Мочекаменная болезнь и беременность

Некоторые болезни весьма неприятны и опасны сами по себе, а во время вынашивания ребенка они могут доставить будущей маме немало хлопот. Мочекаменная болезнь и беременность — сочетание, которое требует особого внимания со стороны врачей.

Мочекаменная болезнь беременных встречается не так уж редко. Она сопровождается образованием мелкого песка и камушков в почках, мочевыводящих каналах.

Как правило, патология развивается еще до зачатия, но во время беременности она может прогрессировать. К этому приводят такие факторы, как изменение гормонального фона, снижение тонуса мочевого пузыря, нарушение оттока мочи, связанное с увеличением объема матки. Из-за повышения концентрации прогестерона в крови происходит расширение мочевыводящих путей. Это может привести к началу движения камней, которые раньше находились в почках и не доставляли женщине особого дискомфорта.

Как правило, мочекаменная болезнь сопровождается болевыми ощущениями, наличием примесей крови в моче, повышением температуры тела. Если камень перекрывает мочеточник, отток мочи нарушается. Это сопровождается отеками и острой болью. Неприятные ощущения бывают настолько сильными, что женщина не в состоянии с ними справиться. При этом во время беременности многие обезболивающие препараты строго запрещены.

Чем же опасна мочекаменная болезнь для будущих мам? При возникновении колики наблюдается спазм гладкой мускулатуры. Это касается не только почек, мочевого пузыря, но и матки. Таким образом организм пытается протолкнуть камни, вывести их вместе с мочой. При этом маточные сокращения при беременности очень опасны. Они чреваты выкидышем или преждевременными родами, если речь идет о более поздних сроках гестации. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит спазмолитические препараты. Хорошо помогает Но-шпа, разрешенная к применению во время беременности.

При нарушении оттока мочи в организм попадают шлаки и токсины. На поздних сроках гестации это может привести к весьма неприятным последствиям. Именно поэтому данное состояние требует немедленного лечения, заключающегося в восстановлении выделительной функции.

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только после получения на руки результатов анализов мочи и прохождения ультразвукового исследования.

Во время проведения УЗИ можно установить, где именно расположены камни, каков их размер. В зависимости от этих показателей выбирается дальнейший метод лечения. Если камни очень мелкие и не доставляют женщине дискомфорта, может быть выбрана выжидательная тактика, либо врач назначит специальные мочегонные препараты, позволяющие вывести из мочевыводящих путей мелкий песок.

В некоторых случаях лучше не предпринимать никаких действий, так как движение камней может вызвать очень сильные боли. Если время позволяет, лечением можно заняться уже после родов.

Бывают и достаточно серьезные случаи, когда беременную кладут в стационар, где она должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Для вывода мочи может быть установлен специальный катетер. Для купирования неприятных ощущений иногда применяются спазмолитики или даже анальгетики.

К оперативному вмешательству прибегают лишь по жизненно важным показаниям. В большинстве случаев беременность при этом удается сохранить, поэтому будущей маме не стоит впадать в панику. Современные хирургические методы являются довольно щадящими. Если мочекаменная болезнь обостряется на поздних сроках беременности, может быть назначено кесарево сечение, а уже затем операция по удалению камней или даже почки. К сожалению, данное заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям. Если запустить недуг, это может грозить сильным воспалением и невозможностью сохранить почку в дальнейшем.

Согревать почку при помощи грелки или компрессов во время возникновения приступа противопоказано. Это может привести даже к сильному кровотечению, выкидышу. Также в период вынашивания малыша нельзя употреблять некоторые травяные почечные сборы.

Мочекаменная болезнь у беременных может протекать с различными осложнениями. Способ ее лечения в данном случае должен выбирать только врач. Как правило, специалисты предпочитают слегка залечить недуг, ведь применение серьезных препаратов и оперативного вмешательства на данном этапе запрещено.

www.pinetka.com

Причины

Причины развития мочекаменной болезни во время беременности обусловлены как внутренними факторами, так и внешними.

На образование камней и песка в органах мочевыделительной системы влияют:

• Нарушенный обмен веществ.
• Неправильное питание, в результате которого нарушается кислотность мочи.
• Врожденные аномалии или приобретенные патологи органов выделения, которые препятствуют нормальному оттоку мочи, задерживая ее в организме.
• Болезни и нарушения эндокринной системы.
• Пиелонефрит.
• Бессимптомная бактериурия.
• Патологии желудочно-кишечного тракта.

