Лазерное удаление камней в почках

Почечнокаменная болезнь – древнейшее заболевание на Земле. Камни в почках найдены на вскрытии древнеегипетской мумии, возраст которой составляет около 4000 тысяч лет до н.э.

В современном мире половина пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в пояснице, вынуждена начать длительное лечение с диагнозом «мочекаменная болезнь».

Внезапные мучительные боли в пояснице, отдающие в живот и сопровождающиеся ознобом, рвотой и утратой трудоспособности – характерные симптомы почечной колики. Эффективным способом решения проблемы конкрементов стало дробление камней в почках лазером .

Что важно знать о лазере?

В 1955 году советские ученые Прохоров и Басов изобрели квантовый генератор – источник лазерных волн. Упрощенно луч лазера – это узконаправленный тонкий пучок излучения, имеющий огромную мощность. В 1960 году была разработана первая установка с использованием кристалла рубина.

В современной лазерной литотрипсии используется элемент группы лантаноидов – гольмий.

Его преимуществом является сочетание высокой мощности и малой глубины проникновения в ткани – менее половины миллиметра, а значит, окружающие ткани не травмируются. Энергетический пучок, посылаемый генератором, вызывает «вскипание» камня, после чего тот рассыпается в порошок без образования крупных отломков.


Фото 3Показание к литотрипсии гольмиевым лазером – наличие камня в почке или мочеточнике.

Конкремент может затруднять отток мочи и провоцировать воспаление в почках.

Предпочтительно применять лазерную литотрипсию при образованиях сложных форм, длительно затрудняющих пассаж мочи, плотных конкрементах или стоящих в проекции сочленений костей таза, что является противопоказанием для дистанционного дробления.

Период реабилитации после процедуры – около трех суток, после чего пациент сможет уйти домой.

Лазер на основе гольмия – деликатное лечение мочекаменной болезни.

Как проводится операция?

Фото 4Манипуляция выполняется урологом, имеющим допуск к работе на лазерных литотрипторах.

С помощью эндоскопа в мочеточник пациента вводится волокно – проводник для лазера, и подводится вплотную к конкременту.


Подача заряда вызывает постепенное разрушение камня, отломки очень мелкие, не травмируют ткани и полностью вымываются водным отсосом. Операция требует введения пациента в наркоз.

Лазер безопасен не для всех.

Противопоказания

Фото 5К противопоказаниям к литотрипсии относятся: 

  • возраст 80 лет и старше;
  • беременность;
  • противопоказания для наркоза;
  • хронические заболевания в активной стадии;
  • заболевания почек (опухоли, снижение функции почек, воспаление) или врожденные аномалии, затрудняющие подведение зонда.

Кроме явных преимуществ лазерное дробление имеет побочные эффекты.

Какое обезболивание применяется во время процедуры?

Процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом или эпидуральной (спиномозговой) анестезией. Решение принимает опытный врач-анестезиолог после осмотра пациента и беседы с ним накануне операции.

Необходимый объем обследования для проведения литотрипсии

Фото 6Перед проведением литотрипсии пациенту необходимо пройти ряд процедур: 


  • комплекс общеклинических анализов крови, развернутые анализы мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная и обзорная урография – рентгеновское исследование почек, «старый» метод диагностики почечнокаменной болезни;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • мультиспиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества.
  • изотопное исследование функции почек.

Перед процедурой требуется консультация квалифицированного уролога для определения показаний к литотрипсии. В случае положительного решения врач составит список необходимых анализов для уточнения состояния организма и выбора вида обезболивания.

Осложнения лазерной литотрипсии

Возникающие во время процедуры:

  • разрыв (отрыв) мочеточника;
  • перемещение камня или его отломков вглубь почки;
  • кровотечение.

