Образование камней в почках

Боль в области почек нередко указывает на то, что в них появились камни. От чего процесс выведения жидкости из организма нарушается. А это нередко ведет к серьезным осложнениям со здоровьем и даже к летальному исходу. Так почему образуются камни в почках и какое лечение необходимо, чтобы от них избавиться?

Виды камней в почках

Виды камней

Образования, которые появляются в почках, различаются между собой не только по размеру, но и по химическому составу. Поэтому их делят на несколько видов:

  • Оксалатные;
  • Фосфатные;
  • Уратные;
  • Ксантиновые;
  • Цистиновые;
  • Смешанные.

Опасность

Мало кто знает, какие последствия бывают у этого недуга. Камни в почках – это инородные твердые образования, которые не только препятствуют естественной работе органов, но также способны травмировать их ткани. Как следствие, возникает такое заболевание, как пиелонефрит. Если образования достаточно больших размеров, они легко могут быть причиной почечных пролежней. Когда они попадают в мочевой пузырь, перекрыв уретру, возникает острая задержка мочи. Лечение зависит исключительно от размера камней и их местонахождения.

Причины образования


От чего же возникают твердые образования в почках? Они появляются из-за большого количества факторов, о которых обязательно следует знать. Основными же являются:

  • Недостаток жидкости в организме и качество воды. Чем меньше организм получает воды, тем более концентрированной становится моча. При этом все соли в ней образуют осадок, который и становится причиной появления камней. Поэтому важно следить за тем, чтобы выпивать суточную норму чистой воды. Врачи рекомендуют пить не менее 2–2, 5 л. Часто появлению камней способствуют минеральные соли. Если вода чересчур жесткая, необходимо ее хорошо очищать с помощью различных фильтров.
  • Малоподвижный образ жизни. Человек, который большую часть времени проводит неактивно, нарушает естественное самоочищение организма. Любая физическая активность способствует тому, чтобы песок из мочевыделительной системы выходил самостоятельно. Кроме этого, при сидячем образе жизни кальций вымывается из костей очень быстро. И, соответственно, попадает в кровь и мочу. А это серьезно влияет на образование камней. Поэтому без занятий спортом и длительных прогулок появление камней – лишь вопрос времени.

  • Авитаминоз или гипервитаминоз – это частые причины появления камней. Нельзя допускать переизбытка витаминов C и D, а также недостатка витамина A.
  • От чего еще могут образоваться камни, так это от неконтролируемого употребления лекарственных препаратов. Особенно сильно влияют на этот процесс аскорбиновая кислота и сульфаниламиды.
  • Прием мочегонных препаратов (диуретиков) без ведома врача. Они способствуют тому, что организм быстро теряет жидкость. Но осадок остается, и начинают образовываться камни. Сюда можно отнести злоупотребление алкоголем, который также негативно влияет на организм.
  • Причины появления образований часто кроются в генетической предрасположенности. Важно выяснить, страдают ли этой болезнью близкие родственники и как часто. Если да, то риск их образования весьма велик. Поэтому даже у здорового человека, ведущего правильный образ жизни, они могут легко возникнуть.
  • Инфекции. Твердые образования часто возникают, если человек сильно переохладился, не соблюдает правила личной гигиены или имеет заболевание, которое может передаваться половым путем. Из-за этого инфекция может поразить почки, поднявшись по мочеточнику. Нередко на образование камней влияют болезни желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего причины появления камней в почках кроются в неправильном питании. Многие продукты способны повлиять на наличие камней в почках, причем достаточно быстро. Они повышают кислотность мочи, а она способствуют образованию камней. В первую очередь, это соленые, острые, жаренные и кислые продукты питания. Мясные продукты увеличивают количество уратов в организме, поэтому употреблять их в больших количествах не рекомендуется.


Правильное питание

Кроме того, специалисты обнаружили прямую связь между камнями в почках и чрезмерным употреблением шоколада, алкоголя и кофе. Выяснилось, что они способны влиять на концентрацию камнеобразующих веществ. Лечение и профилактика в данном случае подразумевают соблюдение диеты.

