Откуда берутся камни в почках у людей

Нефролитиаз как одно из проявлений мочекаменной болезни относится к широкораспространенной патологии. Им страдают люди богатые и бедные, в городах и деревнях, живущие в странах с высоким уровнем жизни и в неразвитых экономиках.

Несмотря на широкую репрезентацию в мире, почечные камни нельзя назвать часто встречающимся заболеванием. В России от них страдают 0,5% людей. Для сравнения: хроническим простатитом болеют 10% мужчин, а носителями ВИЧ по некоторым оценкам являются 3% населения нашей страны.

Внешние факторы

Камнеобразование, происходящее в почках, представляет собой последовательный процесс:

1. Сначала из оседающих в почке микроэлементов формируется первоначальное ядро будущего скопления. Изменение почечной ткани и воспалительный процесс в мочеполовой системе – верные предпосылки для этого.
2. Затем на ядро налипают микроструктуры, присутствующие в моче: кристаллы солей, белки, бактерии и других осадки – происходит формирование конкрементов.

Причины возникновения камней в почках определяются факторами внешней среды. Проще говоря – тем, какие продукты мы едим, какие напитки пьем, нашим образом жизни.

Особенности питания

Самые распространенные камни в почках (до 90%) состоят из:

• кальция,
• солей щавелевой кислоты,
• солей мочевой кислоты.

У одних они формируются только одного вида. Другие имеют смешанные камни в почках.

Источником большого количества кальция является:

• сыры, творог;
• молочные продукты;
• миндаль, фисташки;
• бобовые.

Рекордсменом по щавелевой кислоте является пища растительного происхождения:

• шпинат;
• щавель;
• свекла;
• лимон, лайм;
• карамбола;
• арахис, орехи пекан.

Чашка чая или кофе также содержит небольшое количество щавелевой кислоты. Поэтому употребление большого количества чая способствует накоплению соответствующей соли в моче и развитию мочекаменной болезни. В той же группе риска находятся любители очень крепкого чая.

Чего многие не знают, так это то, что бить тревогу нужно любителям белковых диет – кремлевской, Дюкана. Мясные и рыбные продукты влияют на уровень солей мочевой кислоты. Ее кристаллы, склеиваясь, образуют так называемые уратные камни в почках. И кроме того, стимулируют формирование кальциевых и смешанных конкрементов, приводя к мочекаменной болезни. Для мужчин мясная диета чревата и другими последствиями.

Чего же делать? Совсем не есть мяса, творог и свеклу? Конечно, нет.

• Эти продукты содержат массу полезных веществ.
• Щавелевая кислота в том или ином количестве присутствует в большинстве овощей и фруктов, а кальций очень плохо усваивается организмом.
• Образование камней в почках тормозится присутствием в моче магния, пирофосфата.

Продукты в рационе должны быть сбалансированы. Понятно, что никакой мочекаменной болезни от 2-3 чашек чая в день не возникнет, а если это и случится, то причину конкрементов следует поискать более тщательно.

Камни в почках могут быть следствием разнообразных потребительских привычек, среди которых:

• использование при приготовлении пищи поваренной соли;
• злоупотребление минеральной водой;
• длительное использование неочищенной водопроводной воды;
• пристрастие к кислым, соленым, острым продуктам.

Чтобы избежать мочекаменной болезни рекомендуется ограничивать продукты из списка. Это касается как мужчин, так и женщин.

Зеленый свежий щавель нельзя употреблять в отварном виде. В этом случае количество ненужной вам щавелевой кислоты резко возрастает. Добавляйте свежий щавель в салаты, но не делайте это слишком часто.

Недостаток употребления жидкости

Появление конкрементов связано с высокой концентрации солей и других микроструктур в моче. То есть если мы будем мало пить, то у нас могут появиться камни в почках. И наоборот, выделение большого количества жидкости, приводит к интенсивному механическому вымыванию мельчайших частиц и уменьшению вероятности их оседания.

