Нефролитиаз это

Нефролитиаз – патология почки, характеризующаяся образованием в ней камней. Чаще всего конкременты локализуются в чашечно-лоханочной области почки, а также паренхиме.

Нефролитиазу подвержены все категории людей, невзирая на возраст, но наибольший процент все-таки распространяется именно на мужчин.

Однако камни в почках у мужчин очень редко провоцируют осложнения, а вот в женском организме, наоборот, мочекаменная патология достаточно редко протекает в облегченной форме.

Симптомы

Нефролитиаз относится к распространенным патологиям почек. Поскольку почки выполняют важнейшие функции для обеспечения нормальной жизнедеятельности, то лишняя нагрузка на почки не приносит ничего хорошего.

Именно по этой причине важно применять незамедлительные действия, чтобы минимизировать вред, наносимый нефролитиазом. Также проводить мероприятия, направленные на ликвидацию камней в почках.

Нефролитиаз очень часто провоцирует воспалительные процессы, вследствие которых появляются тошнота, рвота, сильнейшие боли и резкое повышение температуры тела.

К сожалению, нефролитиаз совсем не безобиден, как может только показаться. При запущенных формах он провоцирует острую почечную недостаточность, при которой почки прекращают выполнять свои природные функции.

По этой причине может наступить смерть человека.

В медицинской практике самым распространенным является односторонний нефролитиаз почки, хотя случается, что у пациента возникновение камней одновременно наблюдается в обеих почках.

В таком случае констатируют двухсторонний нефролитиаз. Это более сложная форма, хуже поддающаяся лечению, приводящая к хронической почечной недостаточности. Двухсторонний нефролитиаз встречается редко, всего лишь в 9 -15% случаев.

Какие бы формы не принимал нефролитиаз, на первоначальных стадиях своего развития он протекает бессимптомно, вследствие чего многие пациенты даже не догадываются о такой патологии.

Невозможность осуществления мочеиспускательного процесса, а также боли в паховой и поясничной области являются важными симптомами камнеобразования в почках.

При мочекаменной патологии болевые ощущения могут усиливаться в результате резких движений, поскольку при таких действиях камни приходят в движение, царапая острыми выступами внутренние стенки органов.

В результате увеличения конкрементов может произойти закупоривание мочевых протоков, вследствие чего происходит застой мочи, что также приводит к нежелательным последствиям.

Причины

Истинные причины, провоцирующие возникновение нефролитиаза, назвать до сих пор врачам достаточно сложно. Однако факторы, благоприятствующие камнеобразованию, медицине выявить удалось.

Такие факторы могут отличаться, в зависимости от того, какого типа камни образовались в почках.

В частности, для возникновения уратов очень важно, чтобы в почках преобладала кислая среда. Чаще всего повышенная концентрация мочевой кислоты наблюдается у тех, кто чрезмерно употребляет кофе и алкогольные напитки, мясо (говядина и баранина).

Бесконтрольное употребление антибиотиков, слабительных и мочегонных средств благоприятствует возникновению уратных конкрементов.

Фосфаты, наоборот, образуются вследствие повышенной концентрации щелочной среды. Это присуще тем, кто предпочитает соблюдать строжайшую растительную диету, считая себя полным вегетарианцем.

Оксалатные камни, самые распространенные, возникают в почках при чрезмерном употреблении витамина С, а также в результате серьезных нарушений метаболических процессов.

Кроме уратов, оксалатов и фосфатов в почках могут образовываться цистиновые, белковые и карбонатные конкременты, но процент их возникновения гораздо ниже, чем перечисленных выше.

Нефролитиаз может быть спровоцирован отягощенной наследственностью, а также вследствие плохого качества воды, химического состава почвы.

Камнеобразование усиливается у тех пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления.

Любые патологии, связанные с застоем мочи, приводят к концентрации в почках большого количества вредного осадка, из которого впоследствии формируется сначала песок, а далее камни.

Даже инфекционные процессы, запускающиеся в почечных органах, являются одним из факторов, благоприятствующих возникновению нефролитиаза. Камни инфекционного происхождения наиболее присущи женщинам, нежели мужчинам.

Лечение и профилактика

Поскольку нефролитиаз не является безобидным нарушением, а влечет за собой массу серьезных нарушений, очень важно, чтобы при возникновении симптомов пациент сразу же обращался к врачу.

Лечение, начатое на первоначальных стадиях, проще проводится и характеризуется успешным завершением.

Лечение нефролитиаза подразделяют на консервативное и оперативное. Консервативная помощь оказывается только тем пациентам, у которых размер почечных камней не превышает 4 мм.

Врачи рекомендуют увеличить употребление воды, что поспособствует хорошему промыванию почек и выводу песка.

А при наличии камня повышенное питье воды «приведет» его в движение и направит в мочевые пути, что позволит камню самостоятельно покинуть пределы человеческого организма.

Полезно при нефролитиазе питье медовой воды. Конечно, ожидать стремительных результатов глупо, однако в течение полугода, употребляя медовую воду, можно плавно вывести имеющиеся камни.

Консервативная помощь предполагает прием препаратов, позволяющих растворять имеющиеся камни. Однако следует помнить, что оксалаты такому растворению не поддаются.

Если нефролитиаз сопровождается болевыми ощущениями, пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Нелишним будет прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

В тех случаях, когда нефролитиаз угрожает серьезными осложнениями, пациенту рекомендуют пройти оперативное лечение.

Пугаться по этому поводу особенно не следует, поскольку в прошлом остались полостные операции. В настоящее время камни дробятся при помощи лазера, после чего успешно выводятся из организма.

