Мягкие камни в почках
Нежелательные минералы
По материалам статьи «Камни в почках. Что делать?» Автор Борис Бочаров
Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз (от греческих «нефро» — почка, «литос» — камень), характеризуется образованием песка и камней в почках. Поскольку к их появлению приводят соли, содержащиеся в моче, другое ее название — мочекаменная болезнь (уролитиаз). Собственно, сама почечнокаменная болезнь является наиболее частой формой проявления мочекаменной болезни.
Почечнокаменная болезнь встречается очень часто. По статистике, семеро из десяти человек среднего и старшего возраста имеют в почках или в мочевом пузыре если не камни, то песок.
Почему возникают камни?
Чаще всего камни в почках образуются вследствие нарушения обмена веществ и функции эндокринных желёз, регулирующих водно-солевой обмен в организме. В результате моча перенасыщается солями, и они выпадают в осадок в виде кристаллов, из которых постепенно формируются камни.
Камни, образующиеся вначале в почках, могут перемещаться в мочеточники и в мочевой пузырь. Непосредственно в мочевом пузыре камни образуются значительно реже.
Кроме нарушения обмена, развитию почечнокаменной болезни способствует еще целый ряд факторов.
Климатический фактор. В жарком климате люди потеют больше, чем жители средней полосы. В результате в организме повышается концентрация солей, и могут начать образовываться камни.
Географический фактор. Большую роль играет состав воды в вашей местности — жесткая вода с высоким содержанием кальциевых солей может способствовать образованию камней в почках и в мочевом пузыре.
На появление камней влияет также недостаток ультрафиолетовых лучей.
Фактор питания. Острая и кислая пища повышает кислотность мочи, что способствует появлению камней. Этот процесс может усиливать постоянный недостаток витаминов в питании.
Потребление кальция. Его недостаток или, наоборот, избыток также способствует камнеобразованию.
Хронические болезни. Заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь), а также заболевания костей (остеомиелит, остеопороз) часто сопровождаются образованием камней в почках.
Инфекционные болезни и отравления. Эти болезни приводят к сильному обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого равновесия.
Различные заболевания почек и органов мочеполовой истемы. Пиелонефрит, гидронефроз, цистит, простатит, аденома предстательной железы и другие подобные заболе- вания довольно часто сопровождаются образованием камней.
Из чего состоят почечные камни?
В зависимости от химического состава камней различают ураты — мочевые камни, образующиеся из солей мочевой кислоты, оксалаты — из кальциевой соли щавелевой кислоты и фосфаты — из солей фосфорной кислоты. Встречаются также карбонатные и ксантиновые камни. Есть еще и так называемые смешанные камни, состоящие из солей разных кислот.
Сравнительно небольшую группу составляют мягкие камни, образованные из белковых и крахмалоподобных продуктов: фибрина, амилоида, конгломератов бактерий и др.
Ураты чаще встречаются у любителей мяса, при усвоении которого в организме образуется мочевая кислота. Накопление ее и приводит к появлению уратных камней.
Вегетарианцы, например, как установлено недавно, страдают от таких камней в почках в три раза реже. Однако полностью исключать мясо из питания не следует, поскольку отказ от него не гарантирует избавления от камней. Врачи рекомендуют употреблять не более 100-150 г мяса 5 — 6 дней в неделю.
Фосфатные камни образуются при преобладании в рационе молочно-растительных продуктов, богатых кальцием.
Размеры камней широко варьируются: от песчинки до куриного яйца.
салаты и ураты растут медленно и редко бывают больше ореха. Фосфаты и карбонаты с ядром из оксалатов и мочевой кислоты увеличиваются в объеме быстро. Они-то обычно и образуют самые крупные, так называемые коралловидные камни, заполняющие в виде большого слепка внутренние полости почки (чашечку и лоханку почки).
Состав камня знать необходимо — ведь только в этом случае врач направленно проводит курс лечения, а пациент понимает смысл лечебных и профилактических рекомендаций по питанию и образу жизни.
Камень сдвинулся с места
Долгое время камни в почках могут никак не проявлять себя. Первый признак болезни — появление боли в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и особенно при тряске.
