Камни в почках ураты

Образование почечных камней считается визитной карточкой такого хронического заболевания, как мочекаменная болезнь. Среди всех болезней в урологии на ее долю приходится примерно 40-45% случаев.

Камни способны образовываться в любых отделах почечной лоханки, мочеточнике или в мочевом пузыре. Подвержены заболеванию люди любого возраста, даже маленькие дети и старшее поколение. В основе данного процесса лежат различные обменные нарушения и изменения в мочевой системе местного характера.

По химическому составу, то есть исходя из того, что стало основным субстратом камня, принято выделять: уратные, оксалатные, белковые, фосфатные, холестериновые, уратно-фосфатные камни и другие.

Внешне такие камни кирпично-коричневого цвета с гладкой поверхностью и довольно твердой консистенцией.

Основными причинами возникновения уратных камней считают:

• генетическая предрасположенность, учеными доказан наследственный характер заболевания, т.е. оно чаще всего передается от поколения к поколению;


• наличие обменных заболеваний с выраженным увеличением концентрации мочевой кислоты, таких как подагра, псориаз, мочекислый диатез и другие;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся обильными поносами, в результате чего происходит «закисление» реакции мочи (рН менее 5,5);
• «пищевое поведение», а именно употребление в пищу продуктов, в которых содержится много веществ-пуринов (свинина, баранина, колбасные изделия, субпродукты, алкоголь и другое);
• длительный период голодания или несбалансированная диета, недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
• употребление небольшого количества жидкости в течение суток;
• вода, которую пьет больной, имеет в своем составе избыточное содержание химических веществ;
• -роживание или работа в местах с очень жарким и сухим климатом, когда ежедневно происходит процесс обезвоживания организма;
• низкая степень двигательной активности, в том числе полная гиподинамия;
• длительный и бесконтрольный прием определенных групп лекарственных препаратов, в частности анальгетиков;
• заболевания почек, сопровождающиеся замедленным выведением мочи.

Как узнать о существовании в организме камней?

Очень часто человек даже не догадывается о том, что в его организме произошел сбой и запущен процесс камнеобразования. Длительное время уратные камни в почках себя никак не проявляют, и заболевание протекает латентно, то есть скрытно.

Выраженность болевых ощущений может быть различной. У больного могут быть лишь неприятные потягивания в поясничной области или же нестерпимая почечная колика.

Для проявлений почечной колики характерно:

• внезапное начало приступа интенсивных болей, иррадиирущих в пах, в мошонку, органы малого таза у женщин;
• боль настолько сильная, что заставляет больного занять вынужденное положение;
• возможно повышение температуры, сопровождающееся ознобами или сильным потоотделением (свидетельствует о присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса);
• появляется чувство тошноты, вплоть до приступа рвоты;
• при мочеиспускании болевой синдром усиливается, возможно потемнение мочи за счет крови.

Современные методы диагностики

Обнаружить уратные камни для современной медицины не составляет труда. При подозрении на МКБ или после свершившейся почечной колики врач назначает следующее обследование:

• анализ крови (возможны воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ);
• анализ мочи (исследование мочевого осадка), измерение рН с помощью специальных методов;
• УЗИ почек и пузыря (позволяет хорошо визуализировать камни, их расположение, размеры и другое);
• обзорная и внутривенная почечная урография;
• МРТ или КТ мочевыделительной системы – наиболее современный и достоверный метод диагностики.

Что же делать, если диагностированы уратные камни?

Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных.

Общие рекомендации по питанию и ведению ЗОЖ

• исключить из ежедневного меню все продукты, содержащие в избытке пуриновые основания, такие как горох, килька, шпроты, субпродукты, свинина, баранина, гусь, колбасные изделия, кофе, специи и другое;
• рекомендовано включить в диету комплексы витаминов;
• выбирать только рыбу и мясо нежирных сортов, их можно только варить, тушить или запекать;
• диета с употреблением в пищу молока и всех молочных продуктов;
• отказ от приема алкоголя, особенно красного вина;
• увеличить объем выпиваемой жидкости в течение дня, которая включает в себя соки, компоты, отвары, чай, щелочную минеральную воду (при условии, что у больного нет сопутствующей тяжелой патологии со стороны сердца или почек);
• улучшают процесс ощелачивания мочи, а следовательно, и помогают растворить камни свежие фрукты и овощи в ежедневном рационе, особенно лимонный или клюквенный сок;
• ограничить потребления соли, так как она способствует задержке жидкости в различных тканях, тем самым нарушая нормальную работу почек;
• увеличение двигательной активности, посещение бассейна или спортивного зала;
• борьба с избыточным весом.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы запустить процесс растворения и выведения из организма камней, нужно изменить кислотность мочи, сделать ее щелочной и обязательно уменьшить концентрацию мочевой кислоты.

