Камни в почках виды камней

Главная > Женское здоровье > Камни в почках — виды, причины и методы лечения

Наличие камней различного состава в почках, сейчас диагностируется у очень многих, учитывая то, какую воду мы пьем, что и как едим. Но сохранить здоровье могут помочь меры профилактики, которые позволят не допустить развитие мочекаменной болезни, травяные сборы и ванны, консервативное лечение и операции, проводимые при помощи самых современных методов и оборудования.

Причины образования камней.

   Мочекаменная болезнь – уролитиаз, развивается в том случае, если совпадают несколько факторов. Основными из них считаются генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, водно-солевого баланса, не правильное и не сбалансированное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

  Например, при пиелонефрите, когда нарушается процесс мочеотделения, повышенная концентрация солей может привести к началу образования камней. Этот процесс может так же начаться и в тех случаях, когда наблюдается аномальное строение органов выделительной системы – почечных лоханок или чашечек, при сужении просветов в мочеточниках, при их перегибах.

  У женщин спровоцировать отложение камней может беременность, из-за изменений гормонального фона и общего состояния организма. А у мужчин – заболевания предстательной железы, и очень часто – хронический пиелонефрит, когда вовремя не проводится необходимый курс лечения.

  Дополнительными факторами развития мочекаменной болезни являются малоподвижный образ жизни – при физических упражнениях не только развиваются мышцы, но и происходит, как бонус к здоровью, массаж внутренних органов, их активное питание необходимыми веществами и кислородом. В частности, регулируется нормальный отток мочи и деятельность почек, мочевого пузыря, половой системы.

  Для того, чтобы организм ежедневно самоочищался, а так же для очищения почек и для профилактики многих заболеваний, рекомендуется пить не менее литра чистой воды, и 1 – 1,5 литра жидкости: чая, морса, настоев трав и соков.

   Чем меньше жидкости поступает в организм в течение дня, тем меньше мочи образуется и выделяется, тем выше ее концентрация. Чем менее интенсивно омываются и очищаются почки, тем выше вероятность отложения солей, а затем – образования камней.

   Привыкнуть пить стакан воды или сока в перерывах между едой – очень просто. Но вы не только снизите риск возникновения мочекаменной болезни, но и нормализуете деятельность всего желудочно-кишечного тракта.

  При здоровом, сбалансированном питании организм получает все необходимые витамины и микроэлементы. Если ваш рацион однообразен, и состоит, преимущественно, из фаст-фуда или полуфабрикатов, то начитается дефицит определенных микроэлементов. Спровоцировать отложение солей и камней в почках, может недостаток витаминов А и D. Но и передозировка витамина D так же вредна.

  Уратные камни чаще образуются у тех, кто предпочитает мясную пищу и блюда из бобовых в повышенном количестве, а фосфатные – при чрезмерном увлечении молочными продуктами.

  В целях профилактики, раз в год, необходимо сдавать анализ мочи.  Важным показателем является кислотно-щелочной баланс. При рН до 5,5 может начаться кристаллизация солей мочевой кислоты, если этот показатель от 6 до 6,8 – щавелевой кислоты, если выше 7 – фосфорной.

  Так же необходимо проходить УЗИ органов малого таза, особенно – после 35 лет. Если есть генетическая предрасположенность, на основании результатов анализов, может быть назначена компьютерная томография.

Виды почечных камней.

  Практически, все почечные камни по составу — смешанные, так как образуются из разных солей. Но их классифицируют по преобладающему виду солей.

Ураты

   Ураты образуются из кристаллов мочевой кислоты и ее солей. Для них характерна округлая форма, гладкая или мелкоточечная поверхность. Цвет может быть светло-желтым или с красноватым оттенком. Диагностируются у 10 – 30% больных. В основном, как и фосфатные или карбонатные камни – у женщин.

Оксалаты.

   Оксалатные камни состоят из солей щавелевой кислоты, в основном, кальциевых. Форма камней – округлая или овальная, с небольшими шипами. Цвет – темно-бурый. Встречаются у 40 -60% больных мочекаменной болезнью. Чаще всего диагностируются у мужчин.

Фосфаты.

  Фосфатные камни образуются из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой магнезии. Чаще всего встречаются в виде кораллов. Цвет – от белого до серого. Их отличает рыхлая консистенция. Диагностируются у 15 – 25% больных.

Карбонаты.

  Эти камни, образованные их углекислого кальция и углекислой магнезии, диагностируются в редких случаях – у  1 -5% больных. Они мягкой консистенции, белого или серовато-белого цвета, различной конфигурации.

lana-web.ru

Почему образуются камни в почках?

Независимо от химического состава камней, существуют общие факторы, способствующие их образованию:

• мало употребляется жидкости и соответственно мало выделяется мочи,
• нарушения обмена, в результате которых моча оказывается перенасыщена кристаллами солей,
• инфекция мочевых путей,
• особенности диеты,
• низкое содержание в моче веществ, способных удерживать соли в растворимом состоянии.

Как происходит камнеобразование?