Камень нарушает отток мочи из почки и вызывает почечную колику.
Приступ почечной колики возникает внезапно. Острая боль пронзает поясницу и боковые отделы живота. Она бывает настолько сильна, что, какое бы положение человек ни принимал, легче не становится.
Часто боль распространяется на бедра, паховую и надлобковую области, половые органы. Колика сопровождается учащенным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, вздутием живота. По характеру и интенсивности болей приступ почечной колики можно сравнить разве что с инфарктом миокарда. Причина мучений — камень, который начал своё движение из почки и остановился в мочеточнике. Обычно интенсивную боль вызывают небольшие по размерам камни.
Если же в пояснице возникает нерезкая, тупая боль, то виновником, как правило, оказывается большой (коралловидный) камень, вставший на пути прохождения мочи.
Очень часто после приступа почечной колики камни сами выходят с мочой.
сожалению, не все и не сразу. Больной может заметить в моче примесь крови. Это — следствие травмирования острым краем оксалатного камня слизистой оболочки мочевых путей. Гладкие камни, фосфаты, травмируют меньше.
Иногда после острого приступа почечной колики и отхождения камня болезнь отступает на несколько лет. Потом все повторяется…
Осложнение почечнокаменной болезни инфекцией значительно утяжеляет течение болезни. Инфицирование почки нередко сопровождается пиелонефритом (воспалением почечной лоханки). Еще одним тяжелым осложнением почечнокаменной болезни является гидронефроз — стойкое расширение почечной лоханки и чашечек почки с атрофией их тканей. В результате развития пиелонефрита и гидронефроза повышается кровяное давление — развивается почечная гипертония, возможно выделение с мочой гноя (пиурия).
Наиболее тяжелым осложнением (правда, довольно редким) является развитие хронической почечной недостаточности.
Около 10 — 15% больных почечнокаменной болезнью при соблюдении диеты, режима питания и здорового образа жизни избегают приступов почечной колики. Они переносят заболевание довольно легко — боль или умеренная и терпимая, или ее вообще нет. Песок и мелкие камешки (конкременты) выходят сами собой, незаметно. Правда, если такие «счастливчики» не будут соблюдать диеты и некоторых других рекомендаций, приведенных ниже, исключить возможность прекращения процесса образования камней и развития со временем хронического пиелонефрита не удается.
Как диагностировать почечнокаменную болезнь?
Для диагностики почечнокаменной болезни важное значение имеет описание самим больным клинической картины острого приступа почечной колики. После приступа врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря, а также анализ мочи. В анализах мочи обнаруживаются эритроциты, возможно появление лейкоцитов, белка, кристаллов и ионов солей мочевой и других кислот.
Основным методом распознавания камней в почках и в мочевых путях остается рентгенодиагностика. На обзорных снимках их удается увидеть довольно хорошо. Однако мягкие камни не задерживают рентгеновские лучи и остаются невидимыми. Для их выявления применяют ультразвуковые методы исследования.
Но и они не всесильны, так как с их помощью можно выявить только образования размером от 3 мм и более. Лишь самые современные аппараты позволяют увидеть более мелкие конкременты.
Какова бы ни была эффективность рентгеновского исследования и УЗИ, не обойтись без еще одного исследования — экскреторной урографии, надежно определяющей состояние почек, мочевых путей, их способность выполнять свои функции и уточняющей расположение камней.
В случае сомнений при постановке диагноза последнее слово остается за компьютерной томографией — вероятность диагностической ошибки после этого будет значительно уменьшена.
Как лечиться при камнях а почках и как уберечься от них?
При приступе почечной колики примите теплую ванну или положите грелку на поясницу, выпейте спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпу, баралгин, анальгин). Если это не помогает и боль нарастает, надо вызвать «скорую помощь». Врач купирует боль более мощными анальгетиками, а при необходимости даже наркотическими средствами.
Купируют почечные колики и оказывают противовоспалительное действие сборы лекарственных растений, например такие.