Фото 7К отдаленные осложнениям после процедуры литотрипсии относятся:

  • почечная колика, вызванная оставшимися обломками;
  • воспаление почки разной степени тяжести от катарального пиелонефрита до карбункула;
  • закупорка мочеточника кровяными сгустками;
  • сужение его просвета образовавшимся рубцом.

Если есть противопоказания для использованию лазера, безопаснее найти иной способ лечения почечнокаменной болезни. Диета и консервативная терапия препаратами оказывают хороший эффект. Уратные камни уменьшаются в размерах при ощелачивании мочи и ограничении в рационе количества животных белков. Придерживаться рекомендаций придется длительное время. Как избежать операции подскажет врач.

Сколько стоит дробление камней в почках лазером?

Факторы, влияющие на доступность терапии гольмиевым лазером:

  • категории медицинского учреждения;
  • квалификации врача, проводящего манипуляцию;
  • комплекса обследования перед процедурой.
  • региона проживания.

В настоящее время на дробление камней в почках лазером цена колеблется от 20 до 200 тысяч рублей в разных городах России.

Отзывы

Про дробление камней в почках лазером отзывы пациентов, прошедших процедуру, следующие.

Наталья Петровна, 60 лет. Мочекаменная болезнь у меня уже давно.


ачале лечилась травами, пила минеральную воду, не ела соленое, острое. Надеялась, что камни выйдут сами. Но через 3 года анализы мочи показали воспаление, врач сказала, что это из-за камней и предложила дробление. Про лазер слышала от знакомой, но сама боялась, так как камни у меня небольшого размера. Дробление провели под общим наркозом, через 2 дня меня выписали домой. Деньги заплатила немалые, но не жалею, потому что чувствую себя замечательно, боли совсем прошли. Повторные анализы мочи показали, что воспаления больше нет.

Виталий, 47 лет. 2 года назад после тренировки появились сильные боли в правой половине поясницы. УЗИ выявило камень 1,5 см на выходе из правой почки. Принимал прописанное лечение, но боли не проходили, работать не мог, да и камень долго не выходил. Уролог посоветовал дробление лазером. После лечения боли полностью прошли, анализы хорошие. Очень доволен результатом. Живу полноценной жизнью, как и раньше.

Фото 8Сергей, 26 лет. Отец всю жизнь мучился от мочекаменной болезни, лечился разными методами, помогало мало. Когда в 19 лет я узнал, что у меня в левой почке камень, не удивился. Знаю, что заболевание передаются по наследству. Некоторое время, лет 6, заболевание не давало о себе знать. Как-то после поездки за границу появились постоянные ноющие боли в пояснице. Много принимал обезболивающих, они помогали, но ненадолго. Пришлось обратиться к урологу. Врач сразу сказал, что нужно дробить камень лазером и объяснил почему это лучше других методов. Операцию делали под спиномозговой анестезией, перенес хорошо. Теперь ничего не болит, соблюдаю диету, регулярно прохожу УЗИ почек. Не хочу страдать как мой отец.


Юрий, 39 лет. После аварии долго лежал на вытяжке. После выписки из больницы УЗИ показало 2 камня правой почки. Болей не было, поэтому о проблеме я забыл. Через 2 года повторное УЗИ показало, что камни увеличились до 0,7 и 1 см. После консультации уролога решился на дробление лазером. Наркоз был общим из-за повреждения позвоночника, но восстановился быстро, выписали на следующий день. Стараюсь пить больше воды. Недавно прошел еще одно УЗИ почек: камней нет. Всем советую камни дробить только лазером!

mkb.guru

Тяжесть заболевания для пациента

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

Диагностика и выбор методики лечения


До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

«>

Противопоказания и возможные осложнения

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.


«>

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Отличительные особенности лазерного воздействия

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.


«>

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

  • Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
  • На теле пациента не остается постоперационных следов.
  • Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
  • Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
  • Пациент не вводится в наркоз.
  • Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

«>

Особенности ультразвукового воздействия

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:


  • Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
  • Медик определяет точную локализацию конкремента.
  • Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
  • В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
  • Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
  • Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

«>

Оценки пациентов

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Что происходит после дробления камней в почках?