Помимо лазерного дробления успешно применятся ударно-волновое лечение, принцип которого точно также заключается в дроблении камней.

Пациентам после проведения успешного лечения следует помнить, что нефролитиаз может вернуться с новыми проявлениями в любой момент, если в корне не будет изменен образ жизни, питания.

Соблюдение диеты для таких пациентов должно стать непреложным законом.

В связи с тем, что конкременты имеют разные виды, то диетологи назначают разным пациентам отличающиеся диеты, основываясь на результатах проведения исследований, указывающих на тип камнеобразования в почках.

promoipochki.ru

Что такое нефролитиаз почек?

Термин «нефролитиаз» часто употребляют в тех случаях, когда имеется в виду мочекаменная болезнь, но на самом деле это две разных патологии.

При мочекаменной болезни конкременты образуются в органах мочевыделительной системы, а при нефролитиазе – непосредственно в почках. Количество конкрементов может варьироваться от одного до сотни, а величина – от нескольких миллиметров до теннисного мяча. Заболевание может быть как односторонним – нефролитиаз левой почки или правой, так и поразить сразу две почки – нефролитиаз двусторонний.

Причины

Точные причины развития почечнокаменной болезни не изучены, но существует ряд факторов, которые провоцируют образование конкрементов, в их число входят:

• нарушение химического состава мочи (перенасыщение растворами соли), связанные с изменениями в организме или физическими особенностями питьевой воды;
• патологии мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку урины;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• пиелонефрит;
• наследственная предрасположенность;
• болезни, связанные с обменом веществ и повышением концентрации кальция в моче;
• прием некоторых медицинских препаратов, включая сульфаниламиды, стероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины.

Мужчины страдают от нефролитиаза в два раза чаще, чем женщины, но у представительниц прекрасного пола болезнь протекает гораздо сложнее, и тяжелая форма заболевания у них развивается чаще.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после развития осложнений и присоединения инфекций.

Говорить о таком заболевании, как нефролитиаз, симптомы могут следующие:

• дискомфорт и тянущие боли в области поясницы;
• частые позывы в туалет (зачастую ложные);
• затруднение мочеиспускания;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• запоры.

Иногда первый симптом, который появляется у больных нефролитиазом – почечная колика. Это ярко выраженные, мучительные боли в пояснице, сопровождающиеся усилением мочеиспускания, лихорадкой, напряжением брюшных мышц. Боли могут иррадировать в половые органы, брюшную полость, верхнюю часть ног.

Выраженность болевого синдрома усиливается при физических нагрузках, употреблении большого количества жидкости и резких движениях.

Чем опасно заболевание?

Помимо болезненных ощущений, которые вызывают движения конкрементов в почках, данное заболевание может привести к серьезным и крайне опасным для здоровья осложнениям:

1. калькулезный пиелонефрит. Вначале он развивается как сильное воспаление, но без соответствующего лечения переходит в гнойную форму и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного;
2. гидронефроз. Характеризуется скоплением мочи в почечных лоханках и чашечках, из-за нарушения ее оттока. По мере прогрессирования заболевания почка начинает деформироваться и в итоге может отказать;
3. уросепсис. При уросепсисе токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к летальному исходу;
4. почечная недостаточность. Еще одно серьезное осложнение, которое ведет к множественным нарушениям в работе органов и систем, а без соответствующей помощи – к скорой смерти.

При возникновении сильных болей в пояснице, которые могут свидетельствовать не только о нефролитиазе, но и о радикулите или других заболеваниях, необходимо простучать область почек. Если болевые ощущения усиливаются, то речь, скорее всего, идет о наличии камней.

Диагностика

Постановка диагноза нефролитиаз начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

После опроса назначаются анализы крови и мочи (общий, биохимический, посев на бактерии), УЗИ почек и рентгенологическое исследование, иногда МРТ и КТ.

При наличии заболевания в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и песок, а на ультразвуковом исследовании – конкременты и структурные изменения почек (в случае их отека или деформации).

Лечение

Так как в большинстве случаев заболевание проявляется в виде почечной колики, первоочередная задача при нефролитиазе – лечение болевого синдрома.

Для этого применяются спазмолитические препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Если к заболеванию присоединилась вирусная или бактериальная инфекция, необходим прием антибактериальных препаратов и антибиотиков.

Вторая цель при нефролитиазе почек – лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи с помощью удаления камней, для этого существует несколько методик:

1. изгнание конкрементов. Изгнание осуществляется медикаментозными средствами, физическими нагрузками и другими процедурами. Данная методика подходит для мелких камней, которые могут выйти естественным путем, не причиняя больному сильного дискомфорта;
2. литолиз. Подразумевает растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Используется в случае с определенным видом конкрементов, образованных солями уратами;
3. дробление. Дистанционная литотрипсия – дробление камней без непосредственного контакта с ними. Осуществляется аппаратом, генерирующим ударные волны, а также лазером. Конкременты распадаются на мелкие части, которые могут выйти естественным путем;
4. хирургическая операция. В современной медицине применяется достаточно редко – обычно в случае с крупными камнями, или при острой почечной недостаточности.

После удаления камней необходимо предупредить образование новых конкрементов, для чего нужно поменять рацион питания, увеличить количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, зеленый чай), а также устранить все нарушения в организме, особенно метаболические и гормональные.

Диета при нефролитиазе зависит от химического состава камней.

При наличии оксалатов следует ограничить потребление зеленых овощей, молочных продуктов и фруктов с высоким содержанием витамина С.