Другие причины:

• Нехватка жидкости в организме – недостаточное потребление чистой питьевой воды.
• Жаркий климат, приводящий к обезвоживанию.
• Влияние некоторых медикаментозных препаратов.
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Наиболее часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать приступообразной почечной коликой. Приступы характеризуются острой болью – так организм реагирует на движение конкремента, и перекрытия им просвета мочеточника. В мышцах мочевыводящих путей возникает болезненный спазм.

Боль при почечной колике трудно перепутать – она начинается в пояснице или животе, распространяется по ходу прохождения камнем мочеточника на подвздошную область, может отдавать в наружные половые органы, бедро.

Другие проявления патологии:

• Частое мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Резкая боль во время мочеиспускания.
• Повышение температуры.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Красный или розовый цвет мочи (гематурия за счет содержания эритроцитов).

Беременной женщине необходимо помнить, что кровь при мочеиспускании может выделяться и из половых путей. Для определения локализации кровотечения при мочеиспускании следует закрыть половое отверстие ватным тампоном.

В редких случаях наблюдается острая задержка мочи.

Диагностика

Диагностика заболевания у беременных женщин включает такие методы, как:

• Сбор и анализ анамнеза.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови.
• Анализ по методу Нечипоренко.
• УЗИ почек и органов мочевыделительной системы.

Лечение

Основная цель лечения мочекаменной болезни при беременности – устранение симптомов почечной колики и предотвращение преждевременных родов. Лечение может назначить только врач, самостоятельные методы терапии опасны для здоровья женщины и плода.

На стадии ожидания медицинской помощи категорически запрещается использовать грелки и принимать горячую ванну. Это основное отличие в самопомощи для беременных. 

Необходимо:

1. Изменить положение тела, при котором интенсивность боли минимальна.
2. Принять спазмолитические или обезболивающие препараты, разрешенные при беременности.
3. Вызвать скорую помощь.

Неотложная медицинская помощь предложит беременной женщине обезболивающее средство в виде таблетки или укола (Ношпа, Папаверин, Платифиллин) и направит в стационар. Если препараты боль не сняли, уролог произведет новокаиновую блокаду и установит катетер для отвода мочи.

После проведенной диагностики и установки диагноза уролитиаза врач назначит программу лечения, главное место в которой занимает диета.

В том случае, если на фоне мочекаменной болезни возникла почечная недостаточность или началось гнойное воспаление, показано оперативное вмешательство.

Роды, осложненные почечной коликой, осуществляются, как правило, путем кесарева сечения. Но мочекаменная болезнь у беременной, находящаяся, в стадии ремиссии, не является показанием для оперативного родоразшения. В большинстве случаем специалисты разрешают рожать самостоятельно.

Диета

Диета для беременной пациентки назначается в зависимости от типа нарушения процессов обмена. Конкременты в почках бывают следующие: оксалаты, фосфаты и ураты.

При оксалатурии ограничивают потребление продуктов, богатых на содержание витамина C и щавелевой кислоты, а также кальция. Запрещается есть шпинат, петрушку, щавель, сельдерей, свеклу, смородину, бобы, шоколад, кофе, чай, яйца. Ограничения касаются наваристых бульонов, картофеля, творога, молока, томатов. В список разрешенных продуктов при оксалатурии входит белый хлеб, отварная рыба и нежирное мясо, сливочное масло, крупы, капуста, тыква, абрикосы, груши, арбузы, огурцы, вишня.

Фосфатурия запрещает к употреблению молочные и кисломолочные продукты, а также яйца, сыр, картофель, бобы, зеленые овощи и зелень. Рекомендует мясо, печень, рыбий жир, сливочное масло, капусту, помидоры, морковь, отруби, кислые фрукты.

При выявленной уратурии пациентке следует употреблять некислые фрукты и ягоды, овощи и зелень, крупы, мед, варенье, молоко, пресное мясо и рыбу. Запрещены субпродукты, консервы и паштеты, шоколад, орехи, бобовые.

Осложнения и профилактика

Развитие такого состояния несет в себе риск выкидыша или преждевременных родов. Это объясняется тем, что спазмы при почечной колике могут распространиться на матку, вызывая гипертонус.