Существуют продукты, которые не следует употреблять, зная о предрасположенности к этому заболеванию. К ним относятся:

  • Хурма;
  • Крыжовник;
  • Ежевика или малина;
  • Грецкие, кедровые орехи, арахис или фисташки;
  • Гречка, фасоль или чечевица;
  • Соевые продукты;
  • Корица.

Симптомы образования камней

Когда появляются камни в почках, человек начинает замечать ряд сопутствующих симптомов.

  • Тупая боль в области поясницы. Может возникнуть как только с одной стороны, так и с обеих. При изменении положения тела или при различных физических нагрузках болезненные ощущения обычно усиливаются.
  • Боль в паху. Возникает, если камень переместился в мочеточник. От чего появляются такие неприятные ощущения? Организм пытается вытолкнуть камень наружу естественным образом, а тот своими острыми углами травмирует мышечные стенки.

  • Почечные колики. Их особенностью является схваткообразная боль. Время от времени она может стихать или усиливаться. Продолжительность – от часа до нескольких суток.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Это происходит из-за того, что камень находится в нижнем участке мочеточника. Нередко они усиливаются из-за быстрого продвижения камня. Может возникнуть другая ситуация, когда моча начинает задерживаться. Это опасный признак того, что камень закупорил мочевые пути. Тогда необходимо быстро начать лечение.
  • Болезненное мочеиспускание. Такой симптом часто сопровождает чувство жжения и прерывистость струи.
  • Мутная моча. Даже у здоровых людей она не может быть полностью прозрачной. Но в случае с образованием камней в почках моча становится густой и темной. Иногда в ней можно обнаружить кровь, возникшую из-за повреждения камнем стенок мочеточника.
  • Повышение температуры или артериального давления. Эти симптомы свидетельствуют о серьезных осложнениях, вызванных твердым образованием в почках. Часто возникают при почечных коликах и при пиелонефрите.

Диагностика

Образование камней в почках можно обнаружить с помощью инструментальных методов исследования. Диагностика проводится в обязательном порядке, так как только после этого можно начинать лечение.


  • УЗИ. Камни приобретают белый оттенок и начинают отбрасывать темную тень. Это позволяет обнаружить образования от 4 мм. Маленькие камни, к сожалению, таким методом обнаружить невозможно.
  • Радиоизотопная нефросцинтиграфия и экскреторная урография. Почечную ткань подсвечивают специальным веществом, и камни проявляются на ее фоне. Так их легко увидеть.
  • Компьютерная томография. Она необходима для слежения за динамикой камнеобразования. Снимки делаются с определенным интервалом, что позволяет оценить состояние и местоположение камней.

Лечение

Чтобы начать правильное лечение, следует выяснить причины возникновения образований, их размеры и т. д. Разделяют два вида лечения – это консервативное и хирургическое. Консервативное лечение необходимо только тогда, когда камни совсем небольшие. В этом случае можно успешно применять лекарственные препараты, которые их просто растворят. Но назначить такое лечение может только врач на основе обследования пациента. Кроме лекарств, нужно соблюдать специальную диету. При возникновении осложнений, например, инфекций, врач назначает прием антибиотиков.

Лечение камней

Хирургическое лечение применяется в случае, когда образования в почках слишком большие и несут угрозу жизни пациента. А препараты и правильное питание не способны справиться с этим. Операция может быть открытой или закрытой. Открытое оперативное вмешательство необходимо, если образование очень большое или нужно удалить поврежденный орган. Но этот способ применяют крайне редко, так как возможно много осложнений. Чаще всего делают эндоскопию или лапароскопию. Нередко применяется метод дробления образований через специальный прокол. Он эффективен, если камень всего один.

Диета


Правильное питание необходимо не только как лечение, но и как профилактика болезни. Нередко после устранения образований через какое-то время они снова появляются. Диету назначает врач лишь после того, как удаленные образования из почек были подвержены специальному анализу. Это позволяет узнать их состав. Если в организме избыток оксалатов, следует употреблять такие продукты, как рыба или отварная курица, морковь, капуста, хлеб, различные кондитерские или макаронные изделия.

