Камни в почках симптомы лечение

Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).

Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

Причины образования камней в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, наблюдения у уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга, сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Симптомы камней в почках

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

Диагностика камней в почках

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией, МРТ или КТ почек.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития почечнокаменной болезни

Точного ответа на вопрос, почему же образуются камни в почках, по мнению большинства урологов, к сожалению, нет. Считается, что наиболее часто их провоцирует развивающийся в мочевой системе воспалительный процесс (например, пиелонефрит) и гораздо реже – заболевания, характеризующиеся поражением отдельных желез внутренней секреции.

Обычно патологический процесс, сопровождающийся образованием и ростом конкрементов, начинается на фоне возникновения у человека определенных нарушений обмена веществ, в частности водно-солевого баланса и химического состава крови. Спровоцировать отложение камней в почках может повышенное количество содержащихся в крови кальция или мочевой кислоты, возникающие при таких патологиях, как фиброзно-кистозный остит (гиперпаратиреоз) или подагра. Кроме того, камнеобразованию способствует также избыточное поступление в организм витамина D.

Важная роль отводится недостаточному поступлению жидкости, а также ее потере организмом (последнее часто отмечается на фоне приема препаратов, обладающих диуретическим действием). И в первом, и во втором случае дефицит жидкости приводит к образованию излишне концентрированной мочи, что провоцирует рост конкрементов в мочевыделительной системе и, в частности в почках.

Патологическое состояние нередко возникает в результате поражения почек инфекционными заболеваниями. Это связано с тем, что инфекции способны приводить к застою мочи и существенному изменению показателей ее кислотности. Также способствует росту конкрементов и необходимость в течение длительного периода времени соблюдать строгий постельный режим.

К вероятным факторам, повышающим риск образования камней в почках, относятся:

• Наследственная предрасположенность;
• Употребление воды, содержащей слишком большое количество минеральных солей;
• Чрезмерное пристрастие к жареной, острой, копченой, кислой и соленой пище;
• Недостаточное употребление жидкости;
• Проживание в регионах с жарким климатом;
• Малоподвижный образ жизни;
• Нарушение функции почек, в частности и мочевыделительной системы в целом;
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• Хронические болезни органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта;
• Заболевания и травмы костей;
• Гипо- или гипервитаминоз (во избежание образования камней в почках особенно важно следить за тем, чтобы не возникало дефицита витамина А и избытка витамина С);
• Недостаток ультрафиолетовых лучей;
• Злоупотребление алкоголем и диуретиками;
• Бесконтрольный прием отдельных лекарственных препаратов.

Симптомы камней в почках

Известны случаи, когда нефролитиаз протекал совершенно бессимптомно, однако в подавляющем большинстве случаев (более чем у 85% пациентов) развитие болезни сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями.

Первым симптомом камней в почках является появление тупой боли в поясничном отделе спины или возникновение почечной колики, которая обусловливается нарушением оттока мочи из почки и нарушением ее кровообращения вследствие закупорки мочеточника конкрементом. Почечная колика сопровождается острым приступом боли, причиной которого является возникающее под давлением не оттекающей мочи перерастяжение лоханки почки. Боль при этом может локализоваться непосредственно в области больной почки или в нижней части живота, а иногда она распространяется и в паховую область. Болевые ощущения длятся до тех пор, пока камень не выйдет с мочой наружу.

Другими возможными симптомами камней в почках являются:

• Тошнота;
• Рвота;
• Гематурия (причем кровяные примеси в моче могут быть как заметными внешне, так и невидимыми);
• Помутнение мочи;
• Частые сильные позывы к мочеиспусканию;
• Чувство жжения в момент мочеиспускания;
• Повышенное артериальное давление;
• Отечность;
• Повышенная температура;
• Лихорадочное состояние и озноб (этими симптомами сопровождается выход камней).

Лечение камней в почках

При наличии у пациента камней в почках лечение подразумевает применение:

• Медикаментозной терапии;
• Метода дробления камней в почках при помощи ультразвука;
• Метода дробления камней в почках при помощи лазера;
• Хирургического вмешательства;
• Удаления камней в почках народными средствами.

Медикаментозная терапия подбирается исходя из того, насколько велики размеры конкремента и каков его химический состав. Кроме того, принимая решение о назначении тех или иных препаратов, врач обращает внимание на общее состояние пациента, наличие у него каких-либо хронических заболеваний почек, а также болезней других внутренних органов и систем. Лекарства являются действенным методом борьбы с камнями лишь в тех случаях, когда размер самого большого из них не превышает 0,5 см.

