Нефролитиаз симптомы

Одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы – это нефролитиаз. В своей жизни с таким диагнозом сталкивается огромное количество людей, но мало кто знает, что представляет собой почечнокаменная болезнь и как ее лечить.

Нефролитиаз – это отложение камней в чашечно-лоханочной системе почек. Возникает патология вследствие изменений в составе крови, нарушений водно-солевого обмена, застоя мочи. Поражение может носить как односторонний, так и двусторонний характер. То есть может быть нефролитиаз левой почки, правой или обеих.

Факторы, способствующие развитию почечнокаменной болезни:

• наследственность;
• инфекции;
• неправильное питание;
• проживание в жарких регионах;
• малоподвижный образ жизни;
• нефроптоз (опущение почки).

Основные проявления нефролитиаза

Сами камни никаких субъективных ощущений не вызывают. Больные начинают предъявлять жалобы при возникновении осложнений:

• пиелонефрит – ноющие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания;
• почечная колика – сильная, приступообразная боль, которая отдает в пах;
• закупорка мочевыводящих путей конкрементом – задержка мочи.

Из чего состоят камни в почках

От того, какие конкременты находятся в почке, во многом зависит питание во время болезни и частично лечение. Камни разделяют по химическому составу на несколько видов:

• Оксалаты – плотной консистенции с шероховатой поверхностью. Часто повреждают слизистую оболочку, что приводит к болевым ощущениям и появлению крови в моче. Их невозможно растворить. Возникают оксалатовые камни из солей щавелевой кислоты. Употребление в больших количествах сладкого, сдобы, зелени приводит к образованию данных конкрементов.
• Фосфаты – возникают при сдвиге кислотности внутренней среды организма в щелочную сторону, pH выше 6. Такие камни мягкие, рыхлые, но быстро достигают больших размеров. Они могут растворяться при употреблении минеральных вод или кислых соков.
• Струвиты – образуются под действием бактерий, которые влияют на мочевину. Их невозможно растворить, они плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому чаще всего прибегают к хирургическому удалению струвитных конкрементов.
• Ураты – в основном возникают при заболеваниях обменной системы, например, при подагре. Также могут образовываться при обезвоживании организма. Такие камни легко растворить обычной водой и приемом медикаментов. Отличительная черта уратов – это то, что их невозможно увидеть на рентгене, поэтому для диагностики используют ультразвук и анализы мочи.

Как питаться при нефролитиазе

В первую очередь, важно соблюдать питьевой режим – желательно выпивать не менее 3-х литров воды в день. Это позволит уменьшить концентрированность мочи, что снизит риск возникновения конкрементов. Ограничение продуктов зависит от вида образовавшихся камней:

• При оксалатах – уменьшается употребление молока, картошки, апельсинов и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
• При уратах – ограничить еду, которая стимулирует образование мочевой кислоты – почки, печень, мозги.
• При фосфатах – нужно исключить молочные продукты. Стараться больше употреблять мяса, рыбы, масла.

Диагностика мочекаменной болезни

Чаще всего обнаруживаются камни случайно, допустим, при УЗД других органов брюшной полости или при сдаче анализа мочи. Также нередко диагноз ставится уже при возникновении почечной колики. Ее локализация будет зависеть от расположения камней: при нефролитиазе правой почки – боль с правой стороны, при поражении левой почки – слева, соответственно.

Подтверждают диагноз с помощью следующих исследований:

• общий анализ мочи;
• УЗД почек;
• рентгенография мочевыводящей системы;
• МРТ;
• КТ.

Как избавиться от нефролитиаза

Лечение почечнокаменной болезни комплексное. Оно включает медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортный отдых.
Из лекарственных средств назначают диуретики, спазмолитики, анальгетики. При определенных видах камней – препараты, которые их растворяют. Также нелишним будет почечный чай.

Если лекарствами лечить нефролитиаз не получается, то прибегают к следующим методам:

• литотрипсия – дробление камней;
• лапароскопия;
• полостная операция.

Как заканчивается болезнь

Прогноз в основном положительный. Важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать его рекомендации, придерживаться диеты, принимать медикаменты. Если же не обращать внимания на заболевание, то оно может привести к осложнениям. Таким, как пиелонефрит, абсцесс почки и даже почечная недостаточность.