Когда много уратов, лучше употреблять овощи, фрукты, ягоды, овощные супы, молочные продукты или крупы. При повышенном уровне фосфатов необходимо употреблять крупы, пищу, богатую витамином C, отварное мясо, рыбу, а также растительное или сливочное масло. Обязательно нужно избегать продуктов с большим количеством магния и кальция.

pochkizdrav.ru

Почему образуются почечные камни?


Как образуются камни в почках. Основная причина образования почечных камней — это нарушение функций эндокринных желез и нарушение обмена веществ в организме. Когда водно-солевой обмен в организме нарушается, моча перенасыщается солями, соли выпадают в осадок, превращаясь в кристаллы, а из кристаллов со временем формируются камни.

Почечные камни не закреплены в почках — они могут перемещаться в мочеточники и далее — в мочевой пузырь. Камни в самом мочевом пузыре образуются гораздо реже, чем в почках.

Существуют еще несколько факторов, которые способствуют появлению почечных камней:

1) Различные заболевания мочеполовой системы: аденома предстательной железы, простатит, цистит, гидронефроз, пиелонефрит и т. п. Данные заболевания довольно часто сопровождаются образованием почечных камней.

2) Отравления организма и инфекционные болезни. Такие состояния приводят обычно к резкому обезвоживанию организма, и водно-солевое равновесие с трудом восстанавливается.

3) Хронические заболевания. Заболевания костей (остеопороз, остеомиелит), а также заболевания кишечника и желудка (язвенная болезнь, колит, хронический гастрит) также могут способствовать образованию камней в почках.

4) Уровень потреблений кальция. Дефицит или наоборот, избыточное потребление кальцесодержащих продуктов могут привести к развитию почечнокаменной болезни.

5) Особенности питания. Известно, кислотность мочи повышается из-за кислой и острой пищи. А повышенная кислотность мочи приводит к образованию кристаллов соли в почках и в мочевом пузыре. Если в добавок к этому вы употребляется недостаточно витаминов, то этот процесс может усиливаться.


6) Географический фактор. Вероятность возникновения мочекаменной болезни увеличивается из-за недостатка ультрафиолетовых лучей.

7) Характер употребляемой человеком воды — еще одна причина появления камней в почках. Какая вода образует камни в почках? Жесткая вода с повышенным содержанием солей кальция способствует образованию камней.

Факторы риска

Следующие ситуации были зарегистрированы в качестве факторов риска для образования камней в почках:

  • Мужской пол — у мужчин почечные камни образуются чаще, чем у женщин,
  • Возраст старше 40 лет,
  • Семейный анамнез,
  • Несоблюдение принципов здорового питания,
  • Ожирение,
  • Обезвоживание организма.

Какие продукты способствуют образованию камней в почках

Что способствует появлению камней в почках? Из-за каких продуктов может образоваться камень в почке? Прежде чем говорить о том, какие продукты могут способствовать появлению почечных камней, надо понять, из чего состоят почечные камни.

Виды почечных камней:

1. Камни ураты — это мочевые камни, которые образуются из солей мочевой кислоты.

2. Фосфаты — образуются из солей фосфорной кислоты.

3. Окслаты — из кальциевой соли щавелевой кислоты. Около 80% камней в почках образуются из оксалата кальция.


Пища, богатая оксалатами

4. Ксатиновые камни.

5. Карбонатные камни.

6. Смешанные почечные камни — состоят из солей разных кислот.

7. Мягкие камни в почках — образуются из крахмлоподобных и белковых продуктов.

По мнению медиков, образованию камней способствуют следующие продукты:

  • Печень и другие субпродукты.
  • Соевые продукты и бобовые.
  • Шпинат, щавель, зеленый перец, сельдерей, виноград, свекла, клубника.
  • Рафинированные и полусинтетические продукты.
  • Шоколад и мармелад.
  • Острая и кислая пища.
  • Орехи, отруби, дрожжи.
  • Термообработанная пища, а в особенности приготовленная в микроволновке.
  • Черная и красная икра.
  • Крепкий черный чай с сахаром.