Простой тест для определения выделительной функции почек. Постарайтесь записать , сколько жидкости вы выпили за сутки, первые блюда тоже включите. Мочу за сутки соберите в трехлитровую банку. При хорошей выделительной функции количество жидкости и мочи должно быть одинаковым.

Не только вода, но и чай, кофе, травные настои в разумной мере, позволяют избежать развития мочекаменной болезни.

Климатические условия

Россияне живут в северных широтах и употребляют продукты животного происхождения больше, чем, например, средиземноморские жители. Кроме того, мы имеем дополнительные факторы риска: недостаток солнца, дефицит витаминов D, B6, А. В совокупности это является риском для всех групп населения: женщин, мужчин, детей и взрослых.

В жарких странах потеря организмом жидкости с потом увеличивает концентрацию солей в моче. Это запускает процесс появления конкрементов и вызывает приступы мочекаменной болезни.

Индивидуальные факторы

Продукты, которые мы едим, играют важную роль, но в образовании плотных почечных конкрементов не меньшее значение имеет индивидуальная предрасположенность. Часто бывает такое, что в семье питаются одинаково, живут в одних и тех же климатических и бытовых условиях, однако камни в почках появляются далеко не у каждого. Нефролитиаз чаще поражает мужчин.

Нарушение обмена веществ

Чтобы понять, отчего и откуда берутся камни в почках, нам следует уделить пристальное внимание наследственным или приобретенным особенностям обмена веществ. Продукты, которые мы употребляем, должны определенным образом усвоиться, трансформироваться, быть использованными для физиологических нужд организма. Остаточные количества подлежат выведению, в том числе, через мочевую систему. Это комплекс сложнейших биохимических процессов, протекающих по-разному у мужчин и у женщин.

Почему образуются камни в почках в контексте метаболических нарушений? Вот основные причины:

• Когда кальций слишком хорошо всасывается из кишечника.
• Когда почка работает так, что в мочу попадает избыточное количество кальция или натрия.
• Когда у мужчин нарушается обмена солей щавелевой кислоты в результате побочного действия тестостерона.
• Когда мы имеем диабет 2 типа, который сам по себе вызывает повышение концентрации солей мочевой кислоты.

Любые другие генетические особенности обменных процессов могут являться причиной появления мочекаменной болезни.

Гиперфункция околощитовидной железы

Околощитовидная железа выделяет гормон, токсичный для почек. Если его немного, то проблемы не возникает, однако при его чрезмерной продукции вероятность мочекаменной болезни вырастает многократно. Гиперфункция железы выявляется у 50% больных с нефролитиазом так называемой коралловидной формы. Ухудшается функциональное состояние органа, нарушается обмен кальция и фосфора – появляются камни в почках.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекционные (уретрит, цистит, пиелонефрит) и неинфекционные (простатит, гиперплазия простаты, гидронефроз) болезни вызывают ухудшение оттока мочи из почек. Выпадает осадок. Одновременное развитие инфекционного процесса накапливает в моче продукты, образующиеся в результате воспаления. Они служат ядрами будущих конкрементов.

Почечные камни всегда образовываются при аномалиях почек, врожденных или приобретенных. Таким образом, патологии выводящей и половой систем – частая причина мочекаменной болезни.

Бывают случаи, когда как у мужчин, так и у женщин камни в организме не имеют очевидной причины образования – в этом случае процесс считается идиопатическим, то есть. происходящим без видимого воздействия внешних и индивидуальных факторов.

dvepochki.com

Почему «песок» сыпится

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ, который позволяет накапливаться в почках нерастворимым солям. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов – «песка», и их могут обнаружить на этой стадии при ультразвуковом исследовании.

Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

В зависимости от того, какая из реакций обмена веществ нарушена, в организме образуются разные соли: ураты, фосфаты, оксалаты и другие. Кроме наследственности к такому нарушению предрасполагают некоторые факторы: жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении.