Образование уратов требует исключения мясных блюд, шоколада, кофе, винограда, а фосфаты – ограничения продуктов, богатых кальцием (рыба, сыр, молоко).

Выводу камней естественным путем и уменьшению болевых ощущений способствует так называемая поза кошки – нужно встать на колени, опереться руками о пол, после чего выгибать поясницу вверх и вниз.

Профилактика

Чтобы предупредить образование камней в почках нужно скорректировать питание (рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества) и пить только чистую бутилированную воду.

Кроме того, следует вовремя лечить все инфекционные заболевания, особенно если они связаны с мочеполовой системой, не злоупотреблять медицинскими препаратами, отказаться от вредных привычек и контролировать собственный вес.

mkb.guru

Нефролитиаз. Что это такое и каковы причины возникновения

Камнеобразные структуры могут появиться в почках, почечных лоханках, мочевыводящих путях. Процесс этот характеризуется тем, что вещества, которые в норме должны выводиться наружу, задерживаются в организме и кристаллизуются. Замечено, что мужчины имеют нефролитиаз почки значительно чаще, нежели женщины. На формирование камней влияет характер питания человека. Чем больше он употребляет жиров, белков животного происхождения, продуктов с большим содержанием кислот, тем выше риск появления нефролитиаза. Также причиной заболевания может стать невысокий уровень выделяемой мочи (повышенное потоотделение, малое количество потребляемой жидкости). Частые инфекции мочеполовой системы, нарушение обмена веществ – вот еще факторы, которые способствуют возникновению болезни. Малоактивный образ жизни, большие потери веса также могут повлиять на процесс образования камней.

Симптомы

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики. Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается. Нефролитиаз симптомы имеет и такие: каждый третий больной отмечает наличие крови в моче. Это происходит из-за повреждения слизистой во время хода камня. Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями. При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Типы камней

Чаще всего в почках образуются оксалатные камни. Они являются самыми твердыми образованиями, могут возникнуть из-за чрезмерного употребления витамина С, при проблемах с обменными процессами. Внешний вид многообразен: маленькие, большие, гладкие, бородавчатые. Размеры иногда доходят до нескольких сантиметров. Избыток мочевой кислоты в организме, нарушение пуринового обмена – вот причина того, что диагностируют уратный нефролитиаз. Около 5% всех камней в почках имеют фосфатную основу. Еще реже обнаруживают цистиновые или ксантиновые камни. Нефролитиаз почки может иметь и инфекционную природу. Такой диагноз чаще ставят женщинам, нежели мужчинам.

Диагностика заболевания

Если пациент замечает у себя признаки мочекаменной болезни, то визит к врачу откладывать не стоит. Нефролитиаз довольно легко диагностируется. Прежде всего назначают анализ мочи. Как правило, даже на ранних стадиях болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ также выше нормы. Новообразования в почках хорошо видны на ультразвуковой диагностике, рентгенографических снимках. Однако стоит заметить, что ураты не проявляются при использовании рентгена. В большинстве случаев камни имеют неоднородный состав. Обычно преобладают соли определенного вида, а другие находятся в виде примесей. Именно поэтому практически все конкременты рентгеноконтрасны. Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная томография, экскреторная урография. Данные методы позволяют увидеть все функциональные изменения в органах и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Коралловидный нефролитиаз. Что это такое

Особой формой мочекаменной болезни является образование коралловидных камней. Установлено, что в силу особенностей женского организма, прекрасный пол страдает таким заболеванием значительно чаще. Специалисты отмечают ряд факторов, которые способны привести к возникновению такого типа камней. К ним относят почечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные), жаркий климат, несбалансированное питание, плохая экология. Не исключена возможность развития нефролитиаза и при беременности. Причиной этого могут стать гормональные изменения. Также не последнюю роль отыгрывает и наследственный фактор. Некоторые врачи связывают данное заболевание с проблемами щитовидной железы. Симптомы проявления следующие: боли в пояснице, почках, нарушение стула, тошнота, появление крови в моче. Также большинство пациентов отмечает усиленную жажду.

Методы лечения

Мелкие камни выходят из организма самостоятельно и не требуют вмешательства. Доктор назначает комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента. Рекомендуется увеличить количество воды, которую человек выпивает за день. Также показаны легкие физические нагрузки. Назначаются и определенные медикаменты, которые снимают отеки, болевые синдромы. Практикуется и способ растворения камня, если поставлен диагноз уратный нефролитиаз. Что это такое, и как происходит данный процесс? Литолитическая терапия назначается, если камень еще находится в почке. Специалист подбирает препараты, которые растворяют образование. Однако самостоятельно выбирать лекарство запрещено. Ведь разрушая один вид камней, препарат не оказывает влияния на другие и даже способен усилить их рост. Поэтому нефролитиаз, лечение его требует консультации грамотного специалиста.

Дробление почечных камней

Если камень имеет большие размеры, применяют методику дробления. Происходит этот процесс с использованием ультразвука или лазера. Последний наиболее эффективный, так как позволяет разбивать любые камни. Дробление может происходить дистанционно, при этом генерируется ударная волна необходимой мощности. Также практикуется и контактное измельчение. Через небольшой прокол одновременно вводят и специальную жидкость, благодаря которой измельченный камень сразу же вымывается. Вся процедура занимает около одного часа.