Прежде чем начать лечение лекарствами, нужно проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям. Проводится постоянный контроль концентрации мочевой кислоты и рН мочи.

Перечень препаратов очень большой, к ним относятся: цистон, канефрон Н, фитолизин и другие.

Для стабилизации мочевой кислоты применяется аллопуринол, фармакологическое действие которого направлено на блокировку ее синтеза.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или размеры камня очень велики, проводится оперативное лечение.

К основным методам относят:

• эндоскопическое вмешательство через брюшную стенку (лапароскопия) или в поясничной области (нефроскопия);
• ударно-волновая дистанционная литотрипсия (ультразвуковая, лазерная и другие);
• введение специального оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее извлечение раздробленного камня;
• полостная операция используется в настоящее время крайне редко, так как является очень травматичной и несет за собой массу осложнений.

Заключение

В первую очередь пациент должен понимать, что только с помощью лекарств невозможно навсегда избавиться от болезни, необходимо полностью менять привычный образ жизни и характер питания, придерживаться определенной диеты. Ведь даже после удачно проведенной операции с извлечением уратных камней очень велик риск того, что они вновь образуются.

2pochki.com

Уратные камни в почках

Уратные камни в почках — одна из форм мочекаменной болезни, которая чаще диагностируется у мужчин. Средний возраст пациентов, у которых образуются уратные камни — 20-55 лет, нередко эти образования долгое время не беспокоят больного, что чревато развитием осложнением в виде переформирования уратных камней в коралловидные.

Причины образования

Уратные камни в почках человека могут сформироваться по причине высокого уровня солей мочевой кислоты, недостаточности образования мочи и ее повышенной кислотности.

Соли мочевой кислоты

Они являются результатом обменных процессов, в которых задействованы белки. От этого конечного продукта невозможно избавиться, в большой или малой концентрации соли будут присутствовать в организме всегда. Но путем употребления в пищу кисломолочных продуктов можно изменить среду мочи, сделать ее более щелочной и тем самым предотвратить образование уратных камней.

Недостаточное образование мочи

При недостаточно быстром образовании мочи у человека повышается концентрация солей мочевой кислоты и они начинают образовывать осадок, формируясь в плотные образования.

Высокая кислотность мочи

Определить данный показатель можно и в домашних условиях — приобрести специальные тест-полоски и согласно инструкции провести процедуру. Если кислотность мочи повышена, то это означает высокий риск образования уратных тканей — такая концентрация кислоты обязательно спровоцирует снижение скорости образования мочи — основной причины формирования уратных камней.

В медицине выявлен и ряд предрасполагающих к образованию уратных камней факторов:

• гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
• неправильно составленный рацион питания — преобладание в меню жирных/острых продуктов, недостаточное употребление жидкости;
• недостаточное количество поступаемого в организм витамина В.

Описание

Рассматриваемый вид камней имеет гладкую поверхность и достаточно рыхлую, пористую структуру — при нажатии на камень пальцами он просто рассыпется, станет песком. Цвет уратного камня — желтовато-коричневый, а вот размеры всегда вариативны и колеблятся от 1-2мм до нескольких сантиметров.

Клиническая картина, симптомы

Уратные камни могут длительное время вообще никак не проявлять себя и человек узнает о том, что у него мочекаменная болезнь, только в ходе планового обследования или при поступлении в стационар с интесивными болями. Основным симптомом образования уратного камня является острая боль в поясничной области, которая носит характер односторонней, но может быть и опоясывающей.

Причиной такой почечной колики обычно становится движение камня, закупорка им мочеточника. Боль при почечной колике настолько интенсивная, что больной начинает «метаться» в поисках удобного положения, но даже согнувшись или приняв горизонтальное положение вытерпеть ее невозможно. Боль распространяется и иррадиирует в область живота (абдоминальные боли), промежность и мочевой пузырь. Никакие обезболивающие препараты боль снять не могут.

Крайне редко на фоне почечной колики у больного появляется тошнота и рвота — так называемые диспептические расстройства, еще реже — повышение температуры тела. Если гипертермия наступила внезапно, сразу достигла высоких показателей, а у больного начался озноб, то это может означать, что в его почке (почках) прогрессирует острый воспалительный процесс.

Диагностика

Диагностика уратных камней в почках стандартная для мочекаменной болезни:

• лабораторные исследования мочи и крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• компьютерная томография.