Также камни в почках несут риск инфицирования мочевыводящих путей. На фоне уролитиаза у беременных нередко получает развитие пиелонефрит. Инфекция в организме беременной женщины может передаться плоду.

Во избежание опасных последствий важно заранее заботиться о своем здоровье и о здоровье ребенка. Следует проводить своевременное лечение болезней мочевыделительной системы, если развитие уролитаза началось еще до зачатия. Немаловажно соблюдать меры профилактики:

• На стадии планирования сдать мочу на общий анализ.
• Правильно питаться и выпивать достаточное количество воды.
• Вовремя приступить к лечению.

Не стоит забывать о физической активности. Беременность не является поводом для начала малоподвижного образа жизни.

О мочекаменной болезни в целом, для всех категорий пациентов, расскажет специалист в видеозаписи:

manmedic.ru

Причины недуга

Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у женщины еще до беременности. Однако заболевание может продолжительное время протекать без видимых проявлений, поэтому женщина часто и не догадывается о наличии недуга. Изменения, происходящие в организме беременной, обостряют протекание болезни.

Но, в некоторых ситуациях мочекаменная болезнь при беременности развивается непосредственно под воздействием внутренних и внешних причин.

Внутренние факторы развития нефролитиаза

К внутренним причинам МКБ относят:

• патологии метаболических процессов в организме;
• продолжительная иммобилизация;
• приобретенные заболевания и врожденные аномалии выделительных органов, нарушающие нормальный отток мочи и
• провоцирующие ее задержку;
• болезни органов эндокринной системы;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• нарушения кислотности мочи;
• бессимптомная бактериурия и пиелонефрит в хронической форме.

Кроме того, к внутренним факторам формирования мочекаменной болезни относят нарушения нервной регуляции функционирования выделительных органов.

Внешние причины развития мочекаменной болезни

К внешним причинам формирования конкрементов относят:

• недостаточное употребление жидкости;
• жаркие климатические условия;
• нарушение диеты;
• воздействие определенных медикаментов.

Кроме того, причиной развития нефролитиаза может стать недостаточная физическая активность.

Симптомы заболевания

Основным признаком мочекаменной болезни считается боль в поясничном отделе.

Следует выделить последующие проявления недуга у беременных:

1. Болезненные ощущения тянущего характера в поясничной зоне. Часто боли возникают в результате чрезмерного употребления женщиной чего-нибудь сочного, например, арбуза, апельсинов, дыни. Боли могут усиливаться во время ходьбы, смены положения, после физических нагрузок.
2. Почечная колика. Болезненные ощущения могут быть настолько интенсивными, что способны вызвать шоковое состояние. В данной ситуации конкременты несут потенциальную опасность. При почечной колике наблюдается повышение температуры, а также спазм гладкой мускулатуры. Последний опасен выкидышем. В такой ситуации женщина нуждается в неотложной медицинской помощи.
3. Задержка мочи. Данный признак означает, что конкремент застрял в мочевыводящих путях. Такое состояние опасно гидронефрозом и разрывом почки.
4. Кровяные, слизистые или гнойные примеси в моче. Данный симптом свидетельствует о повреждении мочевыводящих путей, либо присоединении инфекции.

Кроме данных признаков, у беременной могут наблюдаться тошнота и рвота.

Диагностика мочекаменной болезни при беременности

Для постановки точного диагноза, врач использует следующие диагностические методы:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Во время вынашивания ребенка обзорная рентгенография не используется, поэтому врач назначает ультразвуковое исследование. УЗИ почек и органов мочевыделительной системы позволяет определить локализацию конкремента и оценить состояние органов.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Для лечения нефролитиаза беременных применяют различные методы, учитывая тяжесть протекания недуга. Цель терапии – купировать болевые синдромы, растворить и вывести конкременты, а также остановить воспаление в случае его развития.

Медикаментозное лечение

При первых проявлениях почечной колики необходимо вызвать неотложную помощь.

Врачи купируют боль при помощи спазмолитиков и обезболивающих средств:

1. Папаверин.
2. Но-шпа.
3. Баралгин.
4. Платифиллин.

В некоторых ситуациях недуг могут лечить наркотическими анальгетиками. В случае когда болезненные ощущения не снижаются, для связок матки делают новокаиновую блокаду, а за этот период отводят мочу катетером.

Во время беременности для лечения нефролитиаза применяют комбинированные препараты на растительной основе. Самые распространенные средства указаны в таблице.