В результате малого количества мочи или избыточного поступления солей с пищей повышается концентрация ионов в моче.

Дефицит веществ – ингибиторов кристаллизации (цитрат, пирофосфат, уропонтин, нефрокальцин) в моче приводит к тому, что соли становятся нерастворимыми, кристаллизуются.

Кристаллы солей (или сгустки крови, или, по некоторым данным, атипичные грамотрицательные нанобактерии) становятся ядром, вокруг которого начинает расти камень, достигая порой значительных размеров.

Какие бывают камни в почке?

Камни бывают:

• одиночными и множественными,
• одно- и двусторонними,
• могут располагаться в почке, мочеточнике или мочевом пузыре,
• могут быть округлыми, плоскими или с острыми гранями и шипами,
• они бывают размером с булавочную головку, а могут образовать «слепок» чашечно-лоханочной системы, занимая практически всю полость почки. Такие камни называют «коралловидными».

Их принято классифицировать по химическому составу:

• ураты – соли мочевой кислоты;
• соединения кальция: оксалаты – соли щавелевой кислоты; фосфаты – апатит, иначе кальция фосфат; карбонаты – углекислый апатит (кальциевые соли угольной кислоты);
• струвиты – магнезия аммония фосфат,
• аминокислотные: цистиновые и ксантиновые;
• и совсем уж редкие
• белковые камни – сгустки фибрина с примесью бактерий и солей, обычно маленькие, видны при рентгенографии;
• холестериновые камни – черные, мягкие, легко крошатся, не видны при обзорной рентгенографии.

Ураты

Это гладкие твердые камни желто-оранжевого или кирпичного цвета. Они не видны при рентгенологическом исследовании, зато видны на УЗИ, соли уратов нередко обнаруживаются в общем анализе мочи.

• Образуются при избытке в моче мочевой кислоты (подагра, псориаз, некоторые болезни крови, диета с избытком пуринов – животные белки, особенно в сочетании с алкоголем).
• Образованию уратов способствует кислая реакция мочи – это может быть при болезнях пищеварительной системы, сопровождающихся поносами, канальцевых нарушениях.

Они неплохо поддаются консервативному лечению, сочетание диеты, обильного щелочного питья и цитратов нередко позволяет обойтись без операции.

Оксалаты

Это плотные камни с острыми краями, часто с шипами, серого или черного цвета, плотной консистенции. Их прекрасно видно на снимках почек, оксалаты обнаруживаются в моче, но диета, препараты магния и витамина В6 – это скорее профилактика рецидива: оксалатные камни практически не поддаются растворению.

Образуются при:

• избытке в диете продуктов, содержащих щавелевую или аскорбиновую кислоту (метаболизируется в организме до щавелевой) – салат, щавель, свекла, цитрусовые, чай, кофе, шоколад, а также продуктов, в которых аскорбиновая кислота используется в качестве консерванта,
• дефицит пиридоксина(витамин В6),
• заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, резекция), при которых повышается всасывание оксалатов.

Струвиты

Это гладкие или слегка шероховатые мягкие камни белого или светло-серого цвета, очень быстро растут, именно они обычно образуют коралловидные камни, но легко рассыпаются. Растворить такие камни практически невозможно, зато эффективна литотрипсия.

Условия образования:

• затруднения оттока мочи,
• инфекции мочевыводящих путей: протей, клебсиелла или синегнойная палочка, способные расщеплять мочевину с помощью уреазы,
• резко щелочная реакция мочи.

Сочетание этих факторов (застой мочи + инфекция) – частые спутники сахарного диабета (при нейрогенном мочевом пузыре), а также парезов и параличей с тазовыми расстройствами после травм и при неврологической патологии. Эти люди находятся в группе риска по мочекаменной болезни, поэтому систематическое обследование (УЗИ почек) для них очень желательно.

Цистиновые камни

Желто-белые мягкие гладкие камни, менее плотные, чем кальциевые камни и при обзорном снимке почек обнаруживаются не всегда. В моче находят в большом количестве цистин и шестиугольные кристаллы. Конкременты можно растворить – рекомендуется щелочное питье, цитраты.

Причина камнеобразования — наследственная цистинурия , которая проявляется резко сниженной реабсорбцией цистеина в почечных канальцах. Поскольку это наследственное заболевание, оно проявляется довольно рано, у молодых людей и даже у детей.

Ксантиновые камни

Причина заболевания – генетический дефект, приводящий к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Это плохо растворимое вещество, склонное в моче кристаллизоваться. Заболевание выявляется в раннем возрасте, камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.

Клинические проявления мочекаменной болезни не зависят от химического состава камней, а для лечения и профилактики – это важная информация, поэтому лабораторная диагностика направлена в том числе на уточнение этого параметра. При этом учитываются как косвенные признаки (кислотность мочи, кристалурия, рентгеннегативность), так и более точные кристаллография и спектральный анализ.

myfamilydoctor.ru

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

tvoyapochka.ru

Общая информация

В организме почки выполняют функцию фильтрации и очищают его от ненужных веществ. Но, как и любой фильтр, они могут загрязняться, при этом страдает вся мочевыделительная система. При избыточном содержании солей и кислот в моче нарушается работа почек – они не способны пропустить большое количество этих веществ.