И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках и/или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит.

Болевая точка

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела.

Если камень из почки попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Когда камень располагается в нижней части мочеточника, больной может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание.

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота. Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую.

Когда камень находится в мочевом пузыре, боль возникает внизу живота, может отдавать в промежность, половые органы, появляется при движении и при мочеиспускании. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию

могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» – неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Химия и жизнь

Если вовремя не обратиться к врачу при почечных камнях, это может привести к циститам, пиелонефритам и тяжелым осложнениям, вплоть до угрожающих жизни.

При поступлении больного на лечение проводят общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия.

При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Новая методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Мин­здрава, прошла клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках. Она позволяет установить химический состав камня и его особенности, чрезвычайно важные для выбора метода лечения, еще до удаления камня.

Больной через определенные промежутки времени сдает на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом так, что она образует кристаллы, затем изучают под микроскопом. Для развития болезни очень важно то, что сначала камни проходят период активного роста, кристаллизируются, затем наступает спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. А если «тронуть» его в момент роста, то лечение только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления камней, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет. В 2009 году получено разрешение Федерального агентства здравоохранения в сфере надзора применения новых методов в клинической практике на использование этой методики.

Растворить или раздробить?

Если камень невелик, пациенту может помочь консервативное лечение: назначается специальная диета и прием лекарственных препаратов, растворяющих камни. Действие этих препаратов очень специфично и не всегда эффективно, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога. Диета зависит от вида камней и предполагает исключение продуктов, способствующих накоплению в организме тех солей, из которых они образуются.

При образовании уратов вредно есть мясные субпродукты (мозги, почки, печень), специи, ветчину, колбасы. При фосфатных камнях, наоборот, следует увеличить в рационе долю мяса, мучных блюд, растительных жиров, исключаются рыба, молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях нужно избегать употребления салата, особенно щавеля, лимонов, клюквы, ограничивать картофель и молоко.

Эндоскопическая хирургия – единственный способ удаления больших камней. Камни из мочеточника низводят в мочевой пузырь и удаляют эндоскопически, то есть операция проходит без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.

Многие выбирают метод дистанционной литотрипсии – дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. Но, к сожалению, раздробить таким образом можно не любые камни.

Новая методика, разработанная в НИИ геронтологии, позволяет подобрать для каждого пациента наиболее благоприятное время, когда следует проводить операцию или литотрипсию. Удалось также скорректировать и методы борьбы с почечной коликой. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время недопустимо. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению, окружающие камень ткани смягчаются. Самое время помочь – провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

www.aif.ru

Основные причины образования камней в почках

Специалистами установлены внешние и внутренние факторы, способствующие появлению и развитию мочекаменной болезни. Несмотря на ее достаточную изученность, точных причин образования камней в почках назвать нельзя.

К внешним факторам можно отнести:

• недостаточное количество воды, потребляемое в течение дня;
• состав воды с преобладанием известковых солей;
• употребление большого количества мяса или рыбы;
• предпочтение соленой, острой, кислой пище;
• дефицит витаминов A, D;
• жаркий климат;
• неблагоприятную окружающую среду;
• малоподвижный образ жизни.

Почечные камни могут возникать под воздействием следующих основных внутренних факторов:

1. При наличии гормональных изменений, в частности, гиперфункции околощитовидной железы.
2. Болезней желудочно-кишечного тракта.
3. Различных мочеполовых инфекций.
4. Врожденных дефектов мочевыводящей системы.
5. Заболеваний, при которых пациент долгое время вынужден оставаться неподвижным.
6. Наследственности.

В основе почти всех перечисленных выше внутренних факторов, вызывающих появление камней на почках, находится нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека.

Механизм камнеобразования

Процесс камнеобразования занимает продолжительный период.

В моче все минеральные вещества должны находиться в строго определенных количествах.