Оперативное вмешательство при нефролитиазе

Один из способов удаления камней из почек – эндоскопический. В ходе вмешательства вводят специальный инструмент через уретру или в разрез на боку (в зависимости от места расположения образования). Камень измельчается, потом вынимается при помощи петли. Операции, при которых необходим большой разрез полости живота, проводятся все реже. В основном специалисты выбирают щадящие методы избавления от кристаллических образований.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, необходимо соблюдать ряд правил. Очень важно соблюдать грамотный питьевой режим. Количество жидкости, которую употребляет человек, должно быть не меньше 1,5 литров. К тому же особое внимание необходимо уделить ее качеству. Если в вашем доме жесткая вода, то тут не обойтись без качественных фильтров. Не стоит злоупотреблять и минеральными водами, так как они могут спровоцировать данное заболевание. Правильное питание также способно уберечь от нефролитиаза. Если обнаружены ураты, необходимо ограничить количество мяса, субпродуктов. Стоит отказаться от употребления копченостей. Оксалатные камни накладывают свои ограничения. Пища, которая содержит щавелевую кислоту, находится под запретом. Щавель, шпинат, фасоль, цитрусовые, клубника – вот неполный перечень продуктов, которые могут усугубить положение. Фосфорно-карбонатные образования требуют исключения продуктов, содержащих большое количество кальция.

Основные принципы диеты при мочекаменной болезни

Нефролитиаз (двусторонний или односторонний) вносит свои коррективы в меню пациента. Помимо режима питания и питья, есть и другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Специалисты рекомендуют ограничить употребление поваренной соли. Также стоит свести к минимуму спиртные напитки, особенно сомнительного качества. Особо осторожно необходимо относиться к витамину С, ведь именно его избыток может спровоцировать нефролитиаз почек. Лечение многих простудных заболеваний сопровождается обильным приемом продуктов, богатых на данный витамин. Поэтому людям, склонным к образованию камней, не стоит превышать суточную норму (1 грамм). В сезон арбузов можно вволю насладиться этой ягодой. Она хорошо очищает почки, способствует выведению песка и небольших камней. Рекомендуют исключить консервированные овощи, соки. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, а также готовить фреши.

fb.ru

Что представляет собой мочекаменная болезнь

Болезнь почек с образованием камней, или уролитиаз, — самая распространённая патология почек. Страдают ей как мужчины, так и женщины. Заболевание впервые выявляется в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины болеют чаще в 2‒3 раза. Факторы, располагающие к возникновению патологии, подразделяют на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированная диета, содержащая много острой и кислой пищи;
• избыток белка в рационе;
• употребление воды с повышенным количеством солей кальция;
• недостаток витаминов группы В;
• длительный приём сульфаниламидов.

Внутренние факторы:

• анатомические особенности, например, единственная почка;
• врождённые изменения мочевыводящих путей, затрудняющие отток мочи;
• хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

До XX века считалось, что мочекаменной болезнью страдают исключительно взрослые. Дальнейшие исследования позволили предположить, что уролитиаз встречается и у детей. Вскоре эта гипотеза получила клиническое подтверждение. Было установлено, что намного чаще этой болезнью страдают дети тёплых стран.

Локализация почечных камней

В зависимости от места формирования и структуры конкременты приобретают различную форму. Камни малых размеров локализуются в протоках и в почечной лоханке. Такие мелкие конкременты легко перемещаются с мочой и попадают в мочеточник. Со временем они попадают в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

В ряде случаев камни образуются непосредственно в полости почечной лоханки. Постепенно увеличивая размер, такой конкремент повторяет анатомическое строение ходов почки и приобретает коралловидную форму.

Берут ли в армию с МКБ, дают ли при этой болезни инвалидность

Уролитиаз считают причиной для освобождения от воинской службы, если болезнь сопровождается периодическими приступами почечной колики либо имеются документально подтверждённые признаки почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь почти в четверти всех случаев сопровождается гнойным пиелонефритом. Хроническое гнойное воспаление приводит к недостаточности функции почек. Если у больного уролитиазом развилась хроническая почечная недостаточность 2А степени, имеются основания для направления на Медико-социальную экспертизу. Чем более выражены осложнения болезни, тем более «весомую» группу инвалидности определяет экспертная комиссия. При тяжёлой форме почечной недостаточности, когда больной нуждается в постоянном уходе, устанавливают I группу.

Возможен ли при мочекаменной болезни летальный исход

В том случае когда болезнь осложнилась тяжёлой почечной недостаточностью, есть риск развития уремии. Больной погибает от отравления шлаками собственного организма. Помимо этого, при хронически текущих заболеваниях почек может возникнуть тяжёлая белковая дистрофия внутренних органов, которая усугубляет течение почечной патологии.

Классификация МКБ

Существуют различные способы классификации болезни:

• По месту локализации камня:
  • в почке (нефролитиаз);
  • в мочеточниках (уретеролитиаз);
  • в мочевом пузыре (цистолитиаз).
• По химическому составу камней:
  • цистиновые;
  • белковые;
  • ксантиновые;
  • уратные;
  • фосфатные;
  • оксалатные.
• По типу течения:
  • первичное формирование камней;
  • рецидивное (повторное) формирование камней.

К особым формам болезни относят:

• уролитиаз с образованием коралловидного камня;
• болезнь с образованием камней в единственной почке;
• почечно-каменную болезнь у беременных.

Виды камней при мочекаменной болезни

Камни в почках состоят из совокупности органических и неорганических веществ. Это могут быть:

• соединения кальция;
• фосфаты;
• продукты обмена мочевой кислоты;
• соединения белковой природы.

Таблица: сравнительный состав и частота обнаружения конкрементов при мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни

Один из постоянных симптомов при мочекаменной болезни — это боль. Она может быть разной по интенсивности, постоянной либо периодической.