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

«>

Стоимость лечения

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Вместо завершения

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

www.syl.ru

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

  • Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
  • Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

  • Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

    Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

  • Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
  • Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

Дистанционная литотрипсия

Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Суть метода, преимущества, показания к применению

Если больной поступает в стационар с острым проявлением болезни и необходимо принимать срочные меры для его спасения, применяют открытое оперативное вмешательство. В плановом же порядке используют менее опасный и более надежный современный метод – литотрипсию. Она может быть:

  1. Лазерное дроблениеДистанционная;
  2. Контактная.

Ультразвуковые установки дробят только конкременты небольших размеров. Наиболее эффективным является контактное лазерное дробление камней в почках. При этом эндоскоп с лазерной насадкой вводят через мочевыводящие пути в почку к месту их расположения. Специалист регулирует подачу и воздействие лазерного луча на конкремент до полного его разрушения. При этом не имеет значения его размер, плотность и химический состав.

Современные лазерные приборы изготовлены по новейшим технологиям, многофункциональны, просты в использовании. Это инновационный метод лечения нефролитиаза. Его преимущества следующие:

  • высокая мощность установки;
  • достаточные технические возможности для визуального контроля процесса дробления;
  • максимальная эффективность процедуры;
  • дробление не ограничено размерами, плотностью и местом расположения камней;
  • полное удаление конкрементов;
  • минимальное повреждение окружающих тканей;
  • малоболезненный метод;
  • возможность ограничиться одной операцией для дробления камней любой сложности;
  • редкие случаи возникновения осложнений;
  • отсутствие разрезов и послеоперационных швов;
  • оптимальная скорость выполнения литотрипсии, быстрое исчезновение симптомов и восстановление больного;
  • устраняет воспаление, нормализует отток мочи, снимает боль;
  • риск формирования новых камней незначительный, при условии соблюдения предписаний специалиста.

Это щадящая методика, которая легко переносится больными.

Длительность процесса дробления – не более часа, а выведение фрагментов безболезненно, так как они очень мелкие. Если болезнь запущена и конкременты многолетние либо их много, удаление камней из почек лазером проводят повторно.

Показаниями к назначению лазерной литотрипсии может быть:

  • неэффективное медикаментозное лечение;
  • размер камней (больше 0,5 см);
  • место локализации конкремента нарушает работу почки;
  • выявление камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках одновременно;
  • двухсторонний нефролитиаз;
  • сопутствующие воспалительные поражения почек.

к оглавлению ↑

Возможные противопоказания и подготовка к процедуре

Факторов, которые указывают на невозможность применения этой методики для лечения нефролитиаза, достаточно много:

  1. Тяжелое развитие заболевания.
  2. Карбункул почкиНовообразования, воспаления в органах мочевой системы.
  3. Гнойные воспалительные болезни почек (абсцесс, пионефроз, карбункул).
  4. Функциональные нарушения в работе почек.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Аритмии.
  7. Признаки нарушения свертываемости крови.
  8. Сужение просвета мочевыводящего канала.
  9. Острый простатит.
  10. Ожирение.
  11. Период беременности.
  12. Длительный прием лекарств, разжижающих кровь.
  13. Месячные у женщин.
  14. Метеоризм.
  15. Осложнения после предыдущего выполнения процедуры.

Уратные камни в почках редко удаляют лазером, так как они легко растворяются под воздействием медикаментов. Решение о таком вмешательстве при уратных конкрементах может быть принято в случае, если состояние пациента критическое в связи с закупоркой мочеточника слишком большим камнем, либо в случае смешанной природы образования.

В каждом индивидуальном случае противопоказанием может быть любое другое заболевание или состояние пациента. Решение о назначении процедуры принимает врач, и он должен владеть полной информацией о состоянии здоровья пациента.