Образование камней и песка в почках — это результат употребления избыточного количества перечисленных продуктов.

Образуются ли от мяса камни в почках? Существует мнение, что камни в почках образуются от мясной пищи. Действительно, любители мяса часто страдают от образования уратов, потому что при усвоении мяса в организме образуется мочевая кислота. Избыток мочевой кислоты и является причиной образования уратных камней.


Как показывают результаты некоторых исследований, риск появления у вегетарианцев уратных камней в 3 раза реже.

Надо ли полностью исключить из рациона мясо, чтобы избавиться от почечных камней? Нет, совсем отказываться от мяса не следует, тем более, что это не будет гарантией рассасывания уже имеющихся камней в почках. Просто переключитесь на диетическое нежирное мясо и ешьте его по 150-200 грамм не более, чем 5 раз в неделю.

Если в рационе преобладают растительные и молочные продукты, богатые кальцием, у человека могут образоваться почечные камни фосфаты.

Размеры почечных камней варьируются в широких пределах — от мелкой песчинки до размера перепелиного яйца.

Камни ураты и оксалаты, как правило, увеличиваются в объеме медленно. Они редко достигают размера грецкого ореха.

Карбонаты и фосфаты растут гораздо быстрее. Именно эти почечные камни обычно образуют коралловидные образования в почках.

Очень важно определить состав почечного камня, потому что только в этом случае человек может скорректировать свое питание и образ жизни, а врач целенаправленно разработает курс необходимого лечения.

Осложения почечнокаменной болезни

К сожалению, почечнокаменная болезнь может осложняться инфекцией. Пиелонефрит часто сопровождает течение этого заболевания. Еще одно осложнение — гидронефроз (расширение чашечек почек и почечной лоханки с атрофией их тканей).

Реже возникает хроническая почечная недостаточность — это наиболее тяжелое осложнение почечнокаменной болезни.

Почечная колика — отхождение камня из почки

Почечные камни чаще всего никак не выдают себя. Если возникла боль в пояснице — это первый признак отхождения камня из почки. Боль в пояснице в данном случае ноющая, усиливается при тряске или при физической нагрузке.

Отхождение камня из почки

Сдвинувшийся почечный камень вызывает почечную колику, потому что нарушает отток мочи из почки.

Почечная колика возникает неожиданно, внезапно. Боковые отделы живота и поясницу пронзает нестерпимая острая боль.

Боль при почечной колике бывает настолько сильная, что человек буквально не находит себе места. Какое бы положение он ни занимал, боль не утихает. По характеру боли почечную колику сравнивают иногда с инфарктом.

Почечную колику сопровождает тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Почему движение почечных камней из почек сопровождает такая сильная боль? Потому что камень не может пройти через мочеточник. Обычно такие болезненные ощущения вызывают почечные камни небольших размеров.

Коралловидные, большие почечные камни обычно встают на пути выхода из почки мочи и вызывают тупую, нерезкую и несильную боль в пояснице.

Выходят ли сами камни из мочеточника и могут ли камни сами выйти с мочой? Почечные камни небольших размеров и песок могут выйти с мочой самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но обычно они выходят не сразу и не все. При этом пациент замечает в моче примеси крови — это оксалатные камни травмируют своими острыми краями слизистые оболочки мочевых путей. Фосфатные почечные камни обычно травмируют меньше.

Если камни вышли с мочой — это совсем не значит, что мочекаменная болезнь отступила. Как правило, она просто не проявляет себя несколько лет, а затем приступ повторяется снова.

Что делать, если камень начал перемещаться из почки

При приступе почечной колики рекомендуют принять следующие меры:

  • Вызвать «Скорую»,
  • Выпить обезболивающее и спазмолитическое средство (анальгин, но-шпу, баралгин),
  • Принять теплую ванну или положить теплую грелку на область поясницы.

Врач может купировать боль более сильными препаратами — анальгетиками, а если возникает необходимость — и наркотическими средствами.