При некоторых условиях в ходе сложного физико-химического процесса появляется элементарная основа – мицелла, из которой в будущем образуется камень. Для этого из мочи сначала берется материал в виде фибриновых нитей, клеточного детрита, бактерий и др. Затем в образовании камней в почках принимают участие повышенная концентрация соли и белка в моче, их измененное соотношение.

Между собой камни почек могут различаться по размерам, форме, месту образования и нахождения. Места образования конкрементов в почках могут быть различные. Размеры указанных образований обычно зависят от продолжительности болезни. Сначала они имеют микроскопические размеры и называются песком. Те образования, которые каким-то образом успели закрепиться в почках или в мочевыводящих путях, начинают с течением времени увеличиваться в размерах и могут достигнуть нескольких см.

Как выглядят камни внешне? Форма камней почек во многом зависит от их химического состава. В связи с этим они могут иметь правильную форму с гладкой и ровной поверхностью или быть угловатыми, неправильной формы, с множеством острых краев.

Виды камней в почках

Химический состав почечных конкрементов различен и во многом зависит от причин их возникновения. Можно выделить часто встречающиеся виды почечных камней:

• уратные;
• карбонатные;
• оксалатные;
• фосфатные;
• белковые.

Уратный вид камней состоит из солей мочевой кислоты, возникающий при моче, имеющей кислую реакцию. Ураты имеют плотную структуру с гладкой поверхностью.

Карбонатные камни образуются из-за кальциевых солей угольной кислоты. Они бывают различной формы, мягкие и гладкие на ощупь, почти всегда светлого цвета.

Причиной появления оксалатов являются соли кальция щавелевой кислоты. Камни имеют неровную поверхность, темный цвет, плотную структуру.

Фосфаты состоят из солей фосфорной кислоты. Почечные камни указанного вида имеют шероховатую поверхность, на ощупь быстро крошащиеся, мягкие, светло-серого цвета. Для обеспечения быстрого роста этих камней необходима щелочная среда.

Белковые камни представляют собой смесь фибрина, солей и бактерий. Почти всегда камни светлого цвета и небольшого размера. На ощупь имеют гладкую поверхность.

Иногда встречается смешанный вид камней на почках, который для лечения считается самым сложным вариантом.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы наличия камней на почках могут быть различными. При почечных образованиях небольших размеров, до 5 (мм) признаки появления мочекаменной болезни самому больному определить затруднительно. Иногда пациент узнает об имеющихся у него почечных камнях случайно, при прохождении рядового УЗИ обследования почек.

Мочекаменная болезнь активно начинает проявлять свои симптомы, когда процесс ее развития зашел довольно далеко. К основным симптомам наличия камней на почках относятся:

• острая режущая боль в боку или в пояснице;
• тупые ноющие боли в пояснице или внизу живота;
• помутнение мочи;
• наличие крови в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• задержка мочи;
• выход песка или камней во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• состояние тошноты.

Многие из перечисленных выше симптомов могут соответствовать и другим серьезным заболеваниям. Например, резкую боль в правой почке можно дифференцировать с острым аппендицитом или с холециститом. Поэтому важно сразу же обратиться к специалисту, который произведет первичный осмотр, произведет необходимую диагностику почек и близлежащих органов.

Диагностическое исследование камней в почках

При обращении на первичный прием к врачу-специалисту необходимо подробно рассказать обо всех признаках заболевания. Если с мочой самостоятельно вышел камень, то его нужно предоставить врачу для проведения исследования по определению химического состава. Это делается для назначения правильного лечения.

Но как определить вид камня? Для этого могут быть проведены следующие проверки:

• суточный сбор мочи;
• биохимический анализ крови;
• биохимическое исследование камня.