Лечение в обязательном порядке дополняют специальной диетой, которая предполагает ограниченное употребление соли и белковой пищи животного происхождения, продуктов, богатых щавелевой кислотой и пуриновыми основаниями. При этом жидкости нужно употреблять не менее 2 л в сутки.

Дробление камней в почках целесообразно в тех случаях, когда их диаметр составляет от 0,5 до 1,5-2 см. При этом не исключается и вероятность проведения хирургической операции для их удаления: для этого в области почки под общей или спинальной анестезией делается небольшой надрез, в который вводится нефроскоп, выполняющий дробление конкрементов.

Камни больших размеров удаляются исключительно во время хирургической операции.

Удаление камней в почках народными средствами

Для удаления камней в почках народными средствами нередко прибегают к фитотерапии. Наиболее эффективными лекарствами считаются: петрушка, аир, лопух, рута, марена красильная, семена укропа, зверобой и т.д.

Уратные камни удаляют при помощи семян укропа, листьев березы, полевого хвоща, брусники. Оксалатные – используя кукурузные рыльца, землянику, полевой хвощ, спорыш и перечную мяту.

Еще одно хорошо зарекомендовавшее себя средство – это теплая вода с пчелиным медом, выпитая утром натощак.

zdorovi.net

Причины заболевания

Причина образования камней в почках у женщин — нарушение обмена веществ, и, как следствие, изменение химического состава крови.

Существует множество факторов, изменяющих механизм обменных процессов — воспалительные заболевания, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, медикаментозная терапия, наследственная предрасположенность.

Большую роль в стимулировании процесса образования камней играет жесткая вода.

В регионах, где в питьевых источниках фиксируется высокая концентрация извести, почечнокаменная болезнь диагностируется у 30% населения.

В высокогорных и северных регионах, где потребляется талая и озерная вода, уролитиаз встречается крайне редко.

О причинах образования камней в почках у женщин, симптомах и признаках мочекаменной болезни, расскажет видео:

к оглавлению ↑

Симптоматика

Камни в почках образуются постепенно, и на ранних стадиях патология себя никак не проявляет.

Характер симптоматики почечнокаменной болезни зависит от размера и химического состава образований. При движении острого камня в почке и закупорке мочеточника возникает внезапный приступ, сопровождающийся тяжелым болевым синдромом.

Пациентка не может объяснить характер своего состояния, поскольку острая боль распространяется на паховую область, спину, боковую часть живота.

Типичными симптомами почечной колики являются покраснение лица, холодный пот, страх, паника. Температура повышается до 37,5-38 градусов, почти в каждом случае возникают приступы тошноты и рвоты.

Интенсивность боли при движении остроконечного камня настолько сильна, что может вызвать шоковое состояние. Анальгезирующие средства при закупорке мочеточника не приносят облегчения. В данном случае требуется срочная госпитализация.

Другими симптомами, указывающими на возможное наличие камней в почках, являются следующие признаки:

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к терапевту или гинекологу, которые направят пациентку на уточняющую диагностику.

к оглавлению ↑

Во время беременности

Неосложненная мочекаменная болезнь (то есть не сопровождаемая инфекционным воспалением патология) не оказывает отрицательного влияния на вынашивание ребенка.

Потенциально возможная почечная колика представляет угрозу здоровью матери, и может спровоцировать преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш.

Во время колики возникает сильнейший спазм гладкой мускулатуры — это естественная реакция организма, направленная на отторжение инородного тела и восстановление оттока мочи.

Во время беременности мышечные сокращения распространяются на матку, что вызывает ее гипертонус, как следствие, наступает прерывание беременности.

Наличие камней в почках у беременных женщин повышает риск развития воспалительных процессов (как правило, это пиелонефрит), которые могут затрагивать не только почки, но и репродуктивные органы.

Специалисту приходится выбирать наиболее безопасные фармакологические средства, учитывая характер и степень тяжести патологии.

Оперативное вмешательство проводится только по жизненным показаниям, когда инфекционное осложнение стремительно прогрессирует, а консервативные методы не дают терапевтического результата.

к оглавлению ↑

Диагностика мочекаменной болезни

Основанием для назначения тех или иных диагностических манипуляций являются жалобы пациента, заключения лабораторных исследований.