В рамках диагностики мочекаменной болезни, как правило, проводится и рентгенограмма с применением контрастного вещества, но конкретно для обнаружения уратных камней этот вид обследования не имеет значения — рассматриваемый вид камней просто не виден на рентгеновском снимке. Более информативным будет ультразвуковое исследование — врач сможет не только подтвердить наличие уратных камней в почках, но и определить их размер и форму.

На видео об уратных камнях в почках:

Лечение

Уратные камни — единственные, которые поддаются растворению, поэтому врачи при назначении лечения обязательно учитывают этот момент и проводят консервативную терапию, назначая таблетки и капли, растворяющие конкременты.

Народная медицина

Перед началом лечения обязательно нужно посетить врача, уточнить диагноз и убедиться в том, что образовались в почках именно уратные камни и их можно лечить народными средствами.

Растворение и выведение уратных камней из почек возможно благодаря таким рецептам:

1. Взять овес в зернах и не очищая от шелухи засыпать в термос, залить кипятком. Зерна овса должны наполовину заполнить термос, а вот кипятка понадобится долить до верха. Настаивается средство 10-12 часов, затем полученную массу протирают и образовавшуюся «кашу-кисель» употребляют на завтрак без добавления специй и приправ.


2. Соединить листья земляники с листьями черной смородины в равных количествах, добавить половину от получившегося объема травы горец. Взять 1 столовую ложку полученного травяного сбора. залить 200 л кипятка и настоять в течение 30-40 минут, процедить. Принимают приготовленный по данному рецепту настой нужно по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.

Чтобы добиться выхода уратных камней, можно воспользоваться следующим рецептом:

В одинаковых количествах взять и смешать корни лопуха, хвощ, ясменник и цветки бузины (черной). Берут 2 чайные ложки сбора, заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают готовый настой по 1/3 стакана перед едой, не реже трех раз в сутки.

Для удаления уратных камней можно пить и «самостоятельные» отвары семян моркови, листьев грецкого ореха, фенхеля, чистотела. Готовятся отвары по классической схеме — 1 столовая ложка растительного сырья на стакан кипятка. Поспособствует выведению уратных камней и кардамон: 1 чайную ложку молотого кардамона залить 150-200 мл кипятка и настоять 10-15 минут, употреблять по 1/3 стакана трижды в день перед едой.

Лекарственные препараты

Острую симптоматику можно лечить с помощью лекарственных препаратов — больным назначают средства со спазмолитическим и противовоспалительным действием. Спазмолитики активно расслабляют гладкую мускулатуру и в результате такого действия сужение протока исчезает и уратные камни или песок могут свободно выйти вместе с мочой.

Если в ходе обследований у пациента диагностировано нарушение пуринового обмена, то ему будут назначены лекарства из категории урикостатиков (например, Аллопуринол). В обязательно порядке в медикаментозную терапию входит назначение окиси магния, а если врач выявляет повышенный уровень кальциевых солей — таблетки Гипотиазид. Любые лекарства при уратных камнях в почках назначаются в стандартных дозировках.

Хирургическое вмешательство

Такой вид лечения проводится крайне редко, всего в 3-5% всех случаев. основным показателем к хирургическому лечению является перерождение уратных камней в коралловидные — они приобретают более плотную структуру, их края становятся «колючими, острыми», они занимают 90% лоханки почки и не могут выйти естественным путем.

Врачи для хирургического лечения применяют малоинвазивные методы, чаще всего — ударно-волновую литотрипсию, которая позволяет избавиться от 90% всех камней в мочевой системе. Ударные волны, проходя сквозь мягкие ткани (не повреждая их), достигают уратного камня и начинают его дробить. В результате в почке остается только мелкий песок, который не нужно выводить лекарствами, поскольку он со временем выходит естественным путем (с мочой).

Диета

Особое внимание больным нужно обратить на питание. Исключить из меню следует:

• животные продукты и мясо (печень, сердце, свинина и говядина);
• бульоны из мяса и рыбы;
• красное вино и пиво;
• любые консервированные продукты.

Ограничить употребление рыбы и морепродуктов, бобовых, шоколада и кофе, крепкого чая и какао, выпечки (в том числе и хлеб из пшеницы). Зато в меню людям, у кого были обнаружены уратные камни, обязательно нужно включить любые фрукты, все кисломолочные продукты, гречневую крупу, яйца, лимон, пшеничную крупу и шиповник.

Пищу нужно употреблять малыми порциями и часто — не реже 5 раз в день.