2pochki.com

Симптомы

Нефролитиаз относится к распространенным патологиям почек. Поскольку почки выполняют важнейшие функции для обеспечения нормальной жизнедеятельности, то лишняя нагрузка на почки не приносит ничего хорошего.

Именно по этой причине важно применять незамедлительные действия, чтобы минимизировать вред, наносимый нефролитиазом. Также проводить мероприятия, направленные на ликвидацию камней в почках.

Нефролитиаз очень часто провоцирует воспалительные процессы, вследствие которых появляются тошнота, рвота, сильнейшие боли и резкое повышение температуры тела.

К сожалению, нефролитиаз совсем не безобиден, как может только показаться. При запущенных формах он провоцирует острую почечную недостаточность, при которой почки прекращают выполнять свои природные функции.

По этой причине может наступить смерть человека.

В медицинской практике самым распространенным является односторонний нефролитиаз почки, хотя случается, что у пациента возникновение камней одновременно наблюдается в обеих почках.

В таком случае констатируют двухсторонний нефролитиаз. Это более сложная форма, хуже поддающаяся лечению, приводящая к хронической почечной недостаточности. Двухсторонний нефролитиаз встречается редко, всего лишь в 9 -15% случаев.

Какие бы формы не принимал нефролитиаз, на первоначальных стадиях своего развития он протекает бессимптомно, вследствие чего многие пациенты даже не догадываются о такой патологии.

Невозможность осуществления мочеиспускательного процесса, а также боли в паховой и поясничной области являются важными симптомами камнеобразования в почках.

При мочекаменной патологии болевые ощущения могут усиливаться в результате резких движений, поскольку при таких действиях камни приходят в движение, царапая острыми выступами внутренние стенки органов.

В результате увеличения конкрементов может произойти закупоривание мочевых протоков, вследствие чего происходит застой мочи, что также приводит к нежелательным последствиям.

Причины

Истинные причины, провоцирующие возникновение нефролитиаза, назвать до сих пор врачам достаточно сложно. Однако факторы, благоприятствующие камнеобразованию, медицине выявить удалось.

Такие факторы могут отличаться, в зависимости от того, какого типа камни образовались в почках.

В частности, для возникновения уратов очень важно, чтобы в почках преобладала кислая среда. Чаще всего повышенная концентрация мочевой кислоты наблюдается у тех, кто чрезмерно употребляет кофе и алкогольные напитки, мясо (говядина и баранина).

Бесконтрольное употребление антибиотиков, слабительных и мочегонных средств благоприятствует возникновению уратных конкрементов.

Фосфаты, наоборот, образуются вследствие повышенной концентрации щелочной среды. Это присуще тем, кто предпочитает соблюдать строжайшую растительную диету, считая себя полным вегетарианцем.

Оксалатные камни, самые распространенные, возникают в почках при чрезмерном употреблении витамина С, а также в результате серьезных нарушений метаболических процессов.

Кроме уратов, оксалатов и фосфатов в почках могут образовываться цистиновые, белковые и карбонатные конкременты, но процент их возникновения гораздо ниже, чем перечисленных выше.

Нефролитиаз может быть спровоцирован отягощенной наследственностью, а также вследствие плохого качества воды, химического состава почвы.

Камнеобразование усиливается у тех пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления.

Любые патологии, связанные с застоем мочи, приводят к концентрации в почках большого количества вредного осадка, из которого впоследствии формируется сначала песок, а далее камни.

Даже инфекционные процессы, запускающиеся в почечных органах, являются одним из факторов, благоприятствующих возникновению нефролитиаза. Камни инфекционного происхождения наиболее присущи женщинам, нежели мужчинам.

Лечение и профилактика

Поскольку нефролитиаз не является безобидным нарушением, а влечет за собой массу серьезных нарушений, очень важно, чтобы при возникновении симптомов пациент сразу же обращался к врачу.

Лечение, начатое на первоначальных стадиях, проще проводится и характеризуется успешным завершением.

Лечение нефролитиаза подразделяют на консервативное и оперативное. Консервативная помощь оказывается только тем пациентам, у которых размер почечных камней не превышает 4 мм.