Можно ли избежать приступов почечной колики? Примерно в 10-15% случаев при соблюдении здорового образа жизни и правильного питания приступ почечной колики не повторяется, или же он проходит сравнительно легко, не вызывая острой боли. Но даже у таких счастливчиков почечнокаменная болезнь не исчезает полностью, и при несоблюдении рекомендаций врача может снова проявиться крайне неприятными симптомами.

vse-o-zdorovye.ru

Причины образования камней в почках

камни в почках и боль при них

Факторы, способствующие развитию МКБ, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др.), гиподинамия, а также играют роль возраст, пол, раса, экологические, географические, климатические и жилищные условия, профессия, прием некоторых лекарственных препаратов.

К эндогенным факторам относятся генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке. 

Под воздействием этих факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах и повышение уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.) в сыворотке крови и, как следствие, повышение их выделения почками и перенасыщение мочи.

В связи с этим соли выпадают в виде кристаллов, что влечет за собой образование сначала микролитов, а затем мочевых камней.

Однако одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для его формирования необходимы другие факторы: нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей, изменение рН мочи (в норме это значение составляет 5,8–6,2) и другие.

Существует множество классификаций мочевых камней, но наиболее широкое распространение в настоящее время получила минералогическая классификация. До 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: оксалаты (веделит, вевелит), фосфаты (витлокит, апатит, карбонатапатит) и т.д.

Камни из производных мочевой кислоты встречаются в 10-15% случаев (ураты аммония и натрия, дигидрат мочевой кислоты), а магнийсодержащие — в 5–10% случаев (ньюберит, струвит). И реже всего отмечается возникновение белковых камней (цистиновых, ксантиновых) – до 1% случаев.

Однако наиболее часто в моче образуются смешанные камни. Необходимость знания состава камней обусловлена особенностями способов удаления и консервативного противорецидивного лечения при том или ином виде конкрементов.

к оглавлению ↑

Причины вызывающие образование камней (списком)

Современная медицина не предлагает единой концепции причин возникновения мочекаменной болезни. Среди факторов, вызывающих МКБ, называют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение, дистопия, уретероцеле, губчатая почка и др.);
  • нарушения уродинамики, воспалительные изменения, обструкция мочевых путей;
  • врождённые и приобретённые заболевания других органов;
  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия, застой крови в органах малого таза, нарушение микроциркуляции;
  • климатические и биогеохимические факторы, содержание различных примесей в питьевой воде;
  • загрязнение окружающей среды, плохие социально-экономические условия;
  • наличие пестицидов, гербицидов, инсектицидов в почве и продуктах питания;
  • влияние консервантов, красителей, стабилизаторов, эмульгаторов и других пищевых добавок;
  • бесконтрольный приём медикаментов, в особенности таких как диуретики, антациды, асетазоламид, кортикостероиды, теофилин, цитрамон, алопуринол и витамины D и С;
  • злоупотребление слабительными;
  • длительные стрессы;
  • воспалительные процессы, как бактериальные, так и аутоиммунные, наличие в организме продуктов метаболизма микроорганизмов;
  • особенности рациона питания и связанные с этим изменения рН мочи, нарушение усвояемости белка, излишек продуктов пуринового обмена, гиперкалорийное питание;
  • недостаток ингибиторов кристаллизации (ионов цинка, марганца, кобальта) и солюбилизаторов (веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, например, таких как: магний, хлорид натрия, гиппуровая кислота, ксантин, цитраты);
  • метаболические нарушения (гиперурикемия, гипероксалурия, цистинурия, pH мочи < 5,0 или > 7,0).

причины мочекаменной болезни

к оглавлению ↑

Причины повторного появления камней

Предрасполагающими к появлению камней заболеваниями, медики считают следующие: гиперпаратироксизм, почечный ацидоз, цистинурию, саркоидоз, болезнь Крона, частые инфекции мочевых путей, а также, долгую иммобилизацию.