Профилактика

Чтобы предупредить образование уратных камней, нужно всего лишь придерживаться определенных правил:

• вести активный образ жизни и не допускать ожирения;
• ограничить употребление жирных блюд;
• сократить количество употребляемого животного белка;
• употреблять в сутки не менее полутора литров воды, в жаркое время — не менее двух.

gidmed.com

Болезнь и ее проявление

Согласно последним данным, сегодня в мире около 5% населения на собственной практике знают, что такое мочекаменная болезнь. Специалисты уверены, что ежегодно процент людей, у которых обнаружили этот недуг, будет расти. Дело в том, что бытует мнение – причина МКБ кроется в нашей пище и жидкости – мол, они способствуют тому, что в почках «отлаживаются» конкременты.

К образованию камушков в почках приводит переизбыток солей в моче, которые выпадают в осадок и кристаллизируются. Затем кристаллы соли в кислой реакции (при нарушении кислотно-щелочного баланса) выпадают как камни-ураты или камни-фосфаты.

Конкременты порой долгое время никак себя не проявляют. А потом, неожиданно для себя, человек узнает о том, что в его организме вырос минерал – когда его сковывает почечная колика. Ее признаки:

1. Внезапно появляется боль в области поясницы, чаще всего с одной стороны
2. Боль может отдавать в живот, в мочевой пузырь, в половые органы
3. Боль невозможно утихомирить – человек не способен найти положение, при котором ему будет комфортно
4. Озноб
5. Нередко человек тошнит, начинается рвота
6. Метеоризм
7. Редко: повышение температура (кстати, очень опасно, так как это признак воспаления почек).

Почечная колика возникает тогда, когда образование перекрывает отток мочи.

Консервативное и оперативное лечение

Уратные камни – единственные конкременты, которые поддаются растворению, правда, это возможно только в 25-35% от всех случаев. Во всех остальных же, на лекарства можно даже не надеяться, врачи могут предложить оперативное вмешательство. Но, прежде чем это будет возможно, необходимо устранить почечную колику. Медикаментозное лечение камней уратов в почках важно, чтобы не появились осложнения в виде пиелонефрита.

Прежде всего, пациенту необходимо снять болевой синдром и восстановить отток мочи. Для этого применяют спазмолитики и различные обезболивающие препараты. Так как уратные камни хорошо поддаются растворению, врач может назначить в это время медикаменты, которые будут способствовать растворению конкрементов. Данный метод – литолиз – повышает рН мочи. Важно при этом восстановить обмен веществ в организме.

Стоит отметить, что если камушек в почках небольшой – не превышает 0,7 см, то он может выйти из организма сам – для этой цели больному предлагают посетить курорты, где практикуют не только лечение таблетками, но и минеральными водами. Правда, если врач против такого эксперимента, лучше все же отказаться от поездки.

Специалисты отмечают, что единственное правильное решение при этом заболевании – это дробление, так как риск открытых операций и осложнений после них сводится на «нет». Тем более, сегодня дробление успешно практикуют у тех пациентов, которые перенесли или имеют болезни сердца, в том числе и после инсульта и инфаркта.

При помощи дробления, конкремент разрушается на мелкие части – затем они должны будут выйти из организма. В среднем, этот процесс занимает от трех месяцев до одного года.

Нельзя этот метод использовать в таких случаях:

1. Вес пациент более 180 кг
2. Беременность
3. Гемофилия
4. Обострение заболеваний ЖКТ
5. Аневризма аорты и почечной артерии
6. Опухоли почек
7. Острый пиелонефрит
8. Макрогематурия.

При более сложных формах заболевания, например, при коралловидных камнях, применяется метод открытого оперативного вмешательства.

Профилактика и лечение этого заболевания одинаково важны. После того, как камни покинут организм, необходимо следить за тем, чтобы не формировались новые – хорошо в этом помогают народные средства и диета.

Полезные советы от Елены Малышевой:

Народные средства

Лекарственные травы и различные комбинированные растительные медикаменты зачастую используют как профилактические препараты. Если лечение комплексное, то применяют такие травы, как брусника обыкновенная, тысячелистник обыкновенный, кукурузные рыльца, спорыш, земляника лесная, хвощ полевой, шиповник, листья толокнянки, петрушка, листья белой березы.

Лечение уратных камней в почках народными средствами вполне возможно. Для растворения конкрементов мочевой кислоты применяют специальные сборы, в которые входят листья березы, укроп (семена) земляника, брусника, петрушка (плоды), полевой хвощ.

Например, хорошо помогает такой рецепт: взять некоторое количество хвоща полевого, зверобоя, тысячелистника,  листьев черники и стручков фасоли. Смешать. Столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды. Настаивать шесть часов. Варить 15 минут, затем процедить. Употребить отвар перед едой.