Классический болевой приступ ‒ это почечная колика. Она представляет собой сильнейшую боль, вызванную прохождением камня по путям эвакуации мочи. При давлении на слизистую оболочку мочеточника происходит её повреждение и развивается отёк. Боль имеет острый характер. Она локализуется в поясничной области и в боковой области живота со стороны движения конкремента. Часто боли отдают в область бедра изнутри и в половые органы.

Колика сопровождается выраженными симптомами расстройства вегетативной нервной системы:

• бледностью кожи;
• холодным потом;
• тошнотой, рвотой;
• головокружением.

Больной во время колики беспокоен. Он часто меняет положение тела («не может найти себе места», как говорят в народе). Если камень располагается в мочевом пузыре, боли будут не такими острыми и локализуются над лоном. Во время приступа в моче обнаруживают следы крови, эпителиальные клетки, соли.

Видео: почечная колика

Методы диагностики

Способы диагностики мочекаменной болезни различны. При всяком расстройстве здоровья, за исключением опасных для жизни состояний, требующих вызова «Скорой помощи», следует обратиться к участковому врачу. Врач общего профиля, заподозрив у пациента мочекаменную болезнь, обязан направить такого больного к специалисту по заболеваниям почек − урологу.

Анализ мочи при мочекаменной болезни

Один из способов установки диагноза почечно-каменной болезни — лабораторный анализ мочи. Моча при МКБ мутноватая за счёт примеси солей, иногда с прожилками. При примеси крови она приобретает красноватый оттенок. В отличие от мочи здорового человека, которая не пахнет, моча почечного больного имеет хорошо различимый аммиачный запах.

Постоянный спутник болезни — эритроциты в моче. При почечной колике эритроциты свежие (не выщелоченные), их количество возрастает по окончании приступа. Среди других примесей в урине обнаруживают лейкоциты (как признак хронического воспаления) и слущенные эпителиальные клетки. РH реакция мочи может быть либо щелочной, либо слабокислой.

Анализ крови

При исследовании крови больного, у которого предполагают уролитиаз, необходимо обратить внимание на содержание ионов кальция, магния, фосфора и мочевой кислоты ‒ всего того, из чего формируются камни. При почечной недостаточности возрастают показатели креатинина и мочевины.

Аппаратные методы диагностики мочекаменной болезни

Для аппаратной диагностики используют следующие методы:

• экскреторную урографию — когда в вену пациента вводят рентгеноконтрастное вещество, выводящееся почками, после чего делают серию рентгеновских снимков;
• ультразвуковое исследование — для определения камней, их локализации и размера;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) — способны определить камни любого размера и состава;
• уроцистографию с применением специального зонда, снабжённого видеонасадкой для исследования мочевого пузыря.

Видео: различные методы аппаратной диагностики МКБ

Лечение

Лечение зависит от фазы заболевания, типа конкрементов и состояния пациента.

Первая помощь при почечной колике

Камни диаметром менее 3 мм продвигаются по мочевыводящим путям сравнительно легко. Крупные (более 5 мм) могут закупорить мочеточник и послужить причиной повреждения его внутренней оболочки. Острый болевой приступ, вызванный движением камня по мочеточнику, провоцирует спазм гладкой мускулатуры его стенок. Это ещё более затрудняет продвижение конкремента.

При оказании первой помощи нужно помнить о том, что симптомы почечной колики сходны с признаками острого аппендицита, внематочной беременности и непроходимости кишечника. То, что будет полезно при почечно-каменной болезни, может быть губительным в иных случаях. Если есть полная уверенность в том, что приступ болей вызван именно движением камня, нужно применить тепло на область поясницы либо горячие ванны. Из медикаментов следует принять спазмолитик Но-Шпу. Обезболивающие препараты до прихода врача принимать нежелательно. Это может исказить клиническую картину и осложнить диагностику.

При оказании медицинской помощи для снятия приступа колики производят обезболивание 1% раствором Промедола подкожно с добавлением спазмолитиков, таких как:

• Но-Шпа;
• Папаверин;
• Дротаверин.

При длительном болевом синдроме в условиях стационара производят новокаиновую блокаду почек и мочеточников.

Видео: неотложная помощь при колике

Препараты, растворяющие камни, и иные медикаменты

Медикаментозное лечение назначается специалистом с учётом предварительного обследования в соответствии с составом конкрементов.

Вне периода обострения для лечения мочекаменной болезни применяют препараты, растворяющие конкременты:

• Нифедипин, Блемарен — растворяют соли мочевой кислоты;
• Аллопуринол — уменьшает концентрацию мочевой кислоты в плазме;
• Цистон, Пролит и Аспаркам — разрушают оксалатные соединения;
• Ксидифон и экстракт марены — выводят из почек фосфаты.

Также назначают медикаменты, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным и мочегонным действием:

• Уролесан — капли, способствующие вымыванию мелких уратов;
• Фитолизин — мочегонный препарат, вымывающий из почек кристаллы;
• Омник — снимает спазм шейки мочевого пузыря и предстательной железы, что благоприятствует отхождению конкрементов у мужчин.

К этой группе следует отнести и препараты на основе лекарственных трав:

• Канефрон;
• Геримакс;
• Фомидан плюс;
• Роватинекс;
• Уралит.

Фотогалерея: медикаменты, назначаемые при мочекаменной болезни

ЛФК и йога при мочекаменной болезни

Цель лечебной физкультуры при мочекаменной болезни:

• улучшение мочевыделительной функции почек и оттока мочи;
• содействие отхождению камней;
• общее укрепление организма и улучшение обмена веществ.