Проблема состоит в том, что мочекаменная болезнь — рецидивирующее заболевание. Часто камнеобразование приобретает хронический характер. Специалисты перечисляют следующие факторы риска повторного камнеобразования:

  • камни, содержащие брушит;
  • камни, содержащие мочевую кислоту, урат аммония или урат натрия;
  • инфекционные камни;
  • резидуальные камни или их фрагменты, более трёх месяцев после терапевтического лечения;
  • первый эпизод камнеобразования в возрасте до 25 лет;
  • частое образование камней (3 и более за 3 года);
  • семейная мочекаменная болезнь;
  • генетические: цистиновые, ксантиновые, дегидроксиадениновые камни, первичная гипероксалурия, почечно-канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперкальцийурия;
  • единственная работающая почка;
  • нефрокальциноз;
  • нарушение работы паращитовидных желез, гиперпаратиреоз;
  • медикаменты: препараты содержащие кальций и витамин Д, аскорбиновая кислота в больших дозах, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир;
  • желудочно-кишечные заболевания и состояния: болезнь Крона, резекция тонкой кишки, тонкокишечный обводной анастомоз, синдром мальабсорбции;
  • аномалии: губчатая почка, подковообразная почка, дивертикул или киста чашечки, стеноз лоханочно-мочеточниковая сегмента, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.

к оглавлению ↑

Что способствует образованию камней в почках

камни заполонившие почки

Нарушение пуринового, щавелево-кислого или фосфорно-кальциевого обменов зачастую приводит к кристаллурии. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма микроорганизмов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), а также, наличие белка в моче, который служит основой для осаждения кристаллов и образования микролитов.

Иногда конкременты имеют однородный состав, однако, зачастую, камни в почках по минеральному составу носят смешанный характер, поэтому можно говорить лишь о преобладании того или иного вида минеральных солей, из которых формируется основа камня.

Поэтому строгие диетические предписания не всегда целесообразны, хотя исключение из повседневного рациона таких продуктов, как кофе, крепкий чай, шоколад, жареное мясо, а также ограничение потребления животного белка и продуктов, содержащих большое количество кальция — необходимые меры при любом виде камнеобразования.

Нельзя недооценивать также роль витаминов и минералов в диетотерапии мочекаменной болзни. Но не следует увлекаться поливитаминными комплексами, особенно содержащими в своём составе кальций. Такие препараты ориентированы на детский и пожилой возраст, когда потребность в кальции возрастает.

При этом, необходимо помнить, что кальций усваивается только в присутствии достаточного количества витамина D, который взрослому человеку также нет необходимости употреблять отдельно при полноценном питании, поскольку витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и накапливаеися в печени (на зиму).

Большое количество витамина D содержится в жирных сортах рыбы. Кроме того, для предотвращения камнеобразования пища должна содержать достаточное количество калия и магния. Необходимо учитывать, что магний также усваивается лишь в присутствии витамина В6.

Таким образом, диеты при мочекаменной болезни должны быть сбалансированными и учитывать особенности характера камнеобразования.

к оглавлению ↑

Откуда берутся камни и песок в почках

Песок и камни в почках – это следствие нарушения обмена веществ, которое часто носит наследственный характер. Песок и камни в почках могут представлять собой соли кальция, фосфора, магния, щавелевой и мочевой кислоты.

Кроме того, встречаются цистеиновые и ксантиновые камни, которые возникают при нарушениях обмена белка. Но чаще всего песок и камни в почках имеют смешанный состав.

Факторами, предрасполагающими к образованию песка и камней в почках, являются малоподвижный образ жизни, характер питания (различные наследственные нарушения обмена требуют специальной диеты), условия жизни, профессия, инфекции мочевыводящих путей, анатомо-физиологические особенности строения мочевыводящих путей, сосудистые нарушения.

к оглавлению ↑

Признаки появления песка в почках

Признаком появления песка и камней в почках являются почечные колики. Почечные колики говорят о том, что по мочевыводящим путям проходит (или застрял в них) песок или камень.

При этом появляются сильные боли в поясничной области, отдающие в паховую область и в бедро. При прохождении песка часто появляются рези при мочеиспускании, изменением цвета мочи от большого количества песка или от примеси крови.