1. Листья толокнянки (10 г), трава горца птичьего (20 г), кукурузные рыльца (15 г). Смесь заливают 250 мл кипятка и настаивают 15-20 минут. Настой принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день через 1час после еды.
2. Семена петрушки (15 г), аниса (15 г), плоды можжевельника (15 г), цветы ландыша (5 г), листья березы (10 г). Готовят и принимают так же, как первый сбор.
Крупные камни раньше обычно удаляли хирургическим путем. Однако сейчас, прежде чем прибегать к операции (или вместо операции), проводят дробление камней ультразвуковыми, электромагнитными и другими волнами. Этот метод называется литотрипсией. Она назначается, если приступы почечной колики бывают часто, если почечнокаменная болезнь осложнена пиелонефритом и на самостоятельное отхождение камней трудно рассчитывать и, наконец, если камни слишком велики, а мочеточник сужен.
При проведении литотрипсии пациент находится в полулежачем положении в ванной, и врач специальным аппаратом направляет пучок ультразвуковых или электромагнитных лучей в точку, где находится камень.
r />Под действием ударной волны камень дробится на мелкие осколки, которые затем выводятся консервативными методами либо выходят сами.
Мелкие камни (до 5 мм в диаметре) и песок изгоняют из почек и мочеточников с помощью спазмолитических препаратов, настоев и отваров лекарственных трав, физиотерапии, лечебной физкультуры и обильного питья.
Если почечные камни не вызывают болей или дискомфортного состояния, обычно ограничиваются консервативным лечением, не требующим оперативного или инструментального вмешательства. При этом больным настоятельно рекомендуется не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу, не простужаться, чтобы избежать обострения болезни и тяжелых осложнений.
Важное место в консервативном лечении и профилактике почечнокаменной болезни занимает бальнеолечение минеральными водами на курортах в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце (Украина) и др. В консервативном лечении ведущая роль отводится диете и лекарственным средствам, растворяющим камни, которые, в зависимости от состава камней, назначает врач.
Общие рекомендации по диете:
# не переедать;
# исключить из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу;
# ограничить блюда из мяса, спиртные напитки;
# резко уменьшить потребление столовой соли — до 2-3 г в день, учитывая соль, содержащуюся в хлебе, сыре и других готовых пищевых продуктах.
# Кофе, как установлено недавно, в умеренных количествах не ускоряет образования камней в почках.
# Что касается приема витаминов, то, помимо обычных поливитаминных препаратов, надо увеличить потребление витамина В1 (содержится в картофеле, особенно печеном, в бананах, орехах, фасоли).
# В то же время не следует увлекаться витамином С — аскорбиновой кислотой. Большие дозы витамина С, часто рекомендуемые для профилактики простудных болезней, увеличивают вероятность образования камней в почках. Дневная доза витамина С не должна превышать 1 г.
Индивидуальную диету назначают также с учетом химического со- става камней.
Вообще считается, что высокое содержание белков в пище приводит к увеличению в моче и в организме мочевой кислоты. Если у вас в моче обнаружены кристаллы и избыток солей мочевой кислоты, надо сократить потребление белковых продуктов — мяса, птицы, рыбы, сыра.
Обильное питье промывает почки, снижает концентрацию солей в моче и вероятность образования крис- талликов солей и камней, способствует вымыванию песка и мелких камней. Количество выпиваемой жидкости существенно увеличивайте в жаркую погоду и при физической работе.
Под действием арбуза и тепла расширяются мочевыводящие пути, уменьшаются боли и снимаются спазмы, вместе с мочой выходит песок и небольшие камни.
Полевой хвощ полезен и при желчнокаменной болезни.
Сбор обладает мочегонным и спазмолитическим действием.
Процедите и выпейте сразу весь настой. Постарайтесь как можно дольше задержать мочеотделение.
Из лекарственных растений готовят и препараты для лечения и профилактики почечнокаменной болезни.
В качестве примеров можно назвать цистенал, содержащий настойку корня марены; марелин, являющийся комплексным препаратом из экстракта марены, полевого хвоща, золотарника и келлина; олиметин, изготовленный на основе масла мяты перечной, терпентина, масла аира. К препаратам сложного растительного состава относятся уролесан и фитолизин.