Происходит накопление элементов, образующих каменные отложения. Период образования конкрементов длительный – может длиться месяцами или годами, что зависит от водно-солевого баланса и химического состава крови пациента.

Существуют различные типы камней в почках. Каждая разновидность отложений имеет свои особенности. Они отличаются по составу, плотности, размеру, форме, цвету и причине образования.

Классификация камней в почках позволяет предугадать насколько большими они могут вырасти, и какие осложнения могут возникнуть.

Выделяют следующие виды почечных камней в соответствии с их химическим составом:

1. Ураты.
2. Оксалатные камни.
3. Фосфаты.
4. Карбонаты.
5. Струвиты.
6. Цистиновые камни.
7. Отложения на основе белка.
8. Липоидные.
9. Ксантины.

Самые распространенные отложения – это неорганические конкременты: оксалаты, фосфаты, или карбонаты. На их долю приходится более 2/3 из случаев нефролитиаза. Мочекислые камни по частоте образования занимают второе место. Самые редкие, конкременты, состоящие из фибрина, холестерина или возникающие при наследственных заболеваниях.

Ксантиновые и цистиновые камни возникают только при генетических заболеваниях почек, поэтому нарушения обмена веществ не влияет на их формирование.

Как можно определить, какие камни находятся в почках? Для этого следует сдать анализ мочи, определить ее кислотность и выявить присутствие солей. Вместе с мочой могут выходить песчинки или небольшие осколки камней, что позволяет провести исследование химического состава конкрементов.

Для определения размера, количества и плотности камней используют следующие методы:

1. Исследование органов с помощью УЗИ.
2. Проведение ультразвуковой гистерографии.
3. Выполнение рентгенографии почек.

Лучше всего на снимках видны кальциевые камни в почках – оксалаты. Рентгенонегативные камни – ураты, цистины и ксантины – проявляются нечетко или как затемнения. Но их можно разглядеть с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

к оглавлению ↑

Сравнительная характеристика

При мочекаменной болезни иногда можно определить, из каких именно веществ состоят конкременты еще до первых анализов. Если камень вышел, и его удалось сохранить, можно по внешнему виду определить его тип. Эта таблица показывает сравнительные характеристики почечных камней и главные причины их образования (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды камней и их характеристики

Выяснив, какие бывают камни в почках, следует помнить, что существуют и смешанные типы конкрементов, образующиеся из различных кислот и солей, а также содержащие в себе фибрины, лейкоциты и частички эпителия.

к оглавлению ↑

Последствия МКБ в зависимости от типа камня

При нефролитиазе есть риск развития различных осложнений не только в почках, но и других органах. Это обуславливается измененным составом мочи и крови, причем каждой разновидности конкрементов характерны свои особенности.

Так, смесь щавелевой кислоты и солей кальция, из которой состоят оксалаты, способна оседать не только в почках, но и других органах, повреждая их слизистую оболочку. Но все-таки оксалатные конкременты самый большой вред наносят почкам. Их плотная структура не позволяет растворить крупные отложения лекарственными и народными средствами, часто требуется хирургическое вмешательство.

Уратные конкременты опасны для детей. Если оставить их без внимания, то соли мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и под кожей. Это приводит к астматическим приступам, аллергическим проявлениям на коже и запорам. У взрослых под воздействием кислых осадков развивается подагрическая болезнь.

Фосфатные и карбонатные осложнения опасны быстрым ростом, именно поэтому их крайне редко диагностируют на ранних стадиях. Быстрый рост приводит к развитию почечной недостаточности, которая часто переходит в хроническую форму. Другие осложнения:

1. Сморщивание почки.
2. Расширение чашечек и лоханок.
3. С присоединением инфекции развиваются: сепсис, карбункул, пионефроз.
4. Удаление пораженной почки.

Струвитные конкременты очень быстро растут, заполняя собой внутреннюю полость почек, что провоцирует нарушение почечной деятельности. Кроме того, при струвитных камнях существует риск скапливания подобных отложений по всей выделительной системе.

Холестериновые, ксантиновые и цистиновые камни в почках чаще других приводят к артериальной нефротической гипертензии. Какие бы не образовались при мочекаменной болезни виды камней, они становятся причиной плохого вывода мочи вплоть до абсолютной анурии.

Конкременты в почках могут стать причиной почечной комы, абсцесса и гнойного воспаления околопочечной клетчатки.

Важно! Независимо от вида, мочевые камни без соответствующего лечения могут стать причиной атрофии почечной паренхимы, воспалительных процессов в почках, почечной колики и многих других осложнений.

Чтобы их избежать, нужно укреплять организм и придерживаться принципов здорового образа жизни, что не позволит образоваться конкрементам.

vsepropechen.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Корень шиповника лечебные свойства Типы камней в почках Состав камней в почках Что такое стент