Перед удалением камней почках лазером проводят уточняющую диагностику. Назначают анализы крови и мочи – общий, биохимический. Выполняют урографию, УЗИ, КТ мочевых органов. По результатам этих исследований определяют форму, размеры, доступность, месторасположение камней, их химический состав.

Также выявляют инфекционно-воспалительные процессы, которые необходимо пролечить до проведения процедуры дробления почечных камней.

Как правило, перед процедурой проводят общепринятые исследования – флюорографию, кровь на ВИЧ, свертываемость, сахар и ЭКГ. Так получают информацию о состоянии легких и сердца больного, его свертывающей системы, выявляют наличие опасной инфекции.

После этого врач планирует тактику проведения процедуры. Больному назначается профилактический прием антибиотиков для снижения риска появления инфекционного воспаления, лекарства улучшающие кровообращение, витаминный комплекс. Накануне литотрипсии проводят очищение кишечника. С больным проводят беседу о безопасности метода, технике его проведения, настраивают на положительный исход.

к оглавлению ↑

Порядок выполнения литотрипсии почек

Непосредственно перед операцией больному проводят обезболивание. После начала его действия в выходное отверстие уретры осторожно вводят тонкий и гибкий эндоскоп со встроенным лазером. По мочевыводящим путям систему продвигают в почку. Вся процедура отображена на мониторе, который помогает корректировать процедуру.

Литотрипсия через проколИногда эндоскоп вводят через прокол в брюшной полости или в области поясницы. Его подводят к камню и включают лазер, луч разрушает конкременты. Далее в почку нагнетается жидкость, вымывающая фрагменты. Они по мочевыводящим путям движутся наружу. Крупный камень просверливают по центру, затем разрушают края.

В лазерной установке предусмотрено постоянное орошение почечных тканей и конкрементов, которое выполняют в процессе литотропсии. Эффективность лазерного дробления камней достигает 95-100%.

Несколько дней после процедуры возможно учащенное мочеиспускание с незначительным количеством крови в результате движения осколков по мочевыводящим путям. Иногда проявляются невыраженные симптомы почечной колики, которые снимают спазмолитическими лекарствами.

Восстановительный период после операции краткосрочный. Во время его назначают:

  • литолитические лекарства, растворяющие камни (Цистенал, Урохолум, Цистон);
  • противомикробные препараты группы хинолонов или антибиотики-цефалоспорины (Офлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • спазмолитические медикаменты (Папаверин, Но-шпа);
  • негормональные лекарства противовоспалительного действия (Ибупрофен, Мовалис, Олфен, Диклофенак).

Также рекомендуют травяные отвары, способствующие растворению и выведению камней:

  • хвоща полевого;
  • зверобоя;
  • кукурузных рылец.

Через две недели пациент здоров.

Нельзя считать, что камнеобразование прекратится сразу же после проведения литотрипсии. Необходимо не менее года наблюдаться у специалиста и выполнять все его назначения, чтобы избежать рецидива болезни.

Перед лазерным удалением камней в почках врач доводит до сведения больного возможные осложнения после его проведения. Они такие:

  • ожог слизистых с последующим образованием язв;
  • гематома почки;
  • кровотечение;
  • обострение пиелонефрита;
  • «каменная дорожка» – непроходимость в мочеточнике, вызванная скоплением частиц раздробленных камней;
  • боль.

Появление осложнений после операции зависит не только от тяжести развития почечнокаменной болезни, но также от правильной подготовки пациента и профессионализма врача.

Лазерное дробление лечит последствия заболевания. Этиологические факторы, провоцирующие возникновение и развитие нефролитиаза, остаются. Поэтому важно после операции находится на диспансерном учете под постоянным наблюдением врача и выполнять все его рекомендации, направленные на нормализацию обменных процессов в организме.

vsepropechen.ru