При своевременной профилактике и правильном лечении можно вполне уживаться с почечнокаменной болезнью. Однако расслабляться нельзя: при нарушении диеты и других рекомендаций камни могут появляться вновь и вновь.
Источник: Ежемесячный журнал «Будь здоров!», №7 (июль 2001 года)
|| Содержимое кунсткамеры || Читальный зал
www.alhimik.ru
Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:
- сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
- лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
- ультразвуковое исследование почек;
- обзорную и экскреторную урографию.
По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.
В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.
В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.
Консервативная терапия
Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:
- диетотерапия;
- коррекция водного и электролитного баланса;
- лечебная физкультура;
- антибактериальная терапия;
- фитотерапия;
- физиотерапия;
- бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
Диета и питьевой режим при нефролитиазе
При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.
После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.
Фитотерапия
На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.
Санаторно-курортное лечение
Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).
Дробление и выведение камней
На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.
Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.
Дистанционная литотрипсия
Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.
Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.
Трансуретральная уретрореноскопия
В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.
Чрескожная контактная нефролитолапаксия
Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.
Удаление камней хирургическим способом
В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.
В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.
bezboleznej.ru
Состав мочевых камней
По химическому составу различают:
- оксалаты;
- ураты;
- фосфаты;
- карбонаты и так далее.
Хотя в большинстве случаев у пациентов обнаруживаются конкременты оксалатной природы, медиками была замечена закономерность в том, какие бывают камни в почках в зависимости от пола больных. Так, у мужчин действительно преобладает нефролитиаз, сопровождающийся образованием оксалатов, а у женщин – фосфатов, что логично объясняется пищевыми пристрастиями представителей различных полов.
Кроме того, люди разных возрастов предрасположены к формированию различных по природе камней. Так в:
- 26–35 лет преобладают конкременты, образованные фосфатами кальция;
- 36–45 лет обычно формируются оксалаты;
- 45–55 лет чаще диагностируются камни смешанной природы;
- 56–65 лет – ураты.
Оксалаты
Таким образом, наиболее часто встречаются оксалатные камни в почках. Они представляют собой формирования шаровидной или овальной формы темно-коричневого цвета, образованные солями щавелевой кислоты. Такие конкременты имеют плотную консистенцию и стенки, покрытые шипами, из-за чего они травмируют слизистые органов и вызывают развитие кровотечения. Они нерастворимы и могут быть удалены только хирургическим путем.
Появление оксалатов вызывает повышенное употребление:
- шоколада,
- петрушки,
- цитрусовых,
- шпината,
- свеклы,
- салата,
- кофе и чая,
- сдобы.
Внимание! Оксалатные камни нередко образуются у людей, придерживающихся здорового образа жизни, так как в их рационе в больших количествах присутствуют соки и фрукты, богатые витамином С.
Ураты
Ураты формируются из мочевой кислоты и ее натриевой или же аммонийной солей, поэтому они чаще всего сопровождают заболевания пищеварительной системы.Камни такой природы также имеют округлую форму, но их поверхность отличается гладкостью. Тем не менее нередко ураты как бы срастаются между собой, образуя формирования причудливых форм, например, гроздья.
В зависимости от состава и наличия пигментов в кристаллической решетке их цвет может варьироваться от светло-желтого до красноватого. Но обнаружить их инструментальными методами практически невозможно, так как они незаметны на рентгеновских снимках и с трудом различимы на УЗИ.
При уратных конкрементах стоит увеличить количество ежедневно потребляемых овощей и фруктов, а также жидкости. Но при этом придется отказаться от кислых продуктов.
Фосфаты и карбонаты
Фосфатные камни в почках формируются из фосфорнокислого кальция и магнезии, поэтому они отличаются белым или сероватым цветом и мягкой, рыхлой консистенцией. Как правило, они обнаруживаются у людей, предпочитающих растительную или молочную пищу, то есть продукты богатые кальцием. Благодаря невысокой плотности эти камни легко дробятся и могут быть растворены при помощи настоев из винограда, барбариса или шиповника. При их обнаружении больным рекомендуется отказаться от молочных продуктов, овощей и фруктов, а начать активно употреблять рыбные, мясные блюда и мучное.