Врачи рекомендуют увеличить употребление воды, что поспособствует хорошему промыванию почек и выводу песка.

А при наличии камня повышенное питье воды «приведет» его в движение и направит в мочевые пути, что позволит камню самостоятельно покинуть пределы человеческого организма.

Полезно при нефролитиазе питье медовой воды. Конечно, ожидать стремительных результатов глупо, однако в течение полугода, употребляя медовую воду, можно плавно вывести имеющиеся камни.

Консервативная помощь предполагает прием препаратов, позволяющих растворять имеющиеся камни. Однако следует помнить, что оксалаты такому растворению не поддаются.

Если нефролитиаз сопровождается болевыми ощущениями, пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Нелишним будет прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

В тех случаях, когда нефролитиаз угрожает серьезными осложнениями, пациенту рекомендуют пройти оперативное лечение.

Пугаться по этому поводу особенно не следует, поскольку в прошлом остались полостные операции. В настоящее время камни дробятся при помощи лазера, после чего успешно выводятся из организма.

Помимо лазерного дробления успешно применятся ударно-волновое лечение, принцип которого точно также заключается в дроблении камней.

Пациентам после проведения успешного лечения следует помнить, что нефролитиаз может вернуться с новыми проявлениями в любой момент, если в корне не будет изменен образ жизни, питания.

Соблюдение диеты для таких пациентов должно стать непреложным законом.

В связи с тем, что конкременты имеют разные виды, то диетологи назначают разным пациентам отличающиеся диеты, основываясь на результатах проведения исследований, указывающих на тип камнеобразования в почках.

promoipochki.ru

Эпидемиологическое описание

Нефролитиаз довольно распространенное заболевание, проявление которого можно наблюдать во многих странах мира. При этом численность людей, столкнувшихся с данной проблемой, ежегодно возрастает. Например, существуют области, в которых мочекаменная болезнь встречается значительно чаще. К таким регионам относятся: некоторые азиатские республики, Поволжье, Урал, Северная Австралия, Северо-Восточная Африка, Скандинавские страны, Англия, Нидерланды, Испания и так далее. После инфекции мочевых путей мочекаменная болезнь  занимает второе место среди всех урологических патологий.  Выявляться нефролитиаз может в любом возрасте, но чаще всего образование камней в мочевыводящей системе можно наблюдать у людей работоспособного возраста, это примерно 30-60 лет.

 Система классификации нефролитиаза

На сегодняшний день различают 44 вида камней, каждый из которых отличается своим минералогическим составом.  Инфракрасная  спектрофотометрия, рентгеновская дифракция и растровая микроскопия – именно эти высокоточные и высокотехнические методы и позволяют определить ту или иную принадлежность каменного образования.

Несмотря на химическое разнообразие они подразделяются на три группы:

• кальций-оксалатные камни;
• фосфатные камни;
• мочекислые камни.

Нередко речь заходит о четвертой группе камней, которую именуют инфицированные камни. Но нецелесообразно было бы выделять подобную группу, так как 95% всех фосфатных камней так или иначе связаны с мочевой инфекцией, а кальций-оксалатные и мочекислые конкременты, как правило, являются асептическими.

В практике чаще всего приходится сталкиваться примерно с  11 видами каменных образований. Из них конкременты, в состав которых входят карбонат кальция, оксалаты и фосфаты относятся к неорганическим формам соединений, а цистиновые, мочекислые и ксантиновые вещества – к органическим.

По частоте встречаемости разных видов камней нефролитиаз можно разделить на:

• — 0.5 — 19% — кальций-фосфатные камни;
• — 2.5 – 45% — мочекислые камни;
• — 45 – 75% – оксалатные и смешанные камни с кальций-оксалатным компонентом.

Также камни классифицируют по их локализации, но это деление особой роли для этиопатогенетической фармакотерапии не играет.

Этиология. Патогенез

Сегодня не существует единой теории возникновения разных форм камней. Механизмы их появления и химические составы весьма сложные и разнообразные.
Причиной возникновения мочевых камней служат нарушения:

1. Гиперурикемия;
2. Гипероксалурия;
3. Гиперурикурия;
4. Гиперкальциурия;
5. Ги­перфосфатурия;
6. Изменение кислотности мочи.