Рекомендованы лечебные упражнения с наклонами, поворотами, резкими переменами положения тела. Упражнения надо чередовать с периодами расслабления мышц и диафрагменным дыханием.

Примеры упражнений:

• Упражнение 1. Разные варианты ходьбы с высоким подниманием коленей — на носках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.
• Упражнение 2. Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.
• Упражнение 3. ИП — стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону — вдох. Вернуться в ИП — выдох. Повторить поочерёдно отведение правой и левой ноги по 3–4 раза.
• Упражнение 4. ИП — стоя, руки разведены в стороны. Резкие повороты туловища вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз в каждую сторону.
• Упражнение 5. ИП — стоя, ноги шире плеч — вдох. Наклон туловища к правому колену — выдох. Вернуться в ИП. То же — к левому колену. Повторить по 3–4 раза.
• Упражнение 6. ИП — стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, потянуться — вдох. Расслабиться, уронить кисти рук, локти, плечи — выдох. Повторить 5–6 раз.
• Упражнение 7. ИП — лёжа на спине, руки вдоль туловища. В течение минуты поочерёдно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитируя движения велосипедиста. Дыхание произвольное.

Видео: упражнения при заболеваниях почек

Занятия йогой при почечно-каменной болезни возможны лишь вне периодов обострения. Рекомендованы следующие асаны:

• прогибы назад — бхуджангасана и её варианты;
• скрутки — варианты паривритта джану матсьендрасаны, ширшасаны, пашасаны;
• позы для укрепления мышц брюшного пресса и спины — навасана, шалабхасана.

Хорошо развитые мышцы лучше поддерживают органы и не позволяют почке опускаться (это может быть одной из причин камнеобразования, нарушения эвакуации мочи и возникновения воспалительных явлений). Перевёрнутые асаны улучшают кровоснабжение мочеполовой системы — випарита-карани, ширшасана, сарвангасана. Тонические упражнения ‒ бандхи для прямых и косых мышц брюшного пресса — ведут к перепадам внутрибрюшного давления, что тонизирует почки и мочеточники, помогает отхождению камней.

Видео: хатха йога при болезнях почек

Физиолечение

В разные стадии заболевания урологи рекомендуют физиотерапевтические процедуры.

При почечной колике для снятия болевого синдрома применяют:

• индуктотермию (воздействие переменным магнитным полем) области мочеточника с поражённой стороны;
• амплипульстерапию (воздействие синусоидальными токами) в области продвижения камня;
• импульсную высокоинтенсивную магнитотерапию (воздействие высокоинтенсивным переменным магнитным полем).

Цель воздействия — облегчение болевого синдрома за счёт уменьшения спазма гладкой мускулатуры мочеточника.

В период между приступами с целью облегчения отхождения конкрементов показаны:

• электростимуляция мочеточника синусоидальными модулированными или диадинамическими токами в целях возбуждения и усиления функции органа;
• магнитная стимуляция.

Необходимые при этом условия — небольшой размер камня и отсутствие нарушения оттока мочи.

Катетеризация и стентирование

При катетеризации специальный катетер вводят в мочевые пути. Цель процедуры:

• определение проходимости мочеточника;
• получение раздельных порций мочи из мочевого пузыря и почечной лоханки для сравнения и диагностики;
• устранение застоя мочи;
• расширение мочеточникового просвета;
• выведение конкрементов;
• проведение процедуры контрастного рентгеновского исследования почки;
• восстановление мочеоттока при острой форме пиелонефрита или закупорки мочеточника камнем.

Используется катетер из плотной резины. Индивидуально подбираются диаметр и длина катетера. При диагностике катетер по окончании процедуры извлекают. Иногда для лечебных целей катетер остаётся в мочевыводящих путях на требуемое для проведения процедур время.

Стент — это гибкая трубка с металлической основой. В отличие от катетера стент остаётся в мочеточнике и не удаляется. Показанием для стентирования является стойкое сужение мочеточника, препятствующее отхождению мочи. Иногда стентирование имеет целью облегчение доступа к почечной лоханке при лечении хронического инфекционного воспаления почек.

Лечение лазером

При лечении лазерным излучением применяют специальные насадки, вводимые в мочевые пути. Такой прибор называется ‒ литотриптор. Он снабжён микровидеокамерой и манипулятором с вмонтированным лазером. Под контролем зрения зонд подводится к требующему разрушения камню.

Процедура литотрипсии (камнедробления) длится один сеанс. Результат лечения — разрушение камня до мелких песчинок, вымывающихся с мочой. Противопоказаниями к процедуре считают:

• острые гнойные процессы почек и мочевыводящих путей;
• острый простатит;
• тяжёлую форму почечной недостаточности;
• декомпенсированные нарушения жизненно важных органов.

Кроме лазерных, используются сходные приборы разрушения камней ‒ электрогидравлические, ультразвуковые, пневматические литотрипторы.

Ударно-волновая литотрипсия

Из методов нехирургического лечения один из часто используемых — ударно-волновая дистанционная литотрипсия. Разрушение образований происходит ударно-волновыми сфокусированными ультразвуковыми импульсами с применением специального стационарного оборудования.

Прибор для дробления — литотриптор — включает место для больного и оборудование для направленного ультразвукового удара. Ультразвуковые волны фокусируются на почечном камне, разрушая его на мелкие фрагменты.