Правильная диета

Помочь своим почкам избавиться от камней можно и самостоятельно – к тому же, совершенно бесплатно. Для этого необходимо придерживаться определенных правил питания. Основные принципы:

1. Ограничение продуктов, которые приводят к формированию камней
2. Усиление питьевого режима.

Если в моче избыточное содержание уратов, или при отхождении камней, врачи назначают диету № 6. Ее цель – нормализовать пуриновый обмен. В сутки необходимо употреблять 70-100 г белка, 90-120 г жиров и 400-450 г углеводов. Суточный рацион не должен превышать 3400 ккал.

Питание при уратных камнях в почках обязательно должна быть сбалансированной, из меню надо исключить те продукты, которые могут влиять на химический состав конкрементов и реакцию мочи. При этом жидкости необходимо употреблять не менее 2,5 литров в сутки, а кушать не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Диета при уратах включает в себя как можно больше молочно-растительных продуктов. Можно кушать любые молочные продукты, овощи и фрукты, соки. Разрешены изделия из круп и муки, масло (как сливочное, так и растительное). Несколько раз в неделю можно готовить мясо или рыбу – лучше всего запекать или отваривать, в очень редких случаях – поджаривать.

Строго ограничить  необходимо такие продукты: горох, фасоль, шпроты, килька, судак, сардины, треска, щука, почки, мозги, печень, легкие, шампиньоны, белые грибы, отвары из рыбы и мяса, щавель, редис, брюссельская капуста, шпинат, спаржа, помидоры (и томатный сок), овсяная крупа, дрожжи, различные соусы, какао и шоколад, приправы и алкоголь.

Примерное меню на один день

Это только кажется, что все диеты «неинтересные» и строгие. Например, диета при уратных камнях может выглядеть следующим образом:

1. Первый завтрак – салат из овощей с растительным маслом, яйцо вкрутую, чай
2. Второй завтрак – стакан шиповника (отвар)
3. Обед – вегетарианский борщ, котлеты с отварным картофелем, кисель
4. Ужин – «ленивые» вареники, сметана, чай
5. На ночь – стакан кефира.

В течение дня можно съесть 200 грамм хлеба, 30 грамм сахара, 15 грамм сливочного масла, не более 8 грамм соли.

dvepochki.ru

Причины образования уратных камней

Уратные камни в почках – это твердые, желто-коричневые и гладкие образования солей мочевой кислоты. Медики определяют следующие основные причины уратов в моче:

• нарушения в скорости образования мочи, что способствует образованию конкрементов;
• повышенное количество солей мочевой кислоты в моче;
• кислая pH мочи.

Способствовать образованию уратных камней могут следующие факторы:

• постоянная нехватка организму витаминов группы «B»;
• однообразная, чересчур богатая белками пища, что приводит к возрастанию концентрации мочевой кислоты, как конечного продукта метаболизма белков (это могут быть и копчености, и субпродукты, и мясо). Даже постоянное употребление крепкого чая может спровоцировать образование уратов;
• постоянное употребление анальгетиков;
• малоподвижный образ жизни.

Чем выводить ураты с почек?

Современное лечение уратов в моче предполагает в первую очередь соблюдение определенной диеты. Лечебной практикой установлено, что замена мясных продуктов на молоко либо молочнокислые изделия, что смещает pH мочи в щелочную сторону, значительно снижает вероятность образования уратов. Диетологи предлагают осуществлять лечение уратов в моче путем исключения из рациона:

• рыбы в любом виде;
• субпродуктов;
• бобовых – фасоли, гороха и чечевицы;
• грибов, овощей и трав с большой концентрацией щавелевой кислоты (редис, спаржа, щавель, шпинат, цветная капуста);
• риса и овсянки полированных;
• мяса и алкоголя.

Для растворения уратных камней в почках уже давно применяются цитратные средства, состоящие из цитрата калия и натрия (лекарственный препарат «Блемарен»). Подобная тактика лечения уратов рекомендована Европейской Ассоциацией урологов. Продолжительность лечения – не менее 2-х месяцев. При камнях больших размеров – до полугода.

Для достижения лучшего эффекта – настоятельно рекомендуется выполнять рекомендации врача, пользоваться тест-полосками для самостоятельного определения pH мочи, периодически проходить обследования, чтобы врач мог подкорректировать лечение.

urolog.pw

Еще полезно почитать про Почки:

Из за чего образуются камни в почках Камни мочевого пузыря у женщин Камни в почках оксалаты Лекарства при мочекаменной болезни почек