Все они возникают либо по эндогенным, либо по экзогенным причинам, но не редки случаи, когда заболевание развивается под воздействием комплекса факторов.

К экзогенным причинам относятся:

• климат;
• питьевой и пищевой режимы;-геологическая структуру почвы;
• химический состав флоры и воды;
• бытовые и трудовые условия.

Но к наиболее значительным причинам возникновения мочекаменной болезни относят режим и качество употребления пищи и воды: повышенная калорийность,  превышенное употребление животных белков, соли, кальцийсодержащих продуктов, продуктов, имеющих в своём составе щавелевую и аскорбиновые кислоты, а так же нехватка витаминов группы А и В.

В последнее десятилетие участились случаи развития мочекаменной болезни по инфекционным причинам.

Так же нельзя забывать и о нарушенном обмене веществ, который можно наблюдать при: дефиците, отсутствии или гиперактивности ряда ферментов, гиперпаратиреозе, подагре.

В случаях тяжелых травм  и перенесенных инфекциях с длительной иммобилизацией наблюдается тесная взаимосвязь с нефролитиазом, так как такие состояния становятся нередкими причинами  развития данного заболевания.

Болезням органов пищеварительного тракта тоже отводится не последнее место. Кроме этого существует теория генетической предрасположенности к возникновению и развитию нефролитиаза.

При индивидуальном сборе анамнеза необходимо также учитывать возрастные и половые параметры. К примеру, мочекаменная болезнь почек у мужчин встречается примерно в три раза чаще, чем у женщин.

Второстепенными причинами нефролитиаза являются вызывающие дисфункцию органические изменения мочевых путей.

Признаки мочекаменной болезни

Наиболее характерные симптомы:

1. Боль в области поясницы и почечная колика в форме приступов;
2. Гематурия (микро и макро);
3. Дизурия;
4. Пиурия;
5. Самостоятельное отхождение камня.

Но все вышеперечисленные симптомы относятся только к взрослым.  Детские случаи нефролитиаза протекают не типично.

Лечение

Лечение нефролитиаза делится на консервативное и оперативное.

К оперативным методам лечения относятся:

1. Открытые оперативные вмешательства (уретеролитотомия, пиелолитотомия и так далее);
2. Дистанционная ударно–волновая литотрипсия;
3. Трансуретральные эндоскопические операции;
4. Чрескожная нефролитолапаксия.

Если у пациента в процессе обследования обнаруживается гиперфункция и гиперплазия паращитовидных желез, то его направляют на операцию по удалению таковых.

К консервативным формам лечения относят:

• терапию препаратами;
• диету;
• физиотерапию;
• лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Фармакотерапия

Медикаментозные препараты применяются для выведения камней, если те имеют небольшие размеры и могут отойти самостоятельно или после дистанционной литотрипсии. К таким препаратам относятся спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и фитопрепараты.

Антибактериальная терапия применяется в том случае, если при проведении бактериологического исследования мочи и клиренса эндогенного креатинина обнаруживается присоединение инфекции мочевых путей.

Применение этиопатогенетической терапии направлено на профилактику рецидивов камнеобразования и увеличения размеров каменных образований. Также данная терапия способствует литолизу, то есть растворению камней.

Пуриновый обмен профилактически лечится аллопуринолом впо 100 мг 4 раза в сутки на протяжении не менее одного месяца.

Мочекислые камни профилактически литолизируются Блемареном, который ощелачивает мочу и растворяет кристаллы мочевой кислоты.
Пиридоксин  и Ксидифон применяется при наличии кальций–фосфатных и кальций–оксалатных камнях мочевых путей.

Диета при мочекаменной болезни

К  диетическим критериям мочекаменной болезни  относятся:

1. Выпивание примерно 2-3 литров воды в сутки;
2. Снижение животных белков в рационе, поваренной соли, продуктов с большим содержанием кальция, пуриновых оснований, щавелевой кислоты;
3. Достаточное употребление пищи богатой клетчаткой.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов лечения мочекаменной болезни можно выделить: амплипульс–терапию,  ультразвуковую терапию, лазеромагнитотерапию. Эти методы лечения способствуют более динамичному отхождению камней, плюс лечению  параллельно текущего пиелонефрита.