Видео: дистанционная литотрипсия

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• выраженный болевой синдром;
• гидронефротическая трансформация почки;
• частые атаки пиелонефрита;
• препятствие нормальному оттоку мочи.

Противопоказания для оперативного лечения следующие:

• период беременности;
• нарушение свёртываемости крови;
• наличие хронической инфекции в мочевыводящих путях;
• сердечно-лёгочная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• искусственный водитель ритма;
• избыточный вес пациента, превышающий 120 кг.

Если камень коралловидной формы, показано выполнение чрескожной литотрипсии. Для этого через небольшой разрез на коже к почке подводят специальный прибор ‒ эндоскоп, используемый для разрушения камня. Для дробления по эндоскопу вводят лазерный, ультразвуковой либо пневматический прибор-литотриптор. Такая операция меньше травмирует почку, нежели открытое хирургическое вмешательство.

Открытая операция назначается, когда малоинвазивные методы противопоказаны, то есть в случаях:

• наличия больших размеров конкремента;
• локализации в почке камня и присутствии гнойного пиелонефрита;
• интенсивного развития почечной недостаточности.

При операции делают разрез ткани почки с последующим извлечением камней.

Особенности послеоперационного периода

Режим после операции строго постельный. С первых же дней лечебные процедуры направлены на восстановление функции почки. Используются препараты для улучшения микроциркуляции почечной ткани, антибактериальная и противовоспалительная терапия. В случае отрытых операций особое значение имеет правильное функционирование почечных дренажей. Их удаляют лишь к концу второй либо третьей недели послеоперационного периода.

Санаторно-курортное лечение

К методам оздоровления, применяемым в почечных санаториях, относят:

• водолечение (питьё воды, ванны, подводный массаж);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• массаж;
• ингаляции;
• грязелечение.

На территории санатория также применяется лечение травами, рациональное и диетическое питание.

Территориально предпочтительнее области с сухим климатом.

Нетрадиционные методы

Один из нетрадиционных методов лечения почечно-каменной болезни — гирудотерапия. Слюна пиявки содержит около 150 различных ферментов, оказывающих лечебное действие:

• эглины способствуют уменьшению воспалительных процессов;
• гиалуронидаза размягчает фиброзные ткани;
• гирудин препятствует тромбированию мелких сосудов и улучшает свойства крови.

Таким образом, лечение пиявками оказывает тромболитическое, противовоспалительное и репаративное действие на органы и ткани, в том числе и на почки.

Как народный метод для лечения МКБ применяют и растительные настои:

• При фосфатных и кальциевых камнях назначается сбор из трав:
  • марены красильной;
  • петрушки;
  • брусники;
  • руты;
  • зверобоя;
  • толокнянки;
  • лопуха;
  • аира.
• При камнях из мочевой кислоты рекомендуются:
  • листья берёзы, земляники и брусники;
  • семена укропа, петрушки;
  • полевой хвощ.
• При оксалатных камнях принимают:
  • семена укропа;
  • спорыш;
  • землянику;
  • хвощ полевой;
  • мяту перечную;
  • кукурузные рыльца.

Настои готовят из нескольких трав:

1. Отмеряют 2 столовые ложки сбора и заваривают литром кипящей воды.
2. Настаивают 3 часа.

Принимают по 20 мл утром и вечером в течение месяца. Действие настоев противовоспалительное и мочегонное.

Фотогалерея: компоненты травяных сборов при МКБ

Диета и образ жизни при мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни необходима диета, содержащая ряд рекомендаций и ограничений:

• Следует по возможности отказаться от спиртного.
• Исключить острую, солёную и жареную пищу, а также копчёности.
• Питаться лучше небольшими порциями не реже 5 раз в день.
• Количество выпитой жидкости должно обеспечить выделение не менее 2 литров мочи в сутки.
• Желательно ограничить животные жиры.
• Рекомендованы овощи и фрукты (за исключением салата, орехов, шпината, содержащих оксалаты).
• Суточная норма соли не должна превышать 10 граммов в день.

Здоровый образ жизни позволяет избежать образования камней в почках. Избыточный вес и ожирение повышают риск возникновения почечных конкрементов. Также к этому может привести и малоподвижный образ жизни. Очень важен нормальный водно-солевой обмен.

Какие минеральные воды пить при МКБ

Больным почечно-каменной болезнью рекомендованы слабощелочные гидрокарбонатные минеральные воды. Они способствуют ослаблению воспалительных процессов, выводят шлаки и токсические вещества из организма. К таким водам относятся:

• «Березовская» (в её составе присутствует железо);
• «Ессентуки № 4» (содержит углекислый газ);
• «Ессентуки № 20» – сульфатно-гидрокарбонатная вода с содержанием кальция и магния;
• «Нафтуся» – гидрокарбонатная вода, в составе которой присутствуют кальций и магний.

Минеральные воды вымывают соли из почек, помогают заживлению повреждённых почечных тканей. Пить их рекомендуют курсами по 1–2 месяца 1–3 раза в год.

Образ жизни

Вне периодов обострений человек, страдающий мочекаменной болезнью, может вести такой же активный образ жизни, как и здоровые люди. Следует лишь не допускать чрезмерных нагрузок, соблюдать режим и диету. Секс также не противопоказан. Любителям попариться следует не забывать, что при болезнях почек рекомендован сухой пар.

Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы часто влияет на потенцию. Почти половина больных мужчин обращается к урологу с этой проблемой. Причина нарушения эректильной функции в симптомах хронической интоксикации, нарушении кровотока в системе тазовых органов, застойных процессах в половых органах. При половой дисфункции рекомендуют:

• избавиться от вредных привычек;
• регулярно заниматься спортом;
• соблюдать режим питания и режим сна;
• лечение почек проводить только под наблюдением врача;
• не принимать сильнодействующие лекарственные препараты.