При этом наибольшее беспокойство доставляют небольшие камни и песок, тогда как крупные камни обычно до поры до времени не дают о себе знать. Но если «застрянет» большой камень, то это уже может вызвать тяжелые осложнения.

к оглавлению ↑

Как выявить песок и камни в почках

Прежде всего, больной сам обращает внимание на то, что после болей в пояснице у него изменяется цвет мочи, и это должно стать поводом для обращения к врачу.

Врач назначает вначале лабораторные исследования крови и мочи для того, чтобы выявить наличие и характер песка и исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Следующий этап – ультразвуковое и рентгенологическое исследование мочевыводящих путей. В большинстве случаев эти методы исследования позволяют выявить камни в почках, но есть камни, которые невозможно выявить и при этих исследованиях.

Если все же признаки заболевания и лабораторные исследования указывают на то, что камень все же должен быть, то проводится необходимое в таких случаях лечение.

к оглавлению ↑

Диета при наличии песка и камней в почках

Рекомендуется диета, которая зависит от того, какие соли преобладают в моче. Если это соли мочевой кислоты (ураты), то ограничивается количество мяса (особенно нежелательно копченое и жареное мясо).

Пища не должна содержать острых блюд, концентрированных мясных бульонов, кофе, шоколада, какао, бобовых, алкоголя. Если в моче преобладают соли щавелевой кислоты (оксалаты), то нужно будет ограничить молоко и молочные продукты, шоколад, кофе, щавель, салат, клубнику, цитрусовые.

При преобладании в моче солей кальция и фосфора нужно ограничить количество молока, творога, сыра и рыбы.

При любом виде солей больной ежедневно должен выпивать (первые блюда входят) до 2 и более литров воды в сутки (некрепкий чай, компот, соки, слабоминерализованная минеральная вода и т.д.).

Это необходимо для того, чтобы большое количество жидкости вымывало песок, и не позволяло ему скапливаться в мочевыводящих путях, образуя камни.

к оглавлению ↑

Первая помощь при почечной колике

Если у вас бывают приступы почечной колики, вы уже обследовались по этому поводу и уверены, что причина колики – песок или небольшие камни, то для снятия болей можно использовать тепло. Это может быть грелка или теплая ванна.

Тепло способствует расширению мочевыводящих путей и в таких условиях небольшой камешек или крупный песок выйдет наружу. Для усиления эффекта нужно принять спазмолитик (например, но-шпу) – это также снимет спазм.

Если боль не прошла, то нужно вызвать скорую помощь, так как длительный спазм мочевыводящих путей может привести к осложнениям.

к оглавлению ↑

Влияние застоя мочи на образование камней в почках

камни и песок в почках и мочеточнике

Существенным фактором в механизме камнеобразования являются изменения, приводящие к застою мочи, например неправильное строение чашечки и лоханки, клапаны и сужения мочеточника, неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктурах уретры, органических заболеваниях спинного мозга.

Влияние затрудненного оттока мочи сказывается в том, что в застойной моче выпадают соли и развивается инфекция. Затрудненный отток из лоханки замедляет циркуляцию мочи в почечных канальцах, нарушая тем самым секрецию и резорбцию составных элементов мочи.

О важной роли нарушенной динамики мочевыведения свидетельствует то, что в подавляющем большинстве случаев (80-90%) камни образуются в одной, а не в обеих почках.

Правда, при первичном гидронефрозе камни образуются редко, но это объясняется низкой концентрацией мочи вследствие атрофии почечной паренхимы.

Клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют о связи между почечнокаменной болезнью и хронической инфекцией не только мочевой системы, но и других органов и тканей.

 При инфекции самой мочевой системы значение микроорганизмов представляется еще более ясным. Образованию фосфатов и карбонатов особенно благоприятствуют инфекционные возбудители, расщепляющие мочевину с образованием аммиака и щелочной реакций мочи.