Карбонаты представляют собой образования различной формы из карбонатов кальция или магния. Их отличает мягкая консистенция и белый оттенок. Они обнаруживаются у пациентов крайне редко.
Камни органической природы
Цистиновые камни являются следствием нарушения обмена аминокислот, в том числе:
- цистина;
- аргинина;
- орнитина;
- лизина.
Как правило, они имеют округлую форму, желто-белый или светло-коричневый цвет и никоим образом не выдают своего присутствия, так как отличаются повышенной мягкостью.
Холестериновые камни достаточно редко встречаются в почках. Они мягкие, имеют черный цвет и без труда крошатся. Если холестериновые образования еще не успели достигнуть значительных размеров, они легко растворяются и выводятся из организма.
Коралловые камни – особый случай
В определенных случаях конкременты имеют вид своеобразного слепка чашечно-лоханочной системы с утолщениями на концах отростков, которые располагаются в чашечках. В таких случаях речь идет про коралловые камни в почках. Они являются наиболее опасным видом почечных конкрементов, поскольку, быстро разрастаясь и заполняя собой всю чашечно-лоханочную систему одной или даже обеих почек, создают благоприятные условия для развития и прогрессирования пиелонефрита.
Коралловидные камни образуются из струвитов (быстрорастущих нерастворимых конкрементов) и фосфатов магния, аммония и кальция. По мере их увеличения наблюдается усугубление сформировавшихся нарушений уро- и гемодинамики, а присоединившийся воспалительный процесс изменяет работу нефрона, что становится причиной возникновения хронической почечной недостаточности.
Такие конкременты формируются в функционально или морфологически неполноценных почках на фоне нарушений ферментных процессов и гомеостаза в целом и обычно усугубляют имеющиеся в них дистрофические изменения. В большинстве случаев коралловидные камни в почках являются следствием первичного гиперпаратиреодизма, проявляющегося:
- гиперкальциемией;
- гипофосфоремией;
- гиперкальциурией.
Коралловидный нефролитиаз длительное время может протекать скрыто, пока разросшийся камень не создаст условий для значительного затруднения оттока мочи и развития пиелонефрита. В дальнейшем в зависимости от размеров, расположения и наличия вторичных инфекций заболевание начинает проявлять себя характерными для нефролитиаза симптомами разной интенсивности.
Внимание! Коралловидные камни практически всегда рецидивируют.
От того, какова природа почечных конкрементов, зависят план лечения и мероприятия по дальнейшей профилактики рецидивов. Поэтому, заметив у себя симптомы камней в почках, важно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>
ozhivote.ru
Почему образуются камни в почках?
Независимо от химического состава камней, существуют общие факторы, способствующие их образованию:
- мало употребляется жидкости и соответственно мало выделяется мочи,
- нарушения обмена, в результате которых моча оказывается перенасыщена кристаллами солей,
- инфекция мочевых путей,
- особенности диеты,
- низкое содержание в моче веществ, способных удерживать соли в растворимом состоянии.
Как происходит камнеобразование?
В результате малого количества мочи или избыточного поступления солей с пищей повышается концентрация ионов в моче.
Дефицит веществ – ингибиторов кристаллизации (цитрат, пирофосфат, уропонтин, нефрокальцин) в моче приводит к тому, что соли становятся нерастворимыми, кристаллизуются.
Кристаллы солей (или сгустки крови, или, по некоторым данным, атипичные грамотрицательные нанобактерии) становятся ядром, вокруг которого начинает расти камень, достигая порой значительных размеров.
Какие бывают камни в почке?
Камни бывают:
- одиночными и множественными,
- одно- и двусторонними,
- могут располагаться в почке, мочеточнике или мочевом пузыре,
- могут быть округлыми, плоскими или с острыми гранями и шипами,
- они бывают размером с булавочную головку, а могут образовать «слепок» чашечно-лоханочной системы, занимая практически всю полость почки. Такие камни называют «коралловидными».