Санаторно–курортное лечение

Это лечение полезно проводить на любых стадиях заболевания и ремиссии. Применяется санаторно-курортное лечение в случае, если размеры и консистенция конкрементов предполагают самостоятельное рассасывание и отхождение. Такой эффект может быть достигнут путем воздействия минеральных вод.

Нефролитиазу разной этиологии показана разная насыщенность ионами  щелочных  или кислых минеральных вод. Это лечение  может проводиться в любое время года, но никакая бутилированная минеральная вода не заменит пребывание в санаторно-курортной зоне.  Применение лечебно-профилактических минеральных вод возможно только в количестве 0.5 литров в сутки.

sovdok.ru

Почки, мочеточники и мочевой пузырь могут наполняться камнями: уратами, оксалатами, фосфатами, струвитами и цистиновыми камнями в связи с нарушением обмена веществ и кислотных свойств мочи.

Нефролитиаз (от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках (Википедия).

Симптомы нефролитиаза

Почечнокаменная болезнь всегда остро заявляет о себе. Происходит выпадение в осадок солей, образование кристаллов, а затем камней разных размеров и опускание мелких камней (3-4 мм) в область мочеточника, мочевого пузыря. Они выходят наружу, травмируя мочевыводящие пути и вызывая почечную колику, характерную:

• тупой болью в области поясницы и со стороны почки, при попадании камня в мочеточник – болью внизу живота, паху, мочеполовых органах, даже в ноге;
• появлением крови в моче, или ее помутнением;
• прерыванием струи при мочеиспускании при полном мочевом пузыре;
• высоким артериальным давлением;
• высокой температурой – 38-40˚ и присоединением пиелонефрита.

Без особых симптомов, кроме тупой невыраженной боли в области поясницы, человек носит в почке большие камни и обнаруживает их только при исследовании на УЗИ по поводу другого заболевания.

Для обследования состояния мочевыделительной системы:

• Определяют концентрацию кальция и фосфора в крови;
• Проводят внутривенную урографию рентгенологическим исследованием;
• Выполняют цистоскопию и исследуют почки ультразвуком;
• Определяют суточный диурез, скорость клубочной фильтрации и проводят иные функциональные почечные тесты.

Лечение нефролитиаза

Медикаментами и фитопрепаратами избавляются от камней до 5 мм. Для удаления камней свыше 6 мм  применяют литотрипсию (дробление камней без повреждения кожи ударно-волновым методом) или хирургическую операцию.

Если болезнь сопровождает пиелонефрит, часто гнойный, закупоривая просвет мочевыводящих путей – вводится в мочеточник или мочевой пузырь катетер или выполняют операцию.

Болезнь часто развивается на фоне калькулезного паранефрита с наличием гноя в клетчатке около почек или калькулезного пиелонефрита с наличием острой почечной недостаточности и полостей с гноем в тканях почек.

Медикаменты. Предупреждают образование камней с помощью: Блемарена, Пуринола и Аллопуринола, Гидрохлоротиазида, Магния цитрата и Магния оксида, Уродана. Применяют спазмолитики: Цистенал, Спазмоцистенал, Папаверин, препарат Красавки, Но-шпу, Дротаверин.

Лечение нефролитиаза народными средствами:

1. Уратные камни выводят и лечат мочекислый диатез настоем. Смешиваем равные весовые части растений: кукурузные рыльца, корни: аира болотного и петрушки кудрявой, листья брусники и земляники лесной, трава спорыш, побеги почечного чая.
2. Оксалатные и фосфатные камни выводят настоем из сбора трав: цветков — барбариса обыкновенного, бузины черной и бессмертника песчаного, листа брусники и трав — вереска обыкновенного и донника лекарственного, пустырника лекарственного и корней марены красильной в одинаковых весовых пропорциях.

Для приготовления настоев этих двух рецептов: греем 10 мин на бане 10 г сбора в кипятке (250 мл). Даем настояться 2 часа под шубой, процеживаем через слои марли и принимаем подогретым за 30 мин до основной еды – по 100 мл три раза в сутки.

healthabc.net

Еще полезно почитать про Почки:

Камни мочеточника Чистка почек пшеном Стенд в почке что это Боли при камнях в почках