2 л воды в сутки; в жару пить столько, чтобы не чувствовать жажды.

• Регулярно принимать отвары и настои мочегонных трав и сборов.

• Не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.

• При появлении даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к врачу-урологу.

Жара способствует образованию камней в почках
По наблюдениям медиков, чем выше температура воздуха «за бортом», тем больше к ним поступает больных с жалобами на мочекаменную болезнь. Это происходит из-за обезвоживания организма вследствие долгого нахождения на улице. Медики рекомендуют пить больше жидкости, чтобы предотвратить риск возникновения проблем с работой почек. В качестве профилактики формирования камней в почках рекомендуется пить подкисленную воду, не надо злоупотреблять ягодами, орехами, некоторыми фруктами и овощами, которые содержат оксалаты.

Народные средства при камнях в почках

Применяются различные мочегонные и антисептические травы. Вот некоторые народные рецепты при камнях в почках:

• Растения, оказывающие антисептическое, мочегонное и спазмолитическое действие: трава хвоща, цветки пижмы, листья крапивы двудомной, брусники и мяты перечной, цветки бузины черной и плоды шиповника.

• При оксалатных камнях рекомендуется такой сбор: корень марены красильной (10,0 г), корень стальника (20,0 г), льняное семя (40,0 г). Положить в термос 4 стол. ложки сбора, залить литром кипятка, настаивать 3 часа, выпить сразу в теплом виде, стараясь как можно дольше задержать мочеотделение.

• Для купирования почечной колики смешайте в равных частях листья толокнянки, траву горца птичьего, траву грыжника, кукурузные рыльца. Одну столовую ложку с небольшой горкой (5–8 г) сбора залейте стаканом (200 г) кипяченой воды, закройте крышкой и нагревайте на водяной бане 15 минут (травяной настой не должен кипеть). Охладите при комнатной температуре в течение 45 минут, процедите, остатки отожмите. Объем полученного отвара долейте кипяченой водой до первоначального. Можно заваривать этот настой и в термосе (залить кипятком, настаивать 2 часа). Принимайте по 1/4 стакана 3–4 раза в день через час после еды.

• Другой сбор при почечной колике: смешайте в равных частях травы чистотела, зверобоя, тимьяна ползучего. Приготовьте настой так, как в предыдущем рецепте, выпейте весь стакан настоя сразу после охлаждения.

• Семена моркови размолоть в порошок. Принимать по 1 г порошка 3 раза в день за 30 минут до еды. Это способствует отхождению камней, поэтому необходимо быть осторожным – возможны обострения.

• Измельченные корни шиповника кипятить 15–20 минут (2 стол. ложки корней на стакан воды), укутать и настаивать до остывания, процедить. Принимать отвар 4 раза в день по 0,5 стакана для растворения и измельчения камней.

• По 1 чайн. ложке порезанных корней и листьев петрушки залить стаканом кипятка, настоять 2–3 часа, укутав. Один стакан выпить в два приема до еды небольшими глотками.

www.prosto-zdorovie.ru

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).

Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

Причины образования камней в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, наблюдения у уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга, сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Симптомы камней в почках

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

Диагностика камней в почках

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией, МРТ или КТ почек.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

www.krasotaimedicina.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Удаление камней из мочевого пузыря Анализ мочевого камня Камни в почках Хирургическое лечение мочекаменной болезни