Этим свойством обладают главным образом палочка протея и гноеродный стафилококк. Ввиду того что эта флора очень часто сопутствует указанным камням, они особенно часто рецидивируют.

к оглавлению ↑

Образование первичных и вторичных камней в почках

Особенно важную роль играет инфекция в этиологии вторичных камней, которые развиваются на основе воспалительного процесса, в мочевых органах при наличии сопутствующих нарушений динамики мочевыведения.

Процент рецидивов после оперативного удаления камней почек втрое выше при наличии инфекции в почках, чем при асептических камнях.

Различают первичные камни, образующиеся в канальцах и на почечных сосочках при нормальной, неинфицированной моче (большей частью оксалаты и ураты), и вторичные, образующиеся в почечной лоханке (фосфаты и карбонаты). Образование вторичных камней, возникающих обычно при наличии инфекции мочевой системы и нарушенном оттоке мочи, объясняется тем, что воспалительный процесс изменяет рН мочи, нарушает целость эпителиального покрова почечной лоханки и чашечек.

Количество секретируемых почками коллоидов (суточное количество их равно 1 -1,5 г) снижается, физико-химические свойства их под влиянием инфекции изменяются. Происходит выпадение в осадок кристаллоидов и гидрофобных коллоидов.

Продукты воспаления — слизь, гной, тела бактерий, отторгнутый эпителий -участвуют в образовании органического ядра камня, на котором формируется кристаллическая оболочка камня.

Процесс этот развивается быстрее, чем при первичных камнях, так как в застойной, инфицированной моче, нередко щелочной реакции, выпадение в осадок солей происходит очень интенсивно.

Известно, что небольшие камни почек в пределах до 1-1,5 см в диаметре нередко отходят самостоятельно. Возникает, естественно, вопрос, почему эти камни не выделились ранее, когда размеры их были меньше, исчислялись десятыми долями миллиметра или микронами.

к оглавлению ↑

Вторичные камни в почках

При вторичных камнях причиной этого является нарушение динамики мочевыделения, лежащее в основе их патогенеза, а также быстрый рост камней под влиянием сопутствующей мочевой инфекции.

Что же касается первичных камней, образующихся при нормальной перистальтике почечных полостей и мочеточников, при свободном оттоке мочи и отсутствии мочевой инфекции, то причина состоит в том, что первичные камни образуются на почечных сосочках или в почечных канальцах и в течение известного времени остаются фиксированными.

На основании обширных экспериментальных, рентгенологических и клинических исследований было доказано, что первичные камни зарождаются на верхушках или вблизи верхушек почечных сосочков.

В просвете собирательной трубки сосочка или вне ее откладывается известковая бляшка, которая образует ложе (matrix) камня, по мере роста которого эпителиальный покров над ним отпадает, обнажая неровную поверхность, вступающую, таким образом, в контакт с мочой.

Дальнейшее формирование камня, т. е. отложение на ложе выпадающих из мочи солей, является по существу закономерным и в тоже время вторичным процессом. Всякое инородное тело в мочевой системе понижает способность мочи удерживать соли в перенасыщенном растворе.

Они выпадают в осадок и оседают на ядре, неровная поверхность которого, обладающая более высоким по сравнению с мочой поверхностным натяжением, становится для них центром адсорбции. Достигнув определенных размеров, камень отторгается от сосочка вместе с ложем или без него (см. рис. 2 и 3).

В первом случае рецидива может не быть, во втором — на том же ложе образуется новый камень. На небольших камнях мочеточника можно иногда обнаружить слегка вогнутую поверхность, которой камень прилегал к ложу, и на ней беловатые известковые крошки, относящиеся к субстанции ложа.

opochk.ru

Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
  • лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • обзорную и экскреторную урографию.

По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

  • диетотерапия;
  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение

Диета и питьевой режим при нефролитиазе

При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

Фитотерапия

На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

Санаторно-курортное лечение

Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

Дробление и выведение камней

На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

Трансуретральная уретрореноскопия

В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

Чрескожная контактная нефролитолапаксия

Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

Удаление камней хирургическим способом

В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

bezboleznej.ru