Опытный врач для установления точного диагноза, определения количества конкрементов и их точного местонахождения, оценки опасности по отношению к другим органам, может назначить:

• УЗИ почек, органов брюшной полости;
• экскреторную урографию;
• обзорный рентген органов брюшной полости;
• МРТ почек;
• спиральную компьютерную томографию;
• общий анализ крови и мочи.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

При необходимости врачом может быть дополнительно назначено и любое другое диагностическое исследование. Следует отметить, что диагностика камней в почках при современном высокотехнологичном оборудовании не составит большого труда. После постановки точного диагноза для каждого пациента составляется схема индивидуального лечения.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение указанного заболевания преследует цели:

• избавления от камней в почках;
• предупреждение их повторного появления.

При небольших камнях назначается консервативное лечение, а при более крупных – операция.

Консервативное лечение включает в себя:

• обильное питье;
• строгое соблюдение диеты;
• применение лекарств, растворяющих камни.

Для купирования острой боли при камнях в почках врачом назначаются инъекции морфина, Баралгина с раствором атропина, новокаиновая блокада, теплая ванна, грелка.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить:

• конкременты размером более 5 (мм);
• повторное заболевание;
• наличие единственной почки;
• непрекращающиеся боли и др.

Сегодня используются методы малоинвазивной хирургии:

• эндоскопические и лапароскопические операции,
• дробление камней через поясничный прокол;
• ультразвуковое лечение.

При неэффективности указанных методов прибегают к открытому хирургическому вмешательству. Прооперированным пациентам рекомендована пожизненная диета и соблюдение всех рекомендаций врача.

При запущенном заболевании или при невыполнении всех рекомендаций врача последствия могут быть плачевными, вплоть до смертельного исхода.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Таким образом, наличие камней в почках требует незамедлительного и полного лечения под руководством опытного врача. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

popochkam.ru

Камни в почках

Причина образования камней в почках (почечнокаменной или мочекаменной болезни) — нарушение обмена веществ, особенно водно-солевого, и изменение химического состава крови.

Нередко заболевание носит наследственный характер

Возникновению камней в почках способствуют: малоподвижность, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище либо однообразная диета) , климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические факторы, инфекция мочевыводящих путей, анатомические изменения в верхних мочевыводящих путях (гидронефроз, например) , нефроптоз и другие, приводящие к нарушению нормального оттока мочи из почек, а также обменные и сосудистые нарушения в почке.

Наиболее изученной причиной нарушения обмена кальция (основы большинства мочевых камней) является нарушение функции паращитовидных желез.

В настоящее время во всем мире принята минералогическая классификация мочевых камней. 70—80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: оксалаты; фосфаты, кальция карбонат. Магнийсодержащие камни часто сочетаются с инфекцией в моче. Мочекислые камни составляют до 10 — 15% всех мочевых камней (ураты) , причем, чем старше больной, тем чаще у него встречаются мочекислые камни. Реже остальных встречаются белковые камни (цистиновые, ксантиновые и пр.) , свидетельствующие о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больного. Однако в чистом виде камни выявляются не более чем в 40% случаев. В остальных случаях в моче образуются смешанные по составу (в различных вариантах) камни.

Наиболее ярко (приступообразная почечная колика) проявляется болезнь при небольших (до 1,0 см. ) камнях почек и мочеточников, тогда как коралловидные и крупные камни длительное время (иногда до полной гибели почки) могут существовать не проявляя себя. Ультразвуковое и рентгенологическое обследование практически в 100% случаев позволяет диагностировать камни в мочевых путях.

При отсутствии лечения болезнь может привести к гибели почки, нагноению почки, хронической почечной недостаточности, инвалидизации и даже смерти больного.

Для почечной колики характерно внезапное появление сильнейших болей в поясничной области, отдающих в паховую область, половые органы, бедро. Боли носят очень резкий характер, сила их не меняется от перемены положения тела больного. Боли часто сопровождаются резями про мочеиспускании, учащением мочеиспускания, изменением цвета мочи.

otvet.mail.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Камень в мочевом пузыре у женщин Мочекаменная болезнь у мужчин Оксалатные камни в почках их растворение диета Овес для почек лечение