Если к заболеванию присоединилась инфекция, либо в мочевыводящих путях развивается воспалительный процесс, назначается антибиотикотерапия.

Беременным женщинам для снятия болей категорически запрещено принимать горячие ванны, использовать теплые грелки, поскольку данные мероприятия могут спровоцировать выкидыш и усугубить состояние.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза беременных включает:

• Применение синусоидальных модулированных токов.
• Динамическую амплипульстерапию.
• Лечение ультразвуком.
• Лазеротерапию.
• Индуктотермию.

В случае обострения нефролитиаза физиотерапия не назначается.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты для лечения применяются давно. Благодаря натуральному составу данные средства не вредят малышу. Врач индивидуально подберет средство для терапии, в зависимости от клиники болезни.

Распространенные гомеопатические средства, применяемые для лечения:

Ренель. Выпускается в таблетированной форме. Эффективен при конкрементах в почках и воспалениях. Применяют для купирования болей в области почек.

Берберис-Гомаккорд. Выпускается в виде ампул и капель. Назначают для излечения от мочекаменной болезни, воспалений, а также устранения спазмов. Результативен при периодически возникающих коликах. Не рекомендуется применять на ранних сроках беременности.

Популюс композитум. Форма выпуска – капли. Применяют для результативного отвода мочи, а также дезинтоксикации при патологиях функционирования мочевыделительной системы и почек. Эффективно избавит от отеков, воспаления и спазмов.

Солидаго композитум С. Выпускается в форме ампул. Применяют для комплексной терапии в период обострения и хронического протекания патологий мочевыводящих путей и почек. Снимает боль, воспаление, спазм. Результативно борется с патогенными микроорганизмами.

Любое гомеопатическое средство следует принимать только по назначению лечащего врача.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не улучшило состояние пациентки, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом. Во время процедуры удаляют конкременты из мочевыводящих органов. Если операция была проведена на ранних этапах беременности, то женщина может благополучно доносить ребенка и родить. Если боли возникли на 36 неделе и позднее, то проводится искусственная стимуляция родов, а потом устраняются конкременты.

Фитотерапия

Для комплексного лечения нефролитиаза у беременных часто применяют целебные травы:

• Отвар из Хвоща полевого (1 ч. л.), цветков Пижмы (1 ч. л.) и брусничных листьев (2 ч. л.). Ингредиенты заливаются литром кипятка и варятся пару минут. Пить по 200 мл за 30 мин перед едой, дважды в день. Данное средство результативно борется с воспалением и характеризуется мочегонным воздействием.
• Настойка из меда, сока свеклы и редьки, водки. Все компоненты берут в равных частях и хорошо перемешивают. Оставить в темном месте на 3 дня настаиваться. Употреблять по 1 ст. ложке, разбавленной в 200 мл горячей воды. Для лечения понадобится 1 литр средства.

Эффективный сбор трав подскажет индивидуально доктор.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета, которая подбирается с учетом состава конкрементов.

Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице.

Кроме того, независимо от состава камней, во время недуга следует ограничить употребление соленых, острых и жареных блюд. Нужно добавить в меню нежирное мясо и рыбу, растительную пищу.

Осложнения и последствия

Бессимптомное протекание болезни неопасно для здоровья беременной и малыша.

Однако возникновение почечной колики, либо воспалительного процесса способны спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Сильные почечные колики обычно протекают с тяжелым лихорадочным состоянием, что негативно сказывается на плод и здоровье матери.

Конкременты в мочевыводящих путях способны стать причиной развития пиелонефрита. Если инфицирование не вылечить своевременно, то оно может распространиться на плод.

Любое заболевание легче предупредить чем излечить. Поэтому, планируя беременность, женщине рекомендуется пройти тщательное обследование. Если недуг был диагностирован во время беременности, необходимо вести наблюдение за изменениями конкремента весь период. Не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать опасных последствий, не навредить себе и здоровью плода, и при малейших проявлениях болезни обращаться к доктору.

mpsdoc.com

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами. Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете. Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами. Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

• полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• отказ от острой, жареной, соленой пищи;
• питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития мочекаменной болезни во время беременности. При возникновении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу гинекологу или терапевту.

spuzom.com

Еще полезно почитать про Почки:

Что такое стент Что лечит пшено Сколько выходит камень из мочеточника Дробление камней в почках народными средствами