Их принято классифицировать по химическому составу:
- ураты – соли мочевой кислоты;
- соединения кальция: оксалаты – соли щавелевой кислоты; фосфаты – апатит, иначе кальция фосфат; карбонаты – углекислый апатит (кальциевые соли угольной кислоты);
- струвиты – магнезия аммония фосфат,
- аминокислотные: цистиновые и ксантиновые;
- и совсем уж редкие
- белковые камни – сгустки фибрина с примесью бактерий и солей, обычно маленькие, видны при рентгенографии;
- холестериновые камни – черные, мягкие, легко крошатся, не видны при обзорной рентгенографии.
Ураты
Это гладкие твердые камни желто-оранжевого или кирпичного цвета. Они не видны при рентгенологическом исследовании, зато видны на УЗИ, соли уратов нередко обнаруживаются в общем анализе мочи.
- Образуются при избытке в моче мочевой кислоты (подагра, псориаз, некоторые болезни крови, диета с избытком пуринов – животные белки, особенно в сочетании с алкоголем).
- Образованию уратов способствует кислая реакция мочи – это может быть при болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносами, канальцевых нарушениях.
Они неплохо поддаются консервативному лечению, сочетание диеты, обильного щелочного питья и цитратов нередко позволяет обойтись без операции.
Оксалаты
Это плотные камни с острыми краями, часто с шипами, серого или черного цвета, плотной консистенции. Их прекрасно видно на снимках почек, оксалаты обнаруживаются в моче, но диета, препараты магния и витамина В6 – это скорее профилактика рецидива: оксалатные камни практически не поддаются растворению.
Образуются при:
- избытке в диете продуктов, содержащих щавелевую или аскорбиновую кислоту (метаболизируется в организме до щавелевой) – салат, щавель, свекла, цитрусовые, чай, кофе, шоколад, а также продуктов, в которых аскорбиновая кислота используется в качестве консерванта,
- дефицит пиридоксина(витамин В6),
- заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, резекция), при которых повышается всасывание оксалатов.
Струвиты
Это гладкие или слегка шероховатые мягкие камни белого или светло-серого цвета, очень быстро растут, именно они обычно образуют коралловидные камни, но легко рассыпаются. Растворить такие камни практически невозможно, зато эффективна литотрипсия.
Условия образования:
- затруднения оттока мочи,
- инфекции мочевыводящих путей: протей, клебсиелла или синегнойная палочка, способные расщеплять мочевину с помощью уреазы,
- резко щелочная реакция мочи.
Сочетание этих факторов (застой мочи + инфекция) – частые спутники сахарного диабета (при нейрогенном мочевом пузыре), а также парезов и параличей с тазовыми расстройствами после травм и при неврологической патологии. Эти люди находятся в группе риска по мочекаменной болезни, поэтому систематическое обследование (УЗИ почек) для них очень желательно.
Цистиновые камни
Желто-белые мягкие гладкие камни, менее плотные, чем кальциевые камни и при обзорном снимке почек обнаруживаются не всегда. В моче находят в большом количестве цистин и шестиугольные кристаллы. Конкременты можно растворить – рекомендуется щелочное питье, цитраты.
Причина камнеобразования — наследственная цистинурия , которая проявляется резко сниженной реабсорбцией цистеина в почечных канальцах. Поскольку это наследственное заболевание, оно проявляется довольно рано, у молодых людей и даже у детей.
Ксантиновые камни
Причина заболевания – генетический дефект, приводящий к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Это плохо растворимое вещество, склонное в моче кристаллизоваться. Заболевание выявляется в раннем возрасте, камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.
Клинические проявления мочекаменной болезни не зависят от химического состава камней, а для лечения и профилактики – это важная информация, поэтому лабораторная диагностика направлена в том числе на уточнение этого параметра. При этом учитываются как косвенные признаки (кислотность мочи, кристалурия, рентгеннегативность), так и более точные кристаллография и спектральный анализ.
myfamilydoctor.ru