Осложнения мочекаменной болезни

Длительно протекающий уролитиаз влечёт следующие осложнения:

• гнойный пиелонефрит;
• гидронефроз;
• артериальную гипертензию;
• хроническую почечную недостаточность.

Наличие препятствия в мочевых путях и затруднение оттока мочи провоцирует развитие хронического пиелонефрита. Гнойное воспаление почечной ткани течёт параллельно образованию конкрементов и сопровождается:

• подъёмом температуры;
• интоксикацией;
• рубцовым перерождением почек.

Постоянный очаг гнойного воспаления может осложниться сепсисом. В случае когда камень перекрывает просвет мочеточника и не отходит, из-за препятствия оттоку мочи резко повышается давление в почечной ткани. Полости расширяются — развивается гидронефроз. Это приводит к атрофии. Размеры почки не уменьшаются, а иногда и увеличиваются, но ткань их истончается и замещается рубцами.

Хроническое воспаление почек приводит к увеличению в крови особого вещества ‒ ренина, что способствует повышению артериального давления. Самым грозным из осложнений следует считать хроническую почечную недостаточность, приводящую к инвалидности и летальному исходу.

Мочекаменная болезнь и беременность

Возможность возникновения почечно-каменной болезни при беременности редка. По статистике, это один случай на тысячу. Обычно заболевание возникает ещё до зачатия. При отсутствии тяжёлых осложнений (артериальной гипертензии, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности) беременность протекает нормально и заканчивается рождением здорового ребёнка. Если заболевание почек сопровождается осложнениями, необходима консультация врачей: гинеколога и уролога. Весь период беременности больной уролитиазом женщине нужно наблюдаться у этих специалистов.

Профилактика

Из мер профилактики необходим правильный пищевой и водно-солевой режимы. Следует избегать острой, солёной, пряной пищи. Не желательно потреблять в пищу много мяса. За сутки желательно выпивать не менее 1,5 литров воды. Образ жизни должен быть подвижным. При первом появлении болей в области поясницы необходимо обращаться к врачу.

Впервые о том, что такое мочекаменная болезнь, я узнал когда работал санитаром на «скорой». Пожилая опытная фельдшерица и я, санитар-студент, приехали по вызову. На кровати метался молодой мужчина. Бледная кожа, покрытая крупными каплями пота, остановившийся взгляд, учащённое дыхание. Набирая в шприц Промедол, Марья Семёновна вполголоса сказала: «Запомни симптомы, студент, это типичная почечная колика». Прошло двенадцать лет. Во время туристического похода мне внезапно стало плохо. Неожиданно появились острые непереносимые боли в пояснице справа. Кожа внезапно стала мокрой, накатила тошнота. Перед глазами встал образ больного, к которому я когда-то выезжал «по скорой». По счастью, в тот раз повезло. Приступ прошёл так же внезапно, как и начался, но этот опыт запомнился на всю оставшуюся жизнь. Вернувшись домой, я обследовался у уролога и выполняю все его рекомендации.

Видео: как не собрать камни в почках

Отзывы

Камни были, расщепляли их в больнице при помощи лазерной процедуры, потом всё что осталось, выводила при помощи Канефрона, потому как он усиливает кровоснабжение почек и отваром семян укропа, после сдачи анализов больше ни камней ни песка не показало.

У меня песок был в почках, боли были при мочеиспускании зверские, как будто цистит, сдала анализы, бак посев и УЗИ, врач говорит это песок выходит. Пила Канефрон, он очень хорошо помогает в такой ситуации, и клюквенный морс.

Я из Ставрополя. Долго мучилась с камнями в почках, боли постоянно беспокоили. Боялась идти к врачу, а вдруг направят на операцию, не хочется. Знакомая предложила помочь. Неделю пропила её минеральную воду, все камни вышли песком, без боли. Много лет уже прошло, а я ей очень благодарна.

Поделюсь личным опытом. Прелюдией выходу камней бывают такие симптомы: моча становится тёмной, иногда с кровью и густой. Помочиться трудно, камень в почке сдвинулся с места и перекрывает мочеток. Повышается давление. Появляется тошнота. Появляется тяжесть в животе, словно вы сильно переели. Хочется в туалет. Затрудняется дыхание. Боль в почке есть, но терпимая. Силы оставляют.
Так длится какое-то время. Затем в боку, чуть сзади, появляется резкая боль. В этот момент можно даже порадоваться, камень пошёл.
Найти положение тела, при котором можно заглушить боль невозможно. Камень начинается двигаться, продирая мочеток. Чем больше камень, тем дольше процесс и, разумеется, больнее. В среднем расстояние в 1 мм он проходит за один час. В течение суток приходится отслеживать его месторасположение. В это время самочувствие в нулях. Когда камень заканчивает свой путь и проходит в мочевой пузырь наступает облегчение. Разодранный бок ещё болит, но это уже ерунда. Бывает, выходят несколько камней подряд, иногда в течение недели, а то с перерывами в течение месяца. После выхода камня требуется несколько дней для восстановления самочувствия.

Диагноз почечно-каменная болезнь — это не приговор. Своевременное лечение, соблюдение режима питания и питья, здоровый образ жизни помогут полностью исцелиться от этого непростого недуга.

sovdok.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как выглядит мочевой пузырь Признаки камней в почках у мужчин Состав камня Алкоголь влияет на почки