Основными методами, позволяющими точно определить картину болезни, расположение и структуру конкремента, являются:

В урологии различают следующие типы камней:

Кальциевые камни диагностируются чаще других структурных видов. Большую роль в их образовании играет несбалансированное питание, прием высоких доз витамина D, жесткая вода, дисфункции печени (нарушен механизм регулирования синтеза оксалата).

Струвитные камни — результат воспалительно-инфекционного процесса в мочевыводящих путях. Конкременты растут быстро, и, как правило, диагностируются на той стадии, когда симптоматические проявления причиняют серьезное беспокойство пациентке.

Кислотные камни (ураты) образуются при недостаточном потреблении жидкости, или в тех случаях, когда в течение длительного времени нарушался водно-солевой баланс.

В группе риска — жители южных регионов, пациентки с диагнозом «подагра», любительницы острой жареной и соленой пищи.

Цистиновые камни (образуются из серосодержащей аминокислоты) — результат нарушения обмена веществ, при котором происходит кристаллизация молекул цистина.

Данный вид патологии относится к редким заболеваниям — примерно 2% от общего количества пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь».

Маленькие камни имеют размер до 3 мм диаметре, средние — 4-10 мм, большие — свыше 10 мм.

к оглавлению ↑

Терапия и хирургия

Цель консервативного лечения — удаление патологических структур через мочевыводящие каналы, предупреждение воспалительного процесса.

Антибиотики выписывают в тех случаях, когда выявляются сопутствующие инфекции мочеполовых путей или почек.

Хирургические методы целесообразны в том случае, когда стандартная терапия не дает желаемого эффекта, или требуется применение неотложных мер для восстановления оттока мочи и предотвращения некроза почечных тканей.

Открытая операция проводится только по жизненным показаниям (например, при закупорке мочеточника коралловым крупным камнем). Эндоскопия и лапароскопия — самые распространенные медицинские техники, применяемые при извлечении.

Конкременты могут удалять через прокол в пояснице или через мочевыводящие пути, в зависимости от структуры и расположения образований.

Волновая литотрипсия — малоинвазивная методика, основанная на волновом воздействии на камни. Применяется в тех случаях, когда диаметр образований не превышает 20 мм в диаметре.

Лекарственная терапия подходит пациенткам, у которых размер камней не более 4-хмм в диаметре.

Методики выбираются с учетом возраста пациентки, состояния почек, наличия (отсутствия) хронических заболеваний и противопоказаний, а также размера и структуры камней.

О том, каковы симптомы и последствия мочекаменной болезни, как лечить камни в почках у женщин, расскажет видео:

к оглавлению ↑

Диета

Диета основана на исключении из рациона продуктов, способствующих образованию минерально-солевых отложений.

При кальциевых камнях нельзя употреблять овощи, содержащие щавелевую кислоту, (салат, шпинат, петрушка), крепкий чай и кофе, шоколад, мясные бульоны.

Полезными продуктами являются абрикосы, арбузы, нежирные молочные продукты, бананы. Запрещено пить нефильтрованную воду, газированные напитки.

Из меню исключается жареная и соленая пища. С осторожностью следует употреблять орехи, мягкие сорта сыров, пряности, печень трески.

Программу диетического питания определяет врач, принимая во внимание состав образований, возраст, состояние здоровья, причину патологии.

к оглавлению ↑

Что нельзя делать

При появлении любых вышеуказанных симптомов мочекаменной болезни нельзя заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты, травяные сборы или антибиотики. Это может усугубить течение болезни, спровоцировать тяжелые осложнения.

Запишитесь к терапевту, который, на основании жалоб, назначит диагностику и направит к узкому специалисту (урологу или гинекологу).

к оглавлению ↑

Простые правила

Эффективная профилактика мочекаменной болезни — сбалансированное питание, исключение из меню острых, жирных и соленых блюд, употребление чистой воды (фильтрованной или бутилированной), физическая активность.

Органы малого таза следует держать в тепле зимой, чтобы избежать переохлаждения.

Соблюдение этих простых правил является надежной защитой от образования мочекаменной болезни.

О симптомах, лечении и предотвращении образования камней в почках у женщин:

beautyladi.ru

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

• Примесь крови в моче. При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
• Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает:

• сбор анамнеза, осмотр пациента;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
• обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать:

• Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
• Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

• медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
• медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
• открытые хирургические вмешательства;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическая контактная литотрипсия;
• чрезкожная нефролитотрипсия;
• эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

www.aif.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Почечные камни Минеральная вода при мочекаменной болезни Корень шиповника